АКТГ — норма у женщин, мужчин и детей. Влияние показателя на функции организма

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, являющийся важнейшим стимулятором коры надпочечников.

ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin.

Методисследования

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – это гормон передней доли гипофиза, который секретируется под влиянием выделяемого гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-фактора и стимулирует биосинтез и секрецию кортизола в коре надпочечников. Кроме кортизола, в меньшей степени АКТГ обеспечивает синтез андрогенов и в физиологических концентрациях практически не влияет на выработку альдостерона. На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность.

Синдром Иценко – Кушинга характеризуется наличием кортикостеромы, или рака надпочечников, что сопровождается гиперпродукцией кортизола. При этом секреция АКТГ значительно снижается.

Болезни Иценко – Кушинга свойственна повышенная функциональная активность гипофиза вследствие гипертрофии его клеток или развития аденомы гипофиза, что приводит к избыточной продукции АКТГ и гиперплазии коры обоих надпочечников; отмечается одновременное повышение концентрации в крови АКТГ и кортизола, а также увеличение выделения с мочой свободного кортизола и 17-кетостероидов.

Синдром эктопической продукции АКТГ – это патологическая секреция АКТГ опухолью негипофизарного происхождения (наиболее часто раком бронха или тимомой, иногда при медуллярном раке щитовидной железы, раке яичника, молочной железы, желудка и толстой кишки), что приводит к повышению уровня АКТГ в крови и в результате к гиперплазии коры надпочечников и повышению секреции кортизола.

Для дифференциальной диагностики между болезнью Иценко – Кушинга и эктопической продукцией АКТГ, при которых уровень АКТГ в плазме крови повышен, применяется проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. У пациентов с болезнью Иценко – Кушинга секреция АКТГ после введения этого гормона значительно возрастает, при АКТГпродуцирующих опухолях негипофизарной локализации уровень АКТГ существенно не изменяется, поскольку клетки этих опухолей не имеют рецепторов к кортикотропин-рилизинг-гормону.

При синдроме Аддисона – возникающей из-за деструктивных процессов первичной недостаточности коры надпочечников – снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов и андрогенов, в ответ на что повышается секреция АКТГ и нарушается ее ритм.

Вторичная и третичная надпочечниковая недостаточность – следствие поражения гипофиза или гипоталамуса – сопровождается, соответственно, снижением концентрации АКТГ и вторичной гипоплазией или атрофией коры надпочечников. Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном позволяет оценить остаточный резерв АКТГ. При поражении гипофиза секреция АКТГ в ответ на введение этого гормона не увеличивается, если же затронут гипоталамус (из-за чего снижается или прекращается выработка кортикотропин-рилизинг-гормона), введение этого гормона приведет к увеличению секреции АКТГ и кортизола.

Синдром Нельсона характеризуется наличием опухоли гипофиза, повышением концентрации АКТГ и вторичной недостаточностью надпочечников и развивается после тотального удаления надпочечников при болезни Иценко – Кушинга.

Таким образом, определение концентрации АКТГ в крови необходимо (в сочетании с тестом на кортизол) для выявления нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники.

Для чего используется исследование?

• Для выявления дисфункции коры надпочечников (в сочетании с определением кортизола).
• Для дифференциальной диагностики болезни и различных форм синдрома Иценко – Кушинга (в сочетании с определением кортизола).
• Для контроля за эффективностью лечения опухолей, в том числе хирургического.

Когда назначается исследование?

• При проведении пробы с кортикотропин-рилизинг-гормоном.
• При подозрении на АКТГпродуцирующую опухоль.
• При повышенном и сниженном содержании кортизола в плазме крови.
• После транссфеноидального удаления кортикотропиномы (опухоли гипофиза, продуцирующей АКТГ).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 46 пг/мл.

Причины повышения уровня АКТГ:

• болезнь Аддисона (первичная недостаточность коры надпочечников);
• врождённая гиперплазия надпочечников;
• болезнь Иценко – Кушинга;
• синдром эктопической продукции АКТГ;
• синдром Нельсона;
• паранеопластический синдром;
• посттравматические и постоперационные состояния;
• надпочечниковый вирилизм;
• прием АКТГ, амфетаминов, глюконата кальция, метопирона, инсулина, вазопрессина, этанола, эстрогенов, кортикостероидов, препаратов лития, спиронолактона;
• стресс.

Причины снижения уровня АКТГ:

• вторичная надпочечниковая недостаточность;
• рак коры надпочечников или кортикостерома коры надпочечников (синдром Иценко – Кушинга);
• введение глюкокортикоидов;
• применение криптогептадина;
• кортизолпродуцирующая опухоль.

Что может влиять на результат?

Менструальный цикл, беременность, стресс.

Проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном проводится по следующей методике: утром натощак берется кровь для измерения АКТГ. Затем внутривенно струйно вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и через 30, 45 и 60 минут берут кровь для определения уровня АКТГ повторно. (Услугу по введению кортикотропин-рилизинг-гормона Хеликс не предоставляет).

• Альдостерон
• Кортизол
• Кортизол в моче
• 17-кетостероиды (17-КС) в моче
• Андростендион
• Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, хирург-онколог, кардиолог.

АКТГ анализ крови

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)— это биологически активное вещество, которое синтезируется в эндокринном органе аденогипофизе и отвечает за регуляцию процессов выработки глюкокортикостероидов. Нарушение функциональной активности передней части гипофиза или коркового вещества надпочечников может приводить к появлению ряда патологий, для обнаружения которых возникает необходимость сдать анализ крови на АКТГ. Это исследование может достоверно подтвердить диагноз, а также помочь врачу правильно определить дальнейшую тактику лечения.

Показания для исследования уровня АКТГ в анализе крови

Исследование содержания адренокортикотропного гормона может понадобиться в случае, если врач обнаружил у пациента симптомы, которые дают основание подозревать, что имеет место пониженный или повышенный уровень АКТГ в организме.

На это могут указывать следующие проявления:

• раннее появление вторичных половых признаков у детей и подростков (опережение темпов полового созревания);
• стойкое некорригируемое повышение, либо понижение артериального давления;
• появление избыточного веса при неизмененном питании и уровне физической активности (при этом жировые отложения распределяются неравномерно – скапливаются в основном на туловище и лице);
• изменения со стороны кожи: появление стрий, истончение, сухость;
• появление необычной бронзовой окраски кожи (меланодермии);
• быстрая утомляемость, беспричинное похудение;
• снижение иммунитета, которое может проявляться частыми простудными заболеваниями.

Также этот показатель исследуется для оценки состояния организма после длительного курса лечения глюкокортикоидными гормонами.

Подготовка к обследованию

Прежде всего, необходимо выбрать лабораторию с хорошей репутацией и высоким уровнем доверия, так как при неправильной технологии проведения исследования показатели могут быть занижены, либо завышены, что может привести к серьёзным диагностическим ошибкам. Также нужно учитывать, что цена в разных лабораториях за анализ на АКТГ может отличаться.

Уровень АКТГ в значительной степени зависит от внешних факторов, таких как:

• стрессовые факторы (чрезмерные физические нагрузки, интенсивные занятия спортом);
• сильные эмоциональные состояния (страх, гнев, длительные переживания);
• курение и употребление алкоголя;
• инфекционные заболевания, обширные травмы;
• неадекватные термические воздействия (переохлаждение или перегревание);
• оперативные вмешательства.

Для получения максимально объективных результатов сдача крови должна производиться только при полной уверенности пациента, что последние 7-8 дней на его организм не было воздействия никаких факторов, которые могли бы повлиять на уровень кортикотропина. Это важно учитывать для дальнейшей правильной постановки диагноза. Поэтому больной должен быть осведомлен о том, что начинать подготавливаться к исследованию нужно заранее.

Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, то об этом необходимо уведомить медработников, и врач в индивидуальном порядке может рассмотреть вопрос об их временной отмене.

Процедура взятия крови

Секреция адренокортикотропного гормона циклически меняется на протяжении суток. Для того чтобы определить пиковую суточную концентрацию исследование проводят ранним утром, а для того чтобы определить минимальную концентрацию – вечером (в 21-23 часа).

1. Время взятия материала для исследования должен назначить врач, так как это имеет принципиальное значение в диагностике различных патологий. В большинстве случаев взятие крови назначают на 7-8 часов утра.
2. Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до манипуляции.
3. Необходимо на трое суток перед манипуляцией воздержаться от употребления алкоголя и других стимулирующих веществ.
4. Для исследования производят забор венозной крови из периферической вены. В лаборатории исследуют не цельную кровь, а только её плазму.
5. По назначению врача могут дополнительно проводиться нагрузочные пробы. В таком случае помимо взятия крови будет производиться введение определенных препаратов по специальной схеме.
6. При транспортировке взятого материала соблюдается определенный температурный режим, так как молекула АКТГ быстро разрушается при высоких температурах.
7. Женщинам необходимо учитывать фазу менструального цикла при назначении анализа. Обычно забор материала производят через 1-2 дня после окончания менструации

Расшифровка результатов

Расшифровывать полученные результаты должен только квалифицированный специалист, поэтому имеет смысл записаться на прием к опытному врачу-эндокринологу, так как от правильной интерпретации полученных данных в последующем зависит здоровье пациента.

Нормальные показатели

При расшифровке результатов анализа на уровень АКТГ в крови нормальными считаются значения:

• пиковая концентрация (исследуется ранним утром): 10-50 пг/мл;
• минимальная концентрация (исследуется вечером): 0-10 пг/мл.

У беременных женщин может наблюдаться повышение концентрации АКТГ в 2-2,5 раза.

Диапазоны нормы могут отличаться в разных лабораториях, при этом точные значения нормального уровня гормона будут указаны в заключении.

Интерпретация полученных результатов:

Концентрация АКТГ ниже нормы.

Снижение концентрации кортикотропинов может показывать, что есть поражение аденогипофиза и гипоталамуса либо имеет место повышение выработки гормонов надпочечников.

Основные причины низкого уровня АКТГ:

• органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы (инфекции, травмы, опухоли, аутоиммунные процессы);
• появление гормонопродуцирующего новообразования коры надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга – ряд патологий различной этиологии, при которых происходит увеличение выработки кортизола и по принципу обратной связи происходит угнетение выработки АКТГ. Для подтверждения этого диагноза дополнительно проводят определение концентрации 17-кетостероидов в моче и биохимическое исследование крови;
• приём глюкокортикостероидов в лечебных целях также будет понижать концентрацию АКТГ;Концентрация АКТГ выше нормы.

Повышенный уровень АКТГ может возникать как компенсаторная реакция на снижение в крови уровня гормонов надпочечников (при надпочечниковой недостаточности различного генеза). Либо в результате заболеваний гипофиза, которые приводят к избыточному продуцированию тропных гормонов.

Основные причины высокого уровня АКТГ:

• недостаточность коркового вещества надпочечников (возникает из-за инфекционного, травматического или опухолевого поражения);
• врожденная дисфункция коры надпочечников (гипоплазия, аплазия);
• болезнь Аддисона – эндокринное заболевание, при котором в результате поражения надпочечников снижается выработка кортизола;
• болезнь Иценко-Кушинга – гиперкортицизм, который возникает при аденоме гипофиза с чрезмерной стимуляцией выработки глюкокортикостероидов тропными гормонами.

В ряде случаев вместе с исследованием адренокортикотропного гормона целесообразно исследование уровня кортизола в крови.

Если полученные результаты сомнительны или недостаточно информативны, назначается проведение функциональных проб с кортиколиберином или дексаметазоном.

Анализ крови на АКТГ – несложное, но важное исследование. Сдать его можно в большинстве медицинских центров.

Адренокортикотропный гормон

Опубликовано пт, 07/12/2018 – 09:18

Адренокортикотропный гормон ( АКТГ , а также адренокортикотропин , кортикотропин ) представляет собой полипептидный гормон, продуцируемый и секретируемый передней долей гипофиза . АКТГ также используется в качестве лекарственного средства и диагностического агента . Во время работы над своей диссертацией Эвелин М. Андерсон открыла АКТГ с Джеймсом Бертрамом Коллипом и Дэвидом Ландсборо Томсоном и в статье, опубликованной в 1933 году, объяснила функцию этого гормона в организме

Эффекты

АКТГ является важным компонентом гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и часто продуцируется в ответ на биологический стресс (наряду с его предшественником кортикотропин релизинг фактором из гипоталамуса . Его основные эффекты увеличения производства и высвобождение кортизола в коре головного мозга в надпочечниках . АКТГ также связан с циркадным ритмом у многих организмов.

Клиника

Дефицит АКТГ является признаком вторичной надпочечниковой недостаточности (подавление производства АКТГ из-за нарушения функции гипофиза или гипоталамуса , например гипопитуитаризма ) или третичной надпочечниковой недостаточности (болезнь гипоталамуса с уменьшением высвобождения высвобождающего гормона кортикотропина – кортикотропин релизинг фактора (CRH) . И наоборот, постоянно повышенные уровни АКТГ возникают при первичной надпочечниковой недостаточности (например , болезни Аддисона ), когда производство кортизола из надпочечников хронически недостаточно.

При болезни Кушинга опухоль гипофиза является причиной повышенного АКТГ (из переднего гипофиза) и избытка кортизола (гиперкортизолизма) – это созвездие признаков и симптомов известно как синдром Кушинга .

ПОМС , АКТГ и β-липотропин секретируются из кортикотропов в передней доле (или аденогипофизе ) гипофиза в ответ на гормон- кортикотропин-высвобождающий гормон или кортикотропин релизинг фактор (CRH), высвобождаемый гипоталамусом . АКТГ синтезируется из предпропиомеланокортина (до POMC). Удаление сигнального пептида во время трансляции приводит к получению 241-аминокислотного полипептида ( ПОМС, POMC), который подвергается серии посттрансляционных модификаций, таких как фосфорилирование и гликозилирование прежде чем он протеолитически расщепляется эндопептидазами с получением различных полипептидных фрагментов с различной физиологической активностью. Эти фрагменты включают: АЭС, меланотропин – гамма , потенциальный пептид, кортикотропин, меланотропин альфа ( меланоцитарно стимулирующий гормон), кортикотропин подобный ( промежуточный) пептид, липотропин бета, липотропин гамма, меланотропин бета, бета эндорфин, мет энкефалин.

Для того , чтобы регулировать секрецию АКТГ, многие вещества, секретируемые в этой оси, проявляют медленную / промежуточную и быструю реакцию обратной связи. Глюкокортикоиды, выделенные из коры надпочечников, препятствуют секреции CRH гипоталамусом, что, в свою очередь, уменьшает секрецию АКТГ переднего гипофиза. Глюкокортикоиды также могут ингибировать скорости транскрипции гена POMC и пептидного синтеза. Последний является примером медленной петли обратной связи, которая работает от нескольких часов до нескольких дней, тогда как первая работает порядка нескольких минут. Период полураспада АКТГ в крови человека составляет около десяти минут.

Структура

АКТГ состоит из 39 аминокислот , первые 13 из которых (считая от N-конца) могут быть расщеплены с образованием α-меланоцитарно-стимулирующего гормона (α-MSH). (Эта общая структура отвечает за очень загорелую кожу при болезни Аддисона.) Через короткий промежуток времени АКТГ расщепляется на альфа- меланоцитарный гормон (α-MSH) и CLIP, пептид с неизвестной активностью у людей.. АКТГ человека имеет молекулярную массу 4540 единиц атомной массы.

Функциональная активность

АКТГ стимулирует выделение глюкокортикоидных стероидных гормонов из клеток коры надпочечников, особенно в зонной фасцикулате надпочечников. AКТГ действует путем связывания с рецепторами АКТГ клеточной поверхности , которые расположены в основном на адренокортикальных клетках коры надпочечников . АКТГ-рецептор представляет собой рецептор, связанный с белком, в свою очередь связанным с семью мембранами . После связывания лиганда, рецептор претерпевает конформационные изменения , которые стимулируют фермент аденилатциклазу , что приводит к увеличению внутриклеточного цАМФ и последующей активации протеинкиназы А .

АКТГ влияет на секрецию стероидных гормонов как быстрыми краткосрочными механизмами, которые происходят в течение нескольких минут, так и более медленными долгосрочными эффектами. Быстрые действия АКТГ включают стимуляцию доставки холестерина в митохондрии, где расположен фермент P450scc . P450scc катализирует первую стадию стероидогенеза, которая является расщеплением боковой цепи холестерина. АКТГ также стимулирует поглощение липопротеинов в клетки коры. Это увеличивает биодоступность холестерина в клетках коры надпочечников.

Длительные эффекты АКТГ включают стимуляцию транскрипции генов, кодирующих стероидогенные ферменты, особенно P450scc, стероидную 11β-гидроксилазу и связанные с ними белки переноса электронов. Этот эффект наблюдается в течение нескольких часов.

В дополнение к стероидогенным ферментам АКТГ также усиливает транскрипцию митохондриальных генов, которые кодируют субъединицы митохондриальных окислительных фосфорилирующих систем. Эти эффекты, вероятно, необходимы для обеспечения повышенных энергетических потребностей адренокортикальных клеток, стимулированных АКТГ.

АКТГ рецепторы

АКТГ представляет собой продукт расщепления прогормона, проопиомеланокортин (POMC), который также продуцирует другие гормоны, включая α-MSH, который стимулирует выработку меланина . Семейство родственных рецепторов опосредует действия этих гормонов, семейства рецепторов MCR или меланокортина. Они в основном не связаны с осью гипофиз – надпочечники . MC2R является рецептором АКТГ. Хотя он играет решающую роль в регуляции надпочечников, он также выражен в другом месте тела, особенно в остеобласте, который отвечает за создание нового костяного, непрерывного и строго регулируемого процесса в телах воздушных дыхательных позвоночных. Функциональная экспрессия MC2R на остеобласте была обнаружена Isales et alia в 2005 году. С того времени было продемонстрировано, что ответ клеток, образующих кости, на АКТГ включает продуцирование VEGF , как и в надпочечниках. Этот ответ может иметь важное значение для поддержания выживаемости остеобластов в некоторых условиях. Если это физиологически важно, он, вероятно, функционирует в условиях короткой периодической или прерывистой передачи сигналов АКТГ, поскольку при постоянном воздействии остеобластов на АКТГ эффект теряется через несколько часов.

Активная синтетическая форма АКТГ, состоящая из первых 24 аминокислот природного АКТГ, была впервые синтезирована Клаусом Гофманом в Университете Питтсбурга.

Анализ на АКТГ

• Что такое АКТГ?
• Когда сдается кровь на АКТГ?
• Почему АКТГ повышен?
• Почему АКТГ понижен?
• Как подготовиться к сдаче крови на АКТГ?
• Где сдать анализ крови на АКТГ?

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

АКТГ – что это за гормон?

АКТГ вырабатывается передней долей гипофиза – железы, расположенной в головном мозге. Этот гормон воздействует на кору надпочечников, стимулируя выработку в ней кортизола, андрогенов и эстрогенов. Анализ на АКТГ применяется для диагностики заболеваний, связанных с нарушением работы коры надпочечников, а также в ходе наблюдения после оперативного удаления опухолей.

Когда нужно сдавать кровь на АКТГ?

На исследование пациента может направить эндокринолог, кардиолог, онколог или терапевт. Показанием для проведения исследования могут быть:

• Регулярное повышение артериального давления
• Повышенное или пониженное содержание кортизола в плазме крови
• Чрезмерная утомляемость
• Наблюдение после удаления опухоли гипофиза (кортикотропиномы)
• Продолжительное лечение глюкокортикоидами
• Подозрение на синдром Иценко-Кушинга
• Дифференциальная диагностика между болезнью Иценко-Кушинга и АКТГ-продуцирующей опухолью

В каких случаях АКТГ повышен?

Болезнь Иценко-Кушинга. Возникает, как правило, вследствие аденомы гипофиза. Железа увеличивается и начинает усиленно вырабатывать АКТГ. Он, в свою очередь, стимулирует образование кортизола в коре надпочечников.

Синдром эктопической продукции АКТГ. Хотя в норме этот гормон синтезируется только в гипофизе, иногда его начинает вырабатывать опухоль, появившаяся в каком-либо другом органе (в бронхе, щитовидной железе, яичнике, желудке и т.п.) Как и в предыдущем случае, в плазме крови повышен АКТГ и кортизол. Чтобы определить, какое из двух заболеваний является причиной, назначается проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. В этом случае пациент сначала сдает кровь на АКТГ, потом получает 100 мг кортикотропин-рилизинг-гормона внутривенно, после чего повторно сдает анализ на АКТГ – через 30, 45 и 60 минут после пробы. Клетки гипофиза чувствительны к этому гормону, а клетки негипофизарных опухолей – нет, поэтому при его введении у пациента с болезнью Иценко-Кушинга содержание адренокортикотропного гормона в крови возрастет, а у пациента с синдромом эктопической продукции АКТГ – не изменится.

Болезнь Аддисона (гипокортицизм) или врожденная гиперплазия надпочечников. Эти заболевания характеризуются тем, что кора надпочечников теряет способность производить кортизол. Чтобы повысить его выработку, гипофиз начинает усиленно вырабатывать АКТГ.

Синдром Нельсона. Развивается у некоторых пациентов с болезнью Иценко-Кушинга после хирургического вмешательства (удаления надпочечников), характеризуется одновременно хронической надпочечниковой недостаточностью и появлением опухоли гипофиза (кортикотропиномы), в результате чего уровень АКТГ повышен.

Паранеопластический синдром. Неспецифическая реакция гипофиза на злокачественную опухоль, расположенную в каком-либо другом органе (чаще всего в вилочковой или поджелудочной железе, в легких или в нервной системе).

Прием некоторых препаратов – инсулина, амфетаминов, глюконата кальция, этанола, препаратов лития и др. – тоже может вести к повышению АКТГ.

В каких случаях АКТГ понижен?

Синдром Иценко-Кушинга. Возникает при появлении злокачественной опухоли надпочечников (кортикостеромы). В отличие от болезни Иценко-Кушинга сопровождается избыточной секрецией кортизола и, как следствием, понижением выработки АКТГ в гипофизе.

Некоторые доброкачественные опухоли надпочечников также могут продуцировать кортизол, соответственно, понижая АКТГ.

Вторичный гипокортицизм. Развивается вследствие патологии гипофиза, характеризуется атрофией коры надпочечников в связи с тем, что низкая концентрация АКТГ в крови не обеспечивает нормальный синтез кортизола. Зачастую сопровождается недостаточностью других эндокринных желез.

Прием криптогептадина или глюкокортикоидов.

Как правильно сдавать кровь на АКТГ?

• Кровь сдается из вены натощак
• За 24 часа до сдачи крови необходимо отказаться от алкоголя и прекратить прием лекарств
• Стресс может существенно стимулировать образование гормона, поэтому перед процедурой нельзя нервничать
• Минимум за три часа до сдачи крови следует воздержаться от курения

Где сдать кровь на АКТГ?

Специализированная иммунохемилюминесцентная лаборатория 3-го поколения Северо-Западного центра эндокринологии выполняет анализ крови на АКТГ с использованием наиболее современных анализаторов DiaSorinLiaisonXL (Италия) и AbbottArchitect (США). Качество выполнения исследования гарантируется немецкой системой контроля качества от лабораторной службы LADR (Германия).

Сдать анализ крови на АКТГ Вы можете во всех филиалах центра эндокринологии:

– Петроградский филиал – Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных;

– Приморский филиал – ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», с 7.00 до 21.00 (будни), с 7.00 до 19.00 (выходные);

– Выборгский филиал – г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, с 7.30 до 20.00, без выходных.

С полным списком филиалов можно ознакомиться здесь.

По результатам анализа крови на АКТГ Вы можете получить квалифицированную консультацию специалистов Северо-Западного центра эндокринологии – терапевтов-эндокринологов, хирургов-эндокринологов.

Приморский филиал

(на базе ООО “Северо-Западный медицинский центр”)

• Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1
• Часы работы:с 7.00 до 21.00 (будни),
  с 7.00 до 19.00 (выходные).
• Тел. +7 (812) 565-11-12,+7 952 668 60 90

Проводятся консультации всех специалистов для взрослых и детей, лабораторные анализы , ультразвуковая диагностика с использованием аппаратуры экспертного класса, видеокольпоскопия, биопсия щитовидной железы, малоинвазивные методики лечения, радиоволновое лечение «Сургитроном».

Проезд:

250 метров пешком направо от станции метро “Беговая”

Петроградский филиал

Проводится полный спектр лабораторных исследований. Ультразвуковая диагностика выполняется на аппарате высокого класса Medison SonoAce X6. Выполняется ряд функциональных исследований, электрокардиография. В центре принимают врачи широкого спектра специальностей: кардиолог, эндокринолог, хирург-эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, диетолог-эндокринолог, маммолог, врач ультразвуковой диагностики и др.

Проезд:
200 метров пешком налево от станции метро “Горьковская”

АКТГ — норма у женщин, мужчин и детей. Влияние показателя на функции организма

Материал для исследований: K3EDTA – плазма
(немедленно центрифугировать, отделить от эритроцитов и заморозить в течение 15 мин).

Метод исследований: ИЭХЛ.

АКТГ – это гормон, выделяемый передней долей гипофиза под влиянием тропных факторов гипоталамуса. АКТГ представляет собой пептид, состоящий из 39 аминокислотных остатков.

Секреция АКТГ в кровь подвержена суточным ритмам, концентрация максимальна в 6 ч утра, а минимальна – около 22 ч. Сильным стимулятором выделения является стресс. Время полужизни в крови составляет 3–8 минут. АКТГ – важнейший стимулятор коры надпочечников.

Содержание АКТГ в сыворотке в норме: 7,2 – 63,3 пг/мл у взрослых.

Продукцию АКТГ стимулирует кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), который вырабатывается в гипоталамусе и попадает в переднюю долю гипофиза через портальные сосуды. АКТГ вызывает в корковом слое надпочечников быстрые и резкие сдвиги. В коре надпочечников АКТГ повышает скорость отщепления боковой цепи от холестерина – реакции, лимитирующей скорость стероидогенеза в надпочечниках. Эти гормоны (КРГ – АКТГ – свободный кортизол) связаны между собой классической петлей обратной связи. Повышение уровня свободного кортизола в крови тормозит секрецию КРГ. Снижение уровня свободного кортизола в крови ниже нормы активирует систему, стимулируя высвобождение КРГ гипоталамусом.

Для болезни Иценко-Кушинга характерны одновременное увеличение содержания в крови АКТГ и кортизола, а также повышенная суточная экскреция с мочой свободного кортизола и 17-ОКС. Определение АКТГ в крови необходимо в дифференциальной диагностике болезни и различных форм синдрома Иценко-Кушинга.

Секреция АКТГ значительно снижена у больных с котртикостеромой и раком коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга). У лиц с болезнью Иценко-Кушинга и синдромом эктопического АКТГ применяется проба с кортикотропин-рилизинг гормоном. У лиц с болезнью Иценко-Кушинга секреция АКТГ после введения КРГ значительно возрастает. АКТГ-продуцирующие клетки опухолей негипофизарной локализации не имеют рецепторов КРГ, поэтому у больных с синдромом эктопического АКТГ уровень АКТГ при этой пробе существенно не изменяется.

При АКТГ-эктопированном синдроме содержание АКТГ в плазме крови повышается в 2-10 раз и более. Диагностически значимыми концентрациями АКТГ является 200 пг/мл и результаты селективного определения содержания гормона в различных венах.

При первичной недостаточности коры надпочечников уровень АКТГ в крови значительно повышен – 2-3 раза и более. Нарушается ритм секреции АКТГ – содержание АКТГ в крови, как утром, так и вечером повышено. Уровень АКТГ в крови при вторичной надпочечниковой недостаточности снижается в отличие от первичной. Для оценки остаточного резерва АКТГ проводят тест с КРГ. При недостаточности гипофиза реакция на КРГ отсутствует. При локализации процесса в гипоталамусе (отсутствие КРГ) тест может быть положительным, но ответ АКТГ и кортизола на введение КРГ замедлен. У беременных концентрация АКТГ в крови может быть повышена.

Заболевания и состояния, при которых может изменяться
концентрация АКТГ

Увеличение концентрации АКТГ

• Болезнь Иценко-Кушинга
• Паранеоплазматический синдром
• Болезнь Аддисона
• Посттравматические и постоперационные состояния
• Синдром Нельсона
• Надпочечниковый вирилизм
• Прием АКТГ, метопирона, инсулина, вазопрессина
• Эктопическая продукция АКТГ

Снижение концентрации АКТГ

• Гипофункция коры надпочечников
• Опухоль коры надпочечников
• Опухоль, выделяющая кортизол
• Применение криптогептадина
• Введение глюкокортикоидов

Вниманию
Пациента

• понятие нормы не является абсолютным и не имеет чётких границ
• нормальные референтные значения зачастую значительно различаются для людей разного пола и возрастных групп.

Помните, что четкую трактовку результатов анализов может предоставить только Ваш лечащий врач, хорошо знающий историю болезни.

АКТГ – кортикотропин, или адренокортикотропный гормон. Общая информация и взаимосвязь с кортизолом

• щитовидная железа
• гипофиз
• надпочечники

1. Что такое АКТГ?

АКТГ – это гормон, анализ на который позволяет проверить состояние гипофиза и надпочечников. АКТГ вырабатывается гипофизом. Надпочечники реагируют на содержание АКТГ в крови и производят кортизол, который помогает вашему телу справиться со стрессом. Кортизол – жизненно необходимый гормон, поэтому его уровень в крови следует контролировать. Когда уровень кортизола повышен, уровень АКТГ падает, и наоборот.

Уровень кортизола и АКТГ меняются в течение дня. Как правило, гормон АКТГ повышен утром (с 6 до 8 часов утра) и снижается к 6 часам вечера. Если врач хочет проверить уровень АКТГ, то его замеряют утром и вечером. Уровень кортизола обычно проверяют вместе с АКТГ.

2. Зачем проверять уровень АКТГ?

Аномально низкий или высокий уровень гормона АКТГ может быть признаком болезней гипофиза и надпочечников. Если у вас повышен кортизол и снижен АКТГ или наоборот, то дело в надпочечниках. Если и АКТГ, и кортизол понижены, то дело в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ – это проблемы с гипофизом или опухоль в лёгких.

3. Как подготовиться и как проводится анализ?

Как подготовится к анализу на АКТГ?

Вам нельзя есть, пить, подвергать себя стрессу и заниматься физическими упражнениями за 10-12 часов до забора крови.

Если доктор захочет измерить пик содержания кортикотропина в крови, то анализы придётся сдавать утром, если доктор захочет узнать самый низкий уровень, то – вечером.

Как проводится анализ АКТГ?

Анализ АКТГ проводится после взятия крови из вены. Забор крови из вены проводится по стандартной процедуре.

4. Риски анализа и что может помешать тесту?

Риски анализа АКТГ

Если вы сдаёте анализ крови на АКТГ, то возможные риски могут быть связаны только с забором крови из вены. В частности, появление синяков на месте забора крови и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.

Что может помешать тесту?

Причины, по которым вы не сможете сдать тест на кортикотропин, включают в себя:

• Приём кортикостероидных препаратов, эстрогенов, спиронолактона. Также на результаты теста могут повлиять амфетамины, инсулин, после приёма которых уровень кортизола повышен.
• Алкогольное или наркотическое опьянение.
• Беременность или месячные у женщин.
• Физический или эмоциональный стресс.

О чём стоит знать?

Расшифровка результатов АКТГ сложна, так как слишком многое может повлиять на результат. В некоторых случаях вас могут попросить сдать кровь повторно.

Заболевания

• Заболевания щитовидной железы (гипотериоз, йододефицитные заболевания, опухоли щитовидной железы, хронический аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз)
• Сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа
• Заболевания надпочечников (недостаточность коры надпочечников, гормонально-активные образования, феохромоцитома, альдостерома, артериальная гипертензия эндокринного генеза)
• Ожирение
• Гиперпролактинемия
• Заболевания паращитовидных желез (гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз)
• Эндокринные заболевания репродуктивной системы (бесплодие, аменорея, поликистоз у женщин, возрастной андрогенный дефицит у мужчин, гипогонадизм, гинекомастия)
• Нейроэндокринные нарушения (остеопороз, аденома гипофиза, гипопитуитаризм)

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

• Беспричинное снижение или увеличение веса
• Общее недомогание, слабость
• Нарушения сна
• Постоянное чувство жажды, сухость во рту
• Частые простудные заболевания
• Головные боли
• Склонность к депрессии
• Дискомфорт в области шеи, чувство «кома в горле» при глотании
• Сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, угревая сыпь
• Отеки
• Бесплодие, нарушение менструального цикла, выделения из груди при надавливании у женщин
• Бесплодие и снижение потенции у мужчин
• Повышение артериального давления, не поддающееся лечению традиционными методами

Диагностика

• Диагностика остеопороза
• УЗИ щитовидной железы

Задать вопрос

Наши цены

• Консультация эндокринолога от 5000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Анализы крови. Гормоны гипофиза.

Гипофиз – небольшая эндокринная железа, которая находится в клиновидной кости головного мозга. Она вырабатывает семь основных гормонов и выбрасывает их в кровь.

Четыре гормона влияют на физиологические процессы опосредовано – повышают выработку гормонов в периферических железах, а самостоятельного эффекта на физиологические процессы не оказывают. При наработке достаточной концентрации периферических гормонов гипофиз получает сигнал, и прекращает синтезировать свои гормоны.

К гормонам гипофиза с опосредованным эффектом относят:

• Тиреотропный гормон (ТТГ), в крови здоровых мужчин и женщин его уровень должен составлять 0,4 – 4.0 мкМЕ/мл. ТТГ запускает наработку гормонов щитовидной железы – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), без участия которых невозможен ни один процесс в организме.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), нормальные значения гормона в крови различны в зависимости от фазы менструального цикла. Так в фолликулярную фазу (это 1-14 день от начала месячных) ФСГ должен составлять 3,5 – 13 МЕ/мл, в овуляторную фазу (14-16 день) норма ФСГ 4,1 – 22 МЕ/мл, в лютеиновую фазу (с 16 дня до начала следующего цикла) норма ФСГ 1,7-7,7 МЕ/мл. При наступлении беременности концентрация гормона резко падает и в норме составляет 0,01-0,3 МЕ/мл. В период климакса, наоборот, цифры возрастают и могут составлять до 60 МЕ/мл.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ), его нормальные значения также зависят от цикла, в фолликулярную фазу и овуляцию нормы у женщин детородного возраста находятся в пределах 24 – 150 МЕ/л, в лютеиновую – 2-17МЕ/л. при беременности количество ЛГ значительно снижается, при климаксе увеличивается.

ФСГ и ЛГ являются гонадотропными гормонами, запускают синтез гормонов в яичниках, оказывают влияние на развитие фолликула, его созревание, овуляцию и синтез важнейших гормонов, необходимых для наступления и развития беременности: эстрадиола и прогестерона. Оказывают влияние на рост молочных желёз и выработку грудного молока, а также процесс сперматогенеза (образование и формирование сперматозоидов) у мужчин.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ), он стимулирует выработку гормонов коры надпочечников – глюкокартикоидов. Гормоны регулируют расщепление жиров и углеводов, при нарушении их синтеза у человека возникают проблемы с избыточным весом, скачки артериального давления и уровня сахара в крови. Нормальное значение АКТГ не должно превышать 46 пг/мл.

Следует учитывать, что гормон чувствителен к стрессовым факторам, времени суток, менструальному циклу, поэтому кровь необходимо сдавать утром, пред сдачей крови избегать физических нагрузок, стрессовых ситуаций, употребления алкоголя, женщинам рекомендуется сдавать кровь на 3-7 день менструального цикла.

Гипофиз вырабатывает три гормона прямого действия , так называемые эффекторные гормоны, они самостоятельно действуют на обменные процессы в организме человека.

Соматотропин или соматотропный гормон (СТГ), влияет на рост костей в длину в детском и подростковом возрасте, при его сниженной выработке ребёнок будет невысокого роста, в тяжелых случаях останется карликом, при повышенном содержании возникает гигантизм. В старшем возрасте, когда хрящи окостеневают, и рост костей становится невозможным, повышенная выработка СТГ будет проявляться в виде акромегалии – расширения костей в ширину, особенно широкими становятся кисти и стопы.

Нормальные значения СТГ у мужчин составляют 0-4 мкг/л, у женщин 0-7 мкг/л, в детском возрасте цифры выше 2-10 мкг/л.

Пролактин (ПРЛ), гормон, обеспечивающий половое созревание как у девочек, так и мальчиков, овуляцию, образование молока при рождении ребёнка. На протяжении всего менструального цикла нормальное содержание ПРЛ находится в пределах широкого диапазона от 40 до 600 МЕ/л у женщин и 50-360 МЕ/л у мужчин.

Пролактин назначается в комплексе с другими половыми гормонами при бесплодии или патологически заканчивающихся беременностях.

В статье приведены усреднённые значения, нормы могут немного отличаться для разных лабораторий.