Анализ КФК — что такое активность креатинфосфокиназы, как определяется и нормы

Креатинкиназа общая

Креатинкиназа – фермент, который стимулирует превращение креатина в креатинфосфат и обеспечивает энергией мышечное сокращение.

КК, креатинфосфокиназа (КФК).

Синонимы английские

Creatine Kinase (CK), Creatine Phosphokinase (CPK).

УФ кинетический тест.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Креатинкиназа – это фермент, который катализирует реакцию переноса фосфорильного остатка с АТФ на креатин с образованием креатинфосфата и АДФ. АТФ (аденозинтрифосфат) – молекула, являющаяся источником энергии в биохимических реакциях человеческого организма.

Реакция, катализируемая креатинкиназой, обеспечивает энергией мышечные сокращения. Различают креатинкиназу, содержащуюся в митохондриях и цитоплазме клеток.

Молекула креатинкиназы состоит из двух частей, которые могут быть представлены одной из двух субъединиц: М, от английского muscle – “мышца”, и B, brain – “мозг”. Таким образом, в организме человека креатинкиназа есть в виде трех изомеров: ММ, МВ, ВВ. ММ-изомер содержится в скелетной мускулатуре и миокарде, МВ – в основном в миокарде, ВВ – в тканях головного мозга, в небольшом количестве в любых клетках организма.

В крови здорового человека креатинкиназа присутствует в небольших количествах, в основном в виде ММ-изомера. Активность креатинкиназы зависит от возраста, пола, расы, мышечной массы и физической активности.

Поступление креатинкиназы в кровоток в больших количествах происходит при повреждении содержащих ее клеток. При этом по повышению активности определенных изомеров можно сделать вывод о том, какая ткань поражена: ММ-фракция – повреждение мышц и в меньшей степени поражение сердца, МВ-фракция – повреждение миокарда, ВВ-фракция – онкологические заболевания. Обычно делают анализы на общую креатинкиназу и ее МВ-фракции.

Таким образом, повышение креатинкиназы в крови позволяет сделать вывод об опухолевом процессе, поражении сердца или мышц, которое в свою очередь может развиться как при первичном повреждении данных органов (при ишемии, воспалении, травмах, дистрофических процессах), так и вследствие их поражения при других состояниях (из-за отравления, метаболических нарушений, интоксикаций).

Сердечные заболевания, при которых разрушаются клетки, – это инфаркт миокарда, миокардиты, миокардиодистрофии, токсическое поражение миокарда. Анализ на креатинкиназу имеет наибольшее значение для диагностики инфаркта миокарда, так как активность этого фермента повышается раньше других, уже через 2-4 часа после инфаркта, и достигает максимума через 1-2 суток, затем нормализуется. Чем раньше начато лечение инфаркта, тем лучше для пациента, поэтому так важна своевременная и точная диагностика.

Заболевания мышц, при которых разрушаются клетки, – это миозиты, миодистрофии, травмы, особенно при сдавливании, пролежни, опухоли, интенсивная работа мышц, в том числе происходящая при судорогах. Кроме того, отмечена обратная зависимость уровня гормонов щитовидной железы и креатинкиназы: при снижении T3 и T4 активность креатинкиназы повышается и наоборот.

Интересно, что впервые анализ на креатинкиназу был использован для выявления миопатии, однако в настоящее время его используют главным образом для диагностики инфаркта миокарда.

Для чего используется исследование?

Для подтверждения диагноза “инфаркт миокарда”, “миокардит”, “миокардиодистрофия”.
Для подтверждения диагноза “полимиозит”, “дерматомиозит”, “миодистрофия”.
Чтобы проверить наличие заболеваний щитовидной железы.
Чтобы убедиться в наличии опухолевого процесса и оценить его тяжесть.
Чтобы оценить тяжесть течения полимиозита, дерматомиозита, миодистрофии, миопатии.
Чтобы выявить носительство гена миопатии Дюшенна.
Для диагностики и оценки тяжести поражения сердца и мышечной системы при интоксикации из-за инфекции, а также при отравлениях (угарным газом, ядом змеи, лекарственными средствами).

Когда назначается исследование?

При симптомах ишемической болезни сердца.
При симптомах инфаркта миокарда, в частности при стертой клинической картине, особенно при повторном инфаркте, атипичной локализации, болевом синдроме или ЭКГ-признаках, затруднении дифференциальной диагностики с другими формами ишемической болезни сердца.
При гипотиреозе.
При симптомах миозита, миодистрофии, миопатии.
При планировании беременности женщиной, в семье которой были больные миопатией Дюшенна.
При заболеваниях, которые могут привести к поражению сердца или мышечной системы.

Что означают результаты?

Возраст, пол

Референсные значения

Причины повышения активности креатинкиназы общей:

инфаркт миокарда,
миокардиты,
миокардиодистрофии,
полимиозит,
дерматомиозит,
мышечные дистрофии,
травмы, ожоги,
гипотиреоз,
опухолевый процесс в организме,
распад опухоли,
прием дексаметазона, статинов, фибратов, амфотерицина В, обезболивающих, алкоголя, кокаина,
интенсивная физическая нагрузка,
судороги, эпилептический статус,
оперативные вмешательства.

Причины понижения активности креатинкиназы общей:

снижение мышечной массы,
алкогольное поражение печени,
коллагенозы (например, ревматоидный артрит),
гипертиреоз,
прием аскорбиновой кислоты, амикацина, аспирина,
беременность.

Что может влиять на результат?

Необходимо сообщать врачу точную информацию о принимаемых лекарствах, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
Оперативные вмешательства и в некоторых случаях внутривенные инъекции повышают активность креатинкиназы.

Повышение активности креатинкиназы общей не является прямым указанием на какое-либо заболевание, так что оно должно трактоваться специалистом с учетом клинической картины и результатов дополнительного обследования.

Кто назначает исследование?

Кардиолог, терапевт, невролог, педиатр, онколог, эндокринолог.

Литература

Пархоменко А. Н., Иркин О. И., Лутай Я. М. – Роль биологических маркеров в неотложной кардиологии. – Отдел реанимации и интенсивной терапии, Национальный научно-исследовательский центр “Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско”, Киев.
B. Galarraga, D. Sinclair 1 , M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull and J. M. Ledingham. – A rare but important cause for a raised serum creatine kinase concentration: two case reports and a literature review.
Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon and Paul E Marik. – Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis – an overview for clinicians.
Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. – Serum Creatine Kinase Activity in Thyroid Disorders.
SourceClinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 32.

Креатинкиназа

КК (креатин N-фосфотрансфераза, КФ 2.7.3.2) относится к ферментам класса фосфотрансфераз, осуществляет обратимый перенос фосфатного остатка между АТФ и креатином с образованием АДФ и креатинфосфата. Продукт этой реакции креатинфосфат играет важную роль в процессах метаболизма, обеспечивая энергией ряд биологически значимых превращений, в т. ч. мышечные сокращения и расслабления. КК содержится почти во всех тканях организма, наиболее богата КК скелетная мускулатура, сердечная мышца, много ее в языке, мышце диафрагмы, меньше в мозге, щитовидной железе, матке, легких.

Молекула КК является димером, субъединицы носят название “М” – мышечный тип и “В” – мозговой тип. В соответствии с двумя формами субъединиц димерная форма молекулы КК представлена тремя изоферментами: мышечный тип КК-ММ, гибридный димер КК-МВ, характерный для миокарда, и изофермент КК-ВВ, локализованный преимущественно в мозговой ткани. У здоровых лиц общая активность креатинкиназы в крови представлена в основном КК-ММ (94–96%), активность других изоферментов присутствуют в следовых количествах.

КК – внутриклеточный фермент, увеличение активности креатинкиназы в крови свидетельствует о повреждении или разрушении клеток, обогащенных ферментом. Изоферменты КК органоспецифичны, поэтому их определение в сыворотке крови дает возможность диагностики повреждений специфического органа, наблюдения течения заболевания и возможность оценки прогноза. В сердечной мышце КК-ММ составляет 60% общей активности КК, остальные 40% активности создает КК-МВ.

Анализ на креатинкиназу: показания к исследованию

Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
выявление миопатий и других заболеваний скелетных мышц;
заболевания ЦНС;
заболевания щитовидной железы.

Методы исследования. Спектрофотометрические (кинетические) методы, основанные на рекомендациях Международных и национальных федераций клинической химии. В соответствии с рекомендациями IFCC, к реакционной смеси необходимо добавление N-ацетилцистеина для активации КК.

Повышенные значения креатинкиназы в крови

Острый ИМ, острый миокардит, травмы и операции на сердце, миокардиодистрофии, застойная сердечная недостаточность, тяжелая аритмия, некоторые клинические варианты нестабильной стенокардии;
острое повреждение мозга, кома;
психические заболевания;
поражение скелетных мышц;
внутривенные и внутримышечные инъекции;
спазмы, роды, генерализованные судороги;
эмболия легочной артерии;
сильные ожоги, поражение электрическим током;
физическая нагрузка, длительная гипо- или гипертермия, голодание, дегидратация.

Пониженные значения креатинкиназы в крови

длительная гиподинамия.

Изофермент МВ креатинкиназы

В норме в сыворотке крови активность изофермента КК-МВ составляет не более 6%, однако при поражении кардиомиоцитов во время ИМ это значение может возрастать до 25% от общей активности. Увеличение активности КК-MB наблюдают уже через 4–8 ч после начала заболевания, максимум достигается через 12–24 ч, на 3-и сутки активность изофермента возвращается к нормальным значениям при неосложненном течении инфаркта.

Величина активности КК-МВ, и особенно ее соотношение с суммарной активностью КК, долгое время была ведущим биохимическим маркером ИМ. В настоящее время для диагностики ИМ предпочтительным является определение не активности, а массы КК-МВ.

Показания к исследованию

Диагностика инфаркта миокарда.

Методы исследования:

Определение активности КК-МВ: образцы сыворотки крови инкубируют с антителами к М-субъединице КК, после чего выполняют определение активности КК выбранным методом. Антитела блокируют активность КК-М субъединицы, в результате определяется только активность субъединицы В.

Определение массы КК-МВ выполняют с использованием различных иммунохимических методов.

Повышенные значения

Острый ИМ, острый миокардит, травмы и операции на сердце, миокардиодистрофии, застойная сердечная недостаточность, тяжелая аритмия;
поражение скелетных мышц: миозит, дерматомиозит, мышечные дистрофии, любые травмы и операции и др.;
генерализованные судороги;
эмболия легочной артерии;
физическая нагрузка, длительная гипо- или гипертермия, голодание, дегидратация;
сильные ожоги, поражение электрическим током.

Креатинкиназа общая

Креатинкиназа – фермент, который стимулирует превращение креатинина в креатинфосфат и обеспечивает энергией мышечное сокращение.

КК, креатинфосфокиназа (КФК).

Синонимы английские

Creatine Kinase (CK), Creatine Phosphokinase (CPK).

УФ кинетический тест.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Креатинкиназа – это фермент, который катализирует реакцию переноса фосфорильного остатка с АТФ на креатинин с образованием креатинфосфата и АДФ. АТФ (аденозинтрифосфат) – молекула, являющаяся источником энергии в биохимических реакциях человеческого организма.

Молекула креатинкиназы состоит из двух частей, которые могут быть представлены одной из двух субъединиц: М, от английского muscle – «мышца», и B, brain – «мозг». Таким образом, в организме человека креатинкиназа есть в виде трёх изомеров: ММ, МВ, ВВ. ММ-изомер содержится в скелетной мускулатуре и миокарде, МВ – в основном в миокарде, ВВ – в тканях головного мозга, в небольшом количестве в любых клетках организма.

Поступление креатинкиназы в кровоток в больших количествах происходит при повреждении содержащих её клеток. При этом по повышению активности определённых изомеров можно сделать вывод о том, какая ткань поражена: ММ-фракция – повреждение мышц и в меньшей степени поражение сердца, МВ-фракция – повреждение миокарда, ВВ-фракция – онкологические заболевания. Обычно делают анализы на общую креатинкиназу и ее МВ-фракции.

Для чего используется исследование?

Для подтверждения диагноза «инфаркт миокарда», «миокардит», «миокардиодистрофия».
Для подтверждения диагноза «полимиозит», «дерматомиозит», «миодистрофия».
Чтобы проверить наличие заболеваний щитовидной железы.
Чтобы убедиться в наличии опухолевого процесса и оценить его тяжесть.
Чтобы оценить тяжесть течения полимиозита, дерматомиозита, миодистрофии, миопатии.
Чтобы выявить носительство гена миопатии Дюшенна.
Для диагностики и оценки тяжести поражения сердца и мышечной системы при интоксикации из-за инфекции, а также при отравлениях (угарным газом, ядом змеи, лекарственными средствами).

Когда назначается исследование?

При симптомах ишемической болезни сердца.
При симптомах инфаркта миокарда, в частности при стёртой клинической картине, особенно при повторном инфаркте, атипичной локализации, болевом синдроме или ЭКГ-признаках, затруднении дифференциальной диагностики с другими формами ишемической болезни сердца.
При гипотиреозе.
При симптомах миозита, миодистрофии, миопатии.
При планировании беременности женщиной, в семье которой были больные миопатией Дюшенна.
При заболеваниях, которые могут привести к поражению сердца или мышечной системы.

Что означают результаты?

Возраст, пол

Референсные значения

Причины повышения активности креатинкиназы общей:

инфаркт миокарда,
миокардиты,
миокардиодистрофии,
полимиозит,
дерматомиозит,
мышечные дистрофии,
травмы, ожоги,
гипотиреоз,
опухолевый процесс в организме,
распад опухоли,
приём дексаметазона, статинов, фибратов, амфотерицина В, обезболивающих, алкоголя, кокаина,
интенсивная физическая нагрузка,
судороги, эпилептический статус,
оперативные вмешательства.

Причины понижения активности креатинкиназы общей:

снижение мышечной массы,
алкогольное поражение печени,
коллагенозы (например, ревматоидный артрит),
гипертиреоз,
приём аскорбиновой кислоты, амикацина, аспирина,
беременность.

Что может влиять на результат?

Необходимо сообщать врачу точную информацию о принимаемых лекарствах, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
Оперативные вмешательства и в некоторых случаях внутривенные инъекции повышают активность креатинкиназы.

Повышение активности креатинкиназы общей не является прямым указанием на какое-либо заболевание, так что оно должно трактоваться специалистом с учётом клинической картины и результатов дополнительного обследования.

Кто назначает исследование?

Кардиолог, терапевт, невролог, педиатр, онколог, эндокринолог.

Литература

Пархоменко А. Н., Иркин О. И., Лутай Я. М. – Роль биологических маркеров в неотложной кардиологии. – Отдел реанимации и интенсивной терапии, Национальный научно-исследовательский центр «Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско», Киев.
B. Galarraga, D. Sinclair 1 , M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull and J. M. Ledingham. – A rare but important cause for a raised serum creatine kinase concentration: two case reports and a literature review.
Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon and Paul E Marik. – Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis – an overview for clinicians.
Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. – Serum Creatine Kinase Activity in Thyroid Disorders.
SourceClinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 32.

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Креатинкиназа

Что такое креатинкиназа?

Анализ на креатинкиназу проводят с целью обнаружения массивных повреждений мышечной ткани, в том числе и миокарда, поскольку именно при разрушении клеток происходит высвобождение креатинкиназы, и она поступает в кровь. Чтобы уточнить локализацию поражения, впоследствии проводят изучение показателей ее конкретных фракция (изоферментов).

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КФК) – фермент, участвующий в энергообеспечении клеток, а точнее – она обеспечивает энергией мышечные сокращения. Данный фермент стимулирует превращение креатина в кратинфосфат. В наибольшем количестве креатинкиназа содержится в поперечнополосатых мышцах и миокарде, причем она может находиться и в митохондориях, и в цитоплазме. При повреждении этих тканей фермент выходит из клеток, поэтому его концентрация в крови увеличивается.

Активность креатинфосфокиназы угнетает тироксин – предшественник гормонов щитовидной железы. Поэтому при снижении их уровня активность фермента повышается и наоборот – при увеличении показателей Т3 и Т4 в крови, активность креатинкиназы падает.

Фракции КФК

КФК-ММ содержится в скелетных мышцах и миокарде;
КФК-МВ в основном сконцентрирован в кардиомиоцитах сердца;
КФК-ВВ обеспечивает энергией нейроны головного мозга, легкие, а также гладкие мышцы кишечника и матки.

Общая креатинкиназа крови на 95% состоит из ММ-фракции и на 5% из МВ-фракции. Если же в крови появляется КФК-ВВ, то это говорит о поражении центральной нервной системы, что, в частности, бывает при развитии инсульта.

Когда назначается анализ?

Креатинкиназа входит в стандартный профиль биохимического исследования венозной крови. При повышении ее общего количества будет назначен анализ, позволяющий уточнить, в какой фракции произошло изменение показателей. Однако, при возникновении у пациента специфических симптомов, может быть исследован конкретный изофермент.

В рамках стандартного обследования, когда диагноз еще не установлен, анализ может быть назначен в следующих ситуациях:

симптомы сердечного приступа, например, боль за грудиной или наличие характерных для патологи ЭКГ-признаков;
мышечная слабость, воспалительный процесс в мышцах, сопровождающийся лихорадкой или протекающий без повышения температуры;
дифференциальная диагностика инфаркта миокарда с другими формами ИБС.

Показатели креатинкиназы и ее изоферментов необходимы для диагностики инфаркта миокарда, особенно если он отличается стертой клинической картиной, атипичной локализацией. Также тест нужен для мониторинга состояния пациента после инфаркта миокарда и контроля эффективности проводимого лечения.

Анализ назначают при травмах, онкологических заболеваниях, патологиях щитовидной железы (гипер- и гипотиреозе), различных миопатиях, а также для уточнения степени тяжести интоксикационного поражения мышечной ткани при инфекциях и отравлениях.

Кроме того, тест на креатинкиназу рекомендован при планировании беременности женщинам, в семейном анамнезе которых есть случаи миопатии Дюшенна.

Подготовка к исследованию

Забор крови проводят строго натощак, поэтому последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8-14 часов до процедуры. Ужин должен быть легким.

Кроме того, за сутки следует исключить любую физическую нагрузку, стрессы и не употреблять алкогольные напитки. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, он должен сказать об этом врачу перед назначением анализа.

В день исследования до момента взятия крови можно пить только негазированную воду. Иногда допускается сдача крови днем. В таких случаях необходимо соблюсти хотя бы минимальный период голодания – около 4 часов.

Как проводится исследование?

Ориентировочное содержание в крови

Каждая лаборатория предоставляет свои референсные значения, которые указываются рядом с полученным результатом. Нормы зависят от применяемых реактивов, оборудования и способов расчета. Примерные значения активности фермента представлены в таблице.

сердечные заболевания, сопровождающиеся разрушением клеток – инфаркт миокарда, миокардит, миокардиодистрофия, токсическое поражение миокарда;

патологии, при которых происходит нарушение кровоснабжения любых групп мышц или разрушение их клеток (дерматомиозит, полимиозит, миопатии);

почечная недостаточность;

тяжелые аритмии, тахикардия;

злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, молочной железы, легкого, простаты, печени и матки;

ожоги, пролежни и травмы, в том числе и черепно-мозговые;

хирургические операции, особенно на сердце;

гипотиреоз;

заболевания центральной нервной системы (эпилепсия) и психические расстройства (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз);

застойная сердечная недостаточность;

столбняк;

генерализованные судороги и эпилептический статус.

При инфаркте миокарда повышение показателей креатинкиназы происходит уже через 4-8 часов, они достигают своего пика через 12-14 часов и потом постепенно снижаются через 3-4 дня.

Уровень КФК снижается при таких патологиях и состояниях:

мышечная атрофия;
коллагенозы;
кахексия при онкологическом процессе;
метастазы опухолей в мышцах;
алкогольное повреждение печени;
гипертиреоз;
беременность;
голодание и белково-калорийная недостаточность.

Интерпретирует результаты анализов лечащий врач, знающий полную картину заболевания. Данный лабораторный тест не используется для постановки окончательного диагноза. Он только подсказывает возможные причины проблем со здоровьем и помогает специалисту определиться с дальнейшей тактикой обследования.

Ложноположительные результаты

Изменение уровня креатинкиназы будет отмечаться не только в случае заболевания. Ложный результат получится, если не соблюдать правила подготовки, после внутримышечных инъекций, тяжелой физической нагрузки, гемолитической анемии и употребления некоторых лекарственных препаратов. Так, прием витамина С, амикацина и аспирина понижают активность креатинкиназы, а кортикостероиды (например, дексаметазон), статины, фибраты, амфотерицин В, обезболивающие, барбитураты, алкоголь, кокаин и другие наркотические средства, наоборот, повышают уровень фермента в крови.

Креатинфосфокиназа (КФК)

Анализы
Программы

Госпитализация в стационар. Хирургия ожирения
Госпитализация в стационар. Хирургия
Лабораторный контроль после операции. Хирургия ожирения
TORCH – инфекции

Скелетные и сердечная мышцы нуждаются в постоянном поступлении энергии. Их работу обеспечивает целый ряд ферментов. При повреждении или заболевании мышц нарушаются внутриклеточные процессы, и болезнь можно определить с помощью лабораторных тестов. Креатинфосфокиназа (или сокращенно КФК) – это фермент, который обеспечивает поступление большого количесчтва энергии (АТФ) при мышечных сокращениях. Другое название этой молекулы – это креатинкиназа. Благодаря КФК, АТФ преобразуется в высокоэнергетическое соединение, которое питает клетки и обеспечивает протекание биологических процессов.

В норме КФК много внутри клеток и не очень много в крови. Соответственно, повышение уровня свидетельствует о повреждении мышечных клеток. Это может быть результатом травмы, интенсивной нагрузки, отравления, болезней мышц и сердца.

Когда назначают анализ?

КФК содержится в скелетных мышцах, гладкой мускулатуре, в сердце и головном мозге. Поэтому при получении повышенного результата можно заподозрить такие серьезные заболевания, как инфаркт миокарда, хронические болезни мышц и даже онкологию.

Взятие крови из вены оплачивается отдельно – 300 руб.(При единовременном выполнении нескольких анализов, услуга по сбору биоматериала оплачивается однократно)

Комплексная диагностика заболеваний, связанных с повреждением мышечных клеток.
Для подтверждения инфаркта миокарда и в период восстановления для оценки состояния сердечной мышцы.
При подозрении на онкологию в составе комплексной диагностики и для оценки эффективности лечения.
Для оценки тяжести мышечной травмы.

Для получения точного результата необходимо строго следовать советам по подготовке. Не менее важно оснащение лаборатории, поэтому рекомендуется обращаться только в те клиники, которые оснащены современным оборудованием.

Материал для анализа

сыворотка венозной крови (избегать гемолиза)

Как правило, перед сдачей анализа требуется сделать следующее:

Сообщить врачу о принимаемых препаратах – возможно, их придется временно отменить. Если отменить нельзя, то нужно сдать кровь до утреннего приема лекарств.
Исключить прием пищи за 8 часов до забора крови. Поэтому лучше всего сдавать анализ с утра, натощак.
За сутки до забора крови необходимо отказаться от жирной, жареной пищи, острого и соленого. Категорически исключен алкоголь, а также квас.
Стоит сообщить врачу о недавнем УЗИ или рентгеновском исследовании. Эти обследования могут повлиять на результаты.
Важно отказаться от интенсивных физических нагрузок – после занятий спортом мышечные клетки повреждаются, что приводит к повышению уровня фермента. Это может затруднить интерпретацию результатов врачом.
Рекомендуется исключить эмоциональное напряжение перед сдачей крови.

Референсные значения:

Единицы измерения в ЦЭЛТе: ед/л , норма 32-294 ед/л

Разброс нормы зависит от возраста пациента и его пола.

Важно помнить, что самостоятельная постановка диагноза недопустима. Приведенные ниже сведения даны для ознакомления. Отклонение от нормы необязательно обозначает наличие болезни – нужно учитывать результаты других исследований, а также общую клиническую картину.

В возрасте до 5 дней уровень фермента находится в пределах до 650. К 6 месяцам максимальный порог снижается до 300, к 1 году жизни – до 200. В период до трех лет максимум может составлять 230, до 6 лет – 150.

У женщин норма находится в пределах до 150 в возрасте до 12 лет, до 120 в возрасте до 17 лет и до 170 в возрасте от 17 лет и более. Для мужчин значения составляют соответственно 250, 270 и 190.

Причины повышения значений

Инфаркт миокарда – непосредственно после инфаркта и некоторое время после, в период восстановления.
Различные мышечные травмы – в том числе повреждения волокон после интенсивных физических нагрузок.
Различные хирургические вмешательства и нейрохирургические манипуляции.
Мышечная дистрофия.
Эндокринные заболевания.
Различные болезни нервной системы – от травм головы и хронических психических заболеваний до пограничных состояний вроде длительной депрессии.
Онкология внутренних органов.
Сердечная недостаточность.
Нарушение сердечного ритма.
Столбняк.
Судорожные припадки.

Кроме того, уровень повышается при приеме некоторых лекарственных средств (особенно кортикостероидов и различных лекарств на основе барбитуратов), а также наркотических препаратов – поэтому важно предупредить врача о случаях их употребления.

Как правило, при выявлении повышенного уровня у здорового человека назначают дополнительные исследования. Чаще всего исследование назначают для подтверждения инфаркта миокарда, а также для диагностики мышечных заболеваний.

Внимательные врачи, быстрая запись, удобный прием, современное оборудование и передовые технологии – вот залог полного выздоровления для каждого пациента.

Креатинкиназа общая

КК, креатинфосфокиназа (КФК).

Синонимы английские

Creatine Kinase (CK), Creatine Phosphokinase (CPK).

УФ кинетический тест.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Для чего используется исследование?

Для подтверждения диагноза «инфаркт миокарда», «миокардит», «миокардиодистрофия».
Для подтверждения диагноза «полимиозит», «дерматомиозит», «миодистрофия».
Чтобы проверить наличие заболеваний щитовидной железы.
Чтобы убедиться в наличии опухолевого процесса и оценить его тяжесть.
Чтобы оценить тяжесть течения полимиозита, дерматомиозита, миодистрофии, миопатии.
Чтобы выявить носительство гена миопатии Дюшенна.
Для диагностики и оценки тяжести поражения сердца и мышечной системы при интоксикации из-за инфекции, а также при отравлениях (угарным газом, ядом змеи, лекарственными средствами).

Когда назначается исследование?

При симптомах ишемической болезни сердца.
При симптомах инфаркта миокарда, в частности при стёртой клинической картине, особенно при повторном инфаркте, атипичной локализации, болевом синдроме или ЭКГ-признаках, затруднении дифференциальной диагностики с другими формами ишемической болезни сердца.
При гипотиреозе.
При симптомах миозита, миодистрофии, миопатии.
При планировании беременности женщиной, в семье которой были больные миопатией Дюшенна.
При заболеваниях, которые могут привести к поражению сердца или мышечной системы.

Что означают результаты?

Возраст, пол

Референсные значения

Причины повышения активности креатинкиназы общей:

инфаркт миокарда,
миокардиты,
миокардиодистрофии,
полимиозит,
дерматомиозит,
мышечные дистрофии,
травмы, ожоги,
гипотиреоз,
опухолевый процесс в организме,
распад опухоли,
приём дексаметазона, статинов, фибратов, амфотерицина В, обезболивающих, алкоголя, кокаина,
интенсивная физическая нагрузка,
судороги, эпилептический статус,
оперативные вмешательства.

Причины понижения активности креатинкиназы общей:

снижение мышечной массы,
алкогольное поражение печени,
коллагенозы (например, ревматоидный артрит),
гипертиреоз,
приём аскорбиновой кислоты, амикацина, аспирина,
беременность.

Что может влиять на результат?

Необходимо сообщать врачу точную информацию о принимаемых лекарствах, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
Оперативные вмешательства и в некоторых случаях внутривенные инъекции повышают активность креатинкиназы.

Кто назначает исследование?

Кардиолог, терапевт, невролог, педиатр, онколог, эндокринолог.

Литература

Пархоменко А. Н., Иркин О. И., Лутай Я. М. – Роль биологических маркеров в неотложной кардиологии. – Отдел реанимации и интенсивной терапии, Национальный научно-исследовательский центр «Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско», Киев.
B. Galarraga, D. Sinclair 1 , M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull and J. M. Ledingham. – A rare but important cause for a raised serum creatine kinase concentration: two case reports and a literature review.
Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon and Paul E Marik. – Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis – an overview for clinicians.
Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. – Serum Creatine Kinase Activity in Thyroid Disorders.
SourceClinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 32.

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Креатинкиназа (венозная кровь) в Заюково

Креатинкиназа — основной фермент, обеспечивающий мышечные клетки энергией. Лабораторный анализ этого белка проводят при диагностике заболеваний мышечной системы или сердца. Рекомендуется сдавать в комплексе с креатинкиназой MB.

Об исследовании Обзор
Как подготовиться? Подготовка
Расшифровка Результат

Приём, исследование биоматериала
Показания к назначению
Описание

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ Креатинкиназа?

Комплексная диагностика инфаркта миокарда и других патологий сердечной мышцы (кардиомиопатии, миокардиты и др.);
Подозрение на врожденные мышечные дистрофии (особенно при наличии миопатии у близких родственников пациента);
Комплексная оценка уровня фермента у пациентов на фоне приема ряда лекарственных препаратов, травм, гипотиреоза и некоторых других заболеваний.

Подробное описание исследования

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КК, или КФК) — фермент с выраженной биохимической активностью, который способствует образованию энергии внутри клетки в виде молекулы АТФ.

Молекула КК представлена в виде 2 субъединиц — «M» и «B» — эти подтипы составляют 3 возможных формы (изомера) фермента:

Креатинкиназа MM — преимущественно локализуется в скелетных мышцах и мышечном слое сердца (миокарде);
Креатинкиназа BB — представлена в клетках головного мозга, легких и других тканях;
Креатинкиназа MB — в основном находится в клетках миокарда.

Все вышеуказанные формы КК выполняют схожую биологическую функцию в клетках представленных тканей — они обеспечивают их энергией.

В норме в крови находится небольшое количество креатинкиназы (в 94-96% это ММ-фракция). При повреждении или разрушении мышечных — в меньшей степени других — клеток фермент выходит наружу и попадает в кровоток: это основная причина повышения уровня КК в сыворотке крови. При этом причина повреждения и/или разрушения клеток и тканей может быть самой разной — воспаление, дистрофия, травма, отмирание (некроз) и даже опухолевое перерождение. С онкологическими заболеваниями головного мозга, легких и других локализаций, как правило, связывают высокий уровень BB-фракции фермента.

Показатель креатинкиназы MB (КК-MB) повышается при различных сердечных заболеваниях, основным из которых является инфаркт миокарда — патология, при которой нарушается кровоснабжение сердца и погибают кардиомиоциты (мышечные клетки сердца). Основным маркером некроза (смерти) миокарда являются белки – тропонины. В качестве дополнительного маркера можно исследовать и КК-MB: фермент повышается через 2-4 часа и достигает пика через 24 часа после некроза (иногда позже). Особенностью КК-MB служит то, что уже к третьим суткам после начала инфаркта его значение нормализуется. Также креатинкиназа MB может увеличиваться и при других заболеваниях сердца: кардиомиопатии и миокардиты различного происхождения.

Увеличение концентрации креатинкиназы MM (КК-MM) связано с заболеваниями скелетной мускулатуры. К ним относятся:

Мышечные дистрофии (в основном Дюшенна и Беккера);
Мышечные травмы, включая рабдомиолиз;
Ревматологические заболевания: дерматомиозит, полимиозит;
Вторичные миопатии, например на фоне гипотиреоза;
Избыточные физические нагрузки.

Мышечные дистрофии — в частности, миодистрофия Дюшенна — имеют врожденный характер и, как правило, встречаются у мальчиков. По началу развитие этих детей никак не отличается от развития здоровых сверстников. Но с возрастом появляются первые симптомы:

Мышечная слабость, проявляющаяся в виде неуклюжести и отставания в физическом — ребенок перестает набирать мышечную массу — и умственном развитии;
Слабость начинается с мышц тазового пояса и постепенно переходит на мышцы плечевого пояса, далее поражаются мышцы спины;
Поражение сердечной мышцы (миокарда), которое проявляется в виде сердечной недостаточности;
Определенный специфический симптом — псевдогипертрофия голени: размер икроножных мышц увеличивается на фоне мышечной слабости;
Спазмы, судороги, чувства онемение и/или покалывания в конечностях.

Данный анализ следует сдавать при наличии рекомендаций от лечащего врача в рамках лабораторной диагностики вышеуказанных заболеваниях сердца и скелетных мышц.

Особенности и преимущества методики

Платформа модульная для биохимического и иммунохимического анализа Cobas 8000 (RocheDiagnosticsGmbH, Германия)