Анализ крови на гормоны щитовидной железы – подготовка и расшифровка

Первичное обследование щитовидной железы

Комплексное исследование, которое позволяет выявить гипо- и гиперфункцию щитовидной железы, диагностировать ее аутоиммунное поражение и решить вопрос о дальнейшей тактике обследования и лечения.

Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.

Синонимы русские

Диагностика состояния щитовидной железы, начальное обследование на нарушение функции щитовидной железы, тиреоидные гормоны, тиреоидные патологии.

Синонимы английские

Initial Test of Thyroid Function and Thyroiditis; Primary Thyroid Function Test.

Нг/дл (нанограмм на децилитр), мкМЕ/мл (микро- международная единица на миллилитр), МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить прием гормонов щитовидной железы, препаратов йода в течение 3 суток до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Щитовидная железа – жизненно важный эндокринный орган, состоящий из двух долей, соединенных перешейком, и расположенный на передней поверхности шеи ниже хрящей гортани. Она синтезирует, накапливает и секретирует в кровь тиреоидные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые регулируют метаболические, энергетические и теплообменные процессы в организме. Данные гормоны синтезируются в фолликулах щитовидной железы при участии йодидов, аминокислоты тирозина и фермента тиреопероксидазы. 90 % гормонов щитовидной железы составляет тироксин (Т4), который в тканях превращается в потенциально более активный трийодтиронин. В крови Т4 транспортируется в двух формах – связанной (в комплексе с тиреоидсвязывающим белком) и свободной (не связанной). Свободный Т4 является биологически активной фракцией гормона. Уровень секреции тиреоидных гормонов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой через выделение тиреотропного гормона (ТТГ) и зависит от поступления йода в организм из внешней среды.

Заболевания щитовидной железы достаточно распространены и нередко проявляются неспецифическими симптомами, требующими тщательной дифференциальной диагностики. Учитывая тесную связь состояния щитовидной железы с работой нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и других систем организма, нарушение функции данного органа без своевременной диагностики и адекватного лечения может привести к развитию миокардита, сердечной недостаточности, бесплодию и неврологическим нарушениям.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями щитовидной железы являются аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) и диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, или болезнь Грейвса).

Диффузный токсический зоб – аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией гормонов тканью щитовидной железы.Тиреоидит Хашимото характеризуется появлением антител к ткани щитовидной железы (антител к тиреопероксидазе, антител к тиреоглобулину), постепенным снижением ее функции и нередко выявляется у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями – системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, болезнью Шегрена и др.), аутоиммунной офтальмопатией, алопецией, миастенией. Во время беременности антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) могут существенно повлиять на развитие щитовидной железы и здоровье будущего ребенка, так как они способны проникать через плацентарный барьер из крови матери в организм плода.

Возникновение аутоиммунного тиреоидита может быть связано с наследственными факторами, различными повреждениями ткани щитовидной железы (инфекционного и травматического генеза), экологическими факторами, дефицитом или переизбытком йода, дефицитом селена. Аутоиммунный тиреоидит развивается постепенно и может сочетаться с диффузным токсическим зобом.

Появление в крови антител к компонентам клеток щитовидной железы нарушает ее нормальную функцию, вследствие чего снижается производство гормонов – развивается гипотиреоз. Клинически гипотиреоз проявляется утомляемостью, снижением настроения вплоть до депрессии, зябкостью, сонливостью, замедленностью мыслительных процессов, выпадением волос, сухостью кожи, нарушением пищеварения, запорами, повышением массы тела при сниженном аппетите, урежением пульса, нарушением менструального цикла и бесплодием, головными болями, анемией. Тяжелый гипотиреоз – микседема – может стать причиной сердечной недостаточности и комы. У детей гипотиреоз приводит к кретинизму – задержке физического и умственного развития. На фоне аутоиммунного тиреоидита возможно и временное повышение продукции гормонов – гипертиреоз. Для гипертиреоза характерны изменения психики (плаксивость, чрезмерная возбудимость, перепады настроения, бессонница), потливость, аритмия, тремор, отечность век и экзофтальм. Учитывая особенность клинических проявлений, пациенты с патологией щитовидной железы обращаются за медицинской помощью к эндокринологу далеко не сразу, но врачи других специальностей обязаны помнить о неспецифических проявлениях тиреоидных заболеваний и проводить их первичную диагностику. В связи с этим исследование функции щитовидной железы – одно из самых распространенных эндокринологических обследований, применяемых врачами различных специальностей.

Лабораторная диагностика гипо- и гиперфункции щитовидной железы основывается на количественном определении гормонов ТТГ и Т4 свободного, а одновременное исследование уровня антител к тиреопероксидазе (антиТПО) позволяет выявить или исключить аутоиммунный генез нарушений.

Для чего используется исследование?

Для скрининга патологии щитовидной железы;
для оценки функционального состояния щитовидной железы;
для выявления различных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (тиреоидита Хашимото, диффузного токсического зоба, послеродового тиреоидита, аутоиммунного тиреоидита, гипертиреоза или гипотиреоза у новорождённых);
для диагностики гипо- или гипертиреоза;
для мониторинга лечения заболеваний щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

При клинических признаках гипофункции щитовидной железы (увеличение веса, сухость кожи, запоры, зябкость, одутловатость кожи, потеря волос, утомляемость, нарушение менструального цикла);
при клинических признаках гиперфункции щитовидной железы (учащенное сердцебиение, потеря веса, чувство тревоги, тремор рук, нарушение сна, слабость, светобоязнь, нарушение зрения);
при увеличении размеров щитовидной железы по данным объективного обследования или УЗИ;
при аутоиммунных заболеваниях;
при планировании беременности;
во время беременности при наличии факторов риска (семейный анамнез, предгестационный сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бесплодие в анамнезе, невынашивание плода или преждевременные роды, клинические симптомы гипо- или гипертиреоза);
при женском бесплодии;
при патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
при семейном анамнезе патологии щитовидной железы;
при обследовании женщин в предклимактерическом и менопаузальном периодах;
при лечении заболеваний щитовидной железы;
при крапивнице и ангиоотеках;
перед назначением и во время приема препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы (например, амиодарона).

Что означают результаты?

Тироксин свободный: 0,6 – 1,76 нг/дл.
Тиреотропный гормон:

Возраст	Референсные значения
20 лет	0,27 – 4,2 мкМЕ/мл

Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО): 0 – 9 МЕ/мл.

Повышение уровня Т4 св. и/или снижение ТТГ характерно для гипертиреоза – гиперфункции щитовидной железы. Возможные причины:

диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) – 60-80 % случаев тиреотоксикоза;
токсический многоузловой зоб;
подострый тиреоидит;
послеродовой тиреоидит;
транзиторный гестационный тиреотоксикоз;
тиреоидит Хашимото (в начальном периоде);
вторичный гипертиреоз (избыточная секреция ТТГ, например, при опухоли гипофиза);
третичный гипертиреоз (избыточная продукция тиреолиберина гипоталамусом);
чрезмерный прием препаратов, содержащих йод;
эктопическая продукция тиреоидных гормонов опухолями легких или молочных желез;
трофобластические опухоли (хорионкарцинома, пузырный занос);
пероральный прием Т3 или Т4, амиодарона.

Понижение уровня Т4 св. и/или повышение ТТГ характерно для гипотиреоза – гипофункции щитовидной железы. Возможные причины:

аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – наиболее частая причина;
врождённые дефекты щитовидной железы;
первичный идиопатический гипотиреоз;
состояние после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии);
рак щитовидной железы;
экзогенный дефицит йода;
вторичный или третичный гипотиреоз (недостаточная секреция ТТГ гипофизом, тиреолиберина гипоталамусом, например, при гипоталамо-гипофизарной недостаточности или послеродовом некрозе гипофиза);
синдром Иценко – Кушинга;
наличие антитиреоидных антител, блокирующих рецепторы ТТГ (например, при пернициозной анемии, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, хроническом гепатите);
полигландулярная эндокринная недостаточность;
прием тиреостатических, антитиреоидных препаратов в избыточном количестве;
прием некоторых лекарственных препаратов (амиодарона, андрогенов, аспирина, холестирамина, эстрогенов, фуросемида, глюкокортикоидов, леводопы, солей лития, нейролептиков, фенитоина, пропранолола).

Причины повышения уровня антиТПО

Незначительное или умеренное повышение уровня тиреопероксидазы возможно при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, инсулинзависимом сахарном диабете, раке щитовидной железы, системном аутоиммунном васкулите и других аутоиммунных заболеваниях.
Значительное отклонение результатов от нормы чаще всего указывает на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, например тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб.
Положительные результаты анализа во время беременности свидетельствуют о возможности гипертиреоза у ребенка (в течение внутриутробного развития или уже после рождения).
Если анализ на антитела к тиреопероксидазе используется в целях длительного контроля за ходом лечения, при этом уровень антител либо остается высоким на протяжении всего периода наблюдения, либо снижается в начале терапии, а затем повышается вновь по прошествии некоторого времени, это говорит о недостаточной эффективности проводимой терапии, а также о том, что заболевание продолжается или происходит его обострение.
Иногда уровень антиТПО повышен у практически здоровых людей, преимущественно у женщин, и требует динамического наблюдения.

Причины понижения уровня антиТПО

Уменьшение концентрации антиТПО до низких или неопределяемых значений свидетельствует о том, что проводимое лечение успешно.

Что может влиять на результат?

Факторы, искажающие результат исследования:

физический или эмоциональный стресс;
острое заболевание;
первый триместр беременности (низкий уровень ТТГ);
пожилой возраст (старше 80 лет) – повышенные показатели ТТГ;
гетерофильные антитела в крови;
радиоизотопное исследование, парентеральное введение рентгеноконтрастных веществ в предшествующую исследованию неделю;
прием некоторых лекарственных препаратов, гормзаместительной терапии.

Препараты, увеличивающие содержание ТТГ: амиодарон, амфетамины, кломифен, калия йодид, неорганические йодиды, соли лития, метимазол, метоклопрамид, морфин, нитропруссид, фенилбутазон, пропилтиоурацил, рентгеноконтрастные препараты, сульфониламиды, инъекции тиреолиберина.

Препараты, снижающие содержание ТТГ: аспирин, дофамин, глюкокортикоиды, леводопа, фенитоин, тиреоидные гормоны.

Препараты, увеличивающие содержание Т4 свободного: амиодарон, андрогены, вальпроевая кислота, карбамазепин, кортикостероиды, даназол, эстрогены, фуросемид, гепарин, пероральные контрацептивы, фенитоин, пропранолол, рентгеноконтрастные вещества, тамоксифен, тироксин.

Препараты, снижающие содержание Т4 свободного: анаболические стероиды, карбамазепин, кортикостероиды, цитомел, эстрогены, соли лития, фенобарбитал, ранитидин.

Терапия некоторыми лекарственными препаратами (амиодароном, препаратами лития, интерфероном) может вызывать появление антител к тиреопероксидазе (антиТПО).

При обнаружении изменений уровня антиТПО, ТТГ и Т4 свободного необходимо дальнейшее обследование для уточнения причин и механизмов патологического процесса. Результаты обследования обязательно должны учитываться совместно с данными клинической картины заболевания, других лабораторных и инструментальных методов исследований.
Нормальный уровень ТТГ и Т4 свободного не позволяют полностью исключить нарушение функции щитовидной железы. Возможен вариант синдрома эутиреоидной патологии. При наличии клинических данных эндокринного заболевания увеличения размеров щитовидной железы необходимо дополнительное лабораторное и инструментальное (УЗИ щитовидной железы) обследование под контролем лечащего врача. При необходимости может потребоваться биопсия щитовидной железы с патогистологическим исследованием материала.

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, акушер-гинеколог, кардиолог, ревматолог, аллерголог-иммунолог, невролог, хирург.

Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон) – расшифровка и нормы

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин) – это лабораторное исследование, которое позволяет измерить уровень данного гормона в крови. Его результат дает возможность оценивать качество работы щитовидной железы. Чаще всего врачи проводят диагностику для выявления гипотиреоза и тиреотоксикоза. ТТГ вырабатывается гипофизом.

Тиреотропин — это

Тиреотропин — это вещество, вырабатывающееся клетками в передней доле гипофиза. Он активирует выработку и выделение в кровь этих гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой. Гормон запускает рост клеток щитовидной железы и ускоряет их деление. Образование ТТГ запускает тиротропин-рилизинг-фактор гипоталамуса.

Этот процесс происходит, когда снижается уровень циркулирующих в крови гормонов. ТТГ имеет обратную логарифмическую зависимость от содержания Т4 в крови. Когда возрастает уровень Т4 производство, ТТГ снижается. А если снижается концентрация Т4, производство ТТГ растет.

Такой механизм поддерживает постоянство содержания гормонов на необходимом уровне. Секреция ТТГ регулируется нейрональными механизмами. Ее скорость изменяется сна, при снижении температуры, неспецифическом стрессе.

Для ТТГ типичны суточные изменения концентрации. Высшие величины ТТГ крови достигаются в промежутке с 2 до 4 часов ночи. Этот уровень остается на этих значениях с 6 до 8 часов утра. Минимальное содержание ТТГ регистрируется в 17-18 часов.

Нормальный ритм выработки и выделения ТТГ при бодрствовании в ночное время нарушается. Патологии щитовидной железы приводят к снижению уровня тиреоидных гормонов при гипотиреозе или либо к избыточному их содержанию в крови при гипертиреозе.

Гормон стимулирует работу клеток щитовидной железы. Этот орган расположен на передней части шеи и имеет вид бабочки. Железистая ткань продуцирует гормоны, регулирующие большинство функций организма. Самые важные среди них – это обмен веществ, температура тела, частота сердечных сокращений.

Гормон ТТГ регулирует производство клетками гормонов щитовидной железы по механизму обратной связи. При понижении уровня Т4 и Т3 гипофиз производит больше гормона. Так он стимулирует клетки щитовидной железы. При высоком содержании этих веществ гипофиз снижает интенсивность синтеза ТТГ.

Этот механизм поддерживает постоянный уровень тиреоидных гормонов, а также стабильность обмена веществ. При нарушении связей между щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом нарушается работа эндокринных желез. Возникают ситуации, когда при высоком уровне Т3 и Т4 тиреотропный гормон продолжает увеличиваться.

Тиреотропный гормон активизирует кровоснабжение тканей щитовидки. Йод, необходимый ее клеткам для работы, активнее усваивается. Этот элемент повышает выработку тиреоглобулина, трийодтиронина, тироксина.

Они ответственны за метаболизм питательных веществ (белков, жиров, углеводов) в организме. Еще гормоны определяют работу пищеварительной, а также репродуктивной системы. От них зависит функционирование системы кровообращения и высшая нервная деятельность. Как недостаток, так и избыток ТТГ, а также уровень тиреоидных гормонов влияют на состояние организма человека.

Показания к сдаче анализа на ТТГ

Исследование на ТТГ считают одним из самых важных в программе диагностики на гормоны. Часто анализ назначают одновременно с гормонами Т3 и Т4. Показания назначению исследования следующие:

подозрение на заболевания щитовидки;
расстройство репродуктивной функции;
бесплодие;
наличие ановуляторных циклов;
отсутствие менструаций;
увеличение размеров щитовидной железы;
подозрение на диффузный или узловой зоб;
проявления гипотиреоза;
наличие клинических признаков тиреотоксикоза;
плохая прибавка в весе у детей;
задержка у малышей умственного и физического развития.
нарушение сердечного ритма;
облысение;
бессонница;
дрожь в руках;
снижение сексуального влечения;
стойкая диарея;
сухость кожи;
экзофтальм;
снижение переносимости холода;
отечность век;
импотенция;
запоры;
преждевременное половое развитие.

Исследование производят для контроля над терапией бесплодия и патологий щитовидной железы.

Подготовка к процедуре

Накануне анализа на гормон ТТГ в крови пациенту рекомендуют с осторожностью относиться к приему медикаментозных препаратов и витаминных комплексов с содержанием йода. Он искажает результаты анализа. Врачи рекомендуют отказ от приема лекарств, угнетающих образование гормонов, за две недели до момента тестирования на гормоны.

Если по каким-либо причинам это сделать невозможно, предупредите врача лаборанта о применяемых препаратах. Чтобы результат анализа был достоверен, готовиться к нему начинают за трое суток. Для получения корректных данных тестирования рекомендуют сделать следующее:

отказ от спиртного и газировки;
диета с исключением жирного, острого и жареного;
ограничения курения;
исключение психоэмоционального напряжения;
воздержание от спортивных нагрузок и физического труда;
нельзя ужинать позже 20.00;
исключить выполнение остальных медицинских процедур (внутривенных, внутримышечных инъекций, массажа);
избегайте накануне диагностических манипуляций (рентгеноскопии, ультрасонографии);
отмена физиотерапевтических процедур.

Сдают анализ крови на ТТГ на голодный желудок. Разрешают выпить стакан воды без газа.

Что может повлиять на результаты

Перед проведением анализа на ТТГ пациенту рекомендуют исключить воздействие факторов, способных повлиять на результат анализа или серьезно затруднить его интерпретацию. К ним относят следующее:

Гормональные препараты, влияющие на уровень ТТГ. На систему работ связей в системе «щитовидная железа – гипофиз» влияют медикаменты в течение шести недель. Контроль уровня тиреотропина производят только в течение двух месяцев после корректировки гормональных препаратов.
Лекарства. К увеличению концентрации приводит широкий круг лекарственных препаратов: Амиодарон, Атенолол Мотилиум и многие другие. Перед сдачей крови на ТТГ стоит обсудить с врачом список лекарств, которые вы принимаете постоянно. Если это возможно, он предложит временно отказаться от их приема.
Тяжелый стресс. При нахождении пациента в длительной неразрешимой стрессовой ситуации или переживание кратковременной сильной стрессовой ситуации способно привести к вариациям концентрации тиреотропина.
Физические нагрузки. Тяжелый физический труд или высокая нагрузка на спортивных тренировках существенно изменяет уровень ТТГ.
Инфекционные болезни. Если в недавно перенесли инфекционную патологию, которая значительно изменяет концентрацию тиреотропного гормона, предупредите об этом медицинский персонал.
Время суток. Уровень ТТГ в крови существенно варьирует в течение дня. Поэтому мониторинг этого показателя всегда проводят в одно и то же время суток.
Беременность. Содержание тиреотропина значительно увеличивается в третьем триместре беременности.

Когда целью проведения анализа является контроль проводимой терапии заболеваний щитовидной железы, за день перед проведением диагностических процедур приостанавливают прием препаратов.

Норма ТТГ

Нормальные показатели уровня ТТГ изменяются с возрастом. Его значения могут варьировать у женщин в состоянии беременности.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы: когда сдавать и как подготовиться.

Распространенность заболеваний щитовидной железы находится на втором месте среди всех болезней эндокринной системы, уступая первенство только сахарному диабету. Даже незначительное нарушение работы железы сильно ухудшает качество жизни.

Современная медицина имеет достаточно знаний и способов для предотвращения такого исхода. Для лучшего результата важно выявить нарушения работы железы на раннем этапе и своевременно начать лечение. Если по вашим жалобам и данным осмотра врач заподозрил патологию щитовидной железы, он направит вас сдать кровь на анализ.

Как проявляются дефицит и избыток гормонов щитовидной железы, при каких заболеваниях они возникают, какие правила нужно соблюдать, чтобы получить достоверный результат.

Гормоны щитовидной железы

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается не щитовидной железой, а головным мозгом, но именно он контролирует работу щитовидной железы и отражает ее состояние. Контроль происходит по принципу отрицательной обратной связи. Если тиреоидных гормонов недостаточно, уровень ТТГ возрастает, и он активней стимулирует работу железы. При их избытке происходит обратное, уровень ТТГ снижается, и выработка гормонов железой ослабевает.

В диагностике заболеваний с нарушением функции щитовидной железы чаще всего эндокринологи использует именно ТТГ.

Тироксин (Т4) вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы. Нормальным считается уровень свободного тироксина в крови 9,0–22,0 пмоль/л.
Трийодтиронин (Т3) — большая часть этого гормона образуется из Т4 в тканях организма и только около 20 % вырабатывается вместе с Т4 в клетках щитовидной железы. Трийодтиронин в 3–5 раз биологически активнее тироксина. Нормальным считается уровень свободного трийодтиронина в крови 2,6–5,7 пмоль/л.

Нужно знать, что Т4 и Т3 могут быть определены в двух разных видах.

Это фракции каждого гормона, общая и свободная. Общая концентрация гормонов в крови может меняться в зависимости от условий окружающей среды, сопутствующих состояний (например, беременность, заболевания печени), принимаемых препаратов и т.д. Связанные гормоны не активны и не влияют на самочувствие. Свободные Т4 и Т3 (они так и помечаются на бланке, буквой «с» от русского «свободный» или f от английского free) — это то количество гормона, который не связан со специальным белком. сТ3 и сТ4 — активные гормоны, и для диагностики нарушений функции щитовидной железы используются только они.

Когда бывает необходимо определить уровень гормонов.

Повышение уровня тиреоидных гормонов в крови называется тиреотоксикозом или гипертиреозом.

Тиреотоксикоз может проявляться следующими симптомами:

частая потливость в покое, постоянное чувство жара;
повышенная возбудимость нервной системы;
дрожание (тремор) рук;
частота сердцебиений выше 90–120 в минуту или появление аритмии;
похудение при возросшем аппетите;

Снижение уровня тиреоидных гормонов называется Гипотиреозом

Частые признаки гипотиреоза

Сухость кожи, особенно в области локтей; выпадение волос
Отечность, приводящая к увеличению массы тела
Запоры.
Повышение уровня холестерина крови.
Утомляемость, слабость, нарушение памяти, сонливость.
Нарушение менструального цикла, бесплодие.
Нарушение либидо и выделения из сосков независимо от пола пациента.

Угроза выкидыша, риск врожденной патологии плода, особенно опасен гипотиреоз рождением детей с низким уровнем интеллекта в будущем.

Контроль функции щитовидной железы необходим, если:

вас беспокоят какие либо из перечисленных выше симптомов;
выявлено изменение размера или структуры железы (пальпаторно или на УЗИ);
вы планируете беременность или уже беременны;
в обследовании для приема препаратов ЗГТ в климактерическом периоде.

Кроме того, обязательно проводится оценка уровня ТТГ у всех новорожденных еще в роддоме.

Подготовка к сдаче анализа

Щитовидная железа быстро реагирует на изменение условий жизни организма, но во-первых эти колебания всегда происходят в пределах нормы, а во-вторых для изменений уровней гормонов должно пройти достаточно большое время (для ТТГ это 2,5–3 месяца, для Т4 — около 2 недель). Так как колебания этих двух показателей очень плавные, особой подготовки к сдаче анализа не требуется. Но есть несколько условий получения достоверного результата.

При поступлении больших доз йода в организм, если анализ назначен для обследования, но без явных показаний или клинических проявлений, сдачу анализа надо отложить примерно на месяц. Такое случается, если пациент проходил рентгенологическое обследование с контрастированием . Также йод всасывается через кожу при обработке поверхности тела. Йод содержится в некоторых препаратах для временного использования (например, для лечения воспалительных заболеваний половой сферы или обработки миндалин).

Если необходимо сдать анализ немедленно, то стоит предупредить своего врача о подобном контакте с йодом, так как даже одна капля йода может временно заблокировать работу щитовидной железы. Если пациент принимает жизненно важные препараты, содержащие йод (чаще всего это антиаритмики), то об отмене нет и речи. Употребление йодированной соли, морепродуктов и препаратов йодида калия в физиологических дозировках не влияет на точность результата.

Если вы принимаете препараты тироксина, то для контроля ТТГ время приема таблетки не будет иметь значения, а вот для сТ4 — огромное. Необходимо сдавать кровь до приема таблетки
Прием некоторых препаратов может повышать (метоклопрамид, кломифен, карбамазепин, теофиллин и другие) или понижать (бромокриптин, апоморфин, соматостатин, морфин, глюкокортикоиды, гепарин и другие) уровни ТТГ. Если вы принимаете какие-либо из препаратов, посмотрите в аннотации влияние этого препарата на эндокринную систему. А главное, не забудьте сказать об их приеме врачу, так как измененный уровень ТТГ может быть следствием приема препарата, а не патологии щитовидной железы.
Кровь на гормоны щитовидной железы необязательно сдавать натощак. На концентрацию гормонов в крови прием пищи не влияет. Однако сотрудники лабораторий во избежание погрешностей в методике, рекомендуют сдавать анализы строго натощак. Эта рекомендация в случаях определения ТТГ, сТ3 и сТ4 не имеет доказанных оснований, так как повышенная концентрация липидов крови, которой все опасаются, не влияет на работу современного оборудования.

Не забудьте обратиться к врачу

Взятие крови для анализа на гормоны щитовидной железы производится из вены. Результаты бывают обычно готовы на следующий день. Но, несмотря на полученные знания, не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением. Если вас что-то беспокоит, лучший выход — обращение к специалисту, который после осмотра и расспроса сможет предположить диагноз и назначить необходимое обследование. Крайне редко для диагноза нужно сдавать все гормоны, чаще для скрининга нужен только ТТГ, а для уточнения диагноза — ТТГ и сТ4.

Кроме анализа на гормоны врач также может направить вас на другие обследования, например, сдать кровь на антитела или особые белки.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – подготовка и расшифровка

Кому и когда нужно сдавать анализы

Женщинам профилактическое обследование нужно проходить ежегодно : они намного больше подвержены заболеваниям щитовидной железы, чем мужчины. Мужчинам достаточно проверять эти лабораторные показатели один раз в пять лет, если обследование не назначит врач.

Зачем нужно проверять все три показателя: Т3, Т4 и ТТГ

Заболевания щитовидной железы (гипер- и гипотиреоз) разделяются на множество видов, которые отличаются друг от друга отдельными проявлениями. Прийти к заключению по одному показателю невозможно – он не даст врачу полную картину заболевания.

Как интерпретировать результаты анализа на ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом, железой, расположенной в головном мозге. Он регулирует выработку гормонов щитовидной железы (тироксина Т4 и трийодтиронина – Т3).

Нарушение функции гипофиза может вызывать повышение или понижение уровня тиреотропного гормона. При повышении ТТГ концентрации тиреоидные гормоны (Т4 и Т3) выделяются в кровь в сниженных количествах, вызывая такое состояние как гипотиреоз. При снижении концентрации тиреотропного гормона выработка тиреоидных гормонов повышается и развивается симптомы гипертиреоза.

Как разобраться в результатах трёх анализов

Результаты лабораторных исследований – не диагноз. Только врач может сопоставить их с симптомами, данными осмотра, анамнезом и результатами УЗИ щитовидной железы. Анализы могут лишь указать направление для дальнейшего обследования, если их результаты отклоняются от референсных значений.

Вторичный гипертиреоз (крайне редко встречающееся состояние)

Вторичный
или третичный гипотиреоз

Повышен или
в пределах нормы

Понижен или
в пределах нормы

Повышен или
в пределах нормы

Понижен или
в пределах нормы

Повышен или
в пределах нормы

Скачать PDF

Что такое гипотиреоз

Это клинический синдром, вызванный дефицитом гормонов щитовидной железы – замедление всех процессов обмена веществ. Он может быть первичным, вторичным и третичным .

Первичный гипотиреоз может возникать в результате повреждения щитовидной железы, из-за аутоиммунных заболеваний и сильного недостатка йода – он нужен для производства Т3 и Т4. Негативно влияют на функцию щитовидной железы и применение некоторых лекарственных препаратов. Вторичный гипотиреоз обычно становится следствием заболеваний или повреждений гипофиза. К третичному могут привести повреждения гипоталамуса или ножки гипофиза.

Чем опасен аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит – это заболевание, которое приводит к устойчивому гипотиреозу и замедлению всех процессов обмена веществ. Оно требует заместительной терапии на протяжении всей жизни.
Если болезнь не компенсировать приёмом гормональных препаратов, в некоторых случаях она может перерасти в злокачественную лимфому щитовидной железы и диффузный токсический зоб.

Как нарушения менструального цикла связаны с щитовидной железой

За производство половых гормонов, от которых зависит регуляция менструального цикла (это ФСГ, ЛГ
и пролактин), отвечает другой орган – гипофиз, расположенный в головном мозге. Он же контролирует щитовидную железу с помощью тиреотропного гормона (ТТГ). Проблемы в работе одного звена этой
системы могут привести к разным сбоям – в том числе связанным с нарушениями менструального цикла
и патологиями беременности.

Как стресс связан со здоровьем щитовидной железы

Сам по себе стресс не приводит к развитию заболеваний щитовидной железы. При этом повышенная тревожность, бессонница, учащённое сердцебиение и дрожание рук могут оказаться не реакцией организма
на повышенные эмоциональные нагрузки, а говорить о нарушении функции органа – гипертиреозе.

Зачем делать УЗИ щитовидной железы

Щитовидная железа располагается неглубоко, поэтому с помощью современных УЗИ-аппаратов её можно рассмотреть практически целиком (за исключением частей, находящихся за трахеей или грудиной).

С помощью исследования
можно выявить распространённые заболевания:

О чем расскажет анализ крови на гормоны щитовидной железы?

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – это важнейший тест, который помогает оценить работу щитовидки и обнаружить нарушения её функции. В данном материале будет рассмотрено, на какие показатели обращается особое внимание при оценке работы щитовидной железы.

Что собой представляет щитовидка?

Эта железа находится на передней части шеи и состоит из двух долей, которые расположены по обе стороны трахеи и соединены перешейком. Этот орган выделяет в кровоток 2 основных гормона, один из которых – тироксин. В нём содержится 4 атома йода и поэтому его часто называют Т4. Тироксин конвертируется в трийодтиронин (гормон Т3), который содержит 3 атома йода. Именно трийодтиронин является биологически активным веществом, которое регулирует обменные процессы в организме.

Количество выделяемых гормонов Т4 и Т3 регулируется гипофизом, который расположен под головным мозгом. Гипофиз отслеживает уровень гормонов щитовидной железы в крови подобно тому, как термостат отслеживает температуру в комнате. Если уровень тироксина (Т4) падает ниже нормы, гипофиз тут же реагирует – он вырабатывает тиреотропный гормон ТТГ, который заставляет щитовидку производить больше тироксина. Когда уровень гормонов повышается за пределы нормы, гипофиз улавливает эту информацию и перестает вырабатывать гормон ТТГ, благодаря чему щитовидка снижает выработку тироксина.

Когда нужен анализ крови на гормоны щитовидной железы?

Исследования крови помогают врачу обнаруживать и/или контролировать течение таких заболеваний, как:

Гипертиреоз – состояние, при котором железа вырабатывает слишком много гормонов. Болезнь Грейвса – самая распространенная причина гипертиреоза.
Гипотиреоз – состояние, при котором железа вырабатывает недостаточно гормонов. Самая распространенная причина гипотиреоза – болезнь Хашимото.
Узлы щитовидной железы и рак щитовидки.

Для того чтобы понять, нужен ли пациенту анализ крови, врачи опрашивают его на наличие признаков нарушения в работе щитовидки.

Симптомы гипертиреоза:

Учащение пульса,
Тревожность,
Потеря веса,
Плохой сон,
Дрожь в руках,
Слабость,
Диарея,
Непереносимость жары,
Припухлость вокруг глаз, сухость, раздражение, выпячивание глаз.

Симптомы гипотиреоза:

Набор веса,
Сухость кожи,
Запоры,
Плохая переносимость холода,
Выпадение волос,
Усталость,
Отекшая кожа,
Нерегулярный менструальный цикл.

Кроме специфических для гипер- и гипотиреоза признаков анализ крови на гормоны щитовидной железы необходим при следующих симптомах:

Набухание или утолщение в области шеи,
Нерегулярный или учащенный сердечный ритм,
Повышенный холестерин,
Остеопороз,
Проблемы с зачатием ребенка, повторяющиеся выкидыши, снижение либидо,
Семейная история аутоиммунных заболеваний, например, – сахарного диабета 1 типа, витилиго и т.д.,
Плохое самочувствие после рождения ребенка,
Планирование беременности или беременность на ранней стадии, особенно если у вас есть семейная или личная история заболеваний щитовидной железы (включая послеродовой тиреоидит) или сахарного диабета 1 типа.

Из каких анализов состоит тиреоидная панель?

Для диагностики заболеваний и контроля эффективности лечения назначают один или более анализов. Самые главные из них – анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), а также тест на антитела щитовидной железы.

Анализ ТТГ (тиреотропный)

Этот тест является самым важным показателем функционирования щитовидной железы. Если ТТГ повышен, это говорит о нарушении в работе щитовидки – первичном гипотиреозе. Если уровень ТТГ понижен, это указывает на сверхактивность железы (гипертиреоз), которая вырабатывает слишком много гормонов.

Иногда пониженный уровень тиреотропного гормона является следствием патологии гипофиза, из-за чего последний не способен стимулировать щитовидную железу вырабатывать достаточно гормонов. Это нарушение называют вторичным гипотиреозом.

Т4 (тироксин)

Повышенный уровень тироксина может указывать на гипертиреоз, а его пониженный уровень – на гипотиреоз. В некоторых случаях высокий или пониженный уровень тироксина не является показателем проблем с щитовидной железой. У беременных женщин, а также у тех, которые принимают оральные контрацептивы, уровень Т4 будет выше. Тяжелая болезнь или прием кортикостероидов – лекарств для лечения астмы, артрита, кожных и других заболеваний – может понижать уровень тироксина.

Наличие заболеваний или прием лекарств меняет количество белков в крови, которые связываются с тироксином. Связанный тироксин хранится в крови в виде резерва и используется только при необходимости. Тироксин свободный не связывается с этими белками и легко проникает в ткани нашего организма. Поскольку изменение уровня связываемых белков не влияет на уровень свободного тироксина, многие врачи отдают предпочтение анализу на свободный Т4.

Гормон Т3 (трийодтиронин)

Если уровень тироксина в норме, но у врача есть подозрение на гипертиреоз, для подтверждения диагноза пациенту назначают анализ на гормон Т3. Иногда при нормальных показателях Т4 обнаруживаются повышенные показатели Т3. Также анализ на свободный трийодтиронин назначают для оценки степени тяжести гипертиреоза.

Анализы на антитела

Тиреоидные антитела вырабатываются в том случае, если иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу. Измерение уровня тиреоидных антител помогает обнаружить аутоиммунные нарушения – болезнь Грейвса и болезнь Хашимото.

Анализы на антитела включают:

Антитела к тиреопероксидазе,
К тиреоглобулину,
К рецепторам тиреотропного гормона.

Стандартных показателей нормы для анализов на антитела к щитовидной железе не существует. Это объясняется тем, что их уровень в крови зависит от очень многих факторов.

Другие анализы

Другие специализированные тесты включают анализы на:

Тиреоглобулин – назначается для мониторинга пациентов, которые проходили лечение от дифференцированного рака щитовидной железы.
Кальцитонин – назначается для мониторинга пациентов с медуллярным раком щитовидной железы.

Все анализы, которые были рассмотрены выше, выполняются в нашей медицинской лаборатории.

Как берут анализ на гормоны щитовидной железы?

Образец крови пациента получают из вены, а специальной подготовки к процедуре не требуется. Некоторые лекарства могут влиять на результат анализов, поэтому если вы принимаете медикаменты, заранее сообщите об этом врачу.

Каковы нормальные показатели гормонов щитовидной железы?

Ниже мы представим 2 таблицы: первая – с нормальными показателями гормонов у взрослых, а вторая – с расшифровкой полученных значений.

Нормальные показатели гормонов щитовидной железы по данным британских медиков:

О чем расскажет анализ крови на гормоны щитовидной железы?

Что собой представляет щитовидка?

Когда нужен анализ крови на гормоны щитовидной железы?

Исследования крови помогают врачу обнаруживать и/или контролировать течение таких заболеваний, как:

Гипертиреоз – состояние, при котором железа вырабатывает слишком много гормонов. Болезнь Грейвса – самая распространенная причина гипертиреоза.
Гипотиреоз – состояние, при котором железа вырабатывает недостаточно гормонов. Самая распространенная причина гипотиреоза – болезнь Хашимото.
Узлы щитовидной железы и рак щитовидки.

Симптомы гипертиреоза:

Учащение пульса,
Тревожность,
Потеря веса,
Плохой сон,
Дрожь в руках,
Слабость,
Диарея,
Непереносимость жары,
Припухлость вокруг глаз, сухость, раздражение, выпячивание глаз.

Симптомы гипотиреоза:

Набор веса,
Сухость кожи,
Запоры,
Плохая переносимость холода,
Выпадение волос,
Усталость,
Отекшая кожа,
Нерегулярный менструальный цикл.

Набухание или утолщение в области шеи,
Нерегулярный или учащенный сердечный ритм,
Повышенный холестерин,
Остеопороз,
Проблемы с зачатием ребенка, повторяющиеся выкидыши, снижение либидо,
Семейная история аутоиммунных заболеваний, например, – сахарного диабета 1 типа, витилиго и т.д.,
Плохое самочувствие после рождения ребенка,
Планирование беременности или беременность на ранней стадии, особенно если у вас есть семейная или личная история заболеваний щитовидной железы (включая послеродовой тиреоидит) или сахарного диабета 1 типа.

Из каких анализов состоит тиреоидная панель?

Анализ ТТГ (тиреотропный)

Т4 (тироксин)

Гормон Т3 (трийодтиронин)

Анализы на антитела

Анализы на антитела включают:

Антитела к тиреопероксидазе,
К тиреоглобулину,
К рецепторам тиреотропного гормона.

Другие анализы

Другие специализированные тесты включают анализы на:

Тиреоглобулин – назначается для мониторинга пациентов, которые проходили лечение от дифференцированного рака щитовидной железы.
Кальцитонин – назначается для мониторинга пациентов с медуллярным раком щитовидной железы.

Все анализы, которые были рассмотрены выше, выполняются в нашей медицинской лаборатории.

Как берут анализ на гормоны щитовидной железы?

Каковы нормальные показатели гормонов щитовидной железы?

Нормальные показатели гормонов щитовидной железы по данным британских медиков:

Подготовка к сдаче анализов крови

Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется сдавать анализы в утренние часы. Для данного периода рассчитаны референсные интервалы многих лабораторных показателей. Это особенно важно для гормональных исследований.

Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.
За 2 часа до сдачи крови не курить.
За 2-3 суток не переедать, особенно жирную пищу, исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, а также не посещать баню и сауну.

Ограничения по приему пищи:

Натощак: не менее 4-х часов после последнего (не обильного!) приема пищи.
Строго натощак: не менее 8 часов после последнего приема пищи. У новорожденных и детей первых месяцев жизни допускается взятие крови не ранее, чем через 2 часа после приема пищи.
Голодание: отсутствие приема пищи не менее 12-14 часов.
Питьевой режим. Прием воды на показатели крови не оказывает влияния, поэтому воду пить разрешается (не минеральная, негазированная). Сок, чай, кофе запрещается употреблять.

Общий клинический анализ

Взятие крови проводится строго натощак: от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Разрешается пить воду (не минеральная, негазированная). Запрещается употреблять сок, чай, кофе.

За 2-3 дня до исследования не переедать, особенно жирную пищу. Исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, не посещать сауну, баню.

Биохимия

Взятие крови проводится строго натощак от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно не менее 12 часов). Разрешается пить воду (не минеральная, негазированная). Запрещается употреблять сок, чай, кофе. За 2-3 дня до исследования не переедать, особенно жирную пищу. Исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, не посещать сауну, баню.

Коагулограмма

Взятие крови проводится строго натощак: от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно не менее 12 часов). Разрешается пить воду (не минеральная, негазированная). Запрещается употреблять сок, чай, кофе. За 2-3 дня до исследования не переедать, особенно жирную пищу. Исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, не посещать сауну, баню.

Гормоны

Взятие крови проводится строго натощак : от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно не менее 12 часов). Разрешается пить воду (не минеральная, негазированная). Запрещается употреблять сок, чай, кофе. За 2-3 дня до исследования не переедать, особенно жирную пищу. Исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, не посещать сауну, баню.

В день взятия крови исключить прием лекарств, если отмена невозможна — информировать лабораторию.
При исследовании гормонов в динамике, желательно проводить взятие крови в одно и то же время суток.
Некоторые гормоны, женщинам необходимо сдавать в определенные дни менструального цикла. Эту информацию можно уточнить у лечащего врача.

Внимание!Q Взятие крови на кортизол проводится строго натощак , строго в интервале с 8:00 до 11:00 (указывается точное время венепункции).

Инфекции

Взятие крови проводится строго натощак : от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно не менее 12 часов). Разрешается пить воду (не минеральная, негазированная). Запрещается употреблять сок, чай, кофе. За 2-3 дня до исследования не переедать, особенно жирную пищу. Исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, не посещать сауну, баню.

Глюкозотолерантный тест

Внимание Глюкозотолерантный тест назначается только после консультации врача. Пациентам с сахарным диабетом 1 типа данное исследование не проводится.

Взятие крови проводится утром, после голодания: от момента последнего приема пищи должно пройти не менее 12-14 часов.

Перед проведением глюкозотолерантного теста в течение 3-х дней соблюдать диету (не более 150 граммов углеводов в день), исключить интенсивные физические нагрузки, не посещать баню, сауну.
За 3 дня до теста отменить тиазидные диуретики, контрацептивы и глюкокортикоиды (по согласованию с врачом).
Во время проведения исследования не пить воду, не курить. Повторное взятие крови проводится через 1 час и через 2 часа после «нагрузки» глюкозой.

Подготовка к сдаче тиреотропного гормона (ТТГ)

Определение уровня ТТГ является наиболее чувствительным тестом для оценки функции щитовидной железы. При этом он остается самым часто отклоняющимся от референсного интервала среди всех гормональных исследований. Для получения достоверных результатов, кроме общих правил подготовки к лабораторным исследованиям, важно следовать приведенным ниже правилам:

1. Уровень ТТГ значимо изменяется в течение суток: его наибольшая концентрация определяется утренние часы, а минимальная – в вечерние. Следует сдавать кровь в одно и то же время, особенно в случае повторных исследований, так как время сдачи крови играет важную роль в интерпретации уровня ТТГ.

2. В случае проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы, необходимо принимать препарат после взятия крови для исследования. Прием препаратов тироксина и йода за сутки до анализа не влияет на концентрацию ТТГ. Повторные исследования уровня ТТГ в целях контроля терапии целесообразно проводить не ранее, чем через 6 недель после изменения дозы или вида препарата.

3. Необходимо помнить, что результат ТТГ может быть искажен действием принимаемых лекарственных препаратов или продуктами их метаболизма. Перед сдачей крови на анализ следует проконсультироваться у лечащего врача о возможности ограничения приема лекарственных препаратов в период подготовки к исследованию. Рекомендуется отказ от приема лекарственных препаратов, включая БАД, перед исследованием. При невозможности отказа от приема лекарств, следует сообщить наименование препарата и время его последнего приема при сдаче крови.

4. Щитовидная железа связана с работой многих систем органов, нарушения в которых могут оказывать воздействие на секрецию гормона: острый и хронический стресс, острые инфекционные заболевания, нарушение обмена липидов и витаминов, приводящее к избытку холестерина, гомоцистеина, а также нарушение режима сна и бодрствование ночью, которые нарушают нормальный ритм секреции ТТГ. Влияние указанных состояний необходимо учитывать при интерпретации результатов, если нет возможности перенести исследование на более поздний срок.

5.В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования, поэтому для корректной оценки результатов исследования, необходимо проводить исследования на одной лаборатории и на одной и той же аналитической системе.

Витамин D*

Взятие крови проводится натощак, желательно утром. Запрещается: сок, чай, кофе. Можно пить негазированную, неминеральную воду. Исследование проводится не ранее, чем через 3 дня после отмены приема препаратов витамина D и биологически активных добавок, содержащих витамин D.

(т.е. срок выполнения срочного cito-исследования – 1 рабочий день, не считая дня взятия биоматериала, и результат будет выдан до 23:59 дня, следующего за днём взятия).

Сito-исследование доступно только для лабораторных регионов.

Обращаем ваше внимание: оператор свяжется с Вами в течение часа после обращения. Заявки, отправленные после 20:00 по московскому времени, обрабатываются на следующий день.

Представитель отдела франшизы свяжется с Вами в ближайшее время.
Ознакомьтесь с нашей презентацией.

Обращаем ваше внимание: Обследование могут пройти все желающие, не имеющие признаков простудных заболеваний и не контактировавшие с людьми, инфицированными COVID-19.