Анализ крови на кальций – показатели нормы, способы нормализации уровня

Кальций в организме: нормы, дефициты и избыток

В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог управлять своим здоровьем. Для этого мы просто и понятно рассказываем вам про процессы в организме!

Кости, зубы, творог, мел. Что объединяет эти слова? Все они содержат кальций. Если у вас выпадают волосы, ногти ломаются , руки-ноги «выкручивает» , спину «ломит»; повышенная чувствительность зубов, спина начала горбиться – прочитайте статью до конца. Спойлер: возможно в ваш организм поступает достаточно кальция, но не хватает чего-то другого. Если этих симптомов у вас нет – тоже прочитайте статью, это только малая часть сигналов организма, которые связаны с недостатком кальция. Или переходите сразу к Выводам.

Зачем нужен кальций?

В организме кальций содержится не только в костях и зубах (около 1 кг), но и в крови (примерно 0,0013 кг). Кальций в костях в основном нужен для того, чтобы ваш скелет был крепким и мог вас поддерживать.

В крови у него больше обязанностей. Он помогает:

• мышцам сокращаться;
• нервам переносить сообщения от мозга к каждой части тела;
• кровеносным сосудам перемещать кровь по всему телу;
• высвобождать гормоны и ферменты,которые затрагивают почти каждую функцию в организме человека;
• крови сворачиваться (это важно, например, для остановки кровотечений);
• регулировать артериальное давление и уровень вредного холестерина.

Необычное свойство кальция
В Африке кальцием лечат….укусы пауков. Он уменьшает мышечные спазмы.

Что произойдет, если я не получу достаточного количества кальция?

Очень долго вы не будете замечать нехватку кальция в организме. Кальций покидает кости почти незаметно для вас.

Заподозрить у себя дефицит кальция можно, если у вас:

• Постоянно или периодически “болят” кости: руки-ноги «выкручивает», спину – «ломит»;
• Зависимость от метеоусловий;
• Покатость плеч, сгорбленность;
• Необоснованная потеря веса;
• Мышечные спазмы и судороги;
• Ломаются и слоятся ногти и волосы;
• Появилась седина, а вам нет и 30 лет;
• Повышенная чувствительность зубов, пародонтоз;
• Тахикардия;
• Упадок сил;
• Начались покалывания и онемение в руках;
• Внезапно изменился голос.

Эти симптомы, как первые звоночки проблем с кальциевым обменом, должны натолкнуть вас или вашего лечащего врача на мысль проверить минеральный обмен в организме. Сделать это очень просто – сдать комплексный анализ “Минеральный обмен”. Его рекомендуется сдавать вместе с витамином D. Это поможет вам увидеть реальную первопричину возможного недостатка кальция.

Также на особом контроле необходимо держать уровень кальция, если вы:

• Курите. Химические элементы ,которые входят в состав сигарет замещают кальций в кости и блокируют выработку витамина Д;
• Употребляете алкоголь. Он разрушает молекулы кальция, а дальше выводит их из тела;
• Каждый день пьете кофе. Кофеин увеличивает кислоту и щелочь в крови. Чтобы уменьшить их концентрацию, организм из костей посылает кальций в кровь. Кроме того, кофе содержит соединения, которые вместе с кальцием образуют оксалат кальция, основной компонент камней в почках;
• Голодаете или сидите на диетах. Кальций в нужном количестве не попадает в организм, а значит процесс перекачивания кальция из костей в кровь ускоряется;
• Мало гуляете и двигаетесь. Без солнечного света витамин Д, который нужен для усвоения кальция, кожей не синтезируется;
• Любите есть сладкую и соленую пищу. Соль, сахар и “быстрые” углеводы тормозят процесс всасывания кальция в кишечнике из еды в кровь;
• Вегетарианец, веган или исключаете пищу животного происхождения. Так уже получилось, что молочка – лидер по содержанию кальция. Исключая ее из рациона, вы теряете большой источник кальция. Также у тех, кто не ест продукты животного происхождения чаще всего снижен витамин Д и фосфора, главных партнеров кальция.

Кальций причина такого заболевания.
Оказывается, довольно распространенной причиной мужского бесплодия является нехватка кальция в организме.

Если кальций у вас не усваивается или попадает в организм в недостаточном количестве сейчас, то через 15 лет к вам скорее всего “постучится” остеопороз вместе с переломами костей.

Остеопороз

Основное заболевание, которое вызывается дефицитом кальция – остеопороз. Это заболевание, при котором нарушается структура и прочность кости и повышается риск переломов. Остеопороз входит в четверку основных причин смертности и инвалидности. Помимо остеопороза в ТОП 4 входят сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и злокачественные опухоли.

Никаких ранних проявлений остеопороза нет – процесс разрушения костей может идти десятилетиями. Основное его проявление – переломы при небольших травмах или вообще без них.

Почему это заболевание опасно?

Его редко диагностируют в начальной стадии, и еще реже лечат, из-за отсутствия симптомов. Многие считают, раз не болит, то и заболевания нет.

Ошибочно считается, что остеопороз – это заболевание пожилых людей. Да, большинство из зарегистрированных пациентов – люди старше 50 лет. Но изначально заболевание возникает, когда вам от 25 до 35.

Согласно российским рекомендациям, оценка риска остеопороза и переломов должна проводиться у всех женщин и мужчин старше 50 лет. Однако, если есть риск развития остеопороза, врачи советуют проверяться и всем, кто моложе этого возраста, не реже раза в год.

Вас можно отнести в группу риска развития остеопороза, если:Вас можно отнести в группу риска развития остеопороза, если:

• В вашей семье ранее диагностировали остеопороз;
• Вы относитесь к группе риска дефицита кальция;
• У вас были переломы, когда вы легонько ударились или упали с небольшой высоты;
• Менопауза наступила раньше 45 лет;
• Вы принимаете препараты (стероиды) для лечения астмы, артрита или кишечных заболеваний. Или если вы пьете антидепрессанты, противосудорожные лекарства более месяца;
• Вы женщина и у вас нерегулярный цикл;
• У вас точно диагностировали гормональный сбой.

Если хотя бы один из пунктов про вас, советуем вам пройти обследование и сдать анализ, который оценит ваш минеральный обмен. Он позволит оценить процессы всасывания, переноса и выброса кальция, фосфора, магния в костях и крови. Не забудьте добавить к нему анализ на витамин Д. Сдайте анализы и отнесите врачу (терапевту или остеопату). В зависимости от результатов, он назначит вам правильное лечение или подкорректирует его.

Чем опасен избыток кальция?

Бытует мнение, что много кальция – это хорошо, а мало – плохо. Это не правда. Иногда длительное повышение уровня кальция никак не ощущается, но значительно повышает риск:

• образования камней в почках, желчном и мочевом пузырях;
• образования камней в почках, желчном и мочевом пузырях;
• язвы желудка;
• гипертонии;
• сужения сосудов;
• болезней сердца.

Иногда человек ощущает симптомы, но они настолько неспецифические, что по ним заподозрить диагноз весьма сложно. Симптомы могут быть такими:

• боли в мышцах и костях;
• учащенное/обильное мочеиспускание;
• жажда;
• кожный зуд;
• боли в животе, запоры;
• слабость и быстрая утомляемость;
• подавленное настроение и снижение памяти;
• тошнота, рвота и потеря аппетита;
• необъяснимое снижение веса.

Добавки кальция
К сожалению, распространенная «традиция» принимать добавки с кальцием «для профилактики» часто может наносить вред здоровью людей, так как принимающие такие добавки получают слишком большие дозы кальция. К добавкам с кальцием нужно относиться как к настоящим лекарствам. Нельзя принимать без назначения врача, не обращая внимание на дозировку и не зная, в каком количестве кальция нуждаетесь именно вы.

Сколько кальция мне нужно?

Мы не способны вырабатывать кальций как, например, витамин Д (может вырабатываться кожей). Поэтому его уровень полностью зависит от поступления с едой и всасывания его в кишечнике.

Когда еда попадает в организм, то в кишечнике кальций из нее попадает в кровь. Там кальций находиться в трех формах, одна из которых ионизированная. Именно с ней связывают большинство влияний кальция на организм. Кальций, который не попал в кровь, выводиться из организма с мочой, калом и потом.

Норма кальция в крови и моче не зависит от пола, только от возраста.

С рождения до 25 лет человек накапливает кальций, сохраняя его в костях. Проще говоря, наши кости выступают в качестве своеобразного банка для хранения кальция. Даже если вы здоровы, после 35 лет организм начинает «перекачивает» кальций из костей в кровь и к 70 годам теряет около 30% его запасов.

Так сколько нужно употреблять кальция, чтобы поддерживать его уровень в норме? Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу, в сутки взрослым необходимо потреблять 1000 мг. Для других лиц суточная норма варьируется от 800 до 1500.

Дневная норма потребления

Кому нужно больше кальция, чем 1000 мг:

• Беременным
• Кормящим грудью
• Детям
• Людям, старше 50 лет

Если вы ведет здоровый образ жизни, пьете 1, 5 литра воды в день, раз в день едите молочные продукты (лучше творог и молоко), вы получаете дневную норму кальция с едой. Но это не значит, что весь он усвоиться.

Кальций и еда
Один из лидеров по содержанию кальция – кунжут. В 100 граммах неочищенного кунжута содержится около 1,5 грамм кальция. Чтобы получить из кунжута максимум кальция, замочите его в воде перед употреблением на 15-20 минут.
Кальций лучше усваивается ночью, поэтому творожок лучше есть перед сном.
Термическая обработка превращает кальций из “хорошего” (который усваивается) в “плохой” (который откладывается в почках, мочевом и желчном пузырях). С этой точки зрения пастеризованное молоко полезнее кипяченого.

На процесс усваивания кальция из пищи влияют:

• витамин Д. При нехватке или дефиците витамина D большая часть кальция и фосфора, которая попадает в организм, не усваивается;
• фосфор.Если в сутки к нам попадает меньше 1600 мг фосфора, то может возникнуть избыток кальция в крови. Но он не попадет в кости, а отложиться в сосудах и органах;
• магний.Кальций без магния вместо костей и зубов укрепит мышцы и другие мягкие ткани. Если магния в клетках не хватает, его место занимает кальций. Также, чем меньше магния, тем хуже синтезируется витамин Д;
• паратгормон.Многие не знают, что у в организме есть паращитовидные железы. Это 4 небольшие железы сзади от щитовидки. Когда концентрация кальция в крови снижается, они выделяют особый гормон (паратгормон), который стимулирует вымывание кальция из костей обратно в кровь и стимулирует образование активных форм витамина Д, которые облегчают всасывание кальция из кишечника. Когда же концентрация кальция в крови повышается до верхнего предела нормы, он воздействует на паращитовидные железы, заставляя их прекратить выделение паратгормона. Тогда всасывание кальция из кишечника замедляется, а его избыток быстро осаждается в костях или выводится из организма вместе с мочой. И как только кальций в крови снижается, цикл выработки паратгормона повторяется заново. Если вы сдаете анализ на паратгормон и видите, что он выше нормы (от 12 до 65 пг/мл), это может означать нехватку кальция и начало разрушения костной ткани;
• кальцитонин.Не беспокойтесь, если не знаете что такое кальцитонин. Даже те, кто внимательно следит за своим здоровьем не знают про него. Кальцитонин – это гормон щитовидной железы. По своей сути, он полная противоположность паратгормону. Действие кальцитонина направлено на снижение уровня кальция в крови и торможение процесса разрушения кости. Как только в крови повышается уровень кальция, повышается и концентрация кальцитонина. В клетках костей есть специальные рецепторы, на которые кальцитонин воздействует и усиливается поступление кальция из крови в кость. Это тормозит процесс разрушения кости.

При отклонении от нормы каждого этого показателя нарушается обмен кальция. Наш организм начинает думать, как восполнить недостаток кальция в крови. И идет по самому простому пути – “перекачать” его из костей в кровь.

Именно поэтому анализ на общий кальций не может показать реальную картину того, что происходит с вашими костями. Эксперты лаборатории Lab4U советуют сдать комплекс “Минеральный обмен” вместе с анализом на витамин Д. Эти анализы покажут, хватает вам кальция или нет.

Выводы

Кальций – это основа костей и помощник в крови, мышцах и сосудах. Он может играть за команду хороших и помогать организму. А может переметнуться в команду плохишей и разрушать органы, откладываясь в них.

Нельзя принимать кальций просто так, без определения его в крови и назначения врача.

Кальций попадает к нам в организм с пищей или добавками. Кальций переходит из крови в кость и, чаще, обратно – из костей в кровь, разрушая их. Сдавать кровь только на кальций общий – мало информативно. Необходимо оценивать кальций ионизированный. Поскольку на процесс усваивания кальция влияют витамин Д, фосфор, магний, паратгормон и кальцитонин, то их нужно проверять вместе.

Сделать это очень просто: сдайте комплекс “Минеральный обмен” вместе с анализом на витамин Д. Отнесите результаты терапевту или остеопату. Он их оценит и, возможно назначит лечение.

Почему быстрее, удобнее и выгоднее сдавать анализы в Lab4U?

Вам не нужно долго ждать в регистратуре

Все оформление и оплата заказа происходит онлайн за 2 минуты.

Путь до медцентра не займет более 20 минут

Наша сеть вторая по величине в Москве, а еще мы есть в 23 городах России.

Сумма чека не шокирует вас

Постоянная скидка в 50% действует на большинство наших анализов.

Вам не придется приходить минута-в-минуту или ждать в очереди

Сдача анализа происходит по записи в удобный промежуток времени, например с 19 до 20.

Вам не придется долго ждать результатов или ходить за ними в лабораторию

Мы пришлем их на эл. почту в момент готовности.

Важный и нужный кальций: норма содержания элемента в организме

Кальций — это распространенный макроэлемент в организме человека [1] . Минерал участвует во многих процессах: от формирования скелета до передачи нервных сигналов. При этом, согласно исследованиям, большая часть населения нашей страны потребляет недостаточное количество кальция [2] . В статье поговорим о том, какой уровень кальция должен быть в норме, чем грозит нехватка макроэлемента и как предотвратить развитие дефицитных состояний.

Каким должен быть уровень кальция

Кальций содержится во всех клетках человеческого тела. Основная часть минерала сконцентрирована в костной ткани: 99% (а это около 1,2–1,4 кг) приходится на структуры костей и зубов и около 1% циркулирует в крови [3] . Выявить отклонения кальция от нормы без специальных лабораторных исследований невозможно. В частных диагностических центрах и государственных медучреждениях проверяют уровень кальция в моче, крови, волосах и ногтях.

Для оценки кальциевого обмена обычно определяют уровень кальция в крови. Исследование других биоматериалов проводится реже. Норма общего кальция в крови различается в зависимости от возраста человека (см. табл.).

Таблица. Общий кальций в крови: референтные значения [4] .

Возраст

Норма кальция, ммоль/л

Зачем организму нужен кальций?

• Кальций необходим для формирования костей и зубной эмали и для дальнейшего их сохранения в течение жизни [5] .
• Поддерживает сердечный ритм [6] .
• Способствует нормальной передаче нервных импульсов.
• Принимает участие в процессах свертывания крови.
• Регулирует активность ферментов и эндокринных желез.
• Участвует в процессах мышечного сокращения и расслабления.
• Уменьшает проницаемость сосудов.
• Участвует в регуляции кислотно-щелочного состояния организма [7] .

Сколько кальция нужно в день?

Норма минерала зависит в первую очередь от возраста человека. Согласно методическим рекомендациям Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, суточная норма кальция для новорожденных (до трех месяцев) составляет 400 мг, детям от четырех до шести месяцев необходимо 500 мг минерала, до года — 600 мг, от года до трех лет — 800 мг, от трех до семи лет — 900 мг, детям 7–11 лет показано 1100 мг кальция, с 11 до 18 лет рекомендуется 1200 мг макроэлемента [8] .

Норма потребления кальция для взрослого человека 18–59 лет — примерно 1000 мг в сутки, после 60 лет — 1200 мг ежедневно [9] . У женщин во время беременности и лактации потребность в кальции увеличивается. Минерал необходим для внутриутробного развития плода и для минерализации скелета и роста ребенка в период кормления грудью — при этом у женщины наблюдается снижение костной массы, которая восстанавливается после прекращения грудного вскармливания [10] . Во второй половине беременности суточная потребность в минерале составляет 1300 мг, а в период кормления грудью (до года) — 1400 мг [11] .

Чем грозят отклонения от нормы

Отклонения уровня кальция от нормы, как правило, дают о себе знать не сразу. На ранней стадии дефицит кальция может протекать бессимптомно. К тому же первые выраженные признаки этого состояния нельзя назвать специфичными: это повышенная утомляемость, мышечная слабость, нарушения сна. Все это больше походит на банальную усталость, а потому на такие сигналы практически никто не обращает внимание, и заболевание прогрессирует. Со временем дефицит негативно сказывается на внешнем виде человека: ногти становятся хрупкими, волосы ломкими, кожа приобретает нездоровый цвет и становится сухой, могут появиться проблемы с зубами, нарушается осанка [14,15] .

В более запущенных случаях возникают онемение пальцев, судорожный синдром — все это вызвано расстройством передачи нервных импульсов и внутриклеточной сигнализации в мышечной ткани [16,17] . Нехватка макроэлемента способна вызывать снижение когнитивных способностей [18] . Также недостаток кальция приводит к разрушению костной ткани: следствием продолжительного дефицита почти всегда становится снижение минеральной плотности кости, что в дальнейшем повышает риск развития кальций-дефицитных болезней — остеопороза, спондилеза, остеохондроза, остеоартроза [19,20] .

Переизбыток кальция не менее вреден, чем его недостаток. При повышении уровня минерала в организме могут отмечаться ухудшение памяти, депрессия, сонливость, боль в мышцах и суставах, кожный зуд, нарушение аппетита, тошнота. Гиперкальциемия способна провоцировать повреждение почек, судорожные приступы, аритмию, язвенную и желчекаменную болезнь и другие расстройства [21] .

Избыток кальция все же встречается реже дефицита [22] . Как было сказано выше, в нашей стране наблюдается повсеместный недостаток потребления кальция. Несбалансированное питание и недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием макроэлемента приводят к появлению дефицита кальция.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, при недостаточном потреблении минерала с продуктами питания рекомендуется принимать специальные добавки кальция для поддержания дневной нормы [24] . Рассмотрим несколько препаратов, которые есть на рынке:

• «Кальций-Д₃ Никомед Форте» [25] (номер в ГРЛС — П N013355/01) [26] . Это препарат для терапии и профилактики недостатка кальция и витамина Д₃, а также остеопороза и его осложнений. Действующие вещества — карбонат кальция и колекальциферол. Средство выпускается в форме жевательных таблеток со вкусом лимона. Средняя розничная цена упаковки № 60 — 576 рублей, № 120 — 767 рублей [27] .
• «Кальций 600» [28] . Это БАД от Solgar ® с кальцием и витамином Д₃. Добавка применяется в качестве дополнительного источника нутриентов. Производитель отмечает, что в первую очередь средство рекомендовано лицам старше 30 лет. Цена упаковки (60 штук) «Кальций 600» от Solgar ® — 904 рубля [29] .
• «Кальцемин ® Адванс» [30] (номер в ГРЛС — П N015747/01) [31] . Подходит для профилактики и лечения дефицита кальция, витамина Д и некоторых других нутриентов, может применяться в составе комплексной терапии остеопороза. Помимо кальция и витамина Д, «Кальцемин ® Адванс» содержит другие действующие вещества: магний, цинк, медь, марганец, бор. Средняя розничная цена упаковки «Кальцемин ® Адванс» № 30 — 522 рубля, № 60 — 762 рубля и № 120 — 1060 рублей [32] .

Даже небольшое отклонение уровня кальция в крови от нормы может негативно отразиться на здоровье человека. Потому важно поддерживать нормальное содержание минерала в организме. С современными аптечными препаратами делать это достаточно легко и удобно.

«Компливит ® Кальций Д₃ Форте» — препарат кальция и витамина Д₃ в форме жевательных таблеток

Применяется для профилактики и лечения дефицита кальция и витамина Д₃, а также в комплексной терапии остеопороза и его осложнений. Средство регулирует обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах). Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках, способствует минерализации костной ткани и ткани зубов.

В одной таблетке «Компливит ® Кальций Д₃ Форте» содержится 500 мг кальция и 400 МЕ витамина Д₃.

Взрослым и детям старше 12 лет для восполнения дефицита кальция и витамина Д₃ рекомендуется принимать две таблетки в день, детям 3–12 лет — одну таблетку в день или по назначению специалиста.

Средняя розничная цена «Компливит ® Кальций Д₃ Форте» № 30 — 260 рублей, № 60 — 407 рублей, упаковка № 100 обойдется в среднем в 537 рублей, упаковка № 120 — в 576 рублей [33] .

«Компливит ® Кальций Д₃ Форте» нельзя принимать детям до трех лет, людям с тяжелой почечной недостаточностью, повышенной концентрацией кальция и витамина Д в организме и в некоторых других случаях. Больше о противопоказаниях можно узнать в инструкции.

* Номер регистрационного удостоверения препарата в ГРЛС — ЛСР-008769/09 от 2 ноября 2009 года [34] .

** Все приведенные в статье средства имеют противопоказания. Перед их применением необходимо получить консультацию врача.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости препаратов кальция представлена для ознакомления.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Нехватка кальция в организме негативно сказывается на состоянии костей, зубов, волос и ногтей.

Кальций важен не только для формирования костной ткани, он также способствует поддержанию мышечного тонуса и помогает сохранять правильную осанку.

Среди широкого ассортимента препаратов с кальцием можно найти отечественные средства, состав которых дополнен витамином Д₃.

Чтобы избежать дефицита кальция и витамина Д, в рацион следует включать больше молочных продуктов и рыбы.

Ломкие ногти и волосы, повышенная чувствительность зубов, боли в спине и суставах – возможные признаки недостатка кальция и витамина Д₃ в организме.

Максимум кальция* и двойная доза** витамина Д₃.

* Максимум элементарного кальция содержится в карбонате кальция — действующем веществе препарата.

** По сравнению с «Компливит® Кальций Д₃».

• 1,5 https://ru.wikipedia.org/wiki/Кальций_в_живых_организмах
• 2,10 Луценко А. С., Рожинская Л. Я. и соавт. Роль и место препаратов кальция и витамина D для профилактики и лечения остеопороза [Электронный ресурс] // Остеопороз и остеопатии. — 2017, 20 (2), с. 69–75. —URL: https://core.ac.uk/download/pdf/206555123.pdf (дата обращения: 07.06.2021).
• 3 Пигарова Е. А. Роль кальция в профилактике и лечении остеопороза [Электронный ресурс] // Меицинский портал для врачей. — URL: https://umedp.ru/articles/rol_kaltsiya_v_profilaktike_i_lechenii_osteoporoza.html (дата обращения: 07.06.2021).
• 4 https://helix.ru/kb/item/06-020
• 6 https://medikas.uz/kalciy/
• 7 Марушко Ю. В., Полковниченко Л. Н., Таринская О. Л. Кальций и его значение для детского организма (обзор литературы) [Электронный ресурс] // Актуальные вопросы педиатрии. — 2014, 5 (61), с. 46–52. — URL: http://www.irbis-nbuv.gov.ua/cgi-bin/irbis_nbuv/cgiirbis_64.exe?C21COM=2&I21DBN=UJRN&P21DBN=UJRN&IMAGE_FILE_DOWNLOAD=1&Image_file_name=PDF/Sped_2014_5_12.pdf (дата обращения: 07.06.2021).
• 8,9,11 https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4583
• 12 Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение, профилкатика (2015) https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/D%2019042014.pdf
• 13,24 Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых (2016) https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr342_deficit_vitamina_d_u_vzroslyh.pdf
• 14 Жерносек В. Ф., Дюбкова Т. П. Дефицит кальция, остеопороз и их коррекция у детей и подростков [Электронный ресурс] // Медицинская панорама. — URL: https://elib.bsu.by/bitstream/123456789/213980/1/41_Дефицит_кальция_остеопороз. у_детей.pdf (дата обращения: 07.06.2021).
• 15 https://12gp.by/информация/новости-и-объявления/document-249093.html
• 16 https://www.invitro.ru/library/simptomy/24062/
• 17 Пигарова Е. А. Роль кальция в профилактике и лечении остеопороза [Электронный ресурс] // Меицинский портал для врачей. — URL: https://umedp.ru/articles/rol_kaltsiya_v_profilaktike_i_lechenii_osteoporoza.html (дата обращения: 07.06.2021).
• 18,20,21 Громова О. А., Торшин И. Ю. и соавт. Современные аспекты применения кальция и витамина D3 при беременности [Электронный ресурс] // Гинекология. — 2016, том 18, № 4. — URL: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28540/ru_RU (дата обращения: 07.06.2021).
• 19 Верткин А. Л., Наумов А. В. и соавт. Остеопороз — компонент сердечно-сосудистого континуума [Электронный ресурс] // Лечащий врач. — 2012. — URL: https://www.lvrach.ru/2012/02/15435341 (дата обращения: 07.06.2021).
• 22 Спицина Е. А., Горленко А. А. Биологическая роль кальция и пути его восполнения в организме человека [Электронный ресурс] // Сборник научных статей по материалам Международной научно-практической конференции. — 2019. — URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=38192248 (дата обращения: 07.06.2021).
• 23 https://ru.wikipedia.org/wiki/Кальций_в_живых_организмах#Питание
• 25 https://calciumd3.ru/
• 26 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3e8d4b33-ca9e-4fcd-919a-2e81d71f3fc0&t=
• 27,29,32,33 По данным ООО «Айкьювиа Солюшнс» за период январь–март 2021 года.
• 28 https://solgarvitamin.ru/product/кальций-600/0415
• 30 https://www.calcemin.ru/
• 31 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=bcad71d2-bb54-42ca-8153-20f25b2f6151&t=
• 34 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ec31e9a2-c9fd-4036-bb3d-baa95ddf9642&t=

Дудник Мария Викторовна Ответственный редактор

Из­ме­не­ние со­дер­жа­ния каль­ция в ор­га­низ­ме мо­жет на­блю­дать­ся на фо­не при­ема не­ко­то­рых пре­па­ра­тов. Так, глю­ко­кор­ти­ко­и­ды, со­ли маг­ния, сла­би­тель­ные мо­гут при­во­дить к умень­ше­нию кон­цент­ра­ции ми­не­ра­ла в кро­ви. А при­ем ти­а­зид­ных ди­уре­ти­ков, ан­дро­ге­нов, ви­та­ми­нов Д и А, на­про­тив, вы­зы­ва­ет по­вы­ше­ние уров­ня мак­ро­э­ле­мен­та.

Остеопороз у женщин: причины и признаки развития заболевания, лечение и профилактика остеопороза

© 2021 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Анализ крови на кальций

• Узнать уровень кальция можно из расшифровки данных целевого исследования сыворотки крови, показатель представлен во всех формах: биологически активный ионизированный, связанный с белками и кальций как элемент сложных комплексов.
• Значение этого макроэлемента, без разбивки по активным формам, также представлено в биохимическом тесте;
• Отклонения показателя от нормы могут указывать на заболевания сердечнососудистой, нервной системы;
• Данные анализа указывают на концентрацию кальция не в костях, а именно в плазме крови.

ПОДРОБНО

Как кальций влияет на состояние здоровья

Кальций в составе витаминных комплексов

Как кальций влияет на состояние здоровья

Распределение этого макроэлемента в организме непропорционально, и 99% кальция действительно сосредоточено в костной ткани. Оставшийся 1% циркулирует в крови, присутствует в тканях и биологических жидкостях. Но даже половины одного процента хватает на то, чтобы поддерживать множество процессов и участвовать в них:

• Сокращение мышц – скелетных, сердца;
• Передача нервных импульсов;
• Нормальная свертываемости крови;
• Поддержание здоровья мягких тканей;
• Фосфорно-кальциевый обмен (щитовидная, паращитовидная железы, почки);
• Секреция некоторых нейромедиаторов, гормонов.

На всё это тратится только одна форма: ионизированный, или также свободный кальций, не зависящий от уровня белков, – альбуминов, фибриногена и глобулинов – без которых кровь неспособна выполнять аминокислотный обмен, поддерживать транспортную, защитную функцию и другие важные процессы.

Исследование общего уровня показывает содержание связанного и свободного кальция, и в отсутствии патологий оба значения предполагаются примерно в равных пропорциях. Однако нарушения белкового обмена могут изменить привычный баланс, и в этом случае проводится анализ на кальций исключительно по ионизированной форме макроэлемента.

Отработавший свой ресурс кальций, как и многие другие биологически значимые функциональные единицы, выводятся из организма после всасывания и использования, поэтому объем макроэлемента должен восполняться. Ежесуточная потребность в потреблении пищи, богатой кальцием, или специальных добавок составляет примерно 1000 мг для взрослых и

1400 мг для детей. Это позволяет удерживать объём кальция в организме в рамках рекомендованных норм:

 2,15–2,5 ммоль/л – для взрослых

 2,22–2,55 ммоль/л – для лиц старше 65 лет

Кальций в составе витаминных комплексов

Обращаться к любому из анализов на исследование уровня кальция именно в плазме крови рекомендуется ежегодно, такой тест является хорошим инструментом профилактики множества заболеваний. На фоне патологий почек, тонкого кишечника, щитовидной железы, с анамнезом злокачественных опухолей или предрасположенности к таковым, анализ на кальций является обязательным инструментом обследований по назначению лечащего врача.

Важное условие приёма нутриентных комплексов с кальцием – соблюдение рекомендованных норм, повышенный уровень элемента в клинической практике всегда рассматривается как возможный симптом тяжелых заболеваний: опухоли паращитовидных желез, онкообразований. Один из доступных и удобных инструментов удерживания уровня кальция в рамках референсных показателей – приём персонализированных комплексов нутриентов. В этом случае сборка состава, дозировок различных единиц производится по данным анализов. Лабораторно исследуется кровь на разные показатели, а по результатам тестов можно делать объективные выводы о потребности в кальции и других биологически значимых элементах.

Персонализированные витаминные комплексы учитывают не стандартные потребности в нутриентах, теоретически описанные в рекомендациях, а нацелены на потребности в каждом отдельном случае: особенности обмена кальция, возраст, диета, физические нагрузки, стрессы и другие особенности самочувствия. Клиническая эффективность такого подхода к поддержке состояния здоровья имеет доказательную базу, но также исключительно удобна. Подробнее о методах, инструментах и рекомендациях – в программах bioniq LIFE и bioniq BALANCE.

Подписка на рассылку

Мы будем вам отправлять дайджест один раз в неделю на почту

Кальций общий (венозная кровь) в Москве

Определение концентрации в крови кальция — важнейшего макроэлемента в организме человека. Он необходим для формирования костей, сокращения сердца и скелетных мышц, а также осуществления процессов свертывания крови.

• Об исследовании Обзор
• Как подготовиться? Подготовка
• Расшифровка Результат

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Комплексы с этим исследованием

• Минералы для здоровья 850 Р
• Мужская антивозрастная диагностика 13 300 Р
• Женский чек-ап №1 19 290 Р
• Биохимия крови. 19 показателей 6 280 Р
• Расширенная антивозрастная диагностика в постменопаузе 29 230 Р

Когда нужно сдавать анализ Кальций общий?

1. Признаки гипекальциемии или гипокальциемии;
2. Наличие болезней щитовидной и паращитовидной желез;
3. Нарушение функции почек;
4. Злокачественные новообразования с метастазами в костную ткань;
5. Заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) или его резекция;
6. Обнаружение дефицита витамина D;
7. Диета с низким содержанием кальция.

Подробное описание исследования

Кальций (Са2+) представляет собой минерал, 99% которого содержится в костной ткани, тогда как приблизительно 1% находится в других органах и системах. Сывороточный кальций находится в основном в соединении с молекулами белка (приблизительно 40%), до 50% обнаруживается в форме ионизированного кальция и 10% — в виде неорганических комплексов.

Ионы кальция оказывают влияние на многие биохимические процессы в организме человека. Данный макроэлемент играет основную роль в процессе минерализации костей. Он позволяет поддерживать структуру костей, обеспечивает их рост.
Помимо этого, кальцию принадлежит значительная роль в регуляции проницаемости клеточных мембран и передачи импульса в нервной и мышечной ткани. Присутствие ионов кальция также крайне важно для полноценного свертывания крови. Данный макроэлемент участвует в осуществлении пищеварительных процессов.

Пища — основной источник кальция. Много его содержится в молочных продуктах, сое, рыбе, фасоли, капусте, миндале и тыквенных семечках. Всасывание данного минерала происходит преимущественно в тонкой кишке, чему способствует витамин D, а его выделение — в почках. Часть кальция из почек возвращается в кровь, этот процесс называют реабсорбцией.

Поддержание оптимального уровня кальция в организме регулируется сложной системой взаимодействия многих органов. Для этого в них имеются специальные рецепторы, чувствительные к отклонению содержания Са2+ от нормы.

Важную роль в обмене Са2+ играют паращитовидные железы. Они выделяют паратгормон, который усиливает всасывание данного макроэлемента в кишечнике. При избыточном содержании кальция клетки щитовидной железы выделяют кальцитонин, который замедляет реабсорбцию Са2+ в почках. В норме динамическое равновесие этих процессов позволяет поддержать содержание кальция на нужном уровне.

Снижение концентрации кальция в крови, или гипокальциемия, возникает из-за нарушения работы паращитовидных желез, дефицита витамина D в организме или заболеваний кишечника, протекающих с нарушением всасывания минерала. Хроническая почечная недостаточность также часто связана с гипокальциемией из-за нарушения синтеза витамина D. Характерными симптомами гипокальциемии являются непроизвольные мышечные сокращения, ощущение онемения и покалывания в мышцах, нарушение сердечных сокращений.

Повышение концентрации кальция в сыворотке, или гиперкальциемия, вызывается избыточным высвобождением его из костей, реже — с ускорением всасывания в кишечнике. Причиной гиперкальциемии также может быть гипервитаминоз D из-за бесконтрольного употребления препаратов, содержащих данный витамин.

Большинство причин связано с гиперпаратиреозом или метастазами в кости при раке молочной железы, простаты, легких. Клинические признаки гиперкальциемии включают нарушение пищеварения, запоры, аритмию, слабость мышц. Повышается риск формирования камней в почках.

Исследование содержания общего кальция в крови помогает выявить нарушения его обмена и предпринять нужные меры для нормализации этого показателя.

Кальций в сыворотке

Кальций – один из основных внутриклеточных катионов, содержащийся в основном в костной ткани. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.

Колориметрический фотометрический метод.

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Calcium total, Ca.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кальций – один из самых важных для человека минералов. Он необходим для сокращения скелетных мышц и сердца, для передачи нервного импульса, а также для нормальной свертываемости крови (способствует переходу протромбина в тромбин), для построения каркаса костей и зубов.

Около 99 % этого минерала сосредоточено в костях и лишь менее 1 % циркулирует в крови. Почти половина кальция в крови является метаболически активной (ионизированной), оставшаяся часть связана с белками (в основном с альбуминами) и с анионами (лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом) и является неактивной.

Общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный кальций может быть использован организмом.

Часть кальция ежедневно уходит из организма, фильтруясь из крови почками и выделяясь с мочой. Для поддержания равенства между выделением и использованием этого минерала его должно поступать около 1 г в сутки.

При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – снижается доля кальция.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

• паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, разрушающий костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция,
• при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости,
• гормон паращитовидных желез активирует витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Для чего используется исследование?

Прежде всего стоит отметить, что результаты данного теста говорят о количестве кальция не в костях, а в крови.

• Для диагностики некоторых патологических состояний, связанных с костной, сердечной, нервной системой, а также с почками и зубами, и для контроля за ними.
• Как часть биохимического анализа при плановом обследовании. Если полученные показатели выходят за пределы нормы, необходимо сделать дополнительные тесты – на ионизированный кальций, кальций в моче, фосфор, магний, витамин D, паратиреоидный гормон. Зачастую баланс между этими веществами гораздо более важен, нежели просто их концентрации по отдельности. Эти показатели помогают определить причину нарушенного уровня кальция в организме: недостаток его поступления либо излишнее выделение почками.
• При контроле за нефролитиазом, заболеваниями костей и неврологическими нарушениями.
• Для предварительной оценки кальциевого обмена.

Когда назначается исследование?

• При плановом профилактическом медицинском обследовании.
• При заболеваниях почек (так как уровень кальция понижается у людей с почечной недостаточностью).
• При заболеваниях, связанных с нарушениями обмена кальция, таких как патология щитовидной железы, тонкого кишечника, рак.
• При определенных изменениях электрокардиограммы (укороченный сегмент ST при низком уровне кальция, удлинение сегмента ST и интервала QT).
• Когда у пациента есть симптомы повышенного уровня кальция – гиперкальциемии: потеря аппетита, тошнота, рвота, отсутствие стула, боли в животе, частое мочеиспускание, сильная жажда, боли в костях, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, апатия, угнетение сознания вплоть до комы.
• При симптомах пониженного уровня кальция – гипокальциемии: спастических болях в животе, треморе пальцев рук, онемении вокруг рта, карпопедальном спазме, аритмии, спазмах мимической мышцы, оцепенении, покалывании, судорогах в мышцах.
• При некоторых злокачественных новообразованиях (особенно при раке легкого, молочной железы, головного мозга, горла, почки и при множественной миеломе).
• При заболевании почек или после трансплантации одной из них.
• При необходимости контроля за эффективностью терапии кальциевого обмена препаратами кальция и/или витамина D.

Параметры лабораторной экспресс-диагностики критических состояний. Ионизированный кальций

Торшин В. А., к. м. н., доцент кафедры биохимии РМАПО, Москва

Организм взрослого содержит 1,0—1,3 кг кальция, большая часть которого (99%) содержится в костной ткани и зубах. Оставшийся 1% распределен между клетками мягких тканей и внеклеточной жидкостью (интерстициальная жидкость и плазма крови). Соответственно, 8,7 ммоль (350 мг) кальция циркулирует в плазме крови в концентрации 2,5 ммоль/л (10 мг/дл). Около 40% кальция плазмы связано с протеинами (в большей степени альбуминами) и 10% представлено соединениями с такими анионами, как бикарбонат, лактат, фосфат и др. Оставшиеся 50% кальция циркулируют в качестве «свободного» ионизированного кальция (iCa 2+ ) в концентрации около 1,25 ммоль/л. Именно эта фракция кальция является физиологически активной.

Распределение кальция в организме

Ионизированный кальций является ко-фактором двух энзимов (факторов свертывания крови), участвующих в образовании фибрина. Физиологические процессы, зависимые от ионизированного кальция, включают сократимость сердечной мышцы, скелетной и гладкой мускулатуры; нейромышечную проводимость; синаптическую передачу и др. Ионизированный кальций играет роль в секреции гормонов эндокринными железами. Фактически, диапазон внутриклеточных процессов, регулируемых уровнем iCa 2+ , включая клеточное деление, обеспечивает основные характеристики жизнедеятельности клетки.

Регуляция концентрации кальция

Концентрация кальция в плазме крови отражает баланс между адсорбированным из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) кальцием и потерями кальция с мочой. Имеет значение также перемещение кальция между плазмой крови и костной тканью. Значимость необходимости поддержания уровня кальция в плазме подтверждается тем, что при недостаточном поступлении кальция извне организм жертвует минерализацией костей в пользу поддержания этого уровня. Всасывание кальция из ЖКТ, экскреция кальция почками и поступление его из костной ткани контролируются двумя гормонами:

• гормоном паращитовидной железы (ПТГ);
• кальцитриолом (активным метаболитом витамина D).

ПТГ секретируется четырьмя паращитовидными железами в ответ на снижение концентрации iCa 2+ в плазме крови. Органами-мишенями для ПТГ являются кости и почки. Воздействуя на остеокласты, ПТГ обеспечивает резорбцию костной ткани и повышение концентрации iCa 2+ в крови. Влияние ПТГ на почки приводит к увеличению реабсорбции кальция. Описанные воздействия ведут к нормализации уровня iCa 2+ в плазме крови и по принципу обратной связи секреция ПТГ тормозится. Также ПТГ стимулирует превращение производного витамина D — 25-гидрохолекальциферола в кальцитриол, который, в свою очередь, активизирует абсорбцию из ЖКТ поступающего с пищей кальция. Таким образом, совместное взаимодействие ПТГ и кальцитриола, а также соблюдение принципа обратной связи, поддерживают концентрацию iCa 2+ в плазме крови в нормальных пределах.

То есть, поддержание нормальной концентрации iCa 2+ зависит от следующих факторов:

• достаточное поступление кальция с пищей;
• достаточная инсоляция, необходимая для эндогенного образования витамина D, плюс поступление витамина D с пищей, в сумме обеспечивающие продукцию кальцитриола;
• функционирование ЖКТ, обеспечивающее абсорбцию кальция и витамина D;
• функция паращитовидных желез, обеспечивающая секрецию ПТГ;
• работа почек, обеспечивающая секрецию кальцитриола и регуляцию потерь кальция с мочой;
• метаболизм костной ткани, обеспечивающий перемещение кальция между костями и плазмой крови.

Регуляция уровня ионизированного кальция

Оценка уровня кальция. Преимущества измерения концентрации ионизированного кальция (iCa 2+ )

В течение более чем 50 лет основным методом оценки кальциевого обмена было измерение уровня общего кальция в плазме или сыворотке крови. Колориметрический принцип, лежащий в основе метода измерения, достаточно прост и доступен. Клиницисты привыкли оперировать значениями общего кальция в крови. Тем не менее, все эти годы врачи понимали, что физиологически активен именно «свободный», ионизированный кальций iCa 2+ . Предположение о том, что iCa 2+ составляет 50% общего кальция достаточно достоверно для здоровых индивидуумов. Для больных в критическом состоянии это предположение неверно, особенно в следующих ситуациях:

• у пациентов с диспротеинемией;
• у пациентов с нарушением КОС.

При повышении концентрации протеинов в крови повышается концентрация кальция, связанного с белками и наоборот. При этом концентрация iCa 2+ , то есть физиологически активной фракции, остается неизменной. Так как альбумин наиболее склонен к связыванию с кальцием, он присутствует в формулах так называемого «корригированного кальция», например, в формуле, выведенной Orrell:

«Корригир.» кальций (мг/дл) = Общий кальций (мг/дл) + 0,8 (4 — Альбумин (г/дл))

Тем не менее, даже «корригированный» кальций не отражает истинный уровень iCa 2+ у критических больных, так как не учитывает влияние многих патологических факторов (изменение рН и др.). Снижение уровня рН (ацидоз) связано со снижением уровня связанного кальция и, соответственно, с повышением фракции iCa 2+ . Например, по данным Moore снижение рН на 0,1 приводит к увеличению концентрации iCa 2+ на 0,05 ммоль/л. Соответственно, алкалоз, то есть увеличение рН, приводит к обратным изменениям. При этом уровень общего кальция остается неизменным.

У здоровых субъектов концентрация iCa 2+ поддерживается в пределах 1,15—1,30 ммоль/л. Гиперкальциемия в клинической практике встречается чаще гипокальциемии. Однако существуют две группы больных, для которых характерна гипокальциемия, это больные в критическом состоянии и новорожденные.

Гиперкальциемия (iCa 2+ > 1,30 ммоль/л)

Наиболее частыми причинами гиперкальциемии являются первичный гиперпаратиреоидизм и онкологические заболевания. Первичный гиперпаратиреоидизм, ответственный за 50% всех случаев гиперкальциемии, является следствием избыточной неконтролируемой секреции ПТГ доброкачественной аденомой одной их 4-х паращитовидных желез. Значительно реже избыточная секреция ПТГ вызвана гиперплазией или раком всех 4-х паращитовидных желез. Первичный гиперпаратиреоидизм встречается в разном возрасте у мужчин и женщин, но наиболее уязвимы женщины в менопаузе. Избыточная секреция ПТГ приводит к деминерализации костной ткани (остеопорозу) и хронической гиперкальциемии, повышая риск образования камней в почках. В осложненных ситуациях гиперкальциемия становится угрожающим жизни состоянием. Хирургическое удаление аденомы паращитовидных желез является наиболее частым решением проблемы. Гиперкальциемия осложняет течение опухолевого процесса молочной железы, легких и пищевода, а также сопровождает миеломную болезнь. Причиной гиперкальциемии у онкологических больных является избыточная неконтролируемая продукция опухолевыми клетками ПТГ-связанного пептида (англоязычная аббревиатура — PTHrP), подобного ПТГ по структуре и действию. Подобно ПТГ, PTHrP повышает уровень iCa 2+ в плазме крови, усиливая резорбцию костной ткани и снижая экскрецию кальция с мочой. В отличие от ПТГ секреция PTHrP не тормозится увеличением концентрации iCa 2+ по принципу обратной связи. Прямая деструкция костной ткани (остеолиз) опухолевыми клетками, метастазирующими в кости, также усугубляет гиперкальциемию. Напрмер, это характерно для миеломной болезни. Таким образом, гиперкальциемия характерна для поздних стадий опухолевого процесса и является неблагоприятным прогностическим признаком. Тем более, важно выявить гиперкальциемию как можно раньше, провести лечение, нормализующее уровень iCa 2+ в крови и, соответственно, улучшить качество жизни больного, освободив его от симптоматики, сопутствующей гиперкальциемии. Таким образом, первичный гиперпаратиреоидизм и злокачественные заболевания составляют около 90% всех случаев гиперкальциемии. Оставшиеся 10% случаев вызваны такими причинами, как ХПН, саркоидоз и туберкулез. Ряд препаратов предрасполагают к развитию гиперкальциемии (тиазидовые диуретики, литий, избыточный прием витамина D и др.). Умеренная гиперкльциемия (iCa 2+ 1,3—1,5 ммоль/л) чаще всего асимптомна, в то время как выраженная гиперкальциемия (iCa 2+ > 1,7 ммоль/л) сопровождается выраженной симптоматикой. Проявлениями со стороны ЖКТ являются тошнота, рвота, запоры. Неврологическая и нейропсихическая симптоматика протекает в виде судорожного синдрома, депрессии, психозов, нарушений сознания вплоть до комы и т. д. Поражение сократимости сердечной мышцы сопровождается аритмиями и изменениями на ЭКГ (укорочение QT-интервала), при выраженной гиперкальциемии возможна остановка сердца. Поражение почек проявляется полиурией и полидипсией. Хроническая гиперкальциемия, даже умеренная, предрасполагает к формированию мочекаменной болезни, повреждению почечной ткани и развитию почечной недостаточности.

Гипокальциемия (iCa 2+ 2+ . Преждевременные роды, малый вес при рождении, сахарный диабет у матери усугубляют транзиторную гипокальциемию вследствие неадекватного ответа незрелых паращитовидных желез и недостаточную секрецию ПТГ. Умеренная гипокальциемия (iCa 2+ 0,9—1,15 ммоль/л) обчно протекает бессимптомно. Выраженная гипокальциемия (iCa 2+ 2+ . Проблемы преаналитики

Измерение iCa 2+ производится ион-селективным электродом методом прямой потенциометрии. Электролитный блок входит в состав современных анализаторов газов крови и КОС (например, ABL800 Flex производства компании «Радиометр Медикал АпС», Дания). Измерение iCa 2+ проводится в микропробе цельной крови наряду с другими ургентными параметрами и занимает 1—2 минуты. Применяемый для предотвращения свертывания пробы крови жидкий гепарин отчетливо занижает результаты измерения iCa 2+ , так как, с одной стороны, разводит пробу, а с другой, активно связывает iCa 2+ , обладая слабо-отрицательным зарядом. Ложное занижение уровня iCa 2+ представляется весьма важным, особенно учитывая узкий референтный диапазон 1,15—1,30 ммоль/л. Поэтому применение сухого лиофилизированного «сбалансированного» по электролитам гепарина в специальных шприцах и капиллярах, особенно при измерении ургентных электролитов, абсолютно оправдано.

В заключение можно сказать, что внедрение в лабораторную экспресс-диагностику критических состояний такого параметра, как iCa 2+ , значительно расширило горизонты в понимании многих клинических ситуаций и явилось дополнительным инструментом в руках клинициста в свете развития доказательной медицины.

Лабораторная диагностика и клиническое значение определения кальция в крови.

Дата публикации: 06 марта 2020 .

Кальций является одним из важнейших макроэлементов человеческого организма. От его баланса зависят многие внутренние процессы, связанные с обменом веществ и правильным функционированием отдельных систем и органов. В норме общее количество кальция в организме человека составляет около 2% от массы тела и может достигать 1,5-2,0 кг. Около 99% его находится в костной ткани и зубах в виде апатитов и карбонатов, а примерно 1% циркулирует в крови и других жидкостях организма. В плазме крови концентрация общего кальция относительно постоянна и составляет 2,15-2,5 ммоль/л (диапазон нормальных значений может несколько варьировать в зависимости от метода определения в разных лабораториях). Кальций в плазме содержится в трех формах:

• Свободный ионизированный кальций (46-50%)
• Кальций, связанный с белками, преимущественно альбумином (35-50%)
• Кальций, связанный с органическими и неорганическими кислотами (5-10%)

Биологически активной формой является только ионизированный кальций. На эту фракцию направлено действие гормонов, регулирующих обмен кальция, и активной формы витамина D. Референтный интервал ионизированного кальция 1,10-1,29 ммоль/л. Именно при изменении содержания ионизированного кальция могут возникнуть тяжелые метаболические изменения. Уменьшение количества ионизированного кальция приводит к нарушению минерализации костной ткани, снижению мышечного тонуса, судорогам, рахиту у детей, может стать причиной развития катаракты. Повышение уровня кальция может проявляться в виде нарушения работы почек (мочекаменная болезнь), желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запоры), сердца, неврологическими симптомами.

Роль кальция в жизнедеятельности человеческого организма чрезвычайно важна:

• в работе нервной системы: кальций помогает передавать нервные импульсы. Его нехватка сказывается усталостью, сонливостью, раздражительностью, потерей памяти и рассеянным вниманием;
• в крови: участвует в процессах свертываемости;
• в функционировании сердечно-сосудистой системы: кальций – один из регуляторов силы и частоты сердечных сокращений, интенсивности коронарного кровообращения, обеспечивающий бесперебойную, ритмичную работу сердца;
• в иммунной системе: участвует в процессах, повышающих сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям;
• в работе эндокринной системы: составной компонент гормонов, отвечающих за рост и физическое развитие детей.

Кроме того, кальций снижает проявление аллергических реакций при отдельных заболеваниях, участвует в антиоксидантной защите, способствует улучшению кровотока и нормализации артериального давления, предотвращает развитие мочекаменной болезни.

Причины, которые приводят к нарушениям обмена кальция и его дефициту, условно можно разделить на несколько групп:

• рацион, с недостаточным количеством кальцийсодержащих продуктов: диеты, несбалансированное питание, голодание;
• постоянное употребление воды с малым содержанием кальция;
• чрезмерное употребление продуктов, которые ускоряют выведение кальция из организма: чай, кофе, сладкие газированные напитки.

• желудочно-кишечного тракта, нарушающие усвоение кальция: дисбактериоз, кандидоз, пищевые аллергии и пр.;
• почек;
• поджелудочной железы (панкреатит);
• эндокринных органов (различные виды гипопаратиреоза);
• опорно-двигательного аппарата (остеопороз)
• дефицит витамина D
• дефицит альбумина, магния

Для поддержания нормального уровня кальция в сыворотке крови необходимо достаточное поступление его с пищей. В кишечнике всасывается от 30 до 70% кальция, поступившего с пищей. Биодоступность кальция улучшают кисломолочные продукты, животные белки, снижают ее — пищевые волокна, алкоголь, кофеин, избыток жиров (образуются нерастворимые соединения), фосфаты, оксалаты. Повышенное содержание в пище магния и калия тормозит всасывание кальция: они конкурируют с кальцием за желчные кислоты. Препараты витамина D способствуют всасыванию кальция.

Основные источники кальция — молоко, молочные продукты (творог, твердые сыры), рыба, яйца. Он содержится также в зеленых овощах, орехах. Одним из источников кальция является питьевая вода (в 1 литре до 350-500 мг). С питьевой водой поступает 10-30% кальция.

Лабораторные тесты для оценки метаболизма кальция:

1. Определение уровня общего кальция
2. Определение уровня альбумина
3. Определение ионизированного кальция
4. Определение активности щелочной фосфатазы для оценки метаболизма костной ткани
5. Определение концентрации креатинина и мочевины для оценки функции почек
6. Определение гормонального статуса ( паратиреоидный гормон)
7. Определение уровня витамина D
8. В некоторых случаях определяют уровень кальция в моче (суточная потеря)
9. Определение показателей кислотно-основного состояния ( рН крови влияет на связывание кальция с альбумином).

Перечень необходимых исследований определит лечащий врач