Анализ на адреналин в крови – когда проводится и для чего назначается?

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) и серотонин в крови

Адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин – это биогенные амины, являющиеся гормонами и нейромедиаторами. Их содержание значительно увеличивается в биологических жидкостях при некоторых нейроэндокринных новообразованиях. * В исследовании определяется количество каждого показателя в отдельности.

Свободные катехоламины в крови.

Синонимы английские

Catecholamines – adrenaline, norepinephrine, dopamine + serotonin.

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Пг/мл (пикограмм на миллилитр), нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Исключить из рациона авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкие орехи в течение 72 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Отменить (по согласованию с врачом) симпатомиметики за 14 дней до исследования.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 2 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Катехоламины – это группа сходных гормонов, вырабатываемых мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Они выбрасываются в кровь в ответ на физический или эмоциональный стресс и участвуют в передаче нервных импульсов в мозг, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот в качестве источников энергии, расширению бронхиол и зрачков. Норадреналин сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление, а адреналин учащает сердцебиение и стимулирует обмен веществ. После завершения своего действия эти гормоны расщепляются на физиологически неактивные вещества (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т. д.).

В норме катехоламины и продукты их распада присутствуют в организме в небольших количествах. Их содержание значительно возрастает на короткое время только при стрессах. Однако хромаффинные и другие нейроэндокринные опухоли могут вызывать образование больших количеств катехоламинов, что приводит к значительному повышению уровней этих гормонов и продуктов их распада в крови и моче. Это грозит длительными или кратковременными повышениями кровяного давления и, соответственно, сильными головными болями. Другие симптомы повышенного содержания катехоламинов включают в себя дрожь, повышенное потоотделение, тошноту, беспокойство и покалывание в конечностях. Кроме катехоламинов, феохромоцитомы могут синтезировать серотонин, адренокортикотропный гормон, вазоактивный интестинальный пептид, соматостатин и другие гормоны. Соответствий между размерами опухоли, уровнем катехоламинов в крови и клинической картиной не существует.

Серотонин не является катехоламином, но также относится к группе биогенных аминов с гормональной и нейромедиаторной активностью. Он синтезируется из аминокислоты триптофана и хранится в энтерохромаффинных клетках желудочно-кишечного тракта (80-95 % от общего количества), различных структурах головного мозга, тучных клетках кожи, тромбоцитах и некоторых других эндокринных органах. Серотонин понижает порог болевой чувствительности, регулирует функцию гипофиза, влияет на сосудистый тонус, свертываемость крови, моторику и секреторную активность желудочно-кишечного тракта.

Примерно 90 % хромаффинных опухолей находятся в надпочечниках. Большинство из них являются доброкачественными и не распространяются за пределы надпочечников, хотя могут продолжать расти. Без дальнейшего лечения по мере роста опухоли со временем проявления болезни иногда становятся все более тяжелыми. Повышенное кровяное давление, вызванное хромаффинной опухолью, чревато повреждением почек и сердца и даже кровоизлиянием или сердечным приступом.

В большинстве случаев эти опухоли удаляются хирургическим путем, после чего содержание катехоламинов значительно уменьшается, а связанные с опухолью симптомы и осложнения смягчаются или вовсе исчезают.

Исследование крови выявляет количество гормона на момент взятия анализа, тогда как исследование мочи – за предыдущие 24 часа.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики хромаффинных опухолей у пациентов с соответствующими симптомами.
• Для контроля за эффективностью лечения хромаффинной опухоли, в частности после ее удаления, чтобы убедиться при отсутствии рецидивов.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на хромаффинную опухоль.
• Если у пациента хроническая гипертония, сопровождающаяся головной болью, потливостью, учащенным пульсом.
• Когда гипертония не поддается лечению (поскольку гипертоники с хромаффинной опухолью часто устойчивы к традиционной терапии).
• Если опухоль надпочечников или нейроэндокринная опухоль была выявлена при сканировании либо если у пациента есть наследственная предрасположенность к их образованию.
• При контроле за состоянием пациентов, которые уже проходили лечение от хромаффинной опухоли.

Что означают результаты?

Возраст

Референсные значения, пг/мл

Анализ на адреналин

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/analiz-na-adrenalin-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/06/analiz-na-adrenalin.jpg” title=”Анализ на адреналин”>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

• Запись опубликована: 18.06.2020
• Время чтения: 1 mins read

Тест определяет концентрацию гормона адреналина в плазме крови. Более конкретно, в лаборатории исследуют два родственных гормона – адреналин и норадреналин. Это катехоламины, основная задача которых в организме человека – быстрая мобилизация в условиях острого стресса.

Как работает адреналин

Адреналин и норадреналин секретируются корой надпочечников. Кроме того, эти гормоны можно обнаружить на окончаниях симпатических нервов. Катехоламины высвобождаются из мозгового вещества надпочечников в типичной ситуации стимуляции центральной нервной системы при остром стрессе, нервной стимуляции, побеге, борьбе.

Характерные симптомы действия адреналина:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• резкое повышение артериального давления;
• общая психическая мобилизация;
• увеличение глюкозы в крови;
• увеличение болевого порога и много других.

Благодаря действию адреналина организм немедленно переходит в состояние временной мобилизации. Катехоламин обязан своим многочисленным физиологическим действием нескольким типам рецепторов, присутствующих практически во всех тканях.

Между тем само исследование катехоламинов и их метаболитов, проводимое с помощью анализов крови и мочи, в основном назначается только в одной клинической ситуации – при избыточном количестве адреналина и норадреналина, иногда также дофамина. Такое состояние чаще всего связано с образованием феохромоцитомы – доброкачественной опухоли надпочечников, усиленно производящей адреналины.

Этапы метаболизма норадреналина и адреналина

В принципе у человека не бывает дефицита катехоламинов. Даже если мозговое вещество надпочечника повреждено болезненным процессом или удалено при операции, дефицит адреналина и норадреналина компенсируется активностью симпатических нервов, производящих главным образом норэпинефрин, и так называемых железистых симпатических структур, разбросанных по шее, груди (обычно около аорты), в брюшной полости, вокруг мочевого пузыря и яичников.

Показания для тестирования уровня адреналина в крови

Анализ на адреналин рекомендуется проводить при гипертонии неясного происхождения, если состояние связано с судорогами. Гипертония, вызванная выделением только норадреналина, может, однако, быть постоянной и не давать значительных скачков.

Причиной гипертонии может быть упомянутая феохромоцитома. Обычно адреналин излишне выделяется из мозгового вещества надпочечников при доброкачественном поражении. Злокачественные новообразования, или рак, встречаются редко – чуть более 10% случаев.

Поскольку концентрация катехоламинов, особенно адреналина, изменяется буквально от минуты к минуте, анализ концентрации этого гормона в крови на первый взгляд кажется неэффективным для установления диагноза. Ведь даже само взятие пробы крови у здорового человека может вызвать скачок адреналина в плазме.

Следовательно, предпочтительно исследовать количество катехоламинов и их метаболитов в моче, исследуя несколько проб. Это позволяет определить, не увеличивается ли в организме 24-часовая выработка этих веществ, что может свидетельствовать о феохромоцитоме. Однако существует ситуация, когда тестирование концентрации адреналина в крови очень полезно и даже позволяет поставить немедленный диагноз.

Высвобождение катехоламинов из опухолевой ткани редко бывает постоянным, обычно состояние сопровождается рецидивами с очень характерными симптомами, профессионально называемыми «пароксизмальными».

Во время приступа наблюдается целый ряд симптомов:

• скачок артериального давления;
• внезапное сердцебиение;
• бледность;
• пароксизмальная потливость;
• нервно-мышечный тремор;
• головные боли.

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин), серотонин в крови и их метаболиты (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота)

Адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин – это биогенные амины, являющиеся гормонами и нейромедиаторами. Их содержание значительно увеличивается в биологических жидкостях при некоторых нейроэндокринных новообразованиях.

Для чего используется этот анализ?

• Для диагностики феохромоцитомы, нейробластомы, карциноидных опухолей и других нейроэндокринных образований.

Когда назначается анализ?

• При подозрении на наличие новообразований APUD-системы (нейроэндокринных опухолей).

Катехоламины (эпинефрин, норэпинефрин), серотонин (5-гидроксиприптамин) и их метаболиты (ВМК, ГВК, 5-ОИУК).

Синонимы английские

Catecholamines (epinephrine/adrenaline, norepinephrine/noradrenaline, dopamine), serotonine (5-hydroxytryptamine; 5-HT) and metabolites (vanillylmandelic acid /VMA, homovanillic acid/HVA, 5-hydroxyindoleacetic acid/5-HIAA).

Высокоэффективная жидкостная хроматография, газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Пг/мл (пикограмм на миллилитр), нг/мл (нанограмм на миллилитр), мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу, венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Отменить симпатомиметики за 14 дней до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).
• Не курить в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.

Общая информация об исследовании

Нейроэндокринные опухоли (апудомы) – новообразования, происходящие из эндокринных клеток, диффузно расположенных в различных тканях и органах (APUD). К ним относятся феохромоцитома, нейробластома, гастринома, ВИПома, карциноид и некоторые другие новообразования. В редких случаях выявляется наследственный синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН), для которого характерно одновременное наличие нейроэндокринных опухолей в разных органах и тканях (например, феохромоцитома медуллярный рак щитовидной железы нейромы слизистых оболочек ганглионейромы кишечника).

Феохромоцитома является гормонально активной опухолью клеток симпато-адреналовой системы, которая вырабатывает катехоламины. В 90 % случаев феохромоцитомы возникают в мозговом веществе надпочечников. Гораздо реже они локализуются вне надпочечников: в 8 % – в аортальном поясничном параганглии, менее чем в 2 % случаев – в брюшной и грудной полостях (параганглиях, мочевом пузыре, воротах печени и почек) и менее чем в 0,1 % случаев – в области шеи (бифуркация сонной артерии). Патогенез и клиническая картина заболевания обусловлены избыточным поступлением в кровь адреналина, норадреналина.

Катехоламины синтезируются из аминокислоты тирозина и обеспечивают регуляцию основных физиологических параметров организма (частоты дыхания и сердечных сокращений, артериального давления, почечного кровотока), а также участвуют в процессах высшей нервной деятельности (формировании настроения, мотивации). В норме уровень катехоламинов повышается при воздействии стрессовых факторов и остается низким в покое. Опухоли нейроэндокринного происхождения характеризуются неконтролируемой секрецией катехоламинов, в результате чего их концентрация, а также уровень их метаболитов в крови и моче многократно возрастает.

В большинстве случаев феохромоцитома секретирует оба вида катехоламинов. Некоторые опухоли продуцируют только один из этих моноаминов, очень редко преобладает дофамин. Кроме катехоламинов, феохромоцитома может синтезировать серотонин, адренокортикотропный гормон, вазоактивный интестинальный пептид, соматостатин и другие гормоны.

Соответствий между размерами опухоли, уровнем катехоламинов в крови и клинической картиной не существует. Мелкие опухоли могут синтезировать и секретировать в кровь большое количество катехоламинов, тогда как крупные опухоли метаболизируют катехоламины в собственной ткани и секретируют лишь небольшую их часть. Чаще встречается так называемая пароксизмальная форма феохромоцитомы, при которой секреция норадреналина происходит не постоянно, а эпизодически. Так как норадреналин достаточно быстро метаболизируется, наиболее точный результат анализа будет получен при взятии мочи во время или сразу после эпизода гипертонического криза, а не в межприступный период. В межприступный период следует измерять концентрацию основного метаболита норадреналина – ванилилминдальной кислоты. Она не подвергается дальнейшим биохимическим превращениям и может быть использована для оценки концентрации норадреналина, даже если его секреция носит пульсовый характер.

Нейробластома тоже является нейроэндокринной опухолью, для которой характерна секреция избытка адреналина, норадреналина и их метаболитов. Однако при диагностике нейробластомы гораздо важнее уровень дофамина и его конечного метаболита гомованилиновой кислоты. Повышение ее концентрации в моче обнаруживается в 90 % случаев нейробластомы.

Для карциноидных опухолей разной локализации характерна секреция серотонина. Серотонин не является катехоламином, но также относится к группе биогенных аминов с гормональной и нейромедиаторной активностью. Он синтезируется из аминокислоты триптофана и хранится в энтерохромаффинных клетках желудочно-кишечного тракта (80-95 % от общего количества), различных структурах головного мозга, тучных клетках кожи, тромбоцитах и некоторых других эндокринных органах. Серотонин понижает порог болевой чувствительности, регулирует функцию гипофиза, влияет на сосудистый тонус, свертываемость крови, моторику и секреторную активность желудочно-кишечного тракта. При карциноидных опухолях в моче повышается концентрация продукта метаболизма серотонина – 5-гидроксииндолуксусная кислота. Анализ суточной мочи на 5-гидроксииндолуксусную кислоту характеризуется высокой чувствительностью (75 %) и специфичностью (88-100 %), что позволяет считать этот тест одним из основных способов подтвердить диагноз «карциноидная опухоль». Однако следует отметить, что существуют не секретирующие серотонин карциноиды, а симптомы заболевания неспецифичны и у части пациентов длительно могут отсутствовать.

При хирургическом удалении и эффективном лечении нейроэндокринных опухолей уровень гормонов и их метаболитов нормализуется. Сохранение повышенной концентрации вазоактивных пептидов и продуктов их метаболизма свидетельствует о неэффективности терапии, наличии метастазов или о том, что опухоль не удалось удалить полностью.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики феохромоцитомы, параганглиом, нейробластомы и карциноидных опухолей;
• для контроля за лечением нейроэндокринных опухолей;
• для оценки эффективности проводимой терапии апудом;
• для диагностики рецидивов нейроэндокринных опухолей.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на феохромоцитому (приступы головных болей, учащенного сердцебиения, усиленная потливость, боли в животе, тошнота);
• при обследовании пациентов с тяжелой стойкой артериальной гипертензией, кризовым течением и при неэффективности стандартной гипотензивной терапии;
• при любой форме артериальной гипертонии у детей;
• при повышении АД после назначения бета-адреноблокаторов или ганглиоблокаторов;
• при наследственной предрасположенности к синдромам множественных эндокринных неоплазий, даже при отсутствии симптомов новообразований;
• при симптомах нейробластомы (чаще у детей) – признаках сдавливания окружающих тканей, боли в костях, хромоте, диарее/запоре, потере массы тела;
• при симптомах карциноидной опухоли: чувстве прилива крови к коже лица и шеи, потливости, головной боли, диареи, боли в животе, чувстве перебоев в работе сердца, одышке;
• при пеллагре (гиповитаминоз РР, связанный с повышенной продукцией серотонина из триптофана при карциноиде);
• при выявлении новообразований в области надпочечников при ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• после удаления апудомы (нейроэндокринной опухоли);
• при мониторинге состояния пациентов с МЭН-синдромами.

Катехоламины в крови (адреналин, норадреналин, дофамин)

Описание исследования

Тестирование применяется для диагностики опухолей, узконаправленной диагностики состояний, связанных с повышением артериального давления, с нарушением работы симпатадреналовой системы и патологий, развивающихся из-за изменения концентрации серотонина (биологически активного химического вещества, передающего электрохимические импульсы от нервных клеток между нейронами, а также мышечным или железистым тканям).

Адреналин – это один из катехоламинов, являющийся основным гормоном мозгового вещества надпочечников. Надпочечники синтезируют его из норадреналина под воздействием ферментов. Накопление гормона происходит в хромаффинных клетках. При наступлении стрессовой ситуации или кровопотере адреналин выделяется в избыточном количестве. Под воздействием гормона повышается артериальное давление, т.к. происходит сужение кожных сосудов, сосудов в желудочно-кишечном тракте и скелетной мускулатуре, усиливаются и ускоряются сокращения сердечной мышцы, увеличивается коронарная циркуляция крови, повышается концентрация глюкозы. Подавляющее количество вырабатываемого адреналина, находящегося в крови, синтезируется надпочечниками.

Норадреналин также относится к катехоламинам. Этот гормон и нейромедиатор продуцируют постганглионарные клетки симпатической нервной системы, мозговое вещество, центральная нервная система. Воздействие гормона во многом подобно действию адреналина. В кровь норадреналин выделяют по большей части нервные окончания и порядка 7% – надпочечники.

Дофамин также является катехоламином и нейромедиатором, но только уже центральной нервной системы. Дисфункция дофаминергической системы является причиной возникновения болезни Паркинсона. Дофамин – это предшествующая норадреналину и адреналину форма, одно из звеньев их продукции. Он, являясь передатчиком импульсов, выступает в роли регулятора работы некоторых органов, в частности оказывает влияние на слизистую желудочно-кишечного тракта, почки. Определенная часть дофамина попадает в кровь из нервной системы, около 2% продуцируется надпочечниками. Достаточно большое количество дофамина, поступающего в кровоток, вырабатывается желудочно-кишечным трактом. Свободный дофамин (не связанный и не его метаболиты), вырабатывается почками, откуда потом и выводится вместе с мочой.

Определение количества катехоламинов в плазме и моче служит для определения разных видов опухолей, таких как феохромоцитомы, нейробластомы, параганглиомы, уточненного диагностирования гипертонических состояний. По количественному соотношению катехоламинов, содержащихся в плазме, диагностируется расположение и характеристики выделяющих их опухолей. Мозговое вещество надпочечников синтезирует катехоламины в следующей последовательности: тирозин-ДОФА-дофамин-норадреналин-адреналин. Симпатические нервные окончания вырабатывают катехоламины только до формы норадреналина.

В организме, кроме хромаффинных клеток, находящихся в мозговом веществе надпочечников, присутствуют аналогичные клетки в других тканях. Они не только функционально аналогичны клеткам мозгового вещества надпочечников, но и подвержены подобным патологическим трансформациям.

Феохромоцитома характеризуется десяти-, а иногда и стократным повышением выделения катехоламинов, однако после окончания приступа концентрация снижается или становится нормальной. Гипертония сопровождается полуторным, двойным повышением содержания катехоламинов в крови или увеличением его до верхнего нормального предела. Концентрация адреналина в плазме крови при феохромоцитоме ниже, чем норадреналина. Если феохромоцитома образовалась на надпочечнике, то она выделяет избыточное количество адреналина, при локализации ее вне надпочечников увеличивается концентрация только норадреналина. При нейробластоме повышается количество дофамина. Также, повышение его концентрации характерно больше для злокачественных опухолей. Мониторинг концентрации катехоламинов дает возможность не только для диагностики феохроцитомы, но и для наблюдения за продуктивностью проводимого лечения. При максимальном удалении опухоли происходит быстрое понижение показателей до нормальных пределов, если имеет место рецидив, уровень катехоламинов в крови возвращается к высоким отметкам.

Измерение концентрации катехоламинов в плазме применяется также для диагностики ортостатической гипотензии. Показательным является отсутствие повышения концентрации адреналина при смене положения с горизонтального в вертикальное Этот факт говорит о том, что нарушена функциональность симпатической нервной системы.

Катехоламины в крови действуют кратковременно, время их полужизни исчисляется в минутах. Выводятся они посредством обратного захвата симпатическими нервными окончаниями, дезактивации ферментами, утилизации печенью и выведения почками с мочой. Наиболее точные результаты исследования можно получить при заборе крови в момент криза, что зачастую бывает весьма затруднительно выполнить. По причине физиологических или химических искажений не исключено получение ложных результатов (как положительных, так и отрицательных), поэтому при диагностике феохромоцитомы более информативно исследование количества фракционированных катехоламинов или/и их метаболитов, выделяемых с мочой. Исследование плазмы дает возможность определить локализацию опухоли. Оно применяется также в тех случаях, когда анализ мочи не дал конкретного результата, но есть все основания подозревать присутствие опухоли. Тестирование уровня катехоламинов практикуется и при проведении фармакологических исследований. Если приступы пароксизмальной гипертензии происходят через значительные временные промежутки, тестирование проводится в период клинического проявления патологии. При нарушении функции почек исследование мочи с целью определения концентрации катехоламинов может не дать достаточно информации – это необходимо учитывать при назначении обследования.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром натощак, через 8-14 часов после вечернего приема пищи. Пить воду не запрещено.

Важно! За несколько дней до обследования не употреблять в пищу ананасы, бананы, крепкий чай, кофе, сыр, выпечку и другие продукты с добавлением ванилина.

Важно! Приблизительно за пять периодов полураспада до начала тестирования не принимать тетрациклиновые антибиотики, хидинин, резерпин, адреноблокаторы, транквилизаторы, ингибиты МАО.

Важно! Прием любых других лекарственных препаратов, равно как и проведение любых видов диагностики и лечения во время обследования или непосредственно перед ним необходимо согласовать с лечащим врачом.

• за день до обследования необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки;
• запрещено употребление алкоголя за сутки, курение – за час до начала тестирования;
• 20 минут (минимум) до отбора крови пациент должен провести в полном эмоциональном и физическом покое.

Показания к исследованию

a) для выявления и наблюдения за лечением опухолей, выделяющих катехоламины, к которым относятся:

• феохромоцитомы (опухоли, состоящие из хромаффинных клеток и возникающие, как правило, в надпочечниках);
• параганглиомы (редкие опухоли из параганглиев – скопления гормонально-активных клеток, которые могут локализоваться в разных областях организма);
• нейробластомы (очень злокачественные опухоли симпатической нервной системы – ее части, регулирующей работу внутренних органов; характерны для детей младшего возраста);

b) для определения эндокринных причин повышения артериального давления, если имеют место явные клинические симптомы с периодическими проявлениями пароксизмальной гипертензии (т.е. гипертензии, возникающей на несколько часов или дней);

c) для обследования состояний, связанных с нарушением функции симпатической нервной системы, в составе комплексного углубленного тестирования:

• застойной сердечной недостаточности;
• ортостатических нарушений (расстройств кровообращения, проявляющихся при смене положения тела от горизонтального к вертикальному головокружениями, слабостью, вплоть до потери сознания, коллапса);
• панических атак;
• нарушения обмена веществ при ожирении и диабете;
• острой астмы;
• мигрени;
• психических депрессий и др.

Интерпретация исследования

Основные и альтернативные единицы измерения концентраций исследуемых веществ:

• адреналина: основные – пикограмм на миллилитр (пг/мл); альтернативные – пикомоль на литр (пмоль/л); формула пересчета: пмоль/л = пг/мл х 5,46;
• норадреналина: основные – пикограмм на миллилитр (пг/мл); альтернативные – пикомоль на литр (пмоль/л); формула пересчета: пмоль/л = пг/мл х 5,91;
• дофамина: основные – пикограмм на миллилитр (пг/мл); альтернативные – пикомоль на литр (пмоль/л); формула пересчета: пмоль/л = пг/мл х 6,53.

Референсные значения для лиц от 14 лет (при условии отбора крови после 20 мин. покоя):

• адреналин – ниже 110 пг/мл;
• норадреналин – 70-750 пг/мл;
• дофамин – ниже 87 пг/мл.

Референсные значения для детей точно не установлены. Процедура забора крови для них является стрессовой и вызывает повышение концентрации катехоламинов, поэтому корректно определить патологии не представляется возможным. Для возрастной категории младше 14 лет более предпочтительной формой тестирования является исследование мочи.

Повышенные показатели катехоламинов наблюдаются:

• при наличии катехоламин-секретирующих опухолей нейрохромаффиновой ткани: феохромоцитомы, параганглиомы, нейробластомы (при этой форме опухоли адреналин не повышается);
• при интенсивной физической активности, принятии положения «стоя», возбуждении;
• при гипертонических кризах, стрессах;
• при гипогликемии (патологическом понижении уровня глюкозы в крови);
• при остром инфаркте миокарда;
• при черепно-мозговой травме;
• при кетоацидозе (очень высоком уровне кетоновых тел и глюкозы в крови) у пациентов, страдающих сахарным диабетом;
• при застойной сердечной недостаточности;
• при хроническом алкоголизме, особенно при алкогольном делирии (белой горячке);
• при маниакальной фазе маниакально-депрессивного синдрома;
• при применении эфира, приеме следующих средств: этанол, кофеин, аймалин, диазоксид, изопротеренол, ингибиторы МАО, нитроглицерин, телфиллин, фентоламин, пропранолол, L-допа, метилдопа.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Петрович Пол: м Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Анализ крови на катехоламины: адреналин, норадреналин, дофамин и серотонин

• Анализ крови на эстрадиол
• Анализ крови на ХГЧ
• Анализ крови на тиреоглобулин
• Анализ на тестостерон
• Анализ на свободный тироксин (Т4)
• Анализ крови на пролактин
• Анализ крови на прогестерон
• Анализ крови на кортизол
• Анализ крови на инсулин
• Анализ крови на 17-ОН прогестерон

• Титр антитела к антигенам эритроцитов
• Антитела к антигенам эритроцитов
• Резус фактор

• Анализ крови на тропонин I
• Анализ крови на пепсиноген II (PG II)
• Анализ крови на пепсиноген I (PG I)
• Анализ крови на миоглобин
• Анализ крови на катехоламины: адреналин, норадреналин, дофамин и серотонин
• Анализ крови на гомоцистеин
• Анализ крови на гастрин 17
• Анализ крови на гаптоглобин
• Анализ крови на белковые фракции методом электрофореза
• Анализ крови на уровень антистрептолизина-О (АСЛО)
• Анализ крови на уровень витамина В9
• Анализ крови на уровень витамина В12
• Анализ крови на уровень креатинкиназы-МВ
• Анализ крови на липопротеин (А)
• Анализ крови на ревматоидный фактор
• Анализ крови на уровень трансферрина
• Анализ крови на концентрацию фруктозамина
• Анализ крови на уровень цинка
• Анализ крови на уровень катионов Са, Na, K
• Анализ крови на щелочную фосфатазу
• Анализ крови на ферритин
• Анализ крови на триглицериды
• Анализ крови на С-реактивный белок
• Анализ крови на мочевину
• Анализ крови на креатинин
• Анализ крови на глюкозу
• Анализ крови на билирубин
• Анализ крови на амилазу
• Анализ крови на альбумин

• Комплексное обследование: женское здоровье
• Комплексное обследование: мужское здоровье
• Комплексное обследование: ревматологический профиль
• Комплексное обследование: липидный профиль
• Комплексное обследование: диагностика заболеваний поджелудочной железы
• Комплексное обследование: диагностика функции почек
• Комплексное обследование: диагностика функции печени
• Комплексное обследование: онкологический поиск у женщин
• Комплексное обследование: онкологический поиск у мужчин
• Комплексное обследование: гормональный профиль
• Скрининговое обследование: риск развития диабета
• Комплексное обследование: диагностика функции щитовидной железы (скрининг)
• Комплексное обследование: биохимия общая
• Скрининговое обследование для госпитализации
• Комплексное обследование: TORCH-скрининг

• Анализ на хламидии
• Анализ на уреаплазму
• Анализ на молочницу
• Анализ на герпес

Наши врачи

Подготовиться к анализу на катехоламины

За две недели до исследования нужно прекратить принимать симпатомиметики (обговорите этот момент с врачом). За двое суток нужно исключить из своего рациона сыр, бананы, кофе, авокадо, какао, чай и пиво. Также в этот период нужно отказаться от приёма мочегонных препаратов (также обсудите это с врачом).

За сутки до исследования нужно перестать принимать любые лекарства, исключить эмоциональное и физическое перенапряжение, курение. На протяжении 12-и часов до обследования нельзя есть, пить можно только чистую негазированную воду.

Как делают анализ на катехоламины?

Для обследования понадобится два образца биологических жидкостей: кровь и суточная порция мочи. Кровь берут в процедурном кабинете — это быстро и практически безболезненно.

Расшифровка результатов. Нормы катехоламинов

В норме концентрация составляет:

• Адреналин: 10—85 пг/мл
• Дофамин: 10—100 пг/мл
• Норадреналин: 95—450 пг/мл
• Серотонин: 50—220 нг/мл

Повышенный уровень может указывать на феохромоцитому, стрессы, гипогликемию, гипотензию, нейробластому. Также увеличение показателей может быть спровоцировано приёмом различных лекарств: тетрациклина, леводопы, аспирина, пенициллина.

Понижение уровня наблюдается при анорексии, болезни Альцгеймера, ортостатической гипотензии. Медикаментозные причины также могут иметь место.

Где сделать анализ на катехоламины?

В любой клинике сети «Здоровье». У нас работают опытные врачи и лаборанты, что позволяет гарантировать отличное качество оказания всех услуг и высокую точность анализов.

Сдать анализ мочи на катехоламины – суточная порция, 2 параметра

Описание

Адреналин и норадреналин относятся к так называемым катехоламинам – гормонам, которые выделяются в кровь при развитии эмоционального стресса или физического перенапряжения.

Количество катехоламинов значительно увеличивается только вовремя и вскоре после стресса. Существует также ряд редких опухолевых новообразований, рост которых может влиять на повышение концентрации данных гормонов в моче и крови. Такие опухоли – феохромоцитомы и параганглиомы – встречаются редко. Большинство новообразований такого вида относятся к доброкачественным опухолям (однако, не все), да и встречаются сравнительно редко. Но без проведения соответствующей терапии эти образования могут расти, вызывая гипертонию (из-за высокого уровня гормонов) со всеми известными последствиями в виде сердечно-сосудистых заболеваний.

Описанные выше гормоны вырабатываются в основном в надпочечниках и в симпатической нервной системе. Норадреналин принимает участие в сужении сосудов, а адреналин играет роль в увеличении частоты сердечных сокращений и ускорении обмена веществ.

О чем говорит исследование на адреналин и норадреналин

Исследование мочи на содержание катехоламинов может быть использовано для подтверждения или исключения редких опухолей, называемых феохромоцитомами и параганглиомами, а также для мониторинга рецидива этих опухолей. Анализ измеряет общее количество катехоламинов, выделяемых в мочу за 24 часа. Поскольку уровни гормонов могут значительно колебаться в течение этого периода, анализ мочи может обнаружить избыточную эпизодическую продукцию, которая пропускается при анализе крови.

Для чего назначается тест на катехоламины

Анализ мочи на гормоны адреналин и норадреналин назначается для диагностики опухоли, которая продуцирует катехоламины. Признаки и симптомы могут включать в себя:

• Высокое артериальное давление, особенно если оно не поддается лечению
• Сильные головные боли
• Потоотделение
• Учащенное сердцебиение
• Тремор, тревожность

Подготовка

Рекомендуется за двое суток до исследования не употреблять в пищу ряд продуктов, таких как сыр, чай и кофе, пиво, некоторых фруктов (например, банан). За 96 часов до анализа исключить прием транквилизаторов, некоторых видов антибиотиков, адреноблокаторов, ингибиторов МАО (необходимо проконсультироваться с врачом). Исключить повышенные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение.

Для исследования необходима порция суточной мочи, которая собирается в специальный контейнер. Моча в течение суток собирается в чистую сухую емкость вместимостью 2-3 литра, при этом первая утренняя порция мочи выливается в унитаз, а последняя (через сутки) собирается. После окончания сбора мочи необходимо точно измерить собранный объем, перемешать и отлить 30-50 мл в контейнер, на котором указать суточный объем в миллиметрах.

Интерпретация результата

Высокий уровень адреналина и норадреналина в моче в совокупности с другими признаками и симптомами может свидетельствовать о наличии опухоли, которая производит катехоламины. Результаты анализа не указывают на местоположение опухоли – для этого рекомендуется проводить дальнейшие визуальные исследования.

Тест на катехоламины очень чувствителен. На его результат может повлиять стресс, прием определенных лекарств, курение и употребление различных продуктов, например, кофе и алкоголя. При умеренно повышенном уровне адреналина и норадреналина в моче стоит пересмотреть диету, исключить влияние стресса, проконсультироваться с врачом насчет замены или отмены некоторых медикаментов, после чего пересдать анализ.

Если уровень катехоламинов повышается после курса лечения от упомянутых выше видов опухолей, то вполне вероятно, что-либо лечение не было полностью эффективным, либо опухоль рецидивировала, и необходимо соответствующее наблюдение.

Адреналин и норадреналин

Цена со скидкой

Описание

Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников, биогенными аминами, катехоламинами. Катехоламины реагируют на стресс, их секреция повышается, когда происходят значительные отклонения от нормы в состоянии внутренней среды организма.

Адреналин преимущественно вырабатывается мозговым веществом надпочечников из норадреналина, поступает в кровоток и действует на клетки отдаленных органов. Адреналин называют «гормон страха», он вызывает увеличение силы и частоты сердечных сокращений, вызывает сужение кровеносных сосудов и перераспределяет кровь к скелетным мышцам и миокарду, повышает уровень артериального давления. Он увеличивает потребление кислорода, продукцию тепла, мобилизует резервы жиров и углеводов, увеличивает содержание глюкозы в крови и уровни жирных кислот, регулирует функцию гладких мышц, свертывание крови. Адреналин стимулирует выработку адренокортикотропного (АКТГ) и тиреотропного (ТТГ) гормонов гипофиза. Синтез адреналина контролируется симпатической нервной системой.

Норадреналин главным образом образуется в нервных окончаниях, в головном и спинном мозге, параганглиях (скоплениях нервных клеток) симпатической нервной системы. Основная часть норадреналина поглощается нервными клетками — нейронами, а 10-20 % циркулирует в крови. Небольшое количество норадреналина синтезируется в мозговом слое надпочечников и поступает в кровь. Норадреналин является одновременно гормоном и нейромедиатором (передает импульсы нервной системы). У норадреналина, по сравнению с адреналином, более выражен сосудосуживающий эффект, он меньше стимулирует сокращения сердца, но резко повышает артериальное давление, мало влияет на обмен веществ. Уровень норадреналина в крови отражает активность нервных клеток симпатической нервной системы. Норадреналин называют «гормон ярости», из-за выброса гормона в кровь у человека увеличивается сила мышц, появляется агрессия.

В течение суток максимальная концентрация катехоламинов отмечается в 9-12 часов, минимальная в 2-5 часов утра. Уровни катехоламинов значительно изменяются под воздействием стресса или физических факторов. На их концентрацию влияет прием лекарственных веществ, ряд физиологических и патологических состояний.

Физиологическое увеличение уровней катехоламинов наблюдается при физической нагрузке, стрессе, в положении стоя, при гипогликемии, при переохлаждении, нарушении сна, в лютеиновую фазу менструального цикла у женщин. Концентрации катехоламинов повышаются при курении, употреблении алкоголя.

В процессе метаболизма адреналин и норадреналин преобразуются в метилированные производные – метанефрины, ванилилминдальную кислоту, которые не обладают гормональной активностью. Катехоламины и их метаболиты выводятся из организма с мочой.

Для чего проводят определение адреналина и норадреналина

Уровни катехоламинов увеличиваются при ряде заболеваний, среди них феохромоцитома, параганглиома, нейробластома, ганглионейробластома, ганглионеврома, инфаркт миокарда, гипертонический криз, гепатиты и циррозы печени, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, приступ бронхиальной астмы, гипотиреоз, диабетический ацидоз, маниакально-депрессивные расстройства большой продолжительности, после введения препаратов инсулина и АКТГ. Уровни катехоламинов повышаются при хирургических операциях, эфирном наркозе, при кровотечениях.

Чаще всего исследование катехоламинов проводят для диагностики феохромоцитомы или параганглиомы. Феохромоцитома – опухоль из мозгового вещества надпочечников, состоящая из нейроэндокринных хромаффинных клеток, которые вырабатывают катехоламины. Параганглиома — опухоль из нейроэндокринных хромаффинных клеток, расположенных вне надпочечников (в симпатических ганглиях грудной клетки, брюшной полости, таза), клетки опухоли вырабатывают катехоламины.

Для пациентов с феохромоцитомой или параганглиомой характерны тяжелые приступы (кризы) подъема артериального давления (артериальной гипертонии), которые возникают из-за выброса катехоламинов опухолью в кровь. Во время приступов характерны сердцебиение, нарушения ритма сердца, головная боль, потливость, нервная возбудимость, расширение зрачков, озноб, могут быть боли в животе, тошнота, рвота. Кризы могут возникать спонтанно или провоцироваться физической нагрузкой, эмоциональным стрессом, переохлаждением, травмой, приемом некоторых лекарств.

При феохромоцитоме уровень катехоламинов увеличивается в 10-100 раз. Большинство феохромоцитом в первую очередь секретируют в кровь норадреналин и, в меньшей степени, адреналин. Раздельное определение адреналина и норадреналина важно для предположения о локализации опухоли.

При гипертонической болезни уровень катехоламинов находится на верхней границе нормы или увеличен в 1,5-2 раза.

Уровни катехоламинов снижены при паркинсонизме, автономных нейропатиях, в том числе при сахарном диабете.

Какой биологический материал лучше использовать для анализа катехоламинов

Адреналин и норадреналин быстро, в течение нескольких минут, выводятся из крови. Для диагностики феохромоцитомы и параганглиомы более чувствительным является определение уровней катехоламинов в крови во время приступа, сразу после него или в период выраженных проявлений заболевания.

Рекомендуется проводить исследование катехоламинов в суточной моче, чтобы зафиксировать отклонения в уровнях гормонов, которые были в течение суток.

Даже при нормальном уровне катехоламинов, уровень их производных — метанефринов в крови и суточной моче при феохромоцитоме и параганглиоме всегда повышен.

При нарушении функции почек не рекомендуется проводить анализ на катехоламины и метанефрины в моче.

Когда нужно сдать анализ на адреналин и норадреналин

• При обнаружении объемного образования в надпочечниках, для исключения феохромоцитомы.
• Для диагностики хромаффинных опухолей.
• Для определения причины артериальной гипертонии.
• В случаях семейных наследственных заболеваний, ассоциированных с опухолями из хромаффинной ткани, для исключения феохромоцитомы и параганглиомы.

Результат исследования на катехолемины трактует врач эндокринолог, он обязательно сопоставляет результат с состоянием здоровья и клиническими данными пациента, сведениями о принимаемых лекарственных препаратах и результатами дополнительных обследований.