Анализ ПСА – для чего назначается, о каких заболеваниях свидетельствует его повышенное значение?

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.

Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстательной железы.

Синонимы английские

Prostate-specific antigen total, PSA total.

Диапазон определения: 0,003 – 5000 нг/мл.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • После массажа простаты до исследования должно пройти не менее 10 дней.

Общая информация об исследовании

Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.

Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.

Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как “простатспецифический антиген”.

В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:

1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),

2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.

В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.

Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70 % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.

Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.

Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.

Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путем ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.

Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
  • Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
  • Для ранней диагностики рака предстательной железы.
  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и ее доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
  • Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
  • Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
  • Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболевания предстательной железы.
  • При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
  • При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
  • При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
  • При профилактическом обследовании предстательной железы.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 4 нг/мл.

Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.

Причины повышения уровня общего ПСА:

  • относительное увеличение массы простаты,
  • массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до исследования,
  • инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
  • аденома предстательной железы,
  • простатит,
  • ишемия / инфаркт предстательной железы,
  • рак предстательной железы.

Причины низкого уровня общего ПСА:

  • низкий риск развития заболевания предстательной железы,
  • успешное лечение заболевания предстательной железы.



  • Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
  • Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, онколог, хирург.

Литература

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL и соавт. Mortality results from a randomised prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009;360:1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ и соавт. Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 2009;360:1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG и соавт. Serum prostate-specific antigen in a community-based population of healthy men: establishment of age-specific reference ranges. JAMA 1993;270:860–4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ и соавт. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen levels in men with and without prostate disease. JAMA 1992;267:2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Percent free prostate specific antigen: the next frontier in prostate-specific antigen testing. Urology 1998;51(Приложение 5A):98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Modifications and surgical interventions for benign prostatic hyperplasia are potential confounders of prostate-specific antigen. Curr Urol Rep 2010;11:224–7.
  7. Gleason DF. Histologic grading and staging of prostatic carcinoma. In: Urologic Pathology: The Prostate. Philadelphia, Lea and Febiger 1977, p. 171–8.
  8. Oesterling JE. Using PSA to eliminate unnecessarydiagnostic tests: significant worldwide economic implications. Urology 1995;46(Приложение 3A):26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Analysis of prostate-specific bounceafter I(125) permanent seed implant for localized prostate cancer. Radiother Oncol 2008;88:102–7.

Что такое ПСА и зачем его проверять мужчинам

Рак предстательной железы – это одно из самых часто встречающихся онкологических заболеваний по всему миру. В Европе и Америке рак предстательной железы занимает второе место среди причин смерти от злокачественных заболеваний. В России отмечается тенденция роста числа больных с впервые установленным диагнозом рака предстательной железы: за последние 10 лет заболеваемость раком простаты на 100 тысяч населения возросла на 120,5% 1 .

Основная опасность заключается в том, что данное заболевание развивается очень медленно, время от появления первых раковых клеток до обнаружения симптомов составляет десятки лет.

Что такое ПСА

В начале 21 века при гиперплазии и раке в эпителии простаты и периуретральных железах был обнаружен простат-специфический антиген (ПСА), который в настоящее время является наиболее важным маркером в диагностике и лечении рака предстательной железы 2 .

ПСА – это белок, который постоянно вырабатывается в простате для разжижения семенной жидкости. Повышение уровня ПCА говорит о повреждении капилляров предстательной железы, что может свидетельствовать о наличии в организме злокачественной опухоли. Повышенные показатели ПСА могут также говорить о простатите, аденоме (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) и некоторых других болезнях. Вероятность излечения на первых этапах обнаружения составляет 95 – 97%, поэтому так важно вовремя обследоваться, чтобы снизить риски дальнейшего развития заболевания.

Что показывает исследование на ПСА

Анализ крови на ПСА пациенту назначает уролог, онколог или терапевт, в случае если у него отмечены симптомы патологий предстательной железы, а также при визуальном выявлении (УЗИ или МРТ) наличия опухоли в паховой области. Кроме того, исследование является обязательным для всех пациентов, которые находятся на стадии терапии онкопатологии или наблюдаются после хирургического лечения. Анализ на ПСА используется для:

  1. первоначального обследования для выявления патологий предстательной железы – рака, простатита, воспалительных инфекций, ишемии или инфаркта;
  2. дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
  3. определения эффективности выбранной тактики терапии рака предстательной железы;
  4. раннего выявления рецидива заболевания;
  5. контроля эффективности хирургического удаления опухоли;
  6. раннего выявления очагов метастазирования;
  7. масштабного профилактического скрининга пациента с целью исключения болезней.

Когда нужно задуматься о сдаче ПСА?

Врачи разных стран расходятся во мнениях относительно оптимального возраста сдачи этого анализа. В США считают, что перед анализом ПСА стоит обратиться к врачу, взвесить все риски и преимущества, и только после консультации принимать решение.

В России наиболее распространена другая точка зрения – проходить исследования рекомендуется после 40 – 45 лет без особых медицинских показаний. Однако, если среди близких родственников кто-либо имел злокачественную опухоль предстательной железы, риск заболеть увеличивается в 10 раз, и сдавать анализы после 40 лет – необходимо. Симптомы, при которых стоит задуматься о сдаче ПСА, связаны с любыми нарушениями мочеиспускания, например, болезненностью или жжением, частым мочеиспусканием в ночное время, кровью в моче или сперме.

“Только 12 процентов знают, что такое простатспецифический антиген (ПСА) – важнейший анализ на определение рака предстательной железы. Лишь полтора процента мужчин требуют у врача провести им этот анализ. А ведь он не случайно входит в число обязательных при диспансеризации: каждый мужчина после 45-50 лет должен знать свою цифру ПСА. Если она больше 4,0, то нужно провести биопсию, потому что высок риск рака простаты. Назначил врач этот анализ – надо идти и сдавать. Не назначил – такое встречается – самому требовать направление”, – рассказал Дмитрий Юрьевич Пушкарь, академик РАН, профессор, заслуженный врач РФ, главный уролог МЗ РФ, заведующий кафедрой урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Как сдать кровь на ПСА 4 ?

Этот анализ можно сдать по полису ОМС в поликлинике по месту проживания. Алгоритм действий пациента такой:

1. Запишитесь на прием к врачу-терапевту или урологу;

2. Получите направление на анализ крови на ПСА;

3. В назначенное время приходите в поликлинику. Возьмите с собой направление и полис ОМС;

4. Результаты анализа вы сможете узнать у врача-терапевта или уролога спустя 5-7 дней после сдачи анализа.

Подготовка к анализу крови на ПСА

Сдать кровь на ПСА можно практически в любой лаборатории, однако следует предварительно подготовиться. Для того, чтобы исследование ПСА было достоверным, перед сдачей анализа необходимо придерживаться ряда правил 4 :

  1. Сообщить врачу принимаете ли вы финастерид (проскар, пенестер, финаст), дутастерид (аводарт) или другие препараты, которые снижают уровень ПСА, либо могут повлиять на результат анализа;
  2. Обследования не должны проводиться на фоне острых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  3. После прохождения биопсии (если таковая проводилась) должно пройти больше месяца.

За две недели до исследования не должны проводиться следующие процедуры:

  1. Массаж простаты, пальцевое ректальное исследование и любые другие механические воздействия на простату;
  2. Трансректальное УЗИ;
  3. Цитоскопия или катетеризация мочевого пузыря.

За 4-5 дней до исследования нужно воздержаться от сексуальной активности и тяжелых физических нагрузок. За сутки до исследования не рекомендуется употреблять много жирной пищи, чая, кофе, исключить алкоголь. За несколько часов до исследования лучше всего не подвергать организм эмоциональному стрессу. Анализ крови на ПСА берется из вены, натощак.

Расшифровка анализа ПСА

Данный антиген в определенных количествах присутствует в крови каждого мужчины и изменяется с возрастом. Так, среди мужчин в возрасте от сорока до пятидесяти лет верхняя граница этого значения установлена в пределах до 2,5 нг/мм, после пятидесяти лет ПСА имеет предельное значение 3,5 нг/мм, а у мужчин пожилого возраста – до 4,5 нг/мм. Максимально допустимое значение ПСА в пределах до 6,5 нг/мм может наблюдаться у мужчин после семидесяти лет. Эти данные являются примерными и зависят от особенностей организма каждого конкретного мужчины. Однако при содержании антигена в количестве большем, чем 10 нг/мм, вероятность наличия злокачественной опухоли значительно увеличивается. Причинами повышения ПСА помимо рака простаты также могут быть 3 :

  1. Наличие воспаления или инфекции в простате;
  2. Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома простаты);
  3. Ишемия или инфаркт простаты;
  4. Эякуляция накануне исследования.

Таблица анализа крови ПСА по возрасту

Возраст (годы)Среднее значение (нг/мл)Средний предел (нг/мл)Рекомендуемый предел (нг/мл)
40-490,70,5-1,10-2,5
50-591,00,6-1,40-3,5
60-691,40,9-3,00-4,5
70-792,00,9-3,20-6,5

После удаления простаты антиген в крови не должен превышать 0,2 нг/мл, однако в случае применения лучевой терапии без простатэктомии, показатели снижаются медленнее, иногда это занимает более года. В большинстве случаев пациент может 3-5 лет не опасаться рецидивов, если ПСА опустился ниже уровня 1 нг/мл после прохождения лучевой терапии.

Свободный ПСА

Также важно следить за уровнем свободного ПСА. Свободный ПСА – это свободная фракция ПСА, не связанная с α1-антихимотрипсином или другими связывающими белками. Показатель свободного ПСА 12-100% может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса или о его рецидиве. Необходимо отметить, что значение ПСА-свободного у больных со злокачественной опухолью будет ниже, чем у пациентов с доброкачественной. Для достоверной интерпретации результатов рассчитывают следующее соотношение: ПСА-свободный / ПСА-общий х 100%. Результаты интерпретируются следующим образом:

  1. 15–100% – благоприятный прогноз,
  2. менее 15% – неблагоприятный прогноз.

Не стоит брать в расчет показатели данного соотношения в случае, если объем предстательной железы составляет более 40 – 60 см3. В этой ситуации возможно влияние гиперплазированной ткани простаты на повышенную экскрецию ПСА в кровоток, что может привести к нормальному уровню ПСА-свободного у больных со злокачественной опухолью или аденомой простаты.

Определение вероятности рака простаты

После определения общего ПСА (оПСА) и процента свободного ПСА (%свПСА) можно определить вероятность наличия рака предстательной железы (РПЖ) в соответствии с таблицей 5 .

оПСА, нг/млВероятность РПЖ, %%свПСАВероятность РПЖ, %
0-210-1056
2-41510-1528
4-102515-2020
>10>5020-2516
>258

Отметим, что расшифровка результатов анализа на ПСА (общий и свободный, индекс, вероятность наличия рака) у мужчин проводится только специалистами.

Что делать, если уровень ПСА повышен?

При повышенном уровне ПСА и подозрении на опухоль назначается комплексное исследование пациента с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. «Золотым стандартом» дифференциальной диагностики аденомы простаты признан метод биопсии небольшого участка ткани. Рекомендуется проводить биопсию после контрольного измерения онкомаркера через 3 и 12 недель. Окончательное решение о назначении биопсии принимает лечащий врач.

Как снизить ПСА?

ПСА – это хороший способ продиагностировать заболевания, связанные с предстательной железой, на ранних стадиях. Но у каждого человека есть возможность снизить ПСА, а следовательно и вероятность образования злокачественной опухоли. Помогут следующие действия:

  1. отказ от вредных привычек,
  2. ведение здорового образа жизни,
  3. оптимальные физические нагрузки,
  4. особая диета – в рацион рекомендуется добавить больше полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, которые содержатся в жирной рыбе, черный чай лучше заменить зеленым, а вместо подсолнечного масла использовать оливковое, льняное или рапсовое. Рекомендуется также ограничить приём кисломолочных продуктов. Следует разнообразить рацион свежими фруктами и овощами.

Что показывает анализ ПСА у мужчин

Для пациентов старше 40 лет онкопрофилактика становится обязательной процедурой. Важным опухолевым индикатором является простат-специфический антиген. Белок продуцируется клетками мужской железы, его количество позволяет судить о здоровье. Что такое ПСА, какова его норма и как правильно сдать анализ, расскажут специалисты компании Dr. AkNer.

Почему это информативно

Медицинское определение ПСА говорит о том, что в норме основная масса этого белкового вещества находится в протоках железы. Его задача – обеспечивать нужную консистенцию семенной жидкости, способствовать её разжижению. У здоровых мужчин небольшая часть белка попадает из системы протоков в кровеносные сосуды и далее в кровь. Именно этот параметр отслеживают при скрининге.

Увеличение показателя происходит в ответ на определенные изменения в организме. При развитии патологии нарушается барьер между кровеносными сосудами и протоками железы, что вызывает массированное проникновение белка в кровь.

Когда актуальна диагностика

Существуют нормы ПСА у мужчин по возрасту. Анализ назначают при плановом осмотре:

старше 40 лет, если они имеют высокий риск развития рака простаты;

старше 45 лет, средний риск онкологической патологии;

старше 50 лет, при отсутствии факторов риска.

Кроме этого, причинами для назначения анализа являются:

жалобы пациента на учащённое, затрудненное или болезненное мочеиспускание;

изменения размеров и консистенции железы, выявленные УЗИ или методом пальцевого осмотра;

повышенные значение ПСА в анамнезе (более 2,5 нг/мл);

сопутствующие риски развития рака;

терапия рака предстательной железы;

контроль рецидива онкологии.

Анализ на ПСА очень популярен, поскольку информативен, достоверен, процедура не приносит пациенту дискомфорта.

Предварительная подготовка

Отвечая на вопрос, анализ ПСА, что это такое, следует знать регламент его проведения. Для теста делают забор венозной крови. Различают два вида анализов: общий и свободный антиген. Первый – стандартный и назначается чаще, второй используется для уточнения диагноза.

Анализ требует предварительной подготовки. Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

кровь сдается не раньше, чем через две недели после врачебных манипуляций в мочеполовой системе и зоне малого таза;

перед процедурой в течение 3 дней исключить эякуляцию;

необходимо отказаться от езды на велосипеде или лошади за три дня до процедуры;

забор крови осуществляется натощак.

Показатели ПСА

Норма ПСА у мужчин составляет до 4 нг/мл. Данные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.

От 40 до 49 лет: количество антигена не должно превышать 2,5 нг/мл.

От 50 до 59 лет: нормой является значение до 3,5 нг/мл.

Что делать, если показатели повышены?

Многих мужчин волнует, что означает ПСА выше нормы. Важно помнить, что большое количество антигена необязательно свидетельствует об онкологическом процессе в организме. Анализ является этапом комплексной диагностики, и трактовать его результаты должен врач.

Кроме рака простаты, рост показателей ПСА вызывают:

инфаркт или ишемия простаты;

инфекция мочевыводящих путей;

эякуляция накануне исследования;

аденома (доброкачественная гиперплазия железы);

нарушение правил подготовки к анализу.

Когда необходимо проходить обследование

Медицинские рекомендации указывают, кому надо сдавать анализ крови на ПСА. Пороговый возраст для первого анализа составляет 40 лет, существует и верхняя граница. В России она составляет 65 лет включительно. В разных странах порог может варьироваться в зависимости от длительности жизни мужского населения.

Специалисты считают, что более позднее проведение ПСА нецелесообразно, поскольку раннее выявление онкологии таких пациентов не влияет на продолжительность жизни.

ПСА и онкология

Что показывает онкомаркер ПСА, в каждом конкретном случае трактует врач. Согласно медицинской статистике, почти 80% случаев онкологических изменения в предстательной железе сопровождается повышением данного белка. Однако его высокие значения могут говорить о других патологиях, поэтому не стоит переживать заранее. Для уточнения диагноза и исключения онкологического перерождения врач назначит трансректальную биопсию простаты под ультразвуковым контролем. Гистологическое исследование достоверно покажет, есть ли изменения в тканях железы.

Повышение ПСА – это повод обратиться за помощью. Опытные урологи и андрологи клиники Dr. AkNer помогут своевременно выявить патологию и назначат адекватную терапию.

Анализ ПСА (Простатический специфический антиген) — показания, подготовка, расшифровка

  1. Что такое ПСА?
  2. Когда назначается анализ на ПСА?
  3. Исследование общего ПСА
  4. Исследование свободного ПСА
  5. Подготовка к анализу
  6. Норма ПСА
  7. Повышенный уровень ПСА

Что такое ПСА?

С восьмидесятых годов прошлого века в Центральной Европе и США определение ПСА стало обязательным клиническим анализом. Это один из популярных лабораторных параметров, применяемых в урологической диагностике. В России общепринятым считается определение сывороточного уровня ПСА как минимум один раз в год.

Простатический специфический антиген (ПСА) — это белок, вырабатываемый нормальными и опухолевыми клетками выводных протоков предстательной железы. Относится к органоспецифическим маркерам. Простатический антиген обеспечивает необходимую подвижность сперматозоидов.

Небольшая часть специфического антигена простаты после производства предстательной железой выбрасывается в кровь. В организме мужчины ПСА находится в связанном с белками виде и несвязанном ПСА (свободном). Свободный и связанный составляют общий ПСА. Их примерное соотношение — 9:1.

Результаты ПСА оценивают, отталкиваясь от возраста пациента, объема простаты и дополнительных клинических исследований: биопсии, МРТ, УЗИ, пальпации простаты. Назначение ПСА — естественное разжижение спермы. Поэтому в крови здорового мужчины он всегда присутствует, однако концентрация не должна выходить за рамки допустимых значений.

Когда назначается анализ на ПСА?

Анализ на ПСА является наиболее достоверным при диагностике злокачественных образований простаты и прочих патологических изменений (воспалений или инфекций). Основная цель исследования — выявление онкологии. Манипуляцию рекомендуют ежегодно проходить мужчинам старше пятидесяти — это группа риска. Ранний скрининг показан пациентам с отягощенным анамнезом (у родственников в первой линии была онкология).

Предстательная железа состоит преимущественно из железистой ткани. Она производит секрет, входящий в состав семенной жидкости. Простата чувствительна к концентрации мужских гормонов — андрогенов. Нарушения в органе могут быть связаны с диетой, повышающей уровень холестерина в крови. Также медики связывают некорректную выработку тестостерона и его превращение в дигидротестостерон.

Направление на анализ могут дать при жалобах на болезненное и затрудненное мочеиспускание, а также при увеличении простаты и структурных изменениях ее тканей. Интерпретацию результатов терапевт делает вместе с онкологом и урологом. Биоматериал— сыворотка венозной крови, взятая из локтевой вены на сгибе.

Рак предстательной железы занимает одно из первых мест среди возможных онкологических заболеваний у представителей сильной половины человечества. На ранних стадиях заболевание протекает без выраженных симптомов, поэтому никто не обращает на него внимание. Появившиеся жалобы указывают на прогрессирование диагноза. В этом случае уже можно говорить о 3-4 стадии рака. Скрининг поможет уберечь себя от опасного заболевания.

Исследование общего ПСА

Общее содержание простатичного антигена — важный маркер рака предстательной железы. Его назначают, чтобы проконтролировать эффективность лечения аденомы простаты. Анализ выполняется в рамках комплексного обследования вместе с определением ПСА общего.

В отличие от биопсии предстательной железы считается «золотым стандартом» в диагностике рака. Забор крови менее болезнен, не приводит к осложнениям и имеет минимум противопоказаний.

Для обследования различий между доброкачественной гиперплазией простаты и раком рекомендуют определять как общий, так и свободный ПСА.

Исследование свободного ПСА

Свободный антиген — это активная форма, не связанная с молекулами-блокаторами. Часть белка ПСА, попавшего в кровь, связывается с другими белками, уровень которых возможно измерить. Раковые клетки простаты (в отличие от ее мягких тканей) ПСА больше не производят. Поэтому в этой ситуации процент свободного ПСА минимальный.

Свободный ПСА — маркер, обладающий тканевой специфичностью, а не только онкологической. Анализ имеет значимость при скрининговом обследовании больших групп пациентов. Это безопасный и экономичный метод.

Для анализа общего и свободного ПСА используют сыворотку без посторонних частиц. Материал может храниться при температуре от +2 до +8° С в течение суток. Для более длительного хранения (до трех месяцев) кровь должна быть разделена на аликвоты и заморожена. Следует избегать вторичной заморозки и разморозки. После размораживания образцы тщательно перемешивают.

Биоматериал помещают в герметичные пробирки и направляют на обследование. Предварительно из взятой крови удаляют факторы свертывания. Затем в сыворотку вводятся антитела, меченные ферментом. Они взаимодействуют со свободным ПСА и образуют специфический комплекс. Второй этап — добавление хемилюминесцентного субстрата. Выделяется нетепловое свечение, интенсивность которого регистрируют. Все исследование занимает максимум несколько часов.

Подготовка к анализу

Процедура проводится строго натощак, но не привязана к определенному времени суток. Анализ на ПСА можно сдать как в государственной, так и в частной клинике. Достоверность результата во многом зависит от подготовки пациента. Накануне процедуры необходимо.

  • Отказаться от всего жареного, соленого и копченого. Подобная пища провоцирует активную выработку веществ, сходных с онкомаркерами.
  • Исключить физические и эмоциональные нагрузки. Стрессовая ситуация способна кардинально изменить работу ферментативной системы. Нельзя ездить на велосипеде.
  • Не курить минимум за час до забора крови. Хотя бы сутки не употреблять алкоголь.
  • На двое суток ограничивают прием лекарств. Если это невозможно, обязательно оповещают врача о названиях препаратов.
  • Воздержаться от полового акта в течение двух дней перед сдачей.
  • Важно, чтобы перед процедурой прошло минимум 10 суток с момента последнего массажа предстательной железы. После операции на простате ПСА сдают не ранее, чем через полгода.

В направлении на анализ в случае необходимости указывают наличие подтвержденного диагноза онкологии простаты, а также сведения о ранее проводимых лечебных манипуляциях.

Исследование проводят в комплектной ИФА-лаборатории, в которой имеются шейкер-инкубатор, промывающее устройство и микропланшетный фотометр. Наборы для определения ПСА выпускаются целым рядом российских и зарубежных производителей. При этом отечественные приборы по уровню точности не уступают импортным аналогам. По стоимости анализа они в разы экономичнее.

Норма ПСА

Для онкомаркера разработаны стандартные значения. Однако использовать их можно только в целях общего ознакомления. Самостоятельная интерпретация полученных лабораторных данных не допускается. Это может привести к ухудшению состояния (вплоть до летального исхода).

Повышение ПСА

Определение уровня простатического специфического антигена в сыворотке крови направлено на раннее выявление рака предстательной железы у мужчин. ПСА является очень специфическим тестом для заболеваний простаты, однако, менее специфическим маркером рака. Уровень ПСА может повышаться при воспалительных заболеваниях, доброкачественном увеличении предстательной железы, по мере увеличения возраста.

Определение

Простатический специфический антиген (ПСА) – представляет собой белок, который вырабатывается эпителием простаты и обеспечивает разжижение эякулята (спермы). Концентрация ПСА в эякуляте равна примерно 1 млн мкг/мл, тогда как в сыворотке крови в отсутствии заболеваний предстательной железы — не более 4 нг/мл. Концентрация ПСА может изменяться в ответ на изменения происходящие в предстательной железе. ПСА обычно используется как для первичной диагностики рака простаты, т.е. является онкомаркером, так и для оценки эффективности проводимого лечения по поводу рака простаты.

Существует несколько форм ПСА : общий ПСА, свободный ПСА, связанный ПСА. Наиболее часто выполняется определение общего ПСА.

Временное повышение ПСА может быть связано с :

  • воспалением (простатитом)
  • доброкачественной гиперплазией (аденомой) простаты
  • острой задержкой мочеиспускания
  • эякуляцией (сексуальным контактом, который имел место накануне сдачи анализа)
  • механическим воздействием на простату (массаж простаты, биопсия простаты, уретроцистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, термо- или физиотерапия, бужирование уретры, ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком(ТРУЗИ )

Наиболее выраженное и стабильное повышение ПСА, как правило, связано с:

  • раком простаты.

Большое значение имеет правильная интерпретация полученных значений общего ПСА, от чего зависит дальнейшая тактика обследования пациента. До сих пор не существует единого мнения о верхней границе нормы ПСА. Появление ПСА позволило точнее предсказывать рак простаты, хотя установление порога нормы ПСА в 4 нг/мл упускает около трети опухолей. При оценке полученного результата ПСА учитывается возраст пациента, объем предстательной железы, данные пальцевого ректального исследования (ПРИ), данные УЗИ или ТРУЗИ и т.д.

Значение нормы общего ПСА с учетом возраста

Возраст (годы)

Среднее значение (нг/мл)

Средний предел (нг/мл)

Рекомендуемый предел (нг/мл)

Если у Вас повышен ПСА, дальнейшей тактическим шагом по диагностике рака простаты является выполнение биопсии простаты.

Иногда биопсия простаты не выявляет злокачественных клеток, а ПСА продолжает оставаться высоким. В таких ситуациях требуется выполнение повторной биопсии, как правило, не раньше, чем через 3 месяца. К сожалению, биопсия простаты не в состоянии выявить в 100% случаев небольшую по размеру опухоль. Повторная биопсия существенно повышает вероятность выявления имеющейся опухоли.

Увеличение уровня ПСА при очень больших значениях (20 нг/мл и выше) является высокоспецифичным даже при нормальных данных пальцевого ректального исследования(ПРИ). Поэтому при высоких цифрах общего ПСА биопсия простаты проводится в обязательном порядке. При высоких цифрах ПСА в диагностику также включаются методы по выявлению метастазов (сцинтиграфия, МРТ малого таза, УЗИ печени).

У пациентов с выявленным впервые, ранее не леченым раком предстательной железы, без клинических признаков поражения костей, вероятность обнаружения метастатического поражения костей при ПСА менее 20 нг/мл очень низка, а при ПСА менее 10 нг/мл практически отсутствует.

Уровень общего ПСА более 50 нг/мл указывает на распространение злокачественного процесса за пределы капсулы простаты (экстракапсулярную инвазию) в 80% случаев и поражение региональных лимфатических узлов у 66% больных. Результаты ПСА более 100 нг/мл указывают на 100% метастазирование (региональное или отдаленное).

Используется показатель ПСА также для выявления рецидивов рака предстательной железы (РПЖ) после радикальной простатэктомии и лучевой терапии, а также во время консервативного лечения РПЖ.

После простатэктомии анализ ПСА выполняется через 3 мес. Если уровень ПСА находится на верхней границе нормы (0,1 нг/мл) или выше него, необходимо ежемесячное определение этого показателя для возможности ранней терапии. Если уровень ПСА ниже остаточного (0,05—0,1 нг/мл), определение этого показателя проводят каждые 4 мес в 1-й год после операции и в дальнейшем — каждые 6 мес.

Считается, что уровень ПСА снижается в течение 1-го месяца после лучевой терапии и должен составлять в среднем 50% от исходного уровня до лечения. Считается, что у большинства пациентов со стабильным снижением ПСА после лучевой терапии в течение 6 мес. ремиссия заболевания наблюдается в течение последующих 3—5 лет.

При консервативной терапии с помощью ПСА осуществляется контроль за эффективностью, проводится каждые 3 месяца, позволяет проводить коррекцию проводимой терапии.

Другие маркеры диагностики карциномы (рака) простаты:

  • Саркозин,
  • Панель антигенов PSMA+PSGR+PCAЗ,
  • Протеомный анализ семенной плазмы,
  • PSA DT,
  • IGFII (или соматомедин), IGFBP 2 , IGFBP 3,
  • -2pro PSA – форма свободного ПСА – позволяет прогнозировать степень злокачественности опухоли, зарегистрирован в Российской Федерации.
  • PCA3 – это аббревиатура, которая обозначает новый молекулярно-генетический тест для раннего распознавания карциномы простаты, позволяющий анализировать злокачественные клетки простаты непосредственно в пробе мочи. Когда клетки простаты начинают неконтролируемо размножаться, возрастает содержание мРНК PCA3. Исследования показали, что при злокачественных опухолях простаты раковые клетки продуцируют в 60-100 раз больше мРНК PCA3, чем при доброкачественных. PCA3-тест – это не замена биопсии. Однако он является хорошим критерием для определения целесообразности проведения биопсии. Это особенно касается пациентов, у которых в крови повышен уровень PSA. Для проведения данного теста необходим предварительный массаж простаты, после чего собирается моча в специальную пробирку.

Недостатком вышеуказанных методик является недостаточная распространенность на территории РФ, высокая стоимость тестов, так например стоимость анализа PСA3 от 9 000 до 15 000 рублей.

NB!

Данная информация представлена для ознакомления, окончательную интерпретацию данных производит только Ваш лечащий врач!

Диагностика аденомы простаты: биопсия, анализ крови на ПСА

Аденома предстательной железы является исключительно мужским заболеванием, вызывающим у представителей сильного пола массу волнений и тревог. И назначение врачом любого обследования только повышает степень напряжения. Однако необходимо понимать, что биопсия аденомы предстательной железы назначается лишь с той целью, чтобы определить какая именно патология повлияла на показатели ПСА. При аденоме простаты важно исключить все урологические и онкологические заболевания, для чего и проводится комплексная диагностика, включающая такие исследования, как анализ крови на ПСА, биопсию простаты, анализ мочи при простате и аденомы простаты.

Нормальные значения ПСА

ПСА (простат специфический антиген) представляет собой белок, синтез которого происходит в простате. Это важная составляющая простатического секрета. В норме ПСА входит в состав семенной жидкости, в кровяное русло попадает только его незначительное количество. Однако различные урологические патологии приводят к повышению проницаемости сосудов, в результате чего ПСА проникает в кровь в большем количестве.

Анализ крови при аденоме предстательной железы на уровень ПСА позволяет подтвердить диагноз или выявить другие заболевания до того, как у мужчины появятся первые симптомы.

В норме уровень ПСА не должен превышать 2,5 нг/мг. Этот показатель определяется у каждого здорового мужчины не старше 50 лет. Вследствие эндокринных изменений, которые происходят в мужском организме после этого возраста происходит увеличение простаты, что влечет за собой и увеличение синтеза ПСА. Поэтому с годами несколько повышенные показатели простатспецифического антигена также считаются нормой.

Референтные значения ПСА:

  • до 50 лет – 0-2,5 нг/мл;
  • до 60 лет – не выше 3,5 нг/мл;
  • до 70 лет – не выше 4,5 нг/мл;
  • старше 70 лет – до 6,5 нг/мл.

Причины повышения показателей ПСА

Высокие темпы роста уровня ПСА могут свидетельствовать о трансформации опухоли доброкачественного характера в злокачественное новообразование. Однако то, что повышен ПСА при аденоме простаты, далеко не во всех случаях означает развитие онкологического заболевания в предстательной железе.

Значения ПСА при аденоме простаты могут повышаться в результате воздействия следующих факторов:

  • применения определенных лекарственных препаратов;
  • эякуляции, совершенной незадолго до проведения анализа;
  • длительной езды на велосипеде или лошади;
  • наличия катетера в мочевом пузыре;
  • механического воздействия на предстательную железу;
  • повреждения (травмы, ушиба) половых органов.

Эти факторы могут привести к искажению результатов анализов, что повлечет лишние и порой напрасные переживания мужчины за своё здоровье.

Как снизить пса при аденоме простаты?

Для существенного снижения значения ПСА мужчине необходимо соблюдать необходимые условия при сдаче анализа, грамотно подобрать медикаментозную терапию. Помочь может также резекция предстательной железы и даже средства народной медицины.

Как подготовиться к анализу?

Уровень ПСА при аденоме предстательной железы может быть значительно повышен при несоблюдении элементарных правил сдачи анализа.

Рекомендации, с которыми необходимо ознакомиться перед исследованием, следующие:

  • анализ нужно сдавать на голодный желудок, желательно в утреннее время;
  • за 24 часа до анализа необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, езду на велосипеде;
  • за 48 часов до проведения анализа не заниматься сексом;
  • за 72 часа до исследования не употреблять острую, копченую, жареную пищу, а также отказаться от спиртных напитков;
  • перерыв между анализом на ПСА и любыми воздействиями на простату (массажем, пальпацией, биопсией, удалением катетера из мочевого пузыря) должен составлять не менее двух недель;
  • за 14 суток до исследования крови на ПСА следует исключить прием лекарственных препаратов, которые повышают тестостерон и увеличивают потенцию.

Подобные рекомендации способствуют значительному снижению уровня ПСА при аденоме простаты.

Хирургический способ снижения уровня ПСА

Наиболее эффективным и радикальным методом снижения уровня ПСА является простатэктомия, в ходе которой хирургическим путем удаляется вся предстательная железа. Показаниями для удаления простаты при аденоме являются тяжелые осложнения заболевания (у мужчины отсутствует мочеиспускание, происходит развитие почечной недостаточности). После удаления предстательной железы уровень ПСА не должен превышать 0,2 нг/мл. В случае, если показатель ПСА после резекции простаты остается высоким, это может свидетельствовать о рецидиве заболевания или о перерождении аденомы предстательной железы в злокачественное новообразование.

Медикаментозный способ снижения уровня ПСА

С помощью правильно подобранной медикаментозной терапии аденомы простаты можно достичь значительного снижения концентрации ПСА в крови, тем самым предупредив озлокачествление патологического процесса.

Чаще всего при аденоме простаты, обусловленной возрастными изменениями, назначается прием следующих препаратов:

  • ингибиторов 5-альфа-редуктазы: Финастерида, Дутастерида;
  • мочегонных средств (тиазидных диуретиков): Индапамида, Гипотиазида – препаратов гипотензивного действия, однако их регулярный прием способствует снижению выработки ПСА;
  • средств, снижающих уровень холестерина: Церистатина, Флувастатина, Питавастатина.

Пациенты, принимающие эти препараты, отмечали снижение уровня ПСА почти на 50% в течение года. Если данный показатель остается повышенным, врач пересматривает предложенную схему лечения ввиду ее неэффективности.

Биопсия аденомы простаты: как делается процедура и ее цели

Биопсия простаты является важным и высокоинформативным методом обследования. С помощью морфологического исследования образца ткани простаты можно достоверно диагностировать онкологическое заболевание – рак предстательной железы.

Процедура может проводиться несколькими способами, которые отличаются методикой и способом получения образца ткани для проведения такого исследования, как биопсия аденомы простаты. Цена биопсии также зависит от выбранного метода выполнения.

На сегодняшний день биопсия простаты проводится следующими методами:

  • трансректальным мультифокальным способом – материал берется через прямую кишку. После введения инструмента под контролем УЗИ в предстательную железу производят забор нескольких (до 12) образцов биоматериала из различных отделов простаты;
  • трансуретальным способом – необходимый образец ткани иссекается с помощью цитоскопа, снабженного режущей петлей и видеокамерой, который вводится в мочеиспускательный канал;
  • трансперинеальным способом – для забора биоматериала производится разрез между мошонкой и анальным отверстием, в который вводят биопсийную иглу. Подобная методика требует применения местной анестезии или общего наркоза.

Показания и противопоказания к проведению биопсии простаты

Первичная биопсия предстательной железы показана в следующих случаях:

  • при превышении уровня общего ПСА в крови референтных значений (определенных для каждой возрастной категории);
  • при подозрении на злокачественное новообразование, возникшее у врача в процессе проведения пальцевого ректального исследования простаты или трансректального УЗИ.

Существуют показания для проведения повторной биопсии:

  • при продолжении роста уровня ПСА после проведения первичной биопсии;
  • при показателях опухолевого маркера (свободного или общего) менее 15%;
  • при плотности ПСА более 20%;
  • при высокой степени простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) через три месяца после первичной биопсии;
  • при подозрениях на рецидив новообразования после удаления (по данным трансректального ультразвукового исследования);
  • при недостаточном количестве биоматериала после первичной биопсии.

Проведение полноценного обследования, включающего биопсию простаты, необходимо, в первую очередь, для определения точного диагноза, так как и аденома и рак предстательной железы имеют довольно схожую симптоматику.

Биопсия аденомы простаты противопоказана пациентам при следующих заболеваниях и состояниях:

  • простатите в стадии обострения;
  • острых процессах в прямой кишке – осложненном геморрое, проктите;
  • общем тяжелом состоянии больного;
  • нарушении свертываемости крови.

Диагностировать рак простаты врач может только после проведения биопсии. При отсутствии результатов гистологического исследования адекватность диагноза и выбранный курс терапии можно ставить под сомнение.

Возможные осложнения биопсии простаты

Процедура биопсии предстательной железы может сопровождаться определенными рисками и осложнениями:

  • появлением примесей крови в моче и семенной жидкости;
  • появлением болевых ощущений при мочеиспускании и учащении позывов к нему;
  • острой задержкой мочи;
  • развитием острого простатита;
  • повреждением уретры;
  • болезненными ощущениями в прямой кишке и промежности;
  • нарушением эректильной функции;
  • повышением температуры;
  • возникновением кровотечения из прямой кишки;
  • потерей сознания.

Чаще всего подобные состояния через пару дней после биопсии проходят сами по себе. Однако при появлении лихорадки, выраженного кровотечения, болевого синдрома и острой задержки мочи больному требуется срочная медицинская помощь.

Качество диагностики напрямую зависит от опыта и квалификации врача, оснащения клиники высокотехнологичным оборудованием и многих других важных факторов.

Всем этим требованиям отвечает Юсуповская больница – один из самых современных медицинских центров Москвы. Компетентные специалисты клиники ответят на все наиболее часто задаваемые вопросы: повышается ли ПСА при аденоме простаты, как и с какой целью проводится биопсия простаты, как можно снизить уровень ПСА в крови? Диагностические исследования проводятся на новейшем оборудовании клиники, гарантирующем получение максимально точных результатов.

Диагностика и лечение болезней мочеполовой системы

Ротов Антон Евгеньевич, врач высшей категории, К.М.Н., уролог

Общая
урология

Мужские
болезни

Женские
болезни

Хирургическая андрология

Я – оперирующий уролог

Я – опытный оперирующий уролог со стажем работы в крупных многопрофильных больницах более 18 лет (в том числе, заведующим урологическим отделением). Мой опыт позволяет решить большинство проблем моих пациентов с минимальным количеством неприятных ощущений и за короткий срок . Своим пациентам я предлагаю:

  • Индивидуальный план лечения
  • Современное
    оборудование
  • Полное сохранение конфиденциальности
  • Лечение
    по полису ОМС
  • Консультации
  • Специальные условия для иногородних пациентов

Где я принимаю пациентов?

Современная клиническая база

Амбулаторный прием и консультации проводятся в медицинском офисе на базе клиники Крамара (м. Китай-город, Москва, Малый Ивановский переулок д. 11/6, стр.1). Клиника оснащена всем необходимым оборудованием.

Стационарное и хирургическое лечение осуществляется в клинической больнице Центросоюза . Это известное лечебное заведение с более чем 40-летней историей. В настоящее время она представляет собой современный многопрофильный медицинский центр, расположенный в центре Москвы, в пешей доступности от метро «Проспект мира». В больнице имеются одно-двухместные палаты со всеми удобствами (санузел, телевизор). Лечение проводится всем гражданам России, по полису ДМС, ОМС и на коммерческой основе.

Кому я могу помочь?

Основные направления моей работы

  • Общая урология
  • Мужские болезни
  • Женские болезни
  • Андрология
  • Мочекаменная болезнь

Общая урология

Основные проблемы, которые решаются в рамках урологических операций общего характера:

Мужские болезни

Лечение основных мужских заболеваний.

Женские болезни

Лечение основных женских заболеваний.

Хирургическая андрология

Лечение заболеваний в области андрологии.

Мочекаменная болезнь

Лечение заболеваний в области андрологии.

Лечение в Германии!

Я рад предложить своим пациентам лечение в Германии у своих друзей, в урологической клинике PUR/R (г. Мюльхайм-на-Руре, Западная Германия) по ценам клиники, без комиссий и процентов.

Лицензии и сертификаты

Что думают мои пациенты

Вызывал доктора на дом. Удовольствие, конечно, не из дешевых, но того стоило. Приехал достаточно быстро. Внимательный к мелочам, выслушал все мои жалобы, осмотрел, поставил предварительный диагноз, помог. Я к нему через пару дней уже на прием попал, там уже все точно определили и начали лечение. Рекомендую, отличный доктор.

Профессиональный доктор. Приём прошёл легко. Врач мне всё доступно объяснил по дальнейшему лечению и назначил сдачу анализов. Я пойду к нему на повторный приём.

Мне Антона Евгеньевича порекомендовали как одного из самых опытных урологов в Москве. Начались боли в области паха, поначалу я думал потянул или еще что, но потом не проходило и естественно я запереживал. Отправился в доктору Ротову, он меня выслушал очень внимательно, осмотрел, вопросы задавал, в общем настоящий прием, не просто взглянул и отправил. Оказалось, что у меня варикоцеле и его желательно было удалить хирургически. Я конечно согласился, если доктор говорит нужно, значит нужно. Операция Мармара прошла отлично, боли и дискомфорта никакого не почувствовал, разве что немного после побаливал. Но сейчас все отлично.

Очень хороший специалист, я к нему обращалась в сентябре этого года из-за посткоитального цистита, он меня просто выручил. Провел мне операцию по транспозиции уретры и вот уже третий месяц идет, чувствую себя хорошо. Большое спасибо Вам за доброе отношение к пациентам и профессиональный подход к лечению!

У меня была консультация, она прошла даже лучше, чем я ожидал. Антон Евгеньевич — хороший, тактичный специалист и профессионал.

О том, что у меня варикоцеле, узнал только, когда проходил проверку на бесплодие – о том показала спермограмма. Болезнь проявлялась не явно, ничего не болело и не сказать, чтобы очень сильно беспокоило, только ноющее и тянущее ощущение время от времени было. Я по этой причине не хотел никаких операций делать, казалось, что просто незачем под нож ложиться в таких ситуациях.мОказалось, что ошибался. Наблюдался по этому вопросу я у доктора Ротова Антона Евгеньевича, он-то и смог меня убедить в необходимости ее проведения, в частности по методике Мармара мне делали. Если честно, был удивлен, симптомы казались довольно безобидными, но по факту оказалось, что заболевание и к атрофии привести в том числе может, а медикаменты не особенно-то против него действуют. С Антоном Евгеньевичем мне работать понравилось. Если уж к кому в таких ситуациях и обращаться, то, как мне кажется, только к нему – очень трепетно относился к моему здоровью на протяжении всего лечения, проводил очень понятные консультации и каждую мелочь объяснял. Саму операцию он провел максимально профессионально, эффект от нее заметен. Анестезию мне сделали общую, хотя можно и местную было попросить. Никаких осложнений не было, а шанс рецидива, насколько мне сказали, вообще мал. После операции восстанавливался недолго, это тоже огромный плюс, а рубца после нее также оказалось почти не видно

Спасибо доктору Ротову за заботу о своих пациентах. В начале сентября у меня случился небывалый приступ цистита. Так было плохо и больно, как ещё никогда. Я даже не уверена была, что это цистит, но в больницу ехать в таком состоянии категорически не было сил. К счастью, муж […] Антона Евгеньевича и узнал, что он работает в т. ч. с выездом на дом, с переносным аппаратом УЗИ. Доктор приехал быстро, всего через полчаса после вызова, очень внимательно и по-доброму ко мне отнёсся. Подтвердил диагноз и выписал лекарство для скорейшего облегчения моих мучений. Ну и дальнейшее, более обстоятельное лечение, конечно, тоже проводили вместе с ним! Теперь уж, надеюсь, нескоро меня эта беда побеспокоит.

Избавление от камней без операции ультразвуком, это просто фантастика какая-то, космос, вообще без боли,вообще, Спасибо врачу Антону Евгеньевичу Ротову, замечательный врач, вооруженный современным оборудованием творит чудеса, камни реально в пыль, как обещали, простите, помочился и даже не почувствовал. Спасибо Бест Клинике огромное, оно того стоит. А вообще не доводите до камней, это боли адские.

Ссылка на основную публикацию