Анализ Т4 – что представляет собой, подготовка к процедуре

Тироксин общий (Т4 общий)

Другие названия: Total Thyroxine (tT₄), Общий Т4, тетрайодтиронин, Thyroxine, Total T4, Free T4.

Код услуги для заказа 1006 Тироксин общий (Т₄ общий) в медицинской лаборатории Синэво.

Тироксин общий (Т4 общий) — показатель, отражающий общую концентрацию в крови свободного и связанного с белками тироксина, который составляет около 90 % общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Тироксин — йодированное производное аминокислоты тирозина, которое производится щитовидной железой под контролем ТТГ (гормона гипофиза) по принципу обратной связи. При снижении концентрации тироксина гипофиз выделяет тиреотропный гормон (ТТГ), а когда уровень тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона.

Всего 0,05% тироксина находится в свободном состоянии, остальная часть Т₄ связана с тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ), преальбумином и альбумином. Их концентрация может увеличиваться во время беременности, после приема оральных контрацептивов и уменьшается при нефротическом синдроме — от этих изменений зависит соотношение свободной и связанной фракции тироксина и, косвенно, активность самого гормона. Повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина приводит к повышению уровня общего Т₃ и общего Т₄ в сыворотке крови, что вначале приводит к кратковременному снижению свободного Т₃ и свободного Т₄. Затем секреция Т₃ и Т₄ усиливается, и их общее содержание повышается до тех пор, пока не восстанавливается нормальный уровень свободного Т₃ и Т₄.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8.00 до 12.00 часов, минимальная – с 23.00 до 3.00 часов. В течение года максимальные величины Т₄ наблюдаются в период сентябрь-февраль, минимальные – в летнее время. Чаще всего анализ на Т₄ назначается совместно с исследованием концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) – регулятора функции щитовидной железы и свободной фракции тироксина (Т4св). Во время беременности концентрация общего тироксина увеличивается, достигая максимальных величин в III триместре.

Показания к назначению исследования:

• диагностика гипертиреоза и гипотиреоза;
• мониторинг супрессивной терапии ТТГ;
• наличие заболеваний щитовидной железы у беременных женщин;
• новорожденные, матери которых имеют заболевания щитовидной железы;
• контроль лечения заболеваний щитовидной железы (вместе с анализом на тиреотропный гормон) – не реже 1 раза в 3 месяца.

Метод: Иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией

Анализатор: Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)

Единицы измерения: мкг/дл:

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

Рекомендации по подготовке к анализу:

• сдавать натощак, после сна;
• за 8-12 часов до анализа прекратить прием пищи;
• пить можно только чистую негазированную воду;
• не курить перед анализом в течение 2 часов;
• не употреблять в течение 2 дней острую, жирную, жареную пищу и алкоголь;
• исключить физические и эмоциональные нагрузки за 1 день до анализа;
• не сдавать анализ после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований.

Интерпретация результатов (расшифровка)

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

Референтные значения

Дети:

до 12 месяцев: 9,7-19,1 мкг/дл;

1-6 лет: 9,2-15,1 мкг/дл;

7-12 лет: 7,6-13,7 мкг/дл;

13-17 лет: 6,4-13,4 мкг/дл.

Взрослые: 5,1-14,1 мкг/дл.

Коэффициент перерасчета:

нмоль/л х 0,077688 = мкг/дл
мкг/дл х 12,872 = нмоль/л

Возможные причины повышения уровня тироксина общего:

• диффузный токсический зоб;
• аденома щитовидной железы;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• гипертиреоз;
• острый тиреоидит;
• заболевания почек;
• хроническая патология печени (гепатит, цирроз и прочие);
• беременность;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• гепаринотерапия;
• лечение тироксином;
• ожирение.

Возможные причины понижения уровня тироксина общего:

• первичный и вторичный гипотиреоз;
• эндемический зоб;
• аутоиммунный тиреоидит;
• резекция щитовидной железы;
• тиреотропинома;
• воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
• отравление свинцом;
• героиновая наркомания;
• прием оральных контрацептивов;
• повышенная потеря белка (почечный синдром; заболевания ЖКТ);
• синдром Иценко-Кушинга;
• значительный дефицит йода;
• физическая нагрузка;
• пангипопитуитаризм.

Вещества и препараты, влияющие на повышение уровня тироксина общего: амиодарон, рентгеноконтрастные йодсодержащие средства, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), тиреолиберин, тиротропин, леводопа, синтетические эстрогены, опиаты (метадон), пероральные контрацептивы, фенотиазин, простагландины, пропилтиоурацил, фторурацил, инсулин, пропранолол, аспирин, даназол, фуросемид, тамоксифен, вальпроевая кислота, анаболические стероиды, фенитоин, карбамазепин, тиреостатики, клофибрат, препараты лития, октреотид.

Вещества и препараты, влияющие на понижение уровня тироксина общего: средства для лечения рака молочной железы, трийодтиронин, антитиреоидные средства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиды, ко-тримоксазол, противотуберкулезные средства, йодиды (131I), противогрибковые препараты (интраконазол, кетоконазол), гиполипидемические средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацил, дериваты сульфонилмочевины, андрогены (станозолол), противосудорожные средства (вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид, соли лития, сульфаниламиды, пенициллины.

Где сдать анализ тироксин общий (Т4 общий)

Сдать анализ тироксин общий (Т4 общий) можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин – биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ.

Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин.

Синонимы английские

Thyroxine, Free T4.

Диапазон определения: 1,3 – 100 пмоль/л.

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не есть в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
• Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови, и позволяют выявить уровень только активной части гормона. Чаще всего данный тест назначают совместно с измерением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) – регулятора функции щитовидной железы. Щитовидная железа контролирует обмен веществ и интенсивность потребления энергии организмом. Она работает по механизму обратной связи с гипофизом. Гипофиз выделяет тиреотропин (ТТГ) в ответ на понижение концентрации тироксина (Т4), стимулируя тем самым щитовидную железу к выработке гормонов. Когда уровень тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железой тироксина снижается.

Тироксин (Т4) составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой. В крови Т4 встречается либо в свободном, либо в связанном с белками-глобулинами виде. Основная часть всего тироксина – в связанном виде и лишь 0,1 % – в свободном. Именно свободная фракция гормона Т4 является наиболее биологически активной.

Если щитовидная железа не в состоянии производить необходимое количество тироксина либо вырабатывается недостаточно тиреотропного гормона для ее стимуляции, появляются симптомы гипотиреоза. У больных с пониженным уровнем Т4 увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемость, они становятся очень чувствительны к холоду, у женщин нарушается менструальный цикл. В случае если уровень свободного Т4 выше нормы, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу, для которого характерны учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отечность лица.

Наиболее распространенной причиной нарушения баланса тиреоидных гормонов является аутоиммунное поражение железы. Это может быть Базедова болезнь (вызывает гипертиреоз с повышенным показателем свободного Т4) или тиреодит Хасимото (вызывает гипотиреоз – свободный Т4 понижен).

Для чего используется исследование?

• Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля за их лечением.
• Для диагностики причин женского бесплодия.
• Для диагностики врождённого гипотиреоза.

Когда назначается исследование?

• При симптомах гипертиреоза: учащенном сердцебиении, повышенной раздражительности, снижении массы тела, бессоннице, дрожании рук, слабости, быстрой утомляемости, диарее (в некоторых случаях), повышенной чувствительности к свету, нарушении зрения, отечности вокруг глаз, их сухости, покраснении, выпячивании глазных яблок.
• При симптомах гипотиреоза: увеличении массы тела, сухости кожи, запорах, непереносимости холода, отеках, выпадении волос, нерегулярных менструациях у женщин. При запущенном гипотиреозе могут развиться такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома. У детей гипотиреоз иногда вызывает задержку физического и умственного развития – кретинизм.
• При профилактическом (например, ежегодном) обследовании вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).
• Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы – периодически вместе с исследованием тиреотропного гормона (не реже 1 раза в 3 месяца).
• Беременным, предрасположенным к заболеваниям щитовидной железы либо страдающим ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов (они могут привести к прерыванию беременности либо врождённой патологии плода).
• В первые дни жизни новорождённым, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.

Анализ крови на Т4

Гормон Т4 или тироксин – это один из основных эндокринных гормонов, продуцируемых щитовидной железой.

Этот фермент состоит из четырех атомов йода и способствует нормализации энергетического баланса в организме, а также активизирует синтез протеина.

Основная часть Т4 свободно перемещается по организму человека. Так называемый свободный тироксин, не связанный с белками, играет важную роль в катаболических процессах и общем метаболизме.

Связанный белками оставшийся тироксин поступает в кровеносную систему. Связанная и свободная фракции Т4 в сумме определяют общий тироксин.

Что представляет собой Т4, его основные функции

Тироксин является одним из основных ферментов щитовидной железы. Концентрация такого гормона в организме в целом определяет качество и стабильную работу щитовидки. При этом следует отметить, что Т4 далеко не самый активный гормон эндокринной системы. К примеру, трийодтиронин – основной активный метаболит Т4, активнее своего предшественника более чем в десять раз.

• Что представляет собой Т4, его основные функции
• Анализ крови на Т4 и как к нему подготовиться
• Референсные значения и нормы Т4
• Показатели Т4 в женском организме
• Повышение уровня Т4 в организме
• Понижение концентрации Т4 в организме
• Подводя итоги

Т3 и Т4 также часто именуют тиреоидными гормонами, так как вырабатываются щитовидной железой, которая на латинском звучит как «thyroid».

Т4 – это йодсодержащий гормон щитовидной железы, имеющий в своем химическом составе четыре атома йода и два остатка аминокислоты тирозина. Другие наименования данного гормона – тироксин и тетрайодтиронин.

Название же Т4 напрямую связано с количеством атомов йода, находящихся в его составе. Его строение настолько простое, что концентрацию данного вещества в организме достаточно легко определить в лабораторных условиях, а также это позволяет синтезировать Т4 искусственным путем, что зачастую применяют при гормональной терапии.

Хотя данный гормон и не активнее своего метаболита, отразить изменения в состоянии щитовидной железы он может более явно. Содержание четырех атомов йода в молекуле тироксина позволяют щитовидке работать бесперебойно и стабильно.

В крови гормон Т4 находится в связанной форме. При синтезе тироксина в тиреоидных фолликулах, он захватывается белком – тироксиносвязывающим глобулином или ТСГ. Благодаря этому захвату происходит транспортировка Т4 в различные внутренние органы и системы организма. Основное действие на организм человека оказывают именно свободные гормоны щитовидной железы: Т3 свободный и Т4 свободный. Их содержание может дать ясную картину наличия различных патологий эндокринной системы или воспалительных процессов в щитовидке.

Основными функциями тироксина в организме являются:

• нормализация работы нервной системы;
• получение энергии из жиров и гликогенов;
• нормализация сердечного ритма;
• нормализация частоты сердечных сокращений;
• обеспечение клеточного дыхания, насыщение клеток и тканей организма кислородом.

Переизбыток же данного гормона в организме чаще всего характеризуется учащенным сердцебиением или тахикардией. повышенной раздражительностью и нервозностью, резким беспричинным падением веса.

Анализ крови на Т4 и как к нему подготовиться

Чаще всего в эндокринологической практике назначается комплексный анализ на Т3, Т4 и ТТГ. Такой гормональный скрининг позволяет безошибочно и наиболее точно определить различные патологии щитовидной железы и эндокринной системы.

Но в некоторых случаях, по усмотрению лечащего врача, могут назначаться и отдельные исследования. В данном случае основными показаниями для назначения исследования на Т4 являются период беременности, подозрения на патологии щитовидной железы, прием тиреостатических препаратов.

Гормоны Т3 и Т4 лучше всего исследовать в свободных формах. Оценка количества продуцируемых гормонов очень важна при гормональной терапии тиреостатиками, так как в этом случае часто наблюдается резкое снижение уровня Т3 или Т4.

В это же то время уровень ТТГ снижается в более замедленном темпе. Результаты анализа в таких случаях принято считать недостоверными.

Если пациент длительное время проходит лечение недостаточности щитовидной железы, проходить исследование на концентрацию эндокринных гормонов необходимо в систематическом порядке.

Благодаря этому можно выявить насколько успешной является назначенная терапия. Но в этом случае обычно назначают отдельный анализ на ТТГ, а исследование на свободный Т4 назначают по определенным медицинским показаниям.

При сдаче анализа крови на Т4 необходимо помнить о том, что прием препаратов тироксина дают искаженные результаты, так как их количество будет присоединено к количеству собственного, выработанного щитовидной железой, тироксина.

В период беременности количественные показатели Т4 также могут быть завышены, так как концентрация тиреотропина снижается из-за действия ХГЧ, вырабатываемого плацентой.

Поэтому беременным недостаточно прохождения индивидуальных тестов, обычно назначается общий анализ на Т3, Т4 и ТТГ.

Способствует снижению концентрации Т4 прием анаболических стероидных препаратов, карбамазепина, метадона, фенитоина, тиреостатиков, октреотида и клофибрата.

Повышению концентрации Т4 способствует прием левотироксина, аспирина, тамоксифена, пропранолола, амиодарона, фуросемида, пропилтиоурацила и даназола.

Для того, чтобы результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы были наиболее достоверными перед сдачей необходимо придерживаться следующих правил:

• отказаться от приема пищи за два-три часа до анализа, или сдавать его с утра натощак;
• исключить эмоциональные и физические нагрузки примерно за сутки до сдачи крови;
• по согласованию с лечащим врачом прекратить употребление гормональных препаратов, в том числе и противозачаточных;
• прекратить употребление никотина за три часа до начала анализа.

Референсные значения и нормы Т4

Самостоятельная расшифровка результатов анализа не даст необходимого результата. Проводить ее должен лечащий врач, который основывается не только на нормах содержания гормона, но и на других индивидуальных показателях пациента.

Нормы гормона Т4 в различных лабораториях могут существенно отличаться, так как используется разное оборудования и определенные реактивы для проведения исследования.

Для взрослого человека норма свободного тироксина в крови обычно составляет от 10,8 до 22,0 пмоль/литр, для ребенка 12,5 – 21,5 пмоль/литр. Показатели беременной женщины изменяются в диапазоне от 7,6 до 18,6 пмоль/литр. Нормой общего тироксина для мужчины является 59-139 нмоль/литр, для женщины – 71-142 нмоль/литр, для детей от пяти лет – 83-172 нмоль/литр. У беременных этот показатель составляет 75-230 нмоль/литр.

Показатели Т4 в женском организме

Гормон Т4 играет очень важную роль именно для женского организма, так как он в значительной степени влияет на репродуктивную функцию. При нормализации гормонального фона тиреоидных гормонов в организме женщины правильно формируются яйцеклетки, и происходит овуляция.

Также гормон Т4 контролирует следующие процессы в организме женщины:

• регулирование массы тела;
• выведение вредного холестерина;
• скорость обменных процессов;
• препятствует тромбообразованию.

При беременности наличие данного гормона играет важную роль при закладке внутренних органов и систем эмбриона, а также способствует правильному развитию плода. В первом триместре с помощью тироксина происходит формирование нервной системы эмбриона. А его количественные показатели влияют на дальнейшую нормализацию ее развития.

Именно поэтому у беременных выработка Т4 значительно увеличивается, а недостаточность его в крови связана с переходом части ферментов в организм ребенка. Нехватка Т4 у беременных женщин ведет к различным патологическим изменениям эмбриона, а в некоторых случаях к самопроизвольному аборту или выкидышу.

При приближении климакса концентрации данного гормона в женском организме снижаются. Помимо этого наблюдаются изменения в количестве Т4 в зависимости от сезонов или времени суток. Утром его уровень самый высокий, во второй половине дня существенно снижаются, а ночью – концентрации тироксина в крови минимальны. В осенне-зимний период также явно выражено повышение уровня данного гормона, а в летнее время его концентрация снижается.

Повышение уровня Т4 в организме

Повышение данного гормона в организме, не во время беременности, может быть вызвано следующими причинами:

• ожирением;
• гломерулонефритом;
• приемом искусственных препаратов тироксина;
• наличием ВИЧ;
• миеломной болезнью;
• тиреоидитом в острой фазе;
• послеродовыми нарушениями в работе щитовидной железы.

При высоких концентрациях тиреоидного гормона Т4 в организме человека наблюдаются некоторые характерные симптомы. Среди них нарушения сердечного ритма, тахикардия, повышенная вспыльчивость и раздражительность, повышенное потоотделение, тремор верхних и нижних конечностей. снижение веса, повышенная утомляемость, упадок сил. Завышение показателей Т4 часто способствует ускорению распада жиров и приводит к переизбытку энергии, которая отрицательно действует на различные внутренние органы, осложняя их работу и ускоряя их износ.

Негативно воздействует такое состояние и на нервную систему, что влечет за собой частые перепады настроения, негативный эмоциональный окрас, дрожь во всем теле.

При повышении уровня тироксина в организме человека на довольно продолжительный период времени происходит вымывание кальция из костных тканей, что приводит к остеопорозу и частым переломам.

Понижение концентрации Т4 в организме

Снижение концентрации тиреоидного гормона Т4 чаще всего сигнализирует о развитии гипотиреоза – недостаточности функции щитовидной железы.

Причины, из-за которых может возникнуть данная патология, следующие:

• черепно-мозговые травмы;
• лечение тиреотоксикоза при помощи радиоактивного йода или искусственного тироксина;
• эндемический зоб врожденного или приобретенного характера;
• аутоимунный тиреоидит;
• воспалительные процессы или опухоли в области гипофиза и гипоталамуса;
• оперативные вмешательства на щитовидной железе;
• синдром Шихана, характеризующийся гибелью клеток гипофиза.

Если у пациента отсутствуют какие-либо из вышеописанных патологий дополнительно назначают анализ на гормон ТТГ. Зачастую концентрации свободного Т4 при первичном анализе являются заниженными. В таких случаях назначают повторный анализ. Недостаточность функции тиреоидной железы не вылечивается, она является пожизненной.

Терапией в данном случае является употребление искусственно синтезированного тироксина, дозировка которого выбирается врачом эндокринологом в индивидуальном порядке.

Подводя итоги

Анализ крови на гормон Т4 позволяет выявить различные патологические процессы, протекающие в щитовидной железе и эндокринной системе. Его переизбыток, так же как и недостаток влечет за собой негативные и ненужные последствия, поэтому крайне необходимо при наличии малейших подозрений на проблемы с щитовидкой, пройти исследования на гормональный фон. Основываясь на результатах анализа, квалифицированный специалист эндокринолог поставит верный диагноз и назначит соответствующую терапию, которая позволит быстро и легко избавиться от существующей патологии.

Когда назначают анализы на гормон Т4, подготовка и расшифровка данных

Всем давно известно, что нормальная работа человеческого организма во многом зависит от гормонального баланса. Важнейшим органом, отвечающим за гормональный фон, является щитовидная железа. К основным гормонам, вырабатываемым щитовидкой, относится тироксин. При анализе этого вещества часто пишется сокращение «т4». Из этой статьи вы узнаете, что такое т 4 и его влияние на наш организм.

Расшифровка понятия т4

Т4 — гормон, который вырабатывается в щитовидной железе тиреоидными фолликулами. Состоит из 4 атомов йода, поэтому в медицинской практике его принято обозначать Т4.

Основная функция вещества – стимуляция катаболизма, то есть получение энергии с жиров и гликогена. Переизбыток Т4 провоцирует учащенную работу сердца, постоянную раздражительность и резкую потерю веса. При нормальных показателях Т4 поддерживает состояние нервов, пульс и метаболизм.

Т4 не считается активным веществом щитовидной железы. Например: гормон трийодтиронин, сокращенно т3, активней его в несколько раз. Эти два гормона относятся к тиреоидной группе. К ним же относят тиреотропный гормон, ТТГ, но это неправильно, поскольку за выработку данного вещества отвечает гипофиз. Главная задача ТТГ – контроль продуцирования щитовидной железой гормонов.

Тироксин

Описание анализа крови на Т4

Медицинская практика предполагает частое проведение анализов на гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа. Назначаются они в разных вариациях, что способствует получению широкой информации при минимальных затратах средств.

Если человек обращается впервые, и у него отсутствуют жалобы, назначается комплексная диагностика, которая предполагает исследование уровня ТТГ и главных гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Чаще всего это анализы уровня свободного тироксина и свободного трийодтиронина.

Если пациент обращается не в первый раз, ему поставлен диагноз токсического диффузного зоба и прописано лечение, то в таком случае сдаются анализы на Т3 и на Т4 свободный.

Анализ крови на Т4

Подготовка к процедуре

Чтобы результат исследования был точным, от пациента требуется подготовка:

1. За 4 недели до даты анализа пациент должен полностью прекратить прием препаратов, в составе которых искусственные гормоны. Но этот момент обязательно обсудить с врачом для избежания осложнений со здоровьем.
2. Женщины, пользующиеся оральными контрацептивами, могут проходить обследование только после прекращения приема препаратов.
3. За 72 часа до сдачи крови наТ4 пациент должен прекратить пить фармацевтические препараты и биодобавки, имеющие в составе йод.
4. Если в день сдачи анализа Т4 назначено рентгеновское обследование, пациент должен в первую очередь сдать кровь.
5. За 2 дня до процедуры ограничить физические и психологические нагрузки.
6. Не пить алкогольные напитки за 4 дня до анализа.
7. За три часа до процедуры не курить.
8. В день сдачи анализа не завтракать.
9. Запрещается кофе и чай, можно пить только чистую негазированную воду.

Сдача анализов

В случае, если человек длительное время принимает искусственный заменитель Т4, то для проверки результативности лечения достаточно пройти обследование на тиреотропные вещества. Анализ на Т4 свободный будет назначен по требованию.

Забор крови выполняется до приема пациентом химического аналога тироксина, поскольку при несоблюдении этого условия обследование на свободный Т4 может дать ошибочные сведения.

Нормальные показатели Т4

Рассмотрим показатели свободного и общего гормона Т4.

Свободный Т4

Информация, которую покажет анализ, зависит от лабораторных условий, в которых проходила процедура. Для каждого анализатора показатели разные, не последнюю роль играют использованные реактивы. Обычно допустимое значение Т4 в крови указывается на индивидуальном бланке пациента после проведения исследования. Если в лаборатории современное оборудование, то показатели Т4 у здорового человека варьируются в пределах 8-21 пмоль/л.

Общий Т4

Данные анализа на общий гормон Т4 зависят от организма пациента, поэтому его нормативы более широкие.

Таблица значений общего Т4.

О чем говорит высокий уровень Т4

Высокий уровень Т4 стимулирует распад жиров, поэтому человек стремительно теряет вес. Переизбыток энергии негативно влияет на большинство органов. В первую очередь человек замечает учащенное сердцебиение и обильное потоотделение. Усиленная стимуляция нервов провоцирует у пациента резкие перепады настроения и беспричинную раздражительность, а нагрузка на нервно-мышечную передачу вызывает подергивание рук и ног.

К причинам повышенного уровня Т4 относят:

• Миелома.
• ВИЧ.
• Диффузный зоб токсического характера.
• Ожирение.
• Сбой в работе щитовидной железы после рождения ребенка.
• Хорикарцинома.
• Порфирия.
• Гломерулонефрит.
• Хронические заболевания печени.
• Острая и подострая стадия тиреоидита.

Диффузный зоб

Повышает Т4 прием препаратов:

• Заменитель тиреоидных гормонов.
• Леводопы.
• Рентгенконтрастные вещества, содержащие йод.
• Кордарон.
• Тамоксифен.
• Оральные контрацептивы.
• Инсулин.
• Простагландины.

Симптомы повышенного уровня Т4:

• Высокая потливость.
• Резкое беспричинное похудение.
• Усиленный пульс и повышенное сердцебиение.
• Быстрая утомляемость.
• Чрезмерная раздражительность и нервозность.
• Аритмия.
• Тремор конечностей.

О чем говорит низкий Т4

Пониженный гормон Т4 является следствием слабого выделения гормонов тиреоидной железой. Данный недуг называется гипотиреозом.

В медицине нередки случаи, когда у внешне здорового человека уровень свободного Т4 сильно понижен. Причиной этого является халатное отношение специалиста, проводившего исследование. Если пробу отнести к добросовестному специалисту, она покажет результаты в пределах нормы. Чтобы избежать временных затрат и получить правильный результат с первого раза, специалисту надо знать клиническую картину и значение показателей ТТГ.

Если анализ пациента показывает, что гормон Т4 понижен, а ТТГ не выходит за рамки нормы, специалист обязан тщательно проводить расшифровку анализа и, если понадобится, провести повторное исследование.

Если анализ еще раз показывает пониженный Т4, нужно срочно посетить эндокринолога. Слабая функциональность тиреоидной железы будет сопровождать человека всю жизнь, поэтому надо постоянно проходить специальную терапию и принимать химический аналог Т4. Структура искусственного тироксина идентична естественному, поэтому правильно подобранная дозировка минимизирует проявления побочных эффектов.

К факторам, провоцирующим пониженный уровень Т4, относят:

1. Применение тиреостатика или радиоактивного йода для терапии тиреотоксикоза.
2. Выработку антител, препятствующих образованию тироксина.
3. Частичное или полное удаление железы при помощи хирургического вмешательства.
4. Черепно-мозговые травмы.
5. Синдром Шихана.
6. Гипотиреоз.
7. Аутоиммунный тиреоидит.
8. Воспаление в районе гипоталамуса и гипофиза.
9. Эндемический зоб врожденного и приобретенного характера.

Медикаменты, снижающие уровень Т4:

1. Тамоксифен.
2. Стероиды.
3. Мерказолил.
4. Анаболики.
5. Пропилтиоурацил.
6. Противосудожные.
7. Ибупрофен.
8. Метопролол.
9. Диклофенак.
10. Рентгенкотрастные.
11. Пропранолол.
12. Мочегонные.
13. Соль лития.
14. Противотуберкулезные.

Анализ крови Т4 в период беременности

От количества тироксина зависит нормальное развитие плода. Тироксин свободный на первом триместре беременности отвечает за образование и развитие нервной системы малыша, поэтому недостаточный уровень часто является причиной серьезных патологий. Для избежания подобных проблем женщинам нужно сдавать соответствующие анализы, но многие запутываются, какой именно: Т4 общий или свободный.

У женщин и мужчин норма гормона примерно одинаковая, но во время вынашивания ребенка нет смысла сдавать анализ крови для вычисления общего уровня этого вещества. Это объясняется тем, что у будущей мамочки наблюдается физиологически спровоцированное ускорение синтеза тироксинсвязывающего глобулина, который и соединяет основное количество Т4 в крови. Вычисление уровня общего Т4 недостаточно информативно, поскольку его показатели и так выше нормы независимо от того, что свободный Т4 имеет нормальные показатели.

Обычно у здоровой беременной женщины фиксируют незначительное преувеличение нормы, которое не требует терапевтических мероприятий. Но если соотношение показателей и нормы у женщин значительно отличается, пациентке приписываются медикаментозные препараты. Их прием происходит под присмотром специалиста, который строго контролирует уровень тироксина, чтобы не мешать нормальному развитию малыша.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы: когда сдавать и как подготовиться.

Распространенность заболеваний щитовидной железы находится на втором месте среди всех болезней эндокринной системы, уступая первенство только сахарному диабету. Даже незначительное нарушение работы железы сильно ухудшает качество жизни.

Современная медицина имеет достаточно знаний и способов для предотвращения такого исхода. Для лучшего результата важно выявить нарушения работы железы на раннем этапе и своевременно начать лечение. Если по вашим жалобам и данным осмотра врач заподозрил патологию щитовидной железы, он направит вас сдать кровь на анализ.

Как проявляются дефицит и избыток гормонов щитовидной железы, при каких заболеваниях они возникают, какие правила нужно соблюдать, чтобы получить достоверный результат.

Гормоны щитовидной железы

• Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается не щитовидной железой, а головным мозгом, но именно он контролирует работу щитовидной железы и отражает ее состояние. Контроль происходит по принципу отрицательной обратной связи. Если тиреоидных гормонов недостаточно, уровень ТТГ возрастает, и он активней стимулирует работу железы. При их избытке происходит обратное, уровень ТТГ снижается, и выработка гормонов железой ослабевает.

В диагностике заболеваний с нарушением функции щитовидной железы чаще всего эндокринологи использует именно ТТГ.

• Тироксин (Т4) вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы. Нормальным считается уровень свободного тироксина в крови 9,0–22,0 пмоль/л.
• Трийодтиронин (Т3) — большая часть этого гормона образуется из Т4 в тканях организма и только около 20 % вырабатывается вместе с Т4 в клетках щитовидной железы. Трийодтиронин в 3–5 раз биологически активнее тироксина. Нормальным считается уровень свободного трийодтиронина в крови 2,6–5,7 пмоль/л.

Нужно знать, что Т4 и Т3 могут быть определены в двух разных видах.

Это фракции каждого гормона, общая и свободная. Общая концентрация гормонов в крови может меняться в зависимости от условий окружающей среды, сопутствующих состояний (например, беременность, заболевания печени), принимаемых препаратов и т.д. Связанные гормоны не активны и не влияют на самочувствие. Свободные Т4 и Т3 (они так и помечаются на бланке, буквой «с» от русского «свободный» или f от английского free) — это то количество гормона, который не связан со специальным белком. сТ3 и сТ4 — активные гормоны, и для диагностики нарушений функции щитовидной железы используются только они.

Когда бывает необходимо определить уровень гормонов.

Повышение уровня тиреоидных гормонов в крови называется тиреотоксикозом или гипертиреозом.

Тиреотоксикоз может проявляться следующими симптомами:

• частая потливость в покое, постоянное чувство жара;
• повышенная возбудимость нервной системы;
• дрожание (тремор) рук;
• частота сердцебиений выше 90–120 в минуту или появление аритмии;
• похудение при возросшем аппетите;

Снижение уровня тиреоидных гормонов называется Гипотиреозом

Частые признаки гипотиреоза

• Сухость кожи, особенно в области локтей; выпадение волос
• Отечность, приводящая к увеличению массы тела
• Запоры.
• Повышение уровня холестерина крови.
• Утомляемость, слабость, нарушение памяти, сонливость.
• Нарушение менструального цикла, бесплодие.
• Нарушение либидо и выделения из сосков независимо от пола пациента.

Угроза выкидыша, риск врожденной патологии плода, особенно опасен гипотиреоз рождением детей с низким уровнем интеллекта в будущем.

Контроль функции щитовидной железы необходим, если:

• вас беспокоят какие либо из перечисленных выше симптомов;
• выявлено изменение размера или структуры железы (пальпаторно или на УЗИ);
• вы планируете беременность или уже беременны;
• в обследовании для приема препаратов ЗГТ в климактерическом периоде.

Кроме того, обязательно проводится оценка уровня ТТГ у всех новорожденных еще в роддоме.

Подготовка к сдаче анализа

Щитовидная железа быстро реагирует на изменение условий жизни организма, но во-первых эти колебания всегда происходят в пределах нормы, а во-вторых для изменений уровней гормонов должно пройти достаточно большое время (для ТТГ это 2,5–3 месяца, для Т4 — около 2 недель). Так как колебания этих двух показателей очень плавные, особой подготовки к сдаче анализа не требуется. Но есть несколько условий получения достоверного результата.

• При поступлении больших доз йода в организм, если анализ назначен для обследования, но без явных показаний или клинических проявлений, сдачу анализа надо отложить примерно на месяц. Такое случается, если пациент проходил рентгенологическое обследование с контрастированием . Также йод всасывается через кожу при обработке поверхности тела. Йод содержится в некоторых препаратах для временного использования (например, для лечения воспалительных заболеваний половой сферы или обработки миндалин).

Если необходимо сдать анализ немедленно, то стоит предупредить своего врача о подобном контакте с йодом, так как даже одна капля йода может временно заблокировать работу щитовидной железы. Если пациент принимает жизненно важные препараты, содержащие йод (чаще всего это антиаритмики), то об отмене нет и речи. Употребление йодированной соли, морепродуктов и препаратов йодида калия в физиологических дозировках не влияет на точность результата.

1. Если вы принимаете препараты тироксина, то для контроля ТТГ время приема таблетки не будет иметь значения, а вот для сТ4 — огромное. Необходимо сдавать кровь до приема таблетки
2. Прием некоторых препаратов может повышать (метоклопрамид, кломифен, карбамазепин, теофиллин и другие) или понижать (бромокриптин, апоморфин, соматостатин, морфин, глюкокортикоиды, гепарин и другие) уровни ТТГ. Если вы принимаете какие-либо из препаратов, посмотрите в аннотации влияние этого препарата на эндокринную систему. А главное, не забудьте сказать об их приеме врачу, так как измененный уровень ТТГ может быть следствием приема препарата, а не патологии щитовидной железы.
3. Кровь на гормоны щитовидной железы необязательно сдавать натощак. На концентрацию гормонов в крови прием пищи не влияет. Однако сотрудники лабораторий во избежание погрешностей в методике, рекомендуют сдавать анализы строго натощак. Эта рекомендация в случаях определения ТТГ, сТ3 и сТ4 не имеет доказанных оснований, так как повышенная концентрация липидов крови, которой все опасаются, не влияет на работу современного оборудования.

Не забудьте обратиться к врачу

Взятие крови для анализа на гормоны щитовидной железы производится из вены. Результаты бывают обычно готовы на следующий день. Но, несмотря на полученные знания, не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением. Если вас что-то беспокоит, лучший выход — обращение к специалисту, который после осмотра и расспроса сможет предположить диагноз и назначить необходимое обследование. Крайне редко для диагноза нужно сдавать все гормоны, чаще для скрининга нужен только ТТГ, а для уточнения диагноза — ТТГ и сТ4.

Кроме анализа на гормоны врач также может направить вас на другие обследования, например, сдать кровь на антитела или особые белки.

Анализ крови на Т4

Гормон Т4 или тироксин — один из главных гормонов щитовидной железы, который участвует в регуляции обмена веществ и работе различных органов и систем. Под влиянием Т4 происходит созревание яйцеклеток у женщин, веществом регулируется работа сердечно-сосудистой системы, происходит нормализация роста и распределение кислорода по тканям организма.

Анализ на Т4 — исследование венозной крови, которое позволяет оценить концентрацию вещества в сыворотке. Результат лабораторной диагностики позволяет оценить работу щитовидной железы, а также выявить причину различных отклонений и тревожных симптомов.

Максимальная степень концентрации приходится на период от 8 до 12 часов дня, минимальная с 23 до 3 часов (ночное время). На протяжении года максимальные показатели Т4 приходятся на период с сентября по февраль включительно, минимальные в теплые сезоны – летом, поздней весной. Как правило, уровень тироксина у женского пола ниже чем у мужского.

При беременности концентрация гормона тироксина возрастает и может достигнуть максимальных показателей во время третьего триместра. Концентрация вещества у женщин и мужчин на протяжении жизни сохраняет постоянный уровень и только при достижении зрелого возраста понижается – примерно с 40 лет.

При тяжелых видах заболеваний (не связанных с щитовидной железой) концентрация тироксина свободного обычно остается в нормальных пределах. При этом показатель Т4 может быть пониженным.

На рост концентрации Т4 влияет повышенный уровень в сыворотке билирубина, использование жгута при взятии анализа крови, ожирение.

Что показывает анализ на Т4

При помощи анализа на Т4 можно заподозрить следующие патологии:

• Увеличение размера щитовидной железы, зоб.
• Онкологическую патологию щитовидки.
• Гипотиреоз — нарушение функции железы.
• Аутоиммунную патологию щитовидки.
• Выявить причину женского бесплодия.
• Определить причину патологии печени, почек, сердца и сосудов.
• Недостаток йода в организме.

Важно отметить, что негативный результат исследования не всегда говорит о наличии серьезной патологии. Чтобы поставить диагноз, нужно оценить все имеющиеся данные в совокупности.

Как сдается и проводится анализ на Т4

Основная часть тироксина циркулирует в крови в связанной с белками форме, в свободной форме всего около 0,005%. Для проведения исследования берут кровь из вены в следующем порядке:

• Пациент обнажает руку.
• Область прокола обрабатывают спиртом.
• При помощи иглы прокалывают вены и набирают кровь.
• К ранке прикладывают вату, смоченную медицинским спиртом.

Вся процедура занимает 2-3 минуты. Полученный материал помещают в пробирку, а затем в центрифугу, чтобы отделить сыворотку, с которой работают в дальнейшем. Сыворотку изучают методом ИФА, проводят иммуносорбентный анализ. Вещество подвергают необходимым манипуляциям, добавляют ферменты и наблюдают за полученным результатом. По характеру химической реакции определяют концентрацию вещества, чем интенсивнее полученная окраска, тем больше гормона содержится в сыворотке.

Показания

Анализ на Т4 назначается врачом эндокринологом при наличии показаний. Дело в том, что нарушение гормонального фона часто сопровождается общими симптомами, которые возникают и при другого рода изменениях в организме. Только врач может объективно оценить ситуацию, заподозрить отклонение и назначить необходимые диагностические исследования. Самодиагностика часто приводит к получению ложных результатов и осложнениям.

Врач рекомендуют сдать анализ на Т4 в следующих случаях:

• Если по результатам анализа на ТТГ выявлены отклонения.
• Если у пациента имеются жалобы, указывающие на эндокринную патологию.
• При врожденном гипотиреозе.
• При бесплодии у женщин. Если зачать не удается в течение года, при регулярных половых актах без использования контрацептивов.
• При выявленных нарушениях сердечно-сосудистой системы.
• Детям при задержке развития.

Пройти исследование рекомендуют при следующих симптомах:

• Ожирение без очевидной причины, когда пациент питается нормально, при этом ведет достаточно активный образ жизни, а вес растет.
• Дрожь в конечностях, слабость, апатия.
• Стойкое повышение температуры тела в течение долгого времени без признаков воспалительной патологии.
• Раздражительность, рассеянность, частые головные боли.
• Тахикардия, когда сердце бьется очень сильно.
• Сбой менструального цикла у женщин.
• Выпадение волос.
• Сухость кожи и слизистых.
• Нарушение терморегуляции, чувствительность к холоду.

Тяжелое нарушение секреции Т4 может привести к коме и гибели пациента, если помощь не была оказана своевременно.

Подготовка

Анализ на Т4 требует подготовки. Важно соблюдать все рекомендации, чтобы избежать ложного результата. Правила подготовки к исследованию:

• Кровь берут натощак, последний прием пищи разрешен за 8-12 часов до сдачи биологического материала.
• За 48 часов до диагностики запрещено принимать препараты йода. Гормональные препараты обычно отменяют за месяц. Об отмене лекарств нужно проконсультироваться с врачом, самостоятельно бросать прием лекарств не рекомендуется, это опасно для здоровья.
• Накануне рекомендуется избегать чрезмерной физической активности и стрессов.
• В день сдачи крови запрещено курить.
• Перед исследованием нельзя употреблять алкоголь и есть много тяжелой и жирной пищи.

К процедурному кабинету лучше подойти за 15 минут до анализа и спокойно посидеть, отдохнуть это время.

Интерпретация

Повышение уровня тироксина (Т4) свободного:

• зоб (токсический);
• тиреотоксическая аденома;
• тиреоидиты;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• миеломы (с высоким уровнем IgG);
• гипотиреоидизм, леченный тироксином;
• ожирение;
• семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• хориокарцинома;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• состояния, связанные с падением уровня или связывающей способности глобулина тироксинсвязывающего;
• нефротический синдром;
• заболевания печени (хронические);
• тиреотоксикоз (из-за самоназначения Т4);
• прием гепарина и болезни, вызванные ростом уровня свободных жирных кислот. А также приём препаратов: амиодарон, даназол, гормоны щитовидной железы (левотироксин), тамоксифен, пропилтиоурацил, пропранолол, аспирин, фуросемид, радиографические препараты, вальпроевая кислота.

Снижение уровня тироксина (Т4) свободного:

1. Первичный тип гипотиреоза, не леченный тироксином (приобретенный, врождённый: эндемический зоб, опухоли в щитовидной железе, аутоиммунный тиреоидит, обширная резекция щитовидного органа).
2. Вторичный тип гипотиреоза (тиреотропинома, синдром Шихана, воспаления в области гипофиза).
3. Третичный тип гипотиреоза (травмы черепно-мозговые, воспаления в области гипоталамуса).
4. Диеты (низкое содержание в пище белков, дефицит йода).
5. Контакты со свинцом.
6. Оперативные вмешательства.
7. Резкое падение массы тела у женщин, страдавшим ожирением.
8. Употребление героиновых веществ.
9. А также приём препаратов: противосудорожные вещества (фенитоин, карбамазепин), анаболические стероиды, чрезмерные прием тиреостатиков, вещества лития, клофибрат, метадон, оральные контрацептивы, октреотид.

Причины ложного результата исследования

Положительный результат анализа Т4 не всегда свидетельствует об отсутствии патологии, поэтому дополнительно врач назначает исследование на ТТГ, УЗИ щитовидной железы. При эндемическом зобе чаще всего результат Т4 нормальный, также влияние оказывает проводимая гормональная терапия.

Ложные результаты можно получить в следующих случаях:

• При употреблении препаратов йода накануне.
• Если пациент употреблял алкоголь и курил.
• При отказе от соблюдения диеты.

Иногда пациентам назначают проходить анализ несколько раз для мониторинга состояния, в таком случае сдавать кровь нужно в одно и то же время, так как концентрация Т4 меняется в разное время суток.

Максимальная концентрация тироксина наблюдается с 8 до 12 часов, а минимальная с 23 до 3 часов. Если один раз сдать анализ утром, а второй раз вечером, показатели будут различаться достаточно сильно, что только запутает врача.

Гормоны щитовидной железы

• Какие бывают гормоны щитовидки
• Т3 общий
• Т4 общий
• Т3 свободный
• Т4 свободный
• ТТГ (тиреотропный)
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
• Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)
• Норма гормонов щитовидной железы у женщин
• Признаки снижения гормонов
• Признаки повышения гормонов
• Выводы

Гормоны щитовидной железы выполняют важнейшую роль в функционировании всего организма. Она отвечает за контроль метаболизма и следующие функции:

• Дыхание и терморегуляция.
• Частота сердечных сокращений.
• Психическое состояние.
• Мышечная сила и вес.
• Уровень холестерина в крови и прочее.

Щитовидка забирает йод, поступающий из пищи, для производства двух её основных гормонов — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их выработка регулируется гипоталамо-гипофизарной системой, являющейся главным гормональным центром. Гипоталамус посылает сигнал гипофизу о том, что щитовидная железа должна увеличить или снизить выработку гормонов. Регуляция синтеза осуществляемся посредством ТТГ: если Т3 и Т4 в крови много, то ТТГ выделяется в меньшем количестве, а если мало, то наоборот.

Какие бывают гормоны щитовидки

Щитовидная железа гормоны вырабатывает нескольких типов. Каждый из обладает своими свойствами и оказывает различное воздействие на ораны и клетки. При этом, каждый из них является жизненно необходимым, поэтому любое отклонение от нормальных показателей приводит к развитию серьезных заболеваний.

Т3 общий

Биологическая активность Т3 в несколько раз больше, чем у Т4. Определенная часть трийодтиронина синтезируется в щитовидке, но большинство создается после дейодирования ториксина из внешней среды. Большинство циркулирующих гормонов связывается с плазменными белками (примерно 99%). Гормон отвечает за регулировку теплопродукции, стимуляцию костного роста, выработку половых гормонов и витаминный метаболизм. В детском возрасте Т3 контролирует рост и развитие ЦНС. Помимо этого, данные гормоны щитовидки способствуют предотвращению формирования атеросклеротических бляшек, снижению уровня холестерина, ускорению белкового обмена.

Если щитовидка не способна синтезировать достаточную концентрацию тироксина или производится низкое количество тиреотропного гормона для её стимула, у человека возникают клинические признаки гипотериоза. Они страдают от резкого набора веса, сухости кожных покровов, повышенной утомляемости и неспособности выдерживать длительные физические нагрузки. Больные отмечает чрезмерную чувствительность к низким температурам, а у женщин возникают сбои в менструальном цикле. Если свободный Т3 вырабатывается в избытке, то происходит усиление всех обменов веществ. В результате этого возникает гипертиреоз, при котором наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, похудение, нарушение сна, тремор верхних конечностей, гиперемия слизистой оболочки глаз, отеки на лице. Сдать анализ Т3 вы можете в клинике medart в удобное для вас время.

Т4 общий

Разбирая, какие гормоны щитовидной железы существуют, невозможно не сказать про одного из их важнейших представителей — Т4. Его подавляющая часть пребывает в связанном с белками состоянии. Показатели этого гормона нередко не соответствуют референсным значениям у лиц с эутиреоидным статусом или соответствует норме при расстройствах функционирования щитовидки. Из-за этого для диагностической оценки общего Т4 рекомендуется определить уровень циркулирующего в кровяном русле тироксин связывающего глобулина.

Максимальный уровень тироксина наблюдается с 8 до 12 часов, а самый низкий — с 23 до 3 часов. На протяжении года пик общего Т4 выявляется между сентябрем и февралем, а спад — в летний период. У беременной женщины общий Т4 увеличивается, достигая максимальных цифр во время третьего триместра. Этот скачок основан на повышении тироксин-связывающего глобулина, возникающий на фоне действия эстрогенов. Гормональный фон у обоих полов остается стабильным на протяжении жизни. Проверить эти гормоны щитовидной железы рекомендуется при:

• Симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.
• Профилактика поражения щитовидки (как отдельным анализом, так и в комплексе с другими). Особенно полезно людям, проживающим в местности с низким йодосодержанием, придерживающихся определенных ограничений в еде и тем, кто имеет отягощенную наследственность.
• Оценка эффективности медикаментозной терапии — минимум 1 раз в 3 месяца.
• Первые дни жизни ребенка, родившегося от матери, имеющей проблемы с щитовидными гормонами.

Т3 свободный

Трийодтиронин свободный представляет собой не связанную с плазменными белками активную часть Т3 общего. Он отвечает за тканевой рост, белковый, липидный и углеводный обмен, нормализацию сердечной работы. Помимо этого, он оказывает существенное влияние на пищеварение, дыхание, половую и нервную системы. Гормон циркулирует в кровяном русле и отвечает за образование тепловой энергии, потребление кислорода каждой клеткой организма. Данный анализ рекомендован к проведению при:

• Снижение уровня ТТГ при нормальной концентрации свободного тироксина (Т4).
• Наличие клинических симптомов гипертиреоза при нормальном свободном тироксине (Т4).
• Высокий или низкий ТТГ и Т4.

Для сдачи анализов на эти гормоны щитовидной железы у женщин достаточно обратиться в любую клиническую лабораторию (как государственную, так и частную). Эта процедура представляет собой стандартный забор крови из вены. Как правило, результаты можно получить в течение 1 рабочего дня. Стоит отметить, что на руки выдаются исключительно гормональные показатели, без постановки диагноза и расшифровки. Расшифровать их сможет исключительно лечащий врач, который поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Т4 свободный

Это активная часть важнейшего гормона щитовидки — тироксина. Она находится в кровяном русле и не связывается с белками. Эта гормональная фракция отвечает за метаболические процессы, то есть оказывает влияние на каждую клетку организма. Усиливая обменные процессы, происходит повышение тепловой продукции и потребление О2 каждой тканью. Повышается нужда организма в витаминах, вследствие чего происходит стимуляция выработки витамина А в печени.

Т4 свободный также отвечает за снижение холестерина в кровеносных сосудах, благодаря чему предотвращается формирование холестериновых бляшек, их отрыв и развитие инфаркта, что является жизненноугрожающим состоянием. Гормон ускоряет обменные процессы, повышает экскреция кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, особенно — костную резорбцию. Он отличается благоприятным хронотропным и инотропным действием на сердечной деятельности, а также оказывает стимулирующий эффект на ретикулярную формацию и кору ЦНС. Помимо этого, он оказывает благоприятный эффект на дыхательной и репродуктивной функции, способствует нормализации психического состояния.

ТТГ (тиреотропный)

Говоря про щитовидная железа гормоны, невозможно не сказать про ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его основной функцией служит регуляция деятельности щитовидки — выработка Т3 и Т4 в кровь. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот. Чрезмерный синтез может свидетельствовать о недостаточной продукции щитовидных гормонов. Важно отметить, что именно этот показатель является главным индикатором расстройства работы щитовидной железы. Достаточно часто на субклиническом этапе болезни концентрация Т3 и Т4 находится в нормальных пределах и только ТТГ может свидетельствовать о наличии нарушений.

Этиологией расстройств синтеза ТТГ может быть поражение гипоталамуса, который активирует низкую или чрезмерную выработку тиреолиберина. Патологии щитовидки, сочетающиеся нарушением секреторной функции органа, могут косвенно менять синтез тиреотропного гормона. В результате этого происходит снижение или увеличение его уровня в крови. Регулярная сдача анализа на ТТГ (не реже одного раза в год, а при отягощающих факторах — дважды в год) является лучшим вариантом своевременного диагностирования поражений щитовидной железы на начальных этапах.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Тиреоглобулин представляет собой гликопептид, являющийся предшественником Т3 и Т4. Он синтезируется исключительно щитовидной железой и скапливается в её фолликулах в виде коллоида. При выработке гормонов тиреоглобулин в маленьких концентрациях проникает в кровяное русло. Из-за неустановленных на данный момент причин он может трансформироваться в аутоиммунного агента, на который организм начинает формировать антитела. Это становится пусковым механизмом для развития воспалительного процесса в органе. АТТГ могут препятствовать нормальному гормональному функционированию, приводя к гипо или гиперфункции.

Согласно статистическим данным, АТТГ выявляется у 40-70% людей с хроническим тиреоидитом и у 75% больным гипотериозом. При этом, незначительное повышение его нормального показателя может не указывать на личике болезни (достаточно часто встречается у пожилых людей). Анализ на АТ-ТГ особое значение в диагностике при диффузном токсическом зобе, токсическом узловом зобе и Базедовой болезни. Если во время беременности у женщины выявляется поражение щитовидки или прочая аутоиммунная патология, то анализ на АТТГ назначается в первом триместре и за несколько дней до планируемых родов. Это основывало на минимизации риска поражения щитовидки у новорожденного.

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)

Это иммуноглобулины, нацеленные против фермента, находящегося в щитовидных клетках. Они необходимы для формирования активной формы йода для выработки тиреоидных гормонов. Именно АТ-ТПО считаются главным маркером аутоиммунного процесса в щитовидке. Фермент этого органа играет важнейшую роль в его гормональной функции. Тиреопероксидаза принимает участие в создании активной формы йода, без которой не происходит гормональный биохимический синтез Т3 и Т4. Появление таких антител приводит к расстройству нормального функционирования органа:

1. Гипертериоз— повышенное потоотделение, увеличение ЧСС, тремор верхних конечностей, расстройство сна, потеря веса.
2. Гипотериоз — набор веса, формирование зоба, сухость кожных покровов, выпадение и ломкость волос, запоры, чрезмерная чувствительности к низким температурам.

Анализ на АТ-ТПО — это самый чувствительный тест для диагностирования аутоиммунных патологий щитовидки. Именно этот тест один из первых может свидетельствовать о тиреодитие Хашимото, а выявление таких антител в период вынашивания ребенка указывает на риск развития у матери послеродового тиреоидита.

Норма гормонов щитовидной железы у женщин

Щитовидная железа норма гормонов у женщин представлена в таблице:

Признаки снижения гормонов

На начальном этапе гипотериоз может протекать бессимптомно, но при прогрессировании болезни возникает:

• Снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
• Сонливость, даже днем.
• Заторможенная реакция.
• Падение иммунной защиты и частые простуды.
• Ухудшение памяти и концентрации внимания.
• Отеки конечностей.
• Болезненность в области желудка, расстройство пищеварения, отрыжка.
• Расстройство менструального цикла у женщин.
• Чувствительность к холоду.
• Синюшность кожи.
• Ломкость и выпадение волос.

Признаки повышения гормонов

Если гормоны щитовидной железы норма превышает эти показатели, то возникает:

• Сохранение или увеличение аппетита, но потеря массы тела.
• Аритмия, учащенное сердцебиение.
• Тревожность, склонность к депрессиям.
• Повышенное потоотделение.
• Тремор пальцев рук.
• Образование заметного зоба на шее.
• Повышенная утомляемость и слабость.

Выводы

Щитовидная железа является важнейшим органом в жизни человека, гормональная функция которого отвечает за огромное количество процессов в организме. Поэтому крайне важно уделять тщательное внимание её здоровью, а также своевременно проводить обследование. Настоятельно рекомендуется делать УЗИ и сдавать анализы не реже, чем 1 раз в год. А при наличии отягощенной наследственности или сопутствующих патологий — минимум 2 раза в год. При выявлении каких-либо отклонений или симптомов нарушения работы щитовидки необходимо немедленно обратиться к врачу. Только своевременная медицинская помощь поможет ускорить выздоровление и не допустить появление осложнений.