Где узнать группу крови – основная документация и диагностические исследования

Группа крови и резус-фактор

Комплексное исследование, позволяющее оценить принадлежность крови пациента к одной из групп по системе ABO и определить наличие/отсутствие Rh-антигена.

Группа крови по системе ABO, Rh-фактор.

Синонимы английские

Blood typing, ABO group, Rh type.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Каждый человек обладает уникальным сочетанием антигенов на поверхности своих клеток, в том числе и эритроцитов. На сегодняшний день известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих около 30 антигенных систем. В клиническом плане наиболее важными из них являются система АВО и система резус.

Система АВO – основная система совместимости крови. Она представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами альфа и бета, относящимися к классу иммуноглобулинов IgM и циркулирующих в плазме крови. В зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО.

Первая (I) группа крови (самая распространенная в европейской популяции, 42 % населения) также называется O-группа, при ней на поверхности эритроцитов агглютиногены A или B отсутствуют, в плазме выявляются агглютинины альфа и бета.

Вторая (II) группа крови (37 %) также называется A-группа, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген A, в плазме выявляется агглютинин бета.

Третья (III) группа крови (13 % населения) также называется B-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген B, в плазме выявляется агглютинин альфа.

Четвертая (IV) группа крови (самая редкая, всего 8 % населения) также называется AB-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствуют агглютиногены обоих типов A и B, в плазме агглютинины альфа и бета отсутствуют.

Система резус также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).

Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Определение группы и резус-фактора крови имеет наибольшее значение при подготовке к переливанию крови. Такая необходимость может возникнуть при тяжелой кровопотере, тяжелых формах гемолитических анемий, заболеваниях костного мозга с нарушением нормальной продукции эритроцитов, а также при проведении объемных хирургических операций. Группу крови по системе ABO и системе резус учитывают не только при переливании эритроцитарной массы, но также и при переливании других компонентов крови (тромбоцитарная масса, лейкоцитарная взвесь и др.). Определение группы крови является обязательным тестом при беременности. В этом случае данные о группе крови пациентки и в некоторых случаях о группе крови отца ребенка учитываются для своевременной диагностики и лечения иммунологического конфликта (обусловленного несовместимостью крови плода и матери) и возникающего при этом гемолиза эритроцитов плода. Обязательному обследованию на группу крови и резус-фактор также подлежат военнослужащие, бойцы МЧС и других силовых структур.

Следует отметить, что в клинической практике используют несколько приемов для подтверждения совместимости крови донора и реципиента, в том числе раздельное лабораторное определение группы крови донора и реципиента, проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента, биологическая проба. Эти мероприятия выполняются потому, что вероятность ошибки при лабораторном определении группы крови небольшая, но все же существует.

Так как в основе лабораторного метода определения групп крови лежит реакция агглютинации, то наличие в сыворотке больного специфических белков (М-протеина, холодовых антител) или некоторых бактерий, препятствующих этой реакции, может приводить к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Также прием некоторых лекарственных препаратов может отражаться на результатах определения резус-фактора. Поэтому особое внимание следует уделить подготовке к тесту.

Для чего используется исследование?

Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Когда назначается исследование?

При переливании компонентов крови реципиенту;
при сдаче крови донором;
при подготовке к хирургическим операциям;
при планировании беременности или во время беременности;
при подозрении на фетальный эритробластоз;
при подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей;
при поступлении на военную службу, в ряды МЧС и другие силовые структуры.

Что означают результаты?

Результаты определения группы крови по системе АВО

Агглютиногены на поверхности эритроцитов

Агглютинины в сыворотке крови

Группа крови, обозначение римскими цифрами

Группа крови, обозначение латинскими буквами

Определение группы крови

Определение группы крови – процедура, в ходе которой анализируют антигены – белки, входящие в состав эритроцитов, красных кровяных телец. Существует несколько разновидностей антигенов и вырабатываемых ими антител, исходя из чего каждого человека, в зависимости от состава его эритроцитов, можно причислить к определенной группе крови.

Вы можете пройти определение группы крови и резус-фактора в Поликлинике Отрадное. Срок готовности результатов анализа – от одного дня. Если у вас нет времени, чтобы приехать в клинику, сдать кровь для исследования вы можете и на дому: к вам выедет медсестра.

Наличие данных о собственной группе крови в критической ситуации, когда счет идет на минуты, может спасти человеку жизнь. Если такой информации нет, то врачам, перед переливанием крови придется дополнительно тратить время на исследование. Поэтому каждому пациенту рекомендуется сдать анализ на определение группы крови и всегда носить распечатку результатов исследования с собой: например, в кошельке, рядом с другими важными документами.

Определение группы крови и резус-фактора

Сейчас существует более 30 разных подходов к определению групп крови. В зависимости от используемой системы, количество групп крови может быть разным: системы Келл, Кид и Даффи выделяют 3, а MNSs – 9. И все же наиболее распространенными являются две системы:

AB0 (А, Б, ноль);
Резус-фактор.

Система AB0 выделяет 4 группы крови и подразумевает исследование 3 видов антигенов – A, B и H. Однако в результатах анализов H принято заменять на 0 (что говорит об отсутствии в эритроцитах антигенов A и B). Буквы дополняют цифрами – I, II, III или IV. Именно поэтому сами пациенты часто говорят о своей группе крови не в буквенном, а цифровом обозначении – первая, вторая, третья или четвертая. В ходе анализа учитывается не только присутствие/отсутствие в эритроцитах антигенов, но также и наличие в плазме крови агглютининов. Это специфические белки, антитела, атакующие «чужеродные» эритроциты. Если пациенту перелить кровь группы с не подходящими ему антигенами, агглютинины уничтожат содержащие их эритроциты.

По системе AB0 выделяют следующие группы крови:

0 (I) – антигены A и B отсутствуют, выявлены антитела α и β.
А (II) – присутствуют антиген А и антитело β.
B (III) – в наличии антиген B и антитело α.
AB (IV) – выявлены антигены A и B, антител нет.

Система Rh (резус-фактор) подразумевает анализ антигена D – специфического белка крови, присутствующего или отсутствующего на поверхности эритроцитов. Резус-фактор будет положительным (обозначается как Rh+) при наличии антигена. При отсутствии этого белка — он отрицателен (Rh-).

Резус-фактор имеет значение лишь в 2 ситуациях:

При переливании крови. Если в организм пациента попадает кровь с иным резус-фактором, способен возникнуть резус-конфликт. Это может привести к гемотрансфузионному шоку – редкому, но серьезному осложнению, которое выражается в значительном ухудшении самочувствия пациента, снижении артериального давления, затруднении дыхания. Иногда происходит нарушение функций сердца, печени или почек, что может стать причиной летального исхода. Резус-отрицательным людям переливают кровь исключительно с отрицательным резусом. Пациентам с положительным резус-фактором при отсутствии альтернативы можно перелить до 500 мл резус-отрицательной крови.
При планировании беременности. Если у матери Rh отрицательный, а у отца – положительный, и ребенок унаследовал резус-фактор мужчины, при беременности может развиться резус-конфликт. Организм матери начинает воспринимать плод как «чужеродное тело» и атакует его эритроциты. В итоге ребенок испытывает кислородное голодание, может также произойти самопроизвольный аборт. Врачи способны предотвратить данные последствия и обеспечить нормальное течение беременности и рождение здорового малыша. Но для этого необходимо заранее (желательно еще до зачатия) узнать резус-факторы потенциальных матери и отца. При положительном Rh у матери опасности возникновения резус-конфликта нет, вне зависимости от резус-фактора отца.

Определение группы крови обычно подразумевает применение обеих систем: ABO и Rh.

Показания к исследованию

Анализ на определение группы крови осуществляется:

По желанию пациента (если он хочет на всякий случай знать свою группу крови).
Перед плановыми операциями, предполагающими кровопотери.
Для людей, деятельность которых связана с риском получения тяжелых травм (например, военных, спасателей, пожарных).
При планировании беременности – во избежание резус-конфликта.
Ежемесячно во время беременности (после 32 недели чаще), если ранее было выяснено, что у женщины отрицательный Rh, а у мужчины – положительный. При выявлении отклонений от нормы будет назначено лечение.
Для новорожденного ребенка, если у его матери отрицательный резус-фактор, а у отца положительный, даже если во время беременности не возникало проблем.

При наличии у малыша положительного Rh для профилактики резус-конфликта во время последующей беременности женщине в первые трое суток после родов вводят антирезусный иммуноглобулин.

Для новорожденного при наличии признаков гемолитической болезни – состояния, обусловленного несовместимостью Rh матери и ребенка. Симптомами патологии являются желтуха, анемия, отеки. Выявляется гемолитическая болезнь еще во внутриутробный период.

Важно! Резус-конфликт редко возникает при первой беременности, обычно – при последующих. Это объясняется тем, что иммунная система женщины сталкивается с «чужеродным» антигеном впервые, и не успевает дать сильный ответ, но «запоминает угрозу». В следующий раз она уже отреагирует гораздо агрессивнее. Однако определение группы крови и резус-фактора необходимо проводить и перед первой беременностью. Введение антирезусного препарата после первых родов позволит избежать осложнений последующих беременностей.

Экстренно определение группы крови требуется перед переливанием крови в следующих случаях:

при тяжелых анемиях;
при кровотечениях (маточных, желудочно-кишечных, легочных);
при внеплановых хирургических вмешательствах;
при серьезных травмах, связанных с потерей большого количества крови.

Подготовка к исследованию

Специфических подготовительных мер не требуется. Однако принимать пищу рекомендуется не позднее чем за 4 часа до забора крови. Также накануне процедуры следует исключить чрезмерные физические нагрузки. Лучше прийти в клинику заблаговременно и до сдачи крови в течение 10-15 минут спокойно посидеть.

Так как на результаты исследования могут оказывать влияние некоторые заболевания, прием ряда лекарств, особенности питания и даже эмоциональное состояние пациента, анализ рекомендуется во избежание получения недостоверных результатов проводить два раза. Следует заранее предоставить врачу список всех принимаемых медикаментов.

Методы определения группы крови

В настоящее время существуют 3 основных метода определения группы крови, соответствующие системе AB0:

Определение группы крови стандартными сыворотками.
Метод перекрестной реакции.
Определение группы крови цоликлонами.

Кровь для исследования обычно берется из вены, иногда из пальца.

Стандартный метод

Определение группы крови по стандартным сывороткам – наиболее простой и распространенный метод. Используемые сыворотки соответствуют 4 группам крови и окрашены в разные цвета:

бесцветная – группы 0 (I);
синяя (голубая) – группы A (II);
красная (розовая) – группы B (III);
желтая – группы AB (IV).

Справка. Изогемагглютинирующие сыворотки изготавливают из крови доноров. Они имеют срок годности и должны храниться при температуре 4-8 °С. Сыворотки выпускаются сериями, номер серии отмечают на ампуле. Для анализа берут по две сыворотки каждой группы из разных серий. Это позволяет исключить ошибку в результатах исследования.

Определение группы крови – алгоритм:

На специальную тарелку или стекло наносят капли сывороток
Затем в каждую каплю добавляют кровь пациента.
Тарелку осторожно покачивают, чтобы сыворотки соединились с кровью.
Через 5 минут наблюдают, произошла ли реакция агглютинации («склеивания» эритроцитов): если да, то в пробе образуются зерна или хлопья.

При отсутствии реакции агглютинации во всех пробах – группа крови пациента 0 (I).
Отсутствие реакции агглютинации в пробе с сывороткой II группы, во всех остальных агглютинация произошла – группа A (II).
Отсутствие агглютинации в капле сыворотки III группы – у пациента группа крови B (III).
Реакция агглютинации произошла во всех пробах – группа крови AB (IV).

Метод перекрестной реакции

Исследование подразумевает проведение двух анализов: со стандартными сыворотками и со стандартными эритроцитами. Для процедуры с эритроцитами используется сыворотка крови пациента. Ее получают путем центрифугирования биоматериала. Сыворотку подвергают воздействию стандартных эритроцитов.

Справка. Стандартные эритроциты получают из донорской крови групп 0, A и B. Для анализа берется по 2 образца одних и тех же эритроцитов из разных серий.

На тарелку наносят капли сыворотки крови пациента, а рядом с ними – капли стандартных эритроцитов. Тарелку покачивают, чтобы материалы смешались. Затем оценивают результаты:

Если агглютинация произошла с эритроцитами групп А и B – группа крови пациента 0.
При наличии агглютинации с эритроцитами группы B – группа крови A.
Агглютинация с эритроцитами группы А – группа крови B.
При отсутствии агглютинации во всех пробах – группа крови AB.

Параллельно с этим исследованием проводят анализ стандартным методом, а затем сравнивают результаты.

Определение группы крови цоликлонами

Определение группы крови с помощью цоликлонов проводится точно так же, как по стандартному методу. Результаты оцениваются тем же образом. Разница лишь в том, что вместо стандартных сывороток применяют цоликлоны анти-А и анти-B – это синтетические сыворотки, содержащие искусственные агглютинины α и β.

Определение резус-фактора

Резус-фактор может определяться с помощью:

антирезусной сыворотки (экспресс-метод);
цоликлона анти-D супер.

Для исследования с помощью стандартной антирезусной сыворотки могут использовать кровь пациента или эритроциты, полученные из нее. В пробирку капают стандартную антирезусную сыворотку, затем вводят каплю крови пациента или эритроциты. Пробирку вращают в руках, чтобы кровь смешалась с сывороткой. В пробирку также добавляют немного физраствора. Результаты оцениваются по наличию/отсутствию агглютинации:

Присутствует – резус положительный.
Отсутствует – резус отрицательный.

Анализ с помощью цоликлона анти-D супер проводится на тарелке. На нее наносят реагент, рядом располагают каплю крови. Тарелку покачивают, чтобы материалы соединились. Затем, как и в предыдущем методе, оценивают наличие или отсутствие реакции агглютинации.

Резус-фактор: отрицательный и положительный

Около 85% всех жителей планеты обладают положительным резус-фактором. Наличие или отсутствие антигена D не сказывается на самочувствии и здоровье пациента.

Правила расшифровки результатов

Результаты анализа выдаются пациенту в следующей форме:

группа крови (0, А, В, АВ);
резус-фактор: Rh+ (положительный) или Rh- (отрицательный).

Результаты анализа на определение группы крови будут актуальными на протяжении всей жизни. Если исследование уже было проведено, повторять его заново не требуется. Группа крови – «постоянная величина» и генетически наследуемый признак, то есть не изменяется в течение жизни. Хотя однажды у юной австралийки Деми Ли-Бреннан поменялась группа крови после пересадки печени. Но данный случай является исключением, и доктора так и не смогли однозначно объяснить этот феномен.

Иногда некоторые пациенты утверждают, что вследствие какого-то заболевания или во время беременности у них изменилась группа крови. Это можно объяснить врачебной ошибкой. И беременность, и некоторые патологии способны затруднять расшифровку результатов анализов, вследствие чего они могут получиться недостоверными. Бывают случаи, что ошибка была допущена при предыдущем исследовании крови.

Как узнать группу крови по полису?

Содержание:

В интернете ходит много легенд по поводу возможности узнать группу крови по полису ОМС. К сожалению, страховые компании еще не достигли такого уровня заботы о гражданах. Туда можно пожаловаться, если вам неправильно определили группу крови. Или заставили сделать это платно, а ваш полис дает право сделать такой анализ за счет бюджета.

Механизмы работы «юной» страховой медицины в РФ еще не налажены, так как она стала обязательной только с 2011 года. Это дает почву для многочисленных махинаций и злоупотреблений. Если возникли проблемы со страховой компанией, то ваши права всегда готовы отстоять юристы по медицинскому страхованию.

Нет времени читать статью?

Поможет ли полис ОМС узнать группу крови?

На самих пластиковых или бумажных полисах всех действующих образцов не предусмотрено наличие какой-либо медицинской информации, в том числе и группы крови. Но по любому из этих полисов вас должны обслужить в любом государственном медучреждении на всей территории РФ, если там оказывают нужные вам услуги, предусмотренные страховкой.

В полисе нигде не пишут группу крови, там есть только ФИО, дата рождения застрахованного гражданина и его пол. Также в документе указаны его уникальные данные в виде штрих-кода и номера. Из текста на карточке можно узнать название и телефон компании ОМС, которая ее выдала, а также срок действия страховки.

Место и форма для указания группы крови предусмотрена в другом документе — в паспорте. Штамп на страницах 18 или 19 могут поставить на станции переливания крови или в поликлинике. Там должна быть указана группа 0, А, B или АB, а также Rh+ или Rh-, а ниже название медучреждения.

Кому важно знать группу крови

В начале беременности акушер-гинеколог должен дать будущей маме направление на ряд анализов крови. Среди них обязательно должны быть и те, которые помогут определить или подтвердить группу по системе АВ0, а также резус-фактор. Своевременно узнать результаты последнего анализа особенно важно, потому что резус-отрицательная кровь может привести к проблемам во время беременности, если вовремя не принять меры.

За сделанные платно анализы крови и другие обследования можно вернуть деньги через страховую компанию. Но для этого нужно:

доказать, что эта услуга входит в покрытие ОМС;
предоставить квитанции, подтверждающие оплату, и направление врача;
написать заявление со своими банковскими реквизитами.

Знать группу необходимо людям, чья профессия связана с риском травм и кровопотери. Это военные, сотрудники полиции и МЧС, пожарные. При профобследовании этих специалистов обязательно исследуют кровь на резус-принадлежность и по системе АВ0. Это делается для того, чтобы в случае ранения можно было очень быстро подготовить кровь для переливания.

Донорам перед взятием крови также проводят этот анализ. Если уж вы решились на это благородное дело, заодно попросите на станции переливания, чтобы вам поставили в паспорте штамп с указанием группы. Тому, кто отдает другим свою кровь, тоже может когда-нибудь понадобиться срочная гемотрансфузия. И тогда точное знание этой информации ускорит оказание медицинской помощи.

Как с помощью полиса ОМС узнать группу крови

С помощью полиса ОМС вы в некоторых ситуациях сможете узнать группу крови бесплатно. Обычно этот анализ не включают в страховой договор, так как амбулаторно его достаточно сделать один раз. Группа крови и резус-фактор в течение жизни не меняются.

Перед хирургическими операциями, переливанием крови и в начале беременности медики должны определять группу крови независимо от того, есть ли сведения о ней в паспорте или других документах. Ведь врач несет личную ответственность за переливание крови неподходящей группы. И если эти сведения указаны неверно, то цена ошибки может быть самой высокой.

Каждому ребенку определяют группу по системам АВ0 и резус-фактор в роддоме вскоре после рождения. Ее можно узнать из выписки, которую передают из роддома в детскую поликлинику. Но обычно молодых родителей мало интересует, какая группа крови у малыша, а ведь это можно посмотреть в его медицинской карточке.

Если не сохранились сведения из детской поликлиники и просто любопытно узнать, какая у вас группа крови, то полис такую услугу покрывать не будет. Определить группу можно платно, это может стоить в разных местах от 120р до 1200р. Стоит заранее поинтересоваться, смогут ли вам занести эту информацию в паспорт. Ведь в экстренных ситуациях знание группы крови и наличие документа с этими сведениями при себе помогает сэкономить драгоценное время, необходимое для подготовки к переливанию.

Бесплатно такой анализ делается только по определенным показаниям, если есть направление врача. А врач может его выписать, если необходимость определить группу крови входит в медицинский стандарт по данному заболеванию. Стандарты можно узнать на сайте Минздрава. Там же можно узнать код услуги для оплаты по полису — определение основных групп крови А12.05.005, а резус-принадлежности А12.05.006. Например, к заболеваниям, при которых необходим этот анализ, относятся:

вирусный гепатит;
злокачественные новообразования;
В12-дефицитная анемия.

При краснухе и инфекционном мононуклеозе узнавать группу крови для эффективного лечения совершенно не обязательно. Поэтому в медстандартах для этих болезней мы таких анализов не найдем. А вот при подготовке к ЭКО и у женщины, и у мужчины группу определяют обязательно, и это должно покрываться страховкой. Врач не имеет права давать направление на бесплатные исследования крови, которые не предусмотрены этими документами и не должны оплачиваться по полису. Но он также не имеет права предлагать платно услуги, указанные в медстандарте.

Группа крови и резус-фактор

Синонимы : ABO group and Rh type, AB0 grouping and Rh typing, blood group Rh factor, Типирование по системе AB0, Резус-принадлежность

Цена со скидкой:

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Цена со скидкой:

Описание
Расшифровка
Почему в Lab4U?

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

60 минут не курить,
15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Группа крови и резус-фактор — главные показатели крови, которые необходимо знать при ее переливании. Резус-фактор (Rh), это белок, который расположен на поверхности эритроцитов у некоторых людей. У тех, кто имеет такой белок, кровь обозначают Rh+, если же белка нет, то резус-фактор отрицательный и записывается как Rh-. Этот аспект важен не только при переливании крови, но и при беременности.

Назначения

Назначается при переливании компонентов крови реципиенту, при подготовке к хирургическим операциям, при планировании беременности, при поступлении лиц на военную службу, в ряды МЧС и другие силовые структуры.

Специалист

Назначается терапевтом, гинекологом.

Важно

Прием некоторых лекарственных средств (леводопы, метилдопы) может приводить к получению ложноположительных результатов анализа резус-фактора.

Метод исследования — Перекрёстный, метод агглютинации и гельфильтрации со стандартными сыворотками и стандартными эритроцитами

Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА

Состав и результаты

Группа крови и резус-фактор

Узнайте больше о популярных анализах:

Эритроциты человека, как и другие клетки органов и тканей, имеют на своей поверхности антигены (агглютиногены). Антигены эритроцитов обладают способностью взаимодействовать с антителами (агглютининами) и образовывать комплексы антиген-антитело. В настоящее время выявлено около 400 эритроцитарных антигенов, которые распределены по 29 системам групп крови.

Для каждого человека характерен свой набор этих антигенов, представленный на мембране эритроцитов, который называется фенотипом. Чтобы определить набор этих антигенов и необходимо сдать кровь и провести анализ на группу крови. Совокупность антигенов, унаследованных от одного из родителей, носит название гаплотипа. По фенотипу нельзя судить о составе гаплотипов. Гаплотип можно установить лишь при анализе наследования генов в семье. Достаточно большое разнообразие антигенов эритроцитов свидетельствует о том, что абсолютно идентичных гемокомпонентов практически не бывает, поэтому любая аллогенная трансфузия эритроцитсодержащих сред может сопровождаться сенсибилизацией реципиента теми или иными антигенами донора. Взаимодействие образовавшихся в результате этого процесса антител к антигенам эритроцитов ведет к сокращению времени жизни перелитых эритроцитов, а в некоторых случаях к гемолитическим посттрансфузионным реакциям и осложнениям. Поэтому назначение любого вида гемокомпонентной терапии должно сопровождаться соответствующими иммуногематологическими исследованиями, как крови доноров, так и реципиентов гемокомпонентов, в ходе которых выявляются эти антитела и не допускается переливание соответствующего им антигена.

Невозможность исследования всего спектра антигенов диктует ограничения для иммуногематологической апробации крови доноров и реципиентов, которая включает только те антигены, клиническим значением которых обусловлена безопасность гемокомпонентной терапии. Прежде всего, это антигены эритроцитов, несовместимость по которым может стать причиной серьёзных гемолитических посттрансфузионных реакций и осложнений. В настоящее время шкала приоритета трансфузионно опасных эритроцитарных антигенов выглядит следующим образом: А,В>D>K>c>C>E>e. Широкое типирование антигенов эритроцитов для реципиентов гемокомпонентов не требуется. В норме к антигенам всех эритроцитарных систем, за исключением системы АВО, антител быть не должно. В первую очередь совместимость при переливании крови должна быть обеспечена правильным выбором донора по группам крови системы AB0 и резус-фактору.

Для определения группы крови необходимо сдать анализ на группу крови. Система AB0 (определение группы крови) является одной из основных систем антигенов эритроцитов, у людей известны 4 группы крови по системе AB0, которые определяются наследованием или не наследованием эритроцитарных антигенов А и В. Антигены системы AB0 формируются на эритроцитах ещё до рождения ребёнка, однако окончательное созревание антигенов происходит только через несколько месяцев после рождения. Характерной особенностью для системы антигенов AB0 является врождённое постоянное присутствие в сыворотке крови людей (кроме лиц с группой крови AB(IV)) антител к антигенам А и В. Антитела к антигенам эритроцитов других систем не являются врождёнными и вырабатываются в ответ на попадание этих антигенов в организм при переливании крови или во время беременности. Иммунологическая характеристика групп крови по системе AB0 приведена в таблице 1.

Группа крови, резус-фактор (венозная кровь) в Москве

Один из базовых клинических анализов, в ходе которого определяется группа крови и наличие резус-фактора.

Об исследовании Обзор
Как подготовиться? Подготовка
Расшифровка Результат

Приём, исследование биоматериала
Показания к назначению
Описание
Важные замечания

Приём и исследование биоматериала

Можно сдать в отделении Гемотест
Можно сдать анализ дома

Комплексы с этим исследованием

Планирование беременности. Клинические показатели 6 630 Р
Подготовка к ЭКО для мужчины 6 060 Р
Будущий папа 8 460 Р

Когда нужно сдавать анализ Группа крови, резус-фактор?

Определение совместимости донора и реципиента при переливании крови;
Подготовка пациента к оперативным вмешательствам;
Обследование беременных женщин;
Исследование резус-фактора после родов у матери и новорожденного по показаниям.

Подробное описание исследования

Форменные элементы крови человека — эритроциты — могут иметь на своей поверхности некоторые маркеры, которые называются антигенами.

Основных таких антигенов два — А и В. По их наличию выделяют 4 группы крови:
О(I) — отсутствие антигенов А и В на поверхности клетки
A(II) — на поверхности эритроцита присутствует антиген А
B(III) — на поверхности эритроцита присутствует антиген В
АВ (IV) — на поверхности эритроцита обнаруживаются оба антигена

Эти антигены не имеют физиологической роли, но определяют совместимость крови при переливании. При переливании несовместимой крови развивается иммунная реакция отторжения чужеродного белка, что приводит к разрушению эритроцитов — гемолизу.

Другим маркером совместимости крови при переливании является резус-фактор. Это белок, который вырабатывается у 85% представителей европеоидной и у 99% людей монголоидной расы. Он присутствует на поверхности эритроцитов, но не играет существенной роли в жизнедеятельности организма.

При попадании крови, содержащей резус-фактор, в кровоток человека, не имеющего данный белок на поверхности эритроцитов, иммунная система человека воспринимает его как чужеродный. В результате развивается гемолиз. Поэтому переливание крови требует учитывать совместимость не только по группе крови, но и резус-фактору.

Особенно важно знать свой резус-статус женщинам, планирующим беременность. Если женщина с отсутствием резус-фактора забеременеет от резус-положительного мужчины, существует шанс того, что ребенок также будет обладателем резус-фактора.

В подобном случае возможно появление антител к резус-фактору у матери, которые вызовут гемолиз плода, что называется резус-конфликт. Образование указанных антител может произойти, когда кровь плода попадает в кровоток матери. Факторами, повышающими риск резус-конфликта, являются:

Осложнения предыдущей беременности на ранних сроках (внематочная беременность или ее прерывание);
Травма живота при беременности;
Влагалищное кровотечение при беременности;
Медицинские вмешательства во время беременности, требующие забора клеток или жидкости из амниотического мешка, например, амниоцентез и взятие образцов ворсинок хориона.

С увеличением срока беременности риск развития резус-конфликта возрастает. Его появление в первом триместре приводит к замершей беременности и ее ранней потере, в случае позднего резус-конфликта возможны преждевременные роды. У новорожденного отмечается гемолитическая желтуха, которая сопровождается поражением внутренних органов и требует лечения.

Важно, что для образования антител к резус-фактору нужно время. Часто первая беременность при резус-конфликте протекает благоприятно, так как иммунная система только начинает продуцировать антитела. Гораздо выше риск осложнений при второй и последующих беременностях.

Исследование группы крови и резус фактора позволяет избежать осложнений, связанных с переливанием крови. В отношении резус-фактора важным является и его определение для оценки риска резус-конфликта при беременности.

Определение группы крови и резус принадлежности

Крайне важное значение для клинической практики имеет определение антигенов эритроцитов – идентификация группы крови и резус-фактора. Группа крови человека определяется наличием на поверхности эритроцита антигенов и является индивидуальным признаком. Эритроцитарные поверхностные антигены эритроцитов определяет фенотип эритроцитов или группу крови человека.

В настоящее время известно более 200 антигенов эритроцитов, поэтому группа крови может отличаться в зависимости от количества используемых антисывороток для идентификации антигенов на поверхности эритроцитов. Эритроцитарные антигены, идентифицированные в популяции в 1% случаев, считаются редкими.

Основной системой идентификации групп крови является система АВО, в которой группа крови характеризуется наличием на поверхности эритроцитов антигенов А, В, АВ или их отсутствием (О), т.е. четыре группы крови. В некоторых руководствах встречается дополнительная маркировка групп крови: О (I); А(II); В (III) и АВ (IV).

Выявление в 1901 г. эритроцитарных антигенов положило начало изучению допустимости смешивания эритроцитов разных групп, т.е. совместимости гемотрансфузий. В крови (сыворотке) каждого индивидуума циркулируют антитела (называемые так же агглютинины), активные в отношении чужеродных антигенов. Взаимодействие антиген-антитело приводит к агглютинации (слипанию) и разрушению эритроцитов. В крови индивидуумов с группой крови А циркулируют антитела против антигенов В. Индивидуумы с группой крови В имеют антитела, против антигенов А. При группе крови О в сыворотке определяются антитела анти-А, анти-В, тогда как при группе крови АВ ни антитела А, ни антитела В в сыворотке не определяются.

Таким образом, индивидуумы с группой крови АВ являются универсальными реципиентами иногрупной крови.

Индивидуумы с группой крови О, эритроциты которых не имеют на поверхности ни А, ни В антигенов, являются универсальными донорами.

Антитела к эритроцитарным антигенам А или В являются генетически детерминированными, в соответствии с группой крови эритроцитов, тогда как антитела к другим поверхностным антигенам эритроцитов являются приобретенными. Пациенты, получающие трансфузии, со временем накапливают антитела, что может осложнять подбор требуемой группы крови. Для таких пациентов важно выполнять типирование группы крови с оценкой возможно большего спектра антител сыворотки.

Группа крови оценка совместимости

Для оценки совместимости групп крови и возможности трансфузий необходимо исследование реакции антител сыворотки донора и эритроцитов реципиента, а также эритроцитов донора и антител сыворотки реципиента.

При совместимости групп крови смешивание эритроцитов и сыворотки не приводит к изменению состава и окраски реакционной капли.

При несовместимости групп смешивание эритроцитов донора и сыворотки пациента вызывает реакцию агглютинации – образование в капле неоднородностей в виде слипшихся эритроцитов, точечно насыщающих поле реакции.

Резус-фактором (Rh) называют антиген D, который может располагаться на поверхности эритроцитов. Наличие или отсутствие этого антигена на поверхности эритроцитов индивидуума определяет такую характеристику группы крови, как резус положительная или резус отрицательная (Rh+ или Rh–). Примерно 85% популяции людей имеют резус-положительную группу крови (Rh+).

В отличие от антител к антигенам АВ, антитела к антигену D не присутствуют в крови. При контакте крови резус-положительной группы с резус-отрицательной, происходит сенсибилизация и синтез анти-резусных антител. Такая реакция развивается, например, при беременности Rh– матери Rh+ плодом. Выход фетальных клеток во время родов в кровоток матери активизирует синтез антирезусных антител. В случае пересечения антирезусными антителами плацентарного барьера и попадания в кровь плода, развивается гемолитическая желтуха новорожденного, обусловленная разрушением эритроцитов.

Определение резус фактора необходимо для каждого индивидуума в дополнение к определению группы крови. Отмечено, что выраженность структуры эритроцитарного антигена различна у здоровых людей и тем более у иммуноскомпроментированных больных, беременных женщин.

В настоящее время определение групп крови, резус фактора, продукции антиэритроцитарных антител выполняется в автоматическом режиме стандартизированными методами, позволяющими одномоментно проводить как типирование групп крови, определение продукции антител, так и совместимости возможных трансфузий. Визуальное отображение полученной карты для каждого пациента может быть востребовано в течение всей жизни пациента, она хранится в базе данных лаборатории.

Показания к исследованию: Любое стационарное лечение, беременность.

Условия взятия и хранения образца

Для исследования используется венозную кровь, взятую с ЭДТА или без консервантов. Взятие крови производится натощак, или не менее чем через 8 ч после последнего приема пищи. Образец крови может храниться при температуре от 4–8 °С не более 24 ч.

Результаты исследования

Группа крови системы АВО:

0 (I) – первая группа;
A (II) – вторая группа;
B (III) – третья группа;
AB (IV) – четвертая группа крови.

При выявлении подтипов (слабых вариантов) групповых антигенов результат выдается с соответствующим комментарием, например, «выявлен ослабленный вариант А2, необходим индивидуальный подбор компонентов крови».

Резус принадлежность

Rh (+) положительная;
Rh (–) отрицательная.

При выявлении слабых и вариантных подтипов антигена D выдается комментарий: «выявлен слабый резус-антиген, рекомендуется при необходимости выполнять трансфузию резус-отрицательных компонентов крови».

Группа крови и резус-фактор

Что такое группа крови (Blood group, AB0)?

Группа крови — это признак, который передается по наследству и не изменяется в течение жизни при естественных условиях. Группа крови является индивидуальным для каждого человека набором специфических веществ, называющихся групповыми антигенами. В зависимости от комбинации антигенов кровь подразделяется на четыре группы. Группа крови не зависит от расы, половой принадлежности, возраста.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и ее компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности. Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т.к. составляющие ее антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела – агглютинины плазмы альфа(анти-А) и бета(анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

группа 0(I) – на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены , в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
группа А(II) – эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
группа В(III) – эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
группа АВ(IV) – на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) – 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена А, или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) – при наследовании или двух генов В, или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A(II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B(III) с возможным генотипом BB или В0 – дети могут иметь группы крови 0(I), А(II), B(III) или АВ (!V).

Показания к назначению анализа:

определение трансфузионной совместимости;
гемолитическая болезнь новорожденных (выявление несовместимости крови матери и плода по системе АВ0);
предоперационная подготовка;
беременность (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).

Что такое резус – фактор (Rh-factor, Rh)?

Антигены системы резус встречаются со следующей частотой: Д – 85 %; С – 70 %; с – 80 %; Е – 30 %; е – 97,5 %. Антигены системы резус обладают способностью вызывать образование иммунных антител. Наиболее активным в этом отношении является антиген Д, который и подразумевается под термином «резус – фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена Д все люди делятся на резус – положительных и резус – отрицательных.

Резус-фактор – это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны. Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. Особого внимания и ухода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины. Наличие или отсутствие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0 и не изменяется в течение жизни.