HE4 анализ крови — что означает, показания к проведению, признаки повышения

HE4 анализ крови — что означает, показания к проведению, признаки повышения

  • Срочные анализы
  • Комплексные исследования
  • Гематологические исследования
    • Клинический анализ крови
    • Изосерологические исследования
    • Коагулогические исследования
  • Биохимические исследования
    • Субстраты
    • Липидный спектр
    • Ферменты
    • Неорганические вещества
    • Специфические белки
    • Маркер хронической ишемии головного мозга
    • Лекарственный мониторинг
    • Диагностика алкогольной зависимости
  • Иммунологические исследования
    • Иммунный статус
    • Маркеры аутоиммунных заболеваний
      • Диагностика аутоиммунного заболевания щитовидной железы
      • Диагностика антифосфолипидного синдрома
      • Диагностика системных заболеваний соединительной ткани
      • Ревматоидный артрит, заболевания суставов
      • Диагностика аутоиммунного поражения печени
      • Васкулиты и поражения почек
      • Диагностика аутоиммунного поражения желудочно-кишечного тракта
      • Диагностика аутоиммунного заболевания кожи
      • Диагностика заболевания сердца
      • Проблемы репродуктивной системы
      • Диагностика аутоиммунного заболевания поджелудочной железы
    • Диагностика аллергии
      • Специфические IgE к пищевым аллергенам
      • Специфические IgE к смеси аллергенов
      • Специфические IgE к аллергенам пыльцы деревьев
      • Специфические IgE к аллергенам сорных и луговых трав
      • Специфические IgE к бытовым аллергенам
      • Специфические IgE к эпидермальным аллергенам и белкам животного происхождения
      • Специфические IgE к лекарственным аллергенам
      • Специфические IgE к контактным аллергенам
      • Специфические IgE к инсектным аллергенам
      • Специфические IgG к пищевым аллергенам (пищевая непереносимость)
      • Специфические IgG к эпидермальным аллергенам и белкам животного происхождения
      • Специфические IgG к бытовым аллергенам
  • Гормональные исследования
    • Лабораторная оценка функции щитовидной железы
    • Лабораторная оценка состояния репродуктивной системы и мониторинг беременности
    • Лабораторная оценка эндокринной функции надпочечников
    • Лабораторная оценка эндокринной функции поджелудочной железы
    • Эритропоэз
    • Костный метаболизм
    • Гормоны роста
    • Гормон жировой ткани
  • Опухолевые маркеры
  • Микроэлементы, витамины, аминокислоты
    • Витамины
    • Микроэлементы
    • Аминокислоты
  • Диагностика инфекционных заболеваний
    • Вирусные инфекции
      • Аденовирус, Ротавирус, Норовирус, Астровирус
      • Варицелла-Зостер вирус (ветряная оспа, опоясывающий лишай)
      • ВИЧ
      • Герпес
      • Гепатит А
      • Гепатит В
      • Гепатит Е
      • Гепатит С
      • Гепатит D
      • Гепатит G
      • Гепатит ТТV
      • Грипп
      • Коронавирус (COVID-19)
      • Клещевой энцефалит
      • Корь
      • Краснуха
      • ОРВИ
      • Папилломавирусная инфекция
      • Паротит эпидемический
      • Респираторно-синцитиальный вирус
      • Цитомегаловирус
      • Энтеровирус
      • Эпштейна-Барр вирус
    • Бактериальные инфекции
      • Биоценоз урогенитального тракта
      • Боррелиоз (болезнь Лайма)
      • Бруцеллез
      • Гарднерелла
      • Гонорея
      • Дифтерия
      • Иерсиниоз
      • Клостридиоз
      • Коклюш, Паракоклюш, Бронхисептикоз
      • Листериоз
      • Сальмонелла
      • Сифилис
      • Стрептококковая инфекция
      • Туберкулез
      • Уреаплазменная инфекция
      • Хеликобактерная инфекция
      • Хламидийная инфекция
      • Микоплазменная инфекция
      • Столбняк
      • Эрлихиоз, Анаплазмоз
    • Исследование на простейшие, паразиты, грибы
      • Аспергилиус
      • Гельминты
      • Кандидоз
      • Лямблии
      • Токсоплазмоз
      • Трихомониаз
  • Исследование кала
  • Исследование мочи
  • Цитологические исследования
  • Гистологические исследования
  • Бактериологические исследования
    • Моча
    • Отделяемое мочеполовых органов
    • Кал
    • Грудное молоко
    • Отделяемое из глаза
    • Отделяемое из уха
    • Отделяемое носа, зева, соскоб с ротовой полости
    • Мокрота
    • Раневое отделяемое, соскоб с кожи
    • Эксудат из брюшной полости
    • Другое
  • Молекулярно – генетические исследования
    • HLA-типирование генов
    • Гематология
    • Моногенные заболевания
      • Абиотрофия сетчатки
      • Адреногенитальный синдром
      • Акродерматит энтеропатический
      • Альбинизм
      • Анемия Даймонда-Блекфена
      • Атрофия зрительного нерва
      • Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром
      • Боковой амиотрофический склероз
      • Велокардиофациальный синдром
      • Вильсона-Коновалова болезнь
      • Гемофилия
      • Гиперкератоз
      • Гипертрофическая кардиомиопатия
      • Дефицит гормона гипофиза, комбинированный
      • Миотония Томсена/Беккера
      • Миотоническая дистрофия
      • Муковисцидоз
      • Мышечная дистрофия
      • Нефротический синдром
      • Остеопороз рецессивный (мраморная болезнь костей)
      • Поликистоз почек рецессивный
      • Псевдоахондроплазия
      • Ретта синдром
      • Фенилкетонурия
      • Хорея Гентингтона (Болезнь Хангтингтона)
      • Цистиноз нефропатический
      • Эктопия хрусталика
      • Эритрокератодермия
      • Эритроцитоз рецессивный
    • Риск развития онкологических заболеваний
    • Определение биологического родства
    • Носительство частых мутаций для наиболее частых наследственных заболеваний
    • Бесплодие и невынашивание беременности, риск патологии плода
    • Определение резус-фактора плода по крови матери (с 12 недели беременности
    • Мультифакторные состояния
      • Болезни желудочно-кишечного тракта
      • Сердечно-сосудистые заболевания
      • Нарушение обмена веществ
      • Ожирение
      • Генетические факторы, влияющие на переносимость лекарственных препаратов
      • Полиморфизмы в генах системы детоксикации ксенобиотиков
    • Идентификация личности по ДНК
    • Выделение ДНК из нестандартного образца
    • Выделение ДНК при повторном предоставлении образца
    • Судебная / досудебная экспертиза
  • Цитогенетические исследования
  • Исследование состава камня
  • Исследование клеща
  • Прием гинеколога

HE4 маркер предназначен для мониторинга рецидива или прогрессирования эпителиального рака яичников в сочетании с клиническими данными. Эпителиальный рак яичников является наиболее распространенной формой рака яичников. Новые инструменты мониторинга могут обеспечить пациентов и врачей необходимой информацией о болезни, для принятия важных решений по лечению.

В настоящее время золотым стандартом для мониторинга рака яичников служит определение онкомаркера – сывороточного белка CA125. Клинические данные позволяют предположить, что HE4 имеет более высокую чувствительность и специфичность, для диагностики злокачественной опухоли, чем CA125. Особая польза от определения HE4 для мониторинга за заболеванием у тех женщин, у которых CA125 был отрицательным. Определение CA125 и HE4 онкомаркеров потенциально могут улучшить раннюю диагностику эпителиального рака яичников, когда лечение наиболее эффективно. Ранняя диагностика и своевременное лечение рака яичников до метастазирования, в настоящее время, может увеличить 5-летнюю выживаемость с 46% до 96%.

HE4 (белок 4 эпидермиса человека) принадлежит семейству ингибиторов протеиназ. Это кислый гликопротеин, с четырьмя дисульфидными связями и молекулярной массой 25 кДа. Биологическая функция HE4 не известна. Предполагается, что он обладает антипротеиназной активностью, но протеиназа-мишень не известна, и в нормальном эпидидимисе он вовлечен в созревание спермы. Возможно, он обладает также антимикробной и противовоспалительной активностью.

HE4 экспрессируется в нормальном эпителии репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы. Повышенная продукция белка выявлена при раке яичника и эндометрия, редко – при распространенной форме аденокарциномы легких. Важно, что в нормальной ткани яичника наблюдается только минимальная экспрессия гена, кодирующего HE4. У пациенток с доброкачественными гинекологическими заболеваниями, эндометриозом, кистозом яичников также не наблюдается повышение уровня HE4. Гиперэкспрессия гормона выявляется уже на ранних стадиях развития опухоли. В дополнении к эксспресии на клеточном уровне был доказан высокий уровень секреции HE4 в кровотоке у пациенток при раке яичника на всех стадиях.

В исследовании методом случай-контроль при сравнении пациенток с раком яичников и с больными доброкачественными заболеваниями, и здоровыми женщинами показали, что чувствительность HE4 для выявления рака яичников составляет 67% при специфичности 96%. При дальнейшем изучении многочисленных известных биомаркеров рака яичников, HE4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для рака яичников, особенно на ранней стадии заболевания. Исследование показало, что комбинация определений HE4 и СА125 была наиболее точным предиктором присутствия злокачественного образования, чем любой из мауеров в отдельности, с чувствительностью 76% при специфичности до 95%.

Кроме того, HE4 может быть использован для мониторинга эффективности терапии при инвазивном эпителиальном раке яичников. Результаты должны быть использованы в сочетании с другими клиническим методами, применяемыми для мониторинга рака яичников. Использование результатов без согласования с другими лабораторными исследованиями, данными методов визуализации и клиническими оценками, может быть рискованными.

Мониторинг течения заболевания у пациенток с установленным диагнозом рака яичника.
Эффективность использования HE4 целью мониторинга течения рака яичников оценивали у 80 пациенток. С этой целью сравнивали изменения концентрации HE4 в образцах сывороток с изменениями состояния больных. Всего было изучено 354 парных данных, в среднем по 4.4 для каждой пациентки. Положительное изменение уровня HE4 было определено как повышение значения не менее чем на 25% по сравнению с предыдущим результатом тестирования. Такое измерение учитывает и воспроизводимость метода, и биологические колебания. Для 60% (76 из 126) образцов сывороток пациенток с положительными изменениями наблюдалась корреляция с прогрессией заболевания. В 75% (171 из 228) случаев отсутствие значительных изменений уровня HE4 совпадало с отсутствием прогрессии. Общая согласованность составила 70% (247/354).

Ограничения метода.
У пациенток с подтвержденным диагнозом рака яичника значения HE4 могут ложиться в одном диапазоне со значениями, определяемыми у здоровых женщин. Отдельные гистологические типы рака яичника, такие как герминогенные и мукоидные, редко экспрессируют HE4, следовательно, HE4 не может быть рекомендован для мониторинга пациенток с диагностированным герминогенными и мукоидными опухолями яичников. Кроме того, повышение уровня HE4 антигена HE4 могут присутствовать у женщин, не страдающих злокачественными заболеваниями. Следовательно, уровень HE4 не может быть использован как абсолютное доказательство присутствия или отсутствия злокачественного заболевания и определение HE4 не должно быть использовано для скрининга рака. При постановке диагноза и мониторинге заболевания результаты тестирования должны интерпретироваться в совокупности с результатами других исследований и диагностических процедур, тест HE4 не должен заменять какую-либо установленную клиническую процедуру.

HE4 анализ крови — что означает, показания к проведению, признаки повышения

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод исследования: ИЭХЛ.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Взятие крови для анализа Онкомаркер эпителиального рака яичников HE4 выполняют все пункты БРайт-Био.

Иммунологический анализ HE4 предназначен для количественного определения HE4 в сыворотке крови. Анализ используется для мониторинга рецидива и прогрессирования заболевания у пациентов с эпителиальным раком яичника. Анализ также может использоваться в сочетании с анализом CA 125 как помощь в оценке риска эпителиального рака яичника у женщин с опухолевидным образованием в малом тазу.

Подготовка к исследованию: взятие крови проводят натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

Человеческий эпидидимальный белок 4 (HE4) принадлежит к семейству сывороточных кислых белков, содержащих 4 дисульфидных связи, имеет молекулярную массу около 20-25 кДа. Белок HE4 впервые был определен в эпителии дистального отдела эпидидимиса. В незначительных концентрациях обнаруживается в эпителии дыхательных путей и репродуктивных тканей, включая яичники, но имеет высокий уровень экспрессии при раке яичников. Высокие уровни HE4 могут определяться в сыворотке крови больных раком яичников.

Симптомы рака яичников часто являются неспецифическими и 70-75% рака яичников диагностируются на поздней стадии. По данным Международного агентства по изучению рака, 5-летняя выживаемость больных раком яичников составляет 46%. Однако, если заболевание диагностировано на ранних стадиях, выживаемость увеличивается до 94%. Опухолевый маркер HE4 имеет наибольшую чувствительность для обнаружения рака яичников, особенно в I стадии заболевания, ранней, бессимптомной стадии. HE4 в сочетании с CA 125 имеет высокую чувствительность: около 76,4% при специфичности 95%. Кроме того, HE4 является более чувствительным на ранних стадиях рака эндометрия по сравнению с CA 125. Повышенный уровень HE4 наряду с нормальным значением CA 125 предполагает наличие либо рака яичника, либо другого типа рака, например рака эндометрия.

Мониторинг статуса заболевания у пациенток с диагностированным раком яичника.

Уровни HE4 коррелируют с клинической реакцией на лечение или рецидив у женщин с диагнозом рака яичников. Таким образом, HE4 может быть важным ранним индикатором рецидива заболевания. По данным ряда исследований у 58% пациенток с диагнозом рака яичников увеличение концентрации HE4 как минимум на 20% по сравнению с предыдущим значением теста коррелирует с прогрессированием заболевания, тогда как у 84% пациенток без значительного изменения в значении HE4 прогрессии заболевания не обнаружено.

Алгоритм расчета риска наличия злокачественных опухолей яичника (ROMA).

Для оценки риска эпителиального рака яичника у пациенток с опухолевидным образованием в малом тазу эффективность анализа HE4 в сочетании с анализом CA 125 была установлена в международном многоцентровом клиническом испытании. Алгоритм (ROMA) учитывает значения HE4 и CA 125, а также статус менопаузы пациентки и подсчитывает прогностическую вероятность обнаружения эпителиального рака яичника во время операции.

У женщин перед менопаузой значение ROMA равное или более 11,4% указывает на высокий риск обнаружения эпителиального рака яичника, тогда как значение ROMA менее 11,4% свидетельствует о низком риске эпителиального рака яичника.

У женщин после менопаузы значение ROMA равное или более 29,9% указывает на высокий риск, а значение ROMA менее 29,9% говорит о низком риске обнаружения рака эпителия яичника.

Позитивные и негативные прогностические показатели значений ROMA составляют 65% и 90% соответственно.

При интерпретации анализа HE4 необходимо учитывать следующее:
  • Уровень HE4 не может использоваться как абсолютный показатель присутствия или отсутствия злокачественного заболевания и анализ HE4 не должен использоваться как скрининговый тест на рак.
  • Результаты HE4 должны использоваться в сочетании с другими клиническими данными.
  • Если результаты анализаHE4 не согласуются с клиническими данными, необходимо провести дополнительное тестирование для подтверждения результатов.
  • Результаты HE4 не должны использоваться взаимозаменяемо с методами других производителей для определения HE4.
  • Результаты CA 125 не должны использоваться взаимозаменяемо с методами других производителей для определения CA 125 в вычислении ROMA.
  • Пациенты с подтвержденным раком яичника могут иметь значения HE4 в том же самом диапазоне, что и здоровые пациенты. Определенные гистологические типы рака яичника (например, муцинозные опухоли или гоноцитомы) редко экспрессируют HE4, поэтому использование анализа HE4 не рекомендуется для мониторинга пациентов с известной муцинозной опухолью или гоноцитомой.
  • Повышенные уровни HE4 могут присутствовать у лиц с почечными, печёночными и не злокачественными заболеваниями.

ROMA не изучался в следующих группах пациентов:

  • пациенты, ранее получавшие лечение по поводу злокачественной опухоли;
  • пациенты, проходящие химиотерапию по поводу злокачественной опухоли;
  • пациенты младше 18 лет.

БРайт-Био Референтные значения HE4
98% практически здоровых женщин имеют значение HE4
в пременопаузе: от 0 до 70,0;
в постменопаузе: от 0 до 140,0.

Вниманию
Пациента

  • понятие нормы не является абсолютным и не имеет чётких границ
  • нормальные референтные значения зачастую значительно различаются для людей разного пола и возрастных групп.

Помните, что четкую трактовку результатов анализов может предоставить только Ваш лечащий врач, хорошо знающий историю болезни.

Вниманию
Врача

Референтные пределы для здоровых и больных людей нередко в значительной степени совпадают. Трактуйте пределы осмотрительно, с учетом анамнеза пациента.

Актуальные референтные значения содержит формуляр БРайт-Био с результатами исследований.

Вы можете обратиться к врачу-консультанту БРайт-Био за дополнительной информацией.

HE4 анализ крови — что означает, показания к проведению, признаки повышения

Определение концентрации человеческого эпидидимального протеина 4 (HE4), которое может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака яичника и эндометрия.

  • Человеческий эпидидимальный протеин 4
  • Человеческий эпидидимальный секреторный белок 4
  • Human epididymis protein 4
  • WFDC2

Диапазон определения: 15 – 30000 пмоль/л.

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

HE4 (от англ. human epididymis protein 4) – небольшой протеин (молекулярная масса 25 кД), относящийся к семейству белков, содержащих 4 дисульфидных связи в коровой части. Первоначально он был обнаружен в дистальных отделах эпителия протока придатка яичника (эпидидимального протока), откуда и произошло название человеческий эпидидимальный протеин. Впоследствии стало известно, что HE4 также образуется во многих других тканях (железистый эпителий молочной железы, женской и мужской репродуктивных систем, дистальных почечных канальцев, толстой кишки, слюнных желез). Физиологическая роль HE4 до конца не ясна, вероятно, он необходим для нормального функционирования эпителия. Кроме того, он поддерживает систему врождённого иммунитета дыхательного тракта и ротовой полости.

Усиленный синтез HE4 характерен для некоторых злокачественных опухолей (мезотелиомы, рака легкого, почек, молочной железы, эндометрия, злокачественных образований желудочно-кишечного тракта), что позволяет использовать этот белок в качестве онкомаркера. Показано, что HE4 обладает свойствами, способствующими опухолевой прогрессии, например, усиливает миграцию и адгезию клеток рака яичника. Наибольшее значение HE4 имеет в диагностике, оценке прогноза и контроле лечения опухолей яичника и эндометрия.

  • HE4 для дифференциальной диагностики образований малого таза.

Одной из наиболее сложных диагностических задач является дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований малого таза. Часто для этого используется онкомаркер CA-125. Существенным недостатком CA-125 является его недостаточная специфичность, так как он может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях. По сравнению с CA-125 онкомаркер HE4 реже повышен при доброкачественных новообразованиях (в 8 % случаев против 29 %). СА 125 также повышен в 67 % случаев эндометриоза, тогда как HE4 – только в 3 %. Таким образом, преимуществом HE4 является более высокая специфичность в отношении злокачественных образований.

При использовании комбинации онкомаркеров СА 125 и HE4 удается более точно дифференцировать злокачественные и доброкачественные образования малого таза, чем при использовании каждого маркера в отдельности. Комбинация этих онкомаркеров в сочетании с менопаузальным статусом пациентки используется в алгоритме риска рака яичников ROMA.

  • HE4 для скрининга рака яичников и эндометрия.

На сегодняшний день не существует анализа или метода, который бы позволял эффективно выявлять рак яичника на ранней стадии. Наиболее часто для этих целей используется СА 125. Этот онкомаркер, однако, не достаточно чувствителен и выявляется только в 30-50 % рака яичника на ранних стадиях. Показано, что HE4 может быть обнаружен в 32 % случаев рака яичника, отрицательных по СА 125 и, поэтому, дополняет СА 125.

HE4 входит в большинство панелей тестов, которые предлагается использовать для скрининга рака яичников. Наилучший результат показан при использовании комбинации HE4, CA-125, раково-эмбрионального антигена CEAи молекулы адгезии сосудистого эндотелия 1 типа VCAM-1: комбинация этих онкомаркеров выявляет рак яичника на ранних стадиях с чувствительностью 86 % и специфичностью 98 %.

Важно подчеркнуть, что онкомаркер HE4, так же, как и онкомаркер CA-125, способен выявлять только злокачественные образования яичника эпителиального происхождения и не выявляет герминогенные опухоли или опухоли стромы полового тяжа.

В некоторых исследованиях также было показано, что HE4 может быть использован для скрининга рака эндометрия.

  • HE4 для оценки прогноза рака яичников и эндометрия.

Повышенный уровень HE4 ассоциирован с более высокой степенью злокачественности и более выраженной стадией рака яичников по классификации FIGO. Высокий уровень HE4 чаще наблюдается при более агрессивных вариантах рака яичника и указывает на менее благоприятный прогноз.

Так же, как и при раке яичника, повышенный уровень HE4 ассоциирован с более агрессивным фенотипом рака эндометрия, а высокая концентрация этого онкомаркера говорит о плохом прогнозе заболевания.

  • HE4 для контроля лечения и диагностики рецидива рака яичника и эндометрия.

Исследование на HE4 может быть использовано для оценки эффективности лечения. Так, концентрация HE4 существенно отличается у пациентов при постановке диагноза рака яичника и пациентов, достигших полной клинической ремиссии (324,1 против 23,3 пикомоль).

Анализ на HE4 также может применяться для диагностики рецидива рака яичника. Показано, что HE4 начинает определяться примерно за 4,5 месяца до возникновения клинических признаков рецидива этого заболевания. На этом основании анализ на HE4 используют для мониторинга эффективности лечения. В некоторых случаях повышение HE4 предшествует повышению CA-125. В одном из исследований показано, что онкомаркер HE4 способен выявлять рецидив рака яичника с чувствительностью 74 % и специфичностью 100 % при концентрации более 70 пикомоль/л. Использование комбинации онкомаркеров HE4 и CA-125 позволяет увеличить чувствительность до 76 %.

Повышенный уровень HE4 обнаруживается в 80 % случаев рецидива рака эндометрия. Показано, что онкомаркер HE4 способен выявлять рецидив рака эндометрия с чувствительностью 81 % и специфичностью 64 % при концентрации более 70 пикомоль/л.

При интерпретации результата исследования необходимо помнить, что HE4 может быть повышен при некоторых других заболеваниях, в том числе при раке легкого, почечной недостаточности и почечном фиброзе. С возрастом концентрация HE4 в норме значительно возрастает (в отличие от CA-125, который в норме с возрастом снижается). Например, 95 процентиль распределения концентраций HE4 составляет 128 пикомоль у постменопаузальных женщин и 89 пикомоль у пременопаузальных женщин. Беременные женщины имеют значительно более низкую концентрацию HE4, чем небеременные женщины. Такие факторы, как фаза менструального цикла, эндометриоз и использование эстроген- и прогестеронсодержащих противозачаточных средств не влияют на уровень HE4.

Результаты анализа оценивают с учетом всех значимых анамнестических, клинических и других лабораторных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения опухолей яичника и эндометрия.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на рак яичника или эндометрия.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения:

Пременопауза: Что может влиять на результат?

  • Возраст;
  • беременность.



  • Результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и лабораторных данных;
  • для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.
  • Риск наличия злокачественной опухоли яичника (ROMA)
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Риск раннего развития рака молочной железы и яичников
  • Лабораторные маркеры рака яичников

НЕ 4 онкомаркер: что это

НЕ 4 онкомаркер – что это за вещество и для чего его исследовать? Это весьма актуальный вопрос, так как, несмотря на доступность информации, не каждый обыватель знает об этих понятиях. Это не плохо и не хорошо, но такое заболевание, как рак, не спрашивает о возрасте, образе и качестве жизни человека. Оно может поразить даже того, кто ведет здоровый образ жизни, регулярно отдыхает и качественно питается. Поэтому стоит узнать про he4 онкомаркеры, чтобы в случае риска опасности можно было пройти нужное обследование и не тратить время на то, что не является информативным в данном случае.

Что собой представляет НЕ 4 онкомаркер и для чего он нужен?

Наука «говорит», что НЕ 4 онкомаркер – это кислый гликопротеин, который относится к семейству ингибиторов протеинов. Вырабатывается в некотором количестве у каждого человека в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей, поджелудочной железе и яичниках.

Его предназначение в организме – осуществление сперматогенеза. Но также он присутствует и в женском организме.

При наличии злокачественного уплотнения количество 4-белка резко повышается, особенно в яичниках. Поэтому при подозрении на рак именно этого органа назначают анализ на онкомаркер НЕ4, а также относят его к маркерам яичников и репродуктивной системы.

В отличие от других белков, этот онкомаркер увеличивается только при развитии злокачественного процесса. Причем с его помощью можно обнаружить рак на стадии зародыша, когда симптоматика отсутствует и другие способы диагностики не выявляют патологию.

Если сравнить данный белок с СА125 (онкомаркер яичников), его специфичность составляет 75%-96% к эпителиальным видам опухолей, тогда как СА125 – максимум около 40%.

Онкомаркер HE4 нечувствителен к герминогенному и мукоидному злокачественному образованию. Поэтому в этом случае назначаются другие способы проверки наличия или отсутствия рака.

Когда нужно сдавать анализ на 4-онкомаркер?

Обратите внимание, что НЕ 4 онкомаркер – это белок, анализ на который назначается только тогда, когда есть жалобы от пациентки либо ее состояние меняется без видимых причин, но доктор понимает, что возможна онкология, особенно это касается генетически предрасположенных женщин и женщин после 50 лет.

Риск развития рака яичников увеличивается, как только репродуктивная функция угасает и теряет способность к деторождению. Поэтому женщины, у которых началась менопауза (45-55 лет) должны внимательней относиться к своему здоровью.

Основными показаниями к обследованию на рак являются:

Группа риска (если в семейном анамнезе регистрировалось онкологическое заболевание).
Женщины после 45-55 лет, у которых наступила менопауза.
Присутствие болей в области таза и вздутия по неизвестным причинам.
Нарушение менструального цикла, не связанное с адекватными причинами (смена климата, диета и так далее).
Заметное снижение массы тела на фоне отсутствия каких-либо изменений в образе жизни в целом и в питании в частности.
Потеря аппетита, утомляемость, апатия.

Также проверить НЕ4 онкомаркер необходимо тем, кто ранее лечился от злокачественной болезни: первый раз после завершения лечения анализ должен сдаваться каждый квартал, а далее – два раза в год с целью предупреждения рецидива.

Чтобы анализ был максимально информативный и достоверный, очень важно правильно подготовиться к его сдаче. Особых требований к этому процессу нет, но есть ряд рекомендаций:

  • За три дня до анализа необходимо прекратить прием лекарственных препаратов по предварительной согласованности с доктором.
  • За 8-12 часов нужно отказаться от приема пищи, питья сладких, крепких и алкогольных напитков. Только негазированная вода допустима в день сдачи анализа.
  • Накануне процедуры не подвергаться стрессу и чрезмерным физическим нагрузкам. Также противопоказан массаж и любые виды медицинского осмотра.

Считается, что лучшее время для проверки нормы he4 онкомаркера это – период с 8 до 12 часов утра.

Перед сдачей анализа женщинам необходимо предоставить информацию о состоянии репродуктивной системы: беременность, пременопауза, постменопауза и так далее. Это позволит правильно и точно сформировать результат.

По какому методу и каким образом проводится анализ

Проверить НЕ 4 онкомаркер (что это показывает), лучше всего помогает метод ECLIA – иммунологический метод качественного и/или количественного установления всевозможных низкомолекулярных соединений. Проводится в лабораторных условиях с применением специального оборудования и ручной работы.

Для начала у пациента собирается венозная кровь традиционным способом, после чего она переносится в транспортную среду, где происходит отделение сыворотки от плазмы крови. Полученная сыворотка является образцом для исследования, которое выполняется вручную.

Лаборант в полученный образец вводит антитела. По результатам их взаимодействия выставляется реакция – присутствие или отсутствие роста нормы НЕ4 онкомаркера в организме.

Как правило, результаты готовы через сутки. Но если они нужны «на вчера», можно сделать экспресс-анализ, который проводят в современных лабораториях, оснащенных высокотехнологичным оборудованием.

В случае обнаружения увеличения патологических белков назначается дополнительное обследование: ультразвук (УЗИ), магниторезонансная томография (МРТ), рентгенография, компьютерная томография (КТ) и анализ крови на сопутствующие онкомаркеры. Наилучшей комбинацией считается НЕ-4+СА125.

Расшифровка и нормы онкомаркеров

Отметим, что расшифровка онкомаркера НЕ4 осуществляется доктором лаборатории, в которой проводился анализ. Вам должны предоставить бланк, в котором содержатся ваши персональные данные и детальное описание реакции. Количество НЕ-белка измеряется в пикомолях на литр (Пмоль/л) либо в нанограммах (нг/мл).

Так, если организм здоров, норма онкомаркера НЕ4 органов малого таза не должена превышать такие показатели:

Здоровые менструирующие женщиныне более 70 Пмоль/л
Женщины в период менопаузыне более 140 Пмоль/л
У здоровых молодых мужчиндо 4 нг/мл и ниже
4-he онкомаркеры для мужчин после 40 летв норме, если не превышают 2,5 нг/мл. А для тех, кто старше 60 – от 4,5 до 6, 5 нг/мл. При повышении этих показателей имеет место риск развития злокачественной болезни предстательной железы. В этом случае назначается анализ на маркер ПСА.

Таким образом, повышение указанных норм – это причина продолжить обследование для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.

Юлия Гринберг

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

HE4 (человеческий эпидидимальный белок 4)

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 565-11-12, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

Готово к оформлению: 0 анализов

HE4, белок 4 эпидидимиса человека

Используется в качестве опухолевого маркера для распознавания эпителиального рака яичников, а также наблюдения за ранее выявленным раком яичников.

HE4 (Human epididymis protein 4) представляет собой секреторный белок 4 придатка яичка человека. Был открыт впервые в эпителии дистального отдела придатка яичка (эпидидимиса); предполагалась его роль в качестве протеазного ингибитора, участвующего в созревание спермы. Позднее наличие HE4 описывалось и в других тканях организма, включая эпителии тканей системы размножения и дыхательного тракта.

На сегодняшний день при комплексной диагностике в плане выявления рака яичников, а также для мониторинга выявленного ранее рака, традиционно применяется определение маркера CA 125. Тем не менее, как недостаточная чувствительность, так и недостаточная специфичность данного маркера являются проблемой: так, например, нетипично высокое содержание СА 125 может быть выявлено также и при новообразованиях другой локализации, а также при различных заболеваниях доброкачественной природы, как гинекологических, так и негинекологических. Описываемый в настоящей статье маркер рака яичника, HE4, обладает, согласно результатам различных исследований, более высокой специфичностью, нежели CA 125, в отношении группы гинекологических и негинекологических заболеваний доброкачественной природы, а также в процессе разграничения рака яичников от иных злокачественных новообразований неовариального происхождения/локализации. Применение комплекса исследований на CA 125 и HE4 делает возможным снижение частоты ложноположительных результатов при лабораторном обследовании, если сравнивать такое комплексное исследование с использованием лишь CA 125. HE4 – лучший маркер при первой стадии заболевания. Главной причиной ложноположительных результатов маркера при заболеваниях доброкачественной природы является почечная недостаточность, ввиду чего результаты HE4 при содержании креатинина на уровне более 115 мкмоль/л необходимо интерпретировать с осторожностью. При заболеваниях злокачественной природы повышение уровня HE4 обнаруживается, главным образом, при раке эндометрия, яичника и так называемом немелкоклеточном раке легких.

Ввиду того, что уровень HE4 может повышаться при доброкачественных патологиях, а также в связи с тем, что ряд более редких разновидностей рака яичников (как, например, герминативноклеточный или муцинозный) экспрессируют HE4 редко, маркер не рекомендуется применять как единственное подтверждение наличия или же отсутствия патологии злокачественной природы. Также маркер не рекомендуется для проведения общего скрининга.

Результат при изучении уровня HE4 необходимо интерпретировать вместе с другими видами исследований, поскольку он не подменяет установленных видов и методов клинического обследования.

Особая специфическая подготовка не проводится. Забор крови рекомендуется проводить спустя не менее 4 часов после еды.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование применяется в диагностике заболеваний женской репродуктивной системы, вместе с CA 125, с целью более эффективного распознавания рака яичников на его ранних стадиях, улучшения разграничения патологий доброкачественной и злокачественной природы; для оценки риска наличия эпителиального рака яичника при обнаружении объемного образования в малом тазу; в случаях рака яичников при нормальном содержании CA125; при наблюдении за ранее выявленным раком яичников, характеризующимся увеличением уровня He4 (для оценивания тенденции к прогрессированию, выявления возможных рецидивов опухоли).

Интерпретация результатов

Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых отмечается повышение или понижение уровня HE4. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Повышение значение HE4 может отмечаться при доброкачественных патологиях преимущественно в случае появления почечной недостаточности при различных заболеваниях; при ряде злокачественных опухолей, например раке эндометрия, эпителиальном раке яичников, немелкоклеточном раке легкого.

Важно: Ввиду перечисленных выше особенностей маркера не допускается использование HE4 в качестве абсолютного свидетельства в отношении наличия или же отсутствия злокачественного заболевания.

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

HE4 (эпителиальный рак яичников) в Москве

Лабораторный анализ для определения уровня HE4 в крови. Обнаружение этого белка, как правило, связано с наличием эпителиального рака яичников.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат
  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ HE4 (эпителиальный рак яичников)?

  1. Подозрение на рак яичников/эндометрия, оценка риска развития рака яичников/эндометрия;
  2. Контроль эффективности лечения рака яичников/эндометрия;
  3. Повторные исследования для выявления рецидива опухоли.

Подробное описание исследования

Эпителиальный рак яичников, или карцинома, может быть первичным, когда основной очаг находится в ткани яичника, может быть вторичным — метастатическим. При этом первичный очаг обнаруживается почти в любой части тела. Большая часть злокачественных овариальных новообразований являются эпителиальными.

10% пациентов, страдающих раком яичников, имеют наследственную предрасположенность. Самая частая форма карциномы связана с мутациями в генах BRCA — это так называемый синдром наследования рака молочной железы и яичников. У 90% пациентов злокачественные опухоли яичников спорадические (приобретенные, не передающиеся по наследству). Средний возраст больных составляет около 63 лет.

Факторами риска развития онкологии яичников являются: избыточный вес, использование заместительной эстрогеновой терапии более 10 лет, отсутствие беременностей, раннее менархе, поздняя менопауза, использование препаратов против бесплодия, курение.

Рак яичников долгое время протекает бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику. Клинические симптомы появляются при возникновении осложнений (кровоизлияние, разрыв опухоли и др.), развитии асцита, гормональной активности опухоли. Неспецифические симптомы включают в себя хроническую боль в животе, необъяснимую потерю веса, увеличение живота, дизурические явления.

Ключ к проблеме эффективного лечения рака яичников — это, безусловно, диагностика заболевания на ранних этапах. Адекватным методом диагностики, контроля эффективности лечения, а также выявление наличия рецидива рака яичников — это использование серологических маркеров, ассоциированных с опухолью.

При отсутствии морфологической верификации диагноза рекомендуется определение онкомаркера человеческого эпидидимального протеина 4 (НЕ4) в сыворотке крови. HE4 (Human epidimidis protein 4), известный так же как WFDC2 — это ингибитор протеаз, уровень которого возрастает в сыворотке крови у женщин с эпителиальным раком яичника. Он также задействован вместе с онкомаркером СА 125 в расчете индекса ROMA (Risk of Malignancy Algorithm), который вычисляет риск наличия злокачественной опухоли яичника.

Человеческий эпидидимальный белок 4 в норме вырабатывается в небольших количествах в клетках поджелудочной железы, в клетках эпителия верхних дыхательных путей, фаллопиевых трубах, эндометрии, эндоцервиксе и некоторых других эпителиальных тканях. Также у мужчин HE4 участвует в процессе созревания спермы в придатке яичка, откуда и произошло его название.

Специфичность в диагностике рака яичников — это безусловное достоинство показателя HE4. Его уровень не изменяется при таких патологиях, как эндометриоз и большинство доброкачественных опухолей, в отличие от онкомаркера СА125. В исследованиях был выявлен референсный диапазон чувствительности НЕ4 — от 70 до 90%. Тем не менее некоторые типы рака яичника (например, муцинозные опухоли или гоноцитомы) нечасто приводят к повышению HE-4, поэтому сочетание повышения показателей CA-125 и HE-4 — это наиболее точный диагностический признак наличия эпителиальной опухоли яичника. Более того, уровень экспрессии маркера HE4 коррелирует с распространенностью процесса.

HE4 (Human epididymis protein 4, Белок 4 эпидидимиса человека)

  • COVID-19
  • Обследование домашнего персонала
  • Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
  • Оценка функции печени
  • Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
  • Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
  • Диагностика заболеваний соединительной ткани
  • Диагностика сахарного диабета
  • Диагностика анемий
  • Диагностика и контроль терапии остеопороза
  • Биохимия крови
  • Диагностика состояния щитовидной железы
  • Госпитальные профили
  • Здоров ты – здорова страна
  • Гинекология, репродукция
  • Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
  • Заболевания, передающиеся половым путём (ИППП)
  • Проблемы веса
  • Лабораторные исследования перед диетой
  • Спортивные профили
  • Красота
  • Витамины
  • Диеты
  • Обследования для мужчин и женщин
  • Гематологические исследования
  • COVID-19
  • Гематологические исследования
  • Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
  • Белки и аминокислоты
  • Метаболический синдром
  • Маркеры функции почек
  • Пигменты
  • Липиды
  • Ферменты
  • Витамины
  • Неорганические вещества (макро- и микроэлементы)
  • Специфические белки
  • Лекарственный мониторинг
  • Белки, участвующие в обмене веществ
  • Лабораторная оценка гуморального и клеточного иммунитета
  • Аллергологические исследования
  • Маркеры аутоиммунных заболеваний
  • Интерфероновый статус
  • Клинический анализ кала
  • Биохимический анализ кала
  • Общая оценка естественной микрофлоры организма
  • Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
  • Специфическая оценка естественной микрофлоры организма
  • Риск развития многофакторных заболеваний
  • Репродуктивное здоровье
  • Онкологические заболевания и нарушение детоксикации ксенобиотиков
  • Метаболизм лекарственных веществ (фармакогенетика)

Опухолевый маркер, рекомендованный для комплексной диагностики эпителиального рака яичников и мониторинга ранее диагностированного рака яичников.
HE4 (Human epididymis protein 4) — человеческий эпидидимальный секреторный белок 4. Первоначально он был идентифицирован в эпителии дистального эпидидимиса (придаток яичка) как предполагаемый протеазный ингибитор, вовлеченный в созревание спермы. С тех пор экспрессия HE4 была описана в различных тканях, включая эпителий репродуктивных тканей и дыхательного тракта. Ген HE4 был отмечен в наиболее частых профилях экспрессии генов в клетках эпителиальных карцином яичника; высокий уровень секретированного белка HE4 при данной патологии выявляют и в крови пациентов. На основании исследований последних лет HE4 рекомендован в качестве опухолевого маркера эпителиального рака яичников.

В настоящее время в комплексной диагностике при подозрении на рак яичников и в мониторинге ранее диагностированного рака яичника обычно используют маркер CA 125 ( см. тест №143 ). Проблемой остается недостаточная чувствительность и специфичность этого онкомаркера: аномальный уровень СА 125 может отмечаться и при опухолях иного источника, а также различных доброкачественных заболеваниях – как не гинекологических, так и гинекологических. Предлагаемый новый маркер рака яичников – HE4, по результатам исследований, обладает более высокой специфичностью, чем CA125 в группе доброкачественных (негинекологических и гинекологических) заболеваний, а также в дифференциации рака яичников от других злокачественных, но не овариального происхождения, заболеваний. По данным доказательных исследований, в качестве единственного маркера он проявляет чувствительность 72,9%, специфичность 95%. Применение комплекса тестов HE4 и CA 125 позволяет снизить количество ложноположительных результатов лабораторного обследования, сравнительно с использованием только CA125. HE4 является лучшим маркером на I стадии болезни. Основной причиной ложноположительных результатов HE4 при доброкачественных видах патологии является почечная недостаточность, поэтому результаты HE4 при уровне креатинина выше 115 мкмоль/л следует интерпретировать с осторожностью. Из злокачественных видов патологии, повышение концентрации HE4 преимущественно обнаруживают при раке яичников, раке эндометрия и немелкоклеточном раке легких.

В связи с возможным повышением при доброкачественных заболеваниях, а также с тем, что некоторые, более редкие, типы рака яичников (например, муцинозный или герминативноклеточный) редко экспрессируют HE4, этот маркер нельзя использовать как единственное свидетельство наличия или отсутствия злокачественной патологии; он не рекомендован для общего скрининга. Результат исследования HE4 следует интерпретировать в комплексе с другими тестами и процедурами, он не заменяет утвержденных видов клинического обследования.

В случаях наличия образований в малом тазу, для повышения информативности исследования HE4 и CA 125 (на реагентах Architect, Abbott), предлагается использовать разработанный математический алгоритм оценки риска рака яичников — ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, см. профиль ROMA). Алгоритм ROMА учитывает концентрации онкомаркеров НЕ4 и СА 125, а также менопаузальный статус пациентки и позволяет рассчитать вероятность эпителиального рака яичников, разделяя женщин в пре- и постменопаузе (при наличии образований в малом тазу) на группы с высоким и низким риском рака яичников (см. профили ROMA-1 и ROMA-2 ).

Ссылка на основную публикацию