Иммуноглобулин Е — зачем и кому необходимо определять его уровень в сыворотке крови?

Иммуноглобулины E (IgE)

Синонимы : Immunoglobulin E total, Иммуноглобулин Е общий

Цена со скидкой:

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Цена со скидкой:

  • Описание
  • Расшифровка
  • Почему в Lab4U?

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • За 3 часа, но не менее часа не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Анализ на иммуноглобулин IgE, целесообразно делать при оценке тяжести атопических заболеваний, таких как аллергический ринит, бронхиальная астма, крапивница и атопический дерматит. А также при аллергических заболеваниях, обусловленных IgE- антителами, аутоиммунных заболеваниях, паразитарных заболеваниях, иммунодефиците.

Концентрация общего IgE при сдаче анализа на иммуноглобулин может меняться в зависимости от разных факторов, включая генетическую предрасположенность и действие аллергена.

Метод исследования — Xемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Иммуноглобулины E (IgE)

Иммуноглобулин E (IgE) впервые был выделен и описан как новый класс иммуноглобулинов в 1960-х годах. IgE имеет сравнительно небольшую молекулярную массу – около 188 кДа, что не намного больше, чем у других иммуноглобулинов. IgE обладает свойством опсонизировать клеточную поверхность базофилов и тучных клеток посредством специфических рецепторов. Связывание IgE с этими рецепторами имеет основное значение при развитии реакции гиперчувствительности немедленного типа. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) IgE это уникальный иммуноглобулин, для него разработаны калибровочные стандарты. Одна международная единица (МЕ, IU) IgE соответствует 2,4 ng.

Для циркулирующего в сыворотке IgE характерны сравнительно низкие концентрации по сравнению с другими классами иммуноглобулинов. Новорожденным не всегда имеет смысл сдавать анализ крови на иммуноглобулин E, т.к. при рождении IgE практически не определяется, но повышается с возрастом до 100 кМЕ/л у здоровых взрослых. IgE связан с атопическими заболеваниями, а также установлена сильная корреляция между повышением концентрации IgE в сыворотке и аллергией. Установлено, что анализ на иммуноглобулин и последующее определение концентрации общего IgE целесообразно при оценке тяжести атопических заболеваний, таких как аллергический ринит, бронхиальная астма, крапивница и атопический дерматит.

Понятия аллергические заболевания и атопические заболевания часто путают. Атопические заболевания — это также аллергические заболевания, однако, патогенез атопических заболеваний обусловлен только аллергической реакцией немедленного типа (гиперчувствительность немедленного типа или анафилаксия), а в патогенезе других аллергических заболеваний играют роль другие аллергические реакции. К атопическим заболеваниям в настоящее время относят бронхиальную астму, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит.

По данным ряда авторов повышение концентрации IgE в пуповинной крови и у детей может свидетельствует о вероятности раннего начала аллергических заболеваний. Показано, что повышение концентрации IgE отмечается также у пациентов с легочным аспергиллезом, инвазиями паразитов и некоторыми иммунодефицитами.

Концентрация общего IgE при сдаче анализа на иммуноглобулин может меняться в зависимости от разных факторов, включая генетическую предрасположенность и действие аллергена. Низкая концентрация циркулирующего IgE не обязательно свидетельствует об отсутствии аллергического заболевания, поскольку у некоторых пациентов могут отмечаться низкие концентрации общего IgE, но высокие концентрации аллергенспецифичного IgE.

При постановке диагноза аллергии недостаточна констатация только повышения общего IgE в крови. Необходимо выявить причинный аллерген, путём определения титра аллергенспецифичного IgE к нему. Отсутствие специфического IgE в сыворотке не исключает возможности участия в патогенезе заболевания IgE – зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток могут происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например при аллергическом рините). Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах референсных значений.

Интерпретация результатов исследования “Иммуноглобулины E (IgE)”

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Наибольшее диагностическое значение имеет определение IgE у детей. У взрослых, например, повышенный уровень IgE выявляется только у 50% больных, страдающих атопической бронхиальной астмой. Значительное повышение IgE в крови отмечается при гиперчувствительности к большому числу аллергенов в комбинации с ринитом, астмой, наследственным дерматитом. Если гиперчувствительность наблюдается к одному аллергену, то уровень IgE может сохраняться в пределах нормы. Высоким уровнем IgE в крови сопровождается аллергический бронхопульмональный аспергиллез. Снижение уровня IgE выявляют при атаксии – телеангиэктазии вследствие дефекта Т-клеток.

Решающее значение играет определение уровня IgE при диагностике редкого заболевания – гипер IgE-синдрома. При данном синдроме IgE повышается в сыворотке до 2000-50000 кЕ/л, в крови увеличивается количество эозинофилов, клиническая картина характеризуется выраженной крапивницей и гиперемией на вдыхаемые различные аллергены (бактериальные, грибковые и т.д.), пыльцу, пищу. Астма не является характерной для данного синдрома.

Для установления диагноза аллергии необходима не только констатация повышения общего IgE в крови, но и целесообразно выявить причинный аллерген, путём определения титра аллергенспецифичного IgE к нему. Даже при отсутствии специфического IgE в сыворотке нельзя сказать, что патогенез заболевания происходил без участия IgE-зависимого механизма, так как сенсибилизация тучных клеток и выработка IgE могут происходить местно, без проникновения IgE в кровоток (например при аллергическом рините). Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах референсных значений.

При интерпретации результатов исследования общего IgE в крови необходимо учитывать некоторые диагностические ограничения данного теста:

  • Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь общий IgE в пределах референсных значений, так как у них наблюдается повышенная чувствительность только к одному аллергену.
  • IgE играет существенное значение при неатопических состояниях (некоторые формы иммунодефицитов, глистные инвазии, бронхопульмональный аспергиллез). После соответствующего лечения концентрация общего IgE снижается до нормы.
  • Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отек не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как чаще всего имеют неиммунную природу.
  • Референсные значения, определенные для европейцев, не могут использоваться для людей, проживающих в эндемичных по гельминтозам районах.

Вся правда об анализах на выявление аллергии

Почему по анализам нельзя увидеть наличие аллергии в организме? А если симптомы, указывающие на ее наличие, все же есть? Как правило, сыпь, зуд, насморк указывают на наличие определённого аллергена в организме. Какие анализы требуется сдать? Как подготовится к посещению врача-аллерголога? Врачи старой закалки относились к аллергии скептически: ребенок ее перерастет. В наше время она всё чаще встречается у взрослых людей.

Как на самом деле

Первый анализ, который нужно провести, это показатель наличия иммуноглобулина в крови.

Почему он? Иммуноглобулины – это специфические белки в человеческом организме. Их задача – борьба с чужеродными агентами. Иммуноглобулины разных классов вырабатываются для борьбы либо с вирусами, либо с бактериями. Так, иммуноглобулин Е важен при противостоянии паразитам (гельминты и простейшие), а также в развитии бронхиальной астмы, аллергическом насморке, нейродермите и крапивнице. Анализ на его наличие может дать точный и информативный ответ. На основе чего врач подбирает и проводит АСИТ (аллергоспецифическую иммуннотерапию) и помогает излечить человека.

Общий иммуноглобулин Е

Уровень общего иммуноглобулина Е (Ig E) складывается из общей суммы всех иммуноглобулинов Е. Кровь здорового человека содержит очень низкую его концентрацию. Повышаться показатель может при аллергическом воспалении. Первый контакт с аллергеном еще не запускает его выработку в организме. В дальнейшем при повторных контактах с аллергеном иммунитет запускает процесс образования Ig E. Срок жизни защитных белков короткий. Потому Ig E после повышения содержания в крови незамедлительно поступают в ткани. При отсутствии аллергена белки исчезают.

Что может показать анализ

Уровень общего Ig E варьируется в зависимости от возраста человека. Однако даже нормальный его уровень согласно референсным значениям полностью не исключает аллергию. Такое возможно при реакции на небольшое количество веществ.

К примеру, известны случаи наличия аллергии всего лишь на пыльцу березы. Для борьбы с пыльцой Ig E повышается, а сумма всех иммуноглобулинов группы Е значительно не изменяется. В итоге анализ свидетельствует о наличии Ig E в пределах референсных значений.

Специфические иммуноглобулины Е

При повышенном уровне общего Ig E необходимо выяснить, чем это спровоцировано. Для этого выбирается специфический Ig E, направленный на противостояние определенному веществу. В том числе для экономии времени на поиск аллергена созданы готовые панели: пищевая панель, ингаляционная панель, педиатрическая панель. Они содержат в себе комплекс специфических иммуноглобулинов для борьбы с наиболее часто встречающимися аллергенами.

Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на прием к врачу дерматологу. Полный комплекс диагностики и лечения дерматологических заболеваний в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.

О чем говорит результат

Анализ показал высокий уровень общего Ig E, присутствует аллергия с симптомами. А найти причинно-значимый аллерген не получается. Это связано с тем, что большинство страдающих аллергией людей имеют реакции на сразу несколько групп аллергенов. Они реагируют на определенной пищевой продукт при наличии в анамнезе реакции на пыльцу цветущих растений.

К примеру, пациент с аллергией на пыльцу березы проявит симптомы также на растительную пищу с подобной структурой белка. Реакция проявит себя на яблоки, персики, киви, арахис и лесной орех. В тоже время, сдав пищевую панель, результат не покажет аллергию на указанные пищевые продукты, хотя симптомы очевидны. А причина заключается в самой сути аллергии – ее перекрестной реакции при выработке особых Ig E к белкам березовой пыльцы.

Что делать?

Чтобы получить достоверные результаты анализа на иммуноглобулин Е, стоит подготовиться к сдаче крови правильно.

  • Определение Ig E производится только в пик обострения болезни при наличии очевидных симптомов: сыпь и жжение, заложенность носа, насморк. Иначе анализ ничего не покажет.
  • Накануне сдачи анализа необходимо вести пищевой дневник, учитывая и наличие симптомов. Это поможет врачу-аллергологу сделать более точные выводы и назначить подходящую панель.
  • Для подтверждения аллергического характера воспаления в некоторых случаях стоит сдать анализ на катионный протеин эозинофилов.

Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) – класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ – международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ – килоединица).

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группыIgE (кЕ/л)
До 1 года0 – 15
1 год-6 лет0 – 60
6 -10 лет0 – 90
10 -16 лет0 – 200
Взрослые0 – 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE – гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 – 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE – уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 – 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

Болезни и состоянияВозможные причины
I. Повышенное содержание IgE
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами:
а) Атопические болезни
· Аллергический ринит
· Атопическая бронхиальная астма
· Атопический дерматит
· Аллергическая гастроэнтеропатия
б) Анафилактические болезни
· Системная анафилаксия
· Крапивница – ангионевротический отек
Множественные аллергены:
· пыльцевые
· пылевые
· эпидермальные
· пищевые
· лекарственные препараты
· химические вещества
· металлы
· чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллезНеизвестны
ГельминтозыIgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба)Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицитДефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-ОлдриджаНеизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи)Неизвестны
IgE – миеломаНеоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция “трансплантат против хозяина”Дефект Т-супрессоров
II. Сниженное содержание общего IgE
Атаксия – телеангиэктазияДефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Патологические состоянияСодержание IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит120 – 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма120 – 1200 кЕ/л
Атопический дерматит80 – 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез:
– ремиссия
– обострение
80 – 1000 кЕ/л
1000 – 8000 кЕ/л
Гипер – IgE синдром1000 – 14000 кЕ/л
IgE – миелома15000 кЕ/л и выше

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

  • Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
  • Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
  • Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
  • Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
  • Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
  • Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro – определения специфического IgE (табл. 4).

Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

Показания
1Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
2Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
3Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
4Дермографизм и распространённый дерматит
5Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
6Гиперреактивность кожи
7Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
8Отрицательное отношение больного к кожным пробам
9В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
10Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
11IgE-зависимая пищевая аллергия
12Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
13Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
Обследование нецелесообразно:
1При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
2У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е — зачем и кому необходимо определять его уровень в сыворотке крови?

Google поиск

Главное меню

Подготовлено: Наталья Резниченко, врач-консультант БРайт-Био

Иммуноглобулин E (Ig E) общий – диагностика аллергических состояний

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод исследования: ИЭХЛ.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Взятие крови для анализа Иммуноглобулин E (Ig E) общий выполняют все пункты БРайт-Био.

Определение содержания общего Ig E в сыворотке крови используют для диагностики атопических аллергических заболеваний.

Подготовка к исследованию: взятие крови проводят натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

Время полужизни иммуноглобулина класса Е (Ig E) – 3 дня в сыворотке крови, и 14 дней – на мембранах тучных клеток и базофилов. С иммуноглобулинами Е тесно связан механизм атопических аллергических реакций. Они обладают способностью к быстрой фиксации на клетках кожи, слизистых оболочек, тучных клетках и базофилах, поэтому в свободном виде Ig E присутствует в плазме крови в малых количествах. Помимо участия в аллергических реакциях 1 типа, Ig E принимает также участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрестного связывания между Ig E и антигеном гельминтов.

Повышенный уровень Ig E у детей с аллергией и гиперчувствительностью к большому количеству аллергенов выявляется чаще, чем у детей с гиперчувствительностью к малому количеству аллергенов, равно как и у детей, у которых органы-мишени не вовлечены в аллергический процесс. Частота обнаружения повышенного уровня Ig E у больных детей с гиперчувствительностью к пищевым и пыльцевым аллергенам выше, чем у детей с гиперчувствительностью к домашней пыли и плесени.

У взрослых определение уровня Ig E имеет меньшее диагностическое значение, чем у детей. Повышенный уровень Ig E выявляется только у 60% больных, страдающих атопической бронхиальной астмой. Наиболее высокие значения Ig E в крови отмечаются при гиперчувствительности к большому числу аллергенов в комбинации с астмой, дерматитом и ринитом. При гиперчувствительности к одному аллергену уровень общего Ig E может быть в пределах нормы.

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез сопровождается значительным повышением уровня Ig E в крови. Его концентрация повышена почти у каждого больного с аллергическим аспергиллезом в период легочной инфильтрации.

Нормальный уровень Ig E у больных с активным заболеванием легких позволяет исключить диагноз аспергиллеза.

При оценке результатов определения общего Ig E следует иметь в виду, что примерно у 30% больных с атопическими заболеваниями уровень этого иммуноглобулина может быть в пределах нормы.

При постановке диагноза аллергии недостаточна констатация повышения общего Ig E в крови. Для поиска причинного аллергена необходимо выявлять специфические антитела класса Ig E против него.

С начала 2011 года лаборатория БРайт-Био определяет аллергенспецифические Ig E в сыворотке крови к различным аллергенам, сгруппированным в панели.

  • Аллергологическая панель Polycheck Педиатрическая No1 (АППд1)

БРайт-Био прилагает усилия к расширению перечня Аллергологических панелей.

Обнаружение аллергенспецифического Ig E (к какому-либо аллергену или антигену) еще не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику. Окончательное заключение и интерпретация результатов должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными аллергологического анамнеза. Отсутствие специфического Ig E в сыворотке крови не исключает возможности участия в патогенезе заболевания Ig E-зависимого механизма, так как местный синтез Ig E и сенсибилизация тучных клеток могут происходить и в отсутствие специфического Ig E в кровотоке (например, при аллергическом рините).

Иммуноглобулин Е

Иммуноглобулины класса Е – это особые белки, которые вырабатываются при попадании в организм человека возбудителей инфекционных заболеваний В-лимфоцитами. Их в сыворотке крови немного. Иммунологи Юсуповской больницы определяют уровень иммуноглобулинов Е у пациентов, страдающих различными заболеваниями. После интерпретации результатов исследования врачи принимают коллегиальное решение о необходимости терапии.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Все тяжёлые случаи заболеваний, при которых повышено или понижено содержание иммуноглобулинов Е, рассматриваются на заседании экспертного совета. Иммунологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента.

Анализ на общий иммуноглобулин E

Общий иммуноглобулин Е состоит из двух лёгких и двух тяжёлых аминокислотных цепей. Он обладает способностью при помощи особых рецепторов прикрепляться к поверхности клеток, которые отвечают за продукцию биологически активных веществ во время аллергической реакции: базофилов и тучных клеток. Такое свойство иммуноглобулина Е проявляется при развитии аллергии немедленного типа.

После контакта прикрепившихся к тучным клеткам иммуноглобулинов Е с аллергенами происходит выброс в кровь большого количества серотонина, гистамина и других активных веществ. Запускается полноценная аллергическая реакция, сопровождающаяся характерными клиническими симптомами. Иммуноглобулин Е преимущественно связан с атопическими реакциями: бронхиальной астмой, крапивницей, атопическим дерматитом.

Важная роль отводится иммуноглобулинам Е в иммунном ответе организма на заражение паразитами: аскаридами, трихинеллами, токсоплазмами. Повышен иммуноглобулин Е у больных аспергиллёзом (грибковым заболеванием лёгких) и пациентов, страдающих некоторыми видами иммунодефицита. Повышенная концентрация иммуноглобулина Е в крови иногда является результатом генетической предрасположенности. Аллергические заболевания широко распространены среди людей любого возраста, социального положения, профессий. Они встречаются во сём мире и становятся причиной страданий пациентов. Снижается качество их жизни, возникает необходимость в ограничении продуктов питания, косметических средств, видов деятельности.

Нередко аллергические заболевания проявляются признаками, схожими с другими болезнями. Эффективное лечение возможно только после определения истинного происхождения болезни. Наиболее распространённым тестом на аллергию является анализ крови на иммуноглобулин Е.

Результаты исследования помогают врачам Юсуповской больницы отличить аллергическое заболевание от болезней, имеющих схожие признаки (ринита, конъюнктивита, дерматита, хронического бронхита), выявить наличие паразитарных заболеваний, определить эффективность мероприятий при лечении аллергии. С помощью исследования концентрации иммуноглобулина Е в сыворотке крови иммунологи проводят оценку иммунного статуса организма, определяют некоторые заболевания иммунной системы. Врачи могут спрогнозировать вероятность развития аллергических реакций в будущем у ребёнка.

Для анализа на иммуноглобулин Е общий производят забор венозной крови натощак. Пациенту накануне исследования отменяют лекарственные препараты, рекомендуют не употреблять спиртные напитки и отказаться от курения. Определение общего уровня иммуноглобулинов Е недостаточно для назначения лечения. Врачи Юсуповской больницы проводят тесты, которые помогают выявить среди огромного спектра существующих в природе аллергенов именно те вещества, которые провоцируют аллергическую реакцию у данного пациента.

Норма и изменение уровня иммуноглобулина Е

Нормальные показатели уровня иммуноглобулина Е изменяются с возрастом человека. У новорожденных младенцев в крови собственного иммуноглобулина Е нет. Если анализ на общий иммуноглобулин у них положительный, это свидетельствует о наличии в крови малыша материнского иммуноглобулина. Такое явление в большинстве случаев наблюдается у детей матерей, страдающих аллергическими реакциями.

Норма иммуноглобулина Е у детей до 1 года находится в диапазоне от 0 до 20 МЕ IgЕ в 1 миллилитре крови. У детей в возрасте 1-5 лет нормой считается 10-50 МЕ/мл, 6-14 лет – 20-60 МЕ/мл. У подростков концентрация иммуноглобулина Е самая высокая от 100 до 200 МЕ/мл. У взрослых норма иммуноглобулина Е 20-100МЕ/мл.

Общий иммуноглобулин Е может быть повышенным при следующих состояниях:

  • аллергических заболеваниях (конъюнктивите, рините, дерматите, бронхиальной астме, пищевых, контактных, лекарственных аллергиях, сенной лихорадке);
  • аспергиллёзе лёгких;
  • патологии иммунной системы и некоторых системных заболеваниях;
  • паразитарных заболеваниях (аскаридозе, эхинококкозе, токсоплазмозе);
  • алкогольном циррозе печени;
  • мононуклеозе.

Повышенный уровень иммуноглобулинов Е наблюдается при реакции отторжения трансплантата, дефиците других иммуноглобулинов (IgA).

При некоторых заболеваниях концентрация иммуноглобулина Е в сыворотке крови может быть низкой. Такой результат анализа может указывать на наличие иммунодефицита, наследственного дефицита гамма-глобулинов в крови или врождённого дефекта Т-лимфоцитарного звена тканевого иммунитета.

Как понизить уровень иммуноглобулина Е

Специальных лекарств для снижения уровня иммуноглобулина Е не существует Иммунологи Юсуповской больницы составляют индивидуальную схему лечения каждого пациента, страдающего аллергическими заболеваниями. После курса терапии уровень иммуноглобулина снижается.

При пищевой аллергии исключают из рациона пациента продукты, вызывающие аллергические реакции, назначают противовоспалительную и антимедиаторную терапию (антигистаминные препараты), ферментативные лекарственные средства, проводят коррекцию вторичного дисбиоза кишечника. Пациентам, страдающим красной волчанкой, назначают обезболивающие препараты, иммуносупрессанты, противовоспалительные лекарства и кортикостероиды. При атопической бронхиальной астме назначают строго индивидуальное и обоснованное комплексное лечение:

  • гипоаллергенную диету и лечебно-профилактический режим;
  • наружную и системную медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • психотерапию.

Пациентов с атопической бронхиальной астмой в Юсуповской больнице лечит пульмонолог и аллерголог-иммунолог. Медикаментозная терапия атопической астмы включает десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты. Для купирования острых приступов врачи удушья применяют бронходилататоры. При бронхиальной астме предпочтение отдают ингаляционным формам стероидов, которые применяются в виде дозированных аэрозольных ингаляторов или небулайзерной терапии. Для улучшения проходимости бронхов назначают отхаркивающие средства.

При атопической бронхиальной астме врачи Юсуповской больницы используют плазмаферез, вне обострения проводят специфическую гипосенсибилизацию, иммунокоррекцию, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию и физиотерапевтические процедуры.

Запишитесь на приём к иммунологу-аллергологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Вам выполнят анализ на иммуноглобулины Е. После комплексного обследования врач назначит индивидуальное лечение, после которого уровень иммуноглобулина Е снизится.

Иммуноглобулины E (IgE)

Синонимы : Immunoglobulin E total, Иммуноглобулин Е общий

Цена со скидкой:

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Цена со скидкой:

  • Описание
  • Расшифровка
  • Почему в Lab4U?

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая воскресенье и день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • За 3 часа, но не менее часа не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Анализ на иммуноглобулин IgE, целесообразно делать при оценке тяжести атопических заболеваний, таких как аллергический ринит, бронхиальная астма, крапивница и атопический дерматит. А также при аллергических заболеваниях, обусловленных IgE- антителами, аутоиммунных заболеваниях, паразитарных заболеваниях, иммунодефиците.

Концентрация общего IgE при сдаче анализа на иммуноглобулин может меняться в зависимости от разных факторов, включая генетическую предрасположенность и действие аллергена.

Метод исследования — Xемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Иммуноглобулины E (IgE)

Иммуноглобулин E (IgE) впервые был выделен и описан как новый класс иммуноглобулинов в 1960-х годах. IgE имеет сравнительно небольшую молекулярную массу – около 188 кДа, что не намного больше, чем у других иммуноглобулинов. IgE обладает свойством опсонизировать клеточную поверхность базофилов и тучных клеток посредством специфических рецепторов. Связывание IgE с этими рецепторами имеет основное значение при развитии реакции гиперчувствительности немедленного типа. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) IgE это уникальный иммуноглобулин, для него разработаны калибровочные стандарты. Одна международная единица (МЕ, IU) IgE соответствует 2,4 ng.

Для циркулирующего в сыворотке IgE характерны сравнительно низкие концентрации по сравнению с другими классами иммуноглобулинов. Новорожденным не всегда имеет смысл сдавать анализ крови на иммуноглобулин E, т.к. при рождении IgE практически не определяется, но повышается с возрастом до 100 кМЕ/л у здоровых взрослых. IgE связан с атопическими заболеваниями, а также установлена сильная корреляция между повышением концентрации IgE в сыворотке и аллергией. Установлено, что анализ на иммуноглобулин и последующее определение концентрации общего IgE целесообразно при оценке тяжести атопических заболеваний, таких как аллергический ринит, бронхиальная астма, крапивница и атопический дерматит.

Понятия аллергические заболевания и атопические заболевания часто путают. Атопические заболевания — это также аллергические заболевания, однако, патогенез атопических заболеваний обусловлен только аллергической реакцией немедленного типа (гиперчувствительность немедленного типа или анафилаксия), а в патогенезе других аллергических заболеваний играют роль другие аллергические реакции. К атопическим заболеваниям в настоящее время относят бронхиальную астму, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит.

По данным ряда авторов повышение концентрации IgE в пуповинной крови и у детей может свидетельствует о вероятности раннего начала аллергических заболеваний. Показано, что повышение концентрации IgE отмечается также у пациентов с легочным аспергиллезом, инвазиями паразитов и некоторыми иммунодефицитами.

Концентрация общего IgE при сдаче анализа на иммуноглобулин может меняться в зависимости от разных факторов, включая генетическую предрасположенность и действие аллергена. Низкая концентрация циркулирующего IgE не обязательно свидетельствует об отсутствии аллергического заболевания, поскольку у некоторых пациентов могут отмечаться низкие концентрации общего IgE, но высокие концентрации аллергенспецифичного IgE.

При постановке диагноза аллергии недостаточна констатация только повышения общего IgE в крови. Необходимо выявить причинный аллерген, путём определения титра аллергенспецифичного IgE к нему. Отсутствие специфического IgE в сыворотке не исключает возможности участия в патогенезе заболевания IgE – зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток могут происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например при аллергическом рините). Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах референсных значений.

Интерпретация результатов исследования “Иммуноглобулины E (IgE)”

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Наибольшее диагностическое значение имеет определение IgE у детей. У взрослых, например, повышенный уровень IgE выявляется только у 50% больных, страдающих атопической бронхиальной астмой. Значительное повышение IgE в крови отмечается при гиперчувствительности к большому числу аллергенов в комбинации с ринитом, астмой, наследственным дерматитом. Если гиперчувствительность наблюдается к одному аллергену, то уровень IgE может сохраняться в пределах нормы. Высоким уровнем IgE в крови сопровождается аллергический бронхопульмональный аспергиллез. Снижение уровня IgE выявляют при атаксии – телеангиэктазии вследствие дефекта Т-клеток.

Решающее значение играет определение уровня IgE при диагностике редкого заболевания – гипер IgE-синдрома. При данном синдроме IgE повышается в сыворотке до 2000-50000 кЕ/л, в крови увеличивается количество эозинофилов, клиническая картина характеризуется выраженной крапивницей и гиперемией на вдыхаемые различные аллергены (бактериальные, грибковые и т.д.), пыльцу, пищу. Астма не является характерной для данного синдрома.

Для установления диагноза аллергии необходима не только констатация повышения общего IgE в крови, но и целесообразно выявить причинный аллерген, путём определения титра аллергенспецифичного IgE к нему. Даже при отсутствии специфического IgE в сыворотке нельзя сказать, что патогенез заболевания происходил без участия IgE-зависимого механизма, так как сенсибилизация тучных клеток и выработка IgE могут происходить местно, без проникновения IgE в кровоток (например при аллергическом рините). Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах референсных значений.

При интерпретации результатов исследования общего IgE в крови необходимо учитывать некоторые диагностические ограничения данного теста:

  • Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь общий IgE в пределах референсных значений, так как у них наблюдается повышенная чувствительность только к одному аллергену.
  • IgE играет существенное значение при неатопических состояниях (некоторые формы иммунодефицитов, глистные инвазии, бронхопульмональный аспергиллез). После соответствующего лечения концентрация общего IgE снижается до нормы.
  • Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отек не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как чаще всего имеют неиммунную природу.
  • Референсные значения, определенные для европейцев, не могут использоваться для людей, проживающих в эндемичных по гельминтозам районах.

Иммуноглобулин Е — зачем и кому необходимо определять его уровень в сыворотке крови?

Иммуноглобулины (Ig) – это специфические белки плазмы крови, вырабатываемые В-лимфоцитами и участвующие в распознавании и уничтожении антигенов. В зависимости от строения тяжелой цепи выделяют 5 классов иммуноглобулинов: A, D, E, G и M. Иммуноглобулины класса Е (IgE), так называемые реагины, участвуют в аллергических реакциях.

В 1966 году Ishizaka K. et al. при изучении природы реагиновых антител, впервые описанных Praustintz и Kustner у больных с атопией, открыл иммуноглобулин Е (IgE). Позднее выделили два субкласса и четыре изоформы IgE.

IgE является мономером. Его молекула состоит из двух тяжелых Н-цепей и двух легких L-цепей, расположенных симметрично и соединенных дисульфидными связями. Эти связи образованы цистеиновыми остатками. Аналогичные дисульфидные мостики объединяют между собой и тяжелые цепи. Каждая тяжелая цепь содержит по 4 домена: 3 константных (, , ) и 1 вариабельный (). Легкие цепи состоят из двух доменов: одного константного (), а другого вариабельного (). Между и расположен шарнирный участок, который определяет гибкость молекулярной структуры. [3]

При воздействии на молекулу иммуноглобулина ферментом папаином, она разделяется на три примерно равных по размеру структуры: два Fab-фрагмента (fragment antigen biding, антигенсвязывающий фрагмент) и один Fc-фрагмент (faragment crystallisable, кристаллизуемый фрагмент). При этом происходит «разрез» структуры тяжелых цепей выше дисульфидных мостиков шарнирного участка.

Поскольку IgE – это мономер, то его валентность равна 2, т.е. количество активных центров также равно 2. Активный центр иммуноглобулина – это антигенсвязывающий участок Fab-фрагмента, образованный гипервариабельными участками V-доменов Н- и L-цепей. Именно эти участки играют главную роль в распознавании и связывании антигена. [2]

Молекулярная масса IgE равна 190 кДа. Он способен связываться с двумя мембранными рецепторами FcεRI и FcεRII (CD23). Первый имеется на тучных клетках и базофилах, а второй на макрофагах, эозинофилах, тромбоцитах, В-лифоцитах. FcεRI является высокоаффинным рецептором, т.е. обладает высоким сродством к IgE. CD23 – это особый рецептор, который является лектином типа С, в отличие от многих рецепторов иммуноглобулинов. Его аффинность в 1000 раз ниже, чем у FcεRI. CD23 имеет две изоформы: CD23а и CD23b. CD23а постоянно экспрессируется на поверхности В-лимфоцитов, а экспрессия CD23b зависит от цитокинов Th2 IL-4 и IL-13. [5,6]

IgE обладает самым коротким периодом полувыведения из крови 2-2,5 дня и самой низкой скоростью синтеза 0,0016 мг/кг в сутки. А содержание его в сыворотке крови равняется 0,00002-0,0005 мг/мл, что в сотни тысяч раз меньше общей концентрации гамма-глобулинов. Из этого можно предположить, что IgE не должен обладать никакой функционально значимой активностью. Однако в отличие от IgМ, IgА, IgG он способен связываться с Fc-рецептором (FcεRI) без образования комплекса «антиген-антитело». Именно это свойство определило высокую биологическую активность IgE. [2]

Данная способность IgE связываться с высокоаффинными рецепторами FcεRI, расположенными на поверхности тучных клеток и базофилов, без образования комплекса «антиген-антитело» определяет быстрое и стадийное развитие аллергических реакций немедленного типа (I тип). Выделают три стадии развития аллергической реакции немедленного типа:

  • Иммунологическая, заключается в активной сенсибилизации организма и взаимодействии антигена со свободно циркулирующим или фиксированным на тучных клетка IgE;
  • Патохимическая, в которую происходит дегрануляция тучных клеток с высвобождением медиаторов;
  • Патофизиологическая включает в себя ответ клеток окружающих тканей и определяет внешние проявления аллергии, которые зависят от шокового органа.

К медиаторам, высвобождаем во вторую стадию относятся: гистамин, серотонин, медленно реагирующая субстанция, простагландины, тромбоцитактивирующие факторы, гистамин, эйкозаноиды.

В реакции гиперчувствительности немедленного типа выделяют раннюю и позднюю фазы. Ранняя фаза развивается в первые минуты после воздействия аллергена и зависит от пути его поступления. В ней выделяет местные и системные аллергические реакции. К системным относятся реакции, вызванные выбросом биологически активных веществ (БАВ) в кровь (крапивница и анафилактический шок), а к местным реакции гладкомышечных клеток и сосудов, обусловленные выбросом БАВ в ограниченный участок тканей. Поздняя фаза развивается через несколько часов после контакта с антигеном. В эту фазу в очаг поражения привлекаются эозинофилы, базофилы и нейтрофилы. Она проявляется отеком, уплотнением, гиперемией и болью. [3]

Все ответные реакции организма в основном направлены на удаление аллергена из организма.

В индукции IgE-зависимого иммунного ответа исключительную роль играют Т-хелперы 2 (Th2). Именно при участии цитокина Th2 IL-4 осуществляется переключение с синтеза IgМ на IgE. Кроме IL-4 на синтез IgE влияет и цитокин – IL-13.

Для количественного определения IgE используют иммуноферментный и радиоиммунный тесты. Чаще всего определяют специфичный IgE к конкретному антигену, однако иногда используют такой показатель, как суммарный (общий) IgE сыворотки. Также информативными методами являются кожные пробы и провакационные тесты. [4]

Обнаружить IgE в крови человека возможно уже на 11 неделе внутриутробного развития. У младенцев первых семи дней жизни количество общего IgE в слюне и плазме крови очень мало или он не определяется совсем.

Увеличение содержания IgE в сыворотке крови наблюдается при таких атопических аллергических заболеваниях, как бронхиальная астма, атопический дерматит, ринит, крапивница. Его концентрации напрямую зависит от длительности заболевания и от времени и количества контактов с аллергеном. Однако известно, что примерно у 1/3 больных аллергическими заболеваниями уровень общего IgE находится в пределах нормы. Также он не всегда коррелирует с количеством эозинофилов и активностью аллергических заболеваний.

Однако при наличии симптомов аллергических заболеваний уровень общего IgE может быть в норме, а количество общего IgE не равнозначно концентрации специфического IgE, что доказывает отсутствие взаимозаменяемости данных показателей. Так, например, при наличии нормального уровня общего IgE специфический IgE может быть значительно повышен. [1]

В заключение, хотелось бы напомнить, что при постановке диагноза необходимо учитывать не только лабораторные данные (количество IgE), но и клинику и анамнез болезни, так как повышенные общий и специфический IgE – это один из факторов риска сенсибилизации к определенному антигену.

Ссылка на основную публикацию