Ионограмма: особенности анализа, показания к проведению, расшифровка ответов

Показания к ионограмме, что показывает и почему повышается уровень микроэлементов?

Выявить уровень микроэлементов и ионов в венозной крови позволяет ионограмма. Это анализ крови на электролиты, включаемый в общий биохимический анализ при проведении диагностики. Дополнительно берутся печеночные пробы, анализ на КРС, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, глюкозу, альдостерон, кортизол, ренин, альбумин, гормоны щитовидной железы. Оценить электролитный баланс в полном объеме позволяют основные показатели, входящие в анализ крови: калий, хлор, магний, натрий, кальций

  1. В чем особенность?
  2. Для чего нужны ионы и микроэлементы?
  3. Подготовка к проведению анализа
  4. Расшифровка основных показателей исследования на биохимию

В чем особенность?

Велико значение иммунограмм для людей, пребывающих на гемодиализе, стационарном лечении или парентеральном питании. Анализ крови на электролиты позволяет определить показатели, которые влияют на кислотно-щелочной, электролитический баланс и внутреннюю среду организма. Все ионы и микроэлементы в организме тесно связаны между собой.

Делать анализ крови на калий отдельно бессмысленно, потому как изменение его уровня обязательно спровоцирует изменение других показателей.

Определение результатов дает возможность врачам правильно назначить лечение, подкорректировать отклонения показателей нормопресса для достижения нормы.

Сложно представить, сколько ионов содержится в организме. Дозы их минимальны, но без них организм просто не может нормально функционировать, ведь каждая клеточка, входящая в состав крови, постоянно нуждается в поддержке и подпитке извне.

Для чего нужны ионы и микроэлементы?

Довольно трудно перечислить все функции, выполняемые ионами и микроэлементами в организме. Ионосфера в человеческом теле выполняет сотни функций ежедневно:

  • поддерживает в норме температуру, иммунитет и кроветворение,
  • останавливает кровотечение,
  • участвует в дифференциации и делении клеток,
  • активизирует функции сердца и сократительную способность миокарда,
  • поддерживает кислотно-щелочной баланс,
  • приводит клеточную ткань в тонус.

Недостаток либо переизбыток любого из микроэлементов приводит к опасным расстройствам и заболеваниям.

Ионограмма проводится для определения уровня некоторых микроэлементов.

  1. Натрий – незаменимый микроэлемент-инвитро, завышенный уровень натрия в крови может стать причиной развития болезни Иценко-кушинга, цирроза печени, сахарного диабета, обезвоживания организма. Низкий натрий означает сердечную недостаточность (вплоть до остановки сердца), цирроз печени, болезнь Адиссона, почечно-солевой натрийуретический диабет, церебральный синдром. Хлорид натрия содержится в поваренной соли и норма в крови должна быть в пределах 137-146 моль/л.
  2. Калий электролит с положительным зарядом «+», число ионов которого предопределяет объем жидкости в клетках. Проводится общий анализ крови на калий. Заниженный уровень у больных наблюдается при анорексии, почечном ацидозе, кетоацидозе диабетическом. Если калий в сыворотке крови повышен, то возможно развитие заболеваний: гемолитическая анемия, кишечное кровотечение, эпилепсия. Анализ состава крови на калий и натрий: предельная норма для женщин и мужчин – 3,8-5,0 ммоль/л.
  3. Кальций с положительным зарядом 2 «+». Анализ проводится лишь на микроэлемент, заряженный ионами, поскольку без них кальций не будет вступать во взаимодействие с белками. Это важный минерал, обеспечивающий сокращение сердечных мышц, передачу нервных импульсов, строительство каркаса зубов и костей у ребенка до 1 года. Повысить уровень кальция может туберкулез, кальциевый гипертиреоз, пневмония, перитонит, болезнь Педжета, гепатит В, гангрена, рак легких, лимфома, рак груди. Причины недостатка кальция в крови дефицит витамина Д, почечная недостаточность, острый панкреатит, нефротический синдром, алкоголизм, цирроз печени.
  4. Фосфор с зарядом “–“ исследуется в крови только как органический, пребывает в составе внутриклеточных сложных молекул. Повышенный количественный уровень фосфора провоцирует острая почечная недостаточность, передозировка витамина Д. Сниженный уровень наблюдается при ожогах, введении глюкозы с инсулином, рахите, гиперпаратиреозе, сахарном диабете, голодании, нарушенной всасываемости кишечника. Норма фуроцеф в крови – 0,65-0,61 ммоль/л.
  5. Магний ионик с зарядом 2+ необходим для поддержания психического равновесия человека. Это антагонист кальция и крайне необходим для стабилизации клеточной мембраны. Когда уровень магния в норме, то настроение у людей хорошее и самочувствие стабильное. Пониженный уровень магния наблюдается гипервентиляционный синдром, хроническая усталость, вегетативная дистония, психические расстройства, спазмофилия, повышенная нервно-мышечная возбудимость. Понизить уровень магния способен алкоголизм, язвенный колит, неспецифический болезнь Крона, неправильное питание, усиленный рост детей, внутривенное введение инсулина. Показать повышение уровня магния может синдром острого лизиса, гипотиреоз, болезнь Адиссона, почечная недостаточность.
  6. Хлор, уровень которого повышается совместно с натрием. Химический элемент необходим для выполнения разного рода физиологических функций и входит в состав практически всех биологически активных веществ. Норма – 97-180 л.

Подготовка к проведению анализа

Чтобы результаты были точными, пациенты должны не пренебрегать простыми правилами перед сдачей анализа:

  • не курить в течение 1,5 часов,
  • отказаться от жирной еды, алкоголя, кофе, крепкого чая за 2-3 дня,
  • сдавать анализ венозной крови на количественные электролиты натощак, утром перед проведением процедур.

Прийти в лабораторию пораньше, чтобы посидеть и успокоиться. Накануне отказаться от приема гормональных и мочегонных препаратов, антибиотиков, способных повлиять на уровень статинов и липидов в крови.

Расшифровка основных показателей исследования на биохимию

Чаще всего электролиты в биохимическом анализе крови исследуются в комплексе. Ионограмма как колориметрический метод назначается при подозрении на заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ, обширными ожогами, сильной потерей крови, дисфункции всасываемости кишечника и солевого обмена, анемии, когда явно занижено количество железа в крови. Многие химические элементы быстро вымываются из организма, приводя к обезвоживанию. Чаще всего страдают дети и пожилые люди, когда повышена концентрация солей, а моча не успевает выводить излишки в полном объеме.

Расшифровать правильно результаты ионограмм, значит, назначить правильное лечение, чтобы восполнить в организме нужные минералы и микроэлементы. Вводится внутривенно солевой раствор, иные химические соединения, мочегонные средства.

Обычно исследованию подлежат все микроэлементы в комплексе, поскольку один из показателей конвериум сам по себе не представляет особой ценности. Значения результатов и отклонения уровня от нормы берутся в совокупности.

Многие пациенты не знают, зачем сдавать иммунограмму на биохимию. Данный метод исследования рекомендован к проведению пациентам при:

  • патологии почек,
  • инфекционных болезнях,
  • остеопорозе,
  • несахарном диабете,
  • анемии,
  • обезвоживании,
  • сердечной недостаточности,
  • мочекаменной болезни.

Есть основные показатели, входящие в гемотест.

  1. Белок (животный) в сыворотке крови, благодаря которому в организме формируются новые клетки и гуморальный иммунитет. В состав белков входит фибриноген, альбумины и имуноглобулины, вырабатывающие протеин в печени. Проводится протеинограмма при сильных кровотечениях и потере крови, ожогах, развитии заболеваний: асцит, экссудативный плеврит, цирроз, гепатит, нарушенная всасываемость, энтерит, панкреатит. Недостатком уровня белковых альбунорм, глобулинов чаще страдают новорожденные дети на фоне недоразвитых клеток, может наблюдаться кровотечение, отек легких. Окрепший взрослый организм недостаток белка переживает более адекватно.
  2. Мочевая кислота, нехватка которой явный признак подагры, заболеваний суставов на фоне отложения в них кристаллов. Концентрация выше нормальных значений наблюдается при почечной недостаточности, лимфогранулематозе.
  3. Мочевина – пептид азотистого обмена, выводится с почками, но способна притягивать воду. Исследованию подлежит моча, ее плотность. На отклонения уровня мочевины может повлиять почечная и печеночная недостаточность, вегетарианство, возраст, беременность.
  4. Креатинин как дополнительный индикатор азотистого обмена образуется в мышцах и необходим для нормального функционирования почек. Концентрация может изменяться при гипертиреозе, акромегалии, синдроме мышечного давления, поражении радиацией. Понижению уровня способствует беременность, вегетарианство, мышечная дистрофия, голодание.

Дополнительно дается характеристика уровню ферментов, входящих в состав крови: аспартатаминотрансфераза, липидограмма для выявления концентрации жирных фракций, степени холестерина в крови. Принцип расшифровки клинического анализа крови выбирается специалистами. Ионограмма состава крови изучается при помощи таблицы нормальных значений уровня элементов для детей и взрослых.

К чему может привести дефицит микроэлементов в организме, можно узнать из видеоролика:

Ca++, Na+, K+ (венозная кровь) в Москве

Определение уровня кальция, натрия, калия в крови для диагностики электролитных нарушений в организме.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат
  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Ca++, Na+, K+?

  1. Клинические признаки нарушения обмена калия, натрия, кальция;
  2. Нарушение функции почек и надпочечников;
  3. Заболевания кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания макроэлементов;
  4. Сердечная недостаточность;
  5. Контроль при приеме некоторых препаратов (диуретиков, сердечных гликозидов);
  6. Обезвоживание (рвота, диарея);
  7. Недостаточное употребление макроэлементов с пищей.

Подробное описание исследования

Электролитный обмен — важная часть общего обмена веществ. С его помощью поддерживается постоянная среда в организме для нормальной работы клеток. Калий, натрий, кальций являются важными катионами (положительно заряженными ионами). Они участвуют в поддержании осмолярности (концентрации ионов) и кислотно-щелочного равновесия крови, регулируют метаболические процессы, влияя на работу ферментов, и обладают рядом специфических свойств. Все три макроэлемента регулируют передачу импульса в нервной и мышечной ткани, обеспечивая движение мышц и, в частности, влияют на сократимость и возбудимость сердца.

Натрий и кальций содержатся в основном вне клеток, в том числе плазме, тогда как калий преимущественно находится внутри них. Такой баланс необходим для поддержания определенного заряда мембраны клетки, с помощью которого возможна передача импульса, а также транспорт веществ в клетку и из неё (глюкозы, аминокислот).

Натрий (Na+) — основной внеклеточный катион. Поваренная соль (NaCl) является главным источником натрия. Макроэлемент поддерживает нормальное осмотическое давление в жидкостях организма, что обеспечивает их правильную работу. Так, при недостатке Na возникают симптомы обезвоживания, а при избытке — отеки.

Выводится натрий через почки и часть его вновь поступает в кровь (реабсорбируется). Благодаря воздействию гормонов на этот процесс, регулируется его уровень в плазме. Так, гормон почек ангиотензин II увеличивает реабсорбцию, а вазопрессин (гормон гипофиза) — уменьшает.

К повышению уровня натрия в сыворотке (гипернатриемии) приводит избыточное поступление его с пищей, нарушение работы почек и надпочечников, повышенные потери воды через желудочно-кишечный тракт (рвота, диарея), кожу (усиленное потоотделение). Симптомы — отеки, одышка, высокое артериальное давление.

Причины снижения макроэлемента (гипонатриемии) — малое поступление с пищей, рвота, диарея (при неправильном восполнении электролитов), заболеваниях почек, сердечной недостаточности. Проявляется гипонатриемия слабостью, потерей сознания, низким артериальным давлением, уменьшением выделения мочи, снижением эластичности кожи.

Калий (K+) поступает с пищей (фруктами, овощами) и всасывается в тонком кишечнике. Часть K+ при фильтрации почками реабсорбируется, этот процесс усиливает гормон альдостерон. На количество макроэлемента в плазме влияет pH крови — при ацидозе (увеличение кислотности) калий выходит из клеток, а при алкалозе (уменьшение кислотности) — наоборот.

Даже незначительные колебания его уровня могут привести к нарушениям работы организма. Признаками уменьшения концентрации (гипокалиемии) являются: снижение тонуса мышц, ослабление рефлексов, общая слабость. При повышении калия (гиперкалиемии) у человека может возникнуть изменение кожной чувствительности, парезы и параличи, нарушение сердечного ритма вплоть до остановки сердца.

Кальций (Ca2+) в плазме находится в трех формах: ионизированной, связанной с белками и анионами. Общий кальций плазмы — совокупность этих форм. Является основным макроэлементом для минерализации костей и зубов. Также Ca2+ участвует в передачи импульса в нервной и мышечной тканях и необходим в регуляции свертывания крови.

Макроэлемент поступает в организм преимущественно с пищей, содержится в молочных продуктах, рыбе, яйцах, зеленых овощах, орехах. В регуляции обмена Ca2+ принимают участие кальцитриол (активная форма витамина D) и паратгормон. Они увеличивают содержание кальция в крови путем усиления всасывания его в кишечнике, резорбции (разрушении) костной ткани и увеличения реабсорбции почками. Снижает уровень макроэлемента в плазме гормон кальцитонин, в основном за счет минерализации костей. Таким образом поддерживается оптимальный уровень кальция в организме.

Низкий уровень макроэлемента в сыворотке (гипокальциемия) связан с симптомами нарушения нервно-мышечного возбуждения — онемением, слабостью и болями в ногах, нарушением сердечной сократимости. Повышенная концентрация кальция (гиперкальциемия) проявляется снижением аппетита, тошнотой, болями в животе, аритмией.

Комплексный анализ крови на калий, натрий, кальций позволяет наиболее полно оценить состояние электролитного обмена. Это в свою очередь помогает выявить метаболические нарушения организма и своевременно принять меры для их устранения.

Что входит в биохимический анализ крови

Содержание:

БАК или Биохимический анализ крови – это высокоинформативный метод лабораторный диагностики, способный дать общую картину состояния пациента для оценки работы всех внутренних органов и обмена веществ. Расшифровка биохимии позволяет врачу определить точную причину болезни и назначить правильное лечение.

Показания к проведению биохимического анализа крови

Исследование проводится на первой стадии диагностики любых соматических заболеваний любого профиля. Обязательным направление пациента на биохимию крови является при следующих жалобах и симптомах:

  • Регулярные сбои в работе пищеварения (тошнота, рвота, тяжесть в животе, вздутие, метеоризм, диарея или запор, изжога, неприятные ощущения в подреберье);
  • Устойчивые боли любой локализации (головные, мышечные, суставные, в области внутренних органов);
  • Дыхательные нарушения (непроходящий кашель, одышка, спазмы);
  • Сигналы от нервной системы (тремор конечностей, хроническая усталость, бессонница, головокружения и обмороки);
  • Сбои в работе мочеполовой системы (изменение запаха и цвета мочи, изменения частоты мочеиспускания, неприятные ощущения в процессе);
  • Сигналы со стороны сердечнососудистой системы (учащенное или редкое сердцебиение, высокое или низкое артериальное давление);
  • Слабость иммунитета, которая выражается в частых и долго не проходящих респираторных заболеваниях;
  • Патологические изменения кожных покровов и наличие на теле видимых опухолей;
  • Признаки эндокринных нарушений (непроходящая жажда или голод, резкое изменение веса, постоянное ощущение жара или холода).

Как проводится забор крови на биохимический анализ

Исследуемый материал (до 5мл) для биохимии берется из локтевой вены. Венозная кровь несет в себе больше информации, т.к. проходит через все ткани организма и меняет свой состав в процессе циркуляции. Пробирку с кровью отправляют в лабораторию, где в специальном аппарате – биохимическом анализаторе – производится обширный анализ.

Как подготовиться к сдаче крови на «биохимию»?

Чтобы результаты были максимально точными, необходимо соблюдать правила подготовки к анализу крови на биохимическое исследование:

  • За двое суток перейти к щадящему рациону – исключить жирные, сладкие, острые, соленые, копченые блюда, а также отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая;
  • Накануне воздерживаться от любых стрессовых для организма процедур и мероприятий – бани и сауны, контрастного душа, тяжелых физических нагрузок;
  • Если идет курс приема медикаментов, обсудить с лечащим врачом, не повлияют ли они на результаты анализа;
  • За 6-12 часов до БАК нельзя принимать какую-либо пищу и курить. Пить разрешается только простую воду.

Расшифровка и данные нормальных показателей

Результатом анализа является заключение, которое как правило представляет собой таблицу о содержании химических веществ и биологических агентов в крови. В первой колонке указан показатель, во второй – выявленное значение, в третьей — диапазон нормы. Только специалист, оценивая показатели, может определить наличие нарушений в водно-солевом обмене, выявить воспалительные процессы и инфекции, а также оценить состояние работоспособности всех органов пациента.

Что касается нормальных показателей, то данные для взрослых выглядят так:

АнализМужчиныЖенщины
Общий белок64-84 г/л.64-84 г/л.
Гемоглобин130-160 г/л120-150 г/л.
Гаптоглобин150-2000 мг/л150-2000 мг/л
Глюкоза3,30-5,50 ммоль/л.3,30-5,50 ммоль/л.
Мочевина2,5-8,3 ммоль/л.2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин62-115 мкмоль/л53-97 мкмоль/л.
Холестерин3,5-6,5 ммоль/л.3,5-6,5 ммоль/л.
Билирубин5-20 мкмоль/л.5-20 мкмоль/л.
АлАТ (АЛТ)до 45 ед/л.до 31 ед/л.
АсАТ (АСТ)до 45 ед/л.до 31 ед/л.
Липаза0-190 ед/л.0-190 ед/л.
Альфа-амилаза28-100 ед/л.28-100 ед/л.
Панкреатическая амилаза0-50 ед/л.0-50 ед/л.

Расшифровка основных показателей БАК

Общий белок. Биохимическое исследование крови определяет суммарную концентрацию различных белков, которые состоят из аминокислот. Белок принимает активное участие процессах свертывании, переработки и транспортировки питательных веществ в органы и ткани.

Гемоглобин. Этот специфический белок из системы эритроцитов отвечает за перемещения кислорода в организме

Гаптоглобин. Белок плазмы крови, который связывает гемоглобин и отвечает за сохранение железа в организме. Также участвует в контроле местных воспалительных процессов.

Глюкоза. Важный компонент, который отвечает за углеводный обмен. Ее содержание в артериальной крови всего выше, чем в венозной.

Мочевина. Этот основной продукт распада белков, в которой ненужный организму азот удаляется с мочой.

Креатинин. Это, как и мочевина, конечный продукт белкового обмена. Содержание креатинина в крови зависит от пола, возраста, мышечной массы.

Холестерин. Компонент жирового обмена, который также участвует при построении мембраны клетки и синтезе витамина D и половых гормонов. Другое название – холестерол. Различают – общий холестерин, холестерин липопротеинов с низкой плотностью (ЛПНП) и высокой плотностью (ЛПВП).

Билирубин. Продукт распада гемоглобина, токсичное вещество двух видов: прямой и не прямой. Они образуют «общий» и норма при расшифровки биохимического исследования крови указывается именно для него.

АлАТ (АЛТ). Аланинаминотрансфераза – это фермент содержат клетки печени, почек и сердца, поэтому его наличие в крови говорит о разрушении клеток этих органов.

АсАТ (АСТ). Аспартатаминотрансфераза — клеточные ферменты, которые участвуют при обмене аминокислот и содержатся в клетках печени сердца и почек.

Липаза. Фермент, способствующий расщеплению жиров.

Амилаза. Она занимается расщеплением углеводов из пищи и обеспечивает их переваривание. Различают альфа-амилазу (диастазу) и панкреатическую амилазу.

Важно помнить, что оценить результаты исследования крови, расшифровать биохимический анализ, поставить диагноз и назначить лечение может только специалист!

Где сдать кровь на биохимию в СВАО

Сдать кровь для биохимического анализа, вы можете в любой клинике, которая имеет лабораторию и необходимые инструменты для проведения исследования. «Поликлиника «ПрофиМед» в двух шагах от метро Отрадное (Москва, СВАО) с 2008 года работает в сфере частных медицинских услуг и имеет собственную лабораторию и штат высококвалифицированных специалистов.

Глюкоза в крови

Определение глюкозы в крови – один из наиболее широко распространенных тестов в клинической лабораторной диагностике. Глюкозу определяют в плазме, сыворотке, цельной крови. Согласно Руководству по лабораторной диагностике диабета, представленному Американской Ассоциацией диабета (2011 г.), не рекомендуется измерять глюкозу в сыворотке крови при диагностике диабета, поскольку именно использование плазмы позволяет быстро центрифугировать образцы, чтобы предотвратить гликолиз, не дожидаясь образования сгустка.

Различия в концентрации глюкозы в цельной крови и плазме требуют особого внимания при трактовке результатов. Концентрация глюкозы в плазме выше, чем в цельной крови, причем различие зависит от величины гематокрита, следовательно, использование некоего постоянного коэффициента для сопоставления уровня глюкозы в крови и плазме может привести к ошибочным результатам. Согласно рекомендациям ВОЗ (2006 г.), стандартным методом для определения концентрации глюкозы должен быть метод определения глюкозы в плазме венозной крови. Концентрация глюкозы в плазме венозной и капиллярной крови не отличается натощак, однако через 2 ч после нагрузки глюкозой отличия существенны (Табл.).

Концентрация глюкозы, ммоль/л
Цельная кровьПлазма
венознаякапиллярнаявенознаякапиллярная
Норма
Натощак3,3–5,53,3–5,54,0–6,14,0–6,1
Через 2 часа после ПГТТ6,7 7,8 7,8 8,9 6,1>6,1>7,0>7,0
Через 2 часа после ПГТТ>10,0>11,1>11,1>12,2

На уровень глюкозы в биологическом образце значительное влияние оказывает его хранение. При хранении образцов при комнатной температуре в результате гликолиза происходит существенное снижение содержания глюкозы. Для ингибирования процессов гликолиза и стабилизации уровня глюкозы в пробу крови добавляют фторид натрия (NaF). При взятии образца крови, согласно докладу экспертов ВОЗ (2006 г.), если немедленное отделение плазмы невозможно, образец цельной крови должен быть помещен в пробирку, содержащую ингибитор гликолиза, которую следует хранить во льду до выделения плазмы или проведения анализа.

Показания к исследованию

  • Диагностика и мониторинг СД;
  • заболевания эндокринной системы (патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза);
  • заболевания печени;
  • ожирение;
  • беременность.

Особенности взятия и хранения образца. Перед исследованием необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки.

Предпочтительно – плазма венозной крови. Образец следует отделить от форменных элементов не позднее, чем через 30 мин после взятия крови, избегать гемолиза.

Образцы стабильны не более 24 ч при 2–8 °C.

Метод исследования. В настоящее время в лабораторной практике наибольшее распространение получили ферментативные методы определения концентрации глюкозы – гексокиназный и глюкозооксидазный.

Повышенные значения

  • СД 1 или 2 типа;
  • диабет беременных;
  • заболевания эндокринной системы (акромегалия, феохромоцитома, синдром Кушинга, тиреотоксикоз, глюкоганома);
  • гемахроматоз;
  • панкреатит острый и хронический;
  • кардиогенный шок;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • физические упражнения, сильное эмоциональное напряжение, стресс.

Пониженные значения

  • Передозировка инсулина или гипогликемических препаратов у больных СД;
  • заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, опухоли), вызывающие нарушение синтеза инсулина;
  • дефицит гормонов, обладающих контринсулярным действием;
  • гликогенозы;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелая печеночная недостаточность, поражения печени, вызванные отравлением;
  • заболевания ЖКТ, нарушающие всасывание углеводов.
  • алкоголизм;
  • интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния.

Анализ крови – расшифровка у взрослых, норма в таблице

Кровь выполняет в организме важные функции – дыхательную, питательную, регуляторную и выделительную. Половина составляющей крови – плазма. Остальные 50% представлены форменными элементами – эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами. Каждый из них выполняет определенные функции.

Состояние здоровья человека напрямую зависит от количества данных форменных элементов. Для того чтобы определить их количество, назначают общий анализ крови. С помощью полученных результатов можно наблюдать течение болезни и характер воспалительных процессов, которые могут протекать в организме. Также общий анализ крови назначают при появлении таких симптомов, как усталость, постоянные головные и мышечные боли, утомляемость.

Для чего назначают общий анализ крови?

Кровь в организме человека выполняет ряд важных функций, поэтому ее состав очень информативен при диагностике возможных заболеваний. Чаще всего во время планового обследования назначается общий анализ крови. При подозрительных результатах назначается развернутый биохимический анализ.

Основные показания для проведения анализа крови:

  • проверка эффективности назначенного лечения существующего заболевания;
  • различные патологии внутренних органов;
  • подозрение на наличие наследственной болезни;
  • наличие острых заболеваний.

Анализ крови помогает выявить существующие заболевания или предрасположенность к ним. Лабораторное исследование всегда показывает наличие воспалительных заболеваний, анемии или различных поражений внутренних органов.

Процедура сдачи общего анализа крови

Перед визитом в клинику не рекомендовано принимать пищу. Также в течение нескольких дней следует прекратить прием медикаментов (только по рекомендации врача). Процедура проводится утром. Забор крови делают из пальца или вены.

Таблица – Нормы общего анализа крови для взрослых

Норма для женщин

Норма для мужчин

от 170,0 до 320,0

Из таблицы выше следует что, нормы анализа крови у мужчин и женщин отличаются. Во время беременности также изменяются показатели анализа крови.

У беременных женщин норма эритроцитов от 3,5 до 5,6∙1012 клеток/л, лейкоцитов в первом триместре от 4,0 до 9,0∙109 клеток/л. Со второго – до 11,0∙109 клеток/л, с третьего – до 15,0∙109 клеток/л. Уровень гемоглобина – 140-160 г/л.

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, в составе которого имеются ионы железа. Он отвечает за дыхательную функцию крови и производит газообмен между клетками организма.

Если у человека обезвоживание организма, сердечная недостаточность; имеются проблемы с пищеварением, вследствие чего была рвота и диарея – то анализ покажет пониженный уровень гемоглобина.

При повышенном уровне речь идет о закупорке сосудов за счет того, что кровь становится гуще. Из-за этого образуются тромбы, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

После рассмотрения результатов анализов должно быть подобрано соответствующее лечение для улучшения показателей. Самолечение в данном случае недопустимо.

Эритроциты

Представляют собой красные кровяные тельца, которые участвую в газообмене. Для данных клеток крови используют эритроцитарные индексы. С их помощью можно определить:

  • размер данной кровяной клетки;
  • содержание гемоглобина в эритроците;
  • объем эритроцита (MCV);
  • концентрацию гемоглобина в эритроците (MCH).

Для того чтобы определить сколько гемоглобина в одном эритроците, используют цветовой показатель (ЦП). В норме ЦП в интервале от 0,86 до 1,1.
Повышенный цветовой показатель при расшифровке биохимического исследования крови говорит об анемии, пониженный – о железодефиците.

Если человек испытывает стресс, сидит на изнуряющих диетах, которые сочетаются с высокими физическими нагрузками, то уровень эритроцитов будет понижен.
Для коррекции происходящих в организме нарушений назначаются лекарства. Препарат должен быть подобран врачом с учетом результатов проведенных исследований и особенностей организма пациента.

При расшифровке биохимического анализа крови у мужчин и женщин особое место выделяют СОЭ (скорости оседания эритроцитов). При расшифровке данного показателя в биохимическом исследовании крови выявляется, с какой скоростью кровь разделяется на эритроциты и плазму. Нормы данного исследования:

  • у женщин в возрасте до 50 лет – 2-20 мм/ч, старше 50 лет 2-30 мм/ч;
  • у мужчин от 15 до 50 лет – 2-15 мм/ч, старше 50 лет – 2-20 мм/ч.

Если при расшифровке биохимического анализа крови СОЭ выше нормы, то это говорит о том, что в организме идут инфекционные и воспалительные процессы, также возможны онкологические заболевания.

Снижение уровня СОЭ свидетельствует о болезнях, сопровождающиеся изменениями формы эритроцитов, например серповидно-клеточная анемия.

Лейкоциты

В норме общее количество лейкоцитов в крови находится в диапазоне 4х109/л до 1,1х1010 /л. Лейкоциты – это форменные элементы крови. Если количество выше нормы, то это указывает на то, что в организме происходит воспалительный процесс. Причины повышения лейкоцитов могут быть следующие: острые инфекции, онкологические заболевания, острое и хроническое воспаление.

В организме человека пять типов лейкоцитов:

  • Эозинофилы – белые клетки крови, которые формируются в костном мозге. Причиной повышения эозинофилов в организме человека могут стать аллергические, инфекционные и паразитарные заболевания, такие как астма, аскаридоз и пр. Низкое количество эозинофилов может говорить о присутствии гнойных процессов в организме, заболеваний, связанных со щитовидной и поджелудочной железой, тяжелых инфекций.
  • Базофилы – это гранулоциты крови, которые поддерживают кровоток в небольших сосудах и участвуют в возникновении аллергических реакций. Повышение базофилов наблюдается, если человек контактировал с аллергеном, при хронических воспалениях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также в предменструальный период.
  • Моноциты – белые кровяные клетки, которые с помощью превращения в макрофаги контролируют инфекции, поглощая бактерии. Повышение моноцитов говорит о присутствии в организме заболевания вирусной или бактериальной природы, таких как туберкулез, сифилис, воспаление тонкого кишечника, артрит и пр. Причины понижения моноцитов могут свидетельствовать о том, что человек голодал, подвергался изнуряющим физическим нагрузкам, перенес стресс или хирургическое вмешательство.
  • Лимфоциты – клетки, участвующие в формировании иммунной реакции. Их основная задача состоит в том, чтобы распознать возбудителя болезни. Если при расшифровке анализа крови зарегистрирован повышенный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии вирусных или бактериальных инфекций (сифилис, коклюш, туберкулез). Увеличение печени, лимфатических узлов, рвота, тошнота, повышенная температура – все это причины для повышения уровня лимфоцитов. Пониженный уровень лимфоцитов может свидетельствовать о длительной инфекции, ВИЧ, заболеваниях кожи, истощении иммунной системы. При расшифровке анализа крови у женщин, это может свидетельствовать о беременности. Чтобы выявить истинную причину снижения уровня лимфоцитов, нужна консультация специалиста.
  • Нейтрофилы – это тип лейкоцитов, основная задача которых заключается в борьбе с инфекциями бактериальной природы. При пониженном уровне нейтрофилов говорят о нейтропении, которая развивается на фоне гепатитов, сепсиса, вирусных инфекций, при приеме антибиотиков. При обнаружении в расшифровке анализа крови низкого уровня нейтрофилов рекомендуется проконсультироваться с врачом для восстановления нормальных показателей.

Чтобы осуществить подсчет процентного соотношения лейкоцитов разных видов в лабораторной диагностике используют лейкоцитарную формулу. Если из результатов биохимического анализа крови видно, что идет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, это значит, что в крови находятся незрелые нейтрофилы. Хотя в норме они должны быть только в костном мозге.

Тромбоциты

Образование тромбоцитов идет в красном костном мозге. Норма у женщин составляет 170,0-320,0х109/л и у мужчин 180,0-320,0х109/л.Туберкулез, рак печени и почек, острые инфекции, отравления, стресс провоцируют повышенное содержание тромбоцитов при расшифровке общего анализа крови.

Пониженное содержание тромбоцитов при расшифровке анализа наблюдается при частом приеме лекарственных препаратов. Низкий уровень тромбоцитов наблюдается также у людей, страдающих алкоголизмом. Если при расшифровке показателей анализа у женщин наблюдается низкий уровень тромбоцитов, то это может говорить о затяжных менструациях.

Гематокрит

При расшифровке биохимического анализа крови особое место выделяют такому показателю, как гематокрит. Он указывает на отношение объема клеток крови к общему объему крови и выражается в процентах.

Нормы гематокрита:

  • у женщин – от 36 до 46%,
  • у мужчин – от 40 до 48%.

Повышение уровня гематокрита регистрируется при потере большого объема жидкости, характерной для рвоты и диареи; выхода жидкости в брюшную или грудную полость; повышения количества лейкоцитов.

Если при расшифровке биохимического исследования крови наблюдается низкий уровень гематокрита, то это свидетельствует о следующих состояниях:

  • наличие анемий;
  • отравление ядами;
  • высокая концентрация белков.

У женщин низкий уровень гематокрита может говорить о наступлении беременности. Биохимические исследования крови являются важным показателем при установке диагноза пациента и назначении лечения. Сдавать общий анализ крови рекомендовано не только при возникновении недомоганий, но и в целях диагностики организма на отсутствие болезней.

Интерпретация полученных результатов проводится на приеме у врача, который назначил анализ. Специалист учитывает половую принадлежность и возраст пациента. На основании полученных данных врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Самостоятельная расшифровка полученных результатов может привести к получению ложного представления о диагнозе. Без определенных знаний невозможно определить состояние здоровья даже при наличии результатов анализа крови. Доверяйте расшифровку результатов лабораторных исследований опытным специалистам.

Диагностика инфекционных заболеваний

Диагностика инфекционных заболеваний является одной из самых сложных проблем в клинической медицине. Лабораторные методы исследования при ряде нозологических форм играют ведущую, а в целом ряде клинических ситуаций решающую роль не только в диагностике, но и в определении конечного исхода заболевания.

Сеть независимых лабораторий «Ситилаб» в своей работе для диагностики инфекционных заболеваний использует 3 группы специальных лабораторных методов исследования:

  • бактериологические;
  • серологические;
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для обнаружения ДНК или РНК возбудителя инфекционного заболевания в исследуемом материале.

У одних пациентов для диагностики этиологии инфекционно-воспалительного процесса достаточно провести бактериологическое исследование, в других клинических ситуациях решающее значение имеют данные серологических исследований, в третьих, предоставить полезную информацию может только метод ПЦР. Однако наиболее часто в клинической практике врачу-клиницисту необходимо использовать данные различных методов лабораторных исследований.

Бактериологические методы исследования

Бактериологические исследования наиболее часто проводят при подозрении на гнойно-воспалительные заболевания (составляют 40-60% в структуре хирургических заболеваний) с целью их диагностики, изучения этиологической структуры, определения чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам. Результаты бактериологических анализов способствуют выбору наиболее эффективного препарата для антибактериальной терапии, своевременному проведению мероприятий для профилактики внутрибольничных инфекций.

Возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний являются истинно-патогенные бактерии, но наиболее часто условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав естественной микрофлоры человека или попадающие в организм извне. Истинно-патогенные бактерии в большинстве случаев способствуют развитию инфекционного заболевания у любого здорового человека. Условно-патогенные микроорганизмы вызывают заболевания преимущественно у людей с нарушенным иммунитетом.

Бактериологические исследования при заболеваниях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, направлены на выделение всех микроорганизмов, находящихся в патологическом материале, что существенно отличает их от аналогичных исследований при заболеваниях, вызванных истинно патогенными микроорганизмами, когда проводится поиск определенного возбудителя.

Для получения адекватных результатов бактериологического исследования при гнойно-воспалительных заболеваниях особенно важно соблюдать ряд требований при взятии биоматериала для анализа, его транспортировки в лабораторию, проведения исследования и оценки его результатов.

Для идентификации вида возбудителя гнойно-воспалительных заболеваний и определения чувствительности к антибактериальным препаратам бактериологические лаборатории используют комплекс методов. Они включают:

  • микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия) из доставленного биоматериала;
  • выращивание культуры микроорганизмов (культивирование);
  • идентификацию бактерий;
  • определение чувствительности к антимикробным препаратам и оценку результатов исследования.

Доставленный в бактериологическую лабораторию биоматериал первоначально подвергается микроскопическому исследованию.

Микроскопическое исследование мазка (бактериоскопия), окрашенного по Граму или другими красителями, проводят при исследовании мокроты, гноя, отделяемого из ран, слизистых оболочек (мазок из цервикального канала, зева, носа, глаза). Результаты микроскопии позволяют ориентировочно судить о характере микрофлоры, ее количественном содержании и соотношении различных видов микроорганизмов в биологическом материале, а также дают предварительную информации об обнаружении этиологически значимого инфекционного агента в данном биоматериале, что позволяет врачу сразу начать лечение (эмпирическое). Иногда микроскопия позволяет выявить микроорганизмы, плохо растущие на питательных средах. На основании данных микроскопии проводят выбор питательных сред для выращивания микробов, обнаруженных в мазке.

Культивирование микроорганизмов. Посев исследуемого биоматериала на питательные среды производят с целью выделения чистых культур микроорганизмов, установления их вида и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этих целей используют различные питательные среды, позволяющие выделить наибольшее количество видов микроорганизмов. Оптимальными являются питательные среды, содержащие кровь животного или человека, а также сахарный бульон, среды для анаэробов. Одновременно производят посев на дифференциально-диагностические и селективные (предназначенные для определенного вида микроорганизмов) среды. Посев осуществляют на стерильные чашки Петри, в которые предварительно заливают питательную среду для роста микроорганизмов.

Микроскопия мазков, окрашенных по Граму

1 – стрептококки; 2 – стафилококки; 3 – диплобактерии Фридленда; 4 – пневмококки

Чашки Петри с посевами инкубируют в термостате при определенных температурных, а для ряда микроорганизмов газовых (например, для выращивания анаэробов создают условия с низким содержанием кислорода) режимах в течение 18-24 часов. Затем чашки Петри просматривают. Количественную обсемененность доставленного биоматериала микрофлорой определяют по числу колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл или 1 мг исследуемого образца. При просмотре чашек Петри выявляют некоторые особенности изменения цвета среды, ее просветления в процессе роста культуры. Многие группы бактерий образуют характерные формы колоний, выделяют пигменты, которые окрашивают колонии или среду вокруг них. Из каждой колонии делают мазки, окрашивают по Граму и микроскопируют. Оценивают однородность бактерий, форму и размер, наличие спор или других включений, капсулы, расположение бактерий, отношение к окраске по Граму. Вся эта информация служит важнейшей составляющей для выбора сред и получения в дальнейшем чистой культуры каждого микроорганизма.

Колонии отсевают на плотные, жидкие, полужидкие питательные среды, оптимальные для культивирования определенного вида бактерий.

Выделенные чистые культуры микроорганизмов подвергают дальнейшему изучению в диагностических тестах, основанных на морфологических, ферментативных, биологических свойствах и антигенных особенностях, характеризующих бактерий соответствующего вида или варианта.

Идентификация – это комплекс бактериологических методов изучения бактерий, позволяющий определить вид микроорганизма. В Лаборатории «Ситилаб» идентификация большинства видов бактерий и грибов осуществляется на автоматическом бактериологическом анализаторе с использованием диагностических панелей зарубежного производства: на бланке результата исследования в виде наименования микроорганизма или его рода, например, Streptococcus pneumoniae (пневмококк) или Eschrichia coli (кишечная палочка).

Определение чувствительности к антибактериальным препаратам. Чувствительность к антимикробным препаратам изучают у выделенных чистых культур микроорганизмов, имеющих этиологическое значение для данного заболевания. Поэтому в направлении на бактериологические анализы требуется указать диагноз заболевания у больного. Определение чувствительности бактерий к спектру антибиотиков помогает лечащему врачу правильно выбрать препарат для лечения больного.

В Лаборатории «Ситилаб» определение чувствительности выделенной чистой культуры большинства видов бактерий и грибов осуществляется на автоматическом бактериологическом анализаторе с использованием диагностических панелей зарубежного производства к широкому спектру современных антибактериальных препаратов (от 6 до 32 препаратов, в зависимости от выделенного микроорганизма) с определением минимальной ингибирующей концентрации (МИК). На бланке результатов определения чувствительности к антибактериальным препаратам обозначение R указывает на резистентность, I – умеренную чувствительность, S – чувствительность микроорганизма к данному препарату.

Оценка результатов исследования. Принадлежность условно-патогенных микроорганизмов к естественной микрофлоре организма человека создает ряд трудностей при оценке их этиологической роли в развитии гнойно-воспалительных заболеваний. Условно-патогенные микроорганизмы могут представлять нормальную микрофлору исследуемых жидкостей и тканей или контаминировать их из окружающей среды. Поэтому для правильной оценки результатов бактериологических исследований необходимо знать состав естественной микрофлоры изучаемого образца. В тех случаях, когда исследуемый биоматериал в норме стерилен, как, например, спинномозговая жидкость, экссудаты, все выделенные из него микроорганизмы могут считаться возбудителями заболевания. В тех случаях, когда исследуемый материал имеет собственную микрофлору, как, например, отделяемое влагалища, кал, мокрота, нужно учитывать изменения ее качественного и количественного состава, появление несвойственных ему видов бактерий, количественную обсемененность биоматериала. Так, например, при бактериологическом исследовании мочи степень бактериурии (число бактерий в 1 мл мочи), равная и выше 10 5 , свидетельствует об инфекции мочевых путей. Более низкая степень бактериурии встречается у здоровых людей и является следствием загрязнения мочи естественной микрофлорой мочевых путей.

Установить этиологическую роль условно-патогенной микрофлоры помогают также нарастание количества и повторность выделения бактерий одного вида от больного в процессе заболевания.

Врач-клиницист должен знать, что положительный результат бактериологического исследования в отношении биологического материала, полученного из в норме стерильного очага (кровь, плевральная жидкость, спинномозговая жидкость, пунктат органа или ткани), всегда тревожный результат, требующий немедленных действий по оказанию медицинской помощи.

Серологические методы исследования

В основе всех серологических реакций лежит взаимодействие антигена и антитела. Серологические реакции используются в двух направлениях.

1. Обнаружение с диагностической целью антител в сыворотке крови обследуемого. В этом случае из двух компонентов реакции (антитело, антиген) неизвестным является сыворотка крови, так как постановка реакции проводится с заведомо известными антигенами. Положительный результат реакции свидетельствует о наличии в крови антител, гомологичных применяемому антигену; отрицательный результат указывает на отсутствие таковых. Достоверные результаты получают при исследовании «парных» сывороток крови больного, взятой в начале заболевания (3-7-й день) и через 10-12 дней. В этом случае удается наблюдать динамику нарастания антител. При вирусных инфекциях лишь четырехкратное и большее повышение титра антител во второй сыворотке имеет диагностическое значение.

С внедрением в практику лабораторий метода иммуноферментного анализа (ИФА) стало возможным определять в крови больных антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (IgM и IgG), что существенным образом повысило информативность серологических методов диагностики. При первичном иммунном ответе, когда иммунная система человека взаимодействует с инфекционным агентом в первый раз, синтезируются преимущественно антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса М. Лишь позднее, на 8-12 день после попадания антигена в организм, в крови начинают накапливаться антитела иммуноглобулинов класса G. При иммунном ответе на инфекционные агенты вырабатываются также и антитела класса А (IgA), которые играют важную роль в защите от инфекционных агентов кожи и слизистых оболочек.

2. Установление родовой и видовой принадлежности микроба или вируса. В этом случае неизвестным компонентом реакции является антиген. Такое исследование требует постановки реакции с заведомо известными иммунными сыворотками.

Серологические исследования не обладают 100%-й чувствительностью и специфичностью в отношении диагностики инфекционных заболеваний, могут давать перекрестные реакции с антителами, направленными к антигенам других возбудителей. В связи с этим оценивать результаты серологических исследований необходимо с большой осторожностью и учетом клинической картины заболевания. Именно этим обусловлено использование для диагностики одной инфекции множества тестов, а также применение метода Western-blot для подтверждения результатов скрининговых методов.

В последние годы прогресс в области серологических исследований связан с разработкой тест-систем для определения авидности специфических антител к возбудителям различных инфекционных заболеваний.

Авидность – характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами. В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью, то есть достаточно слабо связывают антиген.

Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идет в сторону синтеза лимфоцитами высокоспецифичных (высокоавидных) IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами. На основании этих закономерностей иммунного ответа организма в настоящее время разработаны тест-системы для определения авидности специфических IgG-антител при различных инфекционных заболеваниях.

Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование и тем самым с помощью серологических методов установить период инфицирования пациента. В клинической практике наиболее широкое распространение нашло определение авидности антител класса IgG при токсоплазмозе и цитомегаловирусной инфекции, что дает дополнительную информацию, полезную в диагностическом и прогностическом плане при подозрении на эти инфекции, в особенности при беременности или планировании беременности.

Метод полимеразной цепной реакции

Полимеразная цепная реакция (ПЦР), являющаяся одним из методов ДНК-диагностики, позволяет увеличить число копий детектируемого участка генома (ДНК) бактерий или вирусов в миллионы раз с использованием фермента ДНК-полимеразы. Тестируемый специфический для данного генома отрезок нуклеиновой кислоты многократно умножается (амплифицируется), что позволяет его идентифицировать.

Сначала молекула ДНК бактерий или вирусов нагреванием разделяется на 2 цепи, затем в присутствии синтезированных ДНК-праймеров (последовательность нуклеотидов специфична для определяемого генома) происходит связывание их с комплементарными участками ДНК, синтезируется вторая цепь нуклеиновой кислоты вслед за каждым праймером в присутствии термостабильной ДНК-полимеразы. Получается две молекулы ДНК. Процесс многократно повторяется. Для диагностики достаточно одной молекулы ДНК, то есть одной бактерии или вирусной частицы.

Введение в реакцию дополнительного этапа – синтеза ДНК на молекуле РНК при помощи фермента обратной транскриптазы – позволило тестировать РНК-вирусы, например, вирус гепатита С. ПЦР – это трехступенчатый процесс, повторяющийся циклично: денатурация, отжиг праймеров, синтез ДНК (полимеризация). Синтезированное количество ДНК идентифицируют методом иммуноферментного анализа или электрофореза.

В ПЦР может быть использован различный биологический материал – сыворотка или плазма крови, соскоб из уретры, биоптат, плевральная или спинномозговая жидкость и т.д. В первую очередь ЦПР применяют для диагностики инфекционных болезней, таких как вирусные гепатиты В, С, D, цитомегаловирусная инфекция, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная инфекции), туберкулез, ВИЧ-инфекция и т.д.

Преимущества ПЦР в диагностике инфекционных заболеваний перед другими методами исследований заключаются в следующем:

  • возбудитель инфекции может быть обнаружен в любой биологической среде организма, в том числе и материале, получаемом при биопсии;
  • возможна диагностика инфекционных болезней на самых ранних стадиях заболевания;
  • возможность количественной оценки результатов исследований (сколько вирусов или бактерий содержится в исследуемом материале);
  • высокая чувствительность метода; например, чувствительность ПЦР для выявления ДНК вируса гепатита В в крови составляет 0,001 пг/мл (приблизительно 4,0 . 10 2 копий/мл), в то время как метода гибридизации ДНК с использованием разветвленных зондов – 2,1 пг/мл (приблизительно 7,0 . 10 5 копий/мл).

Глюкоза в крови

Определение глюкозы в крови – один из наиболее широко распространенных тестов в клинической лабораторной диагностике. Глюкозу определяют в плазме, сыворотке, цельной крови. Согласно Руководству по лабораторной диагностике диабета, представленному Американской Ассоциацией диабета (2011 г.), не рекомендуется измерять глюкозу в сыворотке крови при диагностике диабета, поскольку именно использование плазмы позволяет быстро центрифугировать образцы, чтобы предотвратить гликолиз, не дожидаясь образования сгустка.

Различия в концентрации глюкозы в цельной крови и плазме требуют особого внимания при трактовке результатов. Концентрация глюкозы в плазме выше, чем в цельной крови, причем различие зависит от величины гематокрита, следовательно, использование некоего постоянного коэффициента для сопоставления уровня глюкозы в крови и плазме может привести к ошибочным результатам. Согласно рекомендациям ВОЗ (2006 г.), стандартным методом для определения концентрации глюкозы должен быть метод определения глюкозы в плазме венозной крови. Концентрация глюкозы в плазме венозной и капиллярной крови не отличается натощак, однако через 2 ч после нагрузки глюкозой отличия существенны (Табл.).

Концентрация глюкозы, ммоль/л
Цельная кровьПлазма
венознаякапиллярнаявенознаякапиллярная
Норма
Натощак3,3–5,53,3–5,54,0–6,14,0–6,1
Через 2 часа после ПГТТ6,7 7,8 7,8 8,9 6,1>6,1>7,0>7,0
Через 2 часа после ПГТТ>10,0>11,1>11,1>12,2

На уровень глюкозы в биологическом образце значительное влияние оказывает его хранение. При хранении образцов при комнатной температуре в результате гликолиза происходит существенное снижение содержания глюкозы. Для ингибирования процессов гликолиза и стабилизации уровня глюкозы в пробу крови добавляют фторид натрия (NaF). При взятии образца крови, согласно докладу экспертов ВОЗ (2006 г.), если немедленное отделение плазмы невозможно, образец цельной крови должен быть помещен в пробирку, содержащую ингибитор гликолиза, которую следует хранить во льду до выделения плазмы или проведения анализа.

Показания к исследованию

  • Диагностика и мониторинг СД;
  • заболевания эндокринной системы (патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза);
  • заболевания печени;
  • ожирение;
  • беременность.

Особенности взятия и хранения образца. Перед исследованием необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки.

Предпочтительно – плазма венозной крови. Образец следует отделить от форменных элементов не позднее, чем через 30 мин после взятия крови, избегать гемолиза.

Образцы стабильны не более 24 ч при 2–8 °C.

Метод исследования. В настоящее время в лабораторной практике наибольшее распространение получили ферментативные методы определения концентрации глюкозы – гексокиназный и глюкозооксидазный.

Повышенные значения

  • СД 1 или 2 типа;
  • диабет беременных;
  • заболевания эндокринной системы (акромегалия, феохромоцитома, синдром Кушинга, тиреотоксикоз, глюкоганома);
  • гемахроматоз;
  • панкреатит острый и хронический;
  • кардиогенный шок;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • физические упражнения, сильное эмоциональное напряжение, стресс.

Пониженные значения

  • Передозировка инсулина или гипогликемических препаратов у больных СД;
  • заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, опухоли), вызывающие нарушение синтеза инсулина;
  • дефицит гормонов, обладающих контринсулярным действием;
  • гликогенозы;
  • онкологические заболевания;
  • тяжелая печеночная недостаточность, поражения печени, вызванные отравлением;
  • заболевания ЖКТ, нарушающие всасывание углеводов.
  • алкоголизм;
  • интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния.
Ссылка на основную публикацию