Как определить группу крови в домашних условиях – инструменты и реактивы, алгоритм исследования

Определение группы крови

Определение группы крови – процедура, в ходе которой анализируют антигены – белки, входящие в состав эритроцитов, красных кровяных телец. Существует несколько разновидностей антигенов и вырабатываемых ими антител, исходя из чего каждого человека, в зависимости от состава его эритроцитов, можно причислить к определенной группе крови.

Вы можете пройти определение группы крови и резус-фактора в Поликлинике Отрадное. Срок готовности результатов анализа – от одного дня. Если у вас нет времени, чтобы приехать в клинику, сдать кровь для исследования вы можете и на дому: к вам выедет медсестра.

Наличие данных о собственной группе крови в критической ситуации, когда счет идет на минуты, может спасти человеку жизнь. Если такой информации нет, то врачам, перед переливанием крови придется дополнительно тратить время на исследование. Поэтому каждому пациенту рекомендуется сдать анализ на определение группы крови и всегда носить распечатку результатов исследования с собой: например, в кошельке, рядом с другими важными документами.

Определение группы крови и резус-фактора

Сейчас существует более 30 разных подходов к определению групп крови. В зависимости от используемой системы, количество групп крови может быть разным: системы Келл, Кид и Даффи выделяют 3, а MNSs – 9. И все же наиболее распространенными являются две системы:

AB0 (А, Б, ноль);
Резус-фактор.

Система AB0 выделяет 4 группы крови и подразумевает исследование 3 видов антигенов – A, B и H. Однако в результатах анализов H принято заменять на 0 (что говорит об отсутствии в эритроцитах антигенов A и B). Буквы дополняют цифрами – I, II, III или IV. Именно поэтому сами пациенты часто говорят о своей группе крови не в буквенном, а цифровом обозначении – первая, вторая, третья или четвертая. В ходе анализа учитывается не только присутствие/отсутствие в эритроцитах антигенов, но также и наличие в плазме крови агглютининов. Это специфические белки, антитела, атакующие «чужеродные» эритроциты. Если пациенту перелить кровь группы с не подходящими ему антигенами, агглютинины уничтожат содержащие их эритроциты.

По системе AB0 выделяют следующие группы крови:

0 (I) – антигены A и B отсутствуют, выявлены антитела α и β.
А (II) – присутствуют антиген А и антитело β.
B (III) – в наличии антиген B и антитело α.
AB (IV) – выявлены антигены A и B, антител нет.

Система Rh (резус-фактор) подразумевает анализ антигена D – специфического белка крови, присутствующего или отсутствующего на поверхности эритроцитов. Резус-фактор будет положительным (обозначается как Rh+) при наличии антигена. При отсутствии этого белка — он отрицателен (Rh-).

Резус-фактор имеет значение лишь в 2 ситуациях:

При переливании крови. Если в организм пациента попадает кровь с иным резус-фактором, способен возникнуть резус-конфликт. Это может привести к гемотрансфузионному шоку – редкому, но серьезному осложнению, которое выражается в значительном ухудшении самочувствия пациента, снижении артериального давления, затруднении дыхания. Иногда происходит нарушение функций сердца, печени или почек, что может стать причиной летального исхода. Резус-отрицательным людям переливают кровь исключительно с отрицательным резусом. Пациентам с положительным резус-фактором при отсутствии альтернативы можно перелить до 500 мл резус-отрицательной крови.
При планировании беременности. Если у матери Rh отрицательный, а у отца – положительный, и ребенок унаследовал резус-фактор мужчины, при беременности может развиться резус-конфликт. Организм матери начинает воспринимать плод как «чужеродное тело» и атакует его эритроциты. В итоге ребенок испытывает кислородное голодание, может также произойти самопроизвольный аборт. Врачи способны предотвратить данные последствия и обеспечить нормальное течение беременности и рождение здорового малыша. Но для этого необходимо заранее (желательно еще до зачатия) узнать резус-факторы потенциальных матери и отца. При положительном Rh у матери опасности возникновения резус-конфликта нет, вне зависимости от резус-фактора отца.

Определение группы крови обычно подразумевает применение обеих систем: ABO и Rh.

Показания к исследованию

Анализ на определение группы крови осуществляется:

По желанию пациента (если он хочет на всякий случай знать свою группу крови).
Перед плановыми операциями, предполагающими кровопотери.
Для людей, деятельность которых связана с риском получения тяжелых травм (например, военных, спасателей, пожарных).
При планировании беременности – во избежание резус-конфликта.
Ежемесячно во время беременности (после 32 недели чаще), если ранее было выяснено, что у женщины отрицательный Rh, а у мужчины – положительный. При выявлении отклонений от нормы будет назначено лечение.
Для новорожденного ребенка, если у его матери отрицательный резус-фактор, а у отца положительный, даже если во время беременности не возникало проблем.

При наличии у малыша положительного Rh для профилактики резус-конфликта во время последующей беременности женщине в первые трое суток после родов вводят антирезусный иммуноглобулин.

Для новорожденного при наличии признаков гемолитической болезни – состояния, обусловленного несовместимостью Rh матери и ребенка. Симптомами патологии являются желтуха, анемия, отеки. Выявляется гемолитическая болезнь еще во внутриутробный период.

Важно! Резус-конфликт редко возникает при первой беременности, обычно – при последующих. Это объясняется тем, что иммунная система женщины сталкивается с «чужеродным» антигеном впервые, и не успевает дать сильный ответ, но «запоминает угрозу». В следующий раз она уже отреагирует гораздо агрессивнее. Однако определение группы крови и резус-фактора необходимо проводить и перед первой беременностью. Введение антирезусного препарата после первых родов позволит избежать осложнений последующих беременностей.

Экстренно определение группы крови требуется перед переливанием крови в следующих случаях:

при тяжелых анемиях;
при кровотечениях (маточных, желудочно-кишечных, легочных);
при внеплановых хирургических вмешательствах;
при серьезных травмах, связанных с потерей большого количества крови.

Подготовка к исследованию

Специфических подготовительных мер не требуется. Однако принимать пищу рекомендуется не позднее чем за 4 часа до забора крови. Также накануне процедуры следует исключить чрезмерные физические нагрузки. Лучше прийти в клинику заблаговременно и до сдачи крови в течение 10-15 минут спокойно посидеть.

Так как на результаты исследования могут оказывать влияние некоторые заболевания, прием ряда лекарств, особенности питания и даже эмоциональное состояние пациента, анализ рекомендуется во избежание получения недостоверных результатов проводить два раза. Следует заранее предоставить врачу список всех принимаемых медикаментов.

Методы определения группы крови

В настоящее время существуют 3 основных метода определения группы крови, соответствующие системе AB0:

Определение группы крови стандартными сыворотками.
Метод перекрестной реакции.
Определение группы крови цоликлонами.

Кровь для исследования обычно берется из вены, иногда из пальца.

Стандартный метод

Определение группы крови по стандартным сывороткам – наиболее простой и распространенный метод. Используемые сыворотки соответствуют 4 группам крови и окрашены в разные цвета:

бесцветная – группы 0 (I);
синяя (голубая) – группы A (II);
красная (розовая) – группы B (III);
желтая – группы AB (IV).

Справка. Изогемагглютинирующие сыворотки изготавливают из крови доноров. Они имеют срок годности и должны храниться при температуре 4-8 °С. Сыворотки выпускаются сериями, номер серии отмечают на ампуле. Для анализа берут по две сыворотки каждой группы из разных серий. Это позволяет исключить ошибку в результатах исследования.

Определение группы крови – алгоритм:

На специальную тарелку или стекло наносят капли сывороток
Затем в каждую каплю добавляют кровь пациента.
Тарелку осторожно покачивают, чтобы сыворотки соединились с кровью.
Через 5 минут наблюдают, произошла ли реакция агглютинации («склеивания» эритроцитов): если да, то в пробе образуются зерна или хлопья.

При отсутствии реакции агглютинации во всех пробах – группа крови пациента 0 (I).
Отсутствие реакции агглютинации в пробе с сывороткой II группы, во всех остальных агглютинация произошла – группа A (II).
Отсутствие агглютинации в капле сыворотки III группы – у пациента группа крови B (III).
Реакция агглютинации произошла во всех пробах – группа крови AB (IV).

Метод перекрестной реакции

Исследование подразумевает проведение двух анализов: со стандартными сыворотками и со стандартными эритроцитами. Для процедуры с эритроцитами используется сыворотка крови пациента. Ее получают путем центрифугирования биоматериала. Сыворотку подвергают воздействию стандартных эритроцитов.

Справка. Стандартные эритроциты получают из донорской крови групп 0, A и B. Для анализа берется по 2 образца одних и тех же эритроцитов из разных серий.

На тарелку наносят капли сыворотки крови пациента, а рядом с ними – капли стандартных эритроцитов. Тарелку покачивают, чтобы материалы смешались. Затем оценивают результаты:

Если агглютинация произошла с эритроцитами групп А и B – группа крови пациента 0.
При наличии агглютинации с эритроцитами группы B – группа крови A.
Агглютинация с эритроцитами группы А – группа крови B.
При отсутствии агглютинации во всех пробах – группа крови AB.

Параллельно с этим исследованием проводят анализ стандартным методом, а затем сравнивают результаты.

Определение группы крови цоликлонами

Определение группы крови с помощью цоликлонов проводится точно так же, как по стандартному методу. Результаты оцениваются тем же образом. Разница лишь в том, что вместо стандартных сывороток применяют цоликлоны анти-А и анти-B – это синтетические сыворотки, содержащие искусственные агглютинины α и β.

Определение резус-фактора

Резус-фактор может определяться с помощью:

антирезусной сыворотки (экспресс-метод);
цоликлона анти-D супер.

Для исследования с помощью стандартной антирезусной сыворотки могут использовать кровь пациента или эритроциты, полученные из нее. В пробирку капают стандартную антирезусную сыворотку, затем вводят каплю крови пациента или эритроциты. Пробирку вращают в руках, чтобы кровь смешалась с сывороткой. В пробирку также добавляют немного физраствора. Результаты оцениваются по наличию/отсутствию агглютинации:

Присутствует – резус положительный.
Отсутствует – резус отрицательный.

Анализ с помощью цоликлона анти-D супер проводится на тарелке. На нее наносят реагент, рядом располагают каплю крови. Тарелку покачивают, чтобы материалы соединились. Затем, как и в предыдущем методе, оценивают наличие или отсутствие реакции агглютинации.

Резус-фактор: отрицательный и положительный

Около 85% всех жителей планеты обладают положительным резус-фактором. Наличие или отсутствие антигена D не сказывается на самочувствии и здоровье пациента.

Правила расшифровки результатов

Результаты анализа выдаются пациенту в следующей форме:

группа крови (0, А, В, АВ);
резус-фактор: Rh+ (положительный) или Rh- (отрицательный).

Результаты анализа на определение группы крови будут актуальными на протяжении всей жизни. Если исследование уже было проведено, повторять его заново не требуется. Группа крови – «постоянная величина» и генетически наследуемый признак, то есть не изменяется в течение жизни. Хотя однажды у юной австралийки Деми Ли-Бреннан поменялась группа крови после пересадки печени. Но данный случай является исключением, и доктора так и не смогли однозначно объяснить этот феномен.

Иногда некоторые пациенты утверждают, что вследствие какого-то заболевания или во время беременности у них изменилась группа крови. Это можно объяснить врачебной ошибкой. И беременность, и некоторые патологии способны затруднять расшифровку результатов анализов, вследствие чего они могут получиться недостоверными. Бывают случаи, что ошибка была допущена при предыдущем исследовании крови.

С помощью какого оснащения и как в домашних условиях определяют группу крови и резус-фактор?

Современная медицина указывает, что человеческая кровь имеет индивидуальные особенности, обусловленные антигенными характеристиками эритроцитарных клеток. Несмотря на то, что у каждого цивилизованного человека группа крови (ГК) устанавливается сразу после появления на свет, в некоторых ситуациях он может и не помнить этот показатель.

Но необходимость сведений об этом иногда возникает неожиданно. И встает вопрос, как определить группу крови в домашних условиях? Ведь в силу разных причин может не быть возможности провести исследование в лаборатории.

Классификация крови человека
Методы для определения группы крови
Зачем знать свою ГК
Самостоятельное определение ГК человека и РФ
Определение показателей крови у плода

Классификация крови человека

Знания о том, что кровь у людей разная, и не всегда материал одного человека подходит для другого, появились не так давно. Длительное время в хирургии методом проб и ошибок ученые двигались к этому знанию, пока не определили, что человеческая кровь отличается по нескольким параметрам.

На данный момент используется система градации крови, известная как АВ0. Чтобы понять, как определяется ГК, необходимо иметь представление, по каким характеристикам происходит разделение.

В мембраны красных кровяных телец включены агглютиногены (белки) A и B, а в крови содержатся белки под названием «агглютинины», или антитела, обозначаемые символами α и β. В зависимости от их комбинации принято выделять 4 основные вида крови:

Первая группа, обозначаемая 0 (I). Ее отличительной особенностью является отсутствие агглютиногенов в эритроцитах, антитела присутствуют. Считается, что этот тип крови самый древний и является универсальным для переливания (гемотрансфузии), то есть подходит реципиентам с любой кровью.
Вторая имеет обозначение A (II), и в её структуре содержатся агглютиноген A и агглютинин β. Согласно теории этот вид возник значительно позже. Люди с кровью A подходят в качестве доноров реципиентам типа A и AB.
Третья группа обозначается символом B (III), в красных кровяных клетка имеется белок B, а в составе крови находятся антитела α. Предполагают, что наиболее высокий процент людей с таким показателем появился в монголоидной расе, а в связи с миграцией получил распространение по всему миру. В качестве донорского материала подходит людям с B и AB группой.
И четвёртая группа с обозначением AB (IV), имеющая оба вида антигенов, но отличие заключается в отсутствии антител в плазме. Самый молодой вид и самый редкий. Подходит только лицам с кровью AB.

Вторая система, использующаяся одновременно с вышеописанной, обозначается Rh и предполагает наличие либо отсутствие ещё одного вида белков-антигенов. Резус-фактор (РФ) бывает положительным или отрицательным. Согласно статистике большинство людей имеют положительный резус.

Методы для определения группы крови

Выделяют несколько способов для проверки группы и резус-принадлежности:

Самый привычный – обращение в медицинское учреждение для проведения стандартного лабораторного исследования. Этот вариант самый точный и позволяет достоверно определить интересующие характеристики, так как анализ выполняется специалистами на современном оборудовании.
Сдача материала с целью донорства. Данный экспресс-метод так же точен, как и первый способ, но отличается повышенной скоростью получения результатов, так как необходим в кратчайшие сроки, например: при обширном кровотечении у пациента. Экспресс-определение резуса и группы донора проводится даже в том случае, если имеются сведения об этих параметрах, так как важно быть уверенными в совместимости с реципиентом.
Современные технологии позволяют проводить анализ самостоятельно. Поможет в этом приобретённый в аптеке специальный набор для установления ГК и РФ.

Первые два способа дают человеку 100% гарантию достоверности результата. Домашняя техника определения принадлежности к ГК не всегда предоставляет такую уверенность, но иногда используется в критических ситуациях для приблизительного выявления сведений.

Внимание! Для серьёзных медицинских обследований использование результатов данной методики неприемлемо.

В медицине применяют разные биологические техники проведения лабораторного анализа. Во избежание ошибок процедуру выполняют повторно гелевой методикой с использованием геля или перекрёстным методом.

Одна из них подразумевает использование стандартных сывороток, продолжительность — менее 15 минут. Для этого исследуют взятую пробу, выделяют сыворотку с антителами и антигенами и подвергают реакции с изотоническим раствором хлорида натрия. На основании результатов реакции врачи делают выводы.

Другая техника установления группы и резуса отличается быстротой и предполагает применение моноклинальных цоликлонов. Реакция агглютинации с их использованием протекает быстрее по сравнению со стандартными сыворотками.

Зачем знать свою ГК

ГК является численным показателем, который подтверждает/опровергает наличие в эритроцитах некоторых антигенов. Если планируется переливание крови, то специалистам крайне важно знать группу пациента и донора, поскольку существует риск несовместимости.

Для пары, планирующей зачатие малыша, знания о ГК партнеров и РФ крайне важны. В противном случае может возникнуть иммунный конфликт.

Самостоятельное определение ГК человека и РФ

Алгоритм для вычисления ГК прост. Самым первым возможным источником информации станет документация, в которой возможно указание параметров: у некоторых сведения вписаны в паспорт (старая практика). У кого-то дома может оказаться медицинская карта, в которой наличие таких данных типично.

Если у человека нет возможности или времени на обращение в медицинскую клинику, чтобы сдать клинические анализы в лаборатории с дальнейшим составлением справки, выполнение необходимых манипуляций возможно в условиях дома. Для проведения тестирования на дому не обязательно иметь специализированное оснащение для проверки ГК, механически оно легко осуществимо. Благодаря огромной работе, проведённой современными учёными из Австрии, доступен уникальный способ определения этого параметра без посторонней помощи.

Специально разработанный для этих целей инструмент представляет маленькую тест-полоску. Следует аккуратно приготовиться к забору материала, для своей же безопасности соблюдать стерильность. Достаточно посмотреть инструкцию, следуя которой, проверить результат можно через пару минут.

Второй вариант анализа, реализуемый без обращения в стационар и технически легко выполнимый, возможен благодаря разработкам специалистов из Дании. Созданные ими экспресс-карты, которые называются «Элдонкард», заметно сокращают алгоритм действий для определения группы и резуса.

Комплект для измерения параметров биоматериала от производителя можно заказать в аптеке. Это маленький планшет с сухими реагентами. Для проведения исследования подготовить физ.раствор или несколько капель воды. Высокая точность теста позволяет добиться хорошего уровня диагностирования в домашних условиях.

В общих чертах схему для проведения анализа можно кратко описать следующим образом:

В каждый круг, в котором присутствует реагент, добавляют каплю жидкости.
Кровь наносят на предлагаемую в наборе палочку.
Образец материала наносят на карту, оценку результата согласно инструкции проводят через пару минут.

Методика позволяет сохранять результаты анализа сроком до 3 лет, для этого достаточно покрыть карту специальной плёнкой, идущей в комплекте. Готовый тест с лёгкостью переживёт транспортировку.

Определение показателей крови у плода

Элементарные знания в области наследственности помогут составить представление о вероятной ГК и резусе у новорождённого либо еще не родившегося ребёнка. Процентную вероятность принадлежности младенца к той или иной группе можно составить самостоятельно, зная параметры родителей.

Если и отец, и мать имеют одинаковую ГК — I, II или III, то и у их сына или дочери будет соответствующий показатель. Более подробно узнать возможный тип крови можно по таблице, приведённой ниже. Достаточно знать показатели матери и отца ребёнка.

Наследование РФ выглядит проще. Отрицательный вариант показателя малыш на 100% унаследует лишь в том случае, если у обоих родителей он отрицателен. В остальных случаях достоверно это предсказать невозможно. В любом случае в роддоме с появлением ребёнка на свет будут проведены первоначальные анализы, в числе которых стандартный анализ мочи и крови.

Внимание! В случае, когда у мужа положительный резус, а у жены отрицательный, будущая роженица должна весь период беременности находиться под контролем врача. Тщательное наблюдение врача станет хорошей профилактикой.

С помощью какого оснащения и как в домашних условиях определяют группу крови и резус-фактор?

Классификация крови человека

Первая группа, обозначаемая 0 (I). Ее отличительной особенностью является отсутствие агглютиногенов в эритроцитах, антитела присутствуют. Считается, что этот тип крови самый древний и является универсальным для переливания (гемотрансфузии), то есть подходит реципиентам с любой кровью.
Вторая имеет обозначение A (II), и в её структуре содержатся агглютиноген A и агглютинин β. Согласно теории этот вид возник значительно позже. Люди с кровью A подходят в качестве доноров реципиентам типа A и AB.
Третья группа обозначается символом B (III), в красных кровяных клетка имеется белок B, а в составе крови находятся антитела α. Предполагают, что наиболее высокий процент людей с таким показателем появился в монголоидной расе, а в связи с миграцией получил распространение по всему миру. В качестве донорского материала подходит людям с B и AB группой.
И четвёртая группа с обозначением AB (IV), имеющая оба вида антигенов, но отличие заключается в отсутствии антител в плазме. Самый молодой вид и самый редкий. Подходит только лицам с кровью AB.

Таблица классификации по группам

Методы для определения группы крови

Выделяют несколько способов для проверки группы и резус-принадлежности:

Самый привычный – обращение в медицинское учреждение для проведения стандартного лабораторного исследования. Этот вариант самый точный и позволяет достоверно определить интересующие характеристики, так как анализ выполняется специалистами на современном оборудовании.
Сдача материала с целью донорства. Данный экспресс-метод так же точен, как и первый способ, но отличается повышенной скоростью получения результатов, так как необходим в кратчайшие сроки, например: при обширном кровотечении у пациента. Экспресс-определение резуса и группы донора проводится даже в том случае, если имеются сведения об этих параметрах, так как важно быть уверенными в совместимости с реципиентом.
Современные технологии позволяют проводить анализ самостоятельно. Поможет в этом приобретённый в аптеке специальный набор для установления ГК и РФ.

Зачем знать свою ГК

Самостоятельное определение ГК человека и РФ

В общих чертах схему для проведения анализа можно кратко описать следующим образом:

В каждый круг, в котором присутствует реагент, добавляют каплю жидкости.
Кровь наносят на предлагаемую в наборе палочку.
Образец материала наносят на карту, оценку результата согласно инструкции проводят через пару минут.

Определение показателей крови у плода

Вероятные ГК у ребёнка

Наследование резус-показателя

Внимание! В случае, когда у мужа положительный резус, а у жены отрицательный, будущая роженица должна весь период беременности находиться под контролем врача. Тщательное наблюдение врача станет хорошей профилактикой.

Определение группы крови и резус принадлежности

Крайне важное значение для клинической практики имеет определение антигенов эритроцитов – идентификация группы крови и резус-фактора. Группа крови человека определяется наличием на поверхности эритроцита антигенов и является индивидуальным признаком. Эритроцитарные поверхностные антигены эритроцитов определяет фенотип эритроцитов или группу крови человека.

В настоящее время известно более 200 антигенов эритроцитов, поэтому группа крови может отличаться в зависимости от количества используемых антисывороток для идентификации антигенов на поверхности эритроцитов. Эритроцитарные антигены, идентифицированные в популяции в 1% случаев, считаются редкими.

Основной системой идентификации групп крови является система АВО, в которой группа крови характеризуется наличием на поверхности эритроцитов антигенов А, В, АВ или их отсутствием (О), т.е. четыре группы крови. В некоторых руководствах встречается дополнительная маркировка групп крови: О (I); А(II); В (III) и АВ (IV).

Выявление в 1901 г. эритроцитарных антигенов положило начало изучению допустимости смешивания эритроцитов разных групп, т.е. совместимости гемотрансфузий. В крови (сыворотке) каждого индивидуума циркулируют антитела (называемые так же агглютинины), активные в отношении чужеродных антигенов. Взаимодействие антиген-антитело приводит к агглютинации (слипанию) и разрушению эритроцитов. В крови индивидуумов с группой крови А циркулируют антитела против антигенов В. Индивидуумы с группой крови В имеют антитела, против антигенов А. При группе крови О в сыворотке определяются антитела анти-А, анти-В, тогда как при группе крови АВ ни антитела А, ни антитела В в сыворотке не определяются.

Таким образом, индивидуумы с группой крови АВ являются универсальными реципиентами иногрупной крови.

Индивидуумы с группой крови О, эритроциты которых не имеют на поверхности ни А, ни В антигенов, являются универсальными донорами.

Антитела к эритроцитарным антигенам А или В являются генетически детерминированными, в соответствии с группой крови эритроцитов, тогда как антитела к другим поверхностным антигенам эритроцитов являются приобретенными. Пациенты, получающие трансфузии, со временем накапливают антитела, что может осложнять подбор требуемой группы крови. Для таких пациентов важно выполнять типирование группы крови с оценкой возможно большего спектра антител сыворотки.

Группа крови оценка совместимости

Для оценки совместимости групп крови и возможности трансфузий необходимо исследование реакции антител сыворотки донора и эритроцитов реципиента, а также эритроцитов донора и антител сыворотки реципиента.

При совместимости групп крови смешивание эритроцитов и сыворотки не приводит к изменению состава и окраски реакционной капли.

При несовместимости групп смешивание эритроцитов донора и сыворотки пациента вызывает реакцию агглютинации – образование в капле неоднородностей в виде слипшихся эритроцитов, точечно насыщающих поле реакции.

Резус-фактором (Rh) называют антиген D, который может располагаться на поверхности эритроцитов. Наличие или отсутствие этого антигена на поверхности эритроцитов индивидуума определяет такую характеристику группы крови, как резус положительная или резус отрицательная (Rh+ или Rh–). Примерно 85% популяции людей имеют резус-положительную группу крови (Rh+).

В отличие от антител к антигенам АВ, антитела к антигену D не присутствуют в крови. При контакте крови резус-положительной группы с резус-отрицательной, происходит сенсибилизация и синтез анти-резусных антител. Такая реакция развивается, например, при беременности Rh– матери Rh+ плодом. Выход фетальных клеток во время родов в кровоток матери активизирует синтез антирезусных антител. В случае пересечения антирезусными антителами плацентарного барьера и попадания в кровь плода, развивается гемолитическая желтуха новорожденного, обусловленная разрушением эритроцитов.

Определение резус фактора необходимо для каждого индивидуума в дополнение к определению группы крови. Отмечено, что выраженность структуры эритроцитарного антигена различна у здоровых людей и тем более у иммуноскомпроментированных больных, беременных женщин.

В настоящее время определение групп крови, резус фактора, продукции антиэритроцитарных антител выполняется в автоматическом режиме стандартизированными методами, позволяющими одномоментно проводить как типирование групп крови, определение продукции антител, так и совместимости возможных трансфузий. Визуальное отображение полученной карты для каждого пациента может быть востребовано в течение всей жизни пациента, она хранится в базе данных лаборатории.

Показания к исследованию: Любое стационарное лечение, беременность.

Условия взятия и хранения образца

Для исследования используется венозную кровь, взятую с ЭДТА или без консервантов. Взятие крови производится натощак, или не менее чем через 8 ч после последнего приема пищи. Образец крови может храниться при температуре от 4–8 °С не более 24 ч.

Результаты исследования

Группа крови системы АВО:

0 (I) – первая группа;
A (II) – вторая группа;
B (III) – третья группа;
AB (IV) – четвертая группа крови.

При выявлении подтипов (слабых вариантов) групповых антигенов результат выдается с соответствующим комментарием, например, «выявлен ослабленный вариант А2, необходим индивидуальный подбор компонентов крови».

Резус принадлежность

Rh (+) положительная;
Rh (–) отрицательная.

При выявлении слабых и вариантных подтипов антигена D выдается комментарий: «выявлен слабый резус-антиген, рекомендуется при необходимости выполнять трансфузию резус-отрицательных компонентов крови».

Группа крови и резус-фактор

Комплексное исследование, позволяющее оценить принадлежность крови пациента к одной из групп по системе ABO и определить наличие/отсутствие Rh антигена.

Для чего используется этот анализ?

Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Когда назначается анализ?

При переливании компонентов крови реципиенту;
при сдаче крови донором;
при подготовке к хирургическим операциям;
при планировании беременности или во время неё;
при подозрении на фетальный эритробластоз;
при подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей;
при поступлении лиц на военную службу, в ряды МЧС и другие силовые структуры.

Группа крови по системе ABO, Rh-фактор.

Синонимы английские

Blood typing, ABO group, Rh type.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до анализа.

Общая информация об исследовании

Каждый человек обладает уникальным сочетанием антигенов на поверхности своих клеток, в том числе и эритроцитов. На сегодняшний день известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих около 30 антигенных систем. В клиническом плане наиболее важными из них являются система АВО и система резус.

Система АВO – основная система совместимости крови. Она представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами альфа и бета, относящимися к классу иммуноглобулинов IgM и циркулирующих в плазме крови. В зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО.

Первая (I) группа крови (самая распространенная в европейской популяции, 42 % населения) также называется O-группа, при ней на поверхности эритроцитов агглютиногены A или B отсутствуют, в плазме выявляются агглютинины альфа и бета.

Вторая (II) группа крови (37 %) также называется A-группа, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген A, в плазме выявляется агглютинин бета.

Третья (III) группа крови (13 % населения) также называется B-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген B, в плазме выявляется агглютинин альфа.

Четвертая (IV) группа крови (самая редкая, всего 8 % населения) также называется AB-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиногены обоих типов A и B, в плазме агглютинины альфа и бета отсутствуют.

Система резус также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).

Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Определение группы и резус-фактора крови имеет наибольшее значение при подготовке к переливанию крови. Такая необходимость может возникнуть при тяжелой кровопотере, тяжелых формах гемолитических анемий, заболеваниях костного мозга с нарушением нормальной продукции эритроцитов, а также при проведении объемных хирургических операций. Группу крови по системе ABO и системе резус учитывают не только при переливании эритроцитарной массы, но также и при переливании других компонентов крови (тромбоцитарная масса, лейкоцитарная взвесь и др.). Определение группы крови является обязательным тестом при беременности. В этом случае данные о группе крови пациентки и в некоторых случаях о группе крови отца ребенка учитываются для своевременной диагностики и лечения иммунологического конфликта (обусловленного несовместимостью крови плода и матери) и возникающего при этом гемолиза эритроцитов плода. Обязательному обследованию на группу крови и резус-фактор также подлежат военнослужащие, бойцы МЧС и других силовых структур.

Следует отметить, что в клинической практике используют несколько приемов для подтверждения совместимости крови донора и реципиента, в том числе раздельное лабораторное определение группы крови донора и реципиента, проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента, биологическая проба. Эти мероприятия выполняются потому, что вероятность ошибки при лабораторном определении группы крови небольшая, но все же существует.

Так как в основе лабораторного метода определения групп крови лежит реакция агглютинации, то наличие в сыворотке больного специфических белков (М-протеина, холодовых антител) или некоторых бактерий, препятствующих этой реакции, может приводить к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Также прием некоторых лекарственных препаратов может отражаться на результатах определения резус-фактора. Поэтому, особое внимание следует уделить подготовке к тесту.

Для чего используется исследование?

Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Когда назначается исследование?

При переливании компонентов крови реципиенту;
при сдаче крови донором;
при подготовке к хирургическим операциям;
при планировании беременности или во время беременности;
при подозрении на фетальный эритробластоз;
при подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей;
при поступлении на военную службу, ряды МЧС и другие силовые структуры.

Что означают результаты?

Результаты определения группы крови по системе АВО

Агглютиногены на поверхности эритроцитов

Агглютинины в сыворотке крови

Группа крови, обозначение римскими цифрами

Группа крови, обозначение латинскими буквами

Группа крови и резус-фактор

Для чего используется этот анализ?

Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Когда назначается анализ?

При переливании компонентов крови реципиенту;
при сдаче крови донором;
при подготовке к хирургическим операциям;
при планировании беременности или во время неё;
при подозрении на фетальный эритробластоз;
при подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей;
при поступлении лиц на военную службу, в ряды МЧС и другие силовые структуры.

Группа крови по системе ABO, Rh-фактор.

Синонимы английские

Blood typing, ABO group, Rh type.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до анализа.

Общая информация об исследовании

Для чего используется исследование?

Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Когда назначается исследование?

При переливании компонентов крови реципиенту;
при сдаче крови донором;
при подготовке к хирургическим операциям;
при планировании беременности или во время беременности;
при подозрении на фетальный эритробластоз;
при подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей;
при поступлении на военную службу, ряды МЧС и другие силовые структуры.

Что означают результаты?

Результаты определения группы крови по системе АВО

Агглютиногены на поверхности эритроцитов

Агглютинины в сыворотке крови

Группа крови, обозначение римскими цифрами

Группа крови, обозначение латинскими буквами

Правила забора биологического материала для иммунологических исследований

ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»

Правила забора биологического материала
для иммунологических исследований

Н.Б. Миловидова – к.м.н. заведующая эпидемиологическим отделом ГУЗ КОКБ;

Е.Б. Лукоянычева–заведующая иммунологической лабораторией ГУЗ КОКБ.

Правила забора биологического материала для иммунологических исследований: Методические рекомендации / Авт.-составитель О.М.Луппова.- Кемерово: ГУЗ КОКБ ,2008.-25 стр.

Данное методическое пособие предназначено для медицинских сестер Кемеровской областной клинической больницы.

Методическое пособие поможет правильно произвести забор биологического материала и оформить сопроводительные документы.

Правильно произведенный забор биологического материала и правильно оформленные направления исключат ошибку на преаналитическом этапе исследования.

Формы сопроводительных документов составлены так, чтобы сократить время медицинской сестры, затрачиваемое на оформление направлений.

Необходимо, чтобы образцы крови были правильно взяты и вовремя доставлены в лабораторию. Нарушения, допущенные на преаналитическом этапе, могут повлиять на результат исследования и его дальнейшую интерпретацию.

Раздел 1.
Общие правила забора биологического материала и оформления сопроводительных документов

Перед забором крови пациенту следует сообщить:

1. На какой вид исследования будет проводиться забор крови.

2. Требования необходимые для данного исследования.

Порядок забора венозной крови

1. Исследование проводится утром натощак, последний прием пищи за 12 часов до взятия крови.

2. Исключение приема алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия крови.

3. Утренний прием лекарственных препаратов, лечебно-диагностических процедур (массаж, ЭКГ, физиотерапевческое лечение и др.) проводится после взятия крови.

5. Пациент перед процедурой должен находиться в покое, сидеть или лежать не менее 5 минут.

6. Продолжительность пережатия сосудов жгутом должна составлять не более 1 минуты.

7. Нельзя просить работать пациента кулаком и массировать предплечье по ходу вен.

Раздел 2
Технология забора крови из периферической вены для лабораторного исследования

подготовить на манипуляционном столе стандартный набор для забора крови из периферической вены, проверив целостность упаковок и сроки годности:

1. лоток для использованных материалов;

2. пробирки для крови;

3. упаковка с 2-мя стерильными салфетками (5х5см) или 4-5 шариками;

5. кожный спиртовой антисептик во флаконе с дозатором;

сделать необходимые надписи на пробирках;

оформить сопроводительные документы в лабораторию;

обеспечить удобное освещение;

помочь пациенту найти удобное положение;

разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создавая атмосферу доверия, предоставляя возможность задать вопросы;

обработать руки спиртовым антисептиком;

вскрыть упаковки со стерильными материалами;

руку больного уложить в положении максимального разгибания, для чего под руку следует положить валик, имеющий влагостойкое покрытие.

наложить жгут на 10 – 15 см выше выбранной зоны, не нарушая ток крови;

выбрать вену для венепункции;

обработать место венепункции кожным антисептиком и дать высохнуть самостоятельно;

Не пальпируйте вену повторно!

надеть на стерильный шприц иглу;

снять с иглы защитный колпачок;

пальцами левой руки фиксировать кожу над веной;

ввести под кожу иглу срезом вверх под углом 30-40 0 ;

установить иглу параллельно вене и быстрым движением проколоть ее стенку;

иглу продвинуть немного вверх по длине вены;

набрать необходимое количество крови в шприц

– запрещается забор крови свободным кровотоком из иглы в пробирку, а также присоединение к игле нового шприца;

– для безопасного забора крови предпочтительно использовать вакуумный шприц-контейнер.

иглу извлечь из вены;

прижать место венепункции стерильной салфеткой на 2-3 минуты;

осторожно, предупреждая разбрызгивание крови, вылить содержимое шприца через иглу в одну или несколько пробирок.

набрать из емкости «Для дезинфекции инструментов» дезинфицирующий раствор через иглу в шприц;

вставить иглу в специальное отверстие контейнера «Для дезинфекции режущего и колющего инструментария» и, повернув ее, отделить от шприца и оставить в нем в растворе дезинфектанта;

Раздел 3
Правила взятия венозной крови с помощью закрытой системы (вакуумного шприца-контейнера)

Закрытые системы взятия венозной крови представляют собой новое поколение вакуумных шприцев – контейнеров с реактивами. Их использование имеет следующие преимущества перед традиционными способами:

полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки;

особо прочный пластик закрытых систем позволяет осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния;

благодаря наличию широкого спектра пробирок с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка предотвращает их не правильное применение;

уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.

закручивающаяся крышка предотвращает “аэрозольный эффект” при открывании;

1. Надеть иглу на контейнер и закрепить легким поворотом по часовой стрелке. Провести пункцию вены.

1. Провести пункцию вены иглой. Благодаря защитной мембране кровь из иглы не вытекает.

2. Медленно оттягивая поршень, наполнить контейнер кровью. После заполнения кровью контейнер вместе с иглой вынуть из вены. Поршень зафиксировать в конечном положении до характерного щелчка. В случае взятия нескольких образцов крови, контейнер отсоединить. Иглу оставить в вене и на нее надеть следующий контейнер.

2. Создать вакуум в контейнере.
Для этого отвести поршень в конечное положение (до характерного щелчка) и отломить его

3. По окончании взятия крови, шток поршня обломить. Вы получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.

3. Насадить контейнер на иглу. Взятие крови осуществляется под действием вакуума. В этом случае вы также получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.

Транспортировка образцов крови

Транспортировка образцов крови должна осуществляться при комнатной температуре (18-25 град. C). Избегайте замораживания или перегревания образцов, так как нарушение температурного режима может повлиять на результаты. После забора крови образцы должны быть доставлены в лабораторию как можно скорее. При транспортировке образцы должны находиться в вертикальном положении.

При транспортировке образца внутри лечебно-диагностического учреждения, пробирки с кровью должны находиться в контейнере, который в случае повреждения пробирки будет предотвращать разлитие крови.

Порядок доставки крови в лаборатории

Штативы с кровью поместить в герметичный контейнер;

наружные части контейнера двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму для вирусных гепатитов);

доставить контейнер в лабораторию;

вынимать образцы крови из контейнера только в перчатках!

после возвращения из лаборатории контейнер вновь двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму, предусмотренному для гемоконтактных вирусных гепатитов).

Требование к маркировке пробирок.

Маркировку пробирок и заполнение сопроводительных документов следует проводить аккуратно и четко.

Фамилию, имя, отчество пациента писать четко и разборчиво.

В направлении заполнять все графы.

Не допускается, чтобы этикетка на пробирке была размыта, порвана или плохо приклеена.

Направления заполнять в соответствии с приложениями № 1-12