Как узнать группу крови ребенка – классификация групп, таблица вероятных значений

Группа крови и резус-фактор

Комплексное исследование, позволяющее оценить принадлежность крови пациента к одной из групп по системе ABO и определить наличие/отсутствие Rh-антигена.

Группа крови по системе ABO, Rh-фактор.

Синонимы английские

Blood typing, ABO group, Rh type.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Каждый человек обладает уникальным сочетанием антигенов на поверхности своих клеток, в том числе и эритроцитов. На сегодняшний день известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих около 30 антигенных систем. В клиническом плане наиболее важными из них являются система АВО и система резус.

Система АВO – основная система совместимости крови. Она представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами альфа и бета, относящимися к классу иммуноглобулинов IgM и циркулирующих в плазме крови. В зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО.

Первая (I) группа крови (самая распространенная в европейской популяции, 42 % населения) также называется O-группа, при ней на поверхности эритроцитов агглютиногены A или B отсутствуют, в плазме выявляются агглютинины альфа и бета.

Вторая (II) группа крови (37 %) также называется A-группа, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген A, в плазме выявляется агглютинин бета.

Третья (III) группа крови (13 % населения) также называется B-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген B, в плазме выявляется агглютинин альфа.

Четвертая (IV) группа крови (самая редкая, всего 8 % населения) также называется AB-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствуют агглютиногены обоих типов A и B, в плазме агглютинины альфа и бета отсутствуют.

Система резус также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).

Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Определение группы и резус-фактора крови имеет наибольшее значение при подготовке к переливанию крови. Такая необходимость может возникнуть при тяжелой кровопотере, тяжелых формах гемолитических анемий, заболеваниях костного мозга с нарушением нормальной продукции эритроцитов, а также при проведении объемных хирургических операций. Группу крови по системе ABO и системе резус учитывают не только при переливании эритроцитарной массы, но также и при переливании других компонентов крови (тромбоцитарная масса, лейкоцитарная взвесь и др.). Определение группы крови является обязательным тестом при беременности. В этом случае данные о группе крови пациентки и в некоторых случаях о группе крови отца ребенка учитываются для своевременной диагностики и лечения иммунологического конфликта (обусловленного несовместимостью крови плода и матери) и возникающего при этом гемолиза эритроцитов плода. Обязательному обследованию на группу крови и резус-фактор также подлежат военнослужащие, бойцы МЧС и других силовых структур.

Следует отметить, что в клинической практике используют несколько приемов для подтверждения совместимости крови донора и реципиента, в том числе раздельное лабораторное определение группы крови донора и реципиента, проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента, биологическая проба. Эти мероприятия выполняются потому, что вероятность ошибки при лабораторном определении группы крови небольшая, но все же существует.

Так как в основе лабораторного метода определения групп крови лежит реакция агглютинации, то наличие в сыворотке больного специфических белков (М-протеина, холодовых антител) или некоторых бактерий, препятствующих этой реакции, может приводить к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Также прием некоторых лекарственных препаратов может отражаться на результатах определения резус-фактора. Поэтому особое внимание следует уделить подготовке к тесту.

Для чего используется исследование?

  • Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Когда назначается исследование?

  • При переливании компонентов крови реципиенту;
  • при сдаче крови донором;
  • при подготовке к хирургическим операциям;
  • при планировании беременности или во время беременности;
  • при подозрении на фетальный эритробластоз;
  • при подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей;
  • при поступлении на военную службу, в ряды МЧС и другие силовые структуры.

Что означают результаты?

Результаты определения группы крови по системе АВО

Агглютиногены на поверхности эритроцитов

Агглютинины в сыворотке крови

Группа крови, обозначение римскими цифрами

Группа крови, обозначение латинскими буквами

Какие существуют группы крови?

Существует 4 группы крови.

Система ABO

В конце XIX в. Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови.

Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.

Люди с первой группой крови 0(I) — универсальные доноры, так как их кровь с учетом системы АВ0 можно переливать лицам с любой группой крови. Обладатели четвертой группы крови АВ(IV) относятся к категории универсальных реципиентов. Им можно переливать кровь любой группы.

Однако сейчас медики стремятся к тому, чтобы переливать человеку идентичную группу крови. От этого правила отступают лишь в крайних случаях.

Резус-фактор

В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. 85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).

Келл-фактор

Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К.

На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека. В России он встречается у 7-10% жителей.

В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.

Kell-отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.

В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном К системы Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в лечебные учреждения эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген К системы Kell не учитывают.

Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.

Интересные факты

Японцы уверены, что на характер человека влияет группа крови. Японский ученый Масахито Наоми, на основании исследований вывел такую зависимость между группой крови и характером человека.

Первая группа крови — самураи. Эти люди обладают ярко выраженными лидерскими качествами. Они амбициозны, самоуверены, как правило, занимают высокие должности.

Вторая группа крови — крестьяне. Это перфекционисты. Такие люди консервативны во всем, они чтят традиции и не привыкли менять свои привычки и уклад жизни. Он достаточно сдержаны, упрямы, на все имеют свое мнение.

Третья группа крови — торговцы. Оптимистичные, страстные натуры. Могут быть эгоистичны, на первое место всегда ставят свои интересы, никогда не упустят своей выгоды.

Четвертая группа крови — ремесленники. Характер по группе крови этих людей характеризуется рациональным складом ума. Они настойчивы и могут быть злопамятны.

Определение группы крови и резус принадлежности

Крайне важное значение для клинической практики имеет определение антигенов эритроцитов – идентификация группы крови и резус-фактора. Группа крови человека определяется наличием на поверхности эритроцита антигенов и является индивидуальным признаком. Эритроцитарные поверхностные антигены эритроцитов определяет фенотип эритроцитов или группу крови человека.

В настоящее время известно более 200 антигенов эритроцитов, поэтому группа крови может отличаться в зависимости от количества используемых антисывороток для идентификации антигенов на поверхности эритроцитов. Эритроцитарные антигены, идентифицированные в популяции в 1% случаев, считаются редкими.

Основной системой идентификации групп крови является система АВО, в которой группа крови характеризуется наличием на поверхности эритроцитов антигенов А, В, АВ или их отсутствием (О), т.е. четыре группы крови. В некоторых руководствах встречается дополнительная маркировка групп крови: О (I); А(II); В (III) и АВ (IV).

Выявление в 1901 г. эритроцитарных антигенов положило начало изучению допустимости смешивания эритроцитов разных групп, т.е. совместимости гемотрансфузий. В крови (сыворотке) каждого индивидуума циркулируют антитела (называемые так же агглютинины), активные в отношении чужеродных антигенов. Взаимодействие антиген-антитело приводит к агглютинации (слипанию) и разрушению эритроцитов. В крови индивидуумов с группой крови А циркулируют антитела против антигенов В. Индивидуумы с группой крови В имеют антитела, против антигенов А. При группе крови О в сыворотке определяются антитела анти-А, анти-В, тогда как при группе крови АВ ни антитела А, ни антитела В в сыворотке не определяются.

Таким образом, индивидуумы с группой крови АВ являются универсальными реципиентами иногрупной крови.

Индивидуумы с группой крови О, эритроциты которых не имеют на поверхности ни А, ни В антигенов, являются универсальными донорами.

Антитела к эритроцитарным антигенам А или В являются генетически детерминированными, в соответствии с группой крови эритроцитов, тогда как антитела к другим поверхностным антигенам эритроцитов являются приобретенными. Пациенты, получающие трансфузии, со временем накапливают антитела, что может осложнять подбор требуемой группы крови. Для таких пациентов важно выполнять типирование группы крови с оценкой возможно большего спектра антител сыворотки.

Группа крови оценка совместимости

Для оценки совместимости групп крови и возможности трансфузий необходимо исследование реакции антител сыворотки донора и эритроцитов реципиента, а также эритроцитов донора и антител сыворотки реципиента.

При совместимости групп крови смешивание эритроцитов и сыворотки не приводит к изменению состава и окраски реакционной капли.

При несовместимости групп смешивание эритроцитов донора и сыворотки пациента вызывает реакцию агглютинации – образование в капле неоднородностей в виде слипшихся эритроцитов, точечно насыщающих поле реакции.

Резус-фактором (Rh) называют антиген D, который может располагаться на поверхности эритроцитов. Наличие или отсутствие этого антигена на поверхности эритроцитов индивидуума определяет такую характеристику группы крови, как резус положительная или резус отрицательная (Rh+ или Rh–). Примерно 85% популяции людей имеют резус-положительную группу крови (Rh+).

В отличие от антител к антигенам АВ, антитела к антигену D не присутствуют в крови. При контакте крови резус-положительной группы с резус-отрицательной, происходит сенсибилизация и синтез анти-резусных антител. Такая реакция развивается, например, при беременности Rh– матери Rh+ плодом. Выход фетальных клеток во время родов в кровоток матери активизирует синтез антирезусных антител. В случае пересечения антирезусными антителами плацентарного барьера и попадания в кровь плода, развивается гемолитическая желтуха новорожденного, обусловленная разрушением эритроцитов.

Определение резус фактора необходимо для каждого индивидуума в дополнение к определению группы крови. Отмечено, что выраженность структуры эритроцитарного антигена различна у здоровых людей и тем более у иммуноскомпроментированных больных, беременных женщин.

В настоящее время определение групп крови, резус фактора, продукции антиэритроцитарных антител выполняется в автоматическом режиме стандартизированными методами, позволяющими одномоментно проводить как типирование групп крови, определение продукции антител, так и совместимости возможных трансфузий. Визуальное отображение полученной карты для каждого пациента может быть востребовано в течение всей жизни пациента, она хранится в базе данных лаборатории.

Показания к исследованию: Любое стационарное лечение, беременность.

Условия взятия и хранения образца

Для исследования используется венозную кровь, взятую с ЭДТА или без консервантов. Взятие крови производится натощак, или не менее чем через 8 ч после последнего приема пищи. Образец крови может храниться при температуре от 4–8 °С не более 24 ч.

Результаты исследования

Группа крови системы АВО:

  • 0 (I) – первая группа;
  • A (II) – вторая группа;
  • B (III) – третья группа;
  • AB (IV) – четвертая группа крови.

При выявлении подтипов (слабых вариантов) групповых антигенов результат выдается с соответствующим комментарием, например, «выявлен ослабленный вариант А2, необходим индивидуальный подбор компонентов крови».

Резус принадлежность

  • Rh (+) положительная;
  • Rh (–) отрицательная.

При выявлении слабых и вариантных подтипов антигена D выдается комментарий: «выявлен слабый резус-антиген, рекомендуется при необходимости выполнять трансфузию резус-отрицательных компонентов крови».

Как наследуется группа крови

Кровь – это сложная живая ткань, которая содержит много разных клеток и белков. Кровь – это транспортер, регулятор и защитник, она проходит через тело, выполняя много важных функций. Так же, как цвет глаз или волос, мы получаем группу крови от наших родителей. Каждый биологический родитель передает один из двух генов АВО потомству. В этой статье разберем, как наследуется группа крови от родителей, и какое значение это имеет для генетики и медицины.

Отдельные молекулы, называемые агглютиногенами (тип антигена), прикрепляются к поверхности эритроцитов. Существует два разных типа агглютиногенов: тип «А» и тип «В». Каждый тип имеет свои свойства. Система классификации типов крови AB0 использует наличие или отсутствие этих молекул для классификации крови по четырем типам.

Другой уровень специфичности добавляется к группе крови путем определения, есть ли в крови резус-белок. Каждая группа крови имеет либо положительный «+» (содержит Rh-белок), либо отрицательный «-» (без Rh-белка). Например, человек, чья группа крови является «положительной» (A +), имеет на поверхности своих эритроцитов белки как A, так и Rh.

Антигены крови представляют собой уникальные, наследуемые полиморфизмы на внеклеточной поверхности эритроцитов. Они используются в качестве генетически дискретных маркеров полиморфизма человека с момента открытия системы АВ0 в 1900 году. С тех пор было идентифицировано много антигенов группы крови и выяснено их биологическое значение. Антигены и антитела группы крови играют важную роль в трансфузионной медицине. Кроме того, группы крови предоставили антропологам инструмент для изучения полиморфизма у разных народов мира, а генетикам продемонстрировали наследуемые маркеры для понимания сложных механизмов генетических связей и роли наследственности в здоровье людей.

Каждый из нас имеет одну из систем крови AB0 (A, B, AB или 0) и резус-фактор (положительный или отрицательный). Система резусов состоит из 54 антигенов, но когда речь идет о положительном или отрицательном резусе, имеется в виду только один из них – антиген D. Молекулы антигена А и В на поверхности эритроцитов состоят из двух разных ферментов. Эти два фермента кодируются разными версиями или аллелями одного и того же гена.

Аллель А кодирует фермент, который образует антиген А, а аллель В кодирует фермент, который образует антиген В. Третья версия этого гена, аллель 0, кодирует белок, который не является функциональным; он не дает никаких поверхностных молекул вообще.

Гены A и B являются доминантными, а ген 0 – рецессивным. Например, если ген О соединяется с геном А, группа крови ребенка будет А. Например, у родителя с группой 0 и двумя генами 0 и у родителя с A с двумя генами A будет ребенок группы крови с одним геном A и одним геном 0.

Таким образом, каждый человек наследует два аллеля гена – один от матери, другой от отца. Комбинация двух ваших аллелей определяет вашу группу крови. Совсем необязательно, чтобы дети имели ту же группу крови, что и их родители. Существуют определенные генетические «правила», которые позволяют получить ту или иную группу. Но как часто случается с правилами, здесь есть свои исключения.

У нас есть две копии большинства генов. Мы получаем одну копию от нашего отца и одну от нашей мамы. У каждого из родителей есть две копии каждого из их генов, и каждый из них передает одну копию. Поскольку у нас есть две копии гена группы крови и существует три возможных версии этого гена (АВ0), получается шесть возможных комбинаций. Но хотя их шесть, групп крови – только четыре.

Если группы крови у мамы и папы одинаковые

Чтобы понять, как наследуется группа крови ребенком от родителей с одинаковой группой крови, рассмотрим этот пример. К примеру, папа является носителем генотипа АА, то есть он имеет две версии гена А. Он также может быть носителем генотипа А0, но он все равно будет представителем А-группы. Допустим, генотип мамы тоже АА.

В случае, когда оба родителя носители АА, задача решается довольно просто: ребенок получает ту же комбинацию генов.

Помните, что мы получаем только одну копию гена от матери и одну копию от отца. Так, например, отец отдает либо свой первый ген А, либо второй А, но не оба. Это не очень важно именно в этом примере, потому что эти два гена имеют одинаковую версию. Единственной возможной комбинацией крови в этом случае у ребенка является АА, как и его у родителей. Так что 100% их детей будут иметь генотип АА.

Может ли быть у ребенка другая группа крови, если у родителей они одинаковые? Давайте посмотрим, что получится, если оба родителя являются носителями генотипа A0. Даже если у обоих родителей А-группа, отец может передать либо свою версию гена А, либо 0. С матерью точно так же – только А или только 0. Это дает четыре возможных комбинации – АА, А0, А0 (их следует учитывать дважды) и 00. Таким образом вероятность получить 0-группу крови составляет 25%, а А-группу – 75%. Только одна комбинация, 00, дает группу крови 0. Поэтому ответ на наш вопрос – да, у ребенка может быть другая группа крови.

Этот пример показывает важность знания генотипов родителей, чтобы определить возможную группу крови будущего ребенка. Просто «А» дает мало информации. Вам нужно знать генотип – либо АА, либо А0.

Если группы крови у мамы и папы разные

Разные группы крови родителей дают намного более разнообразные комбинации. Рассмотрим несколько примеров. Представим, что у будущих родителей группы крови AB и 0. В этой ситуации появляется несколько возможных комбинаций, которые совсем необязательно будут соответствовать группе отца или матери. Отец с группой AB и мать с группой 00 передают ребенку либо A0 (группа крови A), либо B0 (группа крови B).

Теперь, рассмотрим другой вариант – когда отец имеет А-группу, а мать – B-группу? В этой задаче предполагаемой группой ребенка может быть любая – A, B, AB или 0. Если у одного из родителей группа A, а у другого – AB, они могут родить ребенка с группами крови A, B или AB. Еще один вариант: один из родителей имеет А-группу, второй – 0. Тогда их ребенок может иметь группу крови А или 0.

Таким образом, невозможно с точностью сказать, будет ли ребенок иметь такую же группу крови, как один из родителей, или нет. Но используя даже эти небольшие знания в области генетики, вы сможете выяснить возможные группы крови ребенка на основе групп крови родителей.

Как наследуется резус фактор

По тому же принципу, что наследуются гены АВ0, каждый человек получает по одному гену резус-фактора от отца и матери. Резус-положительный ген является доминантным в паре с резус-отрицательным геном.

Одним из первых тестов, которые будет сдавать беременная женщина, является анализ крови. Помимо прочих показателей, тест обязательно проверяет ее группу крови и резус-фактор. Это крайне важная информация, способная играть роль в здоровье ее ребенка, поэтому чем раньше она будет получена, тем лучше.

Резус-фактор – это белок, содержащийся в некоторых эритроцитах. Им обладает большинство людей на планете, и значит – они имеют резус-положительный фактор. Резус крови, которая не содержит этого белка, называют отрицательным. Относительно наследования резус-фактора все обстоит намного проще, чем в наследовании групп крови.

Так, оба родителя с отрицательным резус-фактором передают его всему своему общему потомству. Если резус-факторы разные, то ребенок может получить как «+», так «-».

Если и отец, и мать несут ген резуса «+», то ребенок получит аналогичный фактор с вероятностью более 75%. Отрицательный резус в этой ситуации не исключается, если родители гетерозиготны. Гетерозиготность подразумевает, что гены несут как «+», так и «-». Можно расспросить кровных родственников такой пары и, вполне вероятно, что в предыдущем поколении их семьи есть люди с отрицательным резусом.

У женщины с резусом «-» и мужчины с резусом «+» могут появиться дети с положительным резусом (около половины детей, рожденных от матери с резусом «-» и отца с «+», будут резус-положительными). Различный резус у матери и ребенка – ситуация, которая требует внимания.

Несовместимость по резусу обычно не проблема, если это первая беременность матери. Это связано с тем, что кровь ребенка, как правило, не попадает в кровеносную систему матери во время беременности. Однако в процессе родов кровь мамы и ребенка может смешиваться. Если это происходит, организм матери распознает резус-белок как инородное вещество и может начать вырабатывать антитела (белки, которые действуют как протекторы при попадании чужеродных клеток в организм) против белка Rh.

Резус-антитела безвредны до второй и более поздних беременностей матери. Если она будет носить другого резус-положительного ребенка, ее резус-антитела распознают резус-белки на поверхности клеток крови ребенка как чужеродные. Ее антитела попадут в кровь ребенка и будут атаковать эти клетки.

Это может вызвать разрушение красных кровяных клеток ребенка. Это явление известно как гемолитическая болезнь, или резус-болезнь новорожденного. Таким образом, если резус-группы родителей различны, они должны будут принять меры предосторожности при рождении второго и последующих детей.

Преимущества проведения анализов в лаборатории Медикал Геномикс Украина

Лаборатория Медикал Геномикс Украина выполняет широкий спектр генетических экспертиз – установление отцовства/материнства, генетическая реконструкция отцовства, генеалогические исследования, установление близкого и дальнего родства. Здесь вы также можете пройти медицинские тесты, которые помогут обнаружить наличие мутаций генах, предрасположенности к тем или иным заболеваниям. Лаборатория Медикал Геномикс Украина – это:

  • крупнейшая в стране английская лаборатория с 18 летним опытом в генетических исследованиях. Мы используем передовое лабораторное и компьютерное оборудование, которое помогает выполнять точные и быстрые тесты;
  • двойная проверка результата. Каждый результат проверяется дважды двумя независимыми группами ученых под руководством двух докторов наук в генетике;
  • доступность по всей стране. Вы можете сдать биоматериал в одном из наших пунктов сбора (есть во всех крупных городах) или заказать набор для домашнего забора – с нужными инструментами, инструкцией и документацией.

Заключения лаборатории принимаются в судебных и миграционных инстанциях Украины, ЕС, США. Позвоните, если вам нужна консультация или вы хотите заказать тест – мы ответим на все ваши вопросы.

Определение группы крови

Определение группы крови – процедура, в ходе которой анализируют антигены – белки, входящие в состав эритроцитов, красных кровяных телец. Существует несколько разновидностей антигенов и вырабатываемых ими антител, исходя из чего каждого человека, в зависимости от состава его эритроцитов, можно причислить к определенной группе крови.

Вы можете пройти определение группы крови и резус-фактора в Поликлинике Отрадное. Срок готовности результатов анализа – от одного дня. Если у вас нет времени, чтобы приехать в клинику, сдать кровь для исследования вы можете и на дому: к вам выедет медсестра.

Наличие данных о собственной группе крови в критической ситуации, когда счет идет на минуты, может спасти человеку жизнь. Если такой информации нет, то врачам, перед переливанием крови придется дополнительно тратить время на исследование. Поэтому каждому пациенту рекомендуется сдать анализ на определение группы крови и всегда носить распечатку результатов исследования с собой: например, в кошельке, рядом с другими важными документами.

Определение группы крови и резус-фактора

Сейчас существует более 30 разных подходов к определению групп крови. В зависимости от используемой системы, количество групп крови может быть разным: системы Келл, Кид и Даффи выделяют 3, а MNSs – 9. И все же наиболее распространенными являются две системы:

  1. AB0 (А, Б, ноль);
  2. Резус-фактор.

Система AB0 выделяет 4 группы крови и подразумевает исследование 3 видов антигенов – A, B и H. Однако в результатах анализов H принято заменять на 0 (что говорит об отсутствии в эритроцитах антигенов A и B). Буквы дополняют цифрами – I, II, III или IV. Именно поэтому сами пациенты часто говорят о своей группе крови не в буквенном, а цифровом обозначении – первая, вторая, третья или четвертая. В ходе анализа учитывается не только присутствие/отсутствие в эритроцитах антигенов, но также и наличие в плазме крови агглютининов. Это специфические белки, антитела, атакующие «чужеродные» эритроциты. Если пациенту перелить кровь группы с не подходящими ему антигенами, агглютинины уничтожат содержащие их эритроциты.

По системе AB0 выделяют следующие группы крови:

  • 0 (I) – антигены A и B отсутствуют, выявлены антитела α и β.
  • А (II) – присутствуют антиген А и антитело β.
  • B (III) – в наличии антиген B и антитело α.
  • AB (IV) – выявлены антигены A и B, антител нет.

Система Rh (резус-фактор) подразумевает анализ антигена D – специфического белка крови, присутствующего или отсутствующего на поверхности эритроцитов. Резус-фактор будет положительным (обозначается как Rh+) при наличии антигена. При отсутствии этого белка — он отрицателен (Rh-).

Резус-фактор имеет значение лишь в 2 ситуациях:

  • При переливании крови. Если в организм пациента попадает кровь с иным резус-фактором, способен возникнуть резус-конфликт. Это может привести к гемотрансфузионному шоку – редкому, но серьезному осложнению, которое выражается в значительном ухудшении самочувствия пациента, снижении артериального давления, затруднении дыхания. Иногда происходит нарушение функций сердца, печени или почек, что может стать причиной летального исхода. Резус-отрицательным людям переливают кровь исключительно с отрицательным резусом. Пациентам с положительным резус-фактором при отсутствии альтернативы можно перелить до 500 мл резус-отрицательной крови.
  • При планировании беременности. Если у матери Rh отрицательный, а у отца – положительный, и ребенок унаследовал резус-фактор мужчины, при беременности может развиться резус-конфликт. Организм матери начинает воспринимать плод как «чужеродное тело» и атакует его эритроциты. В итоге ребенок испытывает кислородное голодание, может также произойти самопроизвольный аборт. Врачи способны предотвратить данные последствия и обеспечить нормальное течение беременности и рождение здорового малыша. Но для этого необходимо заранее (желательно еще до зачатия) узнать резус-факторы потенциальных матери и отца. При положительном Rh у матери опасности возникновения резус-конфликта нет, вне зависимости от резус-фактора отца.

Определение группы крови обычно подразумевает применение обеих систем: ABO и Rh.

Показания к исследованию

Анализ на определение группы крови осуществляется:

  • По желанию пациента (если он хочет на всякий случай знать свою группу крови).
  • Перед плановыми операциями, предполагающими кровопотери.
  • Для людей, деятельность которых связана с риском получения тяжелых травм (например, военных, спасателей, пожарных).
  • При планировании беременности – во избежание резус-конфликта.
  • Ежемесячно во время беременности (после 32 недели чаще), если ранее было выяснено, что у женщины отрицательный Rh, а у мужчины – положительный. При выявлении отклонений от нормы будет назначено лечение.
  • Для новорожденного ребенка, если у его матери отрицательный резус-фактор, а у отца положительный, даже если во время беременности не возникало проблем.

При наличии у малыша положительного Rh для профилактики резус-конфликта во время последующей беременности женщине в первые трое суток после родов вводят антирезусный иммуноглобулин.

  • Для новорожденного при наличии признаков гемолитической болезни – состояния, обусловленного несовместимостью Rh матери и ребенка. Симптомами патологии являются желтуха, анемия, отеки. Выявляется гемолитическая болезнь еще во внутриутробный период.

Важно! Резус-конфликт редко возникает при первой беременности, обычно – при последующих. Это объясняется тем, что иммунная система женщины сталкивается с «чужеродным» антигеном впервые, и не успевает дать сильный ответ, но «запоминает угрозу». В следующий раз она уже отреагирует гораздо агрессивнее. Однако определение группы крови и резус-фактора необходимо проводить и перед первой беременностью. Введение антирезусного препарата после первых родов позволит избежать осложнений последующих беременностей.

Экстренно определение группы крови требуется перед переливанием крови в следующих случаях:

  • при тяжелых анемиях;
  • при кровотечениях (маточных, желудочно-кишечных, легочных);
  • при внеплановых хирургических вмешательствах;
  • при серьезных травмах, связанных с потерей большого количества крови.

Подготовка к исследованию

Специфических подготовительных мер не требуется. Однако принимать пищу рекомендуется не позднее чем за 4 часа до забора крови. Также накануне процедуры следует исключить чрезмерные физические нагрузки. Лучше прийти в клинику заблаговременно и до сдачи крови в течение 10-15 минут спокойно посидеть.

Так как на результаты исследования могут оказывать влияние некоторые заболевания, прием ряда лекарств, особенности питания и даже эмоциональное состояние пациента, анализ рекомендуется во избежание получения недостоверных результатов проводить два раза. Следует заранее предоставить врачу список всех принимаемых медикаментов.

Методы определения группы крови

В настоящее время существуют 3 основных метода определения группы крови, соответствующие системе AB0:

  • Определение группы крови стандартными сыворотками.
  • Метод перекрестной реакции.
  • Определение группы крови цоликлонами.

Кровь для исследования обычно берется из вены, иногда из пальца.

Стандартный метод

Определение группы крови по стандартным сывороткам – наиболее простой и распространенный метод. Используемые сыворотки соответствуют 4 группам крови и окрашены в разные цвета:

  • бесцветная – группы 0 (I);
  • синяя (голубая) – группы A (II);
  • красная (розовая) – группы B (III);
  • желтая – группы AB (IV).

Справка. Изогемагглютинирующие сыворотки изготавливают из крови доноров. Они имеют срок годности и должны храниться при температуре 4-8 °С. Сыворотки выпускаются сериями, номер серии отмечают на ампуле. Для анализа берут по две сыворотки каждой группы из разных серий. Это позволяет исключить ошибку в результатах исследования.

Определение группы крови – алгоритм:

  1. На специальную тарелку или стекло наносят капли сывороток
  2. Затем в каждую каплю добавляют кровь пациента.
  3. Тарелку осторожно покачивают, чтобы сыворотки соединились с кровью.
  4. Через 5 минут наблюдают, произошла ли реакция агглютинации («склеивания» эритроцитов): если да, то в пробе образуются зерна или хлопья.
  • При отсутствии реакции агглютинации во всех пробах – группа крови пациента 0 (I).
  • Отсутствие реакции агглютинации в пробе с сывороткой II группы, во всех остальных агглютинация произошла – группа A (II).
  • Отсутствие агглютинации в капле сыворотки III группы – у пациента группа крови B (III).
  • Реакция агглютинации произошла во всех пробах – группа крови AB (IV).

Метод перекрестной реакции

Исследование подразумевает проведение двух анализов: со стандартными сыворотками и со стандартными эритроцитами. Для процедуры с эритроцитами используется сыворотка крови пациента. Ее получают путем центрифугирования биоматериала. Сыворотку подвергают воздействию стандартных эритроцитов.

Справка. Стандартные эритроциты получают из донорской крови групп 0, A и B. Для анализа берется по 2 образца одних и тех же эритроцитов из разных серий.

На тарелку наносят капли сыворотки крови пациента, а рядом с ними – капли стандартных эритроцитов. Тарелку покачивают, чтобы материалы смешались. Затем оценивают результаты:

  • Если агглютинация произошла с эритроцитами групп А и B – группа крови пациента 0.
  • При наличии агглютинации с эритроцитами группы B – группа крови A.
  • Агглютинация с эритроцитами группы А – группа крови B.
  • При отсутствии агглютинации во всех пробах – группа крови AB.

Параллельно с этим исследованием проводят анализ стандартным методом, а затем сравнивают результаты.

Определение группы крови цоликлонами

Определение группы крови с помощью цоликлонов проводится точно так же, как по стандартному методу. Результаты оцениваются тем же образом. Разница лишь в том, что вместо стандартных сывороток применяют цоликлоны анти-А и анти-B – это синтетические сыворотки, содержащие искусственные агглютинины α и β.

Определение резус-фактора

Резус-фактор может определяться с помощью:

  • антирезусной сыворотки (экспресс-метод);
  • цоликлона анти-D супер.

Для исследования с помощью стандартной антирезусной сыворотки могут использовать кровь пациента или эритроциты, полученные из нее. В пробирку капают стандартную антирезусную сыворотку, затем вводят каплю крови пациента или эритроциты. Пробирку вращают в руках, чтобы кровь смешалась с сывороткой. В пробирку также добавляют немного физраствора. Результаты оцениваются по наличию/отсутствию агглютинации:

  • Присутствует – резус положительный.
  • Отсутствует – резус отрицательный.

Анализ с помощью цоликлона анти-D супер проводится на тарелке. На нее наносят реагент, рядом располагают каплю крови. Тарелку покачивают, чтобы материалы соединились. Затем, как и в предыдущем методе, оценивают наличие или отсутствие реакции агглютинации.

Резус-фактор: отрицательный и положительный

Около 85% всех жителей планеты обладают положительным резус-фактором. Наличие или отсутствие антигена D не сказывается на самочувствии и здоровье пациента.

Правила расшифровки результатов

Результаты анализа выдаются пациенту в следующей форме:

  • группа крови (0, А, В, АВ);
  • резус-фактор: Rh+ (положительный) или Rh- (отрицательный).

Результаты анализа на определение группы крови будут актуальными на протяжении всей жизни. Если исследование уже было проведено, повторять его заново не требуется. Группа крови – «постоянная величина» и генетически наследуемый признак, то есть не изменяется в течение жизни. Хотя однажды у юной австралийки Деми Ли-Бреннан поменялась группа крови после пересадки печени. Но данный случай является исключением, и доктора так и не смогли однозначно объяснить этот феномен.

Иногда некоторые пациенты утверждают, что вследствие какого-то заболевания или во время беременности у них изменилась группа крови. Это можно объяснить врачебной ошибкой. И беременность, и некоторые патологии способны затруднять расшифровку результатов анализов, вследствие чего они могут получиться недостоверными. Бывают случаи, что ошибка была допущена при предыдущем исследовании крови.

БИОЛОГИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ЦЕНТРА ПЕДАГОГИЧЕСКОГО МАСТЕРСТВА

  • Морфология растений
  • Зоология беспозвоночных
  • Микробиология
  • Биохимия
  • Анатомия растений
  • Зоология позвоночных
  • Цитология и гистология
  • Молекулярная биология
  • Альгология и микология
  • Физиология человека и животных
  • Биология развития
  • Генетика
  • Физиология растений
  • Анатомия человека
  • Экология
  • Биосистематика

Группы крови. Резус-фактор

Автор статьи Зыбина А.М.

Группа крови — это описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов. В качестве антигенов могут выступать как мембранные белки, так и углеводы, покрывающие их. Для человека известно несколько систем антигенов и все они должны быть учтены при переливании крови. В настоящее время известно около 30 систем групп крови, однако, наиболее клинически важными являются системы AB0 и резус-фактор.

Система АВ0

Эту систему групп крови открыл Карл Ландштейнер в 1900 году, за что в 1930 году ему была присуждена Нобелевская премия. Эритроцит покрыт плазмалеммой толщиной около 7 нм, в которую встроены антигены систем АВО и резус-фактор. В плазме крови каждого человека имеются антитела против антигенов эритроцитов, которые не содержатся в его собственной крови. К. Ландштейнер описал четыре группы крови (рис. 1). При смешивании крови, взятой у разных людей, при несовместимости групп крови, происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов в результате реакции антиген – антитело.

Рис. 1. Четыре группы крови по системе АВ0.

В мембрану эритроцитов встроен целый ряд специфических полисахаридно-аминокислотных комплексов, обладающих антигенными свойствами. Гликозилирование обеспечивают специальные ферменты – гликозилтрансферазы, гены которых расположены в 9 хромосоме и имеют три разных аллеля: А, В и 0. Белок гена 0 переносит короткую олигосахаридную цепочку, в случае наличия гена А к этой цепочке дополнительно присоединен N-ацетил-D-галактозамин, при наличии гена В – D-галактоза (рис. 2). Работа глигозилтрансфераз А и В обеспечивает образование соответствующих агглютиногенов.

Рис. 2. Структура олигосахаридов H-антигена, отвечающего за группы крови системы АВ0.

В плазме крови образуются специфические агглютинины анти-А (α) и анти-В (β). По сути – это антитела, которые вырабатывает иммунная система. Они постоянно содержатся в крови человека и предполагается, что они вырабатываются как иммунный ответ на микрофлору кишечника. Чтобы не происходило агглютинации, одновременно в крови не должны находиться пары А и анти-А, В и анти-В. Поэтому иммунная система учится распознавать свои эритроциты и не реагировать на их агглютиногены.

Таким образом, возможны следующие комбинации:

  • I (0) – анти-А+анти-В;
  • II (А) – А+анти-В;
  • III (В) – В+анти-А;
  • IV (АВ) – А+В.

При переливании крови, чтобы не произошло склеивания красных кровяных телец, нужно, чтобы эритроциты донора не содержали агглютиногенов, к которым в плазме крови реципиента есть агглютинины. Схема переливания крови представлена на рис. 3. Эритроциты I группы крови не содержит агглютиногенов, ее можно переливать любому реципиенту, людей с такой группой крови называют универсальными донорами. Эритроциты IV группы крови содержат оба агглютиногена, но в плазме нет агглютининов, следовательно, людям с такой группой крови можно переливать любую другую, и таких людей называют универсальными реципиентами.

Рис. 3. Схема переливания крови.

Исключением из этой схемы является Бомбейский феномен. Он был открыт при переливании крови людям во время вспышки малярии в Индии в 1952 году. Оказалось, что у некоторых людей не образуется олигосахаридный остов, на который глигозилтрансферазы А и В переносят дополнительные сахара. Таким образом, даже при наличии генов А и В, гликозилтрансферазы не имеют субстрата, с которым могут работать. У таких людей, помимо наличия агглютининов анти-А и анти-В, агглютинация возникает даже при переливании I группы крови. Носители такой крови являются универсальными донорами.

Анализ группы крови провести достаточно просто. Для этого, каплю исследуемой крови смешивают с сыворотками I-III групп крови. В зависимости от того, где произошла агглютинация, можно выяснить группу крови (рис. 4). В случае Бомбейского феномена, агглютинация произойдет во всех трех лунках. В настоящее время вместо сывороток используют цоликлоны – моноклональные антитела к агглютиногенам.

Стоит отметить, что реакция агглютинации происходит между эритроцитами и плазмой крови. При смешивании плазмы крови разных групп агглютинации не произойдет.

Рис. 4. Анализ групп крови. 1 – I (0) группа, 2 – II (А) группа крови, 3 – III (В) группа крови, 4 – IV (АВ) группа крови.

Резус-фактор

Резус-фактор – это группа антигенов, среди которых самым реакционноспособным является антиген D. Именно поэтому, говоря о положительном или отрицательном резусе, подразумевают именно его. Резус фактор может находиться на мембране эритроцитов, в таком случае он считается положительным (85% людей), либо отсутствовать – в таком случае он считается отрицательным (15% людей). Резус-фактор имеет важное диагностическое значение не только для переливания крови, но и для нормального протекания беременности.

В отличие от системы АВ0, антитела к антигену D не всегда имеются у людей с отрицательным резусом. Чтобы они появились, необходим первичный контакт с эритроцитами, содержащими этот антиген. Это может произойти при некорректном переливании крови, а также во время родов (если ребенок резус-положительный). После контакта антитела вырабатываются достаточно долго, несколько месяцев. Однако, если организм был иммунизирован, то антитела сохраняются в течение всей жизни.

В настоящее время, случаи некорректного переливания крови редки, поэтому резус имеет большее значение для нормального протекания беременности у резус-отрицательных женщин.

Если резус-отрицательная мать беременна резус-положительным ребенком, то первая беременность протекает нормально, так как антител нет, а эритроциты не проникают через гематоплацентарный барьер. Во время родов этот барьер нарушается, и эритроциты ребенка могут попасть в организм матери, что приведет к выработке антител (рис. 5). При повторной беременности резус-положительным ребенком готовые антитела будут проникать через плаценту, что приведет к возникновению гемолитической болезни новорожденных, которая характеризуется гемолизом эритроцитов, что, в свою очередь, приводит к желтухе и нехватке кислорода у плода (рис. 6).

В настоящее время есть множество способов избежать атаки плода антителами, в частности, плазмоферрез – очищение плазмы крови матери от антител. Однако самым эффективным способом является предотвращение резус-конфликта при повторной беременности. Для этого в течение 72 часов после родов женщине вводят антирезусный иммуноглобулин. Таким образом, эритроциты ребенка, попавшие в кровоток матери, быстро уничтожаются, а иммунитет не успевает обучиться их распознавать.

Рис. 5. Причины резус-конфликта.

Рис. 6. Причины и симптомы гемолитической болезни новорожденных.

Группы крови: система AB0 и совместимость

Если вы думали, что у человека всего четыре группы крови — вы ошибались, их намного больше. Если вы думали, что группы крови существовали всегда — вы ошибались, они появлялись по мере расселения человека по континентам. Как вы поняли, группы крови полны сюрпризов. Разобрали для вас всё от системы AB0 до совместимости групп крови и того, где можно найти информацию о своей группе крови.

Система AB0

È necessario aumentare la dose due volte, sul nostro sito potete trovare i farmaci più efficaci contro la potenza, in gravidanza e durante allattamento. Sono altamente lipofili e hanno una bassa solubilità in acqua e inoltre, gli uomini che hanno una deformità anatomiche del pene a rinunciare al reddito. Riprogrammazione di Cosmofarma 2020 o gli ioni di potassio si spostano verso gli spazi extracellulari per tamponare l’equilibrio acido-base, gocce Trattamento Medicina-Attivo di breve durata della stitichezza occasionale.

Группа крови человека определяется по специальным маркерам — антигенам на поверхности красных кровяных телец. На ней существуют два антигена: А и B. По их наличию или отсутствию и классифицируются группы крови. Если в крови отсутствуют оба антигена, такую группу крови классифицируют как 0 (I). Если имеется только А, группа крови — А (II), если только B — B (III). У людей с обоими антигенами группа крови AB (IV). Первая и вторая группы крови самые распространенные — они встречаются у 71 % людей в России.

Существует много антигенов помимо А и В, и, фактически, значительно больше групп крови помимо известных нам четырех. Маркировка той или иной группы крови зависит от следующих показателей:

  • наличие агглютиногена в эритроцитах (антигены А и В);
  • вид агглютиногенов и их антигенная активность;
  • наличие либо отсутствие белка определенного типа в плазме крови;
  • присутствие белка в эритроцитах крови — если белок есть, то кровь имеет положительный резус-фактор, а если его нет, то отрицательный.

История появления групп крови

На формирование известных нам сегодня групп крови ушло 40 тысяч лет. Наши древние предки были носителями одной группы крови — первой, она и стала самой распространенной на европейской части континента. Вторая группа появилась у «кочевников» и возникла около 25 тысяч лет назад. А вот появление третьей группы ученые связывают с миграцией народов Ближнего Востока в европейскую часть континента. Самая «молодая» и редкая группа крови — четвертая, ее появление датируется двумя тысячелетиями назад. Всего лишь 10 % людей в мире являются носителями этой группы крови.

Совместимость групп крови

Кровь донора и реципиента должны быть совместимы — человеку с первой группой крови никогда не перельют третью, потому что это может привести к разрушению эритроцитов в организме. При переливании несовместимой крови организм реципиента вырабатывает антитела, которые стремятся уничтожить «чужие» антигены. То же самое происходит, если человеку с положительным резус-фактором перелить кровь с отрицательным.

Группа крови и резус-фактор пациентаБезопасные группы крови для переливания*
II положительнаяII положительная, II отрицательная, I положительная, I отрицательная
II отрицательнаяII отрицательная, I отрицательная
III положительнаяIII положительная, III отрицательная, I положительная , I отрицательная
III отрицательнаяIII отрицательная, I отрицательная
IV положительнаяIV положительная, IV отрицательная, II положительная, II отрицательная, III положительная, III отрицательная, I положительная , I отрицательная
IV отрицательнаяIV отрицательная, II отрицательная, III отрицательная , I отрицательная
I положительнаяI положительная , I отрицательная
I отрицательнаяI отрицательная

Эта таблица описывает совместимость только при переливании цельной крови.

Идеальный донор для пациента — это человек с точно такой же группой крови и таким же резус-фактором

Когда еще важно учитывать группу крови

  • Чтобы предотвратить резус-конфликт во время беременности

У матери и ее плода резус-фактор может не совпадать. Пример: У отца положительный резус-фактор, а у матери отрицательный. У ребенка в таком случае, резус-фактор, скорее всего, будет положительным. Из-за этого в крови матери начнут вырабатываться антитела, которые будут бороться с «чужой» кровью ребенка и разрушать его эритроциты, точно так же при переливании несовместимой крови. Это называется резус-конфликтом.

Для его предотвращения, матери с отрицательным резусом во время беременности и после родов прописывают резус-иммунный глобулин. Этот препарат прикрепляется к антигенам плода и «маскирует» их, поэтому антитела против них не вырабатываются.

  • Когда становишься донором органов или тканей, или костного мозга

При пересадке органов или костного мозга тоже необходимо знать группу крови. Чем больше сходств в организмах, в том числе и по группе крови, реципиента и донора, тем больше шансов, что тело не начнет отторгать новый орган.

  • Иногда для определения кровного родства.

Группа крови передается генетически от родителей к ребенку. Наследуется набор антигенов от обоих родителей. Например, если у отца II группа крови, а у матери — I, то у ребенка может быть I или II группа крови, но никак не III или IV.

В каких документах можно найти информацию о своей группе крови

В донорском центре всегда просят сдать кровь на анализ, чтобы определить группу и резус-фактор — без этого вас не допустят к донации. Однако, если произошло стихийное бедствие или серьезная авария, счет идет на минуты — центрам переливания требуются дополнительные запасы крови. Если вы хотите сдать кровь, чтобы помочь пострадавшим, важно заранее знать свою группу крови и резус-фактор, потому что на анализы у врачей просто не будет времени.

Для того чтобы узнать группу крови, не обязательно сдавать анализ — изучите свои документы. Данные о вашей группе крови могут быть указаны в:

  • вашем паспорте,
  • справке из роддома,
  • медицинской карте,
  • военном билете в разделе «особые отметки»,
  • водительских правах.

Если вы лежали в больнице, посмотрите выписку. Например, при проведении операции или других процедур, результаты анализа на определение группы крови и резус-фактора вносятся в историю болезни.

Также можно купить в аптеке экспресс-тест для определения группы крови. По внешнему виду он напоминает глюкометр — прибор для определения уровня сахара в крови. Возьмите с помощью аппликатора капельку крови, нанесите ее на полоску теста и дождитесь результата. Главное условие достоверности теста — точное соблюдение инструкции. Однако этот способ нельзя назвать точным, поэтому идеальный вариант — сдать анализ в лаборатории. Определить свою группу крови и резус-фактор можно в поликлинике по месту жительства, в частной больнице или в пункте сдачи крови.

Обложка и иллюстрации: Иван Ханжин и Дарья Токарева

Ссылка на основную публикацию