Кальцитонин — анализ крови, функция гормона, нормальные и повышенные показатели

Анализ крови на кальцитонин

Кальцитонин относится к пептидным гормонам щитовидной железы. Функция кальцитонина – регуляция фосфорно-кальциевого равновесия в организме. Анализ крови на кальцитонин – крайне значимое исследование в определении некоторых видов рака, костных заболеваний, а также нарушений баланса кальций/фосфор различной этиологии.

Показания к исследованию

Уровень синтеза кальцитонина в щитовидной железе прямо пропорционален количеству кальция в плазме крови. Этот гормон имеет довольно короткий период полураспада – от 2 до 15 минут.

Кальцитонин является функциональным антагонистом паратгормона. Паратгормон способствует выводу кальция из костной ткани в кровь, соответственно, увеличивая его содержание в плазме. Кальцитонин и паратгормон осуществляют поддержание кальций-фосфорного баланса организма, который играет важнейшую роль в регулировании плотности костей.

Именно влияние на обмен кальция и делает анализ на кальцитонин крайне важным при подозрениях на первичный остеопороз (при вторичном уровень гормона не снижается). Но в первую очередь отклонение от нормы в крови пациента позволяет выявить в организме злокачественные новообразования на ранних стадиях.

Врачи назначают пациентам сдавать кровь на кальцитонин в следующих случаях:

• нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме (чаще всего это может быть следствием повышенной или пониженной выработки гормона паращитовидной железы);
• подозрения на остеопороз (повышение хрупкости костей, переломы, наличие костных деформаций), чаще анализ назначается женщинам, потому что риск возникновения остеопороза у них значительно выше, чем у мужчин;
• феохромоцитома (опухоль, локализованная чаще всего в надпочечниках и вызывающая значительные скачки артериального давления);
• подозрения на злокачественную опухоль щитовидки – медуллярную карциному, которая может вызвать значительное повышение уровня кальцитонина. Наличие у одного из кровных родственников пациента такого диагноза также может послужить показанием к исследованию – для исключения возможной генетической предрасположенности пациента к развитию опухолей данного вида;
• после диагностированного увеличения размера щитовидной железы и при наличии на ней узловых образований. Увеличение регионарных лимфатических узлов может говорить о необходимости прохождения данного теста;
• в процессе подготовки пациента к хирургическому удалению опухоли (медуллярной карциномы) и в течение послеоперационного периода.

Подготовительный этап

Правильно готовиться к анализу на кальцитонин пациенту стоит следующим образом:

• сдавать кровь на анализ необходимо обязательно натощак (исключить прием пищи за 12 часов до сдачи крови);
• за сутки исключить в своем рационе жирные, острые блюда;
• не принимать оральные контрацептивы за месяц до прохождения исследования;
• избегать тяжелых физических нагрузок за день (24 часа) до сдачи крови на анализ, это также касается и эмоциональных перенапряжений;
• непосредственно перед сдачей крови желателен 15-минутный отдых;
• нельзя курить за 3 часа до прохождения исследования.

Подготовка к прохождению анализа на кальцитонин подразумевает сведение пациентом к минимуму влияние различных факторов, способных повлиять на результат исследования. К факторам риска относятся:

• прохождение гормональной терапии женскими половыми гормонами (эстроген);
• прием препаратов кальция внутривенно;
• употребление алкоголя;
• значительные физические нагрузки;
• употребление значительного количества углеводов, которые повышают уровень инсулина.

Процесс взятия крови

Для проведения этого теста используется венозная кровь пациента. Взятие материала происходит из локтевой вены больного согласно правилам «Забора крови из периферических вен для анализа» с использованием соответствующего инструментария.

Расшифровка результатов

Интерпретация полученных результатов – это работа только для специалиста, нельзя заниматься самодиагностикой по полученному заключению без медицинского образования. Мнение, что среднестатистические показатели гормона должны быть ниже нуля, неверное.

Показатели кальцитонина могут отклоняться от нормы в зависимости от разных факторов:

• возраста и пола пациента: у мужчин они выше, а с годами норма понижается;
• индивидуальных физиологических особенностей человека;
• методики проведения анализа;
• беременности, во время которой кальцитонина в крови больше.

Границы показателей нормы кальцитонина

(пикограмм на миллилитр)

(пикомоль на литр)

Уровень кальцитонина выше нормы у человека может означать:

• медуллярный рак или гиперплазию С-клеток (увеличение числа клеток щитовидной железы за счет ускорения их новообразования);
• некоторые типы опухолей с локализацией в железистых органах;
• почечную недостаточность различной этиологии;
• цирроз на фоне алкогольной зависимости;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
• применение пациентом препаратов, содержащих эстроген или тестостерон;
• наличие беременности (в 3 триместре);
• применение внутривенных препаратов кальция;
• воспаление щитовидки различной этиологии (тиреоидиты);
• костную остеодистрофию – болезнь Педжета (нарушение механизма восстановления костной ткани);
• мегалобластную анемию;
• синдром Золлингера-Эллисона (опухолевое поражение поджелудочной с повышенной секрецией соляной кислоты).

Понижение уровня кальцитонина в крови может демонстрировать:

• гипопаратиреоз или псевдогипопаратиреоз;
• первичный остеопороз (уменьшение объема костной ткани);
• недостаточный уровень кальцитриола, синтезируемого почками;
• тиреоидэктомию (удаленная щитовидная железа).

Метод анализа

Анализ крови чаще всего проводится при помощи метода иммуноферментного анализа, сокращенно ИФА. Также используется и метод иммунохемилюминесцентного анализа – ИХЛА.

В ходе исследования для получения результата к забранной крови добавляют специальное вещество – конъюгат, которое специфически связывается с кальцитонином и приобретает окраску. Цвет демонстрирует наличие гормона, а его интенсивность пропорциональна количеству кальцитонина.

Анализ крови на кальцитонин имеет важное клиническое значение в диагностике злокачественной карциномы щитовидной железы – медуллярного рака. Для его определения проводится тест кальцитонина с пентагастрином, который позволяет выяснить как наличие и размеры злокачественной опухоли, так и стадию самого заболевания.

К примеру, при введении пентагастрина происходит значительное увеличение уровня кальцитонина (в 10-20 раз!) у большинства пациентов с медуллярной карциномой. По результатам данной реакции можно оценить и стадию заболевания. Если низкий уровень кальцитонина при добавлении пентагастрина повышается (но превышение нормы не происходит), то можно предположить раннюю стадию развития рака.

Повышение в границах нормы также характерно и для гиперплазии С-клеток щитовидной железы. Иногда для получения точных результатов могут быть использованы внутривенные препараты, содержащие кальций, так как не все типы опухолей «отзывчивы» на реакцию с пентагастрином.

Результаты исследования могут также говорить об эффективности оперативного лечения опухоли у пациента и исключить возникновение возможных метастатических очагов различной локализации в послеоперационном периоде.

Цена обследования крови на кальцитонин варьируется в пределах от 500 до 960 рублей. На стоимость могут влиять такие факторы, как месторасположение медучреждения (к примеру, стоимость в Москве может несколько отличаться от цены в регионах), а также ценовая политика медицинского центра или клиники, где сдается анализ. Перед прохождением исследования рекомендуется записаться на консультацию к врачу.

Внимание! Кальцитонин повышен!

Слепцов Илья Валерьевич, д.м.н., хирург-эндокринолог, профессор кафедры факультетской хирургии СПбГУ, заместитель директора по медицинской части Санкт-Петербургского многопрофильного центра Минздрава РФ, член Европейской тиреоидологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных хирургов

Если у Вас выявлен медуллярный рак щитовидной железы, требующий оперативного или химиотерапевтического лечения, или повышение уровня кальцитонина крови, Вы можете связаться с Слепцовым Ильей Валерьевичем по телефону +7 921 9517088 для получения рекомендаций по диагностике и лечению

Кальцитонин – что это?

Это гормон щитовидной железы, вырабатываемый С-клетками, расположенными среди фолликулов, образованных А- и В-клетками. С-клетки – это клетки нейроэндокринного происхождения, которые «приходят» в ткань щитовидной железы во время внутриутробного развития человека. Считается, что гормон кальцитонин – это основной продукт выработки С-клеток.

Среди всех гормонов щитовидной железы гормон кальцитонин стоит как бы «особняком». Его функция еще находится в стадии изучения, вырабатывающие его клетки находятся в ткани щитовидной железы в явном меньшинстве, однако значение этого гормона щитовидной железы – не в том, чтобы определять, насколько хорошо работает железа, как это справедливо в случае гормонов Т4 и Т3. Кальцитонин онкомаркер, и это – его главная роль в современной медицине.

Во всех руководствах и учебниках гормон кальцитонин рассматривается как своего рода антагонист паратгормону, вырабатываемому клетками паращитовидных (правильнее говорить «околощитовидных») желез. Паратгормон активирует особые клетки – остеокласты, которые разрушают костную ткань и приводят к выделению кальция из костных запасов в кровь. Другие эффекты паратгормона заключаются в усилении обратного всасывания ионов кальция из первичной мочи, а также в усилении образования активной формы витамина D – кальцитриола, который приводит к усилению всасывания кальция из кишечника в кровь. Все эффекты паратгормона направлены на повышение концентрации кальция в крови. Гормон кальцитонин обеспечивает «противодействие» паратгормону, повышая отложение кальция в костных балках и снижая таким образом уровень кальция в крови.

Однако, по силе своего действия кальцитонин значительно слабее паратгормона, поэтому считать, что баланс обмена веществ в костной ткани поддерживается исключительно балансом кальцитонина и паратгормона неверно. Сам по себе паратгормон, при его введении в организм небольшими дозами с перерывами, способен усиливать отложение кальция в кости, поэтому более правильно думать, что механизм управления отложением кальция в костях – это весьма сложный процесс, в котором задействованы и гормон кальцитонин, и паратгормон, и витамин D, и еще масса менее известных веществ.

Щитовидная железа гормон кальцитонин вырабатывает в очень незначительных количествах, поэтому в крови его никогда не бывает много. Он также может вырабатываться и в кишечнике, но совсем уж в мизерных дозах.

В этой статье мы посвятим внимание гормону кальцитонину, как онкомаркеру, как основе для диагностики опасной опухоли – медуллярного рака щитовидной железы. Кальцитонин – онкомаркер, позволяющий уверенно ставить диагноз медуллярного рака даже на ранних стадиях.

Анализ крови на кальцитонин

Кальцитонин крови определяется сейчас различными лабораториями, использующими для исследования уровня этого показателя аппаратуру различного класса. Наиболее современными анализаторами, дающими анализу на кальцитонин максимальную точность, являются иммунохемилюминесцентные анализаторы 3-го поколения. Широко распространенные и дешевые в эксплуатации и обращении иммуноферментные анализаторы 2-го поколения дают значительную погрешность в определении уровня кальцитонина в крови, которая может приводить к неверным действиям как на этапе обследования пациента, так и на этапе его лечения. Именно поэтому если при анализе крови кальцитонин является основным интересующим Вас показателем – запрашивайте у лаборатории, каким методом выполняется анализ.

Лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии выполняет анализ крови на кальцитонин с использованием автоматического иммунохемилюминесцентного анализатора 3-го поколения Liaison XL производства компании DiaSorin (Италия) – одного из крупнейших мировых производителей оборудования для исследования уровня гормонов крови. Точность исследования кальцитонина высокотехнологичным методом 3-го поколения настолько высока, что зачастую позволяет исключать ошибки анализов других лабораторий, сделанных менее современными методами. Очень часто в Северо-Западный центр эндокринологии обращаются пациенты, у которых повышен кальцитонин крови – и часто простая перепроверка результатов на точном оборудовании позволяет выяснить, что на самом деле гормон находится в пределах нормы.

Почему же кальцитонин так интересен эндокринологам и хирургам-эндокринологам? Дело в том, что из С-клеток, вырабатывающих этот гормон, растет очень опасная злокачественная опухоль щитовидной железы, которую называют медуллярным раком или С-клеточной карциномой. Медуллярный рак растет медленно (это, пожалуй, единственное его положительное качество), но исключительно упорно – он не «боится» химиотерапии, за исключением некоторых препаратов из группы ингибиторов киназ, а также совершенно не накапливает радиоактивный йод и не реагирует на дистанционную лучевую терапию. Медуллярный рак активно метастазирует в лимфатические узлы шеи, средостения, а также распространяет свои метастазы с кровью в легкие, кости, печень, головной мозг. Ранняя и вовремя сделанная операция – вот главное, что может принести победу над медуллярным раком.

В связи с тем, что С-клетки, которые являются основой для роста этого вида рака, вырабатывают гормон кальцитонин, его концентрация в крови резко повышается. Именно этот показатель используется для ранней диагностики медуллярного рака щитовидной железы. Именно кальцитонин является методом, который при правильном использовании способен спасти тысячи человеческих жизней.

В настоящее время в России ежегодно выявляется около 100-150 случаев медуллярного рака щитовидной железы. Не так давно были опубликованы суммарные данные по диагностике медуллярного рака в 16 крупных и густо населенных областях Европейской части России. Общие данные показали, что ежегодно в этом огромном регионе выявляется около 40 случаев медуллярного рака. Возможно, Вы удивитесь, но только в одном 2013 году специалистами Северо-Западного центра эндокринологии было выявлено и пролечено 38 пациентов с медуллярным раком щитовидной железы. Получается, что один центр, пусть и крупный, за год выявляет столько же случаев С-клеточного рака, как и 16 областей нашей страны – и причина тут кроется не только в знании тонкостей диагностики этой опухоли, но и в грамотном и активном использовании кальцитонина как онкомаркера.

Следует отметить, что в настоящее время практически все случаи гибели пациентов, страдающих различными формами рака щитовидной железы, обусловлены медуллярным или анапластическим раком. И если от анапластического рака у нас пока до сих нет эффективного способа лечения, то медуллярный рак вполне исцелим – и помочь в этом призван анализ крови на кальцитонин.

После длительных споров в 2012 году Европейская тиреологическая ассоциация в своих рекомендациях указала на необходимость однократно сдавать анализ на кальцитонин всем пациентам с узлами щитовидной железы. Проверку не нужно проходить ежегодно – если первый анализ показал, что уровень гормона не повышен, следующее исследование необходимо выполнять только при появлении новых узлов, которые не регистрировались ранее.

Крупные международные исследования показали, что при определении уровня кальцитонина всем пациентам с узлами щитовидной железы в 1 случае из 300 выявляется никем ранее не заподозренный медуллярный рак. В связи с этим европейская эндокринная общественность склонилась к мнению, что потратить 299 раз деньги на анализ (а оплачивают обследование там страховые компании, а не сами пациенты) вполне разумно, если в итоге у одного пациента будет выявлен рак на ранней стадии, когда его еще можно вылечить. Кстати, Американская тиреологическая ассоциация до сих пор не поддержала это мнение – в США считается, что такое расходование денег неразумно (речь идет именно об экономической эффективности метода, не о его клинической значимости и полезности – на этот счет уже ни у кого сомнений нет).

Кальцитонин – норма

При исследовании крови на кальцитонин и оценке результатов этого анализа следует помнить, что нижней границы нормы у этого гормона не существует. Если его уровень в крови находится на нуле – это тоже норма. Важно, чтобы он не повышался выше тех пределов, которые обозначены в качестве верхней границы нормы для данного конкретного анализатора и данного конкретного набора реагентов.

Указывать здесь какую-либо конкретную норму для кальцитонина большого смысла не имеет, поскольку сейчас лаборатории используют очень разнообразные модели анализаторов – это приводит к тому, что понятие нормы в данном случае даже и обсуждать не следует. Когда Вы сдаете в качественной современной лаборатории анализ на кальцитонин, норма будет указана на том же бланке – это правило хорошими лабораториями выполняется очень строго.

Когда кальцитонин повышен

Любая ситуация, когда у пациента выявлен высокий кальцитонин, независимо от степени его повышения по сравнению с нормой, является очень серьезной и требует углубленного обследования с участием специалистов, имеющих достаточный опыт диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы.

Важно понимать, что в случае выявления уровня кальцитонина, превышающего 100 пг/мл, вероятность наличия медуллярного рака у пациента составляет почти 100%. Чем выше уровень, тем более запущена опухоль, тем выше вероятность выявления ее метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах и тем хуже прогноз для пациента.

Если у пациента с узлами щитовидной железы по данным тонкоигольной биопсии все узлы являются доброкачественными, а в крови кальцитонин повышен, следует больше доверять анализу, поскольку вероятность того, что этот показатель «врет», невелика. Если уровень гормона действительно высок (т.е. превышает 100), оперативное лечение в объеме полного удаления щитовидной железы с центральной шейной лимфодиссекцией (т.е. с удалением окружающих щитовидную железу лимфоузлов) должно проводиться в обязательном порядке. Вы можете сами понять, насколько точным должен быть анализ на кальцитонин – ведь пациенту в подобных случаях щитовидная железа удаляется по результатам только одного лабораторного исследования! Ситуация с лечением таких опухолей подобна полету на самолете в тумане по приборам, когда ничего вокруг не видно, и решения о том, куда лететь, приходится принимать только на основании показаний приборов в кабине пилотов…

Следует упомянуть и о еще одной важной особенности медуллярного рака – в 30% случаев он имеет наследственное распространение, и может быть унаследован детьми больного в 50% случаев. В этих ситуациях удаление щитовидной железы производится детям до 5-7 лет (а в некоторых случаях – и в течение первого месяца жизни!), когда опухоль еще только начинает развиваться, а уровень кальцитонина повышен едва-едва. И в этом случае только точный тест на кальцитонин способен добавить уверенности врачам и родителям ребенка в том, что они все делают правильно.

Наиболее сложные случаи в диагностике медуллярного рака щитовидной железы связаны с ситуациями, когда гормон повышен лишь незначительно – то есть уровень выше нормы, но ниже цифры 100. В случаях, когда отмечается незначительное его повышение, речь может идти как о наличии медуллярного рака очень малого размера (3-4 мм), так и об отсутствии опухоли – в этом случае кальцитонин повышен вследствие других причин, не связанных с онкологическим заболеванием.

Как в случаях, когда кальцитонин повышен явно и отчетливо, так и в случаях сомнительного, незначительного повышения следует обратиться в специализированный центр эндокринологии, где специалисты проведут дополнительные уточняющие исследования, в числе которых:

• тонкоигольная биопсия узлов под УЗИ-контролем с определением уровня кальцитонина в смыве с пункцинной иглы;
• проведение стимулированного теста на кальцитонин с внутривенным введением глюконата кальция.

В данной статье мы не будем обсуждать все аспекты диагностики медуллярного рака, поскольку заниматься его самостоятельным выявлением пациентам неверно – это чревато ошибками, ценой которых может быть жизнь. Правила, которые надо запомнить после прочтения этого материала, просты:

• кальцитонин – онкомаркер, это его главное значение;
• анализ крови на гормон кальцитонин необходимо сдавать всем пациентам с узлами щитовидной железы;
• анализ следует сдавать в специализированной лаборатории, использующей иммунохемилюминесцентные анализаторы 3-го поколения и имеющей достаточный опыт в диагностике медуллярного рака;
• любое повышение уровня кальцитонина в крови должно быть поводом для обращения в специализированный центр эндокринологии.

Куда обращаться, если кальцитонин повышен?

Мы призываем всех пациентов, у которых при анализе был выявлен высокий кальцитонин крови, обращаться в клиники Северо-Западного центра эндокринологии, имеющего наибольший опыт в России по лечению медуллярного рака щитовидной железы. Специалисты Северо-Западного центра проведут уточняющие исследования и либо обоснованно исключат диагноз С-клеточного рака, либо подтвердят его и проведут Вам операцию с использованием наиболее современных технологий.

Следует отметить, что операции на щитовидной железе жителям регионов России проводятся Северо-Западным центром эндокринологии бесплатно, в рамках программы федеральных квот, либо по полису обязательного медицинского страхования.

Итак, если Ваш кальцитонин повышен – мы ждем Вас. Не откладывайте обследование на будущее, это может быть опасно.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы) является редким гормонально активным новообразованием злокачественной природы, развивающимся из парафолликулярных клеток щитовидной железы

Узловой токсический зоб

Узловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся появлением одного или нескольких узлов щитовидной железы, обладающих функциональной автономией, т.е. способных усиленно вырабатывать гормоны, не считаясь с реальными потребностями организма. При наличии нескольких узлов обычно говорят о многоузловом токсическом зобе.

Узлы щитовидной железы

Узлом щитовидной железы называется участок ее ткани, отличающийся от остальной ткани железы при проведении УЗИ или при пальпации (ощупывании). Ощупывание щитовидной железы позволяет выявить узлы у 5-7% жителей нашей планеты. С распространением УЗИ щитовидной железы узлы этого органа стали выявлять у 20-30% людей. С возрастом распространенность узлов щитовидной железы увеличивается, и в 50 лет узлы уже можно обнаружить у 50% женщин и примерно 20% мужчин. В 60 лет количество женщин, имеющих узлы щитовидной железы, уже начинает превышать количество женщин, не имеющих этой патологии.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, растущая из эпителия щитовидной железы. В щитовидной железы существует три типа клеток: А, В и С. Из клеток типа А и В развиваются обычно дифференцированные формы рака щитовидной железы: фолликулярный и папиллярный. Из клеток типа С развивается медуллярный рак щитовидной железы (или С-клеточный рак).

Аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз, вторичный и третичный гиперпаратиреоз)

Аденома паращитовидной железы – информация о причинах возникновения, симптомах, методах диагностики и лечения

Если Ваш ответ биопсии «Фолликулярная аденома щитовидной железы».

Если по результатам тонкоигольной биопсии Вам был установлен цитологический диагноз “Фолликулярная аденома щитовидной железы”, Вы должны знать – диагноз Вам установлен НЕПРАВИЛЬНО. Почему невозможно установить диагноз фолликулярной аденомы при тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы подробно описано в этой статье

Заболевания щитовидной железы

В настоящее время изучению заболеваний щитовидной железы уделяется настолько серьезное внимание, что был выделен особый раздел эндокринологии – тиреоидология, т.е. наука о щитовидной железе. Врачей, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы, называют тиреоидологами.

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Анализ на гормоны щитовидной железы

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

Операции на паращитовидных железах

Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии проводит операции по удалению аденом паращитовидных желез при всех видах гиперпаратиреоза. Ежегодно нашими пациентами становятся более 800 пациентов с данным заболеванием

Операции на щитовидной железе

Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы

Тонкоигольная биопсия – основной метод оценки морфологического строения узлов щитовидной железы. В ходе биопсии производится оценка клеточного состава узла, что дает возможность определения дальнейшей тактики лечения

УЗИ шеи

Информация об УЗИ шеи – входящие в него исследования, их особенности

Консультация хирурга-эндокринолога

Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Гормон кальцитонин

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, вырабатываемый С-клетками он принимает активное участие в регуляции кальциево-фосфорного обмена.

Кальцитонин – это онкомаркер, в настоящее время его используют для выявления медуллярной карциномы щитовидной железы. При повышении уровня кальцитонина в крови следует обратиться к хирургу-эндокринологу на консультацию.

Гормон кальцитонин может синтезироваться не только в щитовидной железе, но и в легких и тимусе. Гормон кальцитонин состоит из цепи аминокислот и отличается сложной структурой.

Функции гормона кальцитонина

Норма кальцитонина

Как правило у большинства гормонов есть нижняя и верхняя граница нормы. Для кальцитонина нормы нижней границы нет, при этом верхняя граница нормы может отличаться в зависимости от метода исследования и лаборатории в которой его выполняют. Важно, чтобы не была превышена верхняя граница установленной нормы уровня кальцитонина. При повышении уровня нормы кальцитонина выше 100 пг/л следует задуматься о наличии в щитовидной железе медуллярной карциномы.

Существует два метода определения уровня нормы кальцитонина – иммунохемилюминесцентный и иммуноферментный.

В каких случаях нужно сдавать анализ?

Согласно последним клиническим рекомендациям при выявлении узла в щитовидной железе пациенту следует назначить анализ крови на кальцитонин. По статистике на 250 – 300 пациентов с узлами мы можем найти одного с медуллярной карциномой. Чем раньше будет выявлена медуллярная карцинома щитовидной железы, тем радикальней и эффективней будет проведена операция.

В Северо-Западном центре эндокринологии и эндокринной хирургии есть опыт лечения пациентов у которых были выявлены и пропунктированы узлы в щитовидной железе, при этом по данным биопсии узлы доброкачественные, но при контроле уровня кальцитонина он был повышен (более 100 пг/мл). Таким пациентам, несмотря на доброкачественное заключение по биопсии, была предложена операция, так как уровень кальцитонина наиболее точный маркер рака щитовидной железы – медуллярной карциномы. У всех пациентов после операции в щитовидной железе была выявлена медуллярная карцинома размером в несколько миллиметров. Важно отметить, что только благодаря контролю уровня кальцитонина пациенты были спасены от весьма опасного рака щитовидной железы – медуллярной карциномы.

Причиной развития медуллярного рака щитовидной железы в 30% случаев является мутация в протоонкогенеRET. Данная мутация может передаваться по наследству. Очень важно! При выявлении данной мутации у пациента, проверить всех ближайших родственников на уровень кальцитонина в крови. Анализ на кальцитонин необходимо контролировать у всех пациентов для выявления рецидива опухоли и оценки результатов операции по удалению медуллярного рака.

Если у пациента гистологически подтверждено наличие медуллярного рака щитовидной железы, кровь на кальцитонин нужно сдавать раз в 3-6 месяцев.

Кроме того, рекомендуется пройти обследование при следующих проблемах:

• Симптомы остеопороза . При болях в костях, множественных переломах и деформациях скелета анализ уровня кальцитонина поможет дать оценку о нарушениях кальциевого обмена.
• Гипопаратиреоз. Снижение содержания паратгормона, уменьшение уровня кальция, повышение фосфатов в крови.
• Исключение синдрома множественной эндокринной неоплазии . При феохромоцитоме и гиперпаратиреозе анализ уровня кальцитонина поможет исключить или подтвердит наследственный аутосомно-доминантный синдром и опухоли нескольких эндокринных желез.

Кальцитонин повышен

При повышенном уровне гормона кальцитонина следует следующие заболевания, как:

• гиперпаратиреоз;
• алкогольный цирроз;
• гиперплазия С-клеток;
• болезнь Педжета;
• злокачественные опухоли нейроэндокринной природы;
• панкреатит;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• тиреодиты;

Повышенный уровень кальцитонина в крови более 100 пг/мл свидетельствует о наличии злокачественной опухоли – медуллярной карциномы. Чем выше его значение, тем в более запущенном состоянии находится опухоль. Повышенный уровень кальцитонина также повышает вероятность обнаружения метастаз в лимфоузлах шеи. Анализ крови на повышенный кальцитонин позволяет выявить онкологию на ранней стадии и провести операцию по удалению опухоли.

Ежегодно в России выявляется около 150 случаев медуллярного рака щитовидной железы. Самым большим опытом лечения медуллярной карциномы в России обладают хирурги-эндокринологи Северо-Западного центра эндокринологии и эндокринной хирургии. Ежегодно в центре проводят операции у более 50 пациентов с различной стадией медуллярной карциномой щитовидной железы от начальных стадиях до запущенных. При невозможности проведения операции, при з

Куда обратиться при повышении кальцитонина?

Если анализы выявили у вас повышенный уровень кальцитонина, ни в коем случае нельзя запускать проблему. Повышение уровня гормона требует углубленного обследования. Обратитесь к опытным хирургам-эндокринологам и онкологам, имеющим значительный опыт диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы. Если уровень кальцитонина повышен, врач может назначить операцию по удалению щитовидной железы и окружающих лимфоузлов.

Ни в коем случае не стоит впадать в панику, обнаружив отклонение уровня кальцитонина от нормы. Важно довериться опытному врачу и провести грамотное обследование и лечение.

Виктор Алексеевич Макарьин, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, онколог, ведет прием пациентов с повышенным уровнем кальцитонина.

Желаем вам здоровья и, при необходимости, ждем на очной или заочной консультации. Запись не консультацию в разделе на сайте

Запись на консультацию

Записаться на консультацию для решения вопроса об узлах щитовидной железы можно обратившись к сотруднику Северо-Западного регионального эндокринологического центра:

Макарьин Виктор Алексеевич , хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член европейской ассоциации эндокринных хирургов.

Телефон для связи +7 (812) 408 32 34

Консультации по решению вопросов по обследованию и удалению узлов щитовидной железы проходят:

– Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки 154, телефон для записи (812) 676-25-25

– Санкт-Петербург, пр. Просвещения д. 14, телефон для записи (812) 600-42-00

– г. Гатчина, ул. Горького д. 3, телефон для записи 8-81371-3-95-75

– г. Светогорск, ул. Спортивная 31, телефон для записи 8-81378-4-44-18

– г. Луга, ул. Урицкого д. 77-3 телефон для записи 8-81372-4-30-92

Гормон кальцитонин — функции, норма, когда нужно сдавать анализ

1. Функции кальцитонина
2. Норма кальцитонина
3. Когда следует проверить уровень кальцитонина?
4. Правильная подготовка к анализу
5. Кальцитонин повышен
6. Куда обратиться при повышении кальцитонина?

Кальцитонин вырабатывается преимущественно щитовидной железой и является антагонистом паратгормона. Его концентрация играет важную роль в диагностике онкологии щитовидной железы. Если анализ показал повышение этого гормона после удаления опухоли, возможно операция была неэффективной или в организме присутствуют метастазы. Заниматься изучением этого гормона ученые стали сравнительно недавно. Только в середине прошлого века стало известно, что именно кальцитонин отвечает за баланс кальция в организме человека.

Функции кальцитонина

Синтезироваться кальцитонин может не только в щитовидной железе, но и в тимусе, легких. Гормон отличается сложной структурой и состоит из цепи аминокислот.

Функции и показатели кальцитонина:

• Регуляция уровня кальция — препятствует вымыванию из организма кальция, поддерживает плотность скелета. Рассматривается вместе с паратгормоном, который вырабатывается в околощитовидных железах и стимулирует клетки кости (остеокласты) высвобождаться в кровь. Кальцитонин действует обратно этому процессу — он регулирует обмен кальция и сохраняет плотность кости.
• Онкомаркер — если уровень этого гормона при наличии узлов в щитовидке превышает 100 пг/мл, можно говорить о развитии медуллярной карциномы.

Важно! Ранняя диагностика этого заболевания позволяет остановить развития патологического процесса и не допустить возникновения метастаз.

Норма кальцитонина

Необходимо знать, что нижней нормы у этого гормона не существует. Даже если его уровень находится на нулевой отметке, это норма. Главное, чтобы концентрация не превышала верхнюю границу.

Приводить нормы гормона кальцитонина не имеет смысла, так как разные лаборатории используют разнообразные модели анализаторов. На бланке, которые выдаются с результатами анализа, обязательно указывается фактический уровень кальцитонина и его номера в соответствии с применяемой моделью анализатора.

Например, анализ может проводиться с помощью двух методов — ИФА и ИХЛА. В первом случае нормой будет считаться концентрация кальцитонина 0,07–12,97 пг/мл, во втором — не более 1,46 пмоль/мл.

С возрастом показатели снижаются, при беременности повышаются, но после рождения малыша очень быстро приходят в норму.

Важно! Материалом для анализа служит кровь из латеральной или медиальной вены руки.

Когда следует проверить уровень кальцитонина?

Клиническими рекомендациями на проведение анализа является наличие в щитовидной железе узловых образований. По статистике на 300 пациентов с узлами лишь у одного диагностируется медуллярная карцинома.

При условии подтвержденной онкологии в щитовидной железе анализ на кальцитонин нужно сдавать каждые 3–6 месяцев.

Также сдать анализ рекомендуется при наличии следующих проблем:

• Признаки остеопороза — деформация скелета, множественные переломы, боль в костях. Анализ позволит оценить нарушение кальциевого обмена.
• Гипопаратиреоз — если уровень паратгормона снижается, концентрация кальция тоже снижается, следовательно, фосфаты в крови повышаются.
• Подозрение на синдром множественной эндокринной неоплазии — в этом случае анализ поможет исключить или подтвердить наличие опухолей нескольких желез и генетический аутосомно-доминантный синдром.

Также рекомендуется проверить концентрацию кальцитонина при наличии симптомов скрытых патологических процессов:

• постоянная усталость и слабость;
• апатичное состояние;
• увеличение лимфоузлов и рост узлов в щитовидной железе;
• заторможенность;
• снижение веса без причины;
• сухость и бледность кожных покровов;
• выпадение волос и ломкость ногтей;
• потеря работоспособности;
• ухудшение памяти;
• дискомфортные ощущения в области щитовидной железы.

Эндокринолог может назначить пациенту анализ на кальцитонин:

• при подозрении на развитие новообразований;
• нарушении усвоения фосфора и кальция;
• размерах узлов в щитовидке более 1 см;
• остеопорозе;
• для оценки состояния почек, желудка и молочных желез;
• контроля за динамикой после удаления опухоли;
• профилактики пациентам, которые имеют предрасположенность к медуллярной опухоли.

Эндокринологи рекомендуют сдавать анализ на кальцитонин на регулярных условиях в комплексе с ежегодным профилактическим осмотром. Стоимость исследования невысокая, поэтому включить его в список обязательных не составит труда.

Правильная подготовка к анализу

Чтобы результат анализа был максимально достоверным, к нему нужно тщательно подготовиться.

• За 4 часа до анализа необходимо перестать курить.
• За 8 часов до анализа прекратить прием пищи.
• Накануне сдачи анализа избегать физических нагрузок.
• Исключить стрессовые ситуации,
• За сутки до сдачи анализа необходимо прекратить употреблять в пищу жирные, острые и соленые продукты, а также алкоголь (даже слабые алкогольные напитки) и энергетики.
• За две недели до анализа нужно перестать принимать лекарства. В первую очередь это касается препаратов кальция и пероральных гормональных контрацептивов. Если отмена лекарственных препаратов по каким-то причинам невозможна, об этом следует обязательно сообщить своему врачу, а также врачу в лаборатории, чтобы этот факт учитывался при интерпретации результатов.
• Анализ на кальцитонин не рекомендуется проводить сразу же после рентгеновских и ультразвуковых исследований.
• Женщинам анализ лучше всего давать в первой фазе цикла после окончания менструального кровотечения.

На результат могут повлиять следующие факторы:

• физическая нагрузка;
• прием препаратов кальция;
• циркадный ритм — концентрация гормона к полудню увеличивается, поэтому сдавать кровь нужно с утра.

Кальцитонин повышен

Как уже было сказано, беспокоиться о низком или нулевом уровне кальцитонина не следует — в любом случае это будет вариантом нормы. Однако дообследоваться все же рекомендуется, так как стабильный низкий кальцитонин может наблюдаться при остеопорозе.

Высокий уровень гормона может указывать на:

• заболевания поджелудочной железы;
• новообразования в щитовидной железе, органах дыхания, молочной железе;
• тиреоидит — воспалительный процесс в щитовидной железе;
• почечную недостаточность;
• цирроз печени;
• злокачественную анемию.

Если секреция кальцитонина нарушается, кальций начинает вымываться в кровоток, что провоцирует дистрофию мышечной и костной ткани. Также возможен дефицит кальция, витамина D, отложения солей в тканях и рост концентрации фосфора.

Конечно самый тревожный диагноз при повышенном кальцитонине — это рак щитовидной железы. Злокачественный процесс в этом органе развивается медленно, но практически всегда дает метастазы. Однако, делать какие-то выводы только на основании анализа на кальцитонин нельзя. Во-первых, онкология щитовидной железы — заболевание не очень распространенное, а во-вторых, есть много других состояний, при которых кальцитонин может иметь повышенные значения.

Справка! При раке щитовидной железы кальцитонин значительно повышен.

Отдельно нужно сказать о повышении уровня гормона после лечения рака. Это означает, что до хирургического лечения опухоль уже дала метастазы или случился рецидив заболевания.

Куда обратиться при повышении кальцитонина?

При отклонении от нормы показателей гормона кальцитонина нужно обращаться к эндокринологу.

Кальцитонин — это гормон, который участвует в обмене кальция и фосфора, также он является онкомаркером при диагностике рака щитовидной железы. Самооценкой анализа и самолечением заниматься не стоит — если кальцитонин повышен, нужно обращаться к опытному эндокринологу. Только он может установить правильный диагноз и назначить адекватное ситуации лечение.

Избыток и недостаток паратгормона. Большие проблемы из-за маленьких желез

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/paratgormon-900×599.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/paratgormon.jpg” title=”Избыток и недостаток паратгормона. Большие проблемы из-за маленьких желез”>

Ольга Яковлева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 06.04.2019
• Время чтения: 1 mins read

Все знают о существовании щитовидной железы. Однако мало кто знает, что на её поверхности находятся четыре небольшие паращитовидные железки, которые, несмотря на свой скромный размер, имеют важное значение, а их дисфункция создает много проблем. Эти железы производят паратгормон, обеспечивающий кальциевый обмен.

Паратгормон и кальцитонин – друзья-соперники

Паратгормон, вырабатываемый паращитовидными железами, является антагонистом гормона щитовидной железы кальцитонина. Их взаимодействие обеспечивает нормальное содержание кальция в костях и крови, а также и достаточную плотность костей. Как же работает эта «эндокринная парочка»?

Оба вещества воздействуют на костную ткань, которая состоит из белкового каркаса – матрикса – и минеральных компонентов. Клетки костей постоянно обновляются.

Разрушением костных структур, выработавших свой ресурс, занимаются остеокласты, затрагивающие только устаревшие клетки и не трогающие основу кости – матрикс. Этот процесс сопровождается повышением уровня Бета-CrossLaps – вещества, концентрация которого растет при разрушении (резорбции) костных структур.

Восстанавливают кость остеобласты – молодые клетки, которые впоследствии становятся ее элементами – остеоцитами. При этом повышается содержание вещества остеокальцина, который называют маркером остеосинтеза – костного восстановления.

Во время этих процессов паратгормон, выделяемый паращитовидными железами, забирает кальций из костей. Его антагонист кальцитонин, наоборот, стимулирует работу костных клеток – остеобластов, которые захватывают микроэлемент и отправляют его внутрь костных структур.

Выработка этих гормональных веществ регулируется по принципу обратной связи – при снижении кальциевого уровня в крови включается паратгормон, а при увеличении – кальцитонин. Баланс этих гормональных соединений сохраняет достаточную плотность костной ткани.

Но иногда эта схема дает сбой. Чаще всего такая ситуация вызывается нехваткой кальция в пище, затруднением его усвоения или опухолями, выделяющими гормоны и нарушающими обменные процессы.

Нормы паратгормон

Нормы кальцитонина

Нормы остеокальцина

Бета-CrossLaps, женщины

Бета-CrossLaps, мужчины

Паратгормон, остеокальцин и Бета-CrossLaps считают метаболитами костной ткани. По их концентрации и уровню щитовидного гормона кальцитонина можно судить о процессах, протекающих в костной системе.

Чтобы разобраться во всех тонкостях кальциевого обмена, нужно иметь достаточный опыт и знания. Поэтому расшифровать показатели метаболитов костной ткани может только врач.

Если повышен паратгормон

При увеличении выработки паратиреоидного гормона (паратгормона) развивается гиперпаратиреоз. При этой болезни из костей вымывается кальций, что вызывает хрупкость костной ткани. Больные жалуются на боль в костях, мышцах, суставах. Иногда процесс развивается настолько бурно, что страдает не только минеральный костный состав, но и основа костей – матрикс. Такая ситуация заканчивается деформацией элементов скелета.

Гормональные расстройства являются одной из причин остеопороза – возрастного заболевания, сопровождающегося истончением костной ткани и вымыванием кальция из костей. Болезнь приводит к патологическим переломам, составляющим 35% от общего количества костных повреждений пожилых людей.

Чаще всего при остеопорозе страдают позвоночные элементы, в которых возникают компрессионные переломы. Иногда больные даже не подозревают о травме позвонков, которые деформируются, приводя к сутулости, сгорбленности и снижению роста.

Повышение уровня паратгормона вызывает не только проблемы с костями, но и заболевания почек. Вымытый кальций проникает в почечную ткань, забивая ее с образованием камней. Иногда образуются достаточно крупные камни, приводящие к почечной недостаточности. Мелкие камешки проскакивают вниз в мочеточники, вызывая почечную колику.

Основные причины, по которым происходит увеличение концентрации паратгормона:

• Опухоли паращитовидных желез, которые выделяют его в повышенном количестве.
• Снижение концентрации кальция в организме. В этом случае выделяется больше гормона паращитовидной железы, который «вытаскивает» этот микроэлемент из костей.
• Снижение уровня других гормональных веществ, например половых – эстрогенов и андрогенов. В этом случае возникает дисбаланс всех гормонов, затрагивающий щитовидную и паращитовидные железы.

Если паратгормон понижен

При недостаточности работы паращитовидных желез возникает гипопаратиреоз. Наиболее частые причины недостаточности паращитовидной железы:

• Случайное удаление желёз во время операции на щитовидке.
• Интоксикации.
• Инфекции, вызвавшие гибель паращитовидных клеток.
• Нарушения работы иммунной системы, которая начинает атаковать железу, принимая её за чужеродную ткань.

К недостаточности паратиреоидного гормона может приводить избыток его антагониста – кальцитонина. Повышение уровня этого вещества вызывают следующие причины:

• Медуллярный рак и доброкачественные опухоли щитовидной железы.
• Злокачественное малокровие.
• Тяжелые почечные патологии.
• Воспаление щитовидной железы – тиреоидит.

При гипопаратиреозе кальциевая концентрация в плазме крови снижается. У больного наблюдаются:

• Угнетение работы сердца, вызванное недостатком кальция, необходимого для работы сердечной мышцы. Боли за грудиной.
• Судороги – тетания, поражающие сгибательные мышцы. Судорожные приступы провоцируют любые раздражители – свет, звук, повышение температуры и даже поток воздуха. При приступе пальцы рук и ступни сводит спазм, а рот становится круглым – «рыбьим».

Судороги гортани могут сопровождаться спазмом, одышкой, затруднением дыхания и даже удушьем. Возникают рвота, спазмирование кишечника и мочевого пузыря. Это может привести к смертельному исходу от удушения или затекания рвотных масс при приступе в дыхательные пути.

Диагностика нарушений работы паращитовидных желез

Для выяснения состояния и работы паращитовидных желез больному назначаются следующие виды диагностики:

• Анализы на метаболиты костной ткани – остеокальцина и Бета-CrossLaps.
• Анализ на содержание гормонов – паратиреоидного и остеокальцина.
• Обследование на половые гормоны.
• Анализ на содержание в крови кальция, фосфора и других микроэлементов.
• УЗИ щитовидной и паращитовидной желез.
• Денситометрия – измерение плотности костной ткани.

Лечение

Больному назначают минерально-витаминные комплексы и препараты кальция. При недостатке гормона паращитовидной железы прописываются замещающие препараты. Назначается симптоматическое лечение – противовоспалительные, болеутоляющие, рассасывающие, противосудорожные, успокаивающие средства. При обнаружении опухолей проводится их удаление.

Таким больным нужно постоянно находиться под контролем эндокринолога, чтобы вовремя выявить изменение уровня гормонов и подкорректировать прием лекарств.

При болях в костях и сердце, слабости мышц, частых переломах и других признаках дисфункции паращитовидных желез нужно обратиться к врачу, обследоваться и начать лечение. Современная медицина позволяет помочь большинству таких больных.

Диета по группе крови: суть диеты, таблица продуктов

По утверждению врача Питера Д’Адамо (США), группа крови и генетические особенности каждого человека в значительной мере влияют на то, как организм усваивает питательные вещества. Основываясь на своих убеждениях, он разработал программы по снижению веса, которые называются «диетами по группе крови».

Чтобы организм мог полноценно функционировать, человек должен употреблять в пищу только те продукты, которые ему подходят. Если отказаться от еды, несовместимой с группой крови, то все системы органов будут работать гораздо лучше, очистится кишечник, что приведет к уменьшению массы тела. Конечно, при условии, что вес был действительно лишним.

Первая книга, которая была написана Питером Д’Адамо, появилась в свете еще в прошлом веке (1997 год). Затем вышли еще несколько томов, в которых отражена концепция доктора «4 группы крови – 4 пути к здоровью» («Eat Right 4 Your Type»). Все тома получили одобрение общественности и стали руководством к действию для сотен тысяч жителей Америки. Его рекомендациям начали следовать многие, в том числе те люди, которые имеют проблемы с весом.

Популярность изданий набирала обороты с каждым днем. Не удивительно, что спустя всего лишь несколько лет врач Д’Адамо был признан ведущим диетологом в своей стране. Он открыл собственную клинику, которая находится в городе Портсмут. Клиентами врача стали многие известные личности. Открыто говорят о приверженности питания по группе крови такие звезды, как Опра Уинфри, Деми Мур, Миранда Керр.

Суть диеты по группе крови

Все люди делятся на 4 типа: в России существуют 1, 2, 3, и 4 группы крови, а в США градация выглядит несколько иначе. Там признана шкала АВО. О – это 1 группа крови, А – 2 группа, В – 3 группа, АВ – 4 группа.

Питаться всем людям нужно по-разному. Лучше выбирать только те продукты, которые соответствуют вашей группе крови. Если не следовать этим рекомендациям, то возникают множественные проблемы со здоровьем, в том числе, развивается ожирение. Его основная причина – невозможность организма на генетическом уровне усваивать неподходящую ему пищу. Диета по группе крови также обозначает продукты, которые можно употреблять в пищу всем людям, так как они являются нейтральными. Однако есть их нужно в небольших количествах.

Физическая нагрузка должна соответствовать группе крови. Если обладателям первой группы крови больше подходит бег и силовые упражнения, то людям со второй группой крови следует заниматься умеренно, например, йогой.

Диета предполагает прием витаминов и микроэлементов в зависимости от группы крови. Они нужны, чтобы поддерживать здоровье в норме.

Есть определенный набор продуктов, которые диета запрещает употреблять людям с любой группой крови. Например, это касается выпечки, сахара, фастфуда, газировки. Доктор Питер Д’Адамо считает их на 100% противоестественными организму человека. Если убрать из рациона все ненатуральное, то избавиться от лишнего веса не составит труда. Ведь калорийность меню значительно снизится.

Необходимо вырабатывать у себя правильные пищевые привычки. Всегда нужно задумываться о том, насколько качественна та еда, которая попадает в желудок. Если придерживаться этого принципа, то уже спустя непродолжительный отрезок времени из меню полностью исчезнут вредные продукты. Вместе с ними уйдут и лишние килограммы.

Без адекватной физической нагрузки избавиться от лишнего веса не удастся. С помощью упражнений можно быстрее похудеть, так как организму будет легче контролировать чувство голода. Это, в свою очередь, позволит не допустить переедания.

В диете по группе крови человек не встретит рекомендаций относительно конкретного объема пищи, который можно съесть за 1 раз или за сутки. Врач не заставляет людей питаться по часам, ведь это может приводить к возникновению чувства голода. Важно грамотно составить меню, это позволит организму контролировать аппетит. Он появится тогда, когда придет время. Диета по группе крови – это не ограничения в рационе, а новый подход к своему пищевому поведению. Система позволяет пересмотреть привычки в еде и оздоровиться.

Как показывают отзывы от людей, которые придерживались диеты по группе крови, избавиться от лишних килограммов удается не сразу. Для этого должно пройти время – не менее 6 месяцев. Ведь эта методика, по большому счету, не диета для похудения, а лишь программа правильного и здорового питания. Кроме того, сам Питер Д’Адамо вовсе не дает каких-либо гарантий, что человек сбросит вес. Тем не менее, врач отмечает, что его схему питания можно использовать людям, страдающим от ожирения и заболеваний органов пищеварения. Она позволяет улучшить самочувствие и избавиться от многих проблем со здоровьем.

Диета по 1 группе крови «Охотник»

Людей с первой группой крови автор диеты условно называет охотниками. Эта группа крови древнейшая, в процессе эволюции именно от нее произошли другие группы. Во всем мире людей с первой группой крови насчитывается около 33,5%. Люди с такой кровью считаются сильными и самодостаточными, обладают качествами лидера. В Америке их относят к типу О (первая группа).

Основные характеристики «охотников»:

Сильная иммунная и пищеварительная система. Организм создан для качественного метаболизма, обладает высокой способностью к извлечению нутриентов (углеводы, минералы, витамины, жиры и иные биологические элементы, необходимые для работы клеток).

Слабая способность адаптации к изменяющимся условиям окружающей среды, к новшествам в привычной диете. Склонность к аллергии (сильный иммунитет может атаковать собственные клетки организма).

Люди-охотники склонны к таким заболеваниям, как артрит (воспалительный процесс в суставах), язва желудка и двенадцатиперстной кишки (по причине повышенной кислотности желудочного сока), аллергия. Возможны нарушения в процессе гемокоагуляции.

Людям с первой группой крови показан прием таких витаминов и минералов, как марганец, калий, йод, а также витамин К, витамины группы В. Возможен прием ферментов поджелудочной железы. Стоит отказаться от дополнительного приема витамина А и Е.

Людям, относящимся к категории «охотников», необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Чтобы запустить процессы обмена веществ в полную силу и с их помощью избавиться от лишнего веса, необходимо исключить из меню все изделия на основе пшеницы. Это же касается бобовых, кукурузы, чечевицы. В итоге ничто не будет препятствовать нормальной выработке инсулина, и метаболизм ускорится.

Отказаться следует от любой капусты, кроме брокколи. Это же касается всех блюд на основе овса. Они после попадания в организм препятствуют нормальной выработке гормонов щитовидной железы, и обмен веществ замедляется.

Все продукты, которые содержат в своем составе йод, должны быть в меню обязательно. Например, водоросли, шпинат, дары моря. Подсаливать блюда нужно солью, обогащенной йодом.

Для нормализации работы щитовидной железы необходимо включать в свой рацион такие продукты, как редиска, редька и дайкон. Можно пропускать их через соковыжималку вместе с морковью.

Разогнать обмен веществ позволяет употребление красного мяса и печени.

Заниматься нужно активными видами спорта. Что касается употребления медикаментозных средств, то стоит с особой осторожностью принимать ацетилсалициловую кислоту.

Диета для людей с первой группой крови: что можно и что нельзя

Говяжий фарш, мясо индейки, телятину, баранину, говядину, печень и сердце

Сало, свинина, мясо гуся, бекон и ветчина, окорока

Крольчатина, утка, куры-бройлеры, яйца, цыплята

Осетрина, палтус, щука, водоросли, форель, хек, представители лососевых, скумбрия, треска

Сельдь (под маринадом и соленая), рыба красная, прошедшая копчение, мясо сома, икра

Представители ракообразных, кальмары, корюшка, окунь, тунец, судак, карп, камбала, угорь

Сыры (плавленые и изготовленные из коровьего молока), сыворотка, сметана, сливки, кефир, мороженое, молоко козы

Твороженные сыры, творог домашний, сыры из овечьего молока

Семена тыквы, орехи грецкие

Мак, фисташки, арахис

Фундук, орешки кедровые, семя подсолнечника, миндаль

Оливковое и льняное масло

Кукурузное, хлопковое, соевое и арахисовое масло

Масло подсолнечника, сливочное масло, маргарин, масло из печени трески

Соевое молоко, соевый сыр, фасоль пятнистая

Горох (в стручках), бобы (соя, зеленый горошек, черные бобы), фасоль (белая и спаржевая)

Ваниль, кетчуп, орех мускатный, перец черный, уксус (яблочный, белый, винный), соленья, маринад, корица

Лавровый лист, сахара, тмин, укроп, горчица, гвоздика, джем и желе на основе фруктов, семена фенхеля, майонез, хрен, паприка, мед и шоколад

Манка, макароны, кукуруза (початки, каша, хлеб), мюсли, пшеница (хлопья, хлеб, любая выпечка), овсяные хлопья и овсяное печенье

Ячневая крупа, гречневая крупа и мука гречневая, перловая крупа, рожь, рисовая крупа и вафли их риса, просо, ржаная мука (хлебцы и хлеб из нее)

Капуста (кольраби и брокколи), салат-кресс, репа, перец острый, пастернак, свекла (листовая), цикорий, шпинат, тыква, репа, батат, земляной картофель.

Капуста (белокочанная, пекинская, цветная, брюссельская, листовая), картофель, шампиньоны, ревень

Вешенки, цуккини, перьевой лук, морковь, помидоры и огурцы, свекла, спаржа, редис и редька, брюква, салат

Чай с шиповником, липой, одуванчиками, петрушкой

Чай с зверобоем, лопухом, мать-и-мачехой, земляникой

Чай с боярышником, солодкой, мятой, малиной, чабрецом, валерианой, ромашкой, женьшенем, эхинацеей

Яблоки, черешня, слива, алыча, инжир, чернослив

Авокадо, ежевика, апельсины, кокосы, маслины, клубника, мандарины, дыня

Арбуз, ананас, барбарис, банан, брусника, вишня, виноград, грейпфрут, голубика, гранат, изюм, киви, клюква, лимон, малина, нектарин, персики, смородина, черника, хурма

Водка, настойка, коньяк, кофе, кола, лимонад, чай черный

Чай зеленый, пиво, вино (красное и белое).

Меню на неделю для людей с первой группой крови

Завтраки (первый и второй)

Обеды и перекусы

1 завтрак: гречка на соевом молоке, сыр соевый, чай с шиповником.
2 завтрак: яблоко

Говяжья отбивная, салат с оливковым маслом (брокколи + морковь)
Перекус: горсть грецких орехов

Скумбрия отварная, зелень

1 завтрак: Перловая каша, отварное яйцо (2 шт.), Чай с шиповником.
2 завтрак: инжир

Овощи на гриле и баранина, салат (шпинат + листья свеклы)
Перекус: горсть грецких орехов

Печеное филе форели с заправкой из лимонного соуса, салат (свекла печеная + масло оливковое)

1 завтрак: сыр соевый, хлебец из ржаной муки, яйцо (2 шт.), чай из плодов шиповника.
2 завтрак: салат (семя тыквы + морская капуста)

Фасоль пятнистая с жареной телятиной, салат (земляной картофель)
Перекус: вишневый сок

Щука запечная, травяной салат (лук-порей + петрушка + кресс-салат)

1 завтрак: каша ячневая на соевом молоке, сыр соевый, чай с шиповником.
2 завтрак: сливы

Индейка с черносливом печеная, тушеная тыква с добавлением трав, зелень
Перекус: горсть грецких орехов

Палтус жареный, батат и спаржа

1 завтрак: Рисовая каша, грейпфрут (1/2), чай с шиповником.
2 завтрак: хурма

Тешенная печенка с луком, овощи тушеные (цукини + перец + морковь)
Ланч: горсть грецких орехов

Слабосоленое филе сельди, салат (огурец + помидор)

1 завтрак: соевый сыр, хлебцы из ржаной муки, персики (2 шт).
2 завтрак: стакан томатного сока.

Говяжье сердце с луком и морковью, салат (капуста кольраби + зелень).
Перекус: горсть миндаля.

Печеный хек, отварной зеленый горошек, салат (редиска + огурец + зелень).

1 завтрак: отварное яйцо (2 шт.), соевый сыр, хлебцы ржаные, липовый чай.
2 завтрак: киви

Говяжьи котлеты, кабачково-морковное пюре, салат из зелени.
Перекус: горсть фундука.

Тушеная треска, тушеные овощи, салат (чернослив + свекла).

Диета по 2 группе крови «Земледелец»

Обладателей второй группы крови автор диеты условно называет «земледельцами». В Америке их относят к типу А. Эта группа крови появилась немного позднее, чем первая группа, когда люди стали меньше кочевать. Во всем мире около 37,8% людей имеют именно вторую группу крови. Представители «земледельцев» обладают такими личностными качествами, как постоянство, быстрая адаптация в новом коллективе, собранность.

Основные характеристики «земледельцев»:

Умение быстро подстраиваться под изменяющиеся условия окружающей среды. Хорошая адаптация к смене диеты.

При питании продуктами растительного происхождения (вегетарианство) пищеварительная система и иммунитет будут функционировать отлично.

Органы пищеварения довольно чувствительные, иммунитет недостаточно сопротивляется инфекционным заболеваниям. Нервная система не всегда стабильна.

Не исключены такие заболевания, как анемия, патологии печени и желчного пузыря, онкология, проблемы с сердцем, сахарный диабет.

Земледельцам рекомендовано принимать железо, селен, хром, кальций и цинк. Хорошо людям со второй группой крови подходят витамины С, Е, В. Полезны препараты, содержащие бифидобактерии.

«Земледельцам» необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Отказаться от мяса (кроме индейки и курицы), так как кислотность желудочного сока у людей со 2 группой крови понижена. Это значительно затрудняет процесс переваривания белков.

Мясо не дает «земледельцам» энергии, не ускоряет, а замедляет метаболические процессы. Поэтому начинает накапливаться жир.

Переход на вегетарианскую систему питания позволит нормализовать работу иммунной системы.

Нельзя есть острые блюда (перец, уксус, кетчуп), под запретом помидоры. Отказаться следует от фруктов и ягод с кислотой. Не подходит людям со второй группой крови майонез, нельзя добавлять в пищу острые специи. Также отказаться нужно от соленой рыбы, огурцов, капусты (исключение – брокколи), картофеля. Разрешается употреблять в пищу морковь, лук и чеснок.

Хорошо усваиваются организмом все кисломолочные напитки (молочные хуже), можно сеть нежирные сыры, брынзу и творог.

Чтобы восполнить дефицит белка, необходимо отдавать предпочтение соевым продуктам.

Можно есть яйца.

Шоколад и сахар разрешается, но в ограниченных количествах.

Диета для людей со второй группой крови: что можно и что нельзя

Телятину, баранину, говядину, крольчатину, свинину, мясо утки, сало, окорок, бекон и ветчина

Куриное мясо, индейка, яйцо

Карп, свежую сельдь, скумбрию, макрель, треску, форель, судака, рыбу из семейства лососевых

Кальмары, камбала, красная рыба, прошедшая копчение, сельдь соленая и маринованная, сом, палтус, зубатка, икра

Водоросли, щука, тунец, окунь, осетр, корюшка

Оливковое и льняное масло

Кокосовое, хлопковое, кукурузное, арахисовое, сливочное масло

Жир, маргарин, соевое и подсолнечное масло, жир печени трески

Молоко, мороженое, сыр из коровьего молока, сыворотка

Кефир, сметана, творог и сыр творожный, овечий сыр, йогурт, козье молоко

Бобы (черные и соевые), сыр (соевый), молоко (соевое), фасоль (пятнистая), бобы (соевые и черные), чечевица

Горошек зеленый и стручковый, фасоль белая и спаржевая

Кетчуп, майонез, уксус (яблочный, винный, белый), перец черный

Желе и джемы из фруктов, ваниль, лавровый лист, сахар, тмин, гвоздика, петрушка, карри, укроп, фенхель, мускатный орех, шоколад, маринады, мед, соленья, паприка

Гречка и изделия из гречневой муки, рожь и ржаные хлебцы, изделия из ржаной муки овсянка, вафли рисовые

Манная крупа, макароны, крекеры, мюсли, выпечка, в том числе баранки и бублики, хлеб (зерновой и из муки грубого помола), пшеничные хлопья и пшеница, все изделия из муки твердых сортов

Ячневая крупа, кукуруза, перловая крупа, рисовая крупа, овсяное печенье, ячмень, пшеничный хлеб, кукурузный крахмал, просо

Листовая капуста, брокколи, кольраби, вешенки, перьевой лук, лук-порей, кресс-салат, тыква, топинамбур, шпинат, цикорий, свекла листовая, пастернак, репа, морковь, лук репчатый

Капуста китайская, краснокочанная, белокочанная, цветная, шампиньоны, перец (сладкий и острый), помидоры, ревень

Огурцы, сельдерей, салат, свекла, редька, спаржа, брюква, брюссельская капуста, цуккини

Чай со зверобоем, лопухом, боярышником, женьшенем, эхинацеей, ромашкой, валерианой, шиповником

Малиновый, липовый, земляничный, мятный, одуванчиковый чай. Чай с петрушкой, солодкой, чабрецом, тысячелистником

Алыча, ананасы, брусника, вишня, голубика, грейпфрут, инжир, клюква, лимон, слива, черешня, черника, яблоко

Бананы, апельсины, барбарис, маслины, кокосы, мандарины, дыни

Арбуз, авокадо, виноград, гранат, изюм, киви, клубника, крыжовник, нектарин, персик, малина, груша

Кофе, вино красное, чай зеленый

Чай черный, пиво, кола, лимонад, настойки, водку, коньяк

Стандарты диетотерапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови

Основная задача диетотерапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови — это своевременная коррекция нарушений обмена веществ. При обследовании пациента на первое место необходимо поставить оценку пищевого статуса в соответствии с данными антропологических, биохимических и иммунологических методов обследования. Следуя данной тактике лечения, можно не только индивидуально подойти к формированию пищевого рациона, но и провести эффективное лечение конкретного пациента.

Назначение диетотерапии при заболеваниях системы органов кроветворения и крови (коды МКБ-10, D50-D89) проводится в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарег. в Минюсте России 24.01.2012, регистрационный № 23010) (А 25 — консервативные методы лечения).

Основные требования к диетотерапии

• Лечебное питание при заболеваниях системы органов кроветворения и крови строится с учетом особенностей патогенеза, клинического течения, стадии болезни, уровня и характера метаболических нарушений, сопутствующей патологии.
• Диетотерапия базируется на принципах контроля энергетической ценности рациона, количества и качественного состава белков, жиров, углеводов, пищевых волокон, содержания витаминов, макро- и микроэлементов, соответствующих индивидуальным потребностям больного.
• На всех этапах лечения (стационарном, санаторном, амбулаторном) диетическая терапия должна быть дифференцированной в зависимости от характера, тяжести течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
• Индивидуализация диетотерапии на основе нутриметаболомного анализа (системы «Нутритест-ИП» и «Нутрикор-ИП») с учетом энергетических и пластических потребностей организма, состава тела, особенностей пищевого и метаболического статуса больных с заболеваниями системы органов кроветворения и крови.
• Оптимизация химического состава и энергетической ценности диеты обеспечивается за счет включения в рацион диетических (лечебных и профилактических) пищевых продуктов, смесей белковых композитных сухих, смесей для энтерального питания и биологически активных добавок (БАД) к пище.

Основные принципы диетотерапии больных с заболеваниями системы органов кроветворения и крови

• Адаптация физиологической потребности больного в пищевых веществах и энергии к особенностям клинических появлений болезни, уровню и характеру нарушений обменных процессов и типу метаболических нарушений, свойственных тому или иному гематологическому заболеванию.
• При составлении диеты целесообразно включать в рацион продукты, содержащие вещества, необходимые для построения стромы кровяных элементов, синтеза гемоглобина, дифференциации и созревания клеток крови. Из диеты исключаются вещества, оказывающие тормозящее влияние на определенные стороны гемопоэза.
• Для построения стромы кровяных клеток следует вводить достаточное количество белков, содержащих лизин, метионин, триптофан, тирозин, лецитин, холин. Для дифференциации кровяных элементов, а также для превращения желтого костного мозга в активный красный необходимы кобальт, В12, фолиевая, аскорбиновая кислоты, тиамин, рибофлавин.
• При назначении диетической терапии необходимо учитывать общее состояние пациента, характер течения основного заболевания, температурную реакцию, локализацию патологического процесса, степень интоксикации организма, сопутствующие заболевания и осложнения, показатели пищевого статуса больного.
• Для больных с заболеваниями крови и кроветворных органов необходимо соблюдать основные принципы основного варианта стандартной диеты и варианта стандартной диеты с повышенной калорийностью, варианта высокобелковой диеты.

Основные принципы диетотерапии больных железодефицитными анемиями

• Обеспечение физиологических потребностей организма в энергии, в основных пищевых веществах, витаминах, минеральных веществах и микроэлементах с учетом особенностей патогенеза, тяжести течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
• Обеспечение эффективности всасывания железа из различных пищевых продуктов в кишечнике с широким включением в диету веществ, повышающих абсорбцию железа (см. табл. 1).
• Введение в рацион наиболее полноценного белка с обеспечением оптимального соотношения гемовых и негемовых соединений железа в пище (лучше абсорбируется гемовое железо, которое содержится в продуктах животного происхождения; всасывание железа из растительных продуктов усиливается при смешанном рационе).
• Дробный режим питания, включающий 4–6-разовый прием пищи. Последний прием пищи не позднее, чем за 2–3 часа до сна.
• Обеспечение правильной технологической обработки продуктов и лечебных блюд.
• Включение в состав пищевого рациона смесей белковых композитных сухих с целью белковой коррекции диетических блюд белком с высокой биодоступностью.

Таблица 1. Влияние продуктов питания и веществ на абсорбцию негемового железа

Основные принципы диетотерапии больных при других гематологических заболеваниях

• В диете для больных с пониженным гемопоэзом умеренно ограничивают введение жира (до 70 г в сутки), продуктов, богатых свинцом, алюминием и золотом, оказывающих отрицательное действие на некоторые фазы эритропоэза и лейкопоэза.
• При лейкопениях, агранулоцитозе и эритремии ограничивают поступление продуктов, богатых пуриновыми основаниями (менее 200 г в сутки).
• При острых лейкозах патогенетические принципы диетотерапии направлены на повышение состоятельности иммунной системы, коррекцию метаболических расстройств, снижение проявлений интоксикации, в том числе при лечении цитостатиками, а также на коррекцию витаминной недостаточности.

Назначение диетотерапии при заболеваниях желез внутренней секреции

В зависимости от клинического течения, стадии болезни, уровня и характера метаболических нарушений, сопутствующей патологии больным с заболеваниями системы органов кроветворения и крови назначается один из вариантов стандартной диеты (основной вариант и варианты диеты с пониженной калорийностью, повышенным и пониженным количеством белка) (см. табл. 2).

Основной вариант стандартной диеты (ОВД)

Показания к применению: лейкопении, агранулоцитозы, острые лейкозы, эритремии.

Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощами, фруктами). При назначении диеты больным заболеваниями крови с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (4–6 г/сут), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда готовятся в отварном виде или на пару, запеченные, тушеные. Температура горячих блюд — не более 60– 65 °С, холодных блюд — не ниже 15 °С. Свободная жидкость — 1,5–2 литра. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 85– 90 г, в т. ч. животные 40–45 г, жиры общие — 70–80 г, в т. ч. растительные 25–30 г, углеводы общие — 300–330 г (рафинированные углеводы исключаются из диеты при сопутствующем сахарном диабете), пищевые волокна — 25 г. Рацион обогащается витаминами С, группы В, А, РР, К. Энергетическая ценность 2170–2400 ккал.

Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с физиологичным количеством белка (основной вариант стандартной диеты) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 27 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» — 10,8 г белка) в составе суточного набора продуктов (см. табл. 3).

Вариант диеты с повышенным количеством белка (ВБД)

Показания к применению: нарушение гемопоэза, железодефицитные и постгеморрагические анемии; сидероахрестические; мегалобластические (В 12 и фолиеводефицитные) анемии; апластические; гемолитические анемии.

Общая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничивается поваренная соль (6–8 г/сут). Блюда готовятся в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи — от 15 до 60–65 °С. Свободная жидкость — 1–1,5 литра. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Химический состав: белки — 110–120 г, в т. ч. животные 45–50 г; жиры общие — 80–90 г, в т. ч. растительные 30 г; углеводы общие — 250–350 г, пищевые волокна — 15 г. Энергетическая ценность 2080– 2690 ккал.

Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с повышенным количеством белка (вариант диеты с повышенным количеством белка) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 36 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» — 14,4 г белка) в составе суточного набора продуктов.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Диетические (лечебные и профилактические) пищевые продукты

Индивидуализация стандартной диетотерапии при заболеваниях крови, кроветворных органов обеспечивается включением в стандартные диеты диетических (лечебных и профилактических) продуктов в соответствии с медицинскими показаниями для их применения.

Диетические (лечебные) пищевые продукты, показанные при заболеваниях крови, кроветворных органов:

• с повышенным содержанием гемового и негемового железа, лактоферрина;
• с повышенным содержанием витаминов (С, В12, В2, фолиевой кислоты);
• с повышенным содержанием незаменимых аминокислот (лизина, метионина, триптофана, тирозина);
• с повышенным содержанием минеральных веществ и микроэлементов;
• с модификацией жирового компонента:
• с пониженным содержанием жира;
• с включением липотропных факторов;
• с модифицированным жирнокислотным составом.

Таблица 2. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных с заболеваниями системы органов кроветворения и крови

Энтеральное питание

Смеси для энтерального питания включаются в диету при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма с помощью только одной диеты. Энтеральное питание больных с заболеваниями крови, кроветворных органов применяется с целью эффективной коррекции белково-энергетической недостаточности при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта (болезни Крона, синдроме мальабсорбции, синдроме короткой кишки, хроническом панкреатите, язвенном колите и др.), психических расстройствах (тяжелой депрессии, нервно-психической анорексии), расстройствах центральной нервной системы (коматозных состояниях, цереброваскулярных инсультах или болезни Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса), ожоговой болезни, острых отравлениях, в пред- и послеоперационном периодах (в том числе при осложнениях послеоперационного периода — свищах желудочно-кишечного тракта, сепсисе, несостоятельности швов анастомозов), при травмах, инфекционных заболеваниях, острых и хронических радиационных поражениях, лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

В качестве нутритивной поддержки для больных с заболеваниями крови, кроветворных органов используются стандартные смеси, полуэлементные смеси, метаболически направленные смеси, модули (белковый, углеводный, жировой, пищевые волокна). Выбор пищевых смесей для адекватной нутритивной поддержки пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов определяется данными клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, характером и тяжестью течения основного и сопутствующих заболеваний, выраженностью нарушений пищевого статуса, функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта. Дозу и способ введения устанавливает врач в зависимости от клинической ситуации.

Таблица 3. Белковая коррекция стандартных диет (в соответствии с утвержденными приказом МЗ РФ № 395н нормами лечебного питания)

Биологически активные добавки к пище

В комплексной диетотерапии больных с заболеваниями крови и органов кроветворения целесообразно использовать БАД к пище как источники аминокислот, ПНЖК, минеральных веществ, минеральных комплексов, антиоксидантов.

В соответствии с утвержденными приказом Минздрава России № 395н нормами лечебного питания витаминно-минеральные комплексы включаются в стандартные диеты в количестве 50–100 % от физиологической нормы.

Стандарт организации лечебного питания при заболеваниях желез внутренней секреции

В помощь врачу

Для практического применения представленного материала и с целью стандартизации проведения лечебного питания при заболеваниях крови и органов кроветворения рекомендуется использовать стандарт организации лечебного питания. Данный документ необходим для осуществления не только дифференцированного подхода к диетотерапии конкретного пациента, но и экспертного контроля проводимого лечебного питания.

// ПД

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!