Низкий ТТГ – в каких ситуациях это представляет угрозу для здоровья человека?

Тиреотропный гормон (ТТГ): норма, причины повышения и понижения

Гормональные расстройства долгое время могут не давать о себе знать или скрываться под маской других заболеваний. Истинную причину ухудшения самочувствия можно выявить только с помощью лабораторных анализов на гормоны. Показатель концентрации тиреотропного гормона в крови может поведать врачу о многом. В статье разберемся, что же собой представляет этот важный элемент нашего организма и какова его роль.

ТТГ и его роль в организме человека

Тиреотропный гормон (ТТГ) — очень важная составляющая в системе обмена веществ. Он вырабатывается в гипофизе, особой структуре головного мозга, и управляет работой щитовидной железы, поэтому его называют регулирующим. ТТГ стимулирует синтез других гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) [1] . Они, в свою очередь, обеспечивают энергетический баланс в организме, синтез белка и витамина A, регулируют моторную функцию кишечника и менструальный цикл, отвечают за рост, работу центральной нервной (ЦНС) и сердечно-сосудистой систем, за состояние органов слуха и зрения. Фактически эти гормоны — ТТГ, Т3, Т4 — теснейшим образом связаны между собой. ТТГ отвечает за выработку Т3 и Т4, а при повышении их уровня, напротив, подавляется синтез самого тиреотропного гормона. Такое явление называется отрицательной обратной связью, и от него зависит баланс концентраций этих гормональных субстанций в крови. Кроме того, ТТГ обеспечивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, ускоряет синтез белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов.

Выделение тиреотропного гормона регулируется ЦНС и нейросекреторными клетками гипоталамуса. Если в организме образуется недостаточно ТТГ, происходит пролиферация ткани щитовидной железы, то есть ее патологическое разрастание. Тогда «щитовидка» увеличивается в размерах — это состояние называют зобом.

Изменение содержания ТТГ в организме говорит о гормональных нарушениях. Показатель этого гормона измеряется в мкМЕ/мл (микромеждународной единице на миллилитр).

Что такое гормоны?

Это органические вещества, которые имеют биологическую активность и вырабатываются эндокринными железами. Гормоны синтезируются в крайне небольших количествах. Они воздействуют на многие системы организма через кровь, или, как говорят врачи, гуморально. Активность гормонов зависит от целого ряда условий, а именно: от числа поступающих в организм необходимых витаминов, микроэлементов, аминокислот, не синтезируемых организмом, и еще целого ряда факторов.

Тиреотропный гормон: норма содержания в крови

Уровень ТТГ меняется в процессе роста и развития организма. С годами этот показатель стабилизируется. Нормы для разных возрастных групп приведены в таблице 1.

Таблица 1. Нормы тиреотропного гормона [2] .

Возраст, положение

Содержание тиреотропного гормона

С рождения

6 дней

4 месяца

Год

7 лет

12 лет

18 лет

Во время беременности (1-я неделя)

Также важно знать, что содержание ТТГ в крови может колебаться в зависимости от времени суток: в два–четыре часа ночи уровень этого гормона очень высок, минимальный же показатель возникает около 17–18 часов вечера. Это обусловлено естественными биологическими ритмами организма.

Поэтому, для того чтобы получить точную клиническую картину, анализ на ТТГ нужно сдавать утром и натощак. Накануне следует отказаться от курения, употребления алкоголя, обильного приема пищи, а также нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и психоэмоциональных перегрузок.

ТТГ и беременность

Что касается беременных женщин, то у них уровень тиреотропного гормона может быть снижен [3] . Нормы содержания ТТГ будут различаться на разных сроках беременности. Так, в первом триместре уровень этого гормона очень низкий. Однако у некоторых женщин такой показатель сохраняется в течение всего срока беременности. В том случае, если будущая мама ждет не одного ребенка, а двойню или тройню, ТТГ и вовсе может быть равен нулю. Понижение ТТГ во время беременности обусловлено повышенным кровоснабжением щитовидной железы. В это время хорионический гонадотропин (ХГЧ, гормон беременных) стимулирует активное образование Т3 и Т4. И по уже известному нам принципу обратной зависимости ТТГ снижается. Если этого не происходит, развитию плода и его жизни грозит серьезная опасность. При повышении концентрации тиреотропного гормона на первых неделях беременности врачи обычно назначают препараты, содержащие левотироксин натрия, который стимулирует обмен веществ и рост тканей.

Женщинам нужно понимать, как важно во время беременности следить за состоянием эндокринной системы. Для этого необходимо как минимум внимательно относиться к рекомендациям врача и не пропускать плановые анализы.

К сведению

Всем известно положительное влияние йодсодержащих продуктов на синтез ТТГ и гормонов щитовидной железы [4] . Многие специально приобретают в магазинах так называемую йодированную соль. Однако стоит быть внимательным — большинство производителей добавляют в пищевую соль йодид калия (KI). При приготовлении пищи он быстро испаряется, соответственно, благотворного эффекта от употребления такой соли не будет. В целях профилактики заболеваний щитовидной железы лучше использовать соль, в которой содержится йодат калия (KIO₃) [5] .

Что значит повышенный тиреотропный гормон?

Расшифровать анализ и поставить точный диагноз может только врач. Однако понимать, о чем же могут говорить отклонения от нормы, весьма полезно.

Прежде всего стоит отметить, что ТТГ первым реагирует на нарушение функций щитовидной железы. Его уровень может снижаться на бессимптомных стадиях болезней, когда показатели Т3 и Т4 еще в норме. Поэтому анализ на ТТГ рекомендуется периодически сдавать в профилактических целях. Особенно важно систематически проводить исследование уровня тиреотропного гормона в крови при сердечной аритмии, длительной бессоннице, наличии зоба, депрессии, бесплодии, расстройстве половой функции у мужчин. Детям этот анализ назначают при задержке умственного и полового развития.

О повышенном содержании ТТГ могут свидетельствовать следующие симптомы: вялость и апатия, сонливость [6] , головные боли. Иногда отмечается побледнение кожного покрова, ухудшение памяти, нарушение пищеварения, увеличение веса вплоть до ожирения, плохая переносимость жары и холода.

Могут быть диагностированы различные патологии. Однако иногда повышенное содержание ТТГ выявляется всего лишь потому, что не были выполнены все указания врача перед сдачей анализа крови. Также возможно, что пациент принимал препараты, способные повлиять на показатель (например, некоторые йодсодержащие, противорвотные, противосудорожные, рентгеноконтрастные средства, бета-адреноблокаторы и нейролептики, соли лития, амиодарон, кломифен, фуросемид), или испытывал чрезмерные физические нагрузки. Женщина, прошедшая анализ на ТТГ, могла не знать о своей беременности, а у будущих мам, как известно, отклонение показателя этого гормона считается обычным явлением. Кроме того, после удаления желчного пузыря и после гемодиализа уровень ТТГ повышается. В любом случае необходима консультация квалифицированного эндокринолога, который выявит истинные причины повышения уровня ТТГ.

ТТГ понижен

Опытный эндокринолог может предположить понижение ТТГ у пациента в случае, если у него отмечается раздражительность, тревожность, повышенная потливость и перепады температуры тела, а также колебания артериального давления, сбои в работе сердца, потеря веса при сохранении аппетита, отечность ног и лица, ухудшение памяти и бессонница.

Также низкий показатель ТТГ может быть следствием голодания или низкокалорийной диетой, сильного стресса, серьезного воспаления гипофиза, при котором гормоны не вырабатываются в нужном количестве. Содержание тиреотропного гормона может снижаться и на фоне приема ряда препаратов: допамина, тироксина, трийодтиронина, амиодарона, соматостатина, гепарина, цитостатиков, кортикостероидов, бета-адреномиметиков, препаратов ацетилсалициловой кислоты и других.

Тиреотропный гормон, без сомнения, незаменим — он играет особую роль в функционировании всего организма. Нарушение баланса гормонов ТТГ может спровоцировать множество болезней, способных серьезно ухудшить качество жизни человека. Поэтому так важно контролировать гормональный фон и проходить исследование уровня тиреотропного гормона в крови не только при появлении тревожных симптомов, но и в целях профилактики.

Где можно проверить уровень тиреотропного гормона?

О том, что стоит учесть при поиске учреждения для проведения исследований, рассказала Тамара Александровна Силкина — директор по лабораторным технологиям лаборатории «Гемотест»:

«Далеко не все понимают, на что следует ориентироваться при выборе лаборатории, и в итоге просто останавливаются на первом попавшемся варианте, например на ближайшем к дому. Между тем есть ряд куда более важных факторов: наличие лицензии, техническая оснащенность, перечень услуг, репутация компании, продолжительность ее работы…

Одной из самых востребованных медицинских служб в России является компания «Гемотест», которая более 18 лет присутствует на рынке лабораторной диагностики. «Гемотест» — это целая сеть отделений, причем весьма обширная: только в Москве и области насчитывается более 300. Расположены отделения обычно в шаговой доступности от метро — как в центре, так и в жилых районах города.

Лаборатория «Гемотест» оснащена всем необходимым. Здесь используются только высококачественные реагенты, одноразовые расходные материалы и аппаратура экспертного класса. Особенное внимание в отделениях уделяется исключению преаналитических ошибок в диагностике. Это погрешности в результатах анализов, возникающие на этапах взятия биологического материала, его хранения и транспортировки. В учреждениях сети удалось минимизировать такого рода риски за счет полной автоматизации производственного процесса — проверка биоматериала проводится с помощью современных анализаторов и тест-систем ведущих мировых брендов. К тому же, «Гемотест» всегда проводит многоуровневый контроль качества.

Стоит отметить, что специалисты «Гемотеста», будь то средний медицинский персонал или врачи, проходят строгий отбор: в отделениях трудятся исключительно профессионалы с большим опытом и ответственным отношением к делу.

Спектр услуг, доступных в отделениях сети, широк: в «Гемотесте» можно сдать различные виды анализов крови, мочи, слюны и других биоматериалов, пройти исследования для выявления инфекций, аллергий, аутоиммунных, генетических и иных групп заболеваний. Технологический комплекс «Гемотеста» включает пять лабораторий:

• общеклинических исследований;
• микробиологических исследований;
• молекулярно-генетических исследований;
• морфологических исследований (онкодиагностики);
• автоматизированных методов исследований.

Что немаловажно в условиях непростой эпидемиологической обстановки, во многих отделениях «Гемотеста» можно сдать анализ на новую коронавирусную инфекцию. При этом доступен как обычный ПЦР-тест на COVID-19, так и сверхчувствительный. Результаты могут быть готовы через четыре часа, 12 часов, день или два дня — точное время зависит от вида исследования [7] . Кроме того, для сдачи анализов необязательно посещать лабораторию — при необходимости в «Гемотесте» даже можно заказать выезд медицинской сестры на дом».

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

• 1 https://clck.ru/TdYLA
• 2 https://helix.ru/kb/item/41-003
• 3 http://zavlab.ru/files/pdf/gormon.pdf
• 4 https://www.rlsnet.ru/books_book_id_3_page_30.htm
• 5 http://www.33gsp.by/zogy/446-profilaktika-zabolevanij-shchitovidnoj-zhelezy
• 6 https://diseases.helzy.ru/endokrinnyye-zhelezy/gipotireoz.html#симптомы
• 7 https://gemotest.ru/

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

ТТГ щитовидной железы

ТТГ, тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом. ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидки. Именно эти вещества отвечают за обмен жиров, белков и углеводов в организме, а также за работу сердечно-сосудистой, половой систем, влияют на психоэмоциональное состояние человека и действие ЖКТ. Эндокринологи, как правило, проверяют уровень ТТГ вместе с гормонами щитовидки.

Анализ на уровень ТТГ

Контроль уровня тиреотропного гормона в крови обязателен для пациентов, страдающих от любых, даже незначительных патологий щитовидной железы. По мнению американских эндокринологов, анализ на ТТГ также ежегодно необходимо сдавать женщинам старше 50 лет.

За два дня до проведения анализа пациенту следует исключить курение и физические нагрузки. Кровь на ТТГ берут утром, натощак. Если эндокринолог хочет отследить изменение уровня гормона, анализ проводится в одно и то же время суток.

Норма ТТГ

Определить нормальный для пациента уровень ТТГ под силу только лечащему эндокринологу. Нормативные показатели гормона отличаются в зависимости от пола, возраста пациента и даже времени суток. Например, утром наблюдается наибольшая концентрация гормона в крови, а у многих беременных женщин фиксируется низкий ТТГ.

Высокий ТТГ

Повышенный ТТГ может быть признаком таких заболеваний, как:

• гипотиреоз
• воспаления щитовидной железы;
• первичная надпочечниковая недостаточность.

Однако повышенный уровень ТТГ не всегда является сигналом о заболевании. Показатель увеличивается вследствие физической нагрузки, ввиду приема ряда медицинских препаратов, например, нейролептиков, йодидов, бета-адреноблокаторов, преднизолона и других медицинских препаратов. ТТГ выше нормы нередко фиксируется после гемодиализа, удаления желчного пузыря. У беременных также очень часто наблюдается повышенный уровень ТТГ.

Высокий ТТГ: симптомы

Высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ) проявляется в таких симптомах, как:

• утолщение шеи;
• слабость;
• отечность, бледность кожи;
• раздражительность, нарушение сна;
• плохой аппетит;
• тошнота;
• запоры;
• понижение температуры тела;
• невнимательность, заторможенность, замедленное мышление, апатия, депрессия.

Низкий ТТГ

Пониженный уровень ТТГ указывает на такие заболевания, как:

• болезнь Пламера;
• стресс;
• острое воспаление щитовидной железы;
• токсический зоб.

Низкий ТТГ нередко связан с передозировкой гормональных препаратов. Снижение уровня гормона также может спровоцировать голодание или сильный стресс.

Низкий ТТГ: симптомы

Основными симптомами низкого уровня тиреотропного гормона являются:

• повышение температуры;
• тахикардия, учащенное сердцебиение;
• повышенное давление;
• головные боли;
• повышенный аппетит;
• расстройства желудка;
• эмоциональная неуравновешенность.

ТТГ при беременности

При беременности норма ТТГ составляет около 0,2¬-3,5 мЕд/л. Эндокринологи рекомендуют регулярно сдавать анализы у эндокринолога в течение всего срока беременности, обычно ТТГ понижен в первом триместре.

При многоплодной беременности низкий показатель ТТГ наблюдается у 100% женщин, при одноплодной – у 20-30% подавляется выработка гормона.

Норму ТТГ для женщины при беременности определяет лечащий врач. При необходимости пациентке назначают дополнительные обследования:

• тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидки (ТАБ);
• эхографическое обследование.

При высоком ТТГ женщине назначают терапию L-тироксином (L-T4).

Антитела к рецепторам ТТГ

Как мы уже говорили, именно рецепторы ТТГ регулируют синтез гормонов в щитовидной железе. При нарушении работы иммунной системы, вырабатываются антитела к рецепторам тиреотропного гормона.

Выделяют три типа антител:

• Блокаторы рецепторов ТТГ – снижают уровень гормонов ТЗ и Т4;
• Связующие с рецептором – эти сильные антитела провоцируют долгосрочное повышение уровня гормонов Т3 и Т4;

ТТГ: лечение

Если вы подозреваете у себя низкий или высокий уровень ТТГ, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Определить, повышен или понижен у больного ТТГ может только опытный врач на основании анализов и осмотра.

Высокий ТТГ: лечение

Если в результате анализов было обнаружено, что тиреотропный гормон выше нормы и варьирует в диапазоне от 7,1 до 75 мкМЕ/мл, возможно, больной страдает от гипотиреоза. Врач назначает синтетический гормон щитовидной железы – тиротоксин.

Низкий ТТГ: лечение

Пониженный уровень тиреотропного гормона (до 0,01 мкМЕ/мл) требует комплексного обследования сердечно-сосудистой системы. Эндокринолог также проверяет уровни Т3 и Т4, чтобы исключить болезнь Грейвса и узловой зоб.

Куда обратиться?

При лечении эндокринной системы ключевым фактором успеха является выбор специалиста. Если вы подозреваете, что уровень ТТГ гормона отклоняется от нормы, не уверены в диагнозе, поставленном вашим врачом, хотите обследовать щитовидную железу, вас ждет Виктор Алексеевич Макарьин.

Виктор Алексеевич специализируется на операциях на щитовидной железе, паращитовидных железах, надпочечниках, является кандидатом медицинских наук и членом европейской ассоциации эндокринных хирургов. Виктор Алексеевич работает в одном из старейших многопрофильных стационаров Северной столицы, Университетская клиника.

Вы можете получить очную консультацию врача или связаться с Виктором Алексеевичем по скайпу. Звоните и записывайтесь на прием: +7 812 4083234

Анализ на ТТГ: цена, нормы, расшифровка

Нормы для ТТГ

Важно помнить, что колебания ТТГ являются особенно индивидуальными для каждого человека в разные возрастные периоды. Поэтому точная расшифровка анализов на ТТГ (решение вопроса понижен ТТГ, или повышен) должна проводиться только врачом-специалистом.

В среднем, для уровня ТТГ норма у взрослых составляет 0.23-4.90 мЕД/л. Для детей в возрасте 7-12 лет норма ТТГ, в среднем, находится в пределах 0.61-5.20 мЕД/л. Для детей до 6 лет ТТГ норма колеблется в пределах 0,45-3,6 мЕД/л.

Среднее значение и норма ТТГ при беременности составляет 0,2-3,5 мЕД/л. У беременных женщин, в некоторые периоды, считается нормальным, когда уровень ТТГ повышен до 5,6 мЕД/л.

Почему ТТГ повышен

Когда уровень ТТГ превышает своё среднее значение, считается, что ТТГ повышен. Это может случиться при:

• Первичном гипотиреозе (тогда повышение ТТГ сопровождается высоким содержанием Т3 и Т4 в крови);

• Аденоме гипофиза (тиреотропиноме) – доброкачественном образовании отдела головного мозга.

ТТГ повышен может быть также при беременности, употреблении некоторых лекарств и т.д.

Почему ТТГ понижен

Снижение концентрации ТТГ в крови может указывать на:

• Ухудшение функции гипофиза – после травм головного мозга, при наследственных болезнях, инфекциях, после сильных кровотечений;

• Гипотиреоз – ухудшение нормальной работы и функции щитовидной железы, которое может быть связано с опухолью, дефицитом йода, белка, наследственностью, воздействием радиации и прочими причинами;

• Злоупотребление приёмом гормонов щитовидной железы;

• Синдром Шихана – частичная гибель клеток в гипофизе у женщин после родов.

Когда нужен анализ на ТТГ

Анализ на определение норм ТТГ нужен в следующих случаях:

• Подозрение на гипофункцию щитовидной железы – вялость, сонливость, сухая кожа, запоры, зябкость и др. Обследование может помочь понять причину снижения функции (отличить патологию щитовидной железы от патологии гипофиза);

• Подозрение на гиперфункцию щитовидной железы – чувство аритмии и тахикардии, диарея, нервозность, бессонница, нарушения менструального цикла, чувство жара, потеря веса, выступание глазных яблок из орбит и др.;

• Контроль за результатами лечения после удаления щитовидной железы (частичного или полного);

• Контроль результатов заместительной терапии болезней железы гормонами;

• Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и контроль их лечения;

• Диагностика при подозрении на врождённый гипотиреоз у новорожденного.

Подготовка к анализу на ТТГ

ТТГ в норме или нет, определяется после небольшой предварительной подготовки. Необходимо исключить применение йодсодержащих контрастных веществ за некоторое время до исследования. При использовании радиотерапии результат может получиться искаженным в ближайшие 4-6 недель. Желательно не принимать за несколько дней до исследования препараты с йодом и не перегружать себя физически накануне теста. Анализ крови на ТТГ сдают натощак, утром.

Как часто нужно сдавать анализы на ТТГ, кому и где

Анализ на ТТГ особенно важен для детей и женщин при планировании беременности, а также в её ходе. Любые подозрения на гормональные нарушения, связанные со щитовидной железой, требуют проверки с помощью анализов на гормоны, в том числе, и на ТТГ.

Обязательно следует контролировать ТТГ тем, кто уже имел проблемы со щитовидной железой ранее. По рекомендации коллегии терапевтов Америки, анализ на ТТГ нужно регулярно делать всем женщинам после 50 лет, так как это группа риска по гормональным нарушениям, в связи с наступлением гормональных перестроек в организме (вход в менопаузу).

Сдать анализ на ТТГ можно практически в любой клинике или лаборатории. Однако, только в LAB4U доступная цена анализа крови на ТТГ сочетается с высоким качеством и точностью результата.

При каких заболеваниях низкие показатели ТТГ обнаруживаются в анализе крови?

Небольшая железа весом в полграмма в основании головного мозга без преувеличения является командным пунктом эндокринной системы. Гипофиз через выделяемые гормоны контролирует деятельность большинства желез внутренней секреции. Среди них находится ТТГ (тиреотропный гормон, тиреотропин, тиротропин). Тиреотропным гормоном регулируется деятельность щитовидной железы.

Как работает связка «гипофиз щитовидная железа» в нормальных условиях? ТТГ стимулирует ЩЖ производить в большем количестве тиреоидные гормоны трийодтиротин (Т3) и тироксин (Т4). Это важные вещества, которые контролируют процессы образования энергии в организме. Когда концентрация Т3 и Т4 достигает необходимого уровня, гипофиз уменьшает секрецию ТТГ. Если содержание тиреоидных гормонов снижается ниже определенного порога, гипофиз вновь увеличивает секрецию тиреотропина.

1. Норма ТТГ
2. Ситуация 1. Дисфункция щитовидной железы
3. Ситуация 2. Дисфункция гипофиза
4. Ситуация 3. Другие причины
5. Какой низкий ТТГ опаснее для организма?
6. Лечение

Норма ТТГ

Норма тиреотропного гормона зависит от возраста человека. На его уровень оказывают влияние и другие факторы. Поэтому норма определяется в широком диапазоне.

1. Больше всего ТТГ содержится в крови новорожденных и грудничков до двух с половиной месяцев (0,6-10мкМЕ/мл).
2. Потом нормальные показатели тиреотропина изменяются. Если ТТГ на нижней границе нормы остается неизменным, то верхний предел снижается. К пяти годам норма составляет 0,4-6мкМЕ/мл.
3. У подростков нормой считается уровень ТТГ в пределах 0,4-5мкМЕ/мл.
4. У взрослых людей тиреотропин в норме 0.4-4мкМЕ/мл.

Однако при некоторых патологиях анализ ТТГ покажет содержание тиреотропного гормона в крови ниже нормы. Что делать в этом случае и как лечить низкий ТТГ? Однозначного ответа на этот вопросы не существует. И вот почему.

Между ТТГ и гормонами Т3 и Т4 существует обратная связь, поэтому нельзя рассматривать уровень тиреотропина в крови без увязки с количеством тироксина и трийодтиронина. Возможны различные ситуации, когда наблюдается низкий показатель тиреотропина. Каждая имеет свои симптомы и причины и негативно влияет на здоровье человека.

Ситуация 1. Дисфункция щитовидной железы

1. Распространенное заболевание щитовидки, когда снижен тиреотропный гормон, Базедова болезнь.

• равномерное увеличение железы с образованием зоба,
• выпученные глаза.

Патологическая активность ЩЖ приводит к увеличенному выбросу в кровь Т3 и Т4 . Гипофиз на их избыточное количество реагирует сокращением секреции тиреотропина. Однако щитовидная железа этот сигнал не воспринимает.

1. Повышенная концентрация Т3 и Т4 наблюдается при узловом токсическом зобе. При этой патологии образуются узлы (опухолевые образования), что приводит к повышенной секреции Т3 и Т4. В итоге – ТТГ понижен.
2. Хашитоксикоз, или аутоиммунный тиреоидит, разрушает ткани железы, что сопровождается усиленным выбросом гормонов в кровь.
3. Еще одна причина функциональная автономия щитовидной железы, формирующаяся при длительном дефиците йода.
4. Отмечается ТТГ ниже нормы при воспалении ЩЖ (острый тиреоидит).
5. Повышенной активностью щитовидка отличается при трофобластном тиреотоксикозе.
6. Высокий уровень гормонов ЩЖ наблюдается при фолликулярной аденокарциноме.
7. Поднять выше нормы Т3 и Т4 можно неадекватным лечением заболеваний. Например: передозировкой тиреоидных гормонов, неумеренным приемом лекарств с высоким содержанием йода, длительной терапией интерфероном.

Ситуация 2. Дисфункция гипофиза

1. Низкий уровень ТТГ присутствует не только при патологиях ЩЖ. Это может быть связано с функциональной неспособностью гипофиза производить необходимое количество гормона.
2. Низкий показатель наблюдается при опухолях гипофиза или гипоталамуса.
3. Тиреотропин понижен, когда опухоли головного мозга оказывают давление на гипофиз.
4. Гипофизит (аутоиммунное заболевание гипофиза воспалительного характера).
5. Тиреотропный гормон понижен при инфекционных поражениях головного мозга.
6. Понизить уровень ТТГ могут травмы головы, хирургические операции на мозге в районе гипофиза, облучение.

Ситуация 3. Другие причины

Низкий ТТГ вызывают причины, которые не связаны с деятельностью щитовидной железы или гипофиза. Симптомы низкого тиреотропина в этих случаях отличаются от признаков, которые наблюдаются при патологиях щитовидной железы или гипофиза.

1. Низкий уровень тиреотропного гормона при нормальном Т4 возникает в результате инсульта или инфаркта.
2. Иногда при нормальном показателе в анализе Т4 и Т3 это реакция гипофиза на стресс.
3. Еще при нормальном содержании тиреоидных гормонов пониженный уровень тиреотропина возможен при голодании.

Какой низкий ТТГ опаснее для организма?

Если не брать во внимание экстремальные случаи (рак, инсульт, инфаркт), для организма хуже, когда ТТГ на нижней границе нормы и меньше ее из-за избыточной активности щитовидки (гипертиреоз). Это означает, что есть реальная угроза тиреотоксикоза (отравление гормонами Т3 и Т4).

Каковы симптомы тиреотоксикоза?

1. Человек неумеренно потеет, когда нет внешних факторов.
2. Учащенное сердцебиение.
3. Одышка.
4. Чувство распирающего изнутри жара.
5. Теряется вес, хотя аппетит повышен.
6. Страдает нервная система – люди становятся суетливыми, раздражительными, не могут найти себе места.

Чем опасен низкий тиреотропин в сочетании с тиреотоксикозом?

1. Страдает сердечно-сосудистая система.
2. Могут развиться вегето-сосудистая дистония и миокардиодистрофия. Возможны серьезные расстройства нервной системы.

Врачи оценивают такую ситуацию как угрожающую жизни, поскольку избыточная концентрация тироксина и трийодтиронина разрушает ткани и органы.

При низком уровне тиреотропина и низком содержании тиреоидных гормонов (гипотиреоз) угрозы жизни нет, но происходит ухудшение ее качества. Гипотиреоз имеет такие симптомы:

• пониженное артериальное давление и слабый пульс,
• набор массы тела при плохом аппетите,
• отечность,
• вялость,
• пониженная температура,
• подавленное настроение.

Лечение

Как повысить ТТГ, если он меньше нормы или очень низкий? Лечение пониженного ТТГ назначается в зависимости от патологии, вызвавшей его. Однако независимо от него корректируется содержание гормонов ТЗ и Т4, поскольку они имеют важное значение для жизнедеятельности организма.

Дефицит этих веществ возмещает лечение тироксином. Потом назначается анализ на ТТГ и Т4 свободный. По его результатам доза тироксина корректируется.

Когда в крови избыток Т3 и Т4, прописываются тиреостатические препараты, которые снижают трийодтиротин и тироксин, и тем самым повышают уровень ТТГ.

Повысить ТТГ народными средствами лучше не пытаться. Причин его низкого содержания много, поэтому лечение в домашних условиях может быть неправильным с малопредсказуемыми последствиями. Гормоны требуют к себе профессионального отношения.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон) – расшифровка и нормы

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин) – это лабораторное исследование, которое позволяет измерить уровень данного гормона в крови. Его результат дает возможность оценивать качество работы щитовидной железы. Чаще всего врачи проводят диагностику для выявления гипотиреоза и тиреотоксикоза. ТТГ вырабатывается гипофизом.

Тиреотропин — это

Тиреотропин — это вещество, вырабатывающееся клетками в передней доле гипофиза. Он активирует выработку и выделение в кровь этих гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой. Гормон запускает рост клеток щитовидной железы и ускоряет их деление. Образование ТТГ запускает тиротропин-рилизинг-фактор гипоталамуса.

Этот процесс происходит, когда снижается уровень циркулирующих в крови гормонов. ТТГ имеет обратную логарифмическую зависимость от содержания Т4 в крови. Когда возрастает уровень Т4 производство, ТТГ снижается. А если снижается концентрация Т4, производство ТТГ растет.

Такой механизм поддерживает постоянство содержания гормонов на необходимом уровне. Секреция ТТГ регулируется нейрональными механизмами. Ее скорость изменяется сна, при снижении температуры, неспецифическом стрессе.

Для ТТГ типичны суточные изменения концентрации. Высшие величины ТТГ крови достигаются в промежутке с 2 до 4 часов ночи. Этот уровень остается на этих значениях с 6 до 8 часов утра. Минимальное содержание ТТГ регистрируется в 17-18 часов.

Нормальный ритм выработки и выделения ТТГ при бодрствовании в ночное время нарушается. Патологии щитовидной железы приводят к снижению уровня тиреоидных гормонов при гипотиреозе или либо к избыточному их содержанию в крови при гипертиреозе.

Гормон стимулирует работу клеток щитовидной железы. Этот орган расположен на передней части шеи и имеет вид бабочки. Железистая ткань продуцирует гормоны, регулирующие большинство функций организма. Самые важные среди них – это обмен веществ, температура тела, частота сердечных сокращений.

Гормон ТТГ регулирует производство клетками гормонов щитовидной железы по механизму обратной связи. При понижении уровня Т4 и Т3 гипофиз производит больше гормона. Так он стимулирует клетки щитовидной железы. При высоком содержании этих веществ гипофиз снижает интенсивность синтеза ТТГ.

Этот механизм поддерживает постоянный уровень тиреоидных гормонов, а также стабильность обмена веществ. При нарушении связей между щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом нарушается работа эндокринных желез. Возникают ситуации, когда при высоком уровне Т3 и Т4 тиреотропный гормон продолжает увеличиваться.

Тиреотропный гормон активизирует кровоснабжение тканей щитовидки. Йод, необходимый ее клеткам для работы, активнее усваивается. Этот элемент повышает выработку тиреоглобулина, трийодтиронина, тироксина.

Они ответственны за метаболизм питательных веществ (белков, жиров, углеводов) в организме. Еще гормоны определяют работу пищеварительной, а также репродуктивной системы. От них зависит функционирование системы кровообращения и высшая нервная деятельность. Как недостаток, так и избыток ТТГ, а также уровень тиреоидных гормонов влияют на состояние организма человека.

Показания к сдаче анализа на ТТГ

Исследование на ТТГ считают одним из самых важных в программе диагностики на гормоны. Часто анализ назначают одновременно с гормонами Т3 и Т4. Показания назначению исследования следующие:

• подозрение на заболевания щитовидки;
• расстройство репродуктивной функции;
• бесплодие;
• наличие ановуляторных циклов;
• отсутствие менструаций;
• увеличение размеров щитовидной железы;
• подозрение на диффузный или узловой зоб;
• проявления гипотиреоза;
• наличие клинических признаков тиреотоксикоза;
• плохая прибавка в весе у детей;
• задержка у малышей умственного и физического развития.
• нарушение сердечного ритма;
• облысение;
• бессонница;
• дрожь в руках;
• снижение сексуального влечения;
• стойкая диарея;
• сухость кожи;
• экзофтальм;
• снижение переносимости холода;
• отечность век;
• импотенция;
• запоры;
• преждевременное половое развитие.

Исследование производят для контроля над терапией бесплодия и патологий щитовидной железы.

Подготовка к процедуре

Накануне анализа на гормон ТТГ в крови пациенту рекомендуют с осторожностью относиться к приему медикаментозных препаратов и витаминных комплексов с содержанием йода. Он искажает результаты анализа. Врачи рекомендуют отказ от приема лекарств, угнетающих образование гормонов, за две недели до момента тестирования на гормоны.

Если по каким-либо причинам это сделать невозможно, предупредите врача лаборанта о применяемых препаратах. Чтобы результат анализа был достоверен, готовиться к нему начинают за трое суток. Для получения корректных данных тестирования рекомендуют сделать следующее:

• отказ от спиртного и газировки;
• диета с исключением жирного, острого и жареного;
• ограничения курения;
• исключение психоэмоционального напряжения;
• воздержание от спортивных нагрузок и физического труда;
• нельзя ужинать позже 20.00;
• исключить выполнение остальных медицинских процедур (внутривенных, внутримышечных инъекций, массажа);
• избегайте накануне диагностических манипуляций (рентгеноскопии, ультрасонографии);
• отмена физиотерапевтических процедур.

Сдают анализ крови на ТТГ на голодный желудок. Разрешают выпить стакан воды без газа.

Что может повлиять на результаты

Перед проведением анализа на ТТГ пациенту рекомендуют исключить воздействие факторов, способных повлиять на результат анализа или серьезно затруднить его интерпретацию. К ним относят следующее:

• Гормональные препараты, влияющие на уровень ТТГ. На систему работ связей в системе «щитовидная железа – гипофиз» влияют медикаменты в течение шести недель. Контроль уровня тиреотропина производят только в течение двух месяцев после корректировки гормональных препаратов.
• Лекарства. К увеличению концентрации приводит широкий круг лекарственных препаратов: Амиодарон, Атенолол Мотилиум и многие другие. Перед сдачей крови на ТТГ стоит обсудить с врачом список лекарств, которые вы принимаете постоянно. Если это возможно, он предложит временно отказаться от их приема.
• Тяжелый стресс. При нахождении пациента в длительной неразрешимой стрессовой ситуации или переживание кратковременной сильной стрессовой ситуации способно привести к вариациям концентрации тиреотропина.
• Физические нагрузки. Тяжелый физический труд или высокая нагрузка на спортивных тренировках существенно изменяет уровень ТТГ.
• Инфекционные болезни. Если в недавно перенесли инфекционную патологию, которая значительно изменяет концентрацию тиреотропного гормона, предупредите об этом медицинский персонал.
• Время суток. Уровень ТТГ в крови существенно варьирует в течение дня. Поэтому мониторинг этого показателя всегда проводят в одно и то же время суток.
• Беременность. Содержание тиреотропина значительно увеличивается в третьем триместре беременности.

Когда целью проведения анализа является контроль проводимой терапии заболеваний щитовидной железы, за день перед проведением диагностических процедур приостанавливают прием препаратов.

Норма ТТГ

Нормальные показатели уровня ТТГ изменяются с возрастом. Его значения могут варьировать у женщин в состоянии беременности.

При каких заболеваниях низкие показатели ТТГ обнаруживаются в анализе крови?

Небольшая железа весом в полграмма в основании головного мозга без преувеличения является командным пунктом эндокринной системы. Гипофиз через выделяемые гормоны контролирует деятельность большинства желез внутренней секреции. Среди них находится ТТГ (тиреотропный гормон, тиреотропин, тиротропин). Тиреотропным гормоном регулируется деятельность щитовидной железы.

Как работает связка «гипофиз — щитовидная железа» в нормальных условиях? ТТГ стимулирует ЩЖ производить в большем количестве тиреоидные гормоны трийодтиротин (Т3) и тироксин (Т4). Это важные вещества, которые контролируют процессы образования энергии в организме. Когда концентрация Т3 и Т4 достигает необходимого уровня, гипофиз уменьшает секрецию ТТГ. Если содержание тиреоидных гормонов снижается ниже определенного порога, гипофиз вновь увеличивает секрецию тиреотропина.

Тиреотропин

Норма ТТГ

1. Больше всего ТТГ содержится в крови новорожденных и грудничков до двух с половиной месяцев (0,6-10мкМЕ/мл).
2. Потом нормальные показатели тиреотропина изменяются. Если ТТГ на нижней границе нормы остается неизменным, то верхний предел снижается. К пяти годам норма составляет 0,4-6мкМЕ/мл.
3. У подростков нормой считается уровень ТТГ в пределах 0,4-5мкМЕ/мл.
4. У взрослых людей тиреотропин в норме 0.4-4мкМЕ/мл.

Однако при некоторых патологиях анализ ТТГ покажет содержание тиреотропного гормона в крови ниже нормы. Что делать в этом случае и как лечить низкий ТТГ? Однозначного ответа на этот вопросы не существует. И вот почему.

Гормоны Т3 и Т4

Между ТТГ и гормонами Т3 и Т4 существует обратная связь, поэтому нельзя рассматривать уровень тиреотропина в крови без увязки с количеством тироксина и трийодтиронина. Возможны различные ситуации, когда наблюдается низкий показатель тиреотропина. Каждая имеет свои симптомы и причины и негативно влияет на здоровье человека.

Так выглядит щитовидная железа при Базедовой болезни

Ситуация 1. Дисфункция щитовидной железы

1. Распространенное заболевание щитовидки, когда снижен тиреотропный гормон, — Базедова болезнь.

• равномерное увеличение железы с образованием зоба;
• выпученные глаза.

Патологическая активность ЩЖ приводит к увеличенному выбросу в кровь Т3 и Т4 . Гипофиз на их избыточное количество реагирует сокращением секреции тиреотропина. Однако щитовидная железа этот сигнал не воспринимает.

1. Повышенная концентрация Т3 и Т4 наблюдается при узловом токсическом зобе. При этой патологии образуются узлы (опухолевые образования), что приводит к повышенной секреции Т3 и Т4. В итоге – ТТГ понижен.
2. Хашитоксикоз, или аутоиммунный тиреоидит, разрушает ткани железы, что сопровождается усиленным выбросом гормонов в кровь.
3. Еще одна причина — функциональная автономия щитовидной железы, формирующаяся при длительном дефиците йода.
4. Отмечается ТТГ ниже нормы при воспалении ЩЖ (острый тиреоидит).
5. Повышенной активностью щитовидка отличается при трофобластном тиреотоксикозе.
6. Высокий уровень гормонов ЩЖ наблюдается при фолликулярной аденокарциноме.
7. Поднять выше нормы Т3 и Т4 можно неадекватным лечением заболеваний. Например: передозировкой тиреоидных гормонов, неумеренным приемом лекарств с высоким содержанием йода, длительной терапией интерфероном.

Ситуация 2. Дисфункция гипофиза

1. Низкий уровень ТТГ присутствует не только при патологиях ЩЖ. Это может быть связано с функциональной неспособностью гипофиза производить необходимое количество гормона.
2. Низкий показатель наблюдается при опухолях гипофиза или гипоталамуса.
3. Тиреотропин понижен, когда опухоли головного мозга оказывают давление на гипофиз.
4. Гипофизит (аутоиммунное заболевание гипофиза воспалительного характера).
5. Тиреотропный гормон понижен при инфекционных поражениях головного мозга.
6. Понизить уровень ТТГ могут травмы головы, хирургические операции на мозге в районе гипофиза, облучение.

Ситуация 3. Другие причины

Низкий ТТГ вызывают причины, которые не связаны с деятельностью щитовидной железы или гипофиза. Симптомы низкого тиреотропина в этих случаях отличаются от признаков, которые наблюдаются при патологиях щитовидной железы или гипофиза.

1. Низкий уровень тиреотропного гормона при нормальном Т4 возникает в результате инсульта или инфаркта.
2. Иногда при нормальном показателе в анализе Т4 и Т3 — это реакция гипофиза на стресс.
3. Еще при нормальном содержании тиреоидных гормонов пониженный уровень тиреотропина возможен при голодании.

Какой низкий ТТГ опаснее для организма?

Если не брать во внимание экстремальные случаи (рак, инсульт, инфаркт), для организма хуже, когда ТТГ на нижней границе нормы и меньше ее из-за избыточной активности щитовидки (гипертиреоз). Это означает, что есть реальная угроза тиреотоксикоза (отравление гормонами Т3 и Т4).

Каковы симптомы тиреотоксикоза?

1. Человек неумеренно потеет, когда нет внешних факторов.
2. Учащенное сердцебиение.
3. Одышка.
4. Чувство распирающего изнутри жара.
5. Теряется вес, хотя аппетит повышен.
6. Страдает нервная система – люди становятся суетливыми, раздражительными, не могут найти себе места.

1. Страдает сердечно-сосудистая система.
2. Могут развиться вегето-сосудистая дистония и миокардиодистрофия. Возможны серьезные расстройства нервной системы.

Врачи оценивают такую ситуацию как угрожающую жизни, поскольку избыточная концентрация тироксина и трийодтиронина разрушает ткани и органы.

При низком уровне тиреотропина и низком содержании тиреоидных гормонов (гипотиреоз) угрозы жизни нет, но происходит ухудшение ее качества. Гипотиреоз имеет такие симптомы:

• пониженное артериальное давление и слабый пульс;
• набор массы тела при плохом аппетите;
• отечность;
• вялость;
• пониженная температура;
• подавленное настроение.

Лечение

Как повысить ТТГ, если он меньше нормы или очень низкий? Лечение пониженного ТТГ назначается в зависимости от патологии, вызвавшей его. Однако независимо от него корректируется содержание гормонов ТЗ и Т4, поскольку они имеют важное значение для жизнедеятельности организма.

Дефицит этих веществ возмещает лечение тироксином. Потом назначается анализ на ТТГ и Т4 свободный. По его результатам доза тироксина корректируется.

Когда в крови избыток Т3 и Т4, прописываются тиреостатические препараты, которые снижают трийодтиротин и тироксин, и тем самым повышают уровень ТТГ.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Гипотиреоз

Версия: Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия)

Общая информация

Краткое описание

Российская ассоциация эндокринологов

Гипотиреоз

Год утверждения: 2021

Вторичный гипотиреоз – клинический синдром, развивающийся вследствие недостаточной продукции ТТГ при отсутствии первичной патологии самой ЩЖ, которая бы могла привести к снижению ее функции.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Таблица 1. Этиология гипотиреоза

При дефиците тиреоидных гормонов развиваются изменения всех без исключения органов и систем, что определяет полисистемность и многообразие его клинических проявлений. Основное изменение на клеточном уровне – снижение потребления клеткой кислорода, снижение интенсивности окислительного фосфорилирования и синтеза АТФ. Клетка испытывает дефицит энергии, в ней снижается синтез ферментов, подавляются процессы клеточного метаболизма.

Эпидемиология

Первичный гипотиреоз является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. По данным крупного популяционного исследования NHANES-III, распространенность первичного гипотиреоза составила 4,6% (0,3% – явный, 4,3% – субклинический). В среднем частота новых случаев спонтанного гипотиреоза составляет у женщин 3,5 случая на 1000 человек в год, а гипотиреоза в результате радикального лечения тиреотоксикоза – 0,6 случая на 1000 человек в год [1].

Клиническая картина

Cимптомы, течение

 Отсутствие прямой зависимости между выраженностью симптомов и степенью дефицита тиреоидных гормонов.

Диагностика

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

При физикальном осмотре у пациентов с выраженным и длительным дефицитом тиреоидных гормонов могут быть характерные внешние проявления: отмечается общая и периорбитальная отечность, одутловатое лицо бледно-желтушного оттенка, скудная мимика.

Лечение

Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Т4 является основным гормоном, секретируемым щитовидной железой. В периферических тканях Т4 дейодируется с образованием Т3, посредством которого и реализуются эффекты тиреоидных гормонов. Желудочно-кишечная абсорбция левотироксина натрия** в таблетках находится в диапазоне 70-80% у здоровых взрослых при приеме натощак [25]. Длительный (приблизительно 7 дней) период полувыведения позволяет принимать препарат один раз в день и обеспечивает поддержание стабильного уровня как T4, так и T3 в крови [26]. При приеме препарата левотироксина натрия** натощак пик уровней T4 и свТ4 в крови достигается через 4 часа. Уровни T4 и ТТГ стабилизируются через 6 недель после начала терапии или изменения дозы [27]. На фоне монотерапии левотироксином натрия** при нормальных уровнях ТТГ и Т3 сыворотки отмечается повышение уровня Т4 [27, 28]. Соответственно, нормальные уровни Т4 и ТТГ сыворотки сопровождаются более низкими значениями Т3, чем у здоровых людей, иногда даже ниже референсного диапазона [30]. Целью заместительной терапии левотироксином натрия** при первичном гипотиреозе служит достижение и поддержание состояния эутиреоза, что определяется нормальными значениями ТТГ и Т4 в сыворотке крови [1,3]. Состояние эутиреоза определяется как нормализация показателей действия гормонов щитовидной железы и отсутствие или регресс симптомов и клинических признаков, связанных с гипотиреозом.

Комментарии:В принципе пациентам старшего возраста (старше 65-70 лет) без установленных сердечно-сосудистых заболеваний или без значимых факторов сердечно-сосудистого риска терапия левотироксином натрия** может быть начата с полной заместительной дозы [40]. Однако большинство экспертов придерживаются концепции начала с небольшой дозы с постепенным повышением. Как правило, полная заместительная доза левотироксина натрия**, на которой достигается нормализация уровня ТТГ, у пациентов старшего возраста меньше, чем у молодых, что связано со снижением массы безжировой ткани [41]. Титрация дозы у пациентов этой возрастной группы особенно важна, поскольку развитие тиреотоксикоза у них сопряжено с большим риском нарушений сердечного ритма и переломов. В популяции людей пожилого возраста без патологии щитовидной железы 97,5 перцентиль ТТГ составляет 7,5 мЕд/л. И, соответственно, можно рассматривать в качестве целевого уровень ТТГ 4-6 мЕд/л для пациентов старше 70-80 лет. Хотя рандомизированных клинических исследований, посвященных изучению этого вопроса, не проводилось.

После родов потребность в левотироксине натрия** сразу снижается, поэтому рекомендуется уменьшить дозу до исходной (до беременности) с последующим контролем ТТГ через 6 недель. Однако у пациенток с АИТ в дальнейшем возможно увеличение потребности в левотироксине натрия** в сравнении с исходной, до беременности, что связано с прогрессированием аутоиммунного процесса после родов [45].

Хирургических методов лечения данного заболевания не разработано