При беременности повышен плазминоген – в каких случаях назначается этот анализ?

Система гемостаза: плазминоген

Плазминоген

В фибринолитическую систему помимо плазминогена входят еще его активаторы, их ингибиторы, а также альфа-2-антиплазмин. Нарушения в ней приводят к изменению баланса между процессами свертывания и фибролиза. То есть, либо повышается риск развития тромбоза, либо появляется склонность к кровотечениям.

Плазминоген – профермент, первичная форма плазмина – фермента, который ограничивает процесс свертывания крови во время кровотечения. Он кодируется геном PLG на 6-й хромосоме. В его функции входит разрушение молекул фибрина и фибриногена, которые способствуют формированию сгустка. Процесс перехода плазминогена в плазмин осуществляется рядом активаторов:

тканевыми, которые поступают из кровеносных сосудов внутренних органов при повреждении тканей или кожи;
урокиназными, которые секретируются почками при активации системы фибролиза;
внешними, которые вырабатываются бактериями, а именно ферментами стрептокиназа и стафилокиназа.

Таким образом, плазмин предупреждает избыточное образование тромбов. Однако непосредственно его количество в крови измерить невозможно, поскольку он недолго в ней циркулирует. Поэтому и определяют количество его предшественника – плазминогена.

Кратко гликопротеин плазминоген можно охарактеризовать следующим образом:

синтезируется в основном в печени, однако небольшое количество продуцируют почки, надпочечники, сердце, легкие, селезенка и другие органы;
циркулирует в плазме крови;
является предшественником плазмина, одного из компонентов системы фибринолиза, которая обеспечивает разрушение фибриновых сгустков;
используется в качестве показателя состояния фибринолитической (плазминовой) системы из-за невозможности непосредственной оценки плазмина.

Помимо лизиса тромбов плазминоген очищает раневые поверхности от излишков фибрина, тем самым ускоряя их заживление.

Описание анализа

Анализ на уровень активности плазминогена в циркулирующей крови:

служит для обнаружения нарушений фибринолиза, как врожденных, так и приобретенных;
предназначен для диагностирования случаев тромбофилии и ДВС-синдрома;
необходим для осуществления контроля терапевтического применения препаратов с тромболитическим механизмом действия;
позволяет диагностировать клинические проявления патологических процессов системы по уровню активности острофазового белка в крови;
выполняется за один рабочий день.

Анализ необходим для оценки всех показателей антикоагуляционной системы. Также его назначают в рамках планирования беременности и во время вынашивания ребенка.

Показания к прохождению анализа

Анализ показан нескольким категориям пациентов с целью проведения оценки функционирования фибринолитической системы и выявления нарушений в ней:

лицам, в анамнезе которых имеются случаи инфарктов миокарда, тромбозов, тромбоэмболии, инсультов;
лицам с ДВС-синдромом;
лицам с семейной предрасположенностью к развитию тромбозов;
женщинам, у которых беременность протекает с осложнениями или у них есть отягощенный акушерский анамнез (замершая беременности, невынашивание, преждевременные роды, мертворождение);
лицам, принимающим тромболики (стрептокиназа, урокиназа).

Кроме того, анализ проводят при подозрении на фиброзный конъюнктивит, связанный с врожденным дефицитом плазминогена.

Противопоказания к проведению анализа

Тест на плазминоген не проводится во время менструации. Кроме того, уровень этого гликопротеина повышается при любом воспалении. В таких случаях он не несет полезной информации для врача. Поэтому, чтобы результаты не искажались, рекомендуется сдавать анализ, убедившись, что в организме нет воспалительного процесса.

Подготовка к анализу

В качестве материала для проведения теста на активность плазминогена используют образцы венозной крови, помещенные в пробирку с цитратом натрия.

Специальной подготовки к анализу не требуется, кроме консультации с врачом по поводу принимаемых лекарственных препаратов, потенциально влияющих на результаты анализа. При необходимости он их временно отменит.

Взятие образцов крови производится на голодный желудок либо через четыре часа после еды. Ужин должен быть легким, без жирных блюд. Утром можно пить только чистую воду. Накануне желательно исключить прием алкоголя, физические нагрузки, а также следует избегать стрессовых ситуаций, поскольку тогда срабатывает защитный механизм организма, и свертываемость крови изменяется.

Методика проведения анализа

Материал для исследования – цитратная плазма, полученная из венозной крови. Путем венепункции ее собирают в пробирку с цитратом натрия – антикоагулянтом. Кровь аккуратно перемешивают и в течение 4-6 часов отправляют в лабораторию.

Для определения процентного количества плазминогена чаще всего прибегают к кинетическому колориметрическому методу. Его суть заключается в способности плазминогена образовывать соединение со стрептокиназой. После того, как она к нему прикрепится, вводят пептидный хромогенный субстрат, в результате чего соединение окрашивается. Именно его потом оценивают с помощью автоматического анализатора. Причем степень окрашивания коррелирует с активностью плазминогена, то есть, чем он активнее, тем интенсивнее окрашивание, и наоборот.

Результаты анализа и их интерпретация

Показатели нормального содержания плазминогена у детей и взрослых, выраженные как % активности, варьируют от 80 до 120%, у новорожденных эти значения составляют от 50 до 90%. Однако к 6 месяцам их показатели достигают нормы взрослых.

Во время беременности повышение плазминогена происходит во ІІ и ІІІ триместре. К концу срока вынашивания он достигает 165-167%.

Данные проведенного тестирования, выдаваемые на руки пациенту, могут быть в пределах нормы либо свидетельствовать об отклонениях от нормальных значений в сторону повышения или понижения уровня активности плазминогена.

Повышенные значения показателя бывают:

при острой фазе инфекционных процессов, травматических повреждениях, воспалениях, злокачественных новообразованиях, инфарктах миокарда;
во время беременности, особенно в третьем триместре;
на начальных стадиях заболеваний печени;
после хирургических вмешательств по трансплантации печени, почек, а также после операций на поджелудочной и предстательной железе, сердце, легких;
на второй и третьей стадии ДВС-синдрома;
при гипотиреозе;
при обширных ожогах, шоке и сепсисе;
при заболеваниях поджелудочной железы (панкреонекрозе, панкреатите);
на фоне приема анаболических стероидов, гормональных контрацептивов.

Кроме того, незначительное повышение показателей плазминогена бывает во время менструации.

Пониженные значения активности плазминогена чаще всего являются вторичными и могут свидетельствовать о следующем:

первая стадия ДВС-синдрома, когда идет повышенный расход плазминогена;
терминальные стадии тяжелых заболеваний печени (цирроза, гепатита, рака), из-за которых разрушаются гепатоциты, и в результате страдает синтез плазминогена;
во время проведения терапевтического курса тромболитиками;
при гиперкатехоламинемии.

Довольно редко встречается врожденный дефицит плазминогена. Он приводит к образованию фибриновых псевдомембран на слизистых оболочках, чаще всего на конъюнктивах.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на плазминоген чаще всего выполняется в рамках расширенной коагулограммы, как правило, при наличии у пациента тромбофилии – склонности к повышенному тромбообразованию. Соответственно, лечение заключается в устранении факторов, спровоцировавших любые отклонения от нормы.

Не требуют коррекции состояния, вызвавшие физиологическое повышение уровня плазминогена, что бывает при беременности и во время менструации.

D-димер — что это за анализ, норма показателей по возрасту, повышенный уровень д-димера

Что такое Д-димер?
Показания для анализа
Подготовка к анализу
Нормы D-димера
Повышение значений
Возрастное повышение
Пониженные показатели D-димера
Определение D-димера у беременных

По мнению ученых, плазма крови постоянно претерпевает изменения в системе свертывания. В ней происходит образование тромбов и фибринолиз. Фибриноген переходит в фибрин, а дальше в тромб. Но организм не погибает, потому что в работе находится фибринолитическая система крови. Она растворяет нити фибрина и тромбы не образуются. Для отслеживания работы этих 2 основных систем (гемокоагуляции) исследуют специальный маркер — D-димер.

Что такое Д-димер?

D-димер — это белок, который образуется после распада фибрина в процессе фибринолиза. Уровень Д-димера дает информацию о тромбообразовании. Его выработка запускается сразу с процессом формирования тромба. Это можно рассмотреть на примере кровотечения — для его прекращения необходим фибрин. Белок позволяет формировать тромбы, которые закупоривают кровоточащие бреши.

Но дело в том, что тромбов образуется больше, чем нужно. Чтобы урегулировать процесс, умный организм вырабатывает особый фермент плазмин, растворяющий все излишки фибрина. Конечным результатом этой реакции фибринолиза и является D-димер. Иначе говоря, продукт фибринолиза, фрагмент фермента плазмина.

По медицинской терминологии, Д-димер — один из основных продуктов деградации фибрина (ПДФ). Правило такое:

Сгусток + Фибринолиз = D-димер.
Нет сгустка + Фибринолиз ≠ D-димер, то есть он не образуется.

Интенсивность фибринолиза и уровень Д-димера всегда прямо пропорциональны. Маркер позволяет врачу оценить сразу 2 момента в свертывании крови: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Д-димер — маркер этих двух процессов.

Период полужизни Д-димера около 8 часов. Выводится он из организма через почки путем клиренса или через ретикуло-эндотелиальную систему. При многих заболеваниях эти системы находятся в дисбалансе.

То, что D-димер может служить тестом для диагностирования ранних стадий появления тромбов, вошло в практику в 90-х годах прошлого века. А само его появление в крови после распада кровяного сгустка известно с 70-х. Но в те времена метод особо не изучался.

Применение поначалу практиковалось только в крупных диагностических центрах. Сегодня любое учреждение, занимающееся изучением острых патологий гемостаза, имеет оборудование для реализации методики. Это становится очень важно в экстренных случаях, когда больного нужно спасать немедленно.

Методов определения Д-димера более пяти в каждой лаборатории и около тридцати коммерческих тест-систем.

Сегодня лабораторный тест на Д-димер по частоте измерений один из самых часто назначаемых — по количеству занимает четвертое место после определения фибриногена, протромбинового времени (ПВ) и активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ).

В норме D-димер в крови присутствовать не должен. Его появление в плазме указывает на активность фибринолиза. В свою очередь такая реакция возникает в ответ на скопление фибрина и повышение порога свертываемости крови. Иначе говоря, если в плазме имеются D-димеры, значит, повышен риск тромбоза. Следовательно, требуются срочные меры для коррекции гемостаза.

Показания для анализа

Основные показания для анализа:

выявление тромботических состояний;
возраст больше 80 лет;
диагностика ВТЭО:
ДВС-синдром;
легочная тромбоэмболия (ТЭЛА);
инсульт и инфаркт;
тромбоз глубоких вен и др.

Помимо этого, анализ назначается в следующих случаях:

Мониторинг проводимого лечения тромболитиками или антикоагулянтами. Определения на основе этого длительности терапии.
Прогноз течения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Длительный прием комбинированных оральных контрацептивов или заместительная терапия гормонами.

Подготовка к анализу

Как и любой другой анализ на забор венозной крови, его нужно сдавать утром натощак, (последний прием пищи — накануне за 8–10 часов). Перед анализом разрешается выпить воду без газа. Кровь допустимо сдавать и днем, но только через 4 часа после легкой трапезы.

За сутки до взятия крови стандартно исключаются любые психоэмоциональные и физические нагрузки, прием спиртного. Курить нельзя за полчаса до процедуры, в т. ч. и электронные сигареты.

Важно! Срок выхода результатов — сутки, причем день сдачи крови в расчет не входит. Результат может быть искажен при несоблюдении правил подготовки и приеме антикоагулянтов.

Нормы D-димера

В норме уровень Д-димера в плазме крови может представляться в трех вариантах:

его нет вообще;
значения отрицательные;
уровень — до 0,5 мкг/мл (500 нг/мл).

Концентрация D-димера в плазме ниже 243 нг/мл может считаться исключением у пациента тромботического состояния. Но существует процент погрешности.

Для лиц старше 50 лет с подозрением на тромбоз расчет содержания Д-димера проводят по формуле: 5 × возраст (в единицах D-димера нг/мл DDU) или 10 × возраст (в альтернативных единицах фибриногена FEU нг/мл).

Важно! Повышение концентрации D-димера за пределы нормы указывает на тромбозы любой локализации.

Повышение значений

Повышение уровня D-димера может возникать по двум причинам.

Патологические — тромбоэмболизм, ДВС, онкопатология, посттравматическое состояние, анемия серповидно клеточная, фибрилляция предсердий, инсульт, инфаркт, желудочно-кишечное кровотечение, сепсис, инфекции, воспаление, нефротический синдром и почечная недостаточность, болезни печени, стресс.
Непатологические — возраст, беременность, курение, состояние после операции в течение месяца, инвазивные манипуляции, длительная иммобилизация или малоподвижность, прием эстрогенов.

В любом случае подъем Д-димера выше нормы — признак развития тромбоза (заболевания перечислены выше).

Риск развития тромбозов у пациентов при высоких значениях Д-димера повышается в 3,5 раза, чем у пациентов с низкой концентрацией. Этот показатель говорит только об активизации процессов тромбообразования, но локализацию не укажет. Для более глубокого исследования состояния вен проводят допплерографию или сцинтиграфию.

В группу риска тромботических состояний входят следующие пациенты:

в возрасте старше 50 лет;
с ожирением;
страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями;
перенесшие инсульт или инфаркт;
беременные;
после обширных операций;
после ожогов и травм;
онкологические больные;
септические пациенты — в 95% случаев у них есть тромбоз.

При отсутствии венозных тромбоэмболических осложнений D-димер тоже может быть повышен, тогда причинами могут быть:

фибринолитическая терапия за последние 7 дней до процедуры, имеется в виду прием антиагрегантов;
атеросклероз;
инфекции и цирроз печени.

Возрастное повышение

Повышение уровня D-димера объясняется снижением активности работы почек у пожилых — уменьшается почечный клиренс (способность к фильтрации) плазменных белков, повышается уровень фибриногена и/или присутствуют скрытые и системные заболевания. При анализе крови у пожилых применяют вышеуказанную формулу с поправкой на возраст.

Пониженные показатели D-димера

В анализе крови на уровень Д-димера в 2% случаев возникают парадоксальные результаты — признаки тромбоза есть, а уровень ниже нормы. Врач обязательно должен выяснить причину такого состояния.

Причинами низкого содержания Д-димера могут быть:

Наличие в крови антикоагулянтов, препятствующих формированию тромбов или растворяющих уже имеющиеся.
Минимальные размеры тромбов.
Некорректное взятие крови на анализ — кровь взята после образования тромба слишком рано или поздно. В первом случае образования димера пока не произошло, во втором кровь хранилась дольше нужного времени (больше 6 часов). Это будет отсроченное тестирование.

Среди других причин — нехватка плазминогена или высокая концентрация его ингибитора.

Очень редко может возникать техническая ошибка с ложными результатами при несоответствии объема взятой крови объему антикоагулянта. Все анализаторы и реактивы для проведения экспресс-теста исключительно чувствительны — на 99%.

Обычно отрицательный результат на Д-димер указывает на минимальный риск тромбообразования у пациента. Но врачи учитывают и долю вероятности погрешности — она даже у самых чувствительных реактивов может составлять 1%.

Определение D-димера у беременных

Во время беременности исследование коагулограммы является обязательным и проводится каждый триместр. В его рамках определяют D-димер, который начинает повышаться с ранних сроков и во время 3 триместра достигает максимума — выше обычной нормы в 3–4 раза. Это физиологическая норма во время гестации. Данный процесс имеет место потому, что направлен на уменьшение кровопотери при родах.

Уровень Д-димера может достигать критических значений при осложнениях беременности:

эклампсия и преэклампсия;
сахарный диабет;
гестоз (поздний токсикоз);
угроза прерывания беременности в виде выкидыша или замершей беременности;
ранняя отслойка плаценты при нормальном ее расположении;
преждевременные роды;
почечная недостаточность;
заболевания печени;
варикоз с тромбозом глубоких вен;
острая инфекция и др.

Таким женщинам проводят внеплановые исследования коагулограммы, контрольное УЗИ для отслеживания процесса в динамике.

При длительном повышении D-димера при беременности выше предельно допустимых значений пациентка госпитализируется для оказания помощи по предотвращению тромбоза.

Если посмотреть на значения Д-димера у беременных по триместрам, они превышают обычную норму, но не намного:

Плазминоген, % активности

Плазминоген – белок плазмы крови, профермент, переходящий в определенных условиях в активную форму (плазмин), является компонентом фибринолитической системы, необходимой для предотвращения чрезмерного образования кровяных сгустков (тромбов) в процессе свертывания крови. Исследование направлено на оценку активности плазминогена и его способности выполнять свою функцию.

Plasminogen, activity percent.

Кинетический колориметрический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

При повреждении сосуда и кровотечении в организме активируется каскад свертывающей системы крови, во время которого происходят реакции, направленные на образование тромба (кровяного сгустка) и остановку кровотечения. Помимо этого, существуют системы, задача которых заключается в регуляции этого процесса и препятствии избыточному тромбообразованию.

Плазминоген – это гликопротеин, образование которого происходит в печени, почках и в эозинофилах. Представляет собой один из основных компонентов фибринолитической системы плазмы крови и под воздействием активаторов переходит в фермент плазмин, который разрушает фибриноген и фибрин (составные части тромба), предотвращая образование сгустков крови в сосудах.

Для оценки функционального состояния фибринолитической системы и, в частности, активности фибриногена используются различные методы лабораторной диагностики, одним из которых является кинетический колориметрический метод. Суть его заключается в способности плазминогена соединяться с ферментом стрептокиназой, образуя некий субстрат, необходимый для проведения реакции. К данному комплексу добавляют реактив, приводящий в ходе взаимодействия всех веществ к окрашиванию, которое затем оценивается специальными приборами. Степень окрашивания коррелирует с активностью плазминогена в данном образце крови: чем она интенсивнее, тем больше процент активности и, соответственно, наоборот.

Для подготовки к анализу рекомендуется не употреблять в течение суток тяжелую пищу и алкоголь, за 30 минут не курить и избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Активность плазминогена может повышаться при острых воспалительных реакциях (инфекционные заболевания, операции, травмы, онкология, инфаркт миокарда и т. д.) и при беременности. Снижение процента содержания плазминогена возникает чаще вторично при заболеваниях печени вследствие нарушения его синтеза, при ДВС-синдроме, длительном применении тромболитических препаратов. Первичный дефицит является врождённым и обусловлен генетически, проявляется отложением фибриновых конгломератов в слизистых оболочках. При этом, как правило, страдает слизистая век, что приводит к фиброзному конъюнктивиту.

Исследование активности плазминогена входит в структуру расширенной коагулограммы, необходимо для выявления нарушений в системе гемостаза и патологий, в основе которых лежит повышенное тромбообразование, а следовательно, для своевременного назначения лечения и снижения риска возможных осложнений.

Для чего используется исследование?

Для оценки функционального состояния фибринолитической системы плазмы крови;
для выявления нарушений в фибринолитической системе и процессе фибринолиза;
для диагностики тромбофилий;
для выявления ДВС-синдрома;
для диагностики фиброзного конъюнктивита (связан с врождённым генетически обусловленным дефицитом плазминогена).

Когда назначается исследование?

Как один из тестов при комплексном обследовании фибринолитической системы крови;
при обследовании пациентов с тромбоэмболией в анамнезе;
при обследовании пациентов, имеющих неблагоприятную наследственность в виде предрасположенности к образованию тромбов;
у беременных в рамках контроля коагулограммы;
при инфаркте миокарда, остром нарушении мозгового кровообращения у лиц молодого возраста;
контроль в динамике при терапии тромболитическими препаратами.

Что означают результаты?

Референсные значения: 80-130 % (могут несколько отличатся в зависимости от конкретного лабораторного оборудования).

Кто назначает исследование?

Гематолог, терапевт, врач общей практики, офтальмолог, кардиолог, невролог.

Литература

Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М. – СПб.: “Издательство БИНОМ” – “Невский Диалект”, 2000. – 448 с., ил.
Hans-Jürgen Kolde. Haemostasis: Physiology, Pathology, Diagnostics. Pentapharm – 2001.
Nigel Key. Practical hemostasis and thrombosis. – 2nd ed. – 2009.
Jaiswal RK, Varshney AK, Yadava PK. Diversity and functional evolution of the plasminogen activator system. Biomed Pharmacother. 2018 Feb;98:886-898.

Плазминоген (венозная кровь) в Москве

Лабораторное исследование для определения активности плазминогена в сыворотке крови. Проведение данного исследования необходимо для определения причин нарушений в работе системы гемостаза и подбора адекватной терапии выявленных нарушений.

Об исследовании Обзор
Как подготовиться? Подготовка
Расшифровка Результат

Приём, исследование биоматериала
Показания к назначению
Описание

Приём и исследование биоматериала

Можно сдать в отделении Гемотест
Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Плазминоген?

Комплексная оценка всех показателей антикоагуляционной системы крови;
Диагностика тромбофилии;
Диагностика ДВС-синдрома;
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения);
Контроль и планирование беременности;
Подготовка к ЭКО.

Подробное описание исследования

В случае повреждения сосудистой стенки активируется процесс свертывания крови. В этом сложном процессе задействованы многочисленные факторы свертывания крови, которые вырабатываются в основном печенью и клетками сосудистой стенки (эндотелием).

Важным моментом для остановки кровотечения является формирование «пробки», состоящей из тромбоцитов и специальных белков крови, в месте повреждения. Тромбоциты направляются к поврежденному участку, слипаются и закрывают его. Активируется каскад свертывания крови.

По мере того как каскад приближается к завершению, растворимый белок фибриноген трансформируется в нерастворимые нити фибрина. Эти нити соединяются, образуя фибриновую сетку, которая закрепляется на поврежденном участке сосуда.

Для образования стабильного фибринового сгустка в организме должно быть достаточное количество тромбоцитов и факторов свертывания крови. Но в определенный момент этот процесс должен остановиться, во избежание излишнего тромбообразования.

Чтобы контролировать процесс свертывания крови и препятствовать чрезмерному тромбообразованию, в организме есть т.н. фибринолитическая система. Одним из ее компонентов является белок плазминоген.

Плазминоген — предшественник белка плазмина. Он синтезируется преимущественно гепатоцитами. Плазминоген активируется рядом ферментов и трансформируется в плазмин, основная функция которого — растворение нитей фибрина в фибриновом сгустке. Также плазмин обеспечивает заживление поврежденных участков слизистых оболочек и кожи, очищая поверхность раны от излишков фибрина.

Плазминоген является одноцепочечным гликопротеином. Его рецепторы находятся на поверхности клеток различных типов, таких как моноциты, макрофаги, тромбоциты, фибробласты, эндотелиальные и др.

Нарушения фибринолиза (растворения фибриновых сгустков) могут провоцировать тромбозы или кровотечения.

Определение активности плазминогена в сыворотке крови используют для оценки функциональной активности фибринолитической системы крови.

Активность плазминогена увеличивается при:

Острых воспалительных реакциях (инфекции, вирусы, травмы);
Хирургических вмешательствах;
Беременности.

Активность плазминогена снижается при заболеваниях печени, ДВС-синдроме (патологический процесс, характеризующийся сбоем в работе свертывающей и противосвертывающей систем крови), а также при длительной тромболитической терапии.

Также в ряде случаев у человека может быть врожденный (наследственный) дефицит плазминогена.

В норме плазминоген у беременных женщин физиологически повышается в каждом триместре. Это связано с изменением в системе гемостаза под действием гормональных факторов и необходимо для полноценного кровоснабжения плода.

Исследование уровня плазминогена необходимо для оценки нарушений системы гемостаза и определения тактики дальнейшей терапии для предотвращения возможных осложнений.

Оценку/контроль состояния фибринолитической системы проводят в процессе планирования и во время беременности.

Плазминоген

Анализ крови на плазминоген

Подготовка к исследованию:

За 8-12 часов перед сдачей нежелательно принимать пищу, чай, кофе, сок или алкоголь (простую воду пить можно)
При приеме лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, необходимо предупредить администратора для правильного заполнения анкеты

Тип биоматериала: венозная кровь (с цитратом натрия)

Синонимы (rus): Плазмин

Сроки выполнения: 1 день

Плазминоген – что это такое?

Плазминоген является одним из четырех составляющих плазминовой системы крови. Основная масса синтезируется при помощи печени. Дополнительно вырабатывается и в других органах: селезенка, сердце, желудочно-кишечный тракт.

Уровень плазминогена в течение жизни возрастает. У новорожденных показатели варьируются около 61%, у взрослых от 82 до 136%.

Данное исследование назначают при подозренияхна высокий уровень белка. Завышенный белок в организме может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

воспаление поджелудочной железы – панкреатит;
наличие метастазов (яичники, предстательная железа);
злокачественные опухоли кожи;
тяжёлые заболевания печени;
повышение артериального давления, которое ведет к частичному поражению внутренних органов.

Показания для проведения анализа на плазминоген

Анализ может быть назначен при наличии следующих симптомов:

скачки артериального давления, одышка, частые боли в груди, тошнота;
изменения цвета мочи на более темный, бледность или желтизна кожи, рвота;
боли в брюшине, отсутствие аппетита, метеоризм, запор или диарея.

Постоянная слабость или утомляемость, также может стать причиной назначения анализа.

Как проводится анализ? Рекомендации перед исследованием

Анализ не требует особенной подготовки или ограничений в еде. За 14 дней до предполагаемого исследования необходимо прекратить прием лекарственных средств. Если отменить препараты невозможно, то о их приеме необходимо сообщить лечащему специалисту в обязательном порядке.
В качестве биоматериала берется кровь из вены.

Срок выполнения анализа на плазминоген

В среднем, срок выполнения исследования составляет от 3 до 6 часов. Пациент уже на следующий день может ознакомиться с результатами. В некоторых случаях рекомендуют сдать анализ повторно для более точного результата. Связано это с приемом лекарств, которые нельзя было отменить перед исследованием.

Показатели исследования на урвень плазминогена. Нормы

Норма плазминогена в крови взрослого человека варьируется в пределах от 82 до 136%, у новорожденного около 61%.

Если показатель выше нормы

Показатель выше нормы может свидетельствовать о наличии таких заболеваний: панкреатит, метастазы в органах, рак яичников или предстательной железы, после операций или хирургического вмешательства на поджелудочную железу. Реже, может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях печени.

Иногда, уровень плазминогена может повышаться в период беременности, но не значительно – до 165-167%. Случаев, когда во время беременности результаты были ниже нормы, не зафиксировано.

Показатели ниже нормы

Чаще всего уровень ниже нормы является врожденным показателем. Опасность пониженного плазминогена заключается в возможности образования тромбоза. Такой уровень встречается довольно редко и чаще всего свидетельствует о внутрисосудистом свертывании( ДВС-синдром). Если у пациента были зафиксированы анализы ниже нормы, врач рекомендует провести повторное исследование, во избежание постановки некорректного диагноза.

При беременности повышен плазминоген – в каких случаях назначается этот анализ?

Издательство «Медиа Сфера»

Журналы
Подписка
Книги

Об издательстве
Рекламодателям
Доставка / Оплата
Контакты

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Ведение беременных с тромбофилией

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(4): 79-81

Краснопольский В. И., Петрухин В. А., Мельников А. П. Ведение беременных с тромбофилией. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013;13(4):79-81.

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

На основании результатов опубликованных работ и трехлетнего опыта Московского областного НИИ акушерства и гинекологии (проведено наблюдение 570 беременных с тромбофилией, обусловленной в основном сочетанием гетерозиготного носительства генов метилентетрагидрофолатредуктазы и ингибитора активатора плазменного I типа) представлена тактика ведения беременных, страдающих тромбофилией. Приведены показания к обследованию пациенток, методы диагностики тромбофилий. Обращено внимание на особенности лечения беременных как препаратами нефракционированного гепарина, так и низкомолекулярными гепаринами, предотвращающими тяжелейшие осложнения.

Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Понятие «тромбофилия» объединяет все наследственные и приобретенные нарушения гемостаза, при которых возникает предрасположенность к раннему проявлению и рецидивированию тромбозов, тромбоэмболии, ишемии и инфарктов органов [2]. Для практических целей очень важно выделять врожденную тромбофилию, поскольку речь идет о тромбогенных факторах, сопровождающих пациентов на протяжении всей жизни. Врожденной тромбофилией называется склонность к тромбозу в силу врожденных предрасполагающих факторов [13], независимо от причины. На протяжении многих лет к приобретенным формам тромбофилии относили антифосфолипидный синдром (АФС), однако в настоящее время имеются данные о генетической природе происхождения АФС [5], что, впрочем, не мешает относить это состояние по-прежнему к тромбофилиям. У пациенток с тромбофилией тромботические осложнения возникают в ситуациях, когда у других людей подобные осложнения не наблюдаются: при назначении пероральных контрацептивов, при беременности, при неосложненных хирургических операциях, при длительных путешествиях и сохраненной неудобной позе и т.д.

Для пациенток с тромбофилией характерно возникновение инфарктов и инсультов в молодом – до 50 лет – возрасте без явных предрасполагающих факторов, а также тромбозов необычных локализаций: сосудов сетчатки, головного мозга, вен верхней половины тела, поверхностных надчревных, срамных вен, илеофеморального тромбоза. Акушерские потери характеризуются выкидышами раннего срока, выкидышами позднего срока, повторяющимися неразвивающимися беременностями, возникновением тяжелых форм позднего гестоза с прерыванием беременности до срока 34 нед, развитием синдрома задержки роста плода, синдромом внезапной гибели плода, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

Клиническими проявлениями тромбофилии служат тромботические осложнения или акушерские потери, о чем имеются соответствующие публикации в медицинской литературе [1, 3, 11]. Этим тромбофилия отличается от простого полиморфизма генов, число различных комбинаций которых превышает 1,5 млн. Поэтому полиморфизм генов фибриногена, фактора VIII (FVIII), фактора XIII (FXIII) и др. следует считать простым полиморфизмом генов, поскольку к настоящему времени не доказана их связь с клинической патологией.

К врожденным тромбофилиям относятся следующие состояния:

– дефицит содержания белков-антикоагулянтов: антитромбина III (АТ III) ниже 70% (по активности), протеина С (ПС) ниже 65%, протеина S (ПS) ниже 55%;

– полиморфизм генов FV Лейден – гомо- (А/А) или гетерозиготное носительство (A/G);

– полиморфизм гена протромбина FII G20210A – гомо- (А/А) или гетерозиготное носительство (A/G);

– полиморфизм гена метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР) С677Т – гомо- (Т/Т) или гетерозиготное носительство (С/Т);

– полиморфизм гена ингибитора активатора плазминогена I типа (plasminogen activator inhibitor – PAI-I) – гомо- (4G/4G) или гетерозиготное носительство (4G/5G);

– антифосфолипидный синдром (АФС), диагностированный согласно современным диагностическим критериям 2006 г. [10];

– гипергомоцистеинемия – содержание гомоцистеина в плазме крови натощак более 15 ммоль/л.

АФС может быть диагностирован в случае, если имеются 1 клинический и 1 лабораторный критерии. Клинические критерии:

1. Артериальный или венозный тромбоз без воспаления сосудистой стенки.

2. Патология беременности:

а) одна гибель плода после 10 нед беременности и более;

б) эклампсия, гестоз или фетоплацентарная недостаточность в сроке менее 34 нед беременности;

в) 3 самопроизвольных аборта и более в сроки менее 10 нед беременности без анатомических, гормональных, хромосомных нарушений.

1. Дважды положительный тест на волчаночный антикоагулянт с интервалом 12 нед;

2. Антикардиолипиновые антитела в высоких титрах (более 40 ед.), определенные методом ELISA с интервалом 12 нед;

3. Наличие антител к β-2-гликопротеину-I.

Следует помнить, что АФС не должен диагностироваться в тех случаях, когда временной интервал между клиническими и лабораторными проявлениями составляет менее 12 нед и более 5 лет, а поверхностные венозные тромбозы не включаются в критерии диагностики АФС.

Показания к обследованию пациенток

Обследование пациенткам назначается при возникновении идиопатических тромбозов, инсультов, инфарктов, наличии выкидыша, тяжелого гестоза, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов в сроках до 34 нед гестации, синдрома задержки роста плода в анамнезе, тромбозов на фоне приема пероральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (ЗГТ). На основании 3-летнего опыта Московского областного НИИ акушерства и гинекологии (проведено наблюдение 570 беременных с тромбофилией, в основном обусловленной сочетанием гетерозиготного носительства генов МТГФР и PAI-I), считаем целесообразным обследование для выявления тромбофилии при осложненном течении настоящей беременности даже в отсутствие акушерских осложнений в анамнезе, что позволяет обосновать лечение антикоагулянтами и предупредить прогрессирование осложнений.

Нормальными состояниями считаются активность АТIII 70% и выше, протеина С – 65% и выше, протеина S – 55% и выше; FV Лейден – G/G, протромбин FII G20210A – G/G, МТГФР С677Т – С/С, PAI-I – 5G/5G, содержание гомоцистеина в плазме крови натощак ниже 15 ммоль/л.

Вероятно также, что к тромбофилиям следует относить полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента (angiotensin converting enzyme – ACE I/D) и полиморфизм эндотелиального рецептора протеина С (endothelial receptor of protein C – ERPC), связанных соответственно с рецидивами тяжелого гестоза и повторных выкидышей раннего срока беременности.

Диагностика тромбофилий

Пациенткам группы риска – при наличии в анамнезе идиопатических, или связанных с беременностью, или с приемом пероральных контрацептивов тромбозов, инфарктов, инсультов, при акушерских потерях, тяжелом гестозе, отслойке нормально расположенной плаценты в анамнезе, неудачах при примерении экстракорпорального оплодотворения и пересадки эмбрионов – назначается обследование. Желательно получить информацию максимально рано, чтобы принять решение для назначения лечения: при пренатальном обследовании, обследовании в I триместре беременности, при возникновении осложнения во время настоящей беременности.

Обследование на тромбофилию включает:

– определение процента активности белков-антикоагулянтов: АТ III, ПС, ПS;

– исследование полиморфизма генов: FV Лейден, FIIG20210A, МТГФРС677Т, PAI-I;

– определение содержания гомоцистеина натощак;

– исследование волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипинам и антител к β₂-гликопротеину I.

Забор крови для генетических исследований и определения гомоцистеина проводится в пробирку с этилендиаминуксусной кислотой; для определения волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипинам и β₂-гликопротеина-I в пробирку с цитратом (например, моновет-S). На фоне применения гепарина результаты тестов могут искажаться. В случае выявления одного фактора тромбофилии ставится следующий диагноз, например: тромбофилия – гетерозиготное носительство FIIG20210A A/G; в случае выявления нескольких факторов тромбофилии ставится диагноз сочетанной тромбофилии с перечислением дефектных факторов, например: сочетанная тромбофилия – гетерозиготное носительство FV Лейден A/G, гомозиготное носительство PAI-I 4G/4G, гипергомоцистеинемия.

Лечение беременных с тромбофилиями

Лечение антикоагулянтами пациенток с дефицитом белков – антикоагулянтов: антитромбина-III, протеина С, протеина S уменьшало риск потери плода [6].

Пациенток следует делить на две группы:

– имеющих акушерские потери в анамнезе;

– имеющих тромботические осложнения в анамнезе и при настоящей беременности.

Лечение возможно как препаратами нефракционированного гепарина (НФГ), так и низкомолекулярными гепаринами (НМГ): фрагмином, фраксипарином, клексаном. НФГ по сравнению с НМГ оказывают более выраженное антикоагулянтное действие, инактивируя активные молекулы факторов свертывания крови: II, X, IX, XI, XII, снижая количество микровезикул, увеличивая содержание ингибитора тканевого фактора, активизируя фибринолитическую активность, тормозя факторы системы комплемента [7]. Лечение НФГ возможно в виде подкожных инъекций или ингаляций через ультразвуковой ингалятор. Препараты НМГ имеют собственную фармакокинетику и не являются взаимозаменяемыми. Лечение проводится в профилактической дозировке – для НФГ 10 000 или 15 000 ЕД подкожно и, как правило, не требует лабораторного контроля.

При наличии акушерских потерь в анамнезе лечение начинают с ранних сроков гестации для обеспечения адекватной плацентации с 4-5 нед до 34 нед беременности, обычно НФГ подкожно по 5000 ЕД 2 раза в день с интервалом 12 ч. Для исключения гепарининдуцированной тромбоцитопении на 4, 8 и 15-й дни лечения НФГ следует определять число тромбоцитов в клиническом анализе крови. После 34 нед гестации в плаценте наступают естественные инволютивные изменения, и применение гепарина не улучшает исход беременности, теоретически увеличивая риск геморрагических осложнений. В виде ингаляций гепарин применяется в дозировке 500-700 ЕД/кг через 12 ч. При большой массе пациентки (более 90 кг) возможно использование гепарина в той же дозе через 8 ч.

При наличии тромботических осложнений у пациентки с тромбофилией при настоящей беременности и в анамнезе после лечения у сосудистых хирургов проводится терапия НФГ по 5000 ЕД через 12 или 8 ч без лабораторного контроля. Ввиду роста числа тромботических осложнений у беременных в III триместре и в послеродовом периоде, особенно в первые 4 нед, целесообразно назначение режима 5000 ЕД 3 раза в день. Применение НФГ в суточной дозе до 20 000 ЕД не требует лабораторного контроля. Родоразрешение, операции и пункция перидурального пространства безопасны, если показатели тромбинового и активированного частичного тромбопластинового времени нормальны, а количество тромбоцитов у пациентки соответствует норме [12].

Если клинико-лабораторное обследование не дает возможности поставить диагноз АФС, но имеется постоянно высокий титр антикардиолипиновых антител, антител к анти β₂-гликопротеину I, постоянно определяется положительный волчаночный антикоагулянт, показано лечение НФГ в профилактической дозе – по 5000 ЕД подкожно с интервалом 12 ч.

При лечении НМГ беременных достижение уровней профилактического лечения (0,3-0,5 ЕД активности анти-Xа-фактора) затруднено ввиду увеличения скорости клубочковой фильтрации и объема распределения по мере прогрессирования беременности, поэтому рекомендованный уровень активности анти-Ха-фактора может быть достигнут только при индивидуальном подборе дозы пациентке [4, 8]. Нередко лечение НМГ не предотвращает развития гипотрофии плода, и применение НФГ является предпочтительным.

Лечение пациенток с тромботическими осложнениями требует минимального перерыва в использовании препаратов на период родоразрешения. При проведении программированных родов и планового кесарева сечения последняя инъекция гепарина проводится накануне вечером, до 15 ч следующего дня проводится родоразрешение и через 3 ч после родов возобновляется гепаринотерапия по 5000 ЕД через 12 ч в течение всего послеродового периода. Назначение полной терапевтической дозы гепарина возможно через сутки после родов и контролируется по уровню активированного частичного тромбопластинового времени для НФГ и уровню анти-Ха-фактора для НМГ. Поскольку при нормально протекающей беременности и ее осложнениях содержание D-димера повышено, этот показатель не может быть использован ни в диагностических целях, ни для контроля эффективности лечения НМГ [9].

На фоне профилактического лечения гепарином пациенток с тромбофилией, как правило, не требуется назначения других препаратов, активно действующих на свертывающую систему крови. Назначение прочих лекарственных веществ не противопоказано.

Подобная практика ведения беременных с тромбофилией позволяет добиться благоприятного исхода беременности.

«Гемостаз – что это?» / «Мой кроха и я»

Во время беременности женщине необходимо сделать гемостазиограмму – анализ, выявляющий, нарушения в свёртывающей системе крови. Зачем зто нужно и что означают его результаты?

Наталия Рубина; консультанты: Седа Баймурадова, д. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Первого Московского Государственного медицинского университета (ПМГМУ); Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Кто в «группе риска»?

Свёртывающая система крови (гемостаз) нужна для того, чтобы избежать значительных кровопотерь при повреждении сосудов. Вспомните, к примеру – если вы порезали палец, сначала кровь из раны идёт сильно, потом останавливается, а вскоре на месте раны образуется корочка – тромб. В противовес свёртывающей системе крови в организме функционирует противосвёртывающая – она позволяет поддерживать кровь в жидком состоянии. Иногда равновесие этих систем нарушается, и кровь становится чересчур густой, вязкой, склонной к образованию сгустков и тромбов.

При беременности повышенная свёртываемость крови чревата возникновением так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови) – это значит, что кровь в сосудах загустевает, в результате может возникнуть нарушение плацентарного кровотока. При этом малыш не получает полноценного питания и, как следствие, отстает в развитии. В худшем случае возможно замирание беременности или даже гибель плода. Но если вовремя сдать анализ на гемостаз, как правило, удаётся избежать осложнений и доносить беременность до положенного срока.

В идеале, сделать гемостазиограмму (или как её ещё называют – коагулограмму) нужно ещё на этапе планирования беременности, чтобы при необходимости пройти курс профилактической терапии. Это особенно важно, если вы входите в «группу риска»:

у кого-то из ваших родственников был инсульт, инфаркт или тромбоз;
ваша предыдущая беременность закончилась выкидышем или была замершей;
вы занимаетесь спортом с тяжёлыми физическими нагрузками;
у вас или у кого-то из близких родственников (мамы или бабушки) варикозное расширение вен.

Автор этого текста является ярким примером того, как делать не нужно. Моя первая беременность замерла на сроке 7 недель. К тому же я занимаюсь скалолазанием. При этом, когда я забеременела вновь, врач, который наблюдал меня в районной консультации, ни словом ни обмолвился ни о каком анализе на гемостаз. Обратиться к другому специалисту я не догадалась. К счастью, беременность закончилась благополучно. Но как только подумаю, как все могло бы быть. В общем, теперь, если я решу завести второго ребёнка, первым делом отправлюсь делать гемостазиограмму.

За неделю до сдачи анализа крови на гемостаз нельзя пить алкоголь и принимать аспириносодержащие препараты, так как и то, и другое разжижает кровь. В итоге, анализ может дать неверные результаты.

Когда это необходимо?

Если вы уже беременны, а ваш доктор не назначил вам этого анализа, попросите его сделать это. Типичные ситуации, когда анализ на гемостаз просто необходим.

Привычное невынашивание – если у вас уже было не менее двух замерших беременностей или двух выкидышей. Причин для невынашивания множество – инфекции, гормональная недостаточность, хромосомные паталогии, а также повышенная свёртываемость крови.

Гестоз – это серьёзное осложнение беременности, признаками которого являются отеки рук и ног, повышенное артериальное давление; и наличие белка в моче. По данным иссдедований, в 70% случаев у женщин с гестозом выявлена повышенная свёртываемость крови, что отягощает его течение. Лечить гестоз трудно, а предупредить возможно. Для этого на этапе планирования беременности или на ранних её сроках нужно сдать гемостазиограмму и в случае необходимости пройти курс лечения. Тогда, даже если гестоз и возникнет, протекать он будет в лёгкой форме.

Угроза прерывания беременности (гипертонус матки). Основной признак гипертонуса – боли и тянущее ощущение внизу живота. Этот диагноз ставят каждой второй беременной.

Я УКОЛОВ НЕ БОЮСЬ! Если вам назначили терапию гепаринами, у вас есть два варианта – каждый день ходить в процедурный кабинет на уколы, либо научиться делать их самой. Укол делается подкожно в живот. Лучше всего попросить доктора или медсестру научить вас делать уколы и первый раз сделать инъекции под их руководством.

Вымойте руки.
Обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным в спирте (укол лучше делать на 2 см правее или левее пупка).
Возьмите в правую руку шприц. (Купите в аптеке шприц на 2 мл, так как диаметр его иглы самый маленький. Кстати, современные низкомолекулярные гепарины сразу продаются в шприцах с крошечной и очень тонкой иглой, так что набирать лекарство самостоятельно не нужно. А короткая длина иглы не позволит сделать никакой укол, кроме подкожного.)
Левой рукой соберите кожу на животе в складку.
Придерживая иглу указательным пальцем, введите её под углом 45° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы.
Надавливая большим пальцем на поршень, введите лекарственное средство.
Приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.

ЧИТАЕМ АНАЛИЗЫ

АЧТВ – это показатель, определяющий время свёртывания крови. В норме 24-35 секунд. Сокращение этого показателя говорит об ускоренном свёртывании, что является показателем ДВС-синдрома. Если АЧТВ больше 35 секунд, значит, кровь наоборот плохо свёртывается, и велик риск послеродового кровотечения.

Протромбин – это фактор, отражающий качество свёртывания крови. В норме его значение 78-142%. Если этот показатель выше – это признак ускоренного свёртывания крови, если ниже – у женщины велик риск большой потери крови при кровотечении (например, после родов).

Антитромбин III – это белок крови, угнетающий процессы свёртывания. В норме его значения – 71-115%. Если уровень антитромбина III снижается – это свидетельствует о риске образования тромбов, если повышается – велик риск послеродового кровотечения.

D-димер – самый важный показатель гемостазиограммы, который указывает, есть в организме повышенное свёртывание крови или нет. В норме его значение должно быть меньше 248 нг/мл. Если эта цифра больше, значит, кровь у женщины густая и вязкая, склонная к образованию тромбов (ДВС-синдром). Повышенным значение D-димера может быть, если у женщины есть гематома или большой синяк. Обязательно обратите на это внимание врача. Тогда он скорее всего не станет сразу назначать вам лечение, а предложит пересдать анализ, когда гематома пройдёт.

РКМФ – это маркёр ДВС-синдрома, возникающий раньше, чем D-димер. В норме его быть не должно.

Тромбиновое время (ТВ) – время последнего этапа свёртывания крови. В норме 11-18 секунд. Если ТВ меньше 11 секунд, это признак ДВС-синдрома, если больше 18 – велик риск послеродового кровотечения.

Волчаночный антикоагулянт – в норме этого показателя в крови быть не должно. Если он обнаружен в анализе, это является признаком антифосфолипидного синдрома (АФС) – «аллергической» реакции организма на себя самого. Эта патология встречается не только у беременных. Беременность может лишь спровоцировать её активацию (также к появлению АФС способно привести курение, стресс, длительные физические нагрузки, приём гормональных контрацептивов). При АФС возникает риск тромбозов, что очень опасно для беременности и может привести к гибели плода.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Седа Беймурадова, гинеколог: «Однажды ко мне на приём пришла женщина, у которой последовательно случилось уже 8 выкидышей. После 4-го участковый врач направил её на гемостазиограмму, а затем назначил лечение. Однако оно оказалось неэффективным, и после ещё 4 случаев невынашивания она обратилась к нам в центр. Мы дообследовали её и выяснили, что доза лекарства, назначенная ей ранее, была слишком мала для неё и потому не сработала. Мы порекомендовали ей использовать другой препарат в более высоких дозах, и она спокойно доносила новую беременность и родила здорового ребёнка».

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Симптомы отслойки – боли в низу живота, кровянистые выделения. Женщину направляют на ультразвуковое исследование и, если диагноз подтверждается, кладут в стационар на сохранение. По мнению специалистов, во многих случаях причиной отслойки являются нарушения свёртывающей системы крови.

Бесплодие
Если у вас есть генетическая предрасположенность к нарушениям гемостаза, то на фоне гормональной нагрузки при лечении бесплодия (в том числе в программах ЭКО) резко возрастает риск тромбозов и инсультов.

Методы лечения

Если своевременно диагностировать нарушения в свёртывающей системе крови, то большого количества осложнений беременности удаётся избежать. Современные врачи применяют для лечения ДВС-синдрома препараты под названием низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Клексан, Фрагмин). Они не проникают через плацентарный барьер, а потому совершенно безопасны для плода. Лечение проводится амбулаторно, вам нужно лишь приезжать на контрольный анализ раз в 2 недели. Одновременно могут назначаться антиоксиданты, содержащиеся в Омега 3 (рыбий жир), аспирин в малых дозах для разжижения крови, фолиевая кислота и витамины группы В.

У низко молекулярных гепаринов есть только один недостаток – они очень дороги. Упаковка лекарства из 10 ампул стоит более 3 тысяч рублей. А ведь лечение может продолжаться в течение всей беременности. Поэтому некоторые врачи назначают своим пациенткам обычный (нефракционированный) гепарин. Он дешевле (упаковка стоит около 600 рублей), но при этом определить точную дозу лекарства для каждого конкретного случая бывает сложно. Если доза будет слишком маленькой, лечение окажется неэффективным, если, наоборот, большой – у беременной может открыться кровотечение. Поэтому, если ваш врач по тем или иным причинам назначил вам эти препараты, обратитесь за консультацией к гемостазиологу – он с большей точностью поможет определить подходящую именно вам дозу лекарства. Также терапия нефракционированным гепарином требует обязательного частого контроля – вам придётся приезжать к доктору раз в 3 дня.

Если у женщины обнаружен ДВС-синдром, то она попадает в группу риска по невынашиванию беременности, но в принципе считается здоровой – может выносит, а может и нет. Некоторые женщины, боясь, что терапия может чем-то навредить ребёнку, отказываются от лечения, и тогда результат может быть плачевным, потому что ДВС-синдром опасен и для жизни самой женщины.

Помните: с нарушениями гемостаза можно справиться, если вовремя применить соответствующее лечение. В этом случае у вас есть все шансы родить здорового ребёнка и избавиться от проблем со здоровьем в будущем.

СКОЛЬКО СТОИТ АНАЛИЗ?

АЧТВ-от 130 руб.
Протромбин – от 130 руб.
Фибриноген – от 145 руб.
Антитромбин III – от 165 руб.
D-димер-от 250руб.
Волчаночный антикоагулянт – от 230 руб.
Тромбиновое время – от 130 руб.

Общая стоимость анализа складывается из тех показателей, которые назначены пациенту для обследования (на усмотрение лечащего врача назначаются либо все показатели, либо избирательно).
Как сдавать: утром и строго натощак, не пить воды и не чистить зубы.

Где сдать анализы на гемостаз