Сыворотка крови – ее отличие от плазмы крови, функции, и как получить сыворотку?

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Переливание плазмы

Переливание крови и ее компонентов

Переливание крови и ее компонентов чаще всего проводят при очень тяжелых заболеваниях, когда необходимо компенсировать утраченный объем крови или недостаток какой-либо ее фракции, включая форменные элементы и белки.

До сих под кровь является эффективным средством, которое нельзя ничем заменить, поскольку нет медикаментозных аналогов, способных дублировать ее функции хотя бы частично.

По этой причине при каждой крупной больнице имеется запас донорской крови и отдельных ее компонентов, которые используется по соответствующим показаниям.

Переливание крови в Европейской клинике

В Европейской клинике хирургии и онкологии переливание крови и ее отдельных составляющих происходит достаточно часто, поскольку здесь лежат пациенты с тяжелой соматической и онкологической патологией и их состояние требует замещения объема крови и ее форменных элементов.

Очень часто бывают ситуации, когда другие альтернативы отсутствуют и переливание способно не только спасти жизнь, но и быстро улучшить самочувствие пациента.

Сочетание традиционных и передовых методов воздействия на патологию позволяет врачам Европейской клиники добиваться отличных результатов в лечении больных и улучшении их общего состояния.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Плазма крови

Плазму получают из цельной крови путем центрифугирования или плазмафереза, в результате которых удаляются форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Отличие плазмы от сыворотки заключается в том, что плазма содержит антикоагулянт цитрат натрия, что предотвращает образование фибринового сгустка и потерю некоторых белков.

Естественно, что плазма, в отличии от сыворотки содержит фибрин, антигемофильный глобулин и другие факторы.

Плазму крови часто используют в диагностических целях, например, в бактериологических исследованиях для тестирования микробной коагулазы, или в определении свертывающей способности крови для инициации тромбообразования.

Из одного и того же объема крови получают разный объем плазмы и сыворотки: содержание плазмы примерно на 10% больше, чем сыворотки из-за того, что процесс фибринообразования связывает часть жидкости.

Как используется плазма крови

Плазму крови используют для переливания при различных патологических состояниях. В ее составе содержится большое количество питательных веществ, факторов свертывания, элементов противосвертывающей системы, ферментов, гормонов, иммуноглобулинов, антител и других компонентов.

Врачи предпочитают использовать скорее замороженную плазму, чем лиофилизированную или нативную.

В процессе хранения и лиофилизации распад белков намного интенсивнее, чем при заморозке, что делает плазму не столь эффективной, ведь часть активных компонентов уже не работает.

Замороженную плазму хранят в течение года при -45ºС, после чего ее утилизируют, как биологические отходы.

Если возникла потребность в переливании плазмы, ее аккуратно размораживают и прогревают до +38ºС.

При этом могут выпадать фибриновые хлопья. Если они не очень крупные, то на них не обращают внимания, поскольку в системе переливания плазмы стоят фильтры. Если образуются крупные хлопья, пленки, то такую плазму утилизируют.

Большую роль в выборе плазмы для переливания играет антигенная совместимость донорского материала с организмом реципиента.

Антитела могут разрушать эритроциты, а, кроме того, белки плазмы достаточно иммуногенны и могут спровоцировать анафилактических шок, который, как правило, проявляет себя в первые минуты переливания плазмы.

Показания к переливанию плазмы

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание является показанием для переливания плазмы. При этом заболевании происходит генерализованная активация свертывающей системы в результате освобождения большого количества тромбопластина в русло крови.

По итогам такого процесса происходит истощение белков системы свертывания и наблюдаются многочисленные геморрагии и склонность к кровотечениям, в тяжелых случаях развиваются гипотония и шоковое состояние.

Переливание плазмы позволяет восполнить факторы свертывающей системы, равно как и нормализовать содержание антисвертывающих белков.

В целом нормальная плазма восстанавливает нарушенный гемостатический баланс. В случае хронизации диссеминированного сосудистого свертывания плазму дополняют веществами, препятствующими коагуляции.

Часто плазму крови используют при острой кровопотере, причем ее объем составляет примерно треть от всех инфузионных растворов.

Ценность плазмы заключается в поддержании нормального онкотического давления внутри сосудов и противодействие гидростатическому давлению. Кроме того, в плазме крови содержатся белки-переносчики железа (трансферрин, ферритин), которые способствуют восстановлению уровня гемоглобина.

При серьезных заболеваниях печени и развитии печеночной недостаточности содержание факторов свертывания и других белков, синтезируемых в этом органе, резко падает, что провоцирует кровотечения, геморрагии, гематомы.

Чтобы избежать больших осложнений, недостаток перечисленных факторов восполняют компонентами плазмы крови.

При нарушениях свертывания крови различной этиологии может применяться переливание плазмы. Иногда причиной бывает коагулопатия, передозировка дикумарина или тромбоцитопеническая пурпура. Во всех этих случаях белки плазмы помогают восстановить физиологический гемостаз.

Осложнения и противопоказания для переливания плазмы

Несмотря на то, что весь донорский материал проверяют на основные инфекционные агенты, иногда осложнением переливания плазмы может быть бактериальное или вирусное инфицирование.

Например, если в организме реципиента не было вируса Эпштейна-Барр, то переливание компонентов с этим вирусом может спровоцировать инфекционный мононуклеоз.

В случае сердечной недостаточности (например, после инфаркта миокарда) переливание плазмы может привести к увеличению объема циркулирующей крови и усилению нагрузки на сердце. По этой причине таким пациентам переливают плазму медленно под контролем сердечной деятельности.

Если плазма содержит антиэритроцитарные антитела в больших титрах, ее введение может спровоцировать гемолиз эритроцитов и проблемы с почками. Возможно развитие анафилактического шока, так как белки плазмы могут быть иммуногенны для организма реципиента.

Непосредственно после переливания вероятно появление кожной сыпи, как реакция на повышение уровня гистамина, и лихорадочное состояние. Последнее может быть спровоцировано в том числе гемолизом эритроцитов и тогда переливание останавливают.

Тяжелым осложнением переливания плазмы является респираторный дистресс-синдром, при котором падает давление и гемоглобин: это свидетельствует о повреждении легочной ткани и требует проведения реанимационных мероприятий и искусственной вентиляции легких.

Несмотря на опасности, которые таит в себе переливание крови и плазмы, потенциальная выгода для здоровья и жизни человека при определенных состояниях очень велика и позволяет буквально вырывать больного из лап смерти.

Четкое следования показаниям и выявление противопоказаний, соблюдение инструкций и профессиональных стандартов позволяет минимизировать риски, связанные с этой процедурой.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

+7(925)191-50-55 – европейские протоколы лечения в Москве

Европейская клиника в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

Гипертермия в Европейской клинике

HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Диагностика в Европейской клинике

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Инфузионные порт-системы

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

Стационар в Европейской клинике

Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. . Подробнее

Эмболизация микросферами DC Bead

Эмболизация микросферами DC Bead – современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани . . Подробнее

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы – самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. . Подробнее

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. . Подробнее

Другие онкологические разделы

Рак мозга
Рак груди
Рак яичников
Рак шейки матки
Рак простаты
Рак желудка
Рак печени
Рак легких
Рак костей
Меланома
Рак почек
Рак мочевого пузыря
Рак щитовидной железы
Рак надпочечников
Опухоли головы и шеи
Рак горла
Рак толстой и прямой кишки
Рак поджелудочной железы
Онкогематология – рак крови
Кибер-нож
Протонная терапия опухолей

ДИАГНОСТИКА РАКА В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
СТАЦИОНАР ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКИ В МОСКВЕ
ВРАЧИ ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКИ В МОСКВЕ
АСЦИТ
ТОРАКОЦЕНТЕЗ
МЕТАСТАЗЫ ПРИ РАКЕ
ХИМИОТЕРАПИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
ОТДЕЛЕНИЕ ХИРУРГИИ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ В МОСКВЕ
ХОСПИСНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ В МОСКВЕ
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
РАК ЛЕГКИХ
РАК ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ОНКОЛОГИЯ ЖКТ
РАК ПЕЧЕНИ
ОНКОДЕРМАТОЛОГИЯ
ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ
ОНКОУРОЛОГИЯ
ЛЕЧЕНИЕ ПРОЧИХ ВИДОВ РАКА
ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ
ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ – ТЭЛА
ИММУНОТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ
ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ОНКОБОЛЬНЫМ
- Показания к гемотрансфузии
- Переливание плазмы
- Переливание эритроцитарной массы
- Переливание тромбоцитарной массы
- Переливание лейкоцитарной массы
СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНКОБОЛЬНЫХ

Оформить заявку на лечение

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

Компоненты и препараты крови, кровезаменители

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/perelivanie-krovi.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/perelivanie-krovi.jpg” title=”Компоненты и препараты крови, кровезаменители”>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Запись опубликована: 04.06.2019
Время чтения: 1 mins read

Не будет преувеличением сказать, что выделение отдельных компонентов (составных частей) крови — огромное достижение современной медицины. Широкое внедрение их в практику сыграло большую роль в разработке лечения многих болезней.

Компоненты крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты

Пациенты, которым требуется переливание крови, часто даже не знают о том, что в медицине часто используются отдельные компоненты.

Эритроциты. Прежде всего следует остановиться на выделенных из крови эритроцитах (эритроцитной массе) по возможности лишенных плазмы, содержащей лейкоциты и тромбоциты. Такая эритроцитная масса применяется в борьбе с малокровием у больных, в крови которых содержатся антитела против лейкоцитов и тромбоцитов, наблюдается повышенная чувствительность организма (сенсибилизация) к белкам.
Лейкоциты. Другая составная часть крови — лейкоцитная масса используется с хорошим эффектом в случаях резкого уменьшения числа лейкоцитов.
Тромбоциты. Тромбоцитная масса переливается при кровотечениях, обусловленных значительным снижением количества тромбоцитов в крови.

Дифференцированное применение отдельных компонентов крови уменьшает возможность образования антител к клеткам крови и предотвращает развитие реакций на переливание.

Кровезаменители: плазма и ее компоненты

Наилучший естественный кровезаменитель — плазма, жидкая часть крови, богатая белками и содержащая вещества, способствующие остановке кровотечения. При шоковых состояниях без кровопотери или при кровотечениях с небольшой потерей крови переливание плазмы может оказать полноценное лечебное действие.

Плазма, заготовленная в условиях строгой стерильности, сохраняется длительное время, не портясь. Высушенная особым способом, она может храниться месяцами и даже годами. Перед переливанием ее разводят дистиллированной водой.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/plazma-krovi.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/plazma-krovi.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/plazma-krovi.jpg” alt=”Плазма крови” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/plazma-krovi.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/plazma-krovi-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Компоненты и препараты крови, кровезаменители”> Плазма крови

Стало возможным приготовление и целенаправленное применение отдельных, белков плазмы, обладающих специфическим, присущим каждому из них, действием.

Альбумин. Наиболее ценный препарат для белкового питания тканей и органов. Он поддерживает так называемое коллоидно-осмотическое давление, удерживающее жидкость в кровяном русле. С этим связано его противоотечное действие.

Привлекая тканевую жидкость в кровяное русло, альбумин повышает кровяное давление, если оно почему-либо падает (например, при шоке). Раствор альбумина является высоко эффективным белковым препаратом при травматических и операционных шоках.

Он весьма полезен при недостатке в организме белка. Белковая недостаточность может явиться следствием многих заболеваний, ведущих к потере белка с мочой, мокротой, гноем, ожоговой жидкостью, либо из-за нарушения всасывания пищевых белков (болезни желудочно-кишечного тракта) или от расстройства белкового обмена (болезни печени).

Протеин. Протеин состоит в основном из альбумина, но содержит некоторое количество и других полезных белков. Он готовится из «утильной» крови, например, плацентарной или гемолизированной (которая непригодна для переливания из-за содержащихся в ней разрушенных эритроцитов).

Вследствие этого протеин является более дешевым и доступным препаратом, чем чистый альбумин. От плазмы же он отличается не только более высоким содержанием альбумина, но и тем, что его, как и альбумин, можно прогревать при высокой температуре для уничтожения вируса гепатита, иногда проникающего в кровь. Протеин применяется и оказывает хорошее действие при тех же заболеваниях, что и альбумин.

Знание механизмов свертывания крови и уточнение факторов, вызывающих их нарушение, позволяет применить переливание отдельных недостающих в организме больного действующих веществ.

Фибриноген. Это тот белок крови, который при ее свертывании переходит в нерастворимый фибрин, образующий основу сгустка. Иногда при некоторых патологических родах возникает сильное кровотечение, вызванное недостаточностью одного из белков, необходимых для свертывания фибриногена. Тогда выручает лечебный препарат фибриноген.

Он быстро останавливает фибринолитическое кровотечение в послеродовом периоде, после операций на внутренних органах, при операциях с искусственным кровообращением.

Фибринная пленка применяется местно, при операциях на органах для предотвращения кровотечений мелких сосудов, а также как рассасывающийся материал при ожогах, нейрохирургических операциях на мозге и др.

Тромбин. Тромбин в виде порошка, растворяемого в физиологическом растворе, применяется только местно, на мелких сосудах: при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах (печени, легких, селезенке и др.), кровотечениях из десен, носа и т. д.

Антигемофильный глобулин. Останавливает кровотечение у больных гемофилией, в организме которых он отсутствует. Он быстро разрушается в консервированной крови и содержится в свежезаготовленной, а также в особо приготовленной антигемофильной плазме и в препаратах фибриногена.

Фибринолизин. Существуют заболевания при которых нарушения свертываемости крови ведут к кровоточивости. Но существуют некоторые болезненные состояния, в возникновении которых играет роль повышенная свертываемость.

Если переливание крови, плазмы и некоторых ее препаратов оказывает хорошее кровоостанавливающее действие, то имеется и такой белковый ферментативный препарат крови, как фибринолизин, который уменьшает свертывание, растворяет свежие фибриновые сгустки и применяется в лечении от тромбозов: при тромбофлебитах, инфаркте, тромбозах, легочной артерии, мозговых и периферических сосудов.

В медицинской практике широко используется отдельно выделенный один из компонентов сывороточных белков — гамма-глобулин, обладающий защитными свойствами: с ним связывают образование антител. Поэтому этот препарат, повышающий сопротивляемость организма, с успехом применяется не только при разнообразных инфекционно-воспалительных процессах, но и профилактически у здоровых людей, соприкасающихся с некоторыми инфекционными больными (корь, гепатит и др.).

Несколько слов о гамма-глобулинах направленного действия

У доноров на введение ослабленных, абсолютно безвредных микробов вырабатываются антитела. Взятая у них в определенные сроки кровь богата такими антителами. Приготовленный из этой крови гамма-глобулин обладает специфической направленностью действия против соответствующих микробов.

И в тех случаях, когда с помощью бактериологического исследования удается распознать возбудителя инфекции наряду с применением антибиотиков с успехом используются специфические гамма-глобулины (противокоревой, противостафилококковый, противогриппозный, противококлюшный и др.). Применение противостафилококкового гамма-глобулина иногда оказывает при стафилококковом сепсисе почти чудодейственный эффект.

Как получают плазму крови: плазмаферез

Компоненты и препараты крови, о которых шла речь, могут понадобиться в любое время суток, в любом уголке страны, и для того, чтобы быть всегда «начеку», ученые создали условия, при которых они могут храниться длительное время и при этом биологические, функциональные свойства их сохраняются.

Необходимость удовлетворения растущих потребностей лечебных учреждений в плазме и ее препаратах заставило ученых искать пути получения больших количеств плазмы без вреда для донора. Теперь широко применяется так называемый плазмаферез. Его сущность заключается в разделении полученной от донора крови на плазму и форменные элементы (путем центрифугирования) и возвращении обратно донору эритроцитов.

Дело в том, что хотя кроветворные органы при взятии крови у донора восполняют потерю эритроцитов, но это занимает известное время и для полной безвредности кроводачи у каждого донора берут кровь не чаще пяти раз в год.

Всего за год можно от одного донора получить не более 1 литра плазмы. Если же вернуть донору эритроциты, то он теряет только плазму, а восстановление ее составных частей (в основном белков) при здоровой печени занимает всего несколько дней (а донорами могут быть только вполне здоровые люди!).

Поэтому процедуру плазмафереза можно повторять каждые 1—2 недели и за год получить 6—7 литров плазмы от одного донора без всякого вреда для его здоровья. Это значительно увеличивает ресурсы для заготовки препаратов из плазмы.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/plazmaferez.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/plazmaferez.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/plazmaferez.jpg” alt=”Плазмаферез” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/plazmaferez.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/plazmaferez-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Компоненты и препараты крови, кровезаменители”> Плазмаферез

Искусственные кровезаменители

Большим достижением медицины является открытие и применение искусственных кровезаменителей, т. е. жидкостей, введение которых может в одних случаях заменить переливание крови, а в других временно его отсрочить. Конечно, полностью кровь не может быть заменена ни плазмой, ни каким-либо из кровезамещающих растворов, потому что в них отсутствуют переносчики кислорода — эритроциты.

Однако применение некоторых кровезаменителей может вывести больного или раненого из тяжелого шокового состояния даже при большой кровопотере. Этим устраняется непосредственная угроза для его жизни. Переливание крови, если оно все же требуется, может в таком случае быть отложено.

Солевые растворы. Предложенные с этой целью солевые растворы содержат все те соли, которые обычно входят в состав плазмы крови. В связи с тем, что солевые растворы довольно быстро покидают сосудистое русло, для более длительного их пребывания в крови больного к ним прибавляются коллоидные вещества. Исключительно ценным и важным для практики является синтетический, высокомолекулярный кровезаменитель — полиглюкин. Введение полиглюкина повышает кровяное давление и надежно выводит из шокового состояния при травматическом, послеоперационном и ожоговом шоках и при острой кровопотере.
Поливинилпирролидон. При интоксикациях, вызванных отравлениями, инфекциями или ядами, хорошее действие оказывает поливинилпирролидон. Препарат поливинилпирролидона — гемодез — применяется при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний (диспепсии, дизентерии, пищевом отравлении), тяжелых ожогах, непроходимости кишечника, токсикозах беременных, некоторых инфекциях и отравлениях.
Белковые гидролизаты. При состояниях белковой недостаточности, о которой мы говорили раньше, переливание плазмы и ее препаратов иногда может быть заменено вливаниями так называемых белковых гидролизатов. Они представляют собой продукты обработки белков различного происхождения не только крови животных, но и, например, белка молока—казеина.

Гидролизаты содержат не целые белки, а полученные путем гидролиза составные их части— аминокислоты. Из них организм строит (синтезирует) собственные белки. Они могут вводиться в больших количествах и покрывать тяжелую недостачу белков или даже на время удовлетворять потребность организма в пищевых белках.

Поэтому гидролизат казеина с успехом применяется при заболеваниях или операциях, повлекших за собой прекращение или затруднение приема пищи через рот (ожоги глотки и пищевода, вмешательства на пищеводе и желудочно-кишечном тракте, челюстно-лицевые операции), а также при подготовке к операциям ослабленных больных, в послеоперационном периоде и др.

Переливание не донорской крови: утильная, плацентарная, фибринолизная кровь

Конечно, ни плазма, ни кровезаменители не могут целиком заменить переливания крови, так как в них не содержатся переносчики кислорода — эритроциты, введение которых раненому, больному необходимо при обильной кровопотере или тяжелом хроническом малокровии.

Русским ученым принадлежит заслуга использования для переливания не донорской крови. С. И. Спасокукоцкий первый, в 1938 г., выдвинул эту идею и предложил пользоваться так называемой «утильной» кровью (источником ее получения могут служить кровопускания, производимые с лечебной целью, у перенесших закрытую травму черепа, у некоторых сердечных больных и др.).

Идея С. И. Спасокукоцкого оказалась весьма плодотворной, но использование такого источника получения не донорской крови не вошло в широкую практику, встретив некоторые затруднения. М. С. Малиновский в 1933 г. предложил брать для переливания плацентарную кровь, т. е. ту, что можно взять из последа (плаценты) после родов.

Ученые и врачи Санкт-Петербурга (тогда Ленинграда) и других городов страны осуществили множество переливаний плацентарной крови еще в довоенное время, но повсеместного распространения этот метод не получил. Главным образом из-за трудности уберечь плацентарную кровь от попадания в нее инфекции в момент извлечения. Ныне плацентарная кровь весьма широко используется с целью получения весьма ценных лечебных препаратов: протеина, гамма-глобулина и др.

Мысль использовать для переливаний кровь погибших, что было подкреплено целой серией убедительных опытов на животных, принадлежит В. И. Шамову (1928 г.) и С. С. Юдину. Выдающийся ученый, хирург С. С. Юдин загорелся смелой идеей: «Кровью мертвых лечить живых»; он осуществил и внедрил ее в лечебную практику (1933 г.) и вместе со своими сотрудниками (М. Г. Скундина, Р. Г. Сакаян и другие) многое сделал в этом направлении.

В чем суть такого метода? Кровь, взятая в первые шесть часов после внезапной гибели от несчастного случая (закрытой травмы) или мозгового удара, сохраняет все ценные биологические свойства, по существу является живой. Исходя из этого переливание ее применяется в хирургии, а впоследствии вошло и в терапевтическую практику.

Ученые сделали следующее интересное наблюдение. Такая кровь, набранная в сосуд без противосвертывающего вещества, либо вовсе не свертывается, либо, сначала свернувшись, затем вновь переходит в жидкое состояние. Объясняется это происходящим в ней фибринолизом.

Иногда извлеченную посмертно кровь называют «фибринолизной» и применяют без лротивосвертывающих веществ. Совершенно ясно, что получение ее и использование находятся под самым жестким и тщательным контролем, гарантирующим полную безвредность для реципиента.

Теперь, когда различные органы погибших современная наука все шире использует для спасения живых, уже не кажется удивительным переливание подобной крови. И следует подчеркнуть, что сама эта идея была впервые осуществлена в нашей стране еще в середине прошлого века.

Как переливание крови явилось первой успешной пересадкой живой ткани другому человеку, так и переливание фибринолизной крови — первым удачным использованием для этой цели тканей и органов умершего.

Как быстро восстанавливается кровь у донора

Обычно к концу первых суток после отбора крови у донора восполняется объем крови. Это происходит в результате перехода в кровяное русло жидкости из тканей и мобилизации крови из резервов.

Переливание крови – донор

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/perelivanie-krovi-donor.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/perelivanie-krovi-donor.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/perelivanie-krovi-donor.jpg” alt=”Переливание крови – донор” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/perelivanie-krovi-donor.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/perelivanie-krovi-donor-768×512.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Компоненты и препараты крови, кровезаменители”> Переливание крови – донор

Сразу же после отбора крови усиливается деятельность органов кроветворения: число эритроцитов в крови начинает увеличиваться, а процессы разрушения приостанавливаются. Постоянное обновление красных кровяных клеток способствует сохранению неизменного состава крови.

Обновление эритроцитов — естественный процесс. Каждую минуту из костного мозга в кровь поступает около 115 миллионов молодых красных кровяных клеток. Соответствующее число отживших эритроцитов удаляется из кровеносного русла. Частично они поглощаются клетками селезенки и печени, частично используются костным мозгом при образовании новых красных кровяных клеток.

Компенсаторные возможности костного мозга очень велики. При большой потере крови интенсивность образования эритроцитов возрастает по сравнению с нормой в 6—7 раз.

Если донор сдал 225 миллилитров крови (то есть половинную дозу), процесс восстановления ее состава заканчивается примерно на пятнадцатый день. Если была взята полная доза — 450 миллилитров, то, как показали исследования, число эритроцитов возвращается к исходному уровню через семь-восемь недель. Важно подчеркнуть, что у доноров, сдающих кровь повторно, процессы регенерации (восстановления) происходят быстрее.

Таким образом, здоровый человек без всякого для себя вреда может отдавать кровь 5 раз подряд, соблюдая интервал в 60 дней, потом необходим трехмесячный перерыв.

Тысячи доноров, сохраняя отменное здоровье, имеют стаж двадцать — двадцать пять лет. Они пользуются заслуженным почетом в нашей стране, и каждый из них по праву может гордиться спасением многих и многих жизней.

Донорство должно быть основано на твердом принципе: максимальная польза больному и никакого вреда тому, кто дает свою кровь.

Кровь

Взятие крови для исследований рекомендуется проводить натощак или через 3 ч после приема пищи из локтевой вены в положении сидя. При взятии крови для диагностики сифилиса кровь набирают в стерильную пробирку с пластиковой пробкой. У детей младшего возраста возможно взятие крови для получения сыворотки из ногтевой фаланги среднего пальца в объеме 0,5–1,0 мл. Пуповинную кровь получают во время проведения кордоцентеза. Менструальную кровь собирают с помощью колпачка Кафка. Время хранения образцов следует уточнить в инструкциях к используемым наборам реагентов.

Культуральные исследования. Кровь для исследований следует брать до назначения антибактериальных препаратов. Если больной уже получает антибактериальную терапию, кровь следует брать (в зависимости от скорости выведения препарата) через 12–24 час после последнего введения препарата больному.

Кожу над пунктируемой веной обрабатывают 70о спиртом; наносят 2–5% йодную настойку, круговыми движениями, начиная от центра, в течение 30 сек.; после высыхания йодной настойки проводят венепункцию; протирают кожу 70° спиртом.

Сразу после взятия кровь засевают на питательные среды. Посевы крови немедленно доставляют в лабораторию, оберегая от охлаждения.

Выявление ДНК/РНК микроорганизмов, антигенов, специфических антител

Цельная кровь, пуповинная кровь. Взятие крови производится с антикоагулянтом (тип антикоагулянта следует уточнить в инструкции к набору реагентов). При взятии крови для ПЦРисследований в качестве антикоагулянта нельзя использовать гепарин. Закрытую пробирку с кровью следует несколько раз плавно перевернуть вверх дном, чтобы кровь в пробирке тщательно перемешалась. После плавного перемешивания пробирку поместить в штатив.

Хранение образцов

при температуре 18–25°С – в течение 2 ч;
при температуре 2–8°С – в течение 48 ч с момента взятия материала. Недопустимо замораживание образцов цельной крови.

Плазма крови. Взятие крови проводят с антикоагулянтом (тип антикоагулянта следует уточнить в инструкции к набору реагентов). При взятии крови для ПЦР-исследований в качестве антикоагулянта нельзя использовать гепарин. Закрытую пробирку с кровью несколько раз переворачивают и хранят при температуре 2–8°С не более 6 ч. Пробирку с цельной кровью центрифугируют при 800–1600 g (3 тыс. об/мин) в течение 10 мин при комнатной температуре. Полученную плазму переносят в сухие чистые пробирки.

Хранение образцов

при температуре 2–8°С – в течение 24 ч;
при температуре минус 16–20°С – до 1 мес.;
длительно при температуре не выше –68°С.

Сыворотка крови. Пробы крови, взятые без антикоагулянта, отстаивают при комнатной температуре в течение 30 мин. После центрифугирования при 800–1600 g (3 тыс. об/мин) в течение 10 мин, перенести сыворотку в сухие чистые пробирки. Образцы с выраженным гемолизом, гипербилирубинемией, липемией не должны использоваться для выявления НК возбудителей инфекции.

Хранение образцов

при температуре 2–8°С – в течение 5 сут.;
при температуре минус 16–20°С – до 1 мес.;
длительно при температуре не выше –68°С.

Допускается только однократное замораживание–оттаивание материала.

Лейкоцитарная фракция крови (выявление ДНК/РНК, микроскопические исследования). Взятие крови проводят с антикоагулянтом (тип антикоагулянта следует уточнить в инструкции к набору реагентов). При взятии крови для ПЦР-исследований нельзя использовать гепарин. Для выделения лейкоцитов крови используют разнообразные способы, основанные на их физических свойствах. К наиболее распространенным относятся выделение лейкоцитов при помощи спонтанной седиментации или в результате центрифугирования с применением градиентов плотности, а также методы селективного лизиса эритроцитов. Выделенную фракцию лейкоцитов немедленно используют для исследований или хранят при температуре не выше –68°С.

Лейкоцитарная фракция крови для диагностики гранулоцитарного анаплазмоза человека, моноцитарного эрлихиоза человека (выявление ДНК, микроскопические исследования). Взятие крови проводят с антикоагулянтом (6 % раствор ЭДТА из расчета 1:20). Для получения лейкоцитарной фракции крови в чистую сухую пробирку вносят 1,5 мл цельной крови и центрифугируют при 50 g в течение 10 мин, после чего верхний слой плазмы (500–600 мкл) с лейкоцитами переносят в другую чистую сухую пробирку и повторно центрифугируют при 10 000 g в течение 10 мин. По окончании центрифугирования надосадочную жидкость удаляют, оставляя 200 мкл плазмы над осадком клеток. Осадок клеток и оставленную надосадочную жидкость используют для исследования. Если в лаборатории нет центрифуг, способных обеспечить ускорение 10 000 g, кровь, взятую с антикоагулянтом, отстаивают при температуре 4–8°С в течение 4–6 ч, после чего переносят верхний слой плазмы с лейкоцитами (500–600 мкл) в сухую чистую пробирку.

Хранение образцов

при температуре 2–8°С в течение 5 сут.;
длительно при температуре не выше минус 68°С (перед замораживанием в пробу вносят глицерин (10% от объема), пробирку несколько раз плавно переворачивают для равномерного распределения глицерина во всем объеме пробы).

Сыворотка крови – ее отличие от плазмы крови, функции, и как получить сыворотку?

В настоящее время изучение характера дегидратационной структуризации жидкой части крови при различных функциональных и патологических состояниях служит как предметом самостоятельных исследований [1, 3, 8-10], так и успешно дополняет экспериментальные и клинические работы иной направленности [2, 4, 5, 9]. С этой целью достаточно подробно рассмотрены особенности кристаллизации сыворотки крови человека [1, 3, 7, 9, 10] и наиболее часто используемых в экспериментальных исследованиях лабораторных животных – крыс разных линий [2, 7]. Значительно хуже изучены кристаллогенные свойства сыворотки крови животных иных видов (лягушек, собак, кошек и др.), сведения о которых имеются лишь в единичных публикациях [7].

В то же время выбор оптимального биосубстрата для кристаллоскопического исследования (плазмы или сыворотки крови) остается предметом дискуссий. Для диагностических целей различными авторами применяются оба биологических объекта [3-5, 9, 10], однако различие их состава должно предопределять и неодинаковость их структуризации. С другой стороны, однозначной сравнительной характеристики кристаллогенных свойств плазмы и сыворотки крови не представлено как в отечественной, так и в зарубежной литературе. Поэтому целью данного исследования служило выявление кристаллоскопических особенностей плазмы и сыворотки крови здоровых людей.

Материалы и методы исследования

Нами получены образцы крови от 26 здоровых людей (мужчин в возрасте 21-45 лет), являющихся донорами компонентов крови. Предварительное обследование всех включенных в данную группу лиц подтвердило отсутствие у них хронических и острых заболеваний на момент проведения исследования.

Из каждого образца крови приготавливали плазму и сыворотку по стандартной методике. Затем 4 мкл каждой биосреды наносили на чистое, обезжиренное предметное стекло в горизонтальном положении и производили высушивание микропрепаратов в электрическом термостате (температура 37оС, влажность 30 %) [6-8]. Для каждого образца крови выполняли 5 повторностей эксперимента.

Полученные фации плазмы и сыворотки крови оценивали морфологически, а также с применением полуколичественных параметров с использованием ранее разработанного нами алгоритма [6-8]. В качестве основных оценочных показателей выделены:

– кристаллизуемость (Кр), характеризующая плотность распределения элементов в фации;

– индекс структурности (ИС), описывающий сложность структуропостроения кристаллов;

– степень деструкции фации (СДФ) – выраженность процессов разрушения кристаллических фигур в микропрепарате;

– выраженность краевой зоны (Кз).

Все указанные параметры градировались по четырехбалльной шкале (от 0 до 3 баллов).

Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Statistica 6.0.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведенный сравнительный анализ характера кристаллизации плазмы и сыворотки крови доноров позволил выявить их дифференциацию уже на морфологическом уровне (рис. 1).

Согласно полученным результатам, особенностью кристаллоскопических фаций плазмы крови является существенно более широкая краевая зона микропрепарата по сравнению с дегидратированными образцами сыворотки крови. При этом, кроме относительного размера, в ней присутствуют несколько дополнительных отличительных черт. В частности, для фаций плазмы крови свойственно относительно слабое разграничение зон микропрепарата с практически полным исчезновением промежуточной его зоны. Напротив, в высушенных образцах сыворотки крови все зоны выделяются отчетливо, а промежуточная зона присутствует и однозначно определяется в большинстве случаев.

Кроме того, обращает на себя внимание структура «разломов» краевой зоны. Установлено, что в образцах плазмы крови «разломы» единичны, имеют дугообразную форму, причем в большинстве фаций они расположены иррегулярно. В свою очередь, в микропрепаратах сыворотки крови данных доноров обнаруживали регулярные, центростремительные «разломы», разделяющие краевую зону на практически равные отдельности.

Рис. 1. Пример кристаллоскопической картины плазмы и сыворотки крови одного донора: а – образец плазмы крови; б – образец сыворотки крови

Подобные особенности, очевидно, связаны с различиями компонентного состава плазмы и сыворотки крови. С учетом того обстоятельства, что краевая зона формируется преимущественно белковыми макромолекулами, эти вариации могут быть ассоциированы с удалением из биологической жидкости фибриногена и других белков свертывающей системы.

Существенные морфологические особенности выявлены нами и в строении центральной зоны (рис. 1). Установлено, что для дегидратированных образцов плазмы крови характерно образование преимущественно разветвленных дендритных структур с умеренной степенью деструкции. Следует отметить, что последние четко отграничены друг от друга.

Напротив, в кристаллоскопических фациях сыворотки крови регистрировали превалирование одиночных кристаллов, в большинстве случаев имеющих выраженную деструкцию, вплоть до тотальной. В отдельных микропрепаратах отмечали значительное количество аморфных элементов. Превалирующий тип взаимодействия кристаллов с последними – налипание на них.

Представленные выше результаты сравнительной морфологической оценки фаций плазмы и сыворотки крови были полностью подтверждены данными критериального описания высушенных образцов (рис. 2).

Установлено, что по основному количественному критерию – кристаллизуемости – наблюдаются значимые вариации: в фациях плазмы крови она составляет 2,0±0,1 балл, тогда как в образцах СК – 1,5±0,2 балла (p

Переливание плазмы крови: насколько эффективно при коронавирусе?

16 апреля 2020 года Городская больница №40 Курортного района начала принимать больных с новой коронавирусной инфекцией. Для этих целей перепрофилировали терапевтический корпус на 130 коек, к 100 из них подвели кислород и аппараты ИВЛ. Учитывая высокий уровень оснащения медучреждения, в стационар Сестрорецка стали доставлять самых тяжелых больных.

По мере получения информации о вирусе медики непрерывно разрабатывали методы лечения опасной инфекции. Для всех пациентов, поступающих в стационар с положительным тестом на КОВИД, стала доступна комплексная терапия, включающая использование интерлейкиновых препаратов, влияющих на воспалительный ответ, а также противовирусных средств и методов гравитационной хирургии. Однако настоящим прорывом в лечении коронавирусных больных стало переливание плазмы крови от людей, которые выздоровели.

Переливание плазмы

Способ лечения, при котором больному вводится плазма крови, взятая у переболевшего аналогичным вирусом человека, начали исследовать еще два века назад. В начале эффективность такой терапии проверяли на животных. В 1916 году этот способ впервые опробовали на человеке – 26 больным острым полиомиелитом дали сыворотку крови выздоровевших. С тех пор переливание плазмы стали использовать для лечения и профилактики многих инфекций.

Когда на фармацевтическом рынке появились антибиотики и вакцины, введение плазмы отошло на второй план. Однако в начале XXI века медикам вновь пришлось вспомнить об этом методе. Переливание плазмы успешно применялось при лечении эпидемии атипичной пневмонии, пандемического гриппа H1N1 и вспышек вируса Эбола. Сегодня таким образом лечат коронавирусных больных во многих странах мира.

Лечение плазмой крови

Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Городской больницы №40 Дмитрий Ильин стал первым в Петербурге пациентом, которому перелили плазму крови от донора, переболевшего КОВИД. Изначально заболевание протекало в легкой форме, однако постепенно состояние врача ухудшилось, несмотря на то, что он принимал все необходимые препараты.

1 мая объем поражения легочной ткани был до 20%, это легкая степень по КТ. В дальнейшем через 5 дней на фоне выраженной интоксикации, количество поражения легочной ткани было уже больше 50.

Дмитрий Ильин, врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии СПБ ГБУЗ “Городская больница №40”

Когда болезнь стала представлять серьезную угрозу для жизни, Дмитрия Ильина госпитализировали в отделение реанимации инфекционного корпуса №3 40-й больницы. Перед тем, как перевести врача на аппарат искусственной вентиляции легких, на нем решили испробовать плазму.

Все очень переживали и надеялись, что данная методика, которая использовалась впервые, поможет мне выйти из этого состояния. После переливания плазмы, переливалась дважды плазма, состояние значительно улучшилось, интоксикация снизилась, ушла температура, наладилась сатурация. Дыхательная недостаточность стала постепенно улучшаться.

Восстановление Дмитрия заняло чуть больше двух месяцев. После реанимации была реабилитация, затем его отправили на амбулаторное лечение. Сегодня заведующий отделением полностью оправился после тяжелой болезни и вернулся к работе.

Еще одним пациентом, которому помогла плазма переболевших коронавирусом людей, также стал врач Городской больницы №40. Заведующий отделением реабилитации спинальных больных и черепно-мозговой травмы Анатолий Спирин рассказал о симптомах заболевания и лечении.

Был сильный кашель и насморк, болела голова. Я не могу сказать, что это что-то удивительное, но все-таки было чем-то навязчивым.

Анатолий Спирин, заведующий отделением реабилитации спинальных больных и черепно-мозговой травмы СПб ГБУЗ “Городская больница №40”

Ухудшение наступило на пятый день заболевания – подскочила температура и появились затруднения в дыхании.

Действительно была одышка, не хватало воздуха, приходилось дышать кислородом, все это нарастало. Но, к счастью, плазма сыграла решающую роль. Температура упала, я спал ночь, не захлебываясь. Утром проснулся не то, чтобы здоровым, но я понял, что-то изменилось в хорошую сторону.

Несмотря на строгое соблюдение мер профилактики и постоянную диагностику, заведующая бактериологической лабораторией 40-й больницы Лидия Липская все-таки заболела коронавирусом в августе. Состояние быстро ухудшалось – у женщины появилась отдышка, было тяжело подниматься по лестнице.

Все меры были приняты, меня положили под капельницу, взяли все показания. Понятно, что у меня был интерлейкиновый шторм. У меня был повышен C-реактивный белок – это два признака, на них ориентируются доктора. И мои коллеги сказали, Лидия Викторовна, давайте, мы вам все-таки сделаем плазму.

Лидия Липская, врач-бактериолог высшей категории, заведующая бактериологической лабораторией СПБ ГБУЗ “Городская больница №40”

При введении плазмы в первые (максимум третьи) сутки у человека наблюдается улучшение состояния: уменьшается лихорадка и одышка, снижаются лабораторные показатели, которые отображают проявление цитокинового шторма (неконтролируемое воспаление, которое приводит к повреждению собственных тканей организма).

Получается, что при введении плазмы мы обрываем переход от среднетяжелого течения в тяжелое, замедляем прогрессирование тяжелого течения и даем шанс на выживание пациентам с крайне тяжелым течением КОВИД.

Анна Анисенкова, заведующая инфекционным отделением СПБ ГБУЗ “Городская больница №40”

Плазма крови

После забора донорскую плазму, как правило, замораживают на полгода. По истечению этого срока донора проверяют повторно. В ситуации с коронавирусом счет идет на дни, часы и минуты. Поэтому на станции переливания крови используют другую технологию, так называемую патоген-редукцию. Ее принцип заключается в уничтожении всех теоретически возможных возбудителей гемотрансмиссивных инфекций в конкретном компоненте крови. На выходе получается иммунная плазма, содержащая антитела к SARS-CoV2 в активированном виде.

Попадая в организм реципиента, такие антитела дают немедленную реакцию на вирус – образование иммуноглобулинов. Эти белки изучают молекулы вируса и нейтрализуют их. Таким образом, введенная иммунная плазма не только противодействует вирусу, но и координирует собственные ресурсы организма.

На сегодняшний день мы уже шесть месяцев работаем с антиковидной плазмой. Есть некоторые итоги. В настоящий момент примерно 400 пациентов сдали кровь для производства антиковидной плазмы для нашего стационара, и в нашем стационаре 245 человек получили эту плазму.

Евгений Гарбузов, заведующий отделением анестезиологии и реанимации СПБ ГБУЗ “Городская больница №40”

Доноры плазмы

Одними из первых доноров плазмы были врачи НИИ травматологии и ортопедии имени Вредена, которые оказались в заложниках у вируса в закрытом на карантин институте.

До реанимации, конечно, дело не дошло, но высоченная температура, сумасшедшая слабость, тяжелый грипп, умноженный в 5-6 раз. Почти на 20 дней пропал вкус, пропало обоняние. До сих пор остались многие проблемы с этим связанные.

Евгений Сорокин, донор плазмы крови

После выздоровления у Евгения оказался высокий титр нейтрализующих антител, и он решил помочь пациентам 40-й больницы.

Я поехал на станцию переливания крови на Московском, сдал плазму. Это не составило большого труда, хотя раньше я этого не делал в силу разных обстоятельств. И с тех пор я сдавал ее уже четыре раза.

Евгений Сорокин, донор плазмы крови

Переболевший коронавирусом Павел Коган также сдавал плазму четыре раза. Он на личном примере знает, насколько коварной может оказаться болезнь.

Если рассматривать это во временном промежутке, то ощущение болезни уходило около полутора месяцев. Самым неприятным помимо температуры, потери запаха и вкуса, стало катастрофическое чувство усталости. Такое ощущение, что ты только что вернулся с большого кросса, с большой пробежки. Прогулка из комнаты до кухни по ощущениям воспринималась как хорошая физическая тренировка.

Павел Коган, донор плазмы крови

Чтобы сдать плазму, потенциальному донору необходимо пройти бесплатное обследование на базе Городской больницы №40 Сестрорецка. Получив подтверждение о наличие антител и отсутствия противопоказаний, он может отправиться на станцию переливания крови.

Не надо ничего бояться, надо понимать, что это процедура нередка, это очень популярная процедура за рубежом, и в нашей стране это приобретает все больший охват. Хочется пожелать, чтобы вы понимали и ценили не только свое здоровье, но и пытались помочь окружающим вас людям и тем, кто в этом нуждается.

Павел Коган, донор плазмы крови

Когда все начиналось, никто не верил, что есть какой-то коронавирус, есть какие-то проблемы. Но, пережив это сам, я понял, что это гораздо хуже, чем мы все думаем. И неизвестно, сколько все это продлится, и если у людей есть возможность помочь другим – надо так делать.

Евгений Сорокин, донор плазмы крови

Врачи подчеркивают, что переливание плазмы крови переболевших КОВИД людей может быть эффективно в начале болезни. Процедура помогает пациентам с недостаточностью собственного иммунного ответа и препятствует переходу заболевания в тяжелую форму.

Плазма эффективна на ранних этапах развития заболевания, на 3, 5, 7 сутки от начала клинической картины, когда идет активная репликация вируса, когда пациент высоко лихорадит, когда объем поражения легких еще не достиг критических величин, когда он ограничивается КТ 2, КТ 3. В более поздние сроки развития заболевания эффективность плазмы, к сожалению, значительно снижается. Плазма – это пассивный иммунитет, то есть мы вводим готовые антитела в организм человека, которые и уничтожают вирус.

Евгений Гарбузов, заведующий отделением анестезиологии и реанимации СПБ ГБУЗ “Городская больница №40”

В период сезонного подъема заболеваемости Городская больница №40 остро нуждается в донорской плазме.

В нашем многомиллионном городе при наличии тенденции к увеличению заболеваемости только медики не справятся. Плазму невозможно синтезировать или произвести, как производятся другие фармпрепараты. Ее можно только сдать, поэтому у нас обращение ко всем петербуржцам. Мы с надеждой ждем вашего отклика и участия в процессе сдачи антиковидной плазмы, формирования банка этой плазмы для лечения, в том числе, и жителей Петербурга. Давайте лечить КОВИД вместе.

Анна Анисенкова, заведующая инфекционным отделением СПБ ГБУЗ “Городская больница №40”

Сыворотка, фракции, плазма крови

Сыворотка крови

Кровь является жидкой, ярко окрашенной соединительной тканью, ее плазма, словно река, несет разнообразные клетки. Она выполняет важнейшие функции: питательную, дыхательную, выделительную, терморегуляторную, гуморальную.

Сыворотка крови — это плазма крови, освобожденная от белка фибриногена, который задействован в процессе свертывания крови. Такая плазма имеет очень стабильную консистенцию, в ней сохраняются все антитела. Именно потому на ее основе создаются разнообразные лечебные сыворотки с набором готовых антител, которые вводят людям при различных заболеваниях.

Состав крови

Кровь состоит из плазмы и ряда форменных элементов — лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Плазмы в составе крови чуть больше, чем названных элементов. Каким образом можно отделить друг от друга все составляющие крови?

Фракции крови

1. После центрифугирования (нахождения во вращающемся аппарате) кровь распадается на фракции — определенные компоненты.

2. При добавлении противосвертывающих веществ происходит расслоение фракций: вверху плазма, далее пленка с лейкоцитами, внизу — выпавшие в осадок эритроциты.

3. Где же тромбоциты? 60 процентов тромбоцитов находятся в слое плазмы, а 40 процентов — в лейкопленке и верхнем слое эритроцитов.

Добавим, что цитрат натрия выводит из плазмы ионы кальция, препятствуя свертыванию крови (данный факт важен для хранения крови в лабораториях).

Плазма крови

1. В состав плазмы входят различные соли: хлориды натрия, калия, кальция. Помимо белков, в ней содержатся липиды, углеводы, гормоны, витамины, ферменты, продукты обмена, газы.

2. Белки плазмы: фибриноген, альбумины, глобулины. Они составляют около 7-8 процентов от общей массы плазмы. Если говорить о весе, то в плазме человека содержится 200–300 грамм белков.

3. Белки регулируют вязкость крови и плазмы, что играет значительную роль в поддержании должного уровня кровяного давления.

4. Также белки отвечают за гуморальный иммунитет, потому что являются антителами (иммуноглобулинами). К примеру, белки глобулины входят в состав антител.

5. Белки принимают значительное участие в процессе свертывания крови.

6. Они являются переносчиками некоторых гормонов, а также липидов и минеральных веществ. Например, различные вещества способны переносить альбумины.

Типы растворов плазмы крови

1. Физиологический раствор — это прозрачная жидкость, осмотическое давление которой точно такое же, как у крови. Осмотическое давление, напомним, это давление, которое производится растворителем (водой) посредством движения его молекул.

2. Простейший физиологический раствор — 9-процентный водный раствор хлорида натрия. Он является изотоническим, одинаков по концентрации солей с плазмой. Препараты, вводимые в кровь, создаются именно на основе физраствора.

3. 20-процентный раствор солей — гипертонический раствор — характеризуется более высоким содержанием солей. В пробирке с этим раствором эритроциты сморщиваются и падают на дно.

4. 0,2-процентный раствор солей — гипотонический — характеризуется малой концентрацией солей, и поэтому соли выходят из эритроцитов, вода наполняет их, и они лопаются.

Какие процессы поддерживают неизменность химического состава плазмы крови?

1. Процессы в буферных системах обеспечивают неизменную реакцию среды (рН). Буферные системы — это системы, поддерживающие в клетке и в межклеточной жидкости постоянный уровень ионов водорода (кислотность).

2. Главные буферные системы — фосфатная и бикарбонатная. При недостатке ионов водорода соответствующие кислоты выделяют водород, при избытке ионов водорода анионы кислот удаляют их из раствора.

3. С помощью этих процессов осуществляется нейрогуморальная регуляция химического состава плазмы. В этом процессе также участвует гипоталамо-гипофизарная система.

Хочешь сдать экзамен на отлично? Жми сюда – услуги репетитора по биологии

Сыворотка и плазма крови: в чем отличия и для чего они нужны

Некоторые люди ошибочно считают, что кровяные плазма и сыворотка – это одно и то же вещество, просто под разными названиями. Это ошибочное мнение, и в нашей статье мы простыми словами объясним разницу между этими жидкостями, а также для чего они могут применяться.

Функции плазмы крови
Что такое сыворотка крови
Получение материалов
Где сдают сыворотку и плазму и зачем
Резюме

Функции плазмы крови

Красная жидкость, текущая внутри человеческого организма, выполняет множество жизненно важных функций: насыщение тканей кислородом, регулировка температура тела, перенос питательных веществ ко всем клеткам, транспортировка продуктов распада к местам выведения из организма.

Состав красной жизненесущей жидкости в венах человека очень насыщенный: он содержит форменные элементы (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) и плазму – жидкую часть крови. В процентном соотношении наша красная жидкость выглядит так: 40-45% -форменные элементы, 55-60% – плазменная жидкость.

Plasma – это желтоватая жидкость, которая на 90% состоит их воды, а на оставшиеся 10% – из таких белковых компонентов как альбумин, глобулин и фибриноген. Уровень альбуминов и глобулинов у каждого человека разный, именно этот уровень исследуют в лабораториях. Фибриноген же просто отвечает за свертываемость.

Что такое сыворотка крови

Сыворотка (или серум) – это плазма, из которой путем лабораторных манипуляций удалили вещество фибриноген. Они содержат следующие элементы:

креатинин (он отвечает за почечную работу);
ферменты;
холестерин;
питательные вещества и витамины;
гормоны.

Цвет ее прозрачный, желтоватого оттенка.

Плазма, лишенная фибриногена, становится сывороткой (которую также называют серумом).

Главным недостатком ее является ее маленький срок хранения, после которого она уже становится непригодной для использования и исследования.

Иногда этот материал может иметь розоватый оттенок – это может произойти в том случае, когда во время взятия анализа лаборант был неосторожен, вследствие чего произошло разрушение эритроцитов. Такой биоматериал непригоден для изучения.

Получение материалов

Главным различием между ними является то, что plasma всегда уже присутствует в крови человека, а сыворотку получают в лабораторных условиях, очищая первый материал от фибриногена.

Сыворотка крови отличается от плазмы крови отсутствием фибриногена

Плазму получают путем забора венозной крови. Перед сдачей пациенту рекомендована специальная низкожировая диета и воздержание от алкоголя, никотина и некоторых медицинских препаратов – так как эти вещества могут повлиять на результат анализа. После этого, пробирки с материалом помещают в специальные медицинские препараты – центрифуги, которые путем быстрого вращения способны отделить этот материал от других форменных частиц.

Сыворотку получают из плазмы, для чего ее помещают в специальные контейнеры и производят специальную обработку, которая потом позволяет очистить жидкую часть от форменных частиц и фибриногена. Это может быть сделано 2 способами:

применение ионов кальция;
натуральное свертывание.

Из кровяных серумов возможно получение крайне важных для человечества иммунных препаратов, которые широко применяются для лечения и профилактики многих заболеваний. В отличии густой желтой жидкости, полученная из нее прозрачная субстанция имеет более долгий срок хранения – поэтому ее можно подвергать длительной консервации.

Иммунные препараты на основе человеческого биоматериала используются для последующего введения в организм человека, для диагностики, профилактики и лечения пациента, защиты его от различных заболеваний (для создания пассивного иммунитета), а также в качестве лекарственных препаратов при лечении некоторых инфекционных заболеваний (например, столбняка, дифтерии или гриппа). Этот метод лечения был разработан в конце 19 века и успешно применяется до сих пор.

Где сдают сыворотку и плазму и зачем

Оба материала получают из вены человека, поэтому сдавать их нужно только в специальных лабораториях, имеющих необходимое оборудование для извлечения.

Сдача плазмы отличается от обычной сдачи венозной крови тем, что после отделения желтого биоматериала путем центрифуживания, остатки биоматериала возвращаются обратно пациенту, что делает процесс менее травмирующим для организма, чем обычная сдача.

Помимо основных медицинско-лечебных областях, желтая жидкость широко используется и в нелечебных сферах: косметологии, стоматологии.

Правила забора венозного биоматериала у пациента:

важно исключить перед сдачей анализа за несколько дней курение, алкоголь, жирную пищу. В день забора нельзя есть вообще.
пациент во время забора должен сидеть, исключение составляют тяжелобольные пациенты – они могут оставаться в лежачем положении.
биологический материал берется у пациента только после 15-минутного отдыха.

А вы знаете? Читайте также, чем отличается вакцина от сыворотки.

Чем отличается пандемия от эпидемии и вспышки заболевания — сравнение и инфографика в нашем специальном обзоре.

Чем отличается коронавирус от других вирусов (гриппа, ротавируса, ОРВИ, пневмонии): https://gderaznica.ru/med/koronavirus.html

Резюме

Подведем краткие итоги статьи:

Кровяная plasma – это желтая жидкость, которая остается после удаления из крови форменных элементов. Это сложная биологическая среда, в которой содержатся витамины, углеводы, гормоны, липиды, белки и т.д.
Сыворотка – это жидкость, оставшаяся после свертывания. Так как в ней не остается белков свертывающей системы, она не способна больше сворачиваться в присутствии коагулазы, в том числе микробной. Сыворотка имеет долгий срок хранения, в отличии от предыдущего материала.
Главное отличие между ними в том, что плазма – это цельный компонент крови, в то время, как сыворотка – только ее часть.

Смотрите также интересное и очень наглядное видео о том, из чего состоит кровь: