Бурсит голеностопного сустава – симптомы и лечение, описание патологического состояния

Лечение ахиллобурсита (ахиллодинии)

Ахиллобурсит – один из видов бурсита. Представляет собой воспаление выстилающей суставной сумки (синовиальной капсулы), которая находится в месте крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, окружая последнее. В вышеуказанном сегменте имеются две такие сумки, служащие амортизаторами во время ходьбы, бега и вообще при движении. При наличии воспалительного процесса в выстилающих суставных сумках начинает выделяться излишняя жидкость (экссудат), что характеризуется появлением заметного образования в области пятки и приводит к атрофии и утолщению стенок суставной сумки, а также уплотнению и огрублению окружающих тканей. Это, в свою очередь, приводит к нарушению и ограничению двигательной функции сустава и появлению болевых ощущений в поражённой зоне. Течение заболевания может быть острого, подострого, хронического, а также рецидивирующего характера.

Группа риска

Возникновению ахиллобурсита могут подвергаться абсолютно любые группы лиц, профессия которых связана с длительной ходьбой или стоянием на ногах, подъемами тяжестей поскольку основным фактором, приводящим к развитию болезни, являются длительные физические нагрузки на пяточную область – такие, как ходьба, бег, а также нагрузки, возникающие по причине избыточного веса или продолжительного воздействия механических раздражителей – например, тесной или жёсткой обуви. Суставы не успевают восстанавливаться после полученных нагрузок, и это может стать причиной развития воспаления. Также причиной его может быть обыкновенное растяжение связок. У женщин возникает, как правило, в связи с ношением слишком тесной обуви или обуви на каблуке. У мужчин оно может возникнуть вследствие длительных и избыточных физических нагрузок при занятиях спортом.

В группу риска входят также люди старшей возрастной группы, так как в преклонном возрасте появление патологии происходит из-за утраты прочности и возрастных изменений в структуре сухожилий, вследствие чего в пяточной области начинается образование рубцовой ткани.

Причины возникновения аххилобурсита:

  • механические травмы (ушибы, растяжения, вывихи, порезы, ссадины), способствующие прямому инфицированию;
  • вторичное инфицирование внутренними возбудителями, связанными с наличием в организме пациента каких-либо первичных заболеваний, таких как поражения суставов (например, ревматоидный артрит, синовит, артроз и др.), разного рода патологии костных структур, сосудистые болезни и невралгии хронического характера, сахарный диабет, различные острые и хронические инфекции (бруцеллёз, туберкулёз, гонорея, сифилис, и т.п.);
  • первичные заболевания иммунного характера, приводящие к развитию воспаления;
  • аномилии метаболических (обменных) процессов;
  • деформации пяточной кости различной этиологии;
  • полая или плоская стопа;
  • осевые нарушения (косолапость);
  • мышечный дисбаланс.

Классификация ахиллобурсита (по нескольким параметрам)

  1. По течению:
    • острый – для него характерно резкое и болезненное начало; он возникает, как правило, вследствие внешнего инфицирования в результате разного рода механических травм;
    • подострый;
    • хронический – симптоматика приглушённая, неясная; воспалительный процесс развивается постепенно; возникает вследствие наличия в организме первичных заболеваний;
    • рецидивирующий.
  2. По возбудителю:
    • неспецифический, возникший по причине макро- и микротравматизации и при поражении неспецифическими возбудителями (стафилококковыми, стрептококковыми, пневмококковыми, и т.п.);
    • специфический, возникший по причине вторичного инфицирования специфическими инфекционными агентами (по виду первичной инфекции бывает: гонорейный, бруцеллёзный, туберкулёзный, сифилитический, и др.).
  3. По экссудату:
    • серозный;
    • гнойный;
    • геморрагический.
  4. По виду воспаления:
    • гнойный;
    • вирусный;
    • бактериальный;
    • инфекционный
  5. По локализации:
    • пяточный;
    • подпяточный;
    • ретроахиллярный, а также: деформация Хаглунда (задний бурсит) – воспаление синовиального мешочка между связкой и кожей;
    • передний бурсит – припухлость между толстой соединительной тканью и костью;
    • болезнь Альберта – воспаление спереди на месте прикрепления кости и сухожилия;
    • подкожная пяточная сумка.

Симптомы и признаки

  • сильная пульсирующая боль в зоне пятки и ахиллова сухожилия при ходьбе, которая может распространяться на весь голеностоп и не прекращается в состоянии покоя;
  • припухлость и покраснение в районе ахилловой пяты;
  • отёчность вокруг поражённого сегмента (обычно имеющая форму веретена);
  • ограниченность подвижности лодыжки;
  • гипертермия в пяточной области (иногда до 39-40ºС);
  • общая гипертермия организма пациента при остром течении болезни;
  • слышимый хруст при ходьбе и беге;
  • усиливающаяся хромота, с риском разрыва сухожилия при непрекращающихся нагрузках на больной сустав.

При наличии уже развившегося воспалительного процесса в синовиальной сумке пятки больной испытывает выраженную боль в поражённом участке при ходьбе или беге, также возникают покраснение и отёк в голеностопном суставе. В случае занесения инфекции, при котором происходит нагноение, могут развиться тяжёлые осложнения – такие как гнойный бурсит, флегмона и даже сепсис.

Диагностика

Диагностирование ахиллобурсита осуществляется поэтапно. Назначаются следующие анализы:

  • анализ крови на содержание мочевой кислоты;
  • анализ на микроскопическое исследование синовиальной жидкости.

С целью окончательного уточнения диагноза могут быть дополнительно назначены следующие инструментальные методы исследования:

  • рентгенография;
  • УЗИ – для оценки состояние сухожилия, мышечно– связочного аппарата и наличие воспалительного процесса;
  • МРТ;
  • диагностическая пункция для взятия экссудата на бактериологический посев на флору и биохимию с целью идентификации вида инфекции и выявления чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Терапию ахиллобурсита (особенно инфекционного или посттравматического) необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить развитие серьёзных осложнений и переход процесса в затяжную, хронически рецидивирующую форму.

В первые дни заболевания необходимо ограничение двигательной активности. С этой целью рекомендуем использовать специальные лангеты и фиксирующие повязки, в некоторых случаях показан постельный режим.

Также показаны обезболивающие и противовоспалительные препараты (анальгетики, антибактериальные средства, НПВП, а также компрессы с димексидом).

С целью восстановления хрящевых и костных структур проводится внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, наиболее эффективен при данной патологии препарат OST TENDON т.к. он блокирует болевые рецепторы, тормозит медиаторы воспаления и выполняет роль транспортной среды с высоким содержанием питательных веществ.

В некоторых случаях показано проведение пункции синовиальной сумки с аспирацией содержимого и введением в неё лекарственных препаратов (кортикостероидов, антибиотиков и др.). При наличии гнойного содержимого пациенту проводится дренирование синовиальной сумки сустава на фоне интенсивного антибактериального лечения.

Физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном и УВТ. Ударно-волновая терапия – на сегодняшний день наиболее эффективный способ лечения ахиллобурсита. УВТ восстанавливает клеточную структуру, уменьшает боли, разрушает кальцинаты, улучшает метаболизм и микроциркуляцию, рассасывает фиброзы и стимулирует выработку коллагена. Она практически не имеет побочных действий и противопоказаний. Волна проникает в ткани и устраняет признаки воспаления, не нарушая функций сустава. Количество сеансов волновой терапии определяется стадией патологии. Перерыв между процедурами составляет 3 – 6 дней. УВТ представляет собой хорошую альтернативу хирургическому вмешательству.

Также при лечении болезни применяются:

  • различные методики рефлексотерапии;
  • мануальная терапия, в том числе и остеопатические методики;
  • классический лечебный массаж;
  • кинезиотейпирование.

Если медикаментозный метод и физиопроцедуры не дают положительного результата, т.е. а воспалительный процесс не купируется, то показано оперативное вмешательство.

После завершения лечения пациентам рекомендуется время от времени посещать соответствующего специалиста с целью проведения осмотра и необходимых профилактических мероприятий, для предотвращения повторного развития болезни, особенно – в случаях рецидивирующей формы его течения.

Бурсит у взрослых: симптомы, причины, лечение

Бурсит – это заболевание, которым называют острое или хроническое воспаление полости синовиальной сумки со скоплением в ней экссудата. При болезни происходит увеличение бурсы (синовиальной сумки), обусловленное увеличением жидкости гнойного или серозного типа.

Синовиальные сумки находятся в месте давления на кость или сустав. Такие полости есть в локтях, на поверхности надколенников, на наружной стороне лодыжек.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО Москвы занимается диагностикой и лечением бурсита. Чтобы лучше понимать заболевание и его механизм, необходимо знать его признаки, симптомы и причины.

Симптомы и признаки бурсита

В число основных признаков бурсита входят:

  • болезненность, ограничивающая движение;
  • округлая припухлость упругого типа в месте воспаления;
  • краснота кожи;
  • отечность;
  • слабость, повышенное потоотделение;
  • повышение температуры тела;
  • отклонение, колебание отека при надавливании (подтверждает скопление выпота).

При отсутствии должного лечения острая форма бурсита перетекает в хроническую. Симптоматика усиливается. У больного отмечаются:

  • гипертермия (может достигать 39-40 градусов Цельсия);
  • увеличение отека;
  • усиление болей даже в состоянии покоя.

Сложные случаи сопровождаются загноением мягких тканей и флегмоной.

При хроническом пяточном бурсите, бурсите колена, локтя, пальца, тазобедренного сустава припухлость становится мягкой, болезненность при надавливании, краснота кожи и отек исчезают. Движения выполняются без ограничений. При отсутствии лечения возможен рецидив. Тогда в самой сумке сохраняются небольшие остатки поврежденных тканей, которые являются идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов и образования нового воспаления.

Причины появления болезни

Бурсит сустава возникает по следующим причинам:

  • инфекция (проникновение возбудителя возможно из-за отита, гайморита, бронхита, абсцессов);
  • аллергия;
  • спортивные и бытовые травмы, повреждения, в результате которых повреждается синовиальная сумка и ее сосуды;
  • нарушение кровотока синовиальной сумки;
  • рабочая или спортивная деятельность (шахтеры, офисные работники, водители, домохозяйки).

Причины могут скрываться и в других заболеваниях, в ходе которых происходит увеличение патогенных микроорганизмов. Чтобы получить эффективное лечение плечевого бурсита и бурсита колена, необходимо сначала выяснить истинные причины его возникновения.

Факторы риска

Риск появления супрапателлярного бурсита (или других его видов) увеличивается, если на уязвимое место постоянно оказывается нагрузка. Например, колено чаще всего страдает при подъеме тяжести из положения сидя в положение лежа.

Риск гнойного бурсита увеличивается в случае:

  • ослабления иммунной защиты;
  • чрезмерного увлечения алкогольными напитками;
  • сахарного диабета;
  • почечных заболеваний;
  • глубоких порезов мягких тканей;
  • подагры;
  • артрита ревматоидного типа;
  • размножения золотистого или эпидермального стафилококка.

Осложнения

При своевременной диагностике и лечении бурсита сустава врачи дают благоприятный прогноз. Это заболевание хорошо поддается лечению, поэтому пациент при возникновении острой его формы имеет все шансы полное выздоровление. Для этого необходимо не затягивать, а сразу же обратиться к травматологу-ортопеду. Врачи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве ведут прием по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Если довести болезнь до запущенной формы, то последствиями этого могут стать:

  • присоединение инфекции со скоплением гноя;
  • отложение солей в полости синовиальной сумки;
  • миозит;
  • нарушение функциональности сустава.

Когда нужно записаться и обратиться к врачу

Если у вас появились симптомы коленного бурсита, бурсита локтевого сустава, пальца, плеча, то необходимо сразу же обратиться в клинику. Чем быстрее будет проведена диагностика, тем больше шансов на полное излечение заболевания.

Рекомендуем незамедлительно записаться на прием в случае появления:

  • болей в суставах при ходьбе или в покое;
  • припухлостей;
  • озноба и повышения температуры;
  • ограничения подвижности.

Помните, что лечение бурсита сустава – процесс длительный, требующий комплексного подхода. Не рекомендуем использовать советы других пациентов с тематических форумов, так как в каждом случае алгоритм лечения свой. Он зависит от причин появления болезни, стадии его развития и сопутствующих хронических заболеваний.

Подготовка к посещению врача

Если вы заподозрили у себя бурсит плечевого сустава, локтя или колена, пальца, пятки, то необходимо сразу же записаться к врачу. Пройти консультативный прием и диагностику можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Для этого вам нужно позвонить нам по контактным телефонам, и оформить запись к травматологу-ортопеду.

У нас есть новейшее импортное оборудование, которое гарантирует точность диагностических исследований. Все исследования выполняются быстро, оперативно и профессионально. Это позволяет вовремя определить болезнь, и начать ее лечение.

Своевременные меры – это залог выздоровления, которое непременно произойдет, если вы будете соблюдать рекомендации специалистов.

Диагностика бурсита

При проведении диагностики удается обнаружить следующие болезни:

  • бурсит пальца;
  • бурсит колена;
  • бурсит локтя;
  • бурсит пятки;
  • бурсит плечевого сустава.

Основой диагноза является проведение осмотра травматологом-ортопедом, общий анализ крови. Для определения типа жидкости и чувствительности бактерий к антибиотикам делают пункцию. Это процедура, при которой место воспаления прокалывают шприцом с острой иглой и берут образец жидкости для проведения анализа. Он необходим для исключения специфических инфекций, образованных гонококками, спирохетами и прочими микроорганизмами.

Вспомогательными методами диагностики бурсита сустава считаются МРТ и рентген. Быстро выполнить эти процедуры можно в нашей клинике, расположенной в центре Москвы недалеко от нескольких станций метро (Маяковская, Белорусская, Тверская, Новослободская). Адрес клиники: 2-й Тверской-Ямской пер 10.

Лечение

Как лечить бурсит суставов? Для терапии требуется комплексный подход с применением:

  • компрессов;
  • антибиотикотерапии;
  • откачивание скопившегося выпота;
  • промывания бурсы антисептическими растворами;
  • введением кортикостероидов (для устранения воспаления).

В том случае, когда заболевание приобрело запущенную форму, не обойтись без помощи хирургов. Операция бурсита сводится к иссечению сумки. Это выполняется нашими опытными хирургами по плановой очереди в условиях абсолютной стерильности. В большинстве случаев заживление происходит уже через 10 дней. После этого пациент может начинать постепенно возвращаться к привычной жизни уже без боли и неприятных ощущений. В процессе реабилитационного периода рекомендовано воздержаться от физических нагрузок, посещения бассейна, сауны, употребления алкоголя и никотина.

В качестве физиотерапии при бурсите врач назначает:

  • электрофорез с гидрокортизоном;
  • лазерную терапию;
  • магниты.

Пациенту обязательно прописывают покой и обездвиженность сустава, которые обеспечивают специальными ортопедическими конструкциями.

Домашние средства лечения

Для лечения неприятного, нарушающего нашу жизнь острого бурсита используют мази и гели, противовоспалительные препараты.

В случае сильных болей используют анестетики. Для снятия воспаления на ночь и в течение дня делают компрессы с желчью, прикладывая их на пораженное место на час-полтора.

Иногда пациенты применяют капустные листы, которые помогают справиться с болью и остановить воспалительный процесс.

Мифы и опасные заблуждения в лечении бурсита

Нельзя полагаться на самопроизвольное исчезновение болезни. Она довольно коварна, так как в отдельных случаях после острой формы больного перестают тревожить болевые ощущения, отек исчезает. Больной полагает, что бурсит устранен, и можно продолжать жить привычной жизнью. На самом деле, болезнь просто перешла в подострую форму, после которой бурсит станет хроническим. Лечить его будет все сложнее. В большинстве случаев требуется операция.

Поэтому если боли исчезли, а от покраснения не осталось и следа, то не торопитесь радоваться. Они еще могут дать о себе знать, причем с прогрессирующей симптоматикой. Болезнь не появляется из ниоткуда и не исчезает в никуда.

В нашей клинике вы сможете получить помощь в лечении коленного бурсита, пяточного, локтевого и других видов этого неприятного заболевания.

  • тщательно следить за состоянием своего здоровья;
  • ежегодно проходить осмотр врачей;
  • употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов;
  • следить за собственной гигиеной;
  • стараться полностью вылечивать вирусные и простудные заболевания, которые часто дают осложнения, в том числе и на суставы;
  • следить за гормональным фоном;
  • проверять свой обмен веществ.

Некоторые пациенты боятся обращаться к врачу из-за риска операции. Они полагают, что после этого никогда не смогут чувствовать себя полноценными людьми. На самом деле, хирургическое вмешательство проводят только по явным показаниям. Реабилитация занимает не больше 10 дней. После этого пациенты возвращаются к привычной жизни. При своевременном обращении к врачу удается вылечить воспаление сустава консервативными методами, которые включают в себя мази, гели, физиопроцедуры.

Профилактика

Лечение бурсита – дело сложное и долгое. Чтобы не допустить рецидива, необходимо выполнять общие рекомендации в профилактических целях. Для этого нужно:

  • ограничить подъем тяжестей;
  • посещать бассейн;
  • отказаться от силовых тренировок, посещать спортзал только под контролем тренера с медицинским образованием;
  • следить за весом своего тела (каждый килограмм лишнего веса в 10 раз увеличивает нагрузку на опорный сустав);
  • регулярно проходить диагностику;
  • принимать комплексы витаминов и минералов для укрепления костных тканей;
  • повышать иммунитет и сопротивляемость организма.

Как записаться к травматологу-ортопеду?

Лечением бурсита занимается профессиональный специалист – травматолог-ортопед. Выполнить диагностику бурсита, получить консультацию врача в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. От метро Маяковская вам необходимо пройти 5 минут пешком.

Чтобы записаться на первый прием к специалисту, позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60. Звонки принимаются круглосуточно.

Также заявку можно оформить через короткую электронную форму на сайте. Не забудьте указать свое имя и контактный номер для связи. Администратор клиники перезвонит вам и запишет вас на ближайшее свободное время.

Заболевания и состояния

(044) 339-59-89
или оставьте заявку

Бурсит

  • Симптомы бурсита
  • Когда необходима консультация ревматолога
  • Причины развития
  • Факторы риска
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение бурсита
  • Помощь в домашних условиях
  • Профилактика
  • Записаться к ревматологу

Бурсит — воспаление околосуставной сумки сустава, возникает при чрезмерной динамической нагрузке на сустав или если сустав продолжительное время находится в состоянии напряжения.

Наиболее часто бурсит развивается в области плечевых, локтевых и коленных суставов, реже бедренных и области ахиллова сухожилия.

Симптомы бурсита

  • Боль, воспаление, отёк в области сустава.
  • Ограниченный объём движений в суставе, сопровождающийся резкой болью, или без неё.
  • Покраснение кожи и локальное повышение температуры над областью сустава.

Когда необходима консультация ревматолога

Боль и припухание в области сустава, сохраняющиеся дольше 1 недели, покраснение кожи и повышение температуры местно в области сустава. Усиление боли при движении и пальпации, также в ночное время, необходимо обратиться к врачу-ревматологу.

Причины развития

Наиболее распространенными причинами бурсита являются повторяющиеся движения или позиции, которые раздражают околосуставные сумки сустава (бурсы).

Чрезмерная нагрузка на суставы при игре в теннис и другие активные игры; бег, приседания со штангой и прочее.

Постоянная травматизация суставов: длительное стояние на коленных суставах, длительная опора на локти, особенно на твердых поверхностях.

Другими причинами могут быть воспалительные заболевания суставов, такие как: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра и другие виды артритов.

Факторы риска

  1. Пол. Мужчины чаще.
  2. Возраст. Молодые люди от 20 до 40 лет.
  3. Профессии или хобби. Спортсмены (футболисты, теннисисты и др), кафельщики, плиточники и др.
  4. Плоскостопие, вальгусная деформация стопы, ношение неправильной обуви.
  5. Инфекционные заболевания (остеомиелит, карбункул, фурункул и др.)
  6. Травмы, ссадины в области суставов.

Осложнения

  • Полная неподвижность сустава (контрактура).
  • Кальциноз (отложение солей кальция в околосуставную сумку).
  • Разрыв сухожилий.
  • Остеомиелит.
  • В случае инфекционного бурсита, возможно развитие гнойного осложнения в полости сустава, свищей и сепсиса.

Диагностика

Объективный осмотр: доктор обследует сустав для локализации болезненной зоны, оценивается конфигурация сустава, объем движения (сгибания, разгибания). Бурсит определяется как мягкое, иногда напряженное, эластичное, малоболезненное образование в области сустава, изменяющее его конфигурацию и ограничивающее подвижность сустава. Температура над бурситом может быть повышена, гиперемия кожи.

Инструментальные методы исследования

Рентгенография суставов: для исключения патологии костной системы, которая тоже могут вызывать подобные симптомы.

УЗИ мягких тканей, сустава: позволяет выявить скопления избыточной жидкости в синовиальной сумке, в полости сустава, сухожильной влагалище, определить целостность сухожилия, его подвижность при движении в суставе. Целостность менисков коленных суставов. Оценить состояние других связок и суставов.

томография (МРТ). Более детальный метод, который детально описывает состояние мягких тканей суставов, синовиальных сумок, сухожилий, связочного аппарата, костную структуру сустава, воспаление самой структуры кости.

Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови: поможет выявить характерные признаки воспаления.
  • Исследование синовиальной жидкости, полученной при проведении пункции сустава или непосредственно бурсы: применяется для определения вида микроорганизмов, а также для исключения специфического воспаления сустава: ревматоидный артрит, подагра и др.

Лечение бурсита

Лечение обычно включает в себя покой пораженного сустава, защита его от дальнейшей травматизации и перегрузки.

В большинстве случаев бурсит проходит в течение нескольких недель при правильном лечении и профилактике рецидива бурсита.

Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают воспаление и болевой синдром для приема внутрь и местно в виде мазей или гелей.

Антибактериальная терапия назначается только при выявление инфекционного агента в посеве синовиальной жидкости.

Возможно при отсутствии противопоказаний — физиотерапевтическое лечение (ультразвук с глюкокортикоидами, фонофорез и др.).

Рекомендовано использование специальных ортопедических устройств (налокотники, наколенники и др.) для избегания дальнейшей травматизации и профилактики рецидивов бурсита.

К немедикаментозным методам лечения относится и кинезиотейпирование, которое помогает уменьшить болевой синдром и дальнейшую травматизацию околосуставной сумки.

Для быстрого купирования бурсита проводится пункция бурсы с удалением избыточного количества жидкости и введением глюкокортикоидов. В редких случаях проводится хирургическое лечение — удаление околосуставное сумки (бурсы).

При установлении специфического воспаления (ревматоидного артрита, подагры и др.) — наблюдение у ревматолога для определения дальнейшей тактики лечения.

Помощь в домашних условиях

  • Отдых. Поможет уменьшить боль и припухание в области сустава.
  • Применение холодных компрессов (льда).
  • Эластичное бинтование пораженного сустава для уменьшения его травматизации.
  • Местно на область сустава возможно использование противовоспалительных гелей (с диклофенаком, ибупрофеном). Ни в коем случае не греть сустав!
  • Применение обезболивающих препаратов (ибупрофен, дексалгин и др.)
  • При наличии высокой температуры необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью.

Профилактика бурсита

Люди, предрасположенные к возникновению бурсита (спортсмены, некоторые рабочие и пр.) должны соблюдать меры предосторожности, своевременно давать отдых суставам, носить специальные защитные устройства.

Избегать перегрузки суставов — медленно и постепенно увеличивать продолжительность и интенсивность тренировок.

Нужно своевременно проводить обработку ран в области суставов, не допускать их инфицирования.

Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, гнойничковых поражений кожи.

Для занятий спортом необходимо выбирать удобную обувь по размеру.

Перед интенсивными нагрузками на суставы нужно выполнять специальные упражнения (разогрев).

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Без выходных с 9-00 до 21-00

  • Главная
  • Что лечим
  • Бурсит голеностопного сустава

Бурсит голеностопного сустава

Бурсит стопы – это воспаление суставных сумок стопы. Суставная сумка представляет собой соединительнотканную капсулу. Ее основные функции – это механическая защита суставных структур и продукция суставной (синовиальной) жидкости. Эта жидкость облегчает трение суставных поверхностей и служит питательной средой для суставного хряща.

Причины развития бурсита голеностопного сустава:

  1. Травма стопы и голеностопного сустава
  2. Избыточный вес
  3. Повышенные нагрузки – занятия спортом, длительная ходьба, переноска тяжестей
  4. Неблагоприятные внешние воздействия – вибрация, переохлаждение стоп
  5. Плоскостопие и другие виды врожденных деформаций стопы
  6. Ношение узкой, тесной и неудобной обуви
  7. Проникновение инфекции в сустав из других очагов с током крови при сепсисе
  8. Ревматизм, подагра и другие заболевания, ведущие к воспалению суставов – артритам.

Признаки бурсита голеностопного сустава:

Бурсит голеностопного сустава сопровождается такими признаками как боль, местный отек, уплотнение и покраснение кожи. В результате этого ограничиваются движения в голеностопе, затрудняется ходьба.

Для скопившегося экссудата характерен феномен флуктуации – ощущение колебания жидкости при ощупывании воспаленной бурсы.

В зависимости от причин бурсита эти признаки могут развиваться бурно, остро, или наоборот, хронически, постепенно, исподволь, когда пациент до определенной поры не придает им большого значения.

Острые бурситы, как правило, развиваются вследствие травм или инфекций, хронические – в результате артритов, ношения тесной обуви и неблагоприятных внешних воздействий.

Из-за двигательных нарушений происходит рефлекторное напряжение мышц голени, что еще больше увеличивает нагрузку на стопные суставы. А это, в свою очередь, усугубляет течение бурситов – формируется порочный круг. В конечном итоге развиваются стойкие нарушения конфигурации стопы и голеностопа.

ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Терешкин
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Лечение бурсита голеностопного сустава:

Во-первых, нужно создать стопе максимальный покой. Для этого стопу на время обострения иммобилизируют (обездвиживают) гипсовой лонгетой с исключением самостоятельных передвижений.

Для устранения воспаления, отека и боли обязательно используют нестероидные противовоспалительные средства.

При скоплении большого количества экссудата его удаляют путем пункции (прокола) бурсы. После удаления экссудата в суставную полость вводят стероидные, которые также оказывают противовоспалительное действие.

При гнойном характере бурсита пункция и применение антибиотиков обязательны.

После того как уменьшилась боль, удален гной, рассосался экссудат, лечение бурсита стопы можно дополнить физиотерапевтическими процедурами (магнитотерапия, фонофорез, УВЧ), а также парафином, лечебными грязями.

При хронических, тяжело протекающих ахиллобурситах, когда велика вероятность разрыва ахиллового сухожилия, показано оперативное вмешательство.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Физиотерапия общая30 минут3 500 руб.
Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind»Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов8500 руб.
Часто задаваемые вопросы о мануальной терапии

Чем отличается остеопатия от мануальной терапии?Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!
Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях?Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

11 Февраля 2020

28 Августа 2019

28 Февраля 2019

ООО «Клиника на Волхонке»
ОГРН 1117746088272
© A.Grigorenko
2008-2021
Политика конфиденциальности

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

НАШИ КОНТАКТЫ

КАК ДОБРАТЬСЯ

Запись на первичный прием

ЗАДАТЬ ВОПРОС

НАПИСАТЬ ОТЗЫВ

ОСТАВИТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Записаться на прием

Заказать звонок

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель клиники

Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Врач-профессионал международного уровня в области неврологии, восстановительной медицины, консервативной ортопедии, доктор остеопатии Европы (D.O.E.).

  • В 1996г. успешно окончил Новосибирский Медицинский Институт.

В 1996-1998 гг. учился в клинической ординатуре по неврологии на кафедре «Неврологии и нейрохирургии» НМИ, под руководством профессора нейрохирурга Окладникова Г. Б. Учителя-наставники по неврологии: проф. Иерусалимский А. П., проф. Пилипенко П. И., проф. Глухов Б. И.

В 1998-1999 гг. обучался в клинической аспирантуре по неврологии (на базе областной клинической больницы) на кафедре неврологии НМИ.

С 1999 г. по 2005 г. жил и работал в Германии.

В 1999-2001гг. работал в немецкой клинике Buch (всемирно известная клиника с 1930 г. прошлого столетия, описана в романе Даниила Гранина «Зубр») под руководством проф. Vogel, на кафедре неврологии. Обучался мануальной терапии под руководством известнейших учителей K. Levit, V. Janda, W. Saxe.

В 2001-2004гг. работал в реабилитационной клинике St. Wolfgang, специалистом по восстановительной медицине с всемирно известными врачами хирургами, нейрохирургами и ортопедами: Dr. Bertagnolli (нейрохирургия позвоночника), Dr. Eichhorn (пластика суставов), Dr. Hintzmann (эндопротезирование суставов).

В 2000-2005гг. обучался в бельгийской школе остеопатии. Успешно окончил ее, с присвоением звания Доктор Остеопатии Европы.

В 2006 г. вернулся в Москву и основал Клинику восстановительной медицины.

Клиника Доктора Григоренко работает по европейским стандартам качества с учетом новшеств мировой медицины.

ТЕРЕШКИН
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.

  • В 1996 г. закончил липецкий медицинский колледж. В 1997-2003 гг. обучался в Воронежской Медицинской Академии им. Бурденко.

В 2005 г. закончил ординатуру по травматологии и ортопедии под руководством Сеславинского О. С..

В 2005-2008 гг. работал в Липецкой Областной Клинической Больнице, в отделении травматологии и ортопедии.

В 2009 г. приехал в Москву и работал в Клинике Восстановительной медицины. В 2011 г. проходил подготовку в Институте Восстановительной Медицины. В 2011 г. проходил подготовку по индивидуальному ортезированию.

С 2012 г. работает в Клинике Доктора Григоренко.

РОМАНОВ
Сергей Викторович

Стаж работы более 20 лет

Заместитель главного врача
Врач – невролог, остеопат, врач мануальной медицины

ГРЕБЕНЬКОВА
Вера Петровна

Стаж работы более 20 лет

Преабилитация и функциональный тренинг

Специалист в области преабилитации и функционального тренинга.

Сертифицированный мастер-тренер курса TRX и TRX Sport Medicine.

Мастер, тренер, эксперт в области оздоровительного фитнеса.

  • Мастер, тренер, эксперт в области оздоровительного фитнеса, начала карьеру в 1988 году.

В 1993 г. с отличием закончила аспирантуру РГУФКСиТ, защитила диссертацию. Преподаватель образовательных семинаров для персональных тренеров, специалист по обучающим программам Университета Reebok.

Основной вид деятельности — разработка программ и методик совершенствования двигательных действий и комплексных физических качеств с применением тренировочных систем, обогащенных новыми педагогическими технологиями и инновационными подходами, способствующими повышению уровня результативности.

Специалист по основам формирования осанки, перестройке двигательного навыка, развитию гибкости профилактической и терапевтической направленности у взрослых, детей и беременных женщин.

Преабилитация означает распознавание проблем с функциями опорно-двигательного аппарата на начальном этапе, что позволяет не допустить травм при занятиях. Это десятки новых упражнений и новые концепции тренировки, а также физиологическое тестирование, которые позволяют оценить гибкость и подвижность, гипертонусы мышечно-сухожильного аппарата и ослабленные мышцы, и учесть данные отклонения при составлении индивидуальных тренировочных программ.

ПОСПЕЛОВА
Юлия Александровна

Стаж работы более 12 лет

Реабилитология. Лечебная физкультура. Йогатерапия.

Инструктор-методист по лечебной физической культуре.
Специализация: «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (АФК)», «ЙОГАТЕРАПИЯ».

Специализация «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (АФК) , «Йогатерапия» (сертификат 0095)

Институт традиционных систем оздоровления.

Диплом Елецкого государственного университета им. И.А. Бунина по программе «Адаптивное физическое воспитание»

Сертифицированный тренер курса TRX Sports Medicine Suspension Training Course

Специалист по курсу физиотерапевтов Neurac 1, Neurac 2, на терапевтическом оборудовании Redcord

The McKenzie Institute® International (Новая Зеландия) Методика механической диагностики и терапии МакКензи – Часть 1, с 19-22.05.2018г, Часть 223-26.09.2018г

“Семинар Йогатерапии в реабилитации пациентов со сколиотической болезнью” Сертификат 24-25 июля 2017 Г

“Применение нейромышечной стимуляции в сочетании с силовым тренингом 16.02.2018 г

Учебныйй курс “Анатомия Движения для профессионалов” 2017-2018 г

Мастер класс по реабилитации пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата Доктора Донателли , Лос-Анжелес

Мастер – класс по спиральной динамике Доктор медицины Кристиан Ларсен, Цюрих

ЛАРИОНОВА
Валерия Юрьевна

Cтаж работы более 25 лет

Медицинская сестра высшей категории.

Специалист по гирудотерапии.
Сертифицированный специалист по буккальному массажу.

  • В 1991 году окончила Московское Медицинское училище N4.

Работала в Научном Онкологическом Центре,

Клинике пластической хирургии «Эклан», с 2000 года работает в Городской поликлинике N 22.

В 2012 году прошла профессиональную переподготовку при РУДН по специальности гирудотерапии.

С 2017 года работает в Клинике доктора Григоренко.

ВИШНЯКОВ
Сергей Игоревич

Опыт работы более 12 лет

Сертифицированный специалист по методике Neurac на оборудовании RedCord.Специалист по мануальной терапии по Kaltenborn и Mulligan.Член международного общества реабилитологов Германии.Эксперт в области механотерапевтического тренинга.

МОРОЗОВ
Андрей Юрьевич

Стаж работы более 20 лет

Семейный врач

Семейный врач, специалист по функциональной,​персонализированной и антивозрастной медицине. Директор​ Международного института​ «PreventAge®️».
Опыт работы более 20 лет.

Специализация:

Профилактическая, функциональная интегральная медицина, общеврачебная практика, терапия внутренних болезней.

Образование:

1. «Персональный менеджмент здоровья» Международный Институт Интегральной Превентивной и антивозрастной медицины «PreventAge®», Москва, 2016-2018 гг.

2. Действующие сертификаты по общеврачебной практике/семейной медицине, по организации здравоохранения

3. Дипломы основного образования:

  • ВМА им. С.М. Кирова, лечебное дело, Санкт-Петербург, 1984-1990 гг.
  • Интернатура по терапии, 1992 г.
  • МФТИ (государственный университет), менеджмент организации 2001-2003гг.

4. Участник и докладчик медицинских конференций и конгрессов по терапии, профилактической медицине и реабилитации, по медицине долголетия и качества жизни.

1) 21 год в частной медицине (Лечебно-консультативный центр «Парацельс», Санаторий «Ревиталь Парк», Австрийский центр здоровья «Verba-Mayr», частная практика в клиниках и медицинских центрах);

2) 14 лет работы с использованием современных достижений в лечении и профилактике ускоренного старения, функциональных расстройств у жителей мегаполисов.

Принципы профессиональной деятельности

  • Предупредительные и лечебные стратегии доказательной медицины с разработкой индивидуальных комплексных программ коррекции функциональных дисбалансов и дисфункций.
  • Регулярный динамический контроль с мотивацией от достигнутых результатов.
  • Современная персонифицированная диагностика с возможностью выявления рисков и функциональных нарушений организма на стадии предболезни, прогнозирующая диагностика заболеваний, ассоциированных с возрастом.

Конкурентные преимущества

  • Комплексный, холистический подход к человеку как к единой уникальной системе с внутренними и внешними воздействиями.
  • Профессиональный кругозор, включая различные разделы академической медицины, диетологии, нутрициологии, функциональной и антивозрастной медицины.
  • Системный подход, который позволяет решать, в том числе, нестандартные и сложные проблемы со здоровьем.
  • Длительный, успешный опыт использования технологий активной профилактики.
  • Гибкий персональный подход в зависимости от приоритетов и возможностей пациента.

Использует в работе:

  • Медицинские опросники и клиническое тестирование.
  • Персональное обучение(обучающие беседы, дем. таблицы и слайды).
  • Мотивацию на изменение ошибочных привычек в образе жизни (сон, рацион питания, водный баланс, физическая активность).
  • Индивидуальный подбор нутрицевтических и фармпрепаратов, направленных на коррекцию «слабых зон», улучшение качества жизни.
  • Стресс менеджмент, гормональный менеджмент.

Итогом совместной работы врач-пациент является:

  • Восстановление энергичности и поддержание организма на уровне, характерном для высокой трудовой и общей функциональной активности;
  • Снижение риска развития заболеваний, влияющих на продолжительность жизни, даже, при неблагоприятной наследственности;
  • Внешний вид – заметно моложе паспортного возраста, здоровый вес, состояние мышц и суставов, характерные для более молодого возраста.

Бурсит голеностопного сустава

Получите консультацию специалиста в день обращения

8 клиник рядом
с метро

Работаем ежедневно
с 9:00 до 21:00

Прием ведут более 100
врачей

На голеностоп выпадают одни из самых больших нагрузок при ходьбе, активных занятиях спортом, работе в вертикальном положении.

Чрезмерные нагрузки, приводящие к нарушению нормального распределения нагрузки на стопу и голеностоп, в первую очередь, негативно отражаются на состоянии синовиальных сумок. Располагаясь в области, где связки и сухожилия соединяются с пяточной костью, они воспаляются и приводят к бурситу (воспаление околосуставной сумки голеностопного сустава). Патология сопровождается мучительной болью, а в самых тяжелых случаях — и потерей работоспособности. Очень часто причиной заболевания становятся ушибы, механические повреждения, инфекционные процессы и чрезмерный вес.

С целью избежать подобного нежелательного исхода, следует не игнорировать проблему, а вовремя обратиться к врачу — при своевременном и правильном лечении она разрешима.

Разновидности бурсита

Препателлярный бурсит голеностопного сустава классифицируется по трем основным категориям:

    По типу протекания он подразделяется на острую и хроническую формы. Острый бурсит голеностопного сустава может быть вызван подагрой или травмой; развивается быстро, в течение нескольких дней. В отличие от него, причиной хронического бурсита являются такие сопутствующие патологии, как плоскостопие, артрит или артроз или постоянное ношение тесной обуви.

По своей природе заболевание может носить инфекционный (вследствие проникновения болезнетворных микробов) либо неинфекционный характер. Если вовремя не провести лечение бурсита лодыжки, носящего инфекционный характер, заболевание может распространиться, поразив также ахиллово сухожилие, пяточную кость, сам голеностоп с развитием остеомиелита.

  • По характеру экссудата различают серозный и гнойный бурсит. В первом случае в околосуставной сумке происходит накопление жидкости, во втором — гноя.
  • Симптоматика болезни

    Классические признаки бурсита проявляются болевым симптомом при движении и жжением при надавливании, пульсацией жидкости в суставных карманах (иначе —флюктуацией), локальной отечностью и гиперемией. При остром бурсите пораженный участок выглядит в виде упругой флуктуирующей шишки округлой формы, достигающей 10 см в диаметре, происходит локальное покраснение поверхности и повышение температуры.

    При хронической стадии заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики. Боль из острой переходит в умеренную фазу и становится практически не проходящей. Ткани начинают отекать, а пациент с большим трудом надевает и, с еще большим трудом, носит обувь. При резком увеличении содержания синовиальной жидкости может развиться гигрома.

    Другие клинические проявления заболевания выражаются в общем недомогании, а при бактериальной этиологии — интоксикации организма. Все это отрицательно сказывается на качестве жизни пациента и может привести к необратимым последствиям.

    Диагностика

    Несмотря на разную симптоматику острой и хронической форм, диагностика голеностопного бурсита в принципе протекает по схожим схемам. На первом этапе необходимо установить точный диагноз: врач проводит предварительный осмотр больного, собирает анамнез, чтобы уточнить детали.

    На основании общеклинических анализов крови и мочи, а также биохимического анализа крови, врач выясняет, имеются ли у пациента признаки воспаления, инфекции, нарушения в тканевых структурах костей и хрящей. Затем назначается инструментальная диагностика.

    Если появляются подозрение, что воспалены мягкие ткани, мышцы, связки, сухожилия или суставные капсулы, показана УЗИ — диагностика, а при травмах, вывихах, переломах, артрозе или артрите потребуется провести рентгенографию. Наиболее информативным и достоверным методом при диагностике бурсита является МРТ.

    Бурсит голеностопа: лечение

    Бурсит щиколотки лечится двумя методами — консервативным и оперативным. В некоторых случаях специалисты рекомендуют прибегать к помощи народной медицины в качестве вспомогательного лечения, естественно, под контролем лечащего врача.

    В подавляющем большинстве случаев — примерно в 80%, применяется медикаментозная терапия. Это могут быть нестероидные противовоспалительные средства, предназначенные для снятия болевого симптома и отеков, за счет чего нормализуется функция суставов. Могут быть назначены как пероральные лекарственные препараты, так и инъекции, мази. Предпочтение отдается двум последним, поскольку они, в отличие от таблеток, меньше вызывают негативные побочные реакции: тошноту, диарею, головокружение, кровотечение и так далее. В любом случае, если приема пероральных средств не избежать, их необходимо принимать исключительно в течение ограниченного времени. В ситуациях, когда НПВС противопоказаны, используются кортикостероидные препараты или антибиотики.

    Кортикостероиды применяют вслед за удалением экссудата — в основном это суспензии для инъекций, а к помощи антибиотиков стоит прибегать лишь в тех случаях, когда воспалительный процесс был вызван инфекционным поражением.

    Очень редко приходится проводить хирургическое вмешательство: это происходит при накоплении в бурсе чрезмерного количества гноя. Суть операции заключается в очищении полости путем рассекания суставной сумки с последующим дренированием, а на заключительном этапе полость сустава промывают и обрабатывают антисептическими средствами. Вся процедура достаточно непродолжительная, а период реабилитации требует постельного режима и приема определенных медикаментов.

    Важно учитывать, что в начале реабилитационного этапа любое самостоятельное передвижение запрещено. Ступня должна находиться в состоянии полного покоя, для чего ее необходимо хорошо зафиксировать с использованием тугого бинтования, ортеза либо гипсовой повязки.

    Нередко положительных результатов можно добиться с помощью физиотерапевтических процедур:

  • ультразвука.
  • О методах нетрадиционной медицины. К ним следует подходить очень осторожно, да и оказывают они определенный эффект лишь на ранних стадиях развития процесса. Нельзя заменять ими основное лечение, используйте их в качестве мер усиления традиционного лечения и обязательно согласовываете свои действия с лечащим врачом.

    Бурсит голеностопного сустава, при назначении своевременного лечения, излечим, однако зачастую это требует времени и терпения. Если же пренебречь заболеванием либо обратиться к врачам слишком поздно, могут возникнуть очень серьезные последствия, например, разрыв пяточного сухожилия. А это уже примерно в половине случаев является прямым путем к инвалидности.

    В сети клиник «Здравствуй!» работают врачи с многолетним опытом. Уникальные методики и инновационное оборудование позволяют специалистам клиники быстро и точно поставить диагноз, а главное грамотно назначить лечение. Главным подтверждением высокого уровня профессионализма мы считаем многочисленные положительные отзывы пациентов, которые смогли быстро избавиться от патологии и вернулись к привычному образу жизни.

    Препателлярный бурсит: причины, симптомы, лечение

    Препателлярный бурсит также называют коленом горничной или коленом плотника. Бурса – это заполненный жидкостью мешок, который обеспечивает уменьшение трения между рядом расположенными поверхностями. Препателлярная бурса расположена поверхностно, между кожей и надколенником. Воспаление бурсы называется бурситом. Это воспаление может иметь инфекционную природу (30%) или неинфекционную природу (70%). Прямое падение на коленную чашечку, острая травма, повторные удары или трение коленом могут вызвать препателлярный бурсит. Другие причины включают инфекции или такие воспалительные состояния, как подагра, сифилис, туберкулез или ревматоидный артрит. Препателлярный бурсит часто возникает при выполнении специфических работ, которые предполагают пребывание на коленях в течение длительного периода времени (садовники, механики и т.д.)

    Клинически значимая анатомия

    Надколенник представляет собой треугольную кость, располагающуюся в переднем отделе коленного сустава. Когда вы сгибаете или разгибаете колено, он скользит в межмыщелковой борозде бедренной кости. Сухожилие надколенника представляет собой плотную структуру, которая соединяет нижнюю часть надколенника с большеберцовой костью. Верхняя часть надколенника соединена с четырехглавой мышцей, которая осуществляет разгибание колена и двигает надколенник вверх. Бурсы вокруг колена можно разделить на две группы – те, которые располагаются вокруг надколенника (супрапателлярная бурса, поверхностная и глубокая инфрапателлярная бурсы и препателлярная бурса) и те, которые залегают в других местах (бурса гусиной лапки и подвздошно-большеберцовая бурса).

    Эпидемиология

    Препателлярный бурсит чаще случается у мужчин, чем у женщин, и может возникнуть в любом возрасте. 80% людей с препателлярным бурситом – мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. В 1/3 случаев препателлярный бурсит носит септический характер и в 2/3 – несептический. Инфекционный препателлярный бурсит чаще возникает у детей, чем у взрослых. Препателлярный бурсит встречается достаточно часто, по крайней мере, с ежегодной частотой 10/100 000. Частота возникновения препателлярного бурсита, вероятно, недооценивается, поскольку большинство случаев не являются септическими и только пациенты с наиболее тяжелыми состояниями требуют госпитализации в больницу.

    Этиология

    • Прямая травма/удар в передний отдел коленного сустава.
    • Частые падения на колено.
    • Причиной данного состояния может быть постоянное трение между кожей и надколенником. В результате удара повреждаются кровеносные сосуды, что приводит к воспалению и отеку бурсы. На самом деле нагноение гематомы встречается достаточно редко из-за ограниченного кровоснабжения ткани бурсы.
    • Инфекция. Обычно при септическом препателлярном бурсите происходит разрыв кожи поверх бурсы, что приводит к отеку и боли вокруг этой области. Это происходит, когда бактерия (например, S. Aureus, 80% случаев) прошла через мягкие ткани вследствие повреждения кожного покрова и начинает размножаться внутри бурсы. Инфицирование бурсы сопровождается болью, отеком. Лихорадкой и лейкоцитозом.
    • Сопутствующие воспалительные заболевания – ревматоидный артрит, подагра и др.

    Характеристика/Клиническая картина

    • Боль.
    • Отек.
    • Гиперемия колена.
    • Ограничение амплитуды движений коленного сустава.
    • Если бурсит вызван инфекцией, боль сопровождается лихорадкой и ознобом.

    Диагностика

    Диагностика бурсита основана на сборе анамнеза (начало симптомов, характер боли в колене, как симптомы влияют на их образ жизни и т.д.) и физическом обследовании. С целью исключения перелома или повреждения мягких тканей в некоторых случаях необходимо выполнить рентгенографию, КТ или МРТ. Если неизвестно, инфицирована бурса или нет, можно сделать артроцентез. Обычно это делается по трем причинам: (1) получить информацию для постановки диагноза, (2) снять давление в суставе и облегчить боль, (3) выполнить введение лекарственного препарата.

    Дифференциальная диагностика

    Препателлярный бурсит часто путают с другими причинами боли в колене, включая:

    • Повреждение медиальной коллатеральной связки.
    • Повреждение латеральной коллатеральной связки.
    • Остеоартрит.
    • Бурсит гусиной лапки.
    • Повреждение задней крестообразной связки.
    • Ревматоидный артрит.
    • Разрыв сухожилия надколенника.
    • Хондромаляция надколенника.
    • Пателлофеморальный болевой синдром.

    Физическое обследование

    Физический осмотр включает в себя оценку на предмет:

    • гиперемии колена;
    • эритемы;
    • болезненности;
    • отека;
    • боли;
    • амплитуды движений.

    Когда есть ограничение амплитуды движений или отек, врач может рекомендовать удаление внутрисуставной жидкости. Эта жидкость может быть отправлена в лаборатории для выяснения, заражена ли бурса.

    Общие тесты на инфекцию: окрашивание по Граму, подсчет лейкоцитов (повышенное число лейкоцитов в синовиальной жидкости указывает на воспалительный процесс) и определение уровня глюкозы (снижение уровня глюкозы также может указывать на воспаление). Окрашивание по Граму используется для выявления специфических возбудителей. Не все бактерии могут быть идентифицированы. Даже когда тест дает отрицательный результат, нельзя полностью исключить септический бурсит.

    Лечение

    Лечение препателлярного бурсита зависит в первую очередь от причины бурсита и во вторую очередь от патологических изменений в бурсе. Основной целью лечения является контроль воспаления.

    Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре «Диагностика и терапия проблем суставов нижних конечностей». Узнать подробнее…

    • В первые 72 часа после травмы или при появлении первых признаков воспаления соблюдение режима RICE (покой, лед, компрессия (давящая повязка), приподнятое положение конечности).
    • Нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить боль. Средства, оказывающие местное воздействие, также могут быть хорошим выбором для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. В случаях септического препателлярного бурсита для подавления воспалительного процесса применяют антибиотики.
    • Инъекции кортикостероидов.

    Хирургическое лечение

    При неэффективности консервативного лечения хронического/посттравматического препателлярного бурсита эффективной процедурой является амбулаторная артроскопическая бурсэктомия под местной анестезией. Артроскопическое или эндоскопическое иссечение бурсы демонстрирует лучшие результаты, чем открытая операция.

    Физическая терапия

    Для начального лечения препателлярного бурсита эффективен метод RICE (уровень доказательности 2a). «Фаза покоя» подразумевает короткий период иммобилизации. Этот период должен быть ограничен первыми днями после травмы. Покой уменьшает метаболические запросы поврежденных тканей и снижает приток крови. Использование льда приводит к локальному снижению температуры, сужению сосудов и уменьшению кровотечения. Холод также уменьшает выраженность болевого синдрома, что связано с повышением порога раздражения свободных нервных окончаний и синапсов. Не оставляйте лед слишком долго (не более 20 минут за один раз с интервалом 30-60 минут). Компрессия позволяет уменьшить внутримышечный кровоток в зоне поражения, а также уменьшить отек. Возвышенное положение конечности гарантирует, что гидростатическое давление будет уменьшаться, что приведет к уменьшению количества интерстициальной жидкости. Это также уменьшает давление в местных кровеносных сосудах и помогает ограничить кровотечение. Однако, эффективность RICE-метода не была доказана ни в одном рандомизированном клиническом исследовании.

    Как только воспаление стихнет, можно переходить к легким растяжкам и упражнениям, что позволит восстановить амплитуду движений и укрепить мышцы, а также уменьшить нагрузку на сухожилия и коленный сустав. Лечебная гимнастика для укрепления и растяжения мышц колена, включает упражнения на статическое сокращение четырехглавой мышцы бедра. Это должны быть такие упражнения, которые пациент сможет выполнять на дому 1-3 раз в день. Цель реабилитации заключается в том, чтобы пациент возобновил свою повседневную активность.

    Чтобы понять, работает ли упражнение, вы должны положить пальцы на внутреннюю сторону четырехглавой мышцы – в момент выполнения упражнения вы почувствуете ее сокращение. Пациент должен удерживать ее в таком положении в течение 5 секунд. Упражнение можно повторить 10 раз с максимальной силой. Важно не забывать, что это упражнение должно быть безболезненным.

    Растяжка четырехглавой мышцы также является хорошим упражнением, поскольку она уменьшает трение между кожей и сухожилием надколенника. Когда сухожилие надколенника более гибкое, возникает меньше трения. Физиотерапевт может помочь пациенту, используя методы электротерапии. Большое значение имеет разъяснение пациентам роли наколенников при выполнении профессиональной деятельности.

    Профилактика

    Для предотвращения препателлярного бурсита следует избегать травм или перегрузки мышц. Перед тренировками необходимо делать разминку. Если вы играете в волейбол, желательно носить наколенники. В случае падения, они минимизируют прямое механическое воздействие на коленную чашечку. Они также необходимы при выполнении профессиональной деятельности, связанной с длительным пребыванием на коленях. Еще одна важная вещь, которая позволяет избежать препателлярного бурсита, — это выполнение упражнений для поддержания эластичности, силы и выносливости мышц ног.

    Бурсит коленного сустава

    Препателлярный бурсит. Наши методы лечения

    Бурсы — это небольшие желеобразные мешочки, расположенные в области костей и суставов человеческого тела — плечевого, локтевого, коленного, пяточной кости. Они содержат небольшое количество жидкости и расположены между костями и мягкими тканями, выполняя роль прокладок для уменьшения трения одних анатомических структур о другие.

    Препателлярный бурсит — это воспаление бурсы, расположенной на передней поверхности надколенника. Заболевание развивается при постоянном раздражении бурсы и появлении в ней избыточного количества жидкости, в результате чего она отекает и начинает оказывать давление на соседние части коленного сустава.

    (Слева) Нормальная анатомия коленного сустава, вид сбоку. Бурса очень невелика и располагается между надколенником и кожей. (Справа) При препателлярном бурсите бурса становится воспаленной и отечной.

    Препателлярный бурсит нередко возникает вследствие постоянного давления, например, при частом сидении на коленках. Риск развития этого заболевания высок у сантехников, кровельщиков, укладчиков полов, шахтеров и садовников.

    Прямой удар по передней поверхности коленного сустава также может стать причиной развития препателлярного бурсита. Так, риск развития заболевания высок у спортсменов, занятых такими видами спорта, при которых высока вероятность получения прямого удара в коленный сустав или падения на колени, — футбол, борьба, баскетбол.

    Высокому риску развития препателлярного бурсита подвержены лица, страдающие, например, ревматоидным артритом или подагрой.

    Препателлярный бурсит также может вызван бактериальной инфекцией. Если в результате травмы коленного сустава повреждается кожа (укус насекомого, осаднение или колотое ранение), бактерии могут проникать в полость бурсы и вызывать инфекционное воспаление.

    • Боль при физической активности, ночная боль нетипична
    • Быстро развивающийся отек на передней поверхности надколенника
    • Локальная болезненность и увеличение местной температуры
    • Бурсит, вызванный инфекцией, может сопровождаться появлением значительного количества жидкости в полости в бурсы и покраснением окружающей кожи

    Анамнез и физикальное обследование

    Доктор поговорит с вами об имеющихся у вас симптомах, о том, насколько сильную вы испытываете боль, как долго существует проблема, и есть ли у вас факторы риска развития препателлярного бурсита.

    Скорее всего доктор задаст вам вопросы, касающиеся наличия у вас каких-либо признаков инфекции — лихорадки или ознобов. Препателлярный бурсит, вызванный инфекцией, требует совершенной другой тактики лечения.

    В ходе физикального обследования доктор осмотрит ваш коленный сустав и сравнит его со здоровым. Затем доктор пропальпирует коленный сустав для выявления локальной болезненности, а также оценит объем движений и то, насколько боль мешает движениям в коленном суставе.

    Дополнительные методы исследования

    • Рентгенография. Рентгенография позволяет получить качественные изображения костных структур. Доктор может назначить это исследование для того, чтобы убедиться в отсутствии связи ваших симптомов с переломом.
    • Другие методы лучевой диагностики. Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование могут назначаться для того, чтобы исключить повреждение других структур коленного сустава.
    • Пункция и исследование полученной жидкости. Если у доктора возникают сомнения относительно отсутствия инфекционного процесса, доктор может пунктировать бурсу (ввести в нее инъекционную иглу), удалить оттуда жидкость и отправить ее в лабораторию на исследование.

    Консервативное лечение обычно эффективно при неинфекционной природе воспаления препателлярной бурсы. Оно включает:

    • Покой. Откажитесь от тех видов физической активности, которые усиливают имеющиеся у вас симптомы. Замените их другими типами нагрузок до тех пор, пока симптомы бурсита полностью не исчезнут. Хорошим примером таких низкоинтенсивных нагрузок является велосипед.
    • Лед. Местное применение льда по 20 минут 3-4 раза в день в сочетании с покоем позволяет значительно уменьшить отек коленного сустава.
    • Возвышенное положение. Каждый раз, когда вы лежите, придавайте больной ноге возвышенное положение.
    • Медикаментозное лечение. Включает прием таких препаратов, как напроксен или ибупрофен.

    Если описанные мероприятия не помогают купировать отек и боль, доктор может принять решение об эвакуации жидкости из полости бурсы и введении в нее кортикостероида. Кортикостероиды — это противовоспалительные препараты, гораздо более эффективные по сравнению с пероральными препаратами.

    Начальное лечение инфекционного бурсита включает антибактериальные препараты. Если они не позволяют купировать инфекционный процесс, показано хирургическое дренирование полости бурсы.

    Тотальное удаление бурсы также может быть показано при хроническом процессе, значительно влияющим на качество жизни пациента. После операции необходимо в течение нескольких дней восстановить полный объем движений в коленном суставе, а к нормальной физической активности вы вернетесь в течение нескольких недель.

    Избежать развития препателлярного бурсита можно, соблюдая следующие простые рекомендации:

    • Если вы работаете на коленках или занимаетесь контактными видами спорта, используйте защитные наколенники.
    • Давайте регулярный отдых вашим коленным суставам. Также вы можете видоизменить характер вашей физической активности с тем, чтобы исключить постоянные перегрузки коленных суставов.
    • После нагрузки используйте лед и придавайте ногам возвышенное положение.
    Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

    Ссылка на основную публикацию