Реставрация зуба энамель плюс

Эстетическая реставрация зуба материалом Enamel

Реставрация зубов – это восстановление естественной формы, природного оттенка и жевательной функции зубов. Одна из основных задач врача-стоматолога при проведении художественной реставрации — максимально точное и тщательное воспроизведение структуры и формы полностью утраченных или поврежденных твердых тканей зуба.

Художественная реставрация зубов материалом Enamel Plus

Enamel – это в первую очередь, высокая эстетика. Материалы Enamel востребованы для художественной реставрации, прямых и непрямых реставраций, а также для косметической стоматологии.

Восстановление зубов материалом нового поколения Enamel в Казани – в клинике лазерной стоматологии (продукция компании Micerium s.p.a., Италия).

Enamel plus HRi – это универсальный реставрационный материал нового поколения, обладающий высокой эластичностью и низкой вязкостью. Используется для реставрации и передних, и жевательных зубов, является рентгеноконтрастным микрогибридным композитом, благодаря которому удается достичь высоких результатов в эстетических реставрациях зубов (фронтальных и жевательных). Данная реставрационная система позволяет воспроизвести все оптические эффекты режущего края.

Enamel plus HRi является ЕДИНСТВЕННЫМ композитным материалом, обладающим таким же коэффициентом преломления света, что и натуральная эмаль зуба.

Реставрация слой за слоем. Каждый слой – по оптическим и физическим свойствам соответствует тому, который он замещает.

Преимущества Enamel plus HRi

  • Границы реставрации неразличимы. Отсутствует «стеклянный эффект», нет необходимости в специальной подготовке края реставрации
  • Эмаль обеспечивает опалесцентный эффект голубых и янтарных оттенков при прозрачности 30%
  • Новая разработка дентина, максимально приближенного к натуральному и обладающего флюоресцентностью и непрозрачностью
  • Ультра-светлый дентин для отбеленных зубов: UD0 и UD0,5.

Коэффициент светопреломления материалов Enamel plus HRi идентичен показателям натуральной эмали!

Запишитесь сейчас в клинику лазерной стоматологии happy clinic на бесплатную консультацию специалиста

Enamel Plus – настоящее достижение нанотехнологий: по своим физико-химическим свойствам он близок к естественным тканям зуба, обладает хорошей адгезией, а «эффект хамелеона» позволяет ему подстраивается под цвет собственных зубов пациента. Поэтому художественные реставрации, выполненные с помощью Enamel Plus HFO системы, при любом освещении выглядят естественно. Несомненными плюсами также являются минимальная обработка зубов и долговечность результата реставрации.

Enamel Plus HFO – новое поколение микрогибридных рентгеноконтрастных светоотверждаемых композитных материалов. Благодаря уникальной структуре и огромной цветовой палитре эта система позволяет идеально восстановить разрушенные в результате кариеса или травмы зубы, исправить практически любой эстетический недостаток – щербинки, сколы, неровный ряд, размер, форму, наклон или цвет зубов.

Enamel Plus HFO представляет собой продуманную систему, состоящую из пяти компонентов: дентинов, основных эмалей, опалесцентных эмалей, интенсивных эмалей и красок, которые, согласно технике доктора Лоренцо Ванини, являются пятью составляющими естественного цвета зубов.

Enamel Plus HRi — уникальный стоматологический материал, призванный сделать реставрацию зубов еще более эффективной

Enamel Plus HRi — уникальный стоматологический материал для реставрации зубов различной сложности, созданный итальянскими разработчиками.

Композит обладает низкой вязкостью и высоким уровнем эластичности.

Эти качества позволяют врачам-реставраторам изготавливать конструкции, практически идентичные натуральным.

Особенности и отличительные качества композита

Материал Enamel Plus HRi — светоотверждаемый, микрогибридный. Повышенная вязкость композита позволяет стоматологам эффективно производить реставрационные работы центральных и жевательных зубов.

Эмаль зуба и композита должны соответствовать друг другу. Материал не может выглядеть менее прозрачным, чем естественный слой – по этому параметру должна быть полная внешняя согласованность. Аналогичность коэффициента, характеризующего степень преломления света, обязательна. Определенные уровни таких показателей, как освещенность, яркость и прозрачность, делают отреставрированный зуб натуральным и здоровым.

Дентины, имеющие самые разнообразные оттенки цвета, насыщены и обладают высоким уровнем передачи света. Есть и другие качества материала Enamel, позволяющие ему почти ничем не отличаться от оригинала. Все они соответствуют требованиям к композитам последнего поколения. К ним относятся:

  • высокая откалиброванность;
  • повышенный уровень флуоресцентности;
  • необходимая транспарентность (опаковость).

Стоматологический материал Enamel выпускается в следующих цветовых гаммах:

  • светлый (до максимального уровня) и отбеленный;
  • универсальный;
  • темный.

Композит последнего оттенка, как правило, применяется при сложных реставрационных операциях. Стоматологи активно использует эту разновидность материала при работе в глубоких отделах полости рта или в пришеечной зоне.

Преимущества: функциональные и технологические

Функциональные преимущества стоматологического материала Enamel Plus HRi:

  1. Реставрация по анатомическому принципу. Упрощенная, что проявляется в аналогичной плотности натуральной и заменяющей эмали зуба.
  2. Технология нанесения проста в применении. Количество цветовых оттенков уменьшено.
  3. Качество – высокое. Время выполнения – небольшое.
  4. Шприц – новая конструкция. Дизайн простой, использование расходного материала соответствует стандартам лечения. Удобная эргономика медицинского инструмента. Колпак длинный, без касания материала.
  5. Удобство для лечащего врача. Композит позволяет делать реставрацию (в том числе, непрямым способом) зуба на высоком эстетическом уровне.
  1. Высокие параметры качества при шлифовке. Достигаются за счет прочности покрытия.
  2. Физические параметры материала позволяют создавать реставрационные конструкции самого высокого качества.
  3. Эмаль Enamel plus HRi создает эффект таких оттенков, как янтарный и синий.
  4. Реставрационные края – невидимые. Специальной техники для их подготовки не требуется — без так называемого «стеклянного эффекта», который ухудшает качество результата.
  5. Наличие очень светлых дентинов.
  6. Дентины – идентичны естественным.

Виды материала Enamel

Композит используется в следующих цветовых гаммах:

  1. Светлые (до максимального уровня) и отбеленные (UD0, UD0.5, UD1).
  2. Универсальные (UD2(A2), UD3 (A3), UD 3.5 (A 3.5), UD4 (A4)).
  3. Темные (UD5, UD6).

При восстановлении покрытия, в виде пятен и полос, применяется композит ультра-белого цвета. Он имитирует деминерализированные зоны. Используется при обработке с белыми (высокой интенсивности) поверхностями, расположенными в следующих зонах ротовой полости:

  • пришеечной;
  • режущей;
  • центральной (средней) трети.

В этой линейке цветов существуют следующие виды оттенков:

  • IM (опаковый белый) — глубокий и мягкий;
  • IW:опаковый белый — холодный;
  • IWS: белый – активный, ослепительный.

Универсальные эмали состоят из следующих видов яркости:

  1. Низкая (UE1). Наносится тонким слоем (янтарная опалесценция). Регулировка толщины ведет к увеличению яркости.
  2. Средняя (UE2).
  3. Высокая (UE3). Применяется для отбеленных зубов или ультра-белого цвета.

Опалесцентные покрытия: эмали OBN (голубой) и OA (янтарный) формируют натуральные опалесценции. Прозрачность 30% до 0,8 мм.

Инструкция по применению

Прямой способ

Изначально проводится подготовка поверхности обрабатываемого зуба. Для этого применяется паста без содержания фтора. Подбираются оттенки. Заполняется карта с вариантами цветов. Обработка жевательных зубов проводится без скоса, передних – со скосом.

Следующий этап – протравливание фосфорной кислотой (35-38%). Время — для:

  • эмали – 35 сек.;
  • дентина (витального) – 15 сек.;
  • дентина (невитального) – 120 сек.

Далее поверхность промывается и сушится струей воздуха. Если на покрытие попала слюна, следует повторить процедуру – промывка, сушка, повторное протравливание.

Очередная стадия процесса предусматривает покрытие протраленной области эмали и дентина адгезивным материалом. Затем полимеризация, которая по времени длится около 40 сек.

Альтернативой данной технологии является применение бондинга. Методика самопротравливающая.

Этап работы с материалом Enamel Plus HRi начинается с заполнения шприца или “tips” искомым веществом, который рекомендуется нагревать до 39°C в термостатном оборудовании ENA HEAt. Нанесение композита следует производить кисточкой (чтобы не было пористых проявлений), небольшими слоями.

Финальное засвечивание проходит после того, как реставрация поверхности зуба полностью выстроена или перед последней полимеризацией. Предлагается применять Air Blocк – жидкое вещество, в состав которого входит глицерин. Окончательная полимеризация – 3 мин. Увеличение время процедуры требует следующих манипуляций:

  • применение в виде защиты непрозрачной фольги;
  • использование палитры в цвете.

Непрямой

Композитный материал Энамель Плюс применяется при изготовлении:

  1. Препаровка. Процедура делается без поднутрений. Используется для реставрационных работ в отношении жевательных зубных отделов. При обработке внутренних краев рекомендуется применять абразивный инструмент. Желательно, чтобы слой материала был выше 1,5 мм.
  2. Снимается слепок. Используется Enamel Plus temp. Фиксация производится на материал, в котором отсутствует эвгенол.
  3. Кювета (процедура выполняется в лабораторных условиях) заполняется силиконом жесткой консистенции. Далее происходит его усадка.
  4. Убирается лишний материал, и модель для изоляции покрывается составом. При изготовлении вкладок в первую очередь выстраиваются наружные стенки, а потом окклюзионная поверхность. Если есть необходимость – применяются краски композитного свойства Enamel Plus. Толщина слоя должна быть менее 2 мм. Засвечивание занимает по времени приблизительно 40 сек. Окончательная процедура данной операции длится не более 11 минут — если она проводится с помощью такого устройства высокой мощности, как LaborluxL, и 30 минут – в случае применения Lampadaplust (86 W).
  5. Последняя стадия процесса предполагает шлифовку поверхности и ее полировку. Затем производится мойка и сушка.
  6. Далее временная конструкция удаляется. Область в месте препарирования очищается.
  7. Реставрация примеряется. В случае нестыковок осуществляется коррекция.
  8. Затем проводится еще одна полимеризация, повторная чистка и протравливание.
  9. Наносится без засвечивания ENA BOND.
  10. Обработка пескоструйным способом внутренней области реставрации.
  11. В термостате нагревается Enamel Plus HRi. Нанесение вещества.
  12. После установки реставрации происходит ее сжатие.
  13. Лишний материал удаляется.
  14. Полимеризация осуществляется с каждой стороны зуба 80 сек.
  15. Завершающий этап – проверка, шлифовка, полировка.

Производитель, форма выпуска, цена

Производитель – Micerium S.p.A. (Италия).

Форма выпуска продукта — шприц с материалом, объем — 2,5 или 5 г.

Цена материала Энамель Плюс — 5900 руб.

Реставрация коронковой части зуба пломбой ENAMEL PLUS HRI

Верхняя часть зуба часто подвергается разрушению. Реставрация коронковой части зуба позволяет сохранить естественность и красоту улыбки.

Разрушение видимой части зуба возможно из-за:

  • разрушения эмали
  • разрушения из-за механических травм.

Несвоевременное обращение к врачу приводит к появлению трещин, более глубокому повреждению тканей зуба.

Способы восстановления

Для реставрации коронки зубов используют различные методы. Одним из них является художественное восстановление коронковой части зуба с использованием композитного материала ENAMEL PLUS HRI.

Стоматологическая манипуляция по восстановлению коронки зуба состоит из формирования разрушенной части вкладками из пломбировочного материала.

При сильном разрушении зуба, его корни крепят штифтами, затем, используя пломбировочный материал, реставрируют идентичную натуральной коронку.

Для более надежной реконструкции применяют вкладки – протезы, которые будут восстанавливать детали травмированного зуба. Они изготовляются зубным техником по слепкам, сделанным врачом. Для их производства используют материалы различной структуры и свойств – золота, композитов, сплавов. Для скрепления деталей зуба и искусственной части используют цемент.

Свойства ENAMEL PLUS HRI

Композитные материалы для реставрации зубов – Enamel Plus HRi, разработанный в Италии, позволили быстро и качественно, сравнительно недорого, реставрировать коронку зуба.

Революционные методы обеспечиваются качествами Enamel Plus HRi Он представляет собой пломбировочный фотополимер, который обладает уникальной особенностью – свойство отражения света композита отвечает такому же показателю естественной оболочки зуба.При наращивании толщины слоя оттенок полимера меняется – это повторяет процесс, который происходит с природной эмалью. Материал применяется для реконструкции фронтальных и боковых зубов:

  • производства стоматологических вкладок и пломбирования;
  • изготовления виниров;
  • формирования коронок имплантов.

Визуально невозможно разделить природную эмаль и реконструированную часть, исполненную из Енамель Плюс. Какие свойства фотополимера делают его незаменимым для стоматологических манипуляций?

  • идентичность светоотражающих свойств;
  • устойчивость к износу;
  • стойкость к механическим повреждениям;
  • возможностью подбора под оттенок зубов.

Для восстановление разрушенной коронки зуба используются следующие виды Enamel Plus HRi:

  • универсал UE – подходит для фронтальных зубов, отличается великолепной прозрачностью и показателем преломления света как у естественных зубов;
  • функционал EF – применяется для реконструкции боковых зубов – полимер, как и природная эмаль, хорошо выдерживает нагрузку, не стирается, не поддается механическому повреждению;
  • интенсив (IM, IWS, IW) – применяется для реконструкции очень белых участков зубов в комбинации с эмалью универсал.

Частью композита является дентин – его применяют для восстановления сильно разрушенных зубов, поддерживает свойства, соответствующие природным показателям эмали.

Для манипуляций с композитом используют специальный инструмент:

  • силиконовые инструменты;
  • щетки и кисточки из природных материалов;
  • полировочные пасты.

Реставрация до и после лечения

Этапы восстановления зуба фотокомпозитом.

Восстановление коронки зуба, цена работы над которой выше, чем реконструкция другими способами, включает в себя следующие этапы:

  • подготовка зуба путем чистки пастой без содержания фтора;
  • подбор материала под цвет зубов;
  • снятие слепков и создание вкладок;
  • работа с зубом для реконструкции;
  • формирование коронки зуба с помощью фотокомпозита.

Восстановление коронковой части зуба цена, на которую зависит от квалификации врача и уровня клиники, обеспечивает коронку зуба, полностью идентичную естественной.

Цены на реставрацию зубов в Москве

УСЛУГИ
ЦЕНЫ
Реставрация коронковой части зуба ½ пломбой ENAMEL PLUS HRI7 500 р.
Пломба ENAMEL PLUS HRI5 000 р.
Реставрация коронковой части зуба 1/3 пломбой ENAMEL PLUS HRI13 700 р.
Реставрация коронковой части зуба 2/3 пломбой ENAMEL PLUS HRI с моделированием15 800 р

Для того, чтобы получить
бесплатную консультацию, заполните
форму и нажмите «Отправить».

  • Специализация: Врач ортодонт,терапевт
  • Стаж: более 8 лет
  • Образование: СтГМА
  • Интернатура: На базе СтГМА,кафедра стоматологии общей практики

Ординатура: На базе федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Министерства Здравоохранении Российской Федерации» по специальности Ортодонтия, 2012-2014 г

2011 г. Актуальные проблемы в эндодонтии и пародонтологии, лектор Шумский А. В.
2012 г. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения. Профилактика и исправление,
Зорян А.
2012 г. Zoom, Yotuel отбеливание;
2012 г. Эндодонтия от А до Я, лектор Фурлянд Д.;
2013 г. Конусно-лучевая топография в практике врача стоматолога, Краснов А.;
2013 г. Правовой режим врачебной тайны;
2014 г. Лингвальная технология Stb-эстетика без компромиссов;
2012 г. Реставрация боковых зубов с помощью секционной матричной системы Palodent Plus и композитных материалов;
2013 г. Постэндодонтическое восстановление зуба, Мендоса Е.;
2013 г. Повторное эндодотическое лечение как проблема современной стоматологии;
2013 г. Метод непрерывной волны с использованием прибора для трехмерной обтурации каналов термопластифицированной гуттаперчей, Смирнова М.;
2014 г. Клинические аспекты применения функциональных несъемных аппаратов в сочетании с брекет-системой при лечении дистальной окклюзии;
2014 г. Протокол анализа КЛКТ в ортодонтической практике.

  • Специализация: Главный врач.Врач стоматолог-терапевт, хирург
  • Стаж: Более 8 лет
  • Образование: СтГМА
  • Интернатура: На базе СтГМА, кафедра стоматологии общей практики
  • 2009-являюсь членом Международной Федерации Эстетической Стоматологии и действительным членом Российской Национальной Академии Эстетической Стоматологии
  • 2010- Прошла обучение по программе «Современные технологии терапевтической Стоматологии»
  • 2011- Актуальные проблемы в эндодонтии и пародонтологии, лектор Шумский А. В. 2012- Курсы: «Современная обработка каналов». «Все виды эндодонтических работ». «Использование сэндвич-техники».
  • 2012- Курсы по парадонтологии: «Основные современные концепции хирургического пародонтального лечения» «Пластическая и косметическая хирургия десны»; «Основные современные концепции нехирургического пародонтального лечения
  • 2012- Семинар «Перелечивание. Клинические решения и техники».
  • 2013- Приняла участие в международной конференции по имплантологии и эстетической стоматологии «Актуальные концепции эстетической реабилитации на имплантатах».
  • 2013- «Путь к успеху в непрямой реставрации. Командный подход».
  • 2013- «Индивидуальное шинирование и пришлифовывание в комплексном лечении заболевания пародонта».
  • 2014- РУДН-Факультет повышения квалификации медицинских работников по специальности: Стоматолог –терапевт.
  • 2015- РУДН- Факультет повышения квалификации медицинских работников по специальности: Организация здравоохранения и Общественное здоровья.
  • 2016- Прошла курсы на тему: ” Психологический контакт с пациентом”. “Стоматологическая реабилитация «проблемных» пациентов”. Регулярное посещение семинаров, лекций и симпозиумов ведущих специалистов по терапии, хирургии и ортопедии.

Подробнее

  • Специализация: Врач стоматолог-терапевт,хирург
  • Стаж: Более 8 лет
  • Образование: СтГМА
  • Интернатура: На базе СтГМА,кафедра стоматологи общей практики

2011-Курсы Discus Dental
Семинар по отбеливанию зубов и мастер-класс часовой клинической системой Zoom

2012- Курсы по терапии:
«Современная обработка каналов».
«Все виды эндодонтических работ».
«Использование сэндвич-техники».
2012-2014 г. Ординатура: На базе Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

  • Специализация: Врач стоматолог-ортопед
  • Стаж: Более 10 лет
  • Образование: ВолГМУ
  • Интернатура: На базе ВолГМУ,кафедра стоматологии общей практики

Прошёл ординатуру в МГМСУ по специальности стоматолога-ортопеда и занимался частной зубоврачебной практикой.
Проходил стажировку по современным методам протезирования в одной их крупных медицинских клиник Стамбула.
Прошёл курсы Шоненбергера, Штрауманна и Массирони в области имплантации, реставрации зубного ряда и протезирования диоксидом циркония.
Индивидуально подбирает вид обезболивания для каждого пациента.
Систематически посещает научно-практические конференции, семинары, мастер-классы по актуальным вопросам в стоматологии.

  • Специализация: Врач стоматолог – ортодонт
  • Стаж: Более 8 лет
  • Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет им.Семашко
  • Интернатура: На базе МГМСИ им.Семашко,на кафедре стоматологии общей практики

2008 — 2010 гг. Клиническая ординатура по ортодонтии на кафедре.
Прошел обучение у многих отечественных и зарубежных лекторов и имеет сертификаты: «Самолигирование, как еще один шаг к эффективности и предсказуемости в ежедневной практике врача-ортодонта».
Компания 3M, лектор Проценко Д.В.«Пародонтит: удаление или ортодонтическое лечение». MosDEC, лектор Быкова Е.В.«Протокол анализа КЛКТ в ортодонтической практике».
MosDEC, лектор Булатова Г.В.«Ведение чужих пациентов, завершение лечения».
MosDEC, лектор Проценко Д.В.Двухдневный курс «Питер Цай». MosDEC.

  • Специализация: Пластический хирург,кандидат медицинских наук
  • Стаж: Более 10 лет
  • Образование: Государственный Медицинский Институт
  • Интернатура: После окончания Государственного Медицинского Института по специальности лечебное дело поступила в ординатуру по специальности общая хирургия в институт хирургии им. А.В. Вишневского.

Пластический хирург с многолетним практическим опытом в сфере пластической, реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии.
После окончания Государственного Медицинского Института по специальности лечебное дело поступила в ординатуру по специальности общая хирургия в институт хирургии им. А.В. Вишневского. На базе отделения пластической и реконструктивной хирургии осталась соискателем ученой степени. Впоследствии защитила диссертацию на тему «Хирургическое лечение послеожоговых дефектов и деформаций ушных раковин» на базе отделения пластической и реконструктивной – восстановительной хирургии института хирургии им. А.В. Вишневского под руководством профессора Шаробаро В.И.
Была присвоена степень кандидата медицинских наук.
Пройдена специализация по пластической хирургии на кафедре «Пластической хирургии и клеточных технологий» Российского государственного медицинского университета.
За время практической деятельности проведено более 3000 эстетических и реконструктивных операций на лице и теле.
Владение навыками проведения пластических операций:
Пластика лица
Пластика молочных желез (увеличение грудных желез, подтяжка груди, уменьшение груди)
Абдоминопластика
Липосакция
Блефаропластика
Пластика губ (хейлопластика)
Интимная пластика и другие пластические операции.
Гузаль Мелисовна является автором 14 научных публикаций в области пластической, реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии. Участник и докладчик научных конференций и симпозиумов – Международный образовательный симпозиум « Эстетическая хирургия и косметология в омоложении лица и периорбитальной области». Национальный конгресс « Пластическая хирургия». III Международный симпозиум по спастической хирургии и косметологии «Междисциплинарный подход к коррекции лица и тела в области пластической хирургии и косметологии» .

Прогнозируемый результат с Enamel plus HRI

Алексей Сошников

г лавный врач, учредитель стоматологии «Maestro» (Курск), л ауреат соревнований по художественной реставрации зубов «Призма-чемпионат» ( 2012 — 2013) , л ектор авторского курса по прямой реставрации в УЦ «ТрайДент»

Почему врачи продолжают делать прямые композитные реставрации при мощнейшем натиске керамики со всех сторон? Возможно, это любовь к творчеству. Может быть, отсутствие дополнительных звеньев, то есть техника, что дает право за все отвечать лишь одному специалисту.

Или постоянный высокий спрос среди пациентов? Все это, конечно, так.

Но, если спросить, почему я занимаюсь прямой реставрацией, для меня это возможность постоянно совершенствовать свои мануальные навыки. Что-то вроде бесконечной попытки повторить однажды созданное Богом! Я считаю лучшей работу специалиста, которую просто так не увидеть и не найти. И лучшей своей работой — ту, которую еще не выполнил…

Клинический случай

Пациент Е., 16 лет (рис. 1), обратился в клинику. Из анамнеза: пациент — старшеклассник, который профессионально занимается боксом (со слов мамы, обязательно в специальной капе), — получил точечный удар эспандером во время утренней зарядки. В результате половина коронки зуба 1.1 была отломлена и потеряна. Мягкие ткани полости рта и остальные зубы не пострадали. Перелом зуба произошел в зоне его витальности. Основные жалобы — на эстетический дефект и болевую реакцию длительностью 3—5 секунд от холодной воды. Холодовая проба подтвердила жизнеспособность пульпы пациента.

Рис. 1. Исходная клиническая ситуация.

Между прямой и непрямой реставрацией родители выбрали прямую в кресле — очевидно, по финансовым соображениям и из-за низкого доверия к врачу. Ранее у меня не лечился ни один из членов семьи, и в нашу клинику пришли, изучив отзывы в интернете.

В первое посещение были проведены обязательный фотопротокол, изучение характеристик соседних зубов с записью в цветовую карту и слепки под Wax — up . Восковое моделирование выбрано ввиду непростой анатомии зуба (рис. 2) и отсутствия времени на необходимые манипуляции. Как вариант, можно было сделать временную реставрацию из подручного композита и снять силиконовый шаблон прямо во рту.

Рис. 2. Восстановление небной стенки реставрации на модели.

Профессиональная гигиена была выполнена за 2 дня до приема.

В первое посещение были проведены обязательный фотопротокол, изучение характеристик соседних зубов с записью в цветовую карту и слепки под Wax-up.
В следующее посещение зубы были изолированы до клыков для лучшей визуализации, очищены щеткой с искусственной щетиной и пастой от мягкого налета. Дополнительных площадок препарирования для лучшей ретенции не производилось. Лишь выполнен прямой уступ с небной поверхности цилиндрическим бором и с губной — шамфер-шаровидным бором № 2 (рис. 3).

Рис. 3. Вид полости после препарирования.

Подготовленная поверхность была очищена порошком оксида алюминия 27 микрон, края и неровности обработаны полировочной головкой красного цвета для удаления бактериальной пленки и пеликулы.

Вся работа была выполнена под микроскопом.

Адгезивный протокол: травление 37%-ной ортофосфорной кислотой эмали — 30 сек., дентина — 15 сек.; смывание водой — 10 сек.; нанесение водного раствора хлоргексидина 2%-ного, промывание — 10 сек.; просушивание пылесосом до влажного дентина, втирание Enabond — 15 сек.; раздувание струей воздуха — 10 сек.; засвечивание каждого слоя по 4 сек. на мощности 3200 мват/см, далее втирание Enase а l аналогично бонду — операционное поле готово к внесению композита.

По заранее подготовленному силиконовому шаблону вклеена небная стенка из EF 2. Маленькая хитрость для фанатов Enamel : EF лучше прилипает к силикону ключа, лучше вклеивается к зубу и не меняет рефракцию поверхности реставрации, а устойчивость к нагрузкам и истиранию имеет выше, нежели UE , поэтому в качестве небной стенки я использую именно его.

Контактные стенки построены с помощью металлических контурных матриц из UE 2 (рис. 4): сначала дистальная, потом медиальная, с предварительным укреплением эмалевой стенки оттенком дентина. При моделировании дистальной стенки матрицу наклоняем к зубу, смещая тем самым контактный пункт с боковым резцом ближе к десне. При моделировании медиальной стенки давим на матрицу от зуба, перемещая контакт ближе к режущему краю.

Рис. 4. Построение контактных стенок реставрации.

При работе другими композитами врачи-реставраторы ограничены возможностями (пластическими, эстетическими, долгосрочными и иными) этих материалов.
Далее вносим оттенки дентина UD 4, UD 3,5 и UD 3, слегка заходя на границу эмали. Последними оттенками дентина моделируем три мощных мамелона. По режущему краю реставрации нанесен материал OA толщиной не более 0,1 мм. На середине дистального бугра пятно из IWS по аналогии с симметричным резцом. Вершины бугров подчеркнуты UD 1 для лучшей контрастности. Свободное пространство между буграми и режущим краем OBN и финальным слоем все перекрыто UE 2. Полимеризация — 20 секунд через глицерин со всех сторон.
После чего проводим контроль подчеркивания микрорельефа пиковидным бором. Шлифовку головками синего и белого цвета. Полировку щеткой из козьей щетины по очереди алмазной пастой 3 и 1 микрон и пастой оксида алюминия. Все на низких оборотах и без воды (кроме последней пасты) (рис. 5).

Рис. 5. Вид готовой реставрации.

Почему я выбираю Enamel plus HRI ? Ответ несложный. При работе другими композитами врачи-реставраторы ограничены возможностями (пластическими, эстетическими, долгосрочными и иными) этих материалов. При работе с Enamel врач ограничен исключительно собственной фантазией (рис. 6). Новых достижений всем нам!

Стоматологический форум

Вопросы и ответы по стоматологии

  • Темы пользователя
    • >в конференции
    • >>в форуме
  • Сообщения пользователя
    • >в конференции
    • >>в форуме
    • >>>в теме

Enamel plus® HRi

Enamel plus® HRi

Сообщение Instruction » 24 фев 2016, 15:49

Enamel plus® HRi
Эстетическая реставрационная система


Чтобы эмаль композита выглядела подобно естественной, она должна обладать высокой прозрачностью и иметь такой же коэффициент преломления света. Когда эти параметры имеют соответствующее значение, то толстый слой эмали выглядит белым (высокая яркость/высокая освещенность/низкая прозрачность), и когда он нанесен тонким слоем, то выглядит более янтарным (низкая яркость/низкая освещенность/высокая прозрачность), при повышении толщины слоя эмали стандартного композита, увеличивается процент серого, соразмерно с толщиной (наподобие стеклянному эффекту). Новая универсальная эмаль (UE) обладает таким же коэффициентом светопреломления и высокой яркостью, что и естественная эмаль зуба. Эти два уникальных свойства эмали определяют технику работы, имеющую принципиальные отличия от большинства традиционных техник. Универсальная эмаль наносится слоем, толщина которого практически соответствует (чуть тоньше) толщине естественной эмали реставрируемого зуба, при этом между реставрацией и естественными тканями зуба не будет видимой границы. При этом более толстый слой Универсальной Эмали будет более белым (высокая яркость), в то время как тонкий слой будет более прозрачным. В области режущего края, где отсутствует дентин, эмаль создает эффект опалесценции голубыми и янтарными оттенками, поскольку новая Универсальная Эмаль обладает теми же оптическими характеристиками, определяющими полихроматичную опалесценцию, что и естественная эмаль зуба. Если Вы захотите еще больше подчеркнуть эффект опалесценции в области режущего края, Вам потребуется опалесцентная эмаль:
OBN Опалесцентная естественно-голубая эмаль
OA Опалесцентная янтарная эмаль толстый слой эмали может приглушить оптический эффект интенсива. Внимательно рассматривая естественные зубы, в эмали можно заметить различия в прозрачности эмали в зависимости от возраста пациента. Обратите внимание: Не зависимо от того, какой тип Универсальной Эмали будет использоваться, увеличение толщины слоя (max 0,6-0,8 мм) приведет к повышению яркости эмали. В наличии имеются три оттенка:
UE1 низкая яркость при работе тонким слоем, обладает эффектом янтарной опалесценции, увеличение толщины слоя приводит к повышению яркости
UE2 средняя яркость, стремящаяся к высокой при увеличении толщины слоя
UE3 очень высокая яркость, истинно белая эмаль для отбеленных зубов
Состав универсальной эмали – Матрица мономера: Диуретандиметакрилат, Изо-пропиледен-бис (2(3)-гидрокси-3(2)4(фенокси)пропил)-бис(метакрилат)(Bis-GMA); 1,4 – Бутандиолдиметакрилат. – Содержание наполнителя: 80% по весу. Стеклянный наполнитель: 68%, средний размер частиц 1,0μm, 12% по весу. Нано частицы оксида циркония: размер частиц 20nm.

Показатели этой эмали: низкая стираемость и высокая сопротивляемость на сжатие, что характерно для натуральной эмали зуба. Идеальна для использования на жевательных участках как при прямой, так и непрямой технике, особенно для протетической реабилитации. Наносится слоями минимальной толщиной 0,5 мм, что позволяет корректировать окклюзию без повреждения дентина. Существует три Функциональных эмали:
EF1 низкая яркость
EF2 средняя яркость
EF3 высокая яркость


Композитные массы интенсивно белого цвета необходимы для дальнейшего воссоздания эмали (полосы и пятна), они используются в толще Универсальной Эмали, чтобы имитировать участки деминерализации или другие чрезвычайно белые области. Интенсивные белые оттенки могут использоваться в любой области зуба (пришеечной, средней трети и режущем крае).

IM Интенсив молочный, теплый опаковый белый
IWS Интенсив белое пятно, интенсивный белый
IW Интенсив белый, холодный прозрачный белый


Современная система композита должна включать дентины со степенью флюоресценции, аналогичной естественным зубам. Среднее значение цветовой волны естественных зубов (центральные, боковые резцы и клыки) составляет примерно 580 нм. По шкале расцветок системы Vita®, группа А с ее оттенками является наиболее близкой по значению к этому показателю. Это привело к разработке Универсальных дентинов (UD), обладающих цветовыми оттенками, наиболее соответствующими натуральным зубам. Новые универсальные дентины обладают более высокой светоотдачей (более насыщены) и степенью флюоресцентности и опаковости, и откалиброваны с тем, чтобы наиболее точно соответствовать натуральному дентину. Для определения основного оттенка зуба наиболее подходящей является пришеечная область или средняя треть. В сложной реставрации окончательный цвет создается при использовании основного оттенка и двух более темных дентинов (доступны для использования UD5 и UD6). В большинстве реставраций будет рекомендован только один оттенок дентина, так как граница будет незаметна благодаря Универсальной Эмали. Новые оттенки UD0 и UD0,5 будут необходимы для восстановления очень светлых или отбеленных зубов.

9 флюоресцентных дентинов UD0 – UD0,5 – UD1 (A1*) – UD2 (A2*) – UD3 (A3*) – UD3,5 (A3,5*) – UD4 (A4*) – UD5 – UD6

Состав дентинов, интенсивов и “функциональных” эмалей и функциональной эмали – Матрица мономера: Диуретандиметакрилат, Изо-пропиледен-бис (2(3)-гидрокси-3(2)-4(фенокси) пропил)-бис(метакрилат)(Bis-GMA); 1,4 – Бутандиолдиметакрилат. – Содержание наполнителя: 75% по весу (53% по объему). Стеклянный наполнитель: средний размер частиц 0,7 μm; Высоко дисперсный диоксид кремния: средний размер частиц 0,04 μm.


Класс I (все полости)
Класс II (маленькие и средние полости)
Класс III (все полости)
Класс IV (все полости)
Класс V (все полости)
Герметизация фиссур
Полные и частичные вестибулярные покрытия
Косметические коррекции
Сложные реставрации
Вкладки класс I (все полости)
Вкладки класс II (все полости)
Вкладки класс IV (все полости)
Виниры
Вкладки с вестибулярным покрытием
Реставрации протезных культей

Противопоказания: Содержит смолу, которая может вызвать кожную аллергию: необходимо использовать перчатки. В случае аллергии на некоторые компоненты – не используйте этот материал.


В глубоких полостях мы предлагаем использовать прокладку, чтобы избежать воспаления пульпы. – Избегайте контактa материала с материалами, содержащие фенолы (например, эвгенол), которые могут нарушать полимеризацию композита. – Избегайте использования этих материалов в качестве прокладок.


Пломбирование и прямые эстетические реставрации классов I-II-III-IV-V.

– Очистите поверхность с помощью профилактической пасты, не содержащей соединения фтора. – Подберите цвет с помощью шкалы расцветок Vita® или с помощью композитной шкалы расцветок Enamel Plus HRi, и заполните “цветовую карту”. – Подготовка: для передних зубов, используйте обработку поверхности со скосом, который позволяет хорошо протравить эмаль (для жевательных зубов скос не требуется). Мы предлагаем для обработки набор Enamel Plus Shiny Dr.L.Vanini, который включает резиновую головку Shiny 33 для полировки рабочей области. – Мы рекомендуем использовать раббердам, оптидам. – В случае реставрации контактных поверхностей, используйте прозрачную матрицу.
Травление и бондинг Следуйте вашей обычной технике. Мы предлагаем протравливание 35-38% фосфорной кислотой (ENA EtCH) в течение 35 секунд для эмали, 15 секунд для витального дентина и 2 минут для невитального дентина. Промыть и просушить протравленную поверхность струей воздуха, не содержащей масляных частиц, протравленная эмаль выглядит матово-белой. Протравленные поверхности не должны быть загрязнены перед нанесением адгезивной системы (мы рекомендуем ENA BOND и Rock Bond, но Enamel Plus HRi будет работать с любой выбранной вами адгезивной системой). В случае попадания слюны, промыть, высушить, и снова протравить (не пересушите дентин). Нанесите тонкий слой адгезивной системы на протравленные поверхности дентина и эмали, особенно внимательно в области краев, и удалите весь растворитель с поверхности струей воздуха перед полимеризацией, полимеризуйте 40 сек. (с помощью полимеризационых устройств translux CL или Nou-Lite halgen light). Для ENA BOND нанесите и полимеризуйте второй слой. Будьте осторожны, избегайте образования слоя, ингибированного кислородом, чтобы гарантировать прочное химическое соединение с композитом. Алтернативным вариантом этой технологии является использование самопротравливающего бондинга Ena Bond SE (смотрите инструкцию).
Внесение композита Возьмите Enamel Plus HRi из шприца или “tips”; мы предлагаем подогревать композит в термостате ENA HEAt до температуры 39°C. Вносите материал небольшими порциями и распределите с помощью кисточки (MICERIUM “M” кисточка для передних зубов и “F” для задних, так же используйте силиконовые гладилки Micerium), чтобы избежать образования пор.
ПРИМЕЧАНИЕ: не смачивайте Универсальную эмаль любой смолой или адгезивом потому, что это изменит индекс рефракции и сделает композит опаковым. Используйте технику аппликации «волнами», чтобы улучшить эффект диффузии света. Техника стратификации описана в следующем разделе. Рабочие слои 1-1,5mm (не более 2mm) полимеризуются по 40 секунд со всех сторон во время построения; окончательное засвечивание осуществляется после полного построения реставрации. Мы предлагаем использовать Air Block (Shiny G) в завершении реставрации и перед окончательной полимеризацией. Эта жидкость, содержащая глицерин, препятствует образованию слоя ингибированного кислорода. полимеризация: рабочее время при стандартном освещении составляет 3 минуты. Для более длительной работы, закройте материал непрозрачной фольгой или используйте цветную палитру с оранжевой или темной крышкой (COSStAIN01). примечание: избегайте попадания прямых солнечных лучей и при необходимости переключайте лампу в режим реставрации. Каждый слой полимеризуйте по 40 секунд.

Для получения максимального результата при использовании системы Enamel Plus HRi, предлагается использовать технику анатомического наслоения, разработанную доктором Л. Ванини, так как любая другая техника наслоения, которая не воспроизводит анатомию натуральных зубов, резко снижает эстетическую эффективность системы.


Вы можете использовать «цветовую Карту» для регистрации 5-ти цветовых оттенков зуба. Лингвальная стенка эмали строится с помощью Универсальной Эмали (UE1, UE2, UE3) с использованием силиконовой матрицы. Интерпроксимальная эмаль также строится из Универсальной Эмали. Толщина эмали композита должна соответствовать толщине эмали зуба в данной области (max 0,6-0,8 мм). Для достижения натуральности цвета при построении внутреннего дентинного тела в сложных реставрациях, используются два-три цветовых оттенка композитного дентина в зависимости от размера реставрации. После определения основного цвета, возьмите первый оттенок дентина на два тона ниже. Например, если основной цвет А1, то первый используемый оттенок должен быть UD3. Может быть нанесён UD2, затем UD1.
Или сразу UD1 в случае если реставрация не достигает области шейки зуба. Затем на этом этапе формируются мамелоны. Далее при необходимости наносятся интенсивы IM-IWS-IW для воспроизводства мамелон и характеризационных штрихов (для этого также может использоваться OA). Для интенсивной характеризации используются краски HRi, что даёт естественный эффект опалесценции. Если необходимо усилить эффект голубой или янтарной опалесценции, то могут быть использованы оттенки OBN (голубой) и OA (янтарный). В завершение нанесите вестибулярную эмаль, используя для этого Универсальную Эмаль.


Используйте алмазные щетки и алмазные пасты. Не используйте абразивные диски, которые будут уничтожать текстуру поверхности. Для получения окончательного блеска мы предлагаем использовать систему Enamel Plus SHINY.


вкладки, вкладки С вестибулярным покрытием и виниры, комбинация протезов и имплантатов, реконструкции
Enamel Plus HRi может использоваться для изготовления непрямым способом виниров, вкладок, вкладок с облицовкой, покрытия коронок для имплантантов. Зубные техники используют Enamel Plus HRi с той же техникой стратификации, которую они применяют для работы с современными керамическими системами.


Препаровка должна быть сделана без поднутрений, и для реставраций жевательных зубов рекомендуется округлять внутренние края мелкоабразивным алмазным инструментом. Чтобы избежать поломки, минимальная толщина слоев композита должна составлять >1.5 мм. Для закрытия поднутрений может использоваться текучий композит Enamel plus HRi Flow.
Слепки и временные реставрации Снимите слепок, используйте Enamel Plus temp для изготовления временной конструкции и зафиксируйте на материал, не содержащий эвгенола. В качестве временного материала для жевательных зубов можно использовать эластичный композит ENA Soft. Его эластические свойства обеспечивают легкое и полное удаление временной конструкции, оставляя область препаровки чистой.


Заполнить кювету жестким силиконом. После усадки силикона, с текстурирoванной поверхности зуба удаляется избыток материала и используется безмасленный изоляционный состав (TEMPSEP) для покрытия модели. Применяйте такую же технику послойного нанесения, как и в прямом методе. Для вкладок сначала постройте наружные стенки, а затем окклюзионную поверхность. При необходимости используйте композитные краски Enamel Plus между Дентином и Универсальной Эмалью. Толщина каждого слоя не должна превышать 2 мм, время засвечивания 40 секунд. Рекомендуемое окончательное время засвечивания – 11 минут, при использовании световых полимеризационных устройств высокой мощности, как например LaborluxL или при использовании 86 W полимеризационного устройства Lampadaplust, окончательное время засвечивания составляет 30 минут. В завершение отшлифуйте и отполируйте с использованием щеток и алмазных паст Enamel Plus SHINY.
Промойте с мылом и водой и просушите струей воздуха, не содержащей масла. примечание: За дальнейшими техническими инструкциями, по реставрации на металле и по применению волоконных структур, обратитесь, пожалуйста, к руководству “Enamel Plus HRi tender, лабораторные этапы”.

Удалите временную конструкцию и очистите область препаровки. Аккуратно примерьте реставрацию и при необходимости выполните коррекцию. Проведите дополнительную дополимеризацию в полимеризационной устройстве (например, Lampadaplust) 9 минут. Установите раббердам. Очистите область препаровки спиртом и пескоструйным аппаратом. Протравите полость и нанесите два слоя ENA BOND, но не засвечивайте. Подвергните пескоструйной обработке внутреннюю поверхность композитной реставрации, затем очистите ее спиртом, нанесите бонд, не засвечивайте.
Нагрейте небольшое количество эмали Enamel Plus HRi или светлый оттенок дентина до 50°С в термостате (ENA HEAT) и нанесите на внутреннюю поверхность реставрации.
Когда реставрация установлена на место, слегка прижмите ее инструментом или пальцем. Удалите избыток композита с краев и полимеризуйте в течение 80 секунд с каждой стороны зуба. Проверьте окклюзию, шлифуйте и полируйте с использованием системы Enamel Plus Shiny, используйте щетки, штрипсы и алмазные пасты.
Примечание:
В случае если толщина вкладки превышает 2 мм, используйте композитный материал двойного отверждения, например, ENA CEM (смотри инструкцию к применению).


Необходимо использовать светополимиризационное устройство со спектром длины волны 350-500 нм.
Необходимые физические свойства могут быть достигнуты только при использовании multi-wall отражающего устройства. По этой причине мы предлагаем периодически проверять интенсивность светового луча лампы в соответствие с инструкцией производителя. Максимальная толщина слоя материала -4,6 мм. Оптимальный слой для качественной полимеризации составляет 2,3 mm.
Лабораторное время полимеризации:
– LABORLUX3 (MICERIUM) 90 секунд (окончательная полимеризация 16 минут)
– Spektra LED (Schütz-Dental) 90 секунд (окончательная полимеризация 16 минут)
– Spektramat (Ivoclar) 60 секунд (окончательная полимеризация 20 минут)
– Lampadaplust с длиной волны 350-500 нм и мощностью 71-86W (Micerium) 10 секунд (окончательная полимеризация 30 минут)
Время полимеризации в стоматологической практике:
– translux CL (Kulzer) 40 секунд
– Nou-Lite halogen lamp (Nouvag) 40 секунд
– CLEDPLUS (Micerium) 20 секунд


Хранить при температуре до 25°C/77°F (мин 3°С/38°F). Не используйте продукт после истечения срока годности (смотри на этикетке шприца или контейнера «типс»). Из соображений гигиены Enamel HRi “типсы” и аппликационные иглы для текучего композита должны использоваться только один раз.
При их неоднократном применении не исключены загрязнение материала и распространение бактерий. Используйте материал при комнатной температуре. Для использования только в стоматологии: держите в недоступном для детей месте. Во избежание потерь материала, поршень шприца оттянуть на себя. После использования, закройте контейнер колпачком и держите закрытым. Избегайте попадания прямых солнечных лучей. Если материал полностью не полимеризован, то он может измениться в цвете, ухудшатся механические свойства и может возникнуть воспаление пульпы.

«Enamel Plus HFO»

Интерес дли стоматологов, специализирующихся па высокохудожественных реставрациях зубов композитами, может представлять «Enamel Plus HFO» (Micerium). Это – микрогибридный светоотверждаемый рентгеноконтрастный, высоконаполненный композит, предназначенный для прямых и непрямых эстетических реставраций. Фирма-изготовитель рекомендует применять «Enamel Plus HFO» в следующих клинических ситуациях:

  • прямое восстановление тканей зуба при дефектах I—V классов по Блеку;
  • герметизация фиссур жевательных зубов;
  • эстетическая реставрация фронтальных зубов (частичное или полное восстановление вестибулярной поверхности зуба, изготовление виниров, устранение эстетических дефектов);
  • изготовление вкладок (inlays) при восстановлении тканей зуба в области дефектов I, II и IV классов по Блеку, изготовление накладок (onlays) при полостях I класса;
  • реставрация сколов керамики (металлокерамики), изготовление мостовидных протезов, армированных стекловолокном.

При создании «Enamel Plus HFO» ставилась задача получения оптимального соотношения между консистенцией и возможностью длительного моделирования композита, а также достижения максимальной имитации оптических свойств восстанавливаемых тканей зуба. Особый интерес представляет концепция цветового решения, реализованная в «Enamel Plus HFO». Материал предполагает восстановление пяти оптических характеристик зуба: насыщенности, яркости, интенсивности, опалесценции и характеризации. В «Enamel Plus НРО»представлены три группы оттенков, характеризующих так называемую универсальную цветовую гамму: оттенки дентина, базовые и опалесцентные оттенки эмали. Кроме того, имеется специфическая группа, предназначенная для восстановления эмали, окрашенной в интенсивно белый цвет, а также специальные краски. Каждая из перечисленных групп оттенков предназначена для создания специфических эффектов. За счет дентинных оттенков создается базовая насыщенность (цветовой оттенок) и обеспечивается цветопередача. Они обладают непрозрачностью и флуоресценцией, которые сходны с показателями естественного дентина зубов.

Дентинные оттенки созданы на основе отгенка А шкалы Vita, который является средним оттенком дентина натуральных зубов. Они называются универсальными дентинными оттенками (UD) и имеют семь степеней насыщенности: UD1, UD2, UD3, UD3.5, UD4, UD5, UD6. Базовый оттенок зубов (Basic Color) определяет средний оттенок от шейки зуба до режущего края и соотносится с возрастом пациента. У молодых пациентов чаще всего встречается оттенок UD1-UD2, у взрослых – UD2-UD3, а у пожилых пациентов – UD3-UD4. Основные эмали обеспечивают оптическую «объемность» реставрации. Как известно, степень яркости зуба определяет эмаль. Этот показатель зависит от толщины, степени гидратации и минерализации эмали. Чем слой эмали толще, чем меньше его минерализация, тем яркость зуба больше. Самой подходящей областью для определения этой характеристики считается средняя треть коронки зуба. Наибольшую яркость имеют зубы у детей (гипсово-белый цвет). Наоборот, у пожилых пациентов эмаль истончается, открывая более минерализованные слои, выглядящие как стекло с превалирующим серым цветом. В комплект «Enamel Plus HFO» входят три вида основных эмалей: GE1, GE2, GE3. Эти оттенки были разработаны для имитации возрастных особенностей зубов.

Для реставрации зубов у пожилых пациентов с тонкой, прозрачной эмалью низкой яркости предназначен высокопрозрачный оттенок основной эмали GE1 (низкая яркость). При реставрации зубов у взрослых пациентов со средними показателями прозрачности и яркости эмали применяют оттенок GE2 (средняя яркость). При реставрации зубов у детей с яркой, толстой, плотной и менее прозрачной эмалью применяется оттенок GE3 (высокая яркость), обладающий наименьшей прозрачностью. При сочетании этих оттенков можно получить неограниченное число комбинаций, что обеспечивает успех в большинстве сложных клинических случаев. Все три оттенка основных эмалей являются универсальными, их можно применять со всеми видами дентинов.

Основные эмали, благодаря особому составу, абсорбируют цвет из дентина и способствуют осветлению на заключительных этапах реставрации. Интенсивные белые тали (IW – холодный белый и IM — теплый белый /молочный/) применяют для имитации индивидуальных особенностей внешнего вида эмали (цветовых пятен, участков флюороза). Белые насыщенные пятна (интенсивность) могут присутствовать во всех трех областях зуба (шейка, средняя часть, режущий край). Как правило, они находятся в областях гипоминерализованной эмали и наиболее часто встречаются на зубах детей и молодых людей. В процессе реставрации интенсивные белые эмали включают в слой поверхностных основных эмалей. Опалесцирующие эмали разработаны для имитации опалесценции режущего края. Опалесцепция обусловлена призматической структурой эмали, которая определяет феномен внутреннего отражения и создает радужный эффект, типичный для режущего края зуба, а также интероксимальных областей. Массы для воспроизведения эффекта опалесценции эмали выпускаются четырех оттенков: OBN – голубой натуральный, OG — серый, OA — янтарный (желтый), OW – белый. Эти оттенки материала обладают очень высокой степенью прозрачности. Для имитации индивидуальных особенностей зуба (характерезации) могут быть использованы интенсивные белые и опалесцентные эмали различных оттенков: IW (холодный белый), IM (молочный белый), OW (опалесцирующий белый), OA (опалесцирующий янтарный), а также специальные флуоресцентные краски: SW (насыщенный белый), SY (насыщенный желтый) и SB (насыщенный коричневый). Эти оттенки используются для имитации или маскировки трещин, некариозных поражений твердых тканей зубов, локализованных в пределах эмали, реставрации поверхностных сколов эмали.

Очень интересным компонентом реставрационной системы «Enamel Plus HFO» является материал Glass Connector (искусственный отражатель), позволяющий имитировать протеиновый слой естественного зуба. Это высокоэластичный текучий композит, обеспечивающий рассеивание световых лучей и регулирование светопередачи. Glass Connector усиливает флуоресцентные свойства реставрации, воспроизводит естественное отражение света в области замещённых участков зуба, создаёт на границе эмали и дентина слой, рассеивающий свет, имитируя специфические оптические характеристики протеинового слоя, расположенного в зоне эмалево-дентинной границы. Кроме того, за счет высокой эластичности. Glass Connector компенсирует полимеризационный стресс. Применяется «Enamel Plus HFO» с адгезивной системой «ENA BOND» компании «Micerium». При проведении реставрации зубов материалом «Enamel Plus HFO» используется послойная техника (техника стратификации), предложенная Лоренцо Ванини (Dr. Lorenzo Vanini), и основанная на анатомических принципах. Она заключается в последовательном применении пяти разных структурных комплексов, что обеспечивает восстановление зуба с учетом ею естественного анатомического строения (рис. 252).

Ссылка на основную публикацию