Фентанил (Phentanylum) – описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и рецепт

Фентанил (Phentanylum) – описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и рецепт

Фентанил (Phentanylum)

Содержание

    Структурная формула английское имя Латинское название вещества Фентанил Фармакологическая группа веществ Фентанил. Нозологическая классификация (МКБ-10) Характеристика вещества Фентанил Фармакология Использование вещества фентанил Противопоказания. Использование во время беременности и кормления грудью Побочные эффекты фентанила Взаимодействие Передозировка путь введения Способ применения и дозы Меры предосторожности при использовании фентанила Особые направления Взаимодействие с другими активными веществами Торговые наименования с действующим веществом Фентанил.

Структурная формула

Русское название

Английское название

Латинское название вещества Фентанил

Химическое название

N-фенил-N – [1- (2-фенилэтил) -4-пиперидинил] пропанамид (и в виде цитрата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Фентанил

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Фентанил

Белый кристаллический порошок. Практически не растворим в воде, легко растворим в спирте.

Фармакология

Он стимулирует опиатные рецепторы (в основном мю-) в ЦНС, спинном мозге и периферических тканях. Повышает активность антиноцицептивной системы и порог болевой чувствительности. Он нарушает передачу стимуляции по специфическим и неспецифическим болевым путям к таламическим ядрам, гипоталамусу и комплексу миндалины. Он меняет эмоциональную окраску боли. Обладает снотворным действием (в основном связано с обезболиванием). Это вызывает эйфорию. После повторного приема может развиться толерантность и лекарственная зависимость. Угнетает дыхательный центр, стимулирует блуждающий нерв и рвотные центры. Повышает тонус гладкой мускулатуры желчных протоков, сфинктеров, в том числе уретры, мочевого пузыря, сфинктера Одди, снижает перистальтику кишечника, улучшает всасывание воды из кишечника. Уменьшает почечный кровоток. Повышается содержание в крови амилазы и липазы.

Концентрация фентанила должна быть в диапазоне 15-20 нг / мл для достижения среднего уровня обезболивания. При внутривенном введении эффект наступает через 1-3 минуты, достигает максимума через 5-7 минут и продолжается 20-60 минут, при внутривенном введении – через 7-15 минут. Связывается до 79% белков крови. Клиренс 0,4-0,5 л / мин, Т 1/2 – 10-30 мин, объем распределения – 60-80 л. Быстро перераспределяется из крови и мозга в мышцы и жировую ткань. Он биотрансформируется в печени (N-деалкилирование и гидроксилирование), почках, кишечнике и надпочечниках. Выводится с мочой (75% в виде метаболитов и 10% в неизмененном виде) и с калом (9% в виде метаболитов). Переходит в грудное молоко.

Фентанил высвобождается из трансдермального пластыря (после нанесения) с постоянной скоростью в течение 72 часов, при этом терапевтические уровни в сыворотке постепенно повышаются в течение первых 12-24 часов, оставаясь относительно постоянными в течение оставшейся части периода (T 1/2 после четвертой инъекции примерно 17 ч). Удаление пластыря приводит к постепенному снижению уровня.

Применение вещества Фентанил

Премедикация перед операцией, индукционная анестезия, послеоперационная и нейролептическая анальгезия, тяжелые болевые синдромы, хроническая боль при онкологических заболеваниях; не надоедливые боли (с помощью пластырей).

Противопоказания

Гиперчувствительность, бронхиальная астма, угнетение дыхательного центра, черепно-мозговая гипертензия, акушерские процедуры, наркомания, беременность, период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория активности плода FDA -. С.

Побочные действия вещества Фентанил

Гиповентиляция, угнетение дыхания вплоть до остановки дыхания (высокая доза), бронхоспазм, парадоксальная стимуляция ЦНС, спутанность сознания, галлюцинации, преходящая жесткость мышц (включая брадикардию, тошноту, рвоту, запор, печеночную колику, задержку мочи, амблиопию; пластырь: местный кожные реакции – сыпь, эритема, зуд (исчезают в течение 24 часов после снятия пластыря).

Взаимодействие

Этот эффект ослабляется бупренорфином. Опиаты, седативные, снотворные, фенотиазины, седативные средства, анестетики, миорелаксанты, антигистаминные препараты, вызывающие седативный эффект, алкоголь и другие депрессанты увеличивают вероятность побочных эффектов (угнетение ЦНС, гиповентиляция, гипотензия и т. Д.). Бензодиазепины продлевают восстановление после нейролептического обезболивания. Оксид динитрогена увеличивает жесткость мышц, гипотензивные препараты усиливают гипотензию, а ингибиторы МАО увеличивают риск серьезных осложнений.

Передозировка

Симптомы: угнетение дыхания.

Уход: Назначение налоксона, ингаляция кислорода, вентиляция, если наложен пластырь – немедленное удаление.

Пути введения

Внутривенно, внутривенно в / м и местно.

Способ применения и дозы

Внутривенно, внутримышечно, местно (трансдермальный пластырь). (система трансдермальных пластырей). Для премедикации и в послеоперационном периоде: 0,05-0,1 мг / мес, детям 0,002 мг / кг; для вводного наркоза – 0,1-0,2 мг / год; нейролептаналгезия – 0,2-0,6 мг / год (повторять каждые 20 мин); операции на открытом сердце – 0,05-0,1 мг / кг. Местно – нанести на 72 часа на ровную поверхность кожи (неповрежденную, с минимальным количеством волос, при необходимости вымыть чистой водой, без моющих средств и тщательно высушить) и плотно прижать (чередовать места нанесения). Доза подбирается индивидуально. Для пациентов, ранее не получавших опиоиды, начальная доза составляет 25 мкг / ч; у пациентов с непереносимостью опиоидов, которые переходят на терапию фентанилом, начальная доза рассчитывается в соответствии с соответствующими таблицами на основании ежедневной истории потребности в анальгетиках; при использовании дозы более 300 мкг / ч возможны дополнительные или альтернативные пути введения.

Меры предосторожности вещества Фентанил

Прекращать прием препарата следует постепенно. В высоких дозах у истощенных и астенических пациентов может возникнуть вторичное угнетение дыхания из-за высвобождения фентанила через 1-2 часа после внутрипросветного введения и последующей резорбции. Пластырь не рекомендуется при острой и послеоперационной боли (из-за отсутствия корректировки дозы в краткосрочной перспективе лечения и риска гиповентиляции), женщинам детородного возраста и требует осторожности при хронических, в том числе обструктивных заболеваниях легких (возможны респираторные заболевания). подавление центра), нарушение сознания, кома, опухоли головного мозга, брадиаритмии, печеночная и почечная недостаточность, у пожилых и детей. При использовании пластыря рекомендуется избегать прямого воздействия внешних источников тепла (обогреватели, сауны, солнечные ванны и т. Д.). Во время лечения нельзя заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и психомоторных реакций.

Особые указания

Нейролептики нельзя назначать при отсутствии вентиляции.

Фенспирид

Химическое название

Обычно это вещество находится в форме гидрохлоридной соли.

Химические свойства

Фенспирид – широко используемый бронходилататор. Чаще всего применяется в составе комплексного лечения бронхиальной астмы и инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей.

Фенспирида гидрохлорид, что это такое? Лекарственное средство чаще всего находится в форме гидрохлорида в составе различных препаратов. Молекулярная масса этого соединения = 260,3 грамма на моль. Фенспирида гидрохлорид выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, или в виде сиропа для перорального применения.

Фармакологическое действие

Бронходилататор, противовоспалительное, противоастматическое, антигистаминное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат является блокатором H1-антигистаминных рецепторов, антагонистом специфических медиаторов воспаления. Фенспирид гидрохлорид подавляет выработку серотонина, брадикинина и гистамина. При применении высоких доз препарата снижается интенсивность выработки свободных радикалов, цитокинов, метаболитов арахидоновой кислоты, фактора некроза опухоли альфа.

Препарат обладает спазмолитическим действием, аналогичным папаверину. В ходе экспериментальных исследований было установлено, что препарат обладает тератогенным действием и может вызывать развитие «волчьей пасти».

В желудочно-кишечном тракте Фенспирид хорошо и практически полностью всасывается. Его максимальная концентрация достигается через 6 часов для таблетированной формы и через 2,5 часа для препарата в форме сиропа. Период полувыведения составляет примерно 12 часов. Препарат выводится через почки и в гораздо меньшей степени через кишечник.

Показания к применению

    при лечении ларингита, бронхита, назофарингита, среднего отита, синусита или назотрахеита; Бронхиальная астма как часть дополнительной терапии; Респираторное заболевание, вызванное гриппом, корью или коклюшем; Хронический бронхит с дыхательной недостаточностью.

Противопоказания

Препарат противопоказан к применению при:

    Детский возраст до 14 лет (в таблетированной форме); Аллергия на действующее вещество; беременным или кормящим женщинам.

Побочные действия

Во время лечения препаратом может возникнуть следующее:

Редко наблюдаются аллергические реакции на вещество: крапивница (сироп), эритема, сыпь и кожный зуд, ангионевротический отек, пигментная эритема.

Фенспирид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат назначают внутрь, внутрь. Режим дозирования может варьироваться в зависимости от возраста и формы препарата.

Инструкция на Фенспирид в таблетках

Взрослым обычно назначают по 80 мг препарата 2-3 раза в сутки. Таблетки принимают перед едой, запивая большим количеством жидкости. Продолжительность лечения зависит от рекомендаций лечащего врача.

Инструкция на Фенспирид в Виде сиропа

Суточная доза для взрослых составляет 80 мг действующего вещества. Обычно это от 45 до 90 мг сиропа. Препарат принимают трижды в сутки.

Для детей расчет суточной дозы производится из расчета 4 мг на килограмм веса ребенка. Это означает, что детям с массой тела до 10 кг можно давать от 10 до 20 мг препарата в сутки. При необходимости сироп можно растворить в молоке или соке. Для малышей с массой тела 10 кг и более суточная доза составляет от 30 до 60 мл. Курс лечения назначает врач.

Передозировка

При передозировке препарата возникают: тахикардия, тошнота, сильное возбуждение нервной системы, рвота. В качестве терапии рекомендуется электрокардиограмма, промывание желудка, они поддерживают работу жизненно важных систем и органов.

Взаимодействие

Не рекомендуется сочетать это вещество с алкоголем. Это может привести к усилению побочных эффектов.

Условия продажи

Может потребоваться рецепт.

Условия хранения

Создавать какие-то особые условия хранения нет необходимости. Желательно хранить препарат в недоступном для детей месте.

Срок годности

Особые указания

Лечение этим препаратом не заменяет антибактериальную терапию, откладывать его дату нельзя.

Следует внимательно изучить инструкции производителя, особенно на наличие ингредиентов, которые могут вызвать аллергию. Например, в сиропы на основе фенспирида часто добавляют желтый закат, который может спровоцировать развитие бронхоспазма у пациентов.

Детям

Детям препарат назначают в форме сиропа, необходимо корректировать дозу в зависимости от веса ребенка.

С алкоголем

Препарат лучше не сочетать с алкоголем и продуктами, содержащими этиловый спирт.

При беременности и лактации

Препарат не применяют при лечении беременных и кормящих матерей.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Фенспирида)

Наиболее распространенные аналоги Фенспирида: Циреп, Эладон, Эреспал, Фенспирид гидрохлорид, Эпистат, Эриспирус.

Отзывы

Некоторые мнения о препаратах на основе Фенспирида:

    «… Моему ребенку прописали сироп от кашля, тогда как другие стандартные препараты не помогли. Несмотря на« химический состав »и множество побочных эффектов, описанных в инструкции, препарат очень помог моему ребенку. Сироп помог не только кашель, но и для избавления от надоедливого хронического насморка. Побочных эффектов не было »; «… После смены климата и места жительства я боролась с хроническим бронхитом, который постепенно перерос в пневмонию. Врач прописал мне эти таблетки. Я приняла их на полпути, и кашель и насморк исчезли. во время лечения была очень слабой, сонливостью, болями в грудины. После коррекции дозы лучше переносила лечение; «… Я давала сироп своему 3-летнему ребенку в период гриппа, чтобы избавиться от кашля и насморка. Однако через несколько дней приема сиропа общее состояние значительно ухудшилось, и ребенок потерял сознание. лечение не продолжалось, эффекта не заметили.

Цена Фенспирида, где купить

Цена фенспирида гидрохлорида в таблетке Эреспала составляет примерно 350-400 рублей за 30 таблеток в дозе 80 мг. Цена Фенспирида в форме сиропа – порядка 240-300 рублей, за флакон 150 мл, доза 2 мг на 1 мл.

Образование: окончил государственную основную медицинскую школу на равную, специальную «аптеку».Окончил Национальный медицинский университет Винницки Пирогувы. Окончил Винницкий национальный медицинский университет названия. Пирогука и стажировка на ее основе.

Профессиональный опыт: с 2003 по 2013 год.- Он работал фармацевтом и аптечным менеджером. Награждены сертификаты и значки заслуги на долгую и добросовестную работу. Медицинские статьи были опубликованы в местных издательствах (газеты) и на различных интернет-порталах.

Ссылка на основную публикацию