Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – терапия проявлений заболевания

Коксартроз ( Деформирующий артроз тазобедренного сустава , Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава )

Коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

МКБ-10

• Причины коксартроза
  • Факторы риска
• Патанатомия
• Симптомы коксартроза
• Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
• Лечение коксартроза
• Цены на лечение

Общие сведения

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Причины коксартроза

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

• Дисплазий тазобедренного сустава.
• Врожденного вывиха бедра.
• Болезни Пертеса.
• Асептического некроза головки бедра.
• Инфекционных поражений и воспалительных процессов (например, артрита тазобедренного сустава).
• Перенесенных травм (травматических вывихов, переломов шейки бедра, переломов таза).

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

Факторы риска

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

• Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
• Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
• Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
• Пожилой и старческий возраст.
• Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Патанатомия

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Симптомы коксартроза

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются инъекционные блокады, нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Коксартроз – артроз тазобедренного сустава. Заболевание, которое не получится игнорировать

Строго говоря, коксартроз тазобедренного сустава – это тавтология, поскольку тазобедренный сустав на латыни произносится и пишется как «coxa», а значит, слово «коксартроз» само по себе содержит обозначение области, пораженной заболеванием.

Но некоторые все же предпочитают величать его коксартрозом тазобедренного сустава.

Коксартроз – это дегенеративно-дистрофическая патология хрящевой ткани тазобедренного сустава, расположенной между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной.

Данное заболевание чаще всего начинается у человека среднего возраста и прогрессирует с течением времени. Да, эта патология может возникать у молодых людей, но в этом случае, как правило, ему предшествует травма. Что касается детей, то для них характерен коксартроз, при наличии врожденной дисплазии, перенесенного асептического некроза головки бедренной кости, или той же травмы, ведь у детей они случаются достаточно часто.

Коксартроз коварен, поскольку на начальных стадиях заболевания, когда консервативная терапия может оказаться действенной, он мало себя проявляет. Могут быть кратковременные болевые ощущения, может быть небольшая тугоподвижность сустава по утрам, но все знают, что редкий человек побежит к врачу, если у него появились такие незначительные симптомы.

А вот в дальнейшем, по мере прохождения стадий развития, порой может помочь только операция по замене сустава. Если этого по каким-то причинам не сделать, финалом может стать полное обездвиживание!

Почему начинается артроз тазобедренного сустава?

Статистические данные говорят, что артрозом тазобедренного сустава страдают около 12% пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы. Самая частая патология – это артроз коленных суставов (гонартроз), и коксартроз уступает только ей. Однако коксартроз чаще приводит к инвалидности.

Давайте познакомимся с анатомией тазобедренного сустава, чтобы было немного понятней, почему заболевания его хрящевой ткани приводит к таким тяжелым последствиям.

Сустав образован головкой бедренной кости и вертлужной тазовой впадиной. Головка располагается в углублении тазовой кости, имеющей чашеобразную форму и обладает большой подвижностью – именно за счет этого возможно сгибание, разгибание, приведение, отведение и вращение ноги от самого бедра. В здоровом суставе (не только тазобедренном) между костями сочленений «проложен» эластичный гиалиновый хрящ. У него несколько функций: стабилизирующая, амортизирующая, защитная.

Сочленение костей и хрящ находятся в оболочке, называемой суставной капсулой. За счет синовиальной мембраны также находящейся в суставной капсуле, вырабатывается синовиальная жидкость для смазки и питания хряща. Сустав окружен группой мышц (бедренных и тазовых), связок для его стабильного положения.

Ежедневная нагрузка на тазобедренный сустав велика, поэтому он может достаточно быстро, по сравнению с другими суставами, изнашиваться, часто травмироваться. Этим и может объясняться достаточно высокая распространенность заболевания артрозом тазобедренного сустава.

Если кратко рассматривать механизм заболевания, то различные негативные факторы влияют на выработку синовиальной жидкости, она перестает увлажнять и питать хрящевую ткань; она по причине обезвоживания постепенно как бы усыхает, теряет эластичность и прочность, начинает разрушаться. Когда хрящ теряет свои амортизационные свойства, ударная нагрузка и давление костей друг на друга и на сам хрящ увеличиваются, что также способствует более быстрому разрушению гиалинового слоя. Таким образом, головка бедра непосредственно соприкасается с вертлужной впадиной, что приводит к разрушению костной ткани с обеих сторон, образованию остеофитов и, конечно, к сильной боли и нарушению анатомической целостности не только сустава бедра, но и к деформации опорно-двигательного аппарата в целом.

Виды и стадии коксартроза

Коксартроз может быть первичным или вторичным. Первичный коксартроз развивается как бы «из ниоткуда», без каких либо очевидных причин. Для появления вторичного коксартроза характерны различные заболевания и травмы, из-за которых и начинается патологический процесс в тазобедренном суставе.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени характеризуется периодическими слабовыраженными болями в области сустава. На этом этапе движения еще не ограничены.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени выражен интенсивными болевыми ощущениями, которые чувствуются не только в области самого сустава, но могут отдавать в пах, в колено. Ограниченность движений усиливается, появляется прихрамывание, мышцы могут начать атрофироваться.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени – это практически полное обездвиживание тазобедренного сустава, атрофированные бедренные, ягодичные и голеностопные мышцы. Может наблюдаться даже укорочение конечности. Боли при артрозе тазобедренного сустава на этой стадии постоянны и сильны.

4 степень заболевания – полное срастание головки бедренной кости с вертлужной впадиной и полная неподвижность сустава.

Совет профессионала: «Возможность сохранить сустав есть, и состоит она в том, чтобы вовремя обратиться к специалисту и начать лечение. При любой периодически возникающей, или даже слабой, слегка ноющей боли, необходимо пройти обследование, получить назначения и делать все, чтобы приостановить развитие заболевания с помощью современной медицины. Если назначили не только лекарственные препараты, но и физиотерапию и ЛФК, не пренебрегайте ими. При таких сложных заболеваниях как коксартроз и лечение должно быть соответствующим!» А.В. Максимов, доцент кафедры физиотерапии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, к.м.н.».

Диагностика артроза тазобедренного сустава

Сложности в диагностике коксартроза практически никакой – врач может заподозрить эту патологию уже исходя из опроса пациента и его жалоб. Для подтверждения диагноза нужно пройти исследование КТ, МРТ или сделать обычный рентгеновский снимок. Наиболее информативный метод, конечно, МРТ, поскольку она показывает деструкцию не только в суставе, но и связочном аппарате, и в местной кровеносной системе.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Исходя из степени развития заболевания, назначается терапия, которая всегда носит комплексный характер:

• медикаментозные препараты;
• ЛФК;
• физиотерапия;
• плазмолифтинг.

Медикаментозные препараты при артрозе тазобедренного сустава:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• кортикостероидные препараты – гормональные средства, назначаемые, если НПВП не дают ожидаемого результата.
• хондропротекторы для регенеративных процессов в хряще. Эффективность данных препаратов находится под вопросом.
• миорелаксанты для снижения тонуса мышечной ткани, снятия в ней спазмов.
• средства, улучшающие кровообращение.
• витамины группы В, улучшающие нарушенную передачу импульсов в нервах.
• кроме того, когда человека мучает острая боль, могут выполняться внутрисуставные блокады кортикостероидов и анастетиков. Процедура производится в медицинском учреждении квалифицированным персоналом.

ЛФК для лечения артроза тазобедренного сустава

Лечебная физкультура назначается лечащим врачом или физиотерапевтом, ее первые сеансы проводятся под присмотром медиков, которые контролируют нагрузку на сустав – амплитуду движений, плавность выполнения и т.д.

Далее пациент сможет выполнять подобный комплекс самостоятельно, чтобы поддерживать тонус мышц, препятствовать возможной их атрофии. В целом, занятия лечебной физкультурой помогают поддерживать нормальное местное кровообращение, и даже оказывают психотерапевтический эффект, который выражается в позитивном настрое и более выраженном результате лечения.

Физиотерапия при артрозе тазобедренного сустава

Физиотерапия и массажные процедуры поддерживают и закрепляют результаты медикаментозного лечения, кроме того, сами по себе результативны при борьбе с болью, отечностью, воспалением, потерей тонуса мышц и их атрофии. Могут назначаться такие виды терапии как:

• ультразвуковая;
• терапия импульсным магнитным полем;
• лазерная;
• электрофорез;
• ультрафонофорез;
• УВЧ;
• парафино- и грязелечение.

Плазмолифтинг

Здесь у врачей много вопросов, поскольку подобная процедура введения в полость ТБС плазмы собственной крови пациента, насыщенной тромбоцитами еще не до конца изучена. С одной стороны, процедура должна запускать восстановительный процесс хрящевой ткани. С другой – есть исследовательские данные, что подобное лечение может стать причиной развития опухолевых заболеваний.

Хирургическое лечение артроза тазобедренного сустава

Операцию могут рекомендовать в следующих случаях:

• когда полностью сглажена межсуставная щель
• присутствует острый постоянный болевой синдром, не купирующийся препаратами,
• полностью отсутствует возможность нормального движения,
• при переломе шейки бедра.

Виды оперативного вмешательства различны и зависят от степени разрушения сустава и костной деформации:

Артродез – скрепление металлической конструкцией костей сустава. Это полностью обездвиживает сустав и ноге возвращается только ее опорная функция. На данный момент эта операция достаточно редка, поскольку ее эффективность заключается только в избавлении человека от боли, но лишает его возможности нормально передвигаться;

Эндопротезирование – операция по частичной или полной замене сустава. Существует множество методик проведения (поверхностная, однополюсная, биполярная, тотальная) и видов протезов. В среднем, в зависимости от материала и технологий, с помощью которых протез изготовлен, операция помогает на 10-20 лет забыть о заболевании.

К сведению: Уже через сутки после операции для быстрого купирования, отека тканей, профилактики воспаления, уменьшения выраженности болевого синдрома пациенту назначают низкочастотную импульсную магнитотерапию. «Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара. Федеральные клинические рекомендации, 2014г.».

Остеотомия – временная мера перед эндопротезированием для избавления пациента от постоянных болей. По сути, это механический преднамеренный перелом бедренной кости врачом с целью выравнивания оси бедренной кости.

При коксартрозе без лечения не обойтись. Оперативное вмешательство в организм – это всегда большой риск, недаром все врачи повторяют, что лучшая операция – та, которой не было. Поэтому стоит как можно дольше поддерживать и сохранять здоровье суставов консервативными методами лечения. И, конечно, как можно раньше обратиться к врачу!

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Диспластический коксартроз часто диагностируется у пациентов в молодом возрасте. Первые клинические проявления заболевания могут возникать в период жизни от 18-ти до 25-ти лет. В это время могут появляться неясные, периодически повторяющиеся боли в области большого вертела тазобедренного сустава. Постепенно они усиливаются и появляются все чаще.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным заболеванием, или вторичным, развивающимся на фоне различных дегенеративных дистрофических процессов в организме человека. Первичная форма патологии обусловлена неполноценным развитием хрящевой ткани на эмбриональной стадии развития организма. Дефицит некоторых питательных веществ, минералов и витаминов в рационе будущей матери может спровоцировать дисплазию хрящевой ткани. Также некоторые ученые отмечают наследственность данного фактора риска. Она обусловлена нарушением в геноме человека.

Дисплазия хрящевой ткани может быть вторичной. Она вызывается травматическими поражениями, воспалительными процессами, длительной ишемией, нарушением кровообращения, опухолями и другими факторами негативного воздействия.

Тазобедренный сустав является достаточно крупным и на него оказывается значительная амортизационная и механическая нагрузка. При ходьбе, беге, прыжках на хрящевые ткани оказывается повышенная нагрузка, что может спровоцировать остеосклероз, нарушение микроциркуляции крови. Фактором риска является избыточная масса тела. Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной подвздошной тазовой кости и головкой бедренной кости. Они облечены суставной капсулой. Все внутренние поверхности выстланы слоем синовиальной хрящевой ткани. При сжатии она отдает синовиальную жидкость, при расправлении впитывает обратно.

Существенной кровеносной сети у хрящевой синовиальной ткани нет. Она получает все питательные вещества с синовиальной жидкостью, которой наполнен тазобедренный сустав.

Если в его полости протекают патологические процессы, способствующие изменению биохимических свойств синовиальной жидкости, то хрящевая ткань подвергается разрушению (дисплазии). Это становится причиной развития коксартроза.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава – это хроническое дегенеративное дистрофическое заболевание, при котором разрушается защитная хрящевая ткань. В местах её дисплазии затрагивается костная ткань. Она разрушается. В местах трещин и сколов образуются остеофиты (костные наросты). Постепенно человек утрачивает способность передвигаться самостоятельно.

Эффективное лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава возможно только на начальных стадиях. По мере развития остеофитов лечение возможно становится только с помощью эндопротезирования сустава.

В этой статье рассказано про потенциальные причины развития данного патологи, рассмотрены клинические симптомы и возможности современного лечения. Если у вас есть характерные признаки коксартроза, не медлите с обращением к врачу. Посетите ортопеда и получить индивидуальную консультацию.

В Москве можно записаться на бесплатный прием ортопеда прямо сейчас в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет обследование, поставит предварительный диагноз, по мере необходимости назначит рентгенографический снимок. Затем, после постановки точного диагноза пациенту получит индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Причины диспластического коксартроза

Существуют различные причины развития диспластического коксартроза тазобедренного сустава. Они подразделяются на условные группы. Чаще всего это заболевание носит врожденный, а не приобретенный характер. У будущего пациента на этапе внутриутробного периода развития закладывается дисплазия хрящевой ткани. В течение первого года жизни младенца это может проявляться в виде дисплазии ТБС или врожденного вывиха бедра. В период полового созревания могут появиться манифестные признаки. Это повышенная утомляемость мышц нижних конечностей, синдром беспокойных ног и т.д.

Вторая группа причин – травмы различного рода:

• ушибы в области ТБС, в том числе и мягких тканей, сопровождающиеся образованием массированных гематом;
• вывихи сустава, в том числе и привычные;
• переломы тел позвонков в пояснично-крестцовом отделе;
• расхождение тазовых костей, в том числе спровоцированное беременностью;
• переломы шейки бедра;
• переломы бедренной кости;
• трещины подвздошной кости;
• растяжения и разрывы связочной и сухожильной ткани в области тазобедренного сустава с последующим рубцеванием и нарушением микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения.

Травматический диспластический коксартроз часто возникает у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом. В пожилом возрасте может быть спровоцирован переломом шейки бедра или разрушением коленных суставов.

Нарушение микроциркуляции крови в области тазобедренного сустава может быть обусловлено следующими патологиями:

• воспалительные процессы, сопровождающиеся инфильтративным отеком мягких тканей;
• нарушение иннервации сосудистой стенки на фоне пояснично-крестцового остеохондроза, плексита, синдрома грушевидной мышцы и т.д.;
• рост опухолей, оказывающих давление на крупные кровеносные сосуды;
• инфекционные поражения;
• нарушение работоспособности регионарных лимфатических узлов;
• варикозное расширение вен полости малого таза и нижних конечностей;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• атеросклероз кровеносных сосудов.

Существует группа так называемых ортопедических проблем, которые с высокой долей вероятности повлекут за собой разрушение тазобедренного сустава. К ним можно отнести плоскостопие и косолапость, деформацию голеней и бедра по вальгусному или варусному типу, искривление позвончого столба любого типа, перекос костей таза и т.д.

К факторам риска относится избыточная масса тела, ведение малоподвижного образа жизни, ношение неправильно подобранной обуви и одежды, нарушение принципов правильного питания.

Стадии и степени диспластического коксартроза

При проведении первичной диагностики очень важно выявить степени диспластического коксартроза, поскольку именно от этого фактора зависит выбор способа лечения. На начальной стадии диспластический коксартроз можно лечить без хирургической операции.

После проведенного рентгенографического исследования врач может установить:

1. диспластический коксартроз 1-ой степени – имеется сужение суставной щели, но признаки оголения костной ткани отсутствуют;
2. диспластический коксартроз 2-ой степени – суставная щель практически сомкнута, видны небольшие участки оголения костной ткани, отсутствуют рентгенографические признаки формирования костных наростов;
3. диспластический коксартроз 3-ей степени – хрящевая ткань разрушена практически полностью, о чем говорит полное смыкание суставной щели, на костях видны остеофиты неправильной формы.

При патологии 1-ой и 2-ой степени возможно консервативное лечение с помощью методов мануальной терапии. У таких пациентов высок шанс полностью восстановлять структур пораженной хрящевой ткани и исключить риск дальнейшего её разрушения.

Диспластический коксартроз тазобедренного сустава 3-ей степени можно вылечить только с помощью хирургической операции по замене сочленения костей. После эндопротезирования требуется проведение длительного периода реабилитации. Высока вероятность отторжения протеза или его несостоятельность. Поэтому не стоит уповать на возможности трансплантологии. Обращайтесь на прием к ортопеду своевременно, когда только возникают первые клинические признаки неблагополучия. Они описаны далее в статье.

Как проявляется двусторонний диспластический коксартроз

Двусторонний диспластический коксартроз проявляется на ранней стадии тупыми, периодически возникающими болями в области большого вертела. Болезненность при пальпации отсутствует. Болевые и другие неприятные ощущения на ранних стадиях появляются после серьезной физической нагрузки.

По мере развития патологических деформаций двухсторонний диспластический коксартроз дает более выраженную клиническую картину. Она включает в себя следующие симптомы:

1. хруст при совершении движений в ТБС (также может появляться скрип, щелчки) – это говорит о том, что нарушена целостность хрящевой ткани;
2. ограничение подвижности – чрезмерное разведение ног в положении лежа на спине дает сильную болезненность;
3. судороги в мышцах бедра и икроножной области (обусловлен признак тем, что нарушено кровоснабжение и иннервация за счет неправильного положения головки бедренной кости в вертлужной впадине);
4. хромота и изменение походки;
5. укорочение длины конечностей (можно заметить изменение в росте человека);
6. неправильная постановка ног, появление признаков искривления конечностей;
7. повышенная утомляемость мышц нижних конечностей.

На поздних стадиях развития коксартроза человек не может передвигаться без посторонней помощи. Даже просто попытки встать на ноги вызывают сильнейшую боль.

Диагностика проводится с помощью рентгенографического снимка. На нем видны признаки дисплазии хрящевой ткани и разрастания остеофитов на поздних стадиях. Диагностикой и лечением данной патологии занимается ортопед.

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Начинать лечение диспластического коксартроза следует на ранних стадиях заболевания. Если ощущается дискомфорт в области ТБС, то обязательно обратитесь за своевременной медицинской помощью. Диагностический тест: попробуйте сесть с разведенными в разные стороны коленями лицом к спине стула. Если это вызывает боль и напряжение в мышцах, вам нужно как можно быстрее получить консультацию ортопеда.

В большинстве случаев официальная медицина лечение диспластического коксартроза проводит с помощью нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов и сосудорасширяющих препаратов на ранней стадии. Хочется отметить, что подобные методы хорошо работают только в сочетании с лечебной гимнастикой, физиотерапией и мануальной терапией. Без этого применение хондропротекторов не дает положительного результата. А нестероидные противовоспалительные препараты лишь ускоряют процесс разрушения тазобедренного сустава.

Эффективное лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава в нашей клинике мануальной терапии начинается с устранения действия факторов риска. Каждый пациент получает индивидуальные рекомендации по организации своего спального и рабочего места, разработке полноценного рациона, ведению активного образа жизни и т.д. Курс лечения также разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Он может включать в себя физиотерапию, кинезиотерапию, лечебную гимнастику, остеопатию, массаж, мануальное вытяжение, лазерное воздействие и т.д.

Если вам требуется пройти эффективный и безопасный курс лечения диспластического коксартроза тазобедренного сустава, то можете записаться на бесплатный прием ортопеда прямо сейчас. Просто заполните форму записи к врачу, которая располагается далее на странице.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз)

Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава) – патологический процесс, при котором происходит постепенное изнашивание сустава.

На обзорной рентгенограмме таза виден правосторонний коксартроз

Среди всех дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата человека на коксартроз приходится порядка 40 процентов. Подробно об анатомии тазобедренного сустава можно посмотреть здесь.

Причины коксартроза

Существуют следующие причины развития коксартроза (артроза тазобедренного сустава):

Посттравматический коксартроз – предшествующая травма области тазобедренного сустава (ушиб тазобедренного сустава, перелом головки бедренной кости – перелом Пипкина, перелом вертлужной впадины, переломы бедренной кости) способствует развитию дегенеративно-дистрофических изменений сустава.

Диспластический коксартроз – недоразвитие тазобедренного сустава, как правило, начинается с рождения, с врожденного вывиха бедренной кости, а проявляется во взрослом возрасте. На долю диспластического коксартроза приходится около 20% всех артрозов тазобедренного сустава. При дисплазии крыша вертлужной впадины (то есть та часть вертлужной впадины, на которую происходит давление головки бедренной кости при опоре) недоразвита, она меньше по площади. Возникает увеличенная нагрузка на единицу площади суставной поверхности, что способствует более быстрому развитию патологического процесса.

На данной рентгенограмме представлен двусторонний диспластический коксартроз (недоразвитие крыши вертлужной впадины с 2-х сторон)

Перелом шейки бедренной кости. При переломе шейки бедренной кости происходит повреждение внутрикостных сосудов, которые играют немалую роль в питании головки бедренной кости. Нарушается питание костной ткани и хряща головки бедренной кости, что способствует развитию артроза.

Абдукционный перелом шейки бедренной кости слева

Ревматоидный артрит – это системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу полиартрита неизвестной причины.

Головка бедренной кости полностью разрушилась при ревматоидном полиартрите с поражением тазобедренного сустава

Асептический некроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз или остеонекроз). Вследствие разных причин нарушается питание участка костной ткани и хряща головки бедренной кости, хрящ «сминается» или «отслаивается» с дальнейшим развитием патологического процесса.

Асептический некроз головки левой бедренной кости

На магнитно-резонансной томографии четко виден очаг разрушения в нагружаемой части головки левой бедренной кости

Болезнь Педжета и вторичный деформирующий артроз тазобедренного сустава. При болезни Педжета костная ткань должным образом не восстанавливается, что приводит к нарушению структуры костной ткани, появлению «слабых участков» кости, деформациям и искривлениям костной ткани.

Идиопатический коксартроз. Когда причина развития коксартроза неизвестна, приходится говорить об идиопатическом коксартрозе, который встречается в 45-50 % случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава.

Развитие коксартроза (артроза тазобедренного сустава)

При развитии патологии в тазобедренном суставе по той или иной причине изнашивается хрящ (нарушение питания, повреждение хряща, стрессовые нагрузки на хрящ). Он становится не таким гладким и ровным, как раньше, сустав становится менее конгруэнтным (то есть головка бедренной кости не совсем совпадает с чашеобразной вертлужной впадиной) это одна из основных причин артроза тазобедренного сустава (коксартроза).

Первые симптомы коксартроза это у человека постепенно начинает прогрессировать боль в тазобедренном суставе и хромота, сначала при долгих нагрузках, а потом – и просто при ходьбе. Организм пытается ограничить движения в тазобедренном суставе, возникает болевая контрактура (то есть меньший объем движений), возникает сокращение мышц области тазобедренного сустава. Кроме того, организм увеличивает площадь сустава (чтобы уменьшить нагрузку на единицу площади суставных поверхностей), возникает окостенение мягких структур сустава (суставной губы, мест прикрепления связок и другое), затем часто появляется экзостоз (костный вырост), который также ограничивает объем движений и в крайних положениях бедренной кости происходит соударение костей (возникает импинджмент-синдром). Все это усугубляет патологический процесс, дегенеративные изменения прогрессируют, появляется укорочение конечности, хромота и боли приобретают характер постоянных, в том числе и ночных. У человека снижается качество жизни, вплоть до инвалидности и неспособности к самостоятельному передвижению.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекается таз и позвоночник – при разной длине ног постепенно возникает перекос таза, дальше воздействие идет на поясничный и грудной отделы позвоночника – возникает S – образный сколиоз.

У каждого пациента процесс развития патологии в тазобедренном суставе схожий, однако первоначальная причина у всех может быть разная. У одних сначала возник импинджмент-синдром с дальнейшим чрезмерным усилием на хрящ головки бедренной кости в крайних положениях, у других – возникло нарушение питания хряща с дальнейшими последствиями.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

При появлении коксартроза (артроза) тазобедренного сустава наблюдаются следующие симптомы:

• Боль. Возникает боль в области тазобедренного сустава, сначала после длительных нагрузок, а затем и после обычной ходьбы, боль имеет характер ноющей, как правило, возникает в паху. Ночные боли, как правило, характеризуют выраженные изменения в суставе. Жалобы на боль индивидуальны и очень вариабельны. У некоторых людей при выраженном разрушении сустава боль незначительна, больше беспокоит ограничение движений, а иногда при начальном процессе – боли в тазобедренном суставе выраженные, не снимаемые приемом анальгетиков.
• Укорочение нижней конечности. При развитии коксартроза постепенно возникает укорочение конечности, толщина хряща уменьшается, сужается суставная щель, деформируется костная ткань головки бедренной кости. Все это сказывается на длине конечности. При двустороннем патологическом процессе происходит укорочение и справа, и слева, вследствие этого укорочение конечности можно при осмотре не выявить.
• Хромота. Из-за боли пациент щадит тазобедренный сустав, уменьшая нагрузку на него, проявляется хромота. При ходьбе с палочкой или на костылях пациент разгружает пораженный сустав, уменьшая боль в нем.
• Ограничение объема движений в тазобедренном суставе. Как правило, пациенты предъявляют жалобы на невозможность выполнения движений, которые раньше выполняли (например, одевание обуви, завязывание шнурков и другие). Возникает контрактура сустава, страдает сгибание, отведение и внутренняя ротация бедра (вращение бедра внутрь).

На рентгенограммах тазобедренного сустава диагностируется сужение суставной щели в нагрузочной зоне, участки уплотнения и ослабления костной ткани.

Данная рентгенограмма обоих тазобедренных суставов в прямой проекции (то есть вид на человека спереди). Слева- правый тазобедренный сустав (стоит буква R – right), справа – левый тазобедренный сустав. На данной рентгенограмме справа нормальный тазобедренный сустав (видна равномерная щель сустава; виден хрящ, покрывающий головку бедра и выстилающий вертлужную впадину изнутри). Слева – признаки коксартроза – обведено кружком (отмечается неравномерно суженная щель сустава; отмечается почти полное отсутствие хряща головки бедренной кости и вертлужной впадины, уплотнение костной ткани в области крыши; патологическое разрастание костной ткани – костные экзостозы). Кроме того, на рентгенограмме диагностируется укорочение левой нижней конечности около 2х см (заметно по симметричным участкам левой и правой бедренной кости).

Каждый случай коксартроза требует пристального наблюдения ортопеда для решения вопроса о дальнейшей тактике его лечения.

Лечение коксартроза суставов

Существует консервативная терапия лечения коксартроза (разгрузка сустава при ходьбе с опорой на трость, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов и другое). В некоторых случаях при начальном поражении сустава эффект консервативного лечения артроза тазобедренного сустава (коксартроза) достаточно, боль проходит, уменьшается болевая контрактура, увеличивается объем движений в тазобедренном суставе. Пациент возвращается к работе.

Однако, при выраженном разрушении сустава эффект от консервативной терапии недостаточен. При стойком болевом синдроме, нарушении трудоспособности человека, неэффективности курсов консервативной терапии показано эндопротезирование тазобедренного сустава (замена пораженных суставных поверхностей на искусственные).

Внешний вид эндопротеза тазобедренного сустава (фирма DePuy)

Рентгенограмма после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава

После эндопротезирования тазобедренного сустава боль в суставе проходит, увеличивается объем движений в тазобедренном суставе, увеличивается опороспособность конечности, уменьшается хромота, увеличивается качество жизни пациента.

Коксартроз

Коксартроз – патология тазобедренного сустава, спровоцированная нарушением местной циркуляции крови. Образуется дистрофический процесс суставной полости, приводящий к дегенерации. Другие названия болезни – деформирующий артроз, остеоартроз. При заболевании синовиальная жидкость в суставной полости становится густой, перестает смазывать гиалиновый хрящ. Его ткани высыхают, появляются микротрещины. Из-за сниженной функциональности хряща кости трутся друг об друга, повреждаются. Образуется воспалительный процесс.

Степени коксартроза

Патология имеет многоступенчатый характер. Для каждой степени характерны свои клинические симптомы. Постепенно уменьшается суставная щель, образуются костные наросты.

Первая степень коксартроза

Незначительное сужение суставной щели, начальная стадия воспалительного процесса. Симптомы:

отсутствие болевого синдрома;

щелчки, хруст, треск при движениях.

Появляются посторонние звуки при ходьбе и сгибании конечности вследствие трения костей друг об друга. Требуется провести дифференциальную диагностику, так как симптом может указывать на схлопывание пузырьков внутри сустава (физиологическая норма).

Вторая степень коксартроза

Происходят морфологические изменения:

сужение суставной полости наполовину;

дефекты и смещение суставной части бедренной кости;

костные наросты, распространяющиеся за пределы хрящевой губы.

Пациенты жалуются на хронические, тупые боли. При активных движениях они становятся острыми. Ограничивается подвижность.

Третья степень коксартроза

Суставная щель исчезает из-за сращения тканей. Обширное костное разрастание и расширение головки тазобедренной кости. Симптомы:

сохранение боли в любое время суток, провоцирующих бессонницу;

распространение болевого синдрома от тазобедренного сустава на голень.

У больного ограничены движения. При ходьбе требуется костыль, трость.

Внимание! Требуется консультация специалиста!

Причины коксартроза

Коксартроз относится к вторичным заболеваниям. Его провоцируют первичные патологии, вызывающие воспалительные процессы и дистрофию сустава:

механические повреждения при переломах и вывихах костей таза, шейки бедра;

врожденная неполноценность сустава из-за неправильного внутриутробного развития (дисплазия);

некроз тканей асептического типа;

бактериальное заражение, провоцирующее артрит, артроз, тендинит, синовит, бурсит;

подагра – нарушение обмена мочевой кислоты, накапливающейся в суставе;

аутоиммунные поражения (ревматоидный артрит);

врожденный вывих бедра.

Группы риска для развития болезни:

малая подвижность или чрезмерная физическая нагрузка;

чрезмерная масса тела, ожирение;

нарушение состояния опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз, плоскостопие).

Также в группу риска входят пациенты, чьи родители или другие близкие родственники страдают тяжелыми заболеваниями скелетно-мышечной системы.

Симптомы коксартроза

Симптоматика нарастает постепенно. Чем выше степень, тем больше новых признаков.

Ограниченность движений

При активном воспалительном процессе и натирании костей компенсаторно разрастаются костные ткани. Объем движений уменьшается. На поздних стадиях симптом провоцирует отклонения:

переход воспаления на синовиальную оболочку;

прорастание фиброзной ткани в сустав.

Скованность движений появляется на каждой стадии. При заболевании 1 степени ограничиваются вращательные движения. На 4 – человек не может ходить, приседать, вставать, поворачивать ногу в сторону.

Болевой синдром

На 1 стадии боль практически отсутствует, человек может ощущать дискомфорт. Артралгия образуется при 2 степени. Если человек продолжительно отдыхает, она уменьшается. Острую боль провоцируют следующие факторы:

подъем тяжелых предметов;

вирусные, бактериальные инфекции системного типа;

обострение хронических патологий опорно-двигательного аппарата (синовит).

Периодически наступает этап ремиссии. Человек перестает чувствовать болезненность. Но обострение наступает сразу после влияния негативных факторов.

Хруст

Суставы хрустят при движениях:

вращение тазобедренного сустава.

При движениях появляется хруст, щелчки, потрескивания. Признак возникает при взаимодействии костных отростков, остеофитов. Чем больше они трутся, тем сильнее воспаление, повреждение. Обычно хруст сопровождается болью.

Хромота

Развивается на 3-4 стадии. Человек сильно прихрамывает, для стойкой походки ему требуется трость. Причина состояния:

обильные повреждения костных поверхностей внутри суставов;

деформации суставной полости.

У больного нога не выпрямляется полностью, каждый шаг провоцирует хромоту в сочетании с болью. При ходьбе он старается опираться на здоровую ногу, это меняет центр тяжести.

Укорочение нижней конечности

Признак развивается не ранее 3 стадии. Нога укорачивается на 1 см. Если своевременно не лечить болезнь, уменьшение нижней конечности будет сильнее. Причины укорочения:

атрофические процессы в мышцах;

уменьшение объема суставной полости;

повреждение, деформация головки бедренной кости.

Чем больше укорочение, тем сильнее хромота.

Спазмы мышц

При коксартрозе пациент периодически испытывает спазм в мышцах. Причины:

слабость связочного аппарата – мышцы переходят в состояние спазма для удержания целостности тазобедренного сустава;

воспаление синовиальной оболочки;

повреждение нервных окончаний остеофитами для компенсаторного подавления болевого синдрома.

Признак не сохраняется на всем протяжении болезни. Он появляется периодически.

Методы диагностики коксартроза

Диагностикой и лечением патологии занимается ортопед, ревматолог, хирург. Проводят комплекс лабораторно-инструментальных методов, чтобы с точностью определить диагноз.

Рентгенография

Благодаря исследованию устанавливают стадию развития патологического процесса. На снимках видны изменения:

разрушение тазобедренного сустава;

сужение суставной щели;

деформация суставной поверхности костей;

Снимок делают только в 1 проекции, поэтому полную картину определить трудно.

Компьютерная томография

Определяют разные проекции суставной полости и окружающих тканей. Выявляют изменения:

степень утолщения костной структуры;

поражение гиалинового хряща;

состояние связочного аппарата, сухожилий;

повреждение нервов, мышц, кровеносных сосудов при обширных воспалительных процессах и деструкции костей.

КТ – метод, который одновременно определяет состояние твердых и мягких тканей.

Магнитно-резонансная томография

Послойно сканируется зона поражения. Врач определяет состояние сустава, связочного аппарата, мышц, нервов, сосудов, костей. Это наиболее информативный метод диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выявляют нарушения:

затрудненность кровоснабжения тканей при помощи МРТ с добавлением контрастного вещества;

степень повреждения костей, связок;

прорастание фиброзной ткани.

Врачи советуют при подозрении на коксартроз проводить МРТ, но оно доступно не во всех клинических учреждениях.

Когда следует обратиться к врачу

Коксартроз достаточно грозное, а главное необратимое заболевание тазобедренных суставов, при несвоевременном лечении может грозить человеку полной инвалидностью.

Первые проявления коксатроза зачастую не вызывают у пациента беспокойства. Небольшая боль в суставе после нагрузки списывается на перенапряжение и усталость. Обычно после отдыха неприятные ощущения проходят и человек успокаивается, что совсем неправильно. Уже на этом этапе следует обратиться к специалисту.

Застав болезнь на первых стадиях и получив квалифицированное лечение можно значительно продлить время полноценной работы тазобедренных суставов, сохранить их работоспособность и улучшить самочувствие человека.

Определить есть ли у человека коксартроз, может только врач. Домашнее лечение предполагает выполнения пациентом требований:

Поддержание питьевого режима (2 литра воды в день);

Уменьшение нагрузки на сустав (трость во время ходьбы);

Выполнение комплекса ЛФК.

При второй степени заболевания человек должен быть направлен в стационар, так как теперь методы лечения будут более интенсивными. Помимо медикаментов потребуется проведение лазерной терапии, лечение ультразвуком и электрофорез. Лечебную физкультуру необходимо проводить под присмотром специалиста. Этот этап лечения более долговременный и облегчение наступает не сразу.

Если болезнь определяется уже на третьей степени, или несмотря на проведенные лечебные действия состояние больного только ухудшилось, возможно применение более серьезных мероприятий. На этой стадии прибегают к оперативным методам. Сустав полностью заменяют на протез. Эндопротезирование на сегодняшний день достаточно распространенный способ избавления от коксартроза.

Протезы приживаются в течении одного или двух месяцев. На то как быстро это произойдет влияют многие факторы, это и возраст пациента, его физическое состояние на момент проведения оперативного вмешательства, правильное выполнение всех рекомендаций врача. Обычно протез возвращает человеку былую подвижность, избавляет от болей, позволяет вести нормальный образ жизни. Стандартный срок службы протеза 15-20 лет.

Такая серьезная операция как эндопротезирование требует от пациента терпения при проведении восстановительных манипуляций. На этот период действуют ограничения:

Полное прекращение занятий спортом;

Исключение физических нагрузок на сустав;

Ходьба только с костылями (2 месяца);

Запрет на проведение опасных упражнений (резких наклонов, приседаний).

В первые дни после операции все движения должны быть только под наблюдением медперсонала. Для хорошего заживления ран и приживления протеза необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Обычно после полного восстановления человек не испытывает особых болей, он может вернуться к привычному образу жизни, заниматься спортом, проводить пешие прогулки.

Советы от специалистов

Какая бы степень коксартроза не была у человека, стоит соблюдать общие правила:

После продолжительного положения сидя сделать небольшую прогулку;

Не стоит долго лежать в одной позе (на боку или спине);

Выполнять подобранные специалистами лечебные упражнения;

Плечелопаточный периартрит: особенности диагностических мероприятий и лечения заболевания

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – это воспалительный процесс, происходящий суставных тканях плеча. Проявление патологии наблюдается в ноющих болях, которые значительно усиливаются при совершении движений, а также напряжении периартикулярных мышц.

Клинические наблюдения позволяют прийти к выводам о том, что плечелопаточный периартрит встречается чаще других разновидностей патологических процессов, что обусловлено постоянным функционированием и напряжением плечевого сухожилия.

Плечелопаточный периартрит – воспаление в суставных тканях плеча

Что такое плечелопаточный периартрит?

Плечелопаточный периартрит – это заболевание, локализованное в непосредственной близости с суставом плеча. Прогрессирование патологии приводит к их изменениям дегенеративно-дистрофического характера, вызывающим воспаление реактивного типа.

Наиболее подвержены риску возникновения патологических процессов в плечевом суставе женщины старше 55 лет. Однако, несмотря на это, заболевание может диагностироваться и у мужчин.

На практике более часто встречается правосторонний периартрит, что объясняется увеличенными нагрузками на конечность, но это вовсе не исключает развитие других форм периартрита плеча.

Наиболее вероятные причины возникновения плечелопаточного периартрита

Клиническая картина заболевания позволяет выделить две наиболее вероятные причины, приводящие к образованию и развитию дегенеративных процессов в суставе плеча:

Нейродистрофические изменения, прогрессирующие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Травмы плеча, получаемые в процессе повседневной жизни или профессиональной деятельности.

Несмотря на существование вероятных причин, встречаются случаи, когда невозможно определить предпосылки патологии.

Кроме вероятных причин, существует ряд факторов риска, повышающих вероятность образования периартрита плечелопаточной области. К ним относят:

локальное или общее переохлаждение организма;

нарушения двигательных функций;

аномальное развитие скелета;

оперативное вмешательство, приводящее к нарушениям кровоснабжения тканей плеча.

Формы плечелопаточного периартрита

На сегодняшний день принято выделять три основные формы патологии:

В ситуации, когда болезнь наступает в результате последствий травмы, до момента возникновения симптоматики плечелопаточного периартрита может пройти несколько дней или даже неделя, что является причиной формирования предпосылок формирования заболевания, за диагностикой которых обращается лишь малая часть пациентов.

Еще одной формой плечелопаточного периартрита, встречающейся достаточно редко, принято считать альгодистрофический синдром «плечо-кисть», который характеризуется резкими болями, наличием холодного отека, атрофией тканей сустава и потерей подвижности.

Течение заболевания, сопровождающееся синдромом «плечо-кисть» отличается затянутостью и сложностью лечения.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Многочисленные исследования и практика лечения пациентов позволили специалистам выделить основные симптомы плечелопаточного периартрита, с учетом формы развития патологических процессов.

Симптомы плечелопаточного периартрита при простой форме

слабовыраженные болевые ощущения, сконцентрированные в области плеча при совершении движений;

слабое ограничение подвижности;

боль при отдыхе в ночное время на спине;

точечная болезненность при пальпации передненаружной поверхности плеча.

Симптомы плечелопаточного периартрита при острой форме

внезапная, усиливающаяся боль;

расширение области локализации болевых ощущений от плеча к шее, руке;

нарастание боли во время ночного отдыха;

облегчение при сгибании руки в локте;

Симптомы плечелопаточного периартрита хронического типа

болевые ощущения умеренной силы;

сопровождение движений дискомфортом;

ломота во время отдыха;

периодичная боль при выполнении движений рукой.

В запущенной стадии хронического артрита также наблюдается:

плотность околосуставных тканей;

потеря подвижности сустава;

резкие болевые ощущения.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Отправляться за медицинской помощью стоит при появлении симптомов плечелопаточного периартрита, куда относят болевые ощущения различной силы и затруднение двигательной функции.

Диагностикой плечелопаточного периартрита занимается специалист общей практики – терапевт. По итогам изучения анамнеза пациента и выявления ключевой симптоматики, терапевт может дать направление к таким узким специалистам (хирург, невролог, ортопед).

Для уточнения диагноза и выяснения причин возникновения заболевания используются такие диагностические методы, как:

ультразвуковое исследование (УЗИ);

исследования лабораторного типа.

Лечение плечелопаточного периарттрита

В связи с особенностями клинической картины, лечение плечелопаточного периартрита – это сложный процесс, требующий терпения. Первые этапы лечения патологических процессов нацелены на снятие нагрузки с больного сустава, что позволяет исключить вероятность ухудшения состояния тканей.

Лечение плечелопаточного периартрита – сложный и долгий процесс

В процессе лечения используются различные методы, направленные на устранение симптомов и восстановление тканей поврежденного сустава. Рассмотрим наиболее эффективные из них.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита

Купирование болевых ощущений и устранение воспаления удается достичь благодаря медикаментозному лечению плечелопаточного периартрита, в процессе которого используются следующие группы препаратов:

НПВС нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие успокоить и устранить болевые приступы, снимая мышечные поражения;

обезболивающие облегчающие течение болезни;

миорелаксанты, уменьшающие мышечный тонус и снимающие спазмы;

хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы.

Важно отметить, что прием хондропротекторов способствует восстановлению тканей сустава, что способствует ускорению процессов борьбы с патологическими процессами. Наиболее эффективным принято считать препарат «Артракам».

ВАЖНО! Перед приемом медикаментов любой группы, требуется консультация специалиста.

Физиотерапевтические процедуры, как метод лечения плечелопаточного периартрита

Физиотерапевтические методы лечения – это отдельное направление лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний. На сегодняшний день используются такие методы лечения, как:

Плечелопаточный периартроз: как лечат «замороженное плечо»

Синдром «замороженного плеча» – именно так называют в народе плечелопаточный периартроз. Заболевание характеризуется болезненной скованностью мышц в плечевом поясе, однако это не единственный симптом. Как лечить недуг, насколько он серьезен для суставов и каковы прогнозы на успешное выздоровление в случае раннего обращения к врачу?

Периартроз – это начальная стадия артроза, которую желательно обнаружить как можно раньше

Как проявляется плечелопаточный периартроз

Среди основных симптомов выделяют такие:

• Стойкая болезненность, особенно при прокручивании плеча, контрактура мышц в области плечевого сустава.
• Боли усиливаются ночью, а также при отведении руки в сторону или при попытке завести ее за спину.
• Человек не испытывает дискомфорта во время свободного перемещения руки вперед-назад по типу маятника, в отличие от артроза.
• Спать на стороне пораженного сустава становится невозможно.
• Иногда появляется симптом «плечо-кисть»: пальцы опухают, складки исчезают, окраска кожи изменяется.

Периартроз поражает в основном правое плечо: недаром его называют «болезнью правшей»

Причины развития

• Часто заболевание плеча развивается на фоне шейного остеохондроза, когда дегенеративно-дистрофические изменения плавно перетекают ниже.
• Нередко причиной становятся травмы, особенно в среде тех, кто регулярно выполняет однотипные движения в рамках профессиональной деятельности (маляры, строители, теннисисты, боксеры и т. д.).
• Гормональные изменения в период климакса также приводят к патологическим процессам в суставах.
• Порой недуг возникает на фоне нарушения метаболизма при ожирении или сахарном диабете.
• В ряде случаев патология формируется из-за сбоев в работе желчного пузыря, печени, по причине варикозного расширения вен или на фоне любого воспалительного процесса в организме.

Чтобы болезнь не дала рецидивов, важно на старте определить ее истинную причину

Кто в группе риска

Если по роду деятельности человек регулярно перегружает плечевой сустав, например работает токарем или маляром, он автоматически рискует заработать периартроз. Этому же риску подвергаются спортсмены, выполняющие аналогичные упражнения. Задуматься о начале развития артроза плеча стоит также, если:

• у вас значительный лишний вес;
• вы не ведете активный образ жизни или наоборот подвергаетесь сильной физической нагрузке;
• ваши конечности обездвижены по медицинским показаниям;
• вы уже не понаслышке знакомы с лечением артроза или остеоартроза другого сустава;
• вы преодолели серьезный возрастной рубеж.

Болит плечо? Существуют простые тесты, позволяющие до визита к врачу самостоятельно определить, какие именно мышцы, связки и суставы конечности или шеи провоцируют боль:

Как диагностируют плечелопаточный периартроз

Ортопеды-травматологи, имеющие дело с различными проявлениями болезней суставов, хорошо знают, что диагностируется плечелопаточный периартроз преимущественно у женщин. Локализуется болезнь в основном в правом плече и имеет одностороннее проявление, однако на консультации медики, после осмотра и пальпации, обращают внимание и на другие признаки, а также назначают дополнительные исследования.

• Общеклинический анализ крови показывает повышение СОЭ и сдвиг в лейкоцитарной формуле.
• На рентгенологическом снимке заметны солевые отложения, но явных изменений нет: в противном случае вместо диагноза периартроз речь уже шла бы об артрозе – более серьезной степени поражения.
• МРТ грудного и шейного отделов позвоночника позволит уточнить степень поражения суставов.

Если пациент не может отвести руку в сторону на 60-120°, с большой вероятностью, у него периартроз

Методика лечения периартроза

Поскольку заболевание считается начальной стадией артроза и практически не затрагивает количества и вязкости синовиальной жидкости, на этом этапе можно обойтись консервативными методами. Это справедливо для клинических случаев, когда лечение начато вовремя и болезнь еще не успела прогрессировать.

Комплекс терапевтических методов включает, по показаниям, такие:

• Лечебный массаж плечевого сустава, руки, шеи, спины.
• Мануальная терапия.
• Остеопатия.
• Физиотерапия – электрофорез, миостимуляция, магнито-лазерная терапия и другие воздействия.
• Рефлексотерапия, или иглоукалывание.
• Гирудотерапия.
• Лечебная физкультура.

Фиксирующая повязка во время лечения ускорит восстановление подвижности сустава

Медикаментозное лечение периартроза предполагает назначение:

• нестероидных противовоспалительных средств;
• хондропротекторов;
• противовоспалительных и согревающих мазей;
• биостимуляторов.

Если приостановить прогрессирование болезни не удалось и очередное обследование показало артроз, решить проблему консервативными методами будет сложнее, а порой и невозможно. В таких случаях восстановить вязкость синовиальной жидкости и вернуть привычную подвижность плечевому суставу помогут внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – курсами раз в 1-2 года, в зависимости от тяжести заболевания.

Заболевание прогрессировало и перешло в артроз? Узнайте у врача о курсе внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»

Как предупредить развитие плечелопаточного периартроза

Отсутствие болевых ощущений вовсе не говорит о том, что можно смело экспериментировать со своим здоровьем. Заботиться о нем стоит до появления любых тревожных симптомов.

• Во время утренней зарядки уделяйте особое внимание суставам верхних конечностей.
• Проследите, чтобы питание было сбалансированным и полезным.
• Если у вас уже есть лишние килограммы, подберите вместе с диетологом оптимальный подход для решения проблемы.
• Избегайте переохлаждения, которое плохо сказывается на работе суставов, мышц и вязкости синовиальной жидкости.
• По возможности старайтесь не «залеживаться» на одном боку во время ночного сна, чтобы не нарушать кровообращение в верхних конечностях.
• Следите за осанкой. Ее искривление приводит к остеохондрозу, затем к плечелопаточному периартрозу и артрозу.
• Поднимая тяжести, не нагружайте мышцы плеча чрезмерно.
• Не оставляйте без внимания заболевания внутренних органов, так как любые воспаления в организме, в том числе в хронической форме, становятся причиной развития артроза.

Плечелопаточный периартроз относится к тем заболеваниям, которые еще можно вылечить. Главное – своевременно обратить внимание на дискомфортные ощущения в плече и забить тревогу до того, как в суставах образуются остеофиты. Если же ревматолог-ортопед настаивает уже на лечении артроза плечевого сустава, не спешите отчаиваться: внутрисуставные инъекции Noltrex очень быстро и достаточно надолго возвращают привычную радость движения!