Гемартроз коленного сустава – лечение в условиях медицинского учреждения

Гемартроз коленного сустава: лечение

Автор статьи

Причины
Симптомы
Пункция сустава
Осложнения

Гемартрозом называют кровоизлияние в сустав. Оно характерно для 70% случаев травматического повреждения колена. Гемартроз требует пункции сустава и промывания его полости. Затем проводится иммобилизация конечности и физиотерапия. Наличие гемартроза затрудняет диагностику внутрисуставных повреждений при помощи неинвазивных методик. Поэтому при серьезных травмах колена с кровоизлиянием нередко проводится диагностическая артроскопия в острый период травмы.

Причины

Причиной гемартроза колена всегда является повреждение кровеносных сосудов. В результате нарушения их целостности кровь вытекает внутрь сустава и скапливается в количествах, зависящих от калибра разорванных вен и артерий, а также особенностей системы коагуляции крови, качества оказанной первой помощи.

Механическое повреждение сосудов, как правило, обусловлено одним из двух факторов:

Гемартроз

травма – спортивная, бытовая, профессиональная, криминальная, дорожно-транспортная и любая другая;

операция – иногда гемартроз возникает как осложнение артроскопии или открытой операции на суставе.

Существуют внутренние причины, увеличивающие вероятность гемартроза. У некоторых людей даже незначительная травма приводит к сильным кровоизлияниям. В первую очередь факторами риска являются нарушения в системе коагуляции крови. Причиной может быть врожденный дефицит факторов свертывания, приобретенные заболевания (например, цирроз печени), уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопеническая пурпура, сильное кровотечение в анамнезе, ДВС-синдром).

Основные виды травм, которые чаще всего приводят к гемартрозу:

разрыв связок колена;

повреждение жировых тел;

внутрисуставные переломы костей.

К сильному повреждению с кровотечением может привести как прямая (удар в колено), так и непряма (подворот ноги) травма.

Симптомы

Гемартроз 1 степени диагностируют уже после того, как внутрь сустава попадает небольшое количество (до 15 мл) крови. Но в этом случае симптомы выражены слабо. Преобладает клиническая картина, связанная не с самим гемартрозом, а с травмой, которая к нему привела. У человека болит колено, однако чувство распирания внутри сустава отсутствует. При ходьбе больной хромает. Возможны блокады сустава или его нестабильность.

При гемартрозе 2 степени внутрь сустава изливается более 15 мл крови. В этом случае появляется клиническая симптоматика, связанная непосредственно с кровоизлиянием. Кожа по краям от надколенника выбухает, формируя в зоне его расположения углубление в виде «седла лошади». При объективном исследовании врач пальпирует коленный сустав и обнаруживает повышенную подвижность надколенника. При надавливании на него ощущается свободная жидкость внутри сустава.

При гемартрозе 3 степени внутрь колена изливается более 100 мл крови. У пациента возникает чувство распирания в суставе. Появляется симптом баллотирования. Он определяется объективно. Врач при распрямленной ноге пациента надавливает на надколенник, после чего тот погружается внутрь сустава. После того как доктор отпускает его, надколенник «всплывает». Он также может смещаться при легком ударе в бедро.

Пункция сустава

При значительном гемартрозе требуется проведение пункции сустава. Это инвазивная манипуляция, при которой внутрь колена вводится игла. С её помощью врач убирает кровь, которая накопилась внутри.

Подготовка

Пункция сустава

В помещении, где проводится пункция сустава при гемартрозе, обеззараживается всё: стены, мебель, воздух. Обязательно проводится обработка рук хирурга, как перед операцией.

В большинстве случаев процедура выполняется в положении пациента лёжа. Перед этим больной должен раздеться до нижнего белья. По возможности ему следует принять душ: это снизит риск занесения инфекции. Место, куда будет введена игла, следует побрить. Если у человека длинные волосы, желательно надеть косынку.

Выполнение процедуры

Врач-ортопед прощупывает сустав. Он определяет костные ориентиры, точки болезненности, места скопления крови. Кожа в месте введения иглы обрабатывается антисептиками. При этом врач отступает от этой зоны на 20 см. Для обработки используются йодистые препараты и 70% этиловый спирт. Он нужен не только для уничтожения бактерий, но и для удаления остатков йода. Это вещество может увеличивать реактивность сустава, повышая риск воспаления.

В процессе пункции сустава при гемартрозе доктор следует таким принципам:

Правило сдвига кожи. Доктор вводит иглу, а затем смещает пальцами кожу. Таким образом, дальнейшее введение осуществляется в сустав в месте, которое после окончания процедуры не будет сообщаться с поверхностью кожных покровов. Такая манипуляция снижает риск синовита. Кроме того, если врач вводит внутрь сустава какие-то препараты (местные анестетики, противовоспалительные средства), то они не вытекают обратно, потому что кожа возвращается в исходное положение и раневой канал имеет штыкообразную форму.

Принцип двух пальцев. Хотя игла, которая используется для пункции сустава, достаточно тонкая, внутри неё все же есть полость. Она заполняется кожей пациента. При дальнейшем продвижении эти кожные фрагменты попадают внутрь сустава и могут вызывать воспалительные реакции. Чтобы уменьшить риски, доктор стремится, чтобы внутрь иглы попало как можно меньше кожи. Для этого он непосредственно перед осуществлением прокола двумя пальцами разводит кожу в стороны. Её натяжение приводит к снижению толщины. Соответственно, в процессе введения иглы в неё попадает меньший объем тканей.

Метод клещевой фиксации. Используется нечасто. Единственной целью этой манипуляции является отвлечение внимания пациента от процедуры и улучшение её переносимости. Доктор сдавливает пальцами кожу в месте выполнения инъекции, поднимая мягкие ткани. В момент прохождения иглы человек может ощущать меньшую боль. Метод иногда используют у тучных пациентов, у которых увеличен объем мягких тканей.

Обезболивание

В процессе проведения пункции коленного сустава для устранения гемартроза используется инфильтрационная анестезия. Доктор вводит местный анестетик из того же шприца, которым он в дальнейшем будет отсасывать кровь из колена. По мере продвижения иглы лидокаин или другое местноанестезирующее средство постепенно выдавливается в мягкие ткани, обеспечивая уменьшение боли.

Основные принципы анестезии:

Обезболивание

следует учитывать возможность занесения инфекции, поэтому соблюдение правил асептики и антисептики является обязательным;

кожа не может быть стерильной даже после обработки антисептиками, поэтому, чтобы не занести инфекцию с поверхности кожи внутрь сустава, врач выдавливает первую порцию анестетика сразу после прохождения кожи (таким образом, из иглы выталкиваются остатки кожных покровов с бактериями, но они попадают под кожу, а не внутрь сустава);

для анестезии у лиц со склонностью к аллергии лучше использовать лидокаин;

после забора анестетика из ампулы следует заменить иглу;

антисептики убивают бактерий не мгновенно, а в течение 1 минуты, поэтому врач вначале смазывает кожу йодом и спиртом, а затем набирает лекарство в шприц (в процессе этой манипуляции проходит время, достаточное для гибели большинства микроорганизмов на поверхности кожи в той зоне, через которую будет вводиться игла);

пункция колена может проводиться через разные точки, но по возможности её делают с наружной стороны, так как в этом случае больной испытывает менее выраженные болевые ощущения.

Врач вводит иглу внутрь сустава не более чем на 1-2 см, чтобы избежать травматизации хрящей или выхода иглы из суставной полости. Укол в хрящ не столько опасен, сколько болезненный для пациента. К тому же, он может закупорить иглу, делая откачивание крови через неё невозможным.

После выполнения пункции колена место прокола кожи смазывают спиртом. Затем его заклеивают салфеткой.

Осложнения

Некоторые пациенты боятся процедуры пункции коленного сустава. Они спрашивают у врача, можно ли обойтись без неё. Теоретически обойтись можно, однако при этом значительно повышается риск осложнений:

колено

развитие хронического синовита;

острый гнойный артрит;

выпадение фибрина и формирование спаек внутри колена.

Поэтому при гемартрозе коленного сустава лечение обязательно начинается с удаления крови из колена. После этого конечность иммобилизируют гипсовой повязкой на срок от 10 дней.

Каждому пациенту с гемартрозом требуется тщательная диагностика. Потому что в большинстве случаев серьезная травма колена, которая сопровождается значительным кровотечением, сопровождается повреждением внутрисуставных структур: менисков, связок, хрящей, костей. Каждого пациента с такой травмой обследуют. Желательно проводить МРТ. Если технической возможности нет, делают УЗИ и рентген.

В трудных диагностических ситуациях проводят диагностическую артроскопию. В ходе этой процедуры внутрь колена вводят трубку с камерой и осматривают суставную полость изнутри. При помощи этой небольшой операции доктор может точно установить все последствия травмы колена.

Гемартроз коленного сустава у взрослых

Что такое гемартроз

Гемартрозом коленного сустава называется кровоизлияние в сустав. Кровь наполняет суставную капсулу, в результате чего образуются кровяные сгустки, сдавливаются ткани, нарушается кровообращение, а сам сустав деформируется. Травматический гемартроз возникает при разрывах менисков, связок, а также переломах внутри сустава или ушибах колена. В отсутствии лечения заболевание может привести к необратимым последствиям.

– При ударе коленом о твердую поверхность часто происходит разрыв внутрисуставных кровеносных сосудов, и кровь попадает в суставную синовиальную сумку. Это оболочка, окружающая сустав, – объясняет врач-травматолог, ортопед Аслан Имамов . – Колено – один из самых крупных суставов нижних конечностей, на него приходится большая часть динамических и физических нагрузок. Травмы этой зоны могут иметь очень серьезные последствия, поэтому важно своевременно диагностировать гемартроз и лечить его.

Причины гемартроза коленного сустава у взрослых

Травматический гемартроз всегда сопровождает внутрисуставные переломы и может наблюдаться при разрывах и надрывах связок, менисков, сильных ушибах и вывихах.

– Самая частая причина гемартроза колена – это механическая травма сустава или околосуставных тканей, – говорит доктор Имамов. – Коленные суставы, как и голеностоп, в наибольшей степени подвержены травмам, поэтому диагностировать гемартроз голеностопного сустава также приходится часто.

При падении на правое или левое колено, или ударе по колену может произойти:

перелом коленного сустава или коленной чашечки;
вывихи или подвывихи суставов;
разрывы мениска;
растяжения и разрывы коленных связок и ближайших мышц и тканей.

К кровоизлиянию в сустав может привести любая из этих травм.

Гемартроз может возникнуть и в отсутствии серьезных травм, например, при нарушениях свертываемости крови и хрупкости стенок кровеносных сосудов. Нетравматический гемартроз не редко диагностируют при таких болезнях, как гемофилия, тяжелые геморрагические диатезы, цинга, васкулиты, аневризма сосуда, его расслоение или врожденная слабость. На фоне этих заболеваний даже незначительная травма сожжет вызвать кровотечение и привести к гемартрозу.

Образующийся при распаде гемоглобина и при нарушениях структуры молекулы особый пигмент гемосиридин, негативно влияет на структуру коленного сустава, что приводит к потере ее подвижности и гибкости. При повторных кровоизлияниях происходит разрушение ткани и сустава. Гемартроз может возникнуть в любом возрасте и иметь разные симптомы и степени тяжести.

И все же наиболее частая причина гемартроза – это разрывы связок или повреждения менисков при спортивных травмах. Самыми опасными в этом плане считаются футбол, хоккей, баскетбол, фигурное катание и силовые единоборства.

Внутрисуставные кровотечения при внутрисуставных переломах чаще всего происходят при ДТП или падениях с высоты. Гемартроз может произойти у пожилых людей, из-за ослабленности мышечного скелета и костного каркаса.

В очень редких случаях заболевание может развиться из-за осложнений при хирургическом вмешательстве на коленном суставе, если хирург задевает крупные сосуды.

Симптомы гемартроза коленного сустава у взрослых

Симптомы гемартроза коленного сустава зависят от степени кровоизлияния, но есть и общие признаки:

боль в колене;
отеки, иногда на всю ногу;
при нажатии коленная чашечка подвижна;
при попытках встать или опереться на поврежденную ногу, боль становится сильнее.

Выделяют 3 степени гемартроза:

Легкий гемартроз. В полость сустава попадает не более 15 миллилитров крови. При этом больные жалуются на симптомы основной травмы – локальную боль и небольшую припухлость.

Средний гемартроз. Объем крови в суставе составляет до 100 миллилитров, сам он увеличивается и принимает шарообразную форму. Больные жалуются на распирающую боль внутри сустава и болезненность движений коленом. При пальпации прощупывается жидкости в замкнутой полости и заметно выпирания по бокам от надколенника.

Тяжелый гемартроз. Кровоизлияние продолжается, в итоге в полости сустава скапливается более 100 миллилитров крови. К симптомам II степени добавляются синюшный цвет кожи и напряжение ткани. Больной не может шевелить коленом.

Лечение гемартроза коленного сустава у взрослых

При подозрении на гемартроз коленного сустава, прежде всего, больному нужно обеспечить покой и желательно положить под колено маленькую подушку или валик.

При легком гемартрозе кровь разжижается сама, поэтому какого-то особенного лечения не требуется. На сустав накладывают фиксирующую повязку, также больным рекомендуют в течение нескольких дней прикладывать к поврежденному месту холодные компрессы. При этом важно обеспечить больному покой и ограничить его физические нагрузки. Для ускорения рассасывания гематом внутри сустава иногда назначают УВЧ.

Если объем крови превышает 30 миллилитров, делают пункцию с отсасыванием крови и промыванием суставной полости. В конце манипуляции в полость сустава вводят лекарства и обеспечивают неподвижность поврежденного колена. При необходимости процедуру повторяют.

При тяжелом гемартрозе пациентам оказывают комбинированное лечение вместе с основной травмой в больнице. Пункции проводят по мере накопления крови в суставе. В случае, если гемартроз плохо поддается лечению и его рецидивах требуются дополнительные обследования, чтобы установить причину кровотечений.

При больших повреждениях сустава его восстанавливают с помощью суставных имплантатов. В дальнейшем больным назначают курс обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а в некоторых случаях и хондропротекторы для профилактики и лечения заболеваний, деформирующих суставы.

Если гемартроз развился на фоне гемофилии, то медицинскую помощь больному оказывают в гематологическом отделении.

Диагностика

Важно правильно диагностировать гемартроз, так как нередко заболевание принимают за обычное растяжение связок и не обращаются к врачам. Незалеченный вовремя воспалительный процесс может привести к разрушению хрящевой ткани. Определить образование хронической патологии можно по резким болям, синякам в области колена и общему дискомфорту этой зоны. Поэтому после ушибов, вывихов и растяжений ног, рекомендуется обращаться к травматологу, чтобы установить правильный диагноз.

Диагноз «гемартроз коленного сустава» ставят на основании характерных клинических признаков, анамнеза и результатов инструментальных исследований. Больным назначают рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях, что помогает выявить возможные повреждения костей. Если есть подозрения на повреждение хряща или разрыв связок, делают артроскопию, КТ или МРТ коленного сустава.

Пункция. Обязательный метод диагностики при подозрении гемартроза заключается в выкачивании жидкости и проводится с местным обезболиванием. С помощью толстой иглы врач высасывает содержимое сустава и проверяет его состояние. Этот метод позволяет определить особенности воспалительного процесса и его длительность.

Рентгенография. Рентген позволяет определить состояние костей сустава, что особенно важно после падений и ДТП. Снимок в 2-х проекциях дает возможность выявить полостные переломы внутри сочленения.

Артроскопия. Хирургический метод относится к операциям с минимальным вмешательством. Процесс заключается в осмотре полости сустава изнутри. Артоскоп вводят через маленький надрез и выводят изображение на экран. При необходимости удаляются травмированные сегменты через другой надрез. Такое малотравматичное вмешательство не вредит соседним здоровым тканям.

МРТ. Самый информативный из всех инструментальных исследований позволяет оценить степень повреждения тканей колена, его локализацию и обширность распространения. В виде исключения, когда нет возможности сделать МРТ, его можно заменить УЗИ.

Гемартроз коленного сустава при легкой травме, дает основания предположить у пациента нарушения свертываемости крови. В таком случае больного отправляют к гематологу и назначают анализы для оценки состояния свертывающей системы крови.

Гемартроз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Гемартроз — это патология, при которой в суставах происходит кровоизлияние. Чаще всего поражает колени из-за повышенной нагрузки и высокого риска травмирования. Кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение околосуставных тканей, лопаются, что приводит к заболеванию. Основными причинами становятся травмы, болезни крови и сосудистой системы. Сопровождается болевым синдромом, припухлостью и покраснением. Чтобы вылечить патологию, необходимо обращаться к доктору для прохождения диагностики и подбора лечебного кур

Причины гемартроза

врождённые или приобретённые травмы, переломы, вывихи конечностей;
хирургические вмешательства в суставы и околосуставные ткани;
наличие внутренних поддерживающих конструкций;
механические удары и ушибы;
нарушения свёртываемости крови;
слабость стенок кровеносных сосудов;
переломы внутрисуставных элементов;
патологии кровеносных сосудов;
расстройства мочеполовой системы;
высокое кровяное давление;
травмы живота и малого таза;
повреждения позвоночника;
хронические артрозы и артриты;
геморрагические повреждения;
разрыв мениска, связок;
гемофилия;
цинга.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 09 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Симптомы гемартроза

Болезнь представляет собой кровоизлияние и заполнение кровью суставных полостей. Из-за того, что синовиальная жидкость смешивается с кровью, возникают различные симптомы:

увеличение размеров суставов;
болевой синдром во время движения или в спокойном состоянии;
отёчность мягких тканей;
развитие мениска и синовита;
повышенная травматичность;
ограничение подвижности ног, рук и спины;
припухлость в месте поражения;
появление инфекций;
воспаления в суставной капсуле;
сглаживание внешних контуров конечностей;
видимые сгустки под кожей;
разрыв связок и сухожилий;
возможно повышение температуры тела.

Стадии развития гемартроза

Течение, симптоматика и осложнения заболевания, интенсивность и характер болей зависят от степени развития патологии. В медицине существует три стадии болезни:

Первая. Выраженность симптомов незначительная, внешне распознать гемартроз коленного и других суставов практически невозможно без обследования. Повреждения суставных тканей отсутствуют. Объём кровоизлияния не превышает 15 мл. Болезненность проявляется только в поражённой области, возникает ограничение подвижности ног и рук.

Вторая. Можно выявить болезнь по внешним признакам, повреждаются мягкие ткани (подкожно-жировая прослойка, связки, синовиальная капсула, мениски). Объём крови может достигать 100 мл. У пациента наблюдают отёки, припухлость, округление сустава, распространение боли на всю конечность.

Третья. Самая тяжёлая степень заболевания, способная привести к инвалидности. Поражаются твёрдые суставные структуры (кости, хрящи). Объём внутреннего кровотечения превышает 100 мл и выражается в синюшности кожи, увеличенном мышечном тонусе, повышении температуры тела.

Разновидности

Врачи классифицируют гемартроз по следующим признакам:

форма протекания и длительность болезни;
степень развития патологии;
происхождения поражения сустава.

Гемартроз по форме протекания

Острый. Возникает внезапно, стремительно развивается, сопровождается ярко выраженными признаками — жгучая боль, нестабильность сустава, ограничение двигательных функций. Длится не более 1-2 месяцев, поддаётся лечению.

Хронический. Появляется из-за травм или расстройств кровеносной системы, обычно не имеет резких проявлений симптоматики, развивается постепенно и равномерно. Может периодически повторяться после эффективного лечения — обострение и ослабление симптомов чередуются. Длится более 2-3 месяцев.

Гемартроз по происхождению

Травматический. Очаг поражения сустава локализуется в месте механического повреждения — это может быть перелом, вывих, удар, падение, ушиб кости или суставных тканей, разрывы связок, сухожилий, мышц, нарушение целостности синовиальной сумки.

Нетравматический. Образуется вследствие патологических отклонений — слабости стенок кровеносных сосудов, несвёртываемости крови, дефицита микроэлементов в организме, острых инфекций.

Методы диагностики

Чтобы избавиться от дефекта или облегчить состояние при сложных стадиях, следует обращаться к врачу и проходить тщательную диагностику. Самым достоверным способом исследования считается МРТ — с её помощью возможно изучить состояние любых мягких тканей на клеточном уровне. МРТ показывает отклонения в развитии, наличие осколочных ран, инородных тел в суставной капсуле или жидкости. Другие методы обследования на гемартроз:

УЗИ суставов и мягких тканей для оценки состояния, структуры и расположения;
рентгенография для подтверждения или опровержения повреждений костей;
пункция синовиальной жидкости для выявления геморрагических патологий.

В сети клиник ЦМРТ специалисты применяют современные методы диагностики:

Гемартроз

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в коленном суставе. Может быть травматическим или нетравматическим. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме и становится шарообразным, возникает боль и флюктуация (зыбление). Диагноз выставляется на основании осмотра. Для уточнения причины развития патологии может назначаться рентгенография, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение – пункции сустава, наложение гипсовой повязки.

МКБ-10

Причины гемартроза
Симптомы гемартроза
Осложнения
Диагностика
Лечение гемартроза
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Гемартроз – скопление крови в суставе. Чаще всего развивается при травмах. Второе место по распространенности занимает гемартроз при гемофилии. Кровоизлияние может возникнуть в любом суставе, однако в большинстве суставов оно, как правило, небольшое и рассасывается самостоятельно, без проведения специальных лечебных мероприятий. Исключение – коленный сустав, при возникновении гемартроза в таких случаях обычно требуются пункции. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии.

Причины гемартроза

Гемартроз может возникать в результате любых травм. Скопление крови при ушибах коленного сустава, как правило, образуется в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде случаев травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Симптомы гемартроза

При первой степени патологии (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются.

Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.

В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

Осложнения

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Диагностика

Диагноз гемартроза выставляется травматологом-ортопедом на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

Лечение гемартроза

При появлении соответствующих симптомов следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон.

Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т. д.

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Прогноз и профилактика

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава. Профилактические меры включают в себя предупреждение травматизма в быту и на производстве, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной гемартроза.

Гемартроз коленного сустава – лечение в условиях медицинского учреждения

Лечение этих повреждений различно в зависимости от степени повреждения и гемартроза.
При гемартрозе I степени проводится обезболивающая и рассасывающая терапия, пункция сустава, как правило, не производится. При более тяжелых гемартрозах делают пункцию сустава с удалением крови, иногда возникает необходимость повторных пункций. Пункцию сустава необходимо проводить как можно раньше для предупреждения развития спаечного процесса. При этом необходим строгий постельный режим, в некоторых случаях лечение проводится в стационарных условиях. После пункции необходимо сделать рентгенограмму для выявления возможных костных внутрисуставных повреждений.

В некоторых случаях рекомендуется ввести 2 мл гидрокортизона в сустав и наложить давящую повязку; конечность иммобилизуют задней гипсовой лонгетой на 3—5 дней.
Через сутки разрешаются активные движения пальцами стопы, в голеностопном суставе, напряжения мышц бедра н голени для предупреждения развития атрофии мышц. После снятия гипсовой лонгеты назначаются активные движения в суставе, лечебная гимнастика, отсасывающий массаж бедра и голени. В результате длительного покоя может развиться контрактура сустава, поэтому при гемартрозе важно активное ведение больного.

После рассасывания гемартроза остается и периодически накапливается синовиальная жидкость, возникает выпот в суставе. Хороший лечебный эффект при синовите дает введение гидрокортизона по 2 мл через 3—4 дня (2—3 инъекций). При пункции предварительно удаляется жидкость, а затем вводится гидрокортизон. После 1—2 пункций наступает улучшение—исчезают боли, движения в суставе восстанавливаются, жидкость исчезает совсем или остается в небольших количествах.

Техника пункции коленного сустава хорошо представлена на нашем видео ролике: Пункция коленного сустава – артроцентез

Ушибы жировых тел

При различных повреждениях коленного сустава необходимо обращать внимание на состояние поднадколенпикового жирового тела. В коленном суставе различают три жировых тела: под сухожилием четырехглавой мышцы, в подколенной ямке и под связкой надколенника. Роль жировых тел коленного сустава многообразна. Они являются подушками, амортизаторами, переносящими напряжение синовиальной оболяются как бы биологическими буферами, а также добавочными фиксирующими образованиями коленного сустава.

При падении на колено или при резком разгибании голени могут возникнуть условия для повреждения поднадколенникового жирового тела. Оно лежит близко под кожей и плохо защищено от внешних воздействий. Прямая травма коленного сустава вызывает ушиб коленного сустава и жирового тела. Непрямая травма у артистов балета чаще происходит при выполнении профессиональных движений. Этой травме способствует профессиональная рекурвация коленного сустава. Во время движений, когда согнутую в колене работающую ногу резко разгибают, выбрасывая ее в вытянутом состоянии вперед, назад или в сторону, может произойти захождение жировых тел в сустав и ущемление их между мыщелками бедра и большеберцовой кости.

Такое состояние наступает чаще при утомлении и усталости ног, когда связки и мышцы недостаточно напряжены.
Движения батман фондю, батман батю, ронд де жамб в воздухе характеризуются многократными быстрыми сгибаниями и разгибаниями голени и характерны для классического женского танца. Вследствие этого ущемления жировых тел наиболее часты у балерин. При исполнении народных танцев подобные ущемления жировых тел и их ушибы наблюдаются у танцоров, так как исполнение движений «вприсядку», «веревочка», «ползунок» и других, связано с быстрым сгибанием и разгибанием голени и нагрузкой на коленный сустав в положении плие.

Повторные травмы, т. е. хроническая травматизация жировых тел (болезнь Гоффы) у артистов балета явление нередкое. Вследствие повторных травм с наличием кровоизлияний различной степени возникает клеточная инфильтрация жировой ткани, она увеличивается в размерах, после чего ущемления становятся более частыми.

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени в Москве

Гонартроз является хроническим заболеванием, которое характеризуется развитием дегенеративно-дистрофических процессов в организме. Они затрагивают хрящевые ткани и суставы. Итогом активного патологического процесса является нарушение опорной и двигательной функции. Чаще всего терапия такого заболевания заключается в использовании консервативных методов. В запущенной стадии болезни врачи рассматривают необходимость применения операции.

Основные характеристики

Чаще всего такая болезнь появляется у людей в возрасте после 45 лет, поскольку именно в этот период в организме происходят возрастные изменения. Ткани начинают истончаться, становятся уязвимыми перед травмами и повреждениям. У людей более молодого возраста такие негативные изменения происходят в результате активных занятий профессиональными видами спорта.

Терапия болезни на начальных этапах развития предполагает использования консервативных методов. В зоне риска находятся мужчины в возрасте после 45 лет, а также женщины в возрасте после 55 лет. Также риск развития гонартроза присутствует у людей, которые имеют генетическую предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Артроз коленного сустава относится к невоспалительным болезням, он медленно прогрессирует. При его развитии меняется качестве и количество хрящевой ткани. К основным симптомам относят болезненные ощущения. Чаще всего они появляются в таких случаях:

во время сгибания сустава;
при подъеме на лестницу;
после продолжительного пребывания в сидячем положении.

На начальных этапах развития возникает скованность и болезненность утром после пробуждения. Спустя некоторое время эти симптомы проходят самостоятельно. По мере развития болезни продолжительность неприятных симптомов увеличивается.

Если в хрящевой ткани происходят необратимые изменения, в суставе могут развиваться воспалительные процессы. В таком случае болезнь, которая изначально носит невоспалительный характер, дополняется воспалительным процессом. Главной задачей терапии является уменьшение частоты и продолжительности периода воспаления.

Суставной хрящ постепенно изнашивается, уменьшается его количество между трущимися поверхностями костей. Гонартроз является одним из самых распространенных заболеваний в мире среди людей преклонного возраста. Значимым фактором риска считается именно возраст.

Инвалидность

Для того чтобы определить, нужно ли человеку давать инвалидность, следует вначале диагностировать, на какой стадии находится заболевание.

Человека признают трудоспособным в таких случаях:

если изменения незначительные либо умеренные;
болезнь сопровождается различными нарушениями статико-динамических функций, но при этом течение гонартроза медленно прогрессирующее.

Инвалидность третьей группы дается людям в таких случаях:

если диагностируется умеренное нарушение двигательной функции;
если человек выполняется работу, которая связана с существенными физическими нагрузками;
если человек вынужден постоянно находиться на ногах;
если присутствует выраженное нарушение статико-динамической функции.

Есть определенные ситуации, при которых больных гонартрозом направят на прохождение комиссии по инвалидности:

если прогрессирование болезни длится на протяжении трех лет либо дольше, при этом обострения случаются минимум три раза в течение года;
если больному сделали операцию для лечения артроза коленного сустава, в результате это существенно повлияло на трудоспособность;
при нарушении опорно-двигательной функции конечности, если этот процесс выражен.

При прохождении комиссии изучается анамнез больного. Обязательно принимаются во внимание жалобы человека, оценивается клиническая картина. Больной должен показать, насколько он трудоспособен. Подтверждается инвалидность второй и третьей группы один раз в год, а первую группу нужно подтверждать раз в два года.

Причины патологии

Специалисты выделяют определенные провоцирующие факторы гонартроза:

повреждения, травмы коленных суставов, перенесенные ранее;
если присутствует нестабильность сустава при перенесенном повреждении связочного аппарата;
если ранее был перенесен разрыв мениска;
при наличии прямых травм хрящевой ткани;
если возраст человека больше 45 лет;
если человек систематически испытывает высокие физические нагрузки, при регулярном подъеме и ношении тяжестей;
при наличии избыточного веса;
при частых эмоциональных перенапряжениях;
если есть генетическая предрасположенность к заболеваниям суставного и опорно-двигательного аппарата;
если есть нехватка двигательной активности;
при наличии нарушений в процессах метаболизма.

Определить достоверную причину развития патологического процесса невозможно. Гонартроз в большинстве случаев является первичным, изменения в суставе обусловлены изнашиванием хрящевой ткани. Также диагностируется вторичный гонартроз, который развивается на фоне других дегенеративно-дистрофических изменений в организме. К примеру, вторичный гонартроз часто присутствует у людей, страдающих косолапостью.

Ключевыми клиническими проявлениями заболевания являются:

болезненные ощущения в суставе, которые проявляются при подъеме или спуске на лестнице, при сгибании или разгибании сустава;
болевой синдром, ощущение скованности в суставе после продолжительного отдыха. По мере движения человека боль уменьшается;
болевой синдром становится интенсивным после перенесенных тяжелых нагрузок – физических или спортивных;
отечность в суставе, деформация колена;
хруст в суставе при движении, сгибании или разгибании;
усиление болевых ощущений в связи с дождливой или холодной погодой.

При прогрессировании болезни симптоматика становится более выраженной. Болезненность не исчезает даже при отдыхе. При этом патологический процесс дополняется уменьшением амплитуды движений в суставе. Чаще всего такие изменения присутствуют на третьей стадии развития гонартроза. При появлении неприятных симптомов важно как можно раньше посетить травматолога, ортопеда или ревматолога. Спустя время болевой синдром уже невозможно будет купировать с помощью обезболивающих средств. У человека будет развиваться хромота, он будет вынужден передвигаться с помощью трости.

Методы диагностики

Ключевыми методами диагностики заболевания суставного аппарата являются:

рентгенография коленных суставов. При этом нужно определить, на каком этапе находится болезнь. Обычно нужно выполнить рентген обоих конечностей;
компьютерная томография – позволяет определить, насколько изношенной является хрящевая ткань, насколько выраженными являются изменения в суставных структурах. Также диагностика определяет, присутствуют ли повреждения связок, есть ли другие патологии, к примеру, киста Бейкера;
магнитно-резонансная томография коленных суставов – с помощью этой процедуры можно определить выраженность изменений в тканях. МРТ помогает оценить состояние сосудистых структур и определить, насколько ухудшено кровообращение;
иногда врачи назначают такую процедуру, как топограмма;
обязательным является сбор анамнестических данных. Врач оценивает жалобы пациента, клинические проявления заболевания;
с помощью ультразвукового исследования суставных тканей можно определить, насколько изношенной является хрящевая ткань. Можно узнать, присутствуют ли патологические процессы в связочном, мышечном аппарате, в околосуставном пространстве, есть ли изменения в мениске;
артроскопия сустава – является диагностической пункцией. После процедуры полученный материал направляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Лечение

В зависимости от стадии болезни, врач подбирает терапию. Если заболевание диагностируется на третьей стадии, обязательно нужна комплексная терапия, которая сочетает в себе медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры. При запущенной стадии болезни может понадобиться оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия является эффективной в том случае, если гонартроз находится на ранних стадиях развития. Если болезнь обнаруживается на второй или третьей стадии, с помощью медикаментозных средств можно только незначительно купировать воспалительный процесс и болезненные ощущения.

С помощью препаратов можно достичь таких результатов:

купировать воспалительный процесс;
болевой синдром, ощущение скованности в суставе после продолжительного отдыха. По мере движения человека боль уменьшается;
ускорить регенерацию хрящевых тканей;
избавиться от выраженных болезненных ощущений;
восстановить функции сустава.

Параллельно с использованием лекарственных препаратов важно на время лечения ограничить нагрузки на больную конечность. В составе консервативной терапии назначаются такие средства:

анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы;
локальное применение мазей, гелей, кремов;
вводятся внутрисуставные инъекции препаратов. Чаще всего это гормональные средства, которые помогают в течение короткого промежутка времени избавиться от воспалительного синдрома. Также они восполняют синовиальную жидкость и способствуют восстановлению хрящевых тканей;
вводятся внутрисуставные инъекции переработанной плазмы пациента;
используется регенеративная медицина – это введение внутрисуставных инъекций аутологичных клеток хрящевых тканей, которые получают из липидных структур тела пациента.

Вспомогательное лечение

Лечебная физкультура. Специальные лечебные упражнения являются обязательными для тех людей, которые стремятся как можно дольше сохранить двигательную функцию суставов. С помощью лечебной гимнастики повышается мышечная сила, выносливость, улучшается координация. С помощью регулярного выполнения упражнений активно вырабатывается синовиальная жидкость, которая является натуральной смазкой между суставом. Благодаря ей уменьшается трение суставов.
Специальное питание. Это является обязательным для тех людей, которые страдают ожирением. При наличии избыточного веса коленные суставы испытывают регулярные сильные нагрузки. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют контролировать свое питание для того, чтобы уменьшить массу тела и снизить нагрузку.

К дополнительным методам также относят физиотерапевтические процедуры:

УВЧ;
магнитотерапию;
массаж
бальнеолечение
криотерапию
электрофорез
терапию током;
мануальная терапия;
иглоукалывание
гирудотерапия
грязевые ванны;
озонотерапия
гальванотерапия

Если же перечисленные методики лечение гонартроза 3 степени являются неэффективными, врач назначает такие процедуры:

артроскопия – это не только диагностическая процедура. С помощью артроскопии проводится операция на мениске, хрящевой ткани, удаляются суставные выпоты и скопление жидкости в суставе;;
эндопротезирование – такая процедура назначается при полном разрушении хрящевых структур. Она предполагает замену сустава либо одной из его частей имплантом, который не отторгается организмом;;
остеотомия – предполагает операцию на кости. Основной задачей является восстановление целостности костей, в результате замедляется разрушение хрящевых тканей.

Также врачи рекомендуют ношение специальных ортезов. С их помощью можно уменьшить нагрузку на сустав. Особенно полезными ортезы и бандажи будут для тех людей, которые занимаются профессиональными видами спорта либо для пациентов, которые регулярно дают физические нагрузки на суставы.

Какую группу инвалидности дают при гонартрозе коленного сустава 3 степени

Разрушение хрящевой ткани, которая покрывает сустав, происходит постепенно, в течение длительного времени. Проявление симптомов занимает некоторое время, а при игнорировании признаков заболевания развивается артроз коленного сустава 3 степени. Если патология затронула обе конечности, то врач констатирует двусторонний гонартроз.

Гонартроз

Степени гонартроза

Подходов к классификации заболевания в современной медицине несколько. Согласно одним источникам, существует 3 степени развития патологии, согласно другим – 4. Первые три стадии характерны для всех существующих классификаций:

Начальная стадия. Развитие дегенеративных изменений начинается, но является обратимым. Возможная деформация сустава в колене выражается в отеке мягких тканей и небольшой припухлости.
Прогрессирует истончение, а впоследствии и разрушение коленного хряща. Воспаление синовиальной оболочки объясняет наличие сильного отека в области колена.
Кости сустава сильно деформируются, появляются наросты, напоминающие шипы. Оси конечностей значительно искривляются.

Некоторые ученые выделяют и 4 стадию, при которой хрящ полностью разрушен, начинается сращивание костей колена между собой. Сустав становится полностью неподвижным.

Артроз

Над классификацией стадий развития гонартроза работали лучшие врачи-ревматологи и артрологи. Последняя активная версия создана в 1982 году. Согласно этой рентгенологической версии, выделяется 4 стадии артроза сустава колена. Есть и нулевая, но так как при ней видимые изменения отсутствуют, то ее в классификацию не включили.

Если перед пациентом встает необходимость прохождения медико-социальной экспертизы для получения группы, его случай будет рассмотрен в соответствии с другой системой. Классификация Косинской также основывается на рентгенологических данных, однако с учетом клинических симптомов выделяет всего 3 степени развития гонартроза.

Классификация деформирующих остеоартрозов по Косинской

Данная система соотнесения степени проявления признаков гонартроза с определенной стадией содержит информацию о трех степенях развития патологии:

1 степень, характеризуемая сужением зазора между костями, появлением остеофитов (наростов в виде шипов), слабо выраженным ограничением подвижности;
2 степень, при которой щель между костями становится практически незаметной, остеофиты значительно увеличиваются в размерах, а движения сустава сопровождаются его хрустом, они в целом подвержены ограничению;
3 степень – деформирующий остеоартроз, характеризуемый явным ограничением подвижности, полным закрытием суставного зазора, присутствием осколков разрушенного хряща и распространением остеофитов по всей суставной площадке.

Функциональная диагностика, оценка СДФ

Основной критерий оценки состояния сустава для МСЭ – данные рентгенологического исследования. Они дополняются замерами амплитуды движения коленного сустава. В соответствии с полученными данными оценка статико-динамических функций предполагает 4 стадии гонартроза:

Отклонения амплитуды не более половины от нормы.
Сокращение амплитуды на 60-75 %.
Амплитуда не превышает 15 % или движения полностью отсутствуют (состояние анкилоза).
Полная обездвиженность сустава, фиксация его в неудобном положении, укорачивание конечности.

Кроме амплитуды, СДФ предполагает оценку интенсивности и продолжительности болевых ощущений, размер дистанции, преодолеваемой пациентом за один прием (без остановки). Важны и такие факторы, как темп ходьбы и необходимость использования больным специальных приспособлений.

Боль в суставе

С учетом всех описанных выше факторов, согласно оценке СДФ, принято выделять следующие степени выраженности нарушений:

незначительная – компенсация в норме, амплитуда сокращена незначительно, возникновение болевых ощущений отмечается только во время нагрузки;
умеренная в начальной стадии – помимо боли отмечается выраженная хромота, конечность к этому моменту укорочена на 4 см, компенсация относительная;
умеренная в поздней стадии – компенсация недостаточна, боли становятся постоянными, мышечная сила уменьшается, конечность укорачивается еще на 2 см;
выраженная – полная декомпенсация, укорочение конечности на 7 см, остаток мышечной силы – 30%;
значительно выраженная – возможность передвигаться отсутствует практически полностью, необходимо использование специальных приспособлений или помощи других людей.

Чем раньше пациентом отмечены изменения в суставах, тем проще будет восстановить подвижность и не допустить дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Основания для присвоения группы

Дают ли инвалидность при артрозе колена? Получить ее можно, однако с законодательной точки зрения – не всегда. Основаниями служат следующие случаи:

Ограничения в жизнедеятельности пациента, перенесшего хирургическое вмешательство. Такие люди не могут обходиться без посторонней помощи и использования специальных приспособлений.
Больные, в состоянии которых отмечается прогрессирование заболевания на протяжении трех лет с момента первого обращения. В таких случаях не менее трех раз в год врачи фиксируют обострение патологии.
Пациенты, нарушения динамической и статической функции организма которых выражены очень сильно.
Люди, не имеющие возможности трудиться на протяжении четырех месяцев и более.

В большей части случаев повод для получения инвалидности с подобным диагнозом ассоциируется с гонартрозом 3 степени, при котором пациент отмечает следующие клинические проявления заболевания:

постоянные и очень интенсивные боли в колене;
реакция организма на смену климатических условий и погоды;
нарушенная походка;
деформированное колено;
ограничения в движении;
хруст в суставе;
скапливание суставной жидкости;
отложение солей в суставе.

Деформация сустава в таком случае видна невооруженным глазом. Ткани над коленом и сбоку от него выпячиваются, однако температура тела и основные анализы могут оставаться в норме.

Внимание! Часто страдают оба колена. В таких случаях заболевание легко спутать с другими, обладающими похожей симптоматикой: сосудистыми изменениями, воспалением сухожилий, артрозом бедренного сустава.

Подтвердить нетрудоспособность больной может с помощью прохождения МСЭ, а также предоставив доказательства предпринятых попыток лечения патологии в медицинских и реабилитационных центрах. Это значит, что необходимо сохранять все выписки и истории болезни, чтобы предъявить их впоследствии экспертам на комиссии.

Как пройти экспертизу

Оформление инвалидности по данному заболеванию возможно после прохождения МСЭ. Там попросят предоставить пакет документов, в котором должен быть отражен весь путь лечения артроза и пройденные исследования. Сам список необходимой документации таков:

результаты анализов (крови, мочи);
ЭКГ;
флюорография;
рентген поврежденного сустава в двух проекциях;
заключение ортопеда, хирурга, невролога и терапевта.

Сбор документов осуществляется под руководством терапевта. Он же выдает направление на медицинское освидетельствование. Путь чаще всего непрост и состоит из нескольких этапов:

Анализ предоставленного пакета документов медицинской комиссией. Происходит рассмотрение результатов обследования, изучается содержание жалоб пациента, степень проявления симптомов.
Социальная диагностика человека. Членам комиссии предстоит определить истинную степень ограничения жизнедеятельности пациента, уровень адаптации его в обществе и способность вести самостоятельную, не зависимую от других людей жизнь.
Определение экспертами группы инвалидности, если они сочли назначение таковой оправданным для конкретного пациента.

Заседание комиссии

Внимание! Получение долгожданного заключения – только начало длительного пути. Подтверждать статус необходимо ежегодно. Это нужно для того, чтобы исключить вариант улучшения состояния человека.

После получения заключения об инвалидности необходимо обратиться в Пенсионный фонд с просьбой о назначении пенсии. Также можно пользоваться некоторыми видами льгот, предоставляемыми инвалидам: оплатой услуг ЖКХ, пользованием общественным транспортом, лечением в санатории и подобными финансовыми послаблениями.

Группы инвалидности при артрозе

Практически любой пациент, испытывающий ограничения в жизнедеятельности, может рассчитывать на получение инвалидности. Вероятнее всего получить статус при наличии гонартроза 3 степени. Группы могут быть даны следующие:

1 группа может быть назначена пациенту с полным нарушением двигательной активности, вынужденными ограничениями трудовой и бытовой деятельности.
2 группа присваивается пациентам с частичной утратой двигательной функции: такие люди могут передвигаться, но с помощью посторонних лиц, потому что сустав значительно укорочен.
3 группа инвалидности может быть дана пациенту, двигательные ограничения которого незначительны. Человек может самостоятельно перемещаться, но с невысокой скоростью и частыми остановками.

Внимание! Диагноз «гонартроз 3 степени коленного сустава» предполагает значительное ограничение способности человека самостоятельно передвигаться, поэтому пациентам с таким заключением чаще всего присваивают 2 группу, однако случаи с определением 1 и 3 группы также существуют.

Является ли эндопротезирование основанием для присвоения инвалидности?

При полной потере способности передвигаться врачи прибегают к процедуре эндопротезирования. Это замена коленного сочленения протезом с целью вернуть пациенту двигательную способность. Положена ли инвалидность в этом случае, необходимо разобраться. После прохождения курса реабилитации больные обретают способность вести самостоятельный образ жизни, работать. Если операция прошла без осложнений и протез функционирует правильно, вопрос об инвалидности снимается.

Внимание! Человек, прошедший через процедуру эндопротезирования, инвалидом не является, однако с некоторыми ограничениями ему все же придется столкнуться.

Не исключение и ситуации, когда протезирование не приносит ожидаемых результатов. Состояние пациента может остаться прежним или ухудшиться. Причины могут заключаться в неудачном подборе протеза, несоответствии его размера, низком качестве используемых материалов. Так может произойти и в случае, если больной не полностью прошел реабилитационный курс, отказался получать соответствующее лечение или сделал это с нарушениями.

Эндопротезирование

Через два месяца после операции пациенту предстоит пройти через МСЭ. Нужно полагать, что инвалидность снимается в случае, если ранее она была установлена, а после эндопротезирования состояние человека улучшилось. Если попытка оказалась неудачной, то статус инвалида 2 или 3 группы может быть присвоен.

Гонартроз – патология, доставляющая дискомфорт пациенту и нарушающая привычный ритм его жизни. Отсрочить момент наибольшего поражения сустава можно, если своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации. Риск попасть на операционный стол тем выше, чем позже больной заявил ревматологу о своем состоянии.