Инвалидность при коксартрозе – алгоритм процедуры, перечень возможных социальных льгот

Порядок прохождения медицинской экспертизы для получения инвалидности при коксартрозе

Патологии опорно-двигательной системы, на сегодняшний день, достаточно часто встречаются среди населения. При этом значительная часть больных – это люди молодого трудоспособного возраста. Одной из наиболее тяжелых болезней суставов является коксартроз. Она не подлежит полному излечению, её можно только лишь приостановить. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на сохранение работоспособности. При неэффективном или запоздалом лечении, патология переходит в необратимую степень своего развития. Человек испытывает сильную боль и значительные затруднения при движении, поэтому его привычная повседневная деятельность резко ограничивается, что и является поводом для оформления социального пособия.

Основания для назначения инвалидности при коксартрозе 2 степени

Получение и оформление группы инвалидности – занятие достаточно длительное, утомительное, требует выдержки, терпения, значительных затрат моральных сил. Стоит сразу подготовиться к тому, что придется часто посещать поликлинические учреждения и различные медицинские организации. Но и даже все это не дает гарантии, что комиссия удовлетворит запрос о присвоении инвалидности.

Положена инвалидность или нет, решает группа специально назначенных медицинских экспертов. Давать группу могут исходя из целого ряда клинических признаков, которые свидетельствуют о наличии ограничения жизнедеятельности. В первую очередь устанавливают факт утраты основных функций тазобедренного сустава: сгибания, разгибания, ротации, приведения и отведения. Причем гораздо более значимы именно те изменения, которые ограничивают деятельность человека, а не проявления заболевания в целом. Именно поэтому, если пациента беспокоит постоянная боль, как бывает при коксартрозе 2 степени, но функциональное состояние сустава относительно удовлетворительное и способность человека к передвижению существенно не страдает, то запрос, скорее всего, будет отклонен. Но если для ходьбы требуются вспомогательные приспособления, то это может стать убедительным основанием для получения пособия.

Обычно инвалидность при коксартрозе присваивают в таких случаях:

  • двухсторонний артроз, который может сильно деформировать ось таза и позвоночника;
  • сочетанная патология бедра и колена, односторонний коксартроз и гонартроз 2 степени;
  • тяжелый коксартроз, при котором больная конечность укорачивается на 7 см по сравнению со здоровой;
  • стремительно прогрессирующий коксартроз, скорость деструктивных изменений в суставах должна быть зафиксирована на серии рентгенологических снимков.

В последнее время нередко встречаются случаи, когда установленную группу снимают, в связи с излечением. Уровень медицинских технологий на сегодняшний день позволяет проводить операцию протезирования суставов. Протез обеспечивает полноценное движение конечностей и восстановление активной жизни, поэтому человека переводят на более легкую группу или вовсе отменяют полученный статус инвалида.

Схема оперативного вмешательства по протезированию тазобедренного сустава

Обратите внимание! Вероятность получения группы возрастает, если пациент постоянно посещает врача, приходит на осмотр с жалобами на боль. Крайне важно, чтобы каждое обращение к специалисту тщательно фиксировалось в поликлинической карте.

Куда обращаться для оформления инвалидности?

Факт наличия нетрудоспособности устанавливают в специальной организации. Лечащий ортопед обязан выдать направление на прохождение медико — социальной экспертной комиссии. По правилам, эта процедура проходит в три этапа:

  1. в первую очередь, после тщательного обследования и инструментальной диагностики, специалист фиксирует наличие тяжелых функциональных расстройств и анатомических нарушений в структуре сустава, что часто бывает при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени. В такой ситуации, человек вынужден оставить привычную работу по состоянию здоровья и это может стать поводом для получения группы;
  2. после получения у доктора специального направления и оформления карты, необходимо дополнительно пройти смежных специалистов, например кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, чтобы выявить наличие сопутствующих заболеваний. В перечень обязательных документов также включают данные рентгенологического обследования, МРТ или КТ. Если пациент проходил лечение в условиях стационара, или перенес оперативное вмешательство по поводу осложнений артроза, необходимо приложить выписки из историй болезни. Наличие всех этих документов позволяет пройти врачебную комиссию в поликлинике, к которой привязан больной;
  3. заключительная ступень это непосредственно МСЭК. Необходимо предварительно записаться и в назначенную дату явиться со всеми справками, выписками и заключением комиссии. Специалисты совещаются, изучают предоставленные данные и, после голосования, выносят решение.

Какую группу дают при коксартрозе 2 степени?

Естественно, у всех пациентов возникает вопрос, дают ли группу инвалидности больным с артрозом бедренного сустава? Получить инвалидность может абсолютно любой человек, которому поставлен диагноз коксартроз. Если определена 2 стадия заболевания, то назначают 3 группу, которая позволяет человеку полноценно быть трудоустроенным и выполнять определенные виды работ. От работодателя требуется особая организация рабочего места, учитывающая возможности и ограничения инвалида.

Инвалидность – не повод для завершения карьеры

При быстром прогрессировании, двустороннем запущенном остеоартрозе или сочетании его с артрозом коленного сустава, дают 2 группу. Также её назначают при анкилозе, когда больная нога укорачивается на 7 см и более. Это означает, что пациента признают неспособным к передвижению и самообслуживанию. Такое состояние требует постоянного контроля и регулярного лечения для замедления деструкции сустава. Кроме того, больному нужно каждый год проходить медицинскую комиссию для подтверждения группы и решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства.

Критерии медицинской экспертизы

Специалисты, которые участвуют в принятии решения насчет присвоения инвалидности, учитывают такие факторы:

  • в первую очередь определяют, насколько больной нуждается в посторонней помощи для выполнения обычных повседневных задач;
  • регулярность обострения заболевания, степень разрушения структуры сустава, существование сопутствующих болезней, документально подтвержденное заключениями врачей, проведенными инструментальными и лабораторными исследованиями в динамике за три года;
  • скорость прогрессирования коксартроза, усиливающаяся, несмотря на проведение длительного комплексного лечения;
  • потеря работоспособности из-за основного заболевания, в связи с чем, пациент вынужден продолжительное время находиться на больничном;
  • коксартроз 4 степени, приводящий к полной утрате способности к полноценному передвижению и способности к самостоятельному обслуживанию.

Какие льготы дает инвалидность?

Инвалидность не только дает право нетрудоспособным гражданам получать ежемесячное денежное пособие, но и целый перечень льгот. При коксартрозе чаще всего могут ставить 3 группу. Люди с этим видом инвалидности имеют право на:

  • получение денежного пособия;
  • предоставление 50% скидки и бесплатного приобретения лекарственных средств;
  • скидки в размере 50% на услуги ЖКХ;
  • приобретение путевки в специализированные лечебные профилактории и на курорты c 50% скидкой;
  • безоплатный проезд в городских автобусах, троллейбусах, метро;
  • помощь при устройстве на работу;
  • уменьшение рабочих дней в неделе, увеличение тарифного отпуска без уменьшения заработной платы;
  • особые условия при поступлении в высшие и среднеспециальные учебные заведения, льготы на места за счет государственного бюджета.

Помимо этого, в регионах, по месту жительства, из средств областного бюджета могут быть выделены средства на приобретение специальных приспособлений, например, инвалидных кресел, протезов, костылей. Периодически проводят программы, в ходе которых выделяют деньги для оплаты оперативных вмешательств по эндопротезированию.

Жизнь при коксартрозе 2 степени с инвалидностью

После того, как человеку окончательно установили диагноз болезни, которую нет возможности быстро и полностью вылечить, его образ жизни кардинально меняется. Изменения касаются не только ограничений в работе по специальности, но и способности к самообслуживанию и общению с привычным кругом людей. Пациенты не могут долго стоять и ходить по причине хронической боли, поэтому они вынуждены использовать коляски. В городах, особенно небольших, не обустроена специальная система для комфортного передвижения инвалидов. К сожалению, общественные здания, транспорт и подъезды домов редко обустроены пандусами, автоматическими дверьми и поручнями. Это значительно затрудняет свободное перемещение людей с ограниченными возможностями.

Пандусы

Любому человеку, так или иначе, необходимо выходить из дома, общаться с другими людьми, ходить за покупками, в поликлинику и выполнять другие базовые действия. Для этого нужно пользоваться средствами, которые позволяют значительно облегчить передвижение и убрать нагрузку с области больного сустава. В специализированных магазинах и аптеках, где продается медтехника, можно приобрести костыли, ходунки и трости. В некоторых городах, существуют организации волонтеров, к которым можно обратиться за помощью. Они могут помочь с покупкой лекарств и продуктов, с выполнением каких-либо бытовых задач.

Ортопедические средства опоры

Самое главное, нельзя терять надежду на возможность избавления от недуга. Консервативная терапия с прогрессированием болезни, становится все менее эффективной. Многие специалисты склонны полагать, что операция протезирования тазобедренного сочленения должна проводиться как можно раньше, после установления диагноза. Замена сустава позволяет вернуться к полноценной жизни, активно заниматься спортом и профессиональной деятельностью.

Изменение привычной повседневной жизни, значительно влияет на моральное состояние человека. Поэтому очень важно в такой ситуации не падать духом и не опускать преждевременно руки. Всегда есть возможность начать оформлять инвалидность, обратиться за помощью к социальным работникам, волонтерам и подать заявление на получение особых льгот. Все это позволит минимально изменять привычную жизнедеятельность и улучшить качество жизни в целом.

Как получить и что дает инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава

Коксартроз — это недуг, который при отсутствии правильной терапии может привести к инвалидности за несколько лет. Еще не так давно коксартроз считался заболеванием пожилых людей, но в последнее время он все чаще встречается у молодых пациентов.

Причины данного заболевания в основном генетические, но патологический процесс может активизироваться при частых переохлаждениях суставов, при малоподвижном образе жизни, при невнимании к первым симптомам. 2 стадия коксартроза запускает необратимые процессы, при которых функции хрящевых соединений нарушаются, и единственное, что можно сделать в этом случае — замедлить прогрессирование заболевания.

Дают ли инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава — разберемся в этой статье.

  1. Этапы развития недуга и их связь с утратой трудоспособности
  2. Куда обращаться для оформления инвалидности
  3. Как проходит медицинская экспертиза
  4. Первый и второй этап получения инвалидности
  5. Третий этап экспертизы
  6. Критерии для присвоения группы
  7. Двухсторонний коксартроз 2 стадии: дают ли инвалидность
  8. Особенности присвоения инвалидности при коксартрозе 3 степени
  9. Когда выдается 1 группа при коксартрозе
  10. Инвалидность не дали: что делать
  11. Что дает присвоение инвалидности при заболевании тазобедренного сустава, льготы

Этапы развития недуга и их связь с утратой трудоспособности

Все артрозы — это группа патологий, при которых в тканях происходят дегенеративно-деформационные изменения. Коксартроз — это довольно частая патология, в большинстве случаев ее диагностируют у женщин.

Механизм развития патологии следующий:

  1. Происходит сгущение суставной жидкости, в результате чего хрящевая поверхность сохнет и покрывается трещинами.
  2. Трещины провоцируют истончение хрящей, что приводит к патологическим процессам в тканях.
  3. Деформируются кости, подвижность тазобедренной зоны нарушается, локальный обмен веществ ухудшается, мышцы пораженной ноги атрофируются.

Развитие коксартроза происходит в несколько стадий:

  1. Начальная стадия — заметить ее сложно даже на рентгеновских снимках, поэтому заболевание очень быстро переходит в следующую стадию. Но внимательный к своему здоровью человек обязательно обратить внимание на боли в паховой области и появление дискомфорта при ходьбе. Инвалидность на этой стадии абсолютно исключена.
  2. Вторая стадия — клиническая картина более явная. Боль может появляться не только во время активности, но и в состоянии покоя. Пациент с трудом поднимает пораженную конечность, а дискомфорт в области колена затрудняет его сгибание. Если в этой стадии заболевания двигательные функции утрачиваются в значительной мере, инвалидность может быть присвоена, но происходит это не часто.
  3. Третья стадия — боли очень сильные, так как в суставе происходят некротические изменения. Как правило, в этом случае пациенту рекомендуется операционное вмешательство. В этой стадии заболевания больному присваивается инвалидность.
  4. Четвертная стадия — конечная стадия, при которой сустав полностью отмирает, что провоцирует сильные боли и хромоту при ходьбе. В большинстве случаев больному требуется инвалидная коляска и инвалидность 1 группы.

Куда обращаться для оформления инвалидности

Чтобы подтвердить диагноз и получить группу инвалидности, больной должен пройти МСЭ — медико-социальную экспертизу. Только в этом случае пациенту может быть назначена группа.

Как проходит медицинская экспертиза

Для того чтобы комиссия начала рассматривать дело пациента, он должен пройти обследование:

  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • другие инструментальные и лабораторные исследования.

Также необходимо пройти обследование у следующих специалистов:

  • терапевт;
  • невролог;
  • артролог.

Специалисты экспертной комиссии проводят диагностику, учитывают жалобы больного и изучают результаты исследований. Также они оценивают возможность больного самостоятельно себя обслуживать и определяют выраженность потребности больного в социальной поддержке.

Справка! Оценка состояния пациента коллегиальная, окончательное решение о назначении инвалидности принимается путем общего голосования.

Первый и второй этап получения инвалидности

Первоначальное решение о направлении на медицинскую комиссию принимает лечащий врач, который осуществляет лечение больного. Он назначает следующие обследования и анализы:

  • клинический анализ мочи и крови;
  • флюорография;
  • ЭКГ;
  • рентген в 2 проекциях;
  • МРТ — подтверждает наличие деформации кости и прогрессирование дегенеративных изменений;
  • атроскопия.

Также к пакету документов должны быть приложены выписки и истории болезни, результаты анализов, заключение о степени нарушений от хирурга, терапевта, невролога и прочих узких специалистов.

Справка! Основным критерием для назначения инвалидности является степень ограничения двигательной функции.

Третий этап экспертизы

После того, как все необходимые документы собраны, лечащий врач дает свое заключение и направление на медико-социальную экспертную комиссию. Специалисты, которые входят в ее состав, должны оценить социальную адаптацию пациента, его психоэмоциональное состояние и эффективность лечение заболевания. Также особое внимание обращается на способность выполнения определенных видов работ, возможную реабилитацию и необходимость в посторонней помощи.

Важно! Боль не является показанием для назначения инвалидности, поскольку ее можно купировать с помощью медикаментозного лечения.

У многих пациентов вполне резонно возникает вопрос почему боль не может быть причиной присвоения инвалидности, ведь при данном заболевании боли могут быть настолько сильными, что человек вынужден ограничивать свою профессиональную деятельность. Но таков закон, и с ним не поспоришь.

Детально рассмотрев дело пациента, экспертная комиссия может либо утвердить инвалидность, либо отклонить заявление больного.

Критерии для присвоения группы

Вердикт о присвоении определенной группы инвалидности тоже выносит медико-социальная комиссия, при этом она отталкивается от результатов обследования, степени утраты работоспособности и возможности обслуживать себя самостоятельно.

Инвалидность может быть назначена в соответствии с тремя имеющимися группами:

  1. Первая группа инвалидности дается тем больным, которые полностью зависят от посторонних людей. Они не в состоянии самостоятельно передвигаться и совершать элементарные бытовые действия. Как правило, эта группа присваивается пациентам с 3 и 4 стадией патологии, а также при двустороннем коксартрозе, инвалидность при гонартрозе 3 степени или анкилозе.
  2. Вторая группа инвалидности назначается при частичном нарушении двигательной функции. Пациент передвигается с помощью специальных средств или помощи посторонних людей. Также ее дают при прогрессировании недуга и укорачивании конечности на 7 см. 2 группа инвалидности назначается при подтверждении диагноза остеопороза и анкилоза крупных суставов 2 степени.
  3. Третья группа инвалидности может быть присвоена при 2 степени заболевании, когда утрачивается или существенно снижается возможность самообслуживания в быту, снижается работоспособность или появляется невозможность выполнять определенные профессиональные функции.

Обратите внимание! Нетрудоспособность больного подтверждается справкой, в которой указана присвоенная группа инвалидности и программа по реабилитации. Чтобы получить положенные льготы, нужно обратиться в органы социальной защиты, а чтобы начать получать пенсионные выплаты, больной должен встать на учет в пенсионный фонд по месту своей регистрации.

Двухсторонний коксартроз 2 стадии: дают ли инвалидность

Чаще всего при коксартрозе 2 степени пациенту назначается 3 группа инвалидности, 1 группу в этом случае получить практически невозможно. Конечно никакого запрета на присвоение 1 группы не существует, но доказать свои права на нее очень сложно.

Основным критерием для получения инвалидности считается ОЖД — ограничение жизнедеятельности. Это значит, что больной не может стоять и передвигаться без помощи специальных приспособлений — коляски, палки, костыли.

Группа инвалидности может быть присвоена при 2 стадии коксартроза в следующих случаях:

  1. Поражение правого и левого тазобедренного сустава — двусторонний коксартроз 2 степени.
  2. Коксартроз сочетается с гонартрозом 2 или 3 степени.
  3. Конечность укорочена на 7 и более см.
  4. Заболевание прогрессирует очень быстро — для этого надо предоставить серию рентгенологических снимков, которые свидетельствуют о прогрессирующим разрушении.

Вообще получить инвалидность — дело очень хлопотное, и требует от больного готовности ежегодно подтверждать свой статус. При отсутствии своевременного прохождения МСЭ пациент лишается инвалидности, и вместе с этим и государственной поддержки. Регулярность ежегодного подтверждения диагноза объясняется тем, что современная медицина может отлично избавить больного от коксартроза 2 степени при помощи хирургического вмешательства.

Справка! Если больному была проведена успешная операция, инвалидность может быть снята или понижена ее группа.

Особенности присвоения инвалидности при коксартрозе 3 степени

3 степень коксартроза свидетельствует о том, что больной утрачивает возможность выполнять свои профессиональные действия. В некоторых случаях человеку приходится отказываться от работы, и поэтому инвалидность в этом случае пациенту выдается обязательно. Но опередить группу инвалидности может только экспертная комиссия, поскольку каждый случай требует индивидуального подхода и рассмотрения.

Чаще всего при 3 степени коксартроза больному положена 2 группа инвалидности, но заболевание может быть как односторонним, так и двухсторонним, поэтому возможно присвоение и 1 группы инвалидности.

Когда выдается 1 группа при коксартрозе

Если человек полностью утрачивает активность и постоянно нуждается в помощи окружающих людей, ему определяют 1 группу инвалидности. Надо сказать, что данная группа инвалидности — это серьезный повод задуматься о хирургическом лечении заболевания — поврежденные части сустава заменяются на искусственные элементы, и подвижность сустава возвращается.

Инвалидность не дали: что делать

Когда человек подает заявление в МСЭК, это еще не гарантия того, что инвалидность будет присвоена в обаятельном порядке. Если верить статистике, только в 60% от всех обращений, комиссия выдает положительный ответ. Причем, в некоторых случаях комиссия выносит отрицательный вердикт даже тогда, когда медицинская комиссия поликлиники и сам лечащий врач видят все основания для присвоения пациенту инвалидности. В случае если в инвалидности было отказано, больной может оспорить решение комиссии в судебном порядке.

Что дает присвоение инвалидности при заболевании тазобедренного сустава, льготы

Инвалидность — это всегда грустно, но надо сказать и о положительных моментах получения инвалидности при коксартрозе, в некоторых случаях это может стать причиной торможения процесса прогрессирования патологии:

  1. Ограничение трудовой деятельности, являющейся неблагоприятной при данном заболевании, что положительным образом отражается на состоянии суставов.
  2. Начисление пенсии, поскольку полноценно работать у больного коксартрозом возможности нет.
  3. Льготы на лекарственные препараты, выписываемые лечащим врачом.
  4. 50% скидка на оплату коммунальных платежей.
  5. Помощь в поиске подходящего рабочего места.
  6. Льготный проезд в общественном транспорте.
  7. Льготы на получение образования.
  8. Больной с 3 группой инвалидности имеет право на дополнительный отпуск за свой счет, увеличение продолжительности оплачиваемого отпуска, а также на уменьшение продолжительности рабочей недели без вычетов из ежемесячного оклада.
  9. Возможность пользоваться услугами социальных работников, что очень важно для людей не имеющих родных.
  10. Обследования, лечение и посещение профильных стационаров становится доступнее, так как на все это у инвалидов имеются льготы.
  11. Инвалид имеет право на бесплатное эндопротезирование, которое ему будет проведено в порядке очередности.

Конечно лучше своевременно лечить коксартроз, чем получить статус инвалида, поэтому лечение заболевания должно начинаться с первых же его признаков. Но если заболевание прогрессирует и существенно ухудшает подвижность больного, нужно начинать собирать пакет документов на получение инвалидности. Ведь в этом случае появляется возможность не только получить от государства помощь в приобретении инвалидной коляски и бесплатных лекарств, но и сделать операцию по эндопротезированию по льготной цене или абсолютно бесплатно.

Как оформить инвалидность

Как оформить инвалидность

  1. Получите направление на МСЭ или справку об отказе в направлении на МСЭ (в медицинской организации, в органе, осуществляющем пенсионное обеспечение, либо в органе социальной защиты населения);
  2. Подготовьте документы, удостоверяющие личность: паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое до оформления паспорта либо их заверенные копии.
  3. Подготовьте в письменной форме заявление о проведении МСЭ.
  4. Обратитесь в бюро МСЭ по вашему месту жительства или по месту пребывания с пакетом документов: документ, удостоверяющий личность, заявление о проведении МСЭ, направление на МСЭ или справку об отказе в направлении, медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья.
  5. Дождитесь приглашения на МСЭ.
  6. Пройдите медицинское освидетельствование и получите решение.
  7. Получите справку, подтверждающую факт установления инвалидности.

Что делать если отказывают в направлении на МСЭ?

Если вам отказывают в направлении на МСЭ, то должны выдать справку об отказе в направлении на МСЭ, что дает вам право подать документы на МСЭ самостоятельно без направления (п. 19 Правил признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95).

Что делать если пациент не в состоянии прибыть на освидетельствование в учреждение МСЭ?

Если получатель государственной услуги не может явиться в бюро и необходимо провести МСЭ на дому, дополнительно представляется соответствующее заключение медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (п. 90 Регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы).

Как устанавливается инвалидность?

При установлении инвалидности учитывается количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека при новообразованиях. Она основывается преимущественно на оценке локальных факторов прогноза: локализация и размер опухоли, анатомическая форма роста, темп роста, степень прорастания стенки органа (степень инвазии), гистологическое строение и степень дифференцировки, степень злокачественности, характер поражения регионарных лимфатических узлов, наличие или отсутствие отдаленных метастазов, стадия опухолевого процесса (по системе TNMG). Учитывается также возможность адаптации и компенсации, наличие осложнений.

(Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (ред. от 05.07.2016) “О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы” (Зарегистрировано в Минюсте России 20.01.2016 N 40650) Зарегистрировано в Минюсте России 20 января 2016 г. N 40650)

Что такое ИПРА инвалида?

ИПРА инвалида – комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Как внести изменения в ИПРА инвалида?

При необходимости внесения дополнений или изменений в ИПРА инвалида, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида.

Обязан ли работник, после установления ему группы инвалидности, сообщать об этом работодателю?

Обязанность работника представлять документы, подтверждающие его инвалидность, работодателю нормативно не предусмотрена. Работник может представить такие документы по собственному желанию, причем как при приеме на работу, так и в процессе трудовой деятельности.

Может ли работник отказаться от реабилитационных мероприятий, указанных в ИПРА?

Работник вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, указанных в ИПРА (ИПР), а также от реализации программы в целом. В этом случае работодатель освобождается от ответственности за ее исполнение. (ч. 5 ст. 11 Закона N 181-ФЗ, ч. 7 ст. 11 Закона N 181-ФЗ.)

Какие права имеет инвалид на работе?

  1. Продолжительность рабочего времени инвалидов и оплата их работы
    – не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда (для инвалидов I и II группы);
  2. Привлечение инвалидов к сверхурочной работе, работе в выходные, праздничные дни, а также в ночное время допускается только с их письменного согласия и при условии, что это не запрещено им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением;
  3. Продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска инвалидов увеличена и должна составлять не менее 30 календарных дней (ч. 5 ст. 23 Закона N 181-ФЗ);
  4. Работодатель обязан предоставить работнику-инвалиду по его письменному заявлению отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью до 60 календарных дней в году (абз. 5 ч. 2 ст. 128 ТК РФ, письмо Роструда от 16.04.2014 N ПГ/3387-6-1);
  5. Работодатель обязан создавать и оснащать (оборудовать) специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов. (ч. 1 ст. 22 Закона N 181-ФЗ.);
  6. Установление легкого труда для инвалидов.

Если инвалид, в соответствии с ИПРА не может больше работать на прежней работе?

Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья (ст. 73 ТК РФ), за работником сохраняется прежний средний заработок в течение одного месяца со дня перевода. Также, согласно п. 9 Правил признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95, инвалидность I группы устанавливается на два года, а инвалидность II и III групп – на один год. Таким образом, если работник-инвалид, нуждающийся в более легкой работе, предоставил работодателю документы, подтверждающие установление инвалидности на указанный срок, оформляется временный перевод.

Если работник отказывается в переводе на другую работу в соответствии с его медицинским заключением?

Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя подходящей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ. Увольняемому работнику в таком случае выплачивается выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка (ч. 3 ст. 178 ТК РФ).

Что такое ВМП и сколько это стоит?

ВМП – высокотехнологичная медицинская помощь.

ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС. Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь?

Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу.

Шаг 2. Дождитесь оформления талона на ВМП.

Шаг 3. Дождитесь решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, и госпитализации в принимающую медицинскую организацию.

Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации.

Как узнать статус талона на ВМП?

Статус талона можно посмотреть на официальном сайте Минздрава России: ссылка

Что делать, если врач отказывается направлять пациента для получения высокотехнологичной медицинской помощи?

  1. Обращение с заявлением или жалобой к иному уполномоченному лицу направляющей медицинской организации;
  2. Обращение с заявлением или жалобой в Росздравнадзор или орган государственной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения;
  3. Обращение в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд ОМС;
  4. Обращение в суд с заявлением о признании незаконным бездействия медицинских работников или отказа в направлении для оказания ВМП.

Каков срок действия квоты и где ее можно получить?

Квота выдается в департаменте здравоохранения по месту жительства в конкретное лечебное учреждение и действительна с момента ее выдачи до 31 декабря текущего года.

Будет ли действительна квота при повторной госпитализации?

При повторной госпитализации необходимо взять новую квоту на лечение, даже если госпитализация планируется в текущем году.

Что делать, если рецепт есть, но в аптеке лекарства нет?

Нужно поставить рецепт на отсроченное обслуживание в аптеке. Там его обязаны зарегистрировать в журнале неудовлетворенного спроса. Такой журнал должен быть в каждой аптеке, которая занимается выдачей лекарств по льготным рецептам. После регистрации рецепта аптека должна сформировать заявку на препарат в уполномоченную за поставку льготных лекарств в регион фармацевтическую компанию и предоставить препарат пациенту в течение 10-15 дней. Отсроченное обслуживание – это не выбор аптеки – это установленная законодательством обязанность аптеки, и она должна организовать отсроченное обслуживание.

Рецепты выписываются сроком действия 30 дней. Можно ли выписывать рецепт на более длительный срок действия?

Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня выписывания.

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней. (Приложение N 1 к приказу Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ!

1. Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения”

2. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н (ред. от 21.04.2016) “Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения”

3. Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 19.12.2016) “О государственной социальной помощи”

4. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”

5. ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ НА 2017 ГОД (Утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2016 г. N 2885-р)

Остеоартроз: причины развития, диагностика, современные методы терапии

Автор: Удовика Мая Ивановна, врач-ревматолог высшей категории ФКУЗ «МСЧ МВД России по Ульяновской области»

Остеоартроз (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата. По данным Всемирной организации здравоохранения ОА болеет более 4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной инвалидности, вызывая ухудшение качества жизни больных. В настоящее время ОА рассматривается как заболевание, при котором происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, синовиальной оболочке, связках, мышцах.

Существует две основные формы ОА: первичный и вторичный ОА, который возникает на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный ОА развивается, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией первичного артроза являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают ОА коленных суставов и суставов кистей, но может встречаться и одновременное поражение различных групп суставов, особенно после наступления менопаузы.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Этиология. По современным представлениям ОА возникает в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, женский пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).

Особое место среди факторов риска развития ОА занимает избыточный вес. Так, у женщин с ожирением ОА коленных суставов развивается в 4 раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом. Это относится и к тазобедренным суставам. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Симптомы, характерные для остеоартроза:

1. Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, но проходящая или ослабевающая после периода покоя.

2. Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся не больше 30 мин. и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.

3. Скованность в суставах после периодов неподвижности суставов (“феномен геля”).

4. «Хруст» в суставах при движении, называемый врачом «крепитацией», которая часто не сопровождается болью.

5. Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний, воспаления сустава и околосуставных тканей.

6. Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.

7. Ограничение объема движений в суставе.

Как правило, ОА не сопровождается такими общими симптомами как потеря веса, утомляемость или потеря аппетита, а также изменениями лабораторных показателей, однако у части больных, особенно пожилого возраста, может незначительно увеличиваться СОЭ.

На рентгенограммах суставов появляются характерные признаки заболевания – это сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз и остеофитоз. Однако нередко при сильных болях в суставах рентгенологические изменения в суставах или выражены слабо или отсутствуют. Бывает и наоборот, когда при небольших болях в суставах имеются выраженные признаки заболевания на рентгенограммах.

По этим причинам при возникновении болей в суставах Вам необходимо проконсультироваться с врачом, который на основании жалоб, истории развития болезни, осмотра и данных рентгенологического обследования установит диагноз и назначит правильное лечение.

Основные принципы лечения остеоартроза.

Лечение ОА заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое включает в себя применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости – хирургическое вмешательство. И хотя ОА является неизлечимым заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование болезни.

Немедикаментозное лечение.

Как уже упоминалось, ожирение является бесспорным фактором риска развития остеоартроза, поэтому больным с избыточным весом необходимо изменение режима питания. Прежде всего, нужно уменьшить количество жиров и углеводов в пище, увеличить потребление рыбы, свежих овощей и фруктов. В меню нужно включать пищу, содержащую клетчатку, и продукты, содержащие серу, такие как аспарагус, чеснок, лук. Сера необходима для построения костей, хряща и соединительной ткани. Желательно избегать употребление черного перца, яичного желтка, томатов, белого картофеля, т.к. эти продукты содержат вещество, называемое соланином. Соланин нарушает функцию ферментов в мышцах и может вызывать боли и ощущение дискомфорта. Соблюдение этих правил должны приводить к постепенному, но постоянному снижению веса.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с лечебной физкультурой (ЛФК), проводимой с учетом определенных правил для больных ОА. Физические методы лечения играют важную роль в лечении остеоартроза, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например, в группах здоровья. Физические упражнения при ОА должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Главный принцип ЛФК – частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30-40 минут в день, по 10-15минут несколько раз в течение дня. При ОА коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе). Начинать ходить нужно с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30-60 минут пять – семь дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные также должны знать об особенностях двигательного режима при остеоартрозе, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительная ходьба, стояние на ногах, частые подъемы на лестницу.

Больному с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Ортопедическая коррекция.

При ОА чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов рекомендуется ношение наколенников, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Кроме того, для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с палочкой, которая почти на 50% уменьшает нагрузку на тазобедренный сустав. Трость нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов рекомендуется хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях – индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Физиолечение (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия) назначается только врачом-физиотерапевтом при отсутствии противопоказаний для этих методов лечения. Применяемые при ОА иглорефлексотерапия помогает расслабить напряженные мышцы вокруг сустава, способствует уменьшению боли. Массаж снимает болезненный спазм мышц и улучшает кровообращение в суставе, но данный метод используется только вне обострения, причем массируется не сам сустав, а окружающие его ткани. Среди других физиотерапевтических методов неплохо себя зарекомендовал электрофорез с использованием гелей, содержащих противовоспалительные средства (диклофенак, нимулид, гидрокортизон).

Медикаментозное лечение.

При умеренных болях в суставах начинать лечение лучше с так называемого простого анальгетика – парацетамола, поскольку он относительно редко вызывает побочные явления. При недостаточной его эффективности назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Однако следует помнить о возможности отрицательного влияния этих препаратов на слизистую желудочно-кишечного тракта: язвы, кровотечение. Более высокая частота осложнений возможна у лиц женского пола старше 65 лет, имеющих хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. В последние годы созданы новые представители НПВП (мелоксикам, нимесулид, целебрекс, аэртал), обладающие достаточной эффективностью, но менее выраженными побочными эффектами. Тем не менее, вопрос о назначении НПВП, длительности их применения должен решать врач. Общие принципы применения НПВП при ОА заключаются в использовании минимальной эффективной дозы, приеме одновременно не более одного НПВП, отмене препарата при отсутствии боли и оценке эффективности лечения через 2-4 недели от начала приема. Использование гелей, спреев, мазей на основе НПВП рекомендуется больным при ограниченном поражении суставов, при невозможности приема НПВП внутрь, при сочетании остеоартроза с сопутствующими заболеваниями, по поводу которых принимается много других препаратов, что требует учета взаимодействия лекарственных средств. Следует помнить, что локальное использование этих препаратов эффективно только при 3-4 кратном нанесении их на суставы, а курс применения не должен превышать 10-14 дней.

Довольно часто при ОА коленных суставов развивается выраженное воспаление в суставе, которое проявляется припухлостью, усилением болей и утренней скованности. В этих случаях при неэффективности НПВП и локального применения гелей с НПВП, показано внутрисуставное введение стероидов (ГКС), которое назначается врачом-ревматологом. Число внутрисуставных инъекций в течение года не должно превышать двух. Назначение внутрисуставных или периартикулярных инъекций стероидов в виде «курса» лечения недопустимо!

В последние годы созданы препараты, обладающие хорошей эффективностью и меньшим риском развития побочных эффектов. Эти препараты, называемые медленно действующими, с одной стороны, обладают выраженным действием на боль и функциональное состояние суставов, как и НПВП, с другой – хондропротективными свойствами, т.е. способностью замедлять прогрессирование ОА. К этим препаратам относятся: хондроитина сульфат (Структум®), глюкозамина сульфат (Сустагард Артро®, Дона®) и комбинированные средства – Артра®, Терафлекс®, Кондро-Нова®. В нашей стране накоплен большой опыт применения этих препаратов. Их отличительной особенностью является более позднее наступление эффекта, обычно через 4-8-12 недель от начала лечения, и достаточно длительное его сохранение – в течение 2-3 месяцев после прекращения лечения. Необходимо отметить, что структурно-модифицирующий эффект этих препаратов (т.е. замедление прогрессирования ОА) отмечается через 2-3 года после начала лечения.

Новым методом лечения ОА коленных суставов является применение, так называемых «протезов» синовиальной жидкости, восполняющих ее вязкость и приводящих к улучшению её защитных свойств. Для этой цели используют внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, что ведет к уменьшению боли и улучшению подвижности сустава на 6-8-12 месяцев и более.

При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения и при наличии выраженного болевого синдрома рекомендуется хирургическое вмешательство, например протезирование тазобедренного или коленного сустава.

Таким образом, появление разнообразных качественных методов лечения ОА в настоящее время открывает новые возможности, позволяющие врачам и больным успешно бороться с заболеванием и в конечном итоге улучшать качество жизни больных ОА.

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Медотводы от прививок – НОВОСТИ

Публикатор

Итоги Всероссийской горячей линии по вопросам подготовки к новому учебному году

памятка подготовка к школе 1

памятка подготовка к школе 3

памятка подготовка к школе

подготовка к школе 3

Об итогах летней оздоровительной кампании 2021г. в РД

4156f810948554d674804b980429228c

IMG_4813-02-07-18-04-28-768×432

1497448280_img-20170614-wa0009-768×432

miDf8IcS1Vs

О ситуации по Крымской геморрагической лихорадке

клещ

клещ 1

Роспотребнадзор по РД открыл горячую линию по вопросам организации питания в школах

школьное питание 2

школьное питание 5

школьное питание 7

школьное питание 6

горячая линия 1

РЕКОМЕНДАЦИИ ГРАЖДАНАМ: памятка для населения по профилактика и лечение гриппа

Медотводы от прививок

Вакцина – биологически активный медицинский препарат, содержащий антиген для выработки иммунного ответа, который защищает привитого от соответствующего инфекционного заболевания.

Часто причиной отсутствия вакцинации служат медотводы. Большая часть медотводов дается необоснованно, на основе просьбы родителей, «на всякий случай».

Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что наиболее уязвимые дети: с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекциями. У таких детей болезни приобретают особенно тяжелое течение.

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания.

Что такое медотвод?

Медицинский отвод – это временный или полный отказ от проведения вакцинации в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями.

Полный перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок представлен в официальном документе: МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

Итак, большинство противопоказаний можно отнести к временным.

Временные противопоказания к проведению вакцинации:

  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания,
  • обострение хронических заболеваний.

Важно! Плановые прививки проводятся через 2 – 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Но бывают и более серьезные ситуации, связанные с высоким риском развития осложнений. Это не значит, что осложнение возникнет обязательно. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.

Список противопоказаний к вакцинации

Патологическая реакция на предыдущее введение вакцины:

наличие температуры выше 40 °C,

в месте введения вакцины – отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре,

поствакцинальное осложнение (тяжелые нарушения здоровья вследствие профилактических прививок)

2. Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)

иммунодефицитное состояние (первичное)

вес ребенка при рождении менее 2000 г

келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы

прогрессирующие заболевания нервной системы,

афебрильные судороги в анамнезе

5. Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь- паротит, корь-краснуха- паротит)

тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды

анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)

6. Вакцина против вирусного гепатита В

аллергическая реакция на пекарские дрожжи

7. АДС. Вакцины,АДС-М,АД-М

постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в пп. 1 и 2, не имеют

К счастью, перечисленные в таблице противопоказания встречаются менее, чем у 1% детей.

Подводя итог, следует сказать, что медицинские противопоказания к вакцинации определяются врачом-педиатром. В случае необходимости помочь определить их может узкий специалист.

Помните, что вакцинация для детей необходима!

Именно вакцинация позволяет защитить ребенка от смертельно опасных заболеваний.

P.S. и немного о вакцинации против COVID-19.

Как и с любыми вакцинами, для прививок от COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Кроме того, Минздрав России выпустил временные методические рекомендации. В них содержится вся информация о вакцинации от коронавирусной инфекции, в том числе, и о противопоказаниях.

Итак, общими для всех вакцин противопоказаниями к проведению вакцинации от COVID-19 являются:

  • повышенная чувствительность к вакцине или ее компонентам;
  • тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • патологическая реакция на введение предыдущей дозы вакцины (для вакцины “КовиВак” – на любую предыдущую вакцинацию);
  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических
  • заболеваний.

Для вакцины “ЭпиВакКорона” дополнительными противопоказаниями являются первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.

Важно! Максимально опасен коронавирус для людей с хроническими заболеваниями и тех, кто относится к возрасту 65+.

Такие люди подлежат приоритетной вакцинации. Естественно, при этом необходимо, чтобы болезни находились в стадии ремиссии.

Самая эффективная защита от COVID-19 — вакцинация. Защитите себя и своих близких — сделайте прививку.

Коксартроз тазобедренного сустава 1-ой степени

С возрастом хрящевая и костная структура тазобедренного сустава начинают изнашиваться. После 40 лет регенеративные процессы приостанавливаются. Организм устает бороться с лишним весом, физическими нагрузками, травмами различного происхождения. Начинаются болезни опорно-двигательного аппарата. Сегодня поговорим про коксартроз тазобедренного сустава 1-ой степени – о причинах, признаках, симптомах, и том, какой врач лечит данную патологию.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава 1-ой степени

Коксартроз тазобедренного сустава 1-ой степени – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, обусловленное нарушением целостности сустава в сопровождении деформации хрящевой и костной структуры. Болезнь легко поддается лечению, но имеет слабую симптоматику. На первом этапе патология вообще никак себя не проявляет. Затем начинаются периодические боли в районе тазобедренного сустава. Это первый звоночек, чтобы обратиться к врачу.

Проблема многих пациентов заключается в неправильном отношении к болезни. Люди глотают обезболивающие средства, пока препараты помогают. Обращаются к врачу, когда дело заходит слишком далеко. Коксартроз без должного лечения очень быстро прогрессирует. Костная и хрящевая структура деформируются в ускоренном режиме, что приводит пациента к инвалидности.

Виды коксартроза тазобедренного сустава 1-ой степени

Тазобедренный сустав состоит из двух костей – подвздошной и бедренной. Благодаря гладкому, прочному и упругому гиалиновому хрящу, кости беспрепятственно скользят друг о друга. К тому же, гиалиновый хрящ выполняет функцию амортизации и распределения нагрузок при движениях. Роль смазки отведена внутрисуставной жидкости, находящейся в полости сустава. Наряду с гиалиновым хрящом, функцию природной амортизации и защиты сустава от травм выполняют крупные бедренные и ягодичные мышцы.

При коксартрозе меняется состав внутрисуставной жидкости, из-за чего поверхность гиалинового хряща становится шероховатой. В результате хрящи травмируются, вызывая истончение и деформацию хрящевой и костной ткани.

Коксартроз тазобедренного сустава протекает в 3 стадии:

  1. Первая степень характеризуется легкими болевыми ощущениями в области бедра.
  2. Вторая степень обусловлена более интенсивными болями в паху, пояснице, самом бедре. Боль не проходит даже в состоянии покоя.
  3. Третья стадия характеризуется острой болью в любое время суток. Постепенно утрачиваются функции, обеспечивающие движение. Последняя стадия приводит человека к инвалидности.

Если у вас подозрение на коксартроз тазобедренного сустава 1-ой степени, найдите специализированную клинику, где вы сможете пройти комплексное обследование.

Причины возникновения коксартроза тазобедренного сустава 1-ой степени

К первичным причинам возникновения коксартроза тазобедренного сустава 1-ой степени относятся факторы, являющиеся бездоказательными:

  • генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • пожилой возраст.

Вторичные причины обусловлены заболеваниями:

  • врожденная дисплазия;
  • вывих бедра во время рождения;
  • нарушение кровообращения;
  • дегенеративные заболевания – артрит, артроз,остеопороз;
  • асептический некроз головки бедра;
  • травмирование сустава.

Пациентам с врожденными заболеваниями бедренной части рекомендуется раз в полгода посещать ортопеда, чтобы держать на контроле возможное развитие патологии.

Симптомы и признаки коксартроза тазобедренного сустава 1-ой степени

Симптоматика коксартроза тазобедренного сустава 1-ой степени практически отсутствует, но если вдуматься, иногда беспокоят боли в области бедра, отдающие в колено. Обычно они наблюдаются после физической нагрузки. Даже хождение пешком может стать причиной болевого синдрома, но после отдыха все утихает. Данная патология не искажает походку и не вносит изменений в структуру сустава. Надо быть очень внимательным к себе, чтобы не пропустить первые признаки болезни.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава 1-ой степени

Коксартроз тазобедренного сустава 1-ой степени лечит ортопед или травматолог. Найдите частную клинику и врача, который специализируется на подобных заболеваниях. Придется пройти инструментальное обследование, чтобы убедится в диагнозе.

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава 1-ой степени

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава 1-ой степени строится на лабораторных анализах и магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет наиболее точно визуализировать состояние хрящевой и костной ткани тазобедренного сустава. При коксартрозе тазобедренного сустава 1-ой степени целостность бедра не нарушается. Видно, как разрастается костная ткань вокруг вертлужной впадины. Такие небольшие изменения требуют незамедлительно начать терапевтические действия, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава 1-ой степени

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1-ой степени начинается с медикаментов в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Прописывают нестероидные препараты для снятия суставных болей и хондропротекторы для регенерации хрящевой ткани. В зависимости от причины заболевания, врач может назначить препараты для улучшения кровообращения и регуляции гормонов.

Эффективным методом лечения считается ныне признанная в медицинской среде остеопатия. Если вы попадете в руки к такому врачу, считайте, что вам повезло. С помощью специальных техник, известных только ему, остеопат проведет собственную диагностику и начнет терапию. Процедура безболезненная, но очень результативная. После первого сеанса вы почувствуете облегчение.

Результаты и реабилитация

При коксартрозе тазобедренного сустава 1-ой степени выздоровление наступает намного быстрее, чем при заболеваниях 2-ой и 3-ей степени. Нужно только слушать квалифицированного специалиста и выполнять все его инструкции.

В период реабилитации показаны:

  • Иглорефлексотерапия – воздействие на акупунктурные точки с помощью игл.
  • Физиотерапия – методы, направленные на улучшение кровообращения: магнитотерапия, ультразвук, УВЧ-терапия, лазеротерапия, лечение светом и электричеством.
  • Массаж – воздействие на пораженную область. Проводят через день в сочетании с лечебной гимнастикой и плаванием.
  • Грязелечение – применяется с целью улучшения кровообращения и стимуляции регенеративных процессов хрящевой и костной ткани.
  • Лечебная физкультура – специально разработанные упражнения для больных коксартрозом.

Применение всех процедур в комплексе дает положительный результат. Если вы страдаете лишним весом, неплохо посидеть на диете. Специального питания для больных коксартрозом тазобедренного сустава 1-ой степени не разработано, но начать правильно питаться, снизив калории, под силу каждому.

Образ жизни после выздоровления

После выздоровления пациенту рекомендовано пересмотреть ежедневный распорядок. Распределите день так, чтобы меньше уставать. Снижайте физические нагрузки на сустав, лучше занимайтесь теми упражнениями, которые вам были назначены в период реабилитации. Правильно питайтесь, ведь здоровое питание – залог хорошего настроения и самочувствия, и не забывайте посещать лечащего врача.

Факты о лечении коксартроза тазобедренного сустава различными методами: что это за болезнь

Коксартроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава. Патология тяжело поддается лечению, если разрушительный процесс в костно-хрящевых тканях зашел слишком далеко. У заболевания нет возрастных рамок, оно развивается как в молодом, так и пожилом возрасте на почве травм, гормональных нарушений, системных болезней, местных и общих воспалительных инфекций.

Коксартроз левого и правого ТБС.

Коксартроз тяжелых форм (3-4 ст.) – это уже тот диагноз, при котором неизбежно потребуется операция по замене родного с сочленения имплантатом, и никакие нехирургические или малоинвазивные способы уже не спасут.

А это удаленная головка левого тазобедренного сустава во время операции. Посмотрите на нее внимательно, Вам наверно кажется что ее повредили инструментом во время хирургии? Но нет, это ее исходное состояние, из-за которого потребовалась операция.

Консервативное лечение

Если степень коксартроза невелика, в домашних условиях возможно проведение своеобразного комплекса ЛФК. Методике выполнения упражнений лечебной физкультуры вас обучат в медучреждении, можно изучить алгоритм физических занятий на форумах, где консультируют людей с проблемами ТБС профессиональные врачи. Благоприятное действие оказывает массаж, не исключается его выполнение в домашних условиях. Технику самомассажа лучше освоить у хорошего специалиста.

Массаж это не лекарство, конечно, если у Вас коксартроз и Вам проведут 10 сеансов массажа, Вам станет легче. Но вспомните отсеченную головку сустава, сможет массаж залечить такие разрушения?

При выраженном болевом синдроме и воспалении мягких тканей над суставом будет назначен прием препаратов из серии НПВС в виде таблеток, инъекций и мягких составов (диклофинак, мовалис и пр.). Для улучшения питания в хрящевых структурах прописываются хондропротекторы. Хорошее влияют на состояние суставных тканей физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий и миостимулирующий эффект.

Нужно снизить вес, чтобы освободить сустав от избыточной весовой нагрузки. Пациентам необходимо наладить и обмен веществ в организме.

Лишний вес это краеугольный камень людей жалующихся на суставы. Поймите, скелет человека может носить на себе 60 килограмм плоти, а может 120. Как считаете есть разница для суставов?

Резюмируя вышесказанное, подведем итог. Безоперационная традиционная терапия включает следующие виды профилактики и лечения коксартроза:

  • лечебную гимнастику (ЛФК, аквагимнастика и пр.);
  • массаж и процедуры физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия, лазеролечение, УВЧ и пр.);
  • специально подобранную диету;
  • медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, сосудорасширяющие лекарства, витамины и пр.);
  • санаторно-курортное оздоровление.

Кортикостероиды прописываются если нестероидные лекарства не производят должного анальгезирующего эффекта.

Хирургическое вмешательство

Итак, в современной ортопедии при масштабных разрушениях и/или отсутствии положительной динамики после консервативных способов лечения задействуют эндопротезирование тазобедренного сустава, подразумевающую резекцию бедренной головки и частично шейки, подготовку вертлужного ложа с дальнейшей установкой полноценных керамических или металлических протезов (эндопротезов);

Эндопротезирование наиболее эффективный способом оперативного вмешательства, полностью возобновляет функции тазобедренного отдела и избавляет от инвалидности. Может использоваться взрослым даже преклонного возраста. Эндопротез функционирует так же, как здоровое «родное» сочленение и работает на протяжении 15 и более лет (до 30 лет).

Достаточно «модная» методика поверхностной замены бедренного сустава.

Поверхностное протезирование, в отличие от общепринятого, недолговечное, имплантаты служат примерно 7 лет. Обновление только поверхностей сустава у многих пациентов становится причиной перелома шейки бедра в будущем, что потребует в любом случае проведения классического эндопротезирования.

Альтернативные способы лечения

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Если у Вас 2-я или 3-я степень коксартроза, то это Ваш сустав.

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.

Плазмолифтинг — PRP-терапия вылечит артроз?

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Слева гладкая головка здорового тазобедренного сустава, а справа коксартроз 3 степени. Представьте с каким трудом она вращается во вертлужной впадине.

Лечение по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанного комплекса физических упражнений.

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

НО, если болят не кости, а мышцы которые атрофируются в процессе болезни, то возникает вопрос — а почему они атрофируются если ничего не болит? А они потому и атрофируются, что боль настолько сильна, что человека начинает хромать и разгружать конечность. А когда нет нагрузки нога «усыхает». Вот и все объяснение. Заболело, захромал, нога атрофировалась, а потом еще и вторая заболела. Если бы гимнастика помогала, то в мире не делалось бы более миллиона операций в год.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

  • восстановление подвижности;
  • улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
  • насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
  • ликвидация болевого синдрома.

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если относится к ней как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног.

Популярное лечение по методу Бубновского, в отличие от способа по Евдокименко, не предусматривает использование лекарств из аптеки. По словам ведущего реабилитолога страны, достаточно прикладывать холодные компрессы на больную область и систематически выполнять предложенные им упражнения. Регулярно тренируясь в домашних условиях, мышечный комплекс придет в норму, и боль полностью отступит, при этом качество жизни значительно повысится.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава.

  • физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
  • ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
  • лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
  • оперативное вмешательство на двух суставах (если форма патологии критическая).

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

Вспоминаем картинки разрушенных суставов в начале статьи и отвечаем на вопрос — может желатин помочь залечить такие разрушения или нет?

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

По доктору Евдокименко

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Полное излечение

На сегодняшнем этапе развития медицины полное излечение невозможно. Суставной хрящ не умеет регенерировать, а с учетом того, что болезнь диагностируют на 2-3-й стадии(потому что 1-я протекает бессимптомно), то почти всем пациентам рано или поздно предстоит делать операцию. Единственная научно доказанная мера по снижению болевых симптомов, а нужно понимать, что снижение боли это не излечение болезни — снижение массы тела, чем больше, тем лучше.

Ссылка на основную публикацию