Плечелопаточный периартроз – симптомы и лечение заболевания, основные способы диагностики и лучшие профилактические рекомендации

Артроз плечевого сустава

Боли в плечевых суставах являются частой причиной обращения пациентов . Возникают они по нескольким причинам, и при отсутсвии лечения приводят к ограничению отведения в плечевых суставах, после этого человек не может поднять руку выше головы. Самая частая причина этих болей – артроз плечевого сустава. Современные методы лечения позволяют замедлить или даже приостановить развитие дегенеративных заболеваний суставов и сохранить жизненную активность у пациентов.

Причины плечевого артроза

Причиной болей в плечевом суставе являются дегенеративные процессы в области вращательной манжеты плечевого сустава, артроз плечевого сустава или акромиальноключичного сустава, адгезивный капсулит это идиопатическое ( самостоятельное заболевание, причины которого в настоящее время достоверно неизвестны), подакромиальные бурситы плечевого сустава.

Дегенеративный процесс — это процесс разрушения тканей в результате нарушения их питания. Нарушение питания происходит по нескольким причинам:

• перегрузки, которые приводит к воспалению и спазму мышц, сухожилий и связок
• малоподвижный образ жизни, который приводит к атрофии сухожилий, мышц, связок и соответственно нарушению их питания
• дисбаланс тонуса мышц ротаторной манжеты, который возникает из-за вынужденной позы
• идиопатическое ( самостоятельное, по необъяснимым причинам) воспаление капсулы сустава «адгезивный капсулит»

Чтобы понять причину болевого синдрома нужно представлять анатомию плечевого сустава и вращательной манжеты. Для того, чтобы было понятно проведем аналогию с топором, так как плечевой сустав очень на него похож.

Отличие в том что плечевая кость (топорище) не жестко прикреплено к лопатке(топору), а с помощью шарнира. Лопатка с плечевой костью «привязана» к спине сзади с помощью мышц, а спереди с помощью ключицы к грудине. Сам шарнир прикреплен к лопатке вращательной манжетой — мышцами, которые начинаются у позвоночного края лопатки (лезвие топора) и заканчиваются на верху «рукоятки топора». Прямо над шарниром находится акромион лопатки это ость лопатки (косточка которую можно прощупать на спине) переходящая в отросток, накрывающий сверху плечевой сустав в виде козырька.

Так вот мышцы ротаторной манжеты и обеспечивают движения в плечевом суставе, а при их повреждении плечевой сустав превращается действительно в настоящий топор, так как движения в суставе становятся невозможными. Такое плечо называют «замороженным».

Мышцы ротаторной манжеты не только обеспечивают движения в суставе, но и за счет равномерного натяжентя центрируют головку плеча в суставной впадине, обеспечивая ее равномерное ,без сдавлений движение.

Например автомеханик или электромонтажник с поднятыми над головой руками постоянно держит в напряжении верхнюю группу мышц ротаторной манжеты, которые отвечают за отведение руки в плечевом суставе и подъем головки плеча кверху, а нижняя группа мышц при этом не нагружается и атрофируется, отпуская головку плеча кверху или наоборот человек за партой или письменным столом, опираясь на стол локтями выталкивает головку плечевой кости кверху, растягивая и атрофируя нижнюю группу мышц, которая тянет головку плеча книзу.

Это приводит к увеличению давления акромиального отростка лопатки на головку плеча. Между акромиальным отростком лопатки и плечом находятся подакромиальная бурса, надостная мышца и длинная головка бицепса. Повышенное давление на них приводит к их воспалению — бурситу плечевого сустава, тендиниту длинной головки бицепса, тендиниту или повреждению надостной мышцы, плечелопаточному периартриту.

Жалобы и симптомы

Жалобы при повреждении ротаторной манжеты на боли в плечевом суставе, усиливающиеся при отведении руки в сторону, хруст, щелчки при движении в плечевом суставе, отсутствие отведения в плечевом суставе.

Заболевание начинается с болей в плечевом суставе, далее в результате воспаления происходит размягчение сухожилий мышц ротаторной манжеты и костной ткани места прикрепления этих мышц, в результате чего мышцы могут надрываться или произойти полный отрыв мышцы с формированием косметического дефекта, как например, отрыв длинной головки бицепса или отрыв надостной мышцы, что приведет к выпадению функции отведения и стойкой контрактуре плечевого сустава.

Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз (ПЛП) — комплексный нейродистрофический синдром поражения периартикулярных тканей плечевого сустава, возникающий при различных патологических изменениях самого сустава, шейного отдела позвоночника, нервов плечевого сплетения или расположенных рядом с суставом органов. Проявляется болями и ограничением подвижности плечевого сустава. При ПЛП диагностический поиск заключается в осмотре и пальпации области сустава, оценке неврологического статуса, проведении рентгенографии, УЗИ, МРТ плечевого сустава, рентгенографии позвоночника и др. обследований. Лечение состоит в комбинированном применении глюкокортикоидных препаратов, местных анестетиков, НПВП, витаминов группы В, сосудистой терапии, физиолечения, ЛФК и массажа.

• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
  • Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Термин «плечелопаточный периартроз» используется с 1872 года как собирательное понятие, включающее различную патологию тканей, окружающих плечевой сустав. Так, под диагнозом «плечелопаточный периартроз» может скрываться субакромиальный бурсит, склерозирующий капсулит и бурсит плечевого сустава, тендинит длинной головки бицепса и ротаторной манжеты плеча и др. заболевания. В неврологической практике ПЛП зачастую расценивается как нейродистрофический синдром, развивающийся при шейном остеохондрозе. Из-за такой вариабельности видов ПЛП, имеющих различную этиологию и течение, при составлении МКБ-10 было решено не включать данное понятие в классификацию и тем самым стимулировать врачей более тщательно и дифференцированно подходить к постановке диагноза. Несмотря на это, на сегодняшний день большинство специалистов в области травматологии, ортопедии и неврологии продолжают широко применять термин «плечелопаточный периартроз».

Причины

Факторы, которые могут инициировать плечелопаточный периартроз, многочисленны и вариабельны. Во врачебной практике чаще всего диагностируется ПЛП, связанный с импинджмент-синдромом — воспалением ротаторной манжеты плеча, которое возникает при ее микротравматизации. Наблюдается при стереотипных движениях с нагрузкой у маляров, каменщиков, грузчиков, спортсменов и при статических нагрузках на плечо у офисных работников. Плечелопаточный периартроз может развиваться при остеохондропатии, артрозе, артрите плечевого сустава, его нестабильности и травмах (вывихе плеча, повреждении сухожилий, разрыве связок). Другими этиофакторами ПЛП являются переломы ключицы, травмы и посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения.

Неврологическими причинами ПЛП выступают радикулиты и радикулопатии при патологии шейного отдела позвоночника (спондилоартрозе, остеохондрозе, протрузии диска), плексит и др. заболевания плечевого сплетения (например, паралич Дюшена-Эрба), парезы верхней конечности, обусловленные перенесенным инсультом или миелопатией. У пациентов с сахарным диабетом плечелопаточный периартроз является составной частью клиники диабетической нейропатии. В отдельных случаях наблюдается плечелопаточный периартроз, возникающий на фоне онкозаболеваний — рака легких с локализацией на верхушке, рака молочной железы, остеосаркомы и пр. Кроме того, описан плечелопаточный периартроз у женщин, перенесших мастэктомию, и у пациентов после инфаркта миокарда.

Патогенез

В основе патогенетических механизмов развития ПЛП лежат сегментарные нарушения сосудистой регуляции и нейротрофические расстройства, постепенно приводящие к дистрофическим изменениям периартикулярных тканей плечевого сустава. Происходит истончение и разволокнение суставной капсулы, из-за потери эластичности в ней образуются микротрещины, впоследствии замещаемые соединительной тканью, что приводит к еще большему снижению эластичности капсулы и ограничению движений в плечевом суставе. Последнее обуславливает появление синдрома «замороженного плеча» и развитие стойкой контрактуры сустава.

Симптомы

Плечелопаточный периартроз дебютирует возникновением болевого синдрома. Его появление и развитие настолько незаметно и постепенно, что пациенты не могут указать, когда именно у них возникли боли. Болевые ощущения чаще локализуются по передне-боковой, реже по задней поверхности плеча. По описанию самих пациентов они носят «сверлящий», «ноющий», «грызущий» характер; могут иррадиировать в шею, лопатку, дистальные отделы руки. В начальном периоде ПЛП боли возникают только при движениях в плечевом суставе, имеющих значительную амплитуду. Например, при попытке завести руку за спину, отвести в сторону, поднять вперед выше горизонтального уровня. Подобные двигательные акты в бытовых условиях не часто совершаются людьми, поэтому в ранний период ПЛП к врачам обращаются в основном спортсмены или те пациенты, у которых указанные движения связаны с профессиональной деятельностью.

При дальнейшем развитии плечелопаточный периартроз приводит к усугублению болевого синдрома и появлению ограничения подвижности в плече. Пациенты жалуются на возникновение резких болевых ощущений при движениях в плечевом суставе, существование в области сустава постоянной фоновой боли ноющего характера. Последняя усиливается по ночам, не дает пациентам спать на стороне пораженного плеча, приводит к инсомнии и развитию астении. Ограничение активных движений в плече постепенно становиться заметно в повседневной бытовой жизни пациента — ему сложно держаться в транспорте за верхний поручень, доставать предметы с верхних полок, поднимать руку сбоку от туловища или заводить ее назад. Выше перечисленные симптомы вынуждают пациента обратиться к врачу. Как правило, на этот момент проходит 2-3 мес. со времени манифестации заболевания.

Диагностика

Осмотр плечевого сустава выявляет небольшую отечность его тканей, их несколько большую пальпаторную плотность в сравнении с пальпацией здорового плеча. Отмечаются триггерные точки — болезненность при пальпации мест прикрепления сухожилий, бугорков плечевой кости и борозды между ними, подлопаточной мышцы. Наблюдается различной выраженности ограничение активных движений в плече, зачастую пассивные движения также ограничены. В наибольшей степени выражено нарушение поднимания руки впереди туловища, ее отведение и заведение за спину. Осмотр пациента могут проводить ортопед, травматолог, терапевт или невролог. Последний также производит оценку неврологического статуса больного. При определении признаков поражения спинномозговых нервов или плечевого сплетения плечелопаточный периартроз следует считать синдромом выявленного заболевания.

Рентгенография плечевого сустава и КТ плечевого сустава могут дать информацию о состоянии его костных структур — наличии остеопороза, уменьшении межсуставной щели и т. п., а также о кальцификации суставной сумки и периартикулярных тканей. В диагностике изменений мягких тканей сустава ведущее значение имеет МРТ или УЗИ плечевого сустава. Для оценки состояния шейного отдела позвоночника проводится его рентгенография, при подозрении на корешковый синдром — МРТ позвоночника. Уточнение выявленных неврологических нарушений может потребовать проведения ЭМГ или ЭНГ.

Лечение

Препаратами, с которых обычно начинают лечить плечелопаточный периартроз, являются глюкокортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон, бетаметазон). Их вводят внутримышечно или внутрисуставно, а также в область надостной мышцы. Наибольший эффект дает сочетание кортикостероидов с местными анестетиками (новокаином или лидокаином). В зависимости от выраженности симптомов ПЛП количество лечебных блокад может варьировать в пределах от 6 до 10. Как правило, к концу 2-ой недели подобной терапии наблюдается регресс болевого синдрома и увеличение объема движений. Это позволяет перейти от кортикостероидов к лечению нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенаком, нимесулидом, пироксикамом). При скомпрометированности со стороны ЖКТ эти препараты назначаются совместно с гастропротекторами.

Комплексная терапия ПЛП включает также назначение витаминов гр. В (возможно в виде комплексных препаратов), сосудистых препаратов (никотиновой кислоты, пентоксифиллина). Положительно влияет на результаты лечения его сочетание с физиотерапией — ультрафонофорезом, электрофорезом, тепловыми процедурами, магнитотерапией, рефлексотерапией. После купирования болевого синдрома параллельно с проводимой терапией назначают массаж и лечебную физкультуру, направленные на восстановление объема движений в суставе.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении и полноценном лечении прогноз в плане выздоровления достаточно благоприятный. В запущенных случаях плечелопаточный периартроз приводит к формированию стойкого ограничения двигательной функции сустава, возникновению контрактуры и инвалидизации больного.

К мероприятиям по профилактике ПЛП можно отнести: адекватное лечение шейного остеохондроза, предупреждение травм плечевого сустава и чрезмерных нагрузок на него профессионального или спортивного характера, регулярную суставную гимнастику, направленную на укрепление плечевого пояса.

Плечелопаточный периартроз: как лечат «замороженное плечо»

Синдром «замороженного плеча» – именно так называют в народе плечелопаточный периартроз. Заболевание характеризуется болезненной скованностью мышц в плечевом поясе, однако это не единственный симптом. Как лечить недуг, насколько он серьезен для суставов и каковы прогнозы на успешное выздоровление в случае раннего обращения к врачу?

Периартроз – это начальная стадия артроза, которую желательно обнаружить как можно раньше

Как проявляется плечелопаточный периартроз

Среди основных симптомов выделяют такие:

• Стойкая болезненность, особенно при прокручивании плеча, контрактура мышц в области плечевого сустава.
• Боли усиливаются ночью, а также при отведении руки в сторону или при попытке завести ее за спину.
• Человек не испытывает дискомфорта во время свободного перемещения руки вперед-назад по типу маятника, в отличие от артроза.
• Спать на стороне пораженного сустава становится невозможно.
• Иногда появляется симптом «плечо-кисть»: пальцы опухают, складки исчезают, окраска кожи изменяется.

Периартроз поражает в основном правое плечо: недаром его называют «болезнью правшей»

Причины развития

• Часто заболевание плеча развивается на фоне шейного остеохондроза, когда дегенеративно-дистрофические изменения плавно перетекают ниже.
• Нередко причиной становятся травмы, особенно в среде тех, кто регулярно выполняет однотипные движения в рамках профессиональной деятельности (маляры, строители, теннисисты, боксеры и т. д.).
• Гормональные изменения в период климакса также приводят к патологическим процессам в суставах.
• Порой недуг возникает на фоне нарушения метаболизма при ожирении или сахарном диабете.
• В ряде случаев патология формируется из-за сбоев в работе желчного пузыря, печени, по причине варикозного расширения вен или на фоне любого воспалительного процесса в организме.

Чтобы болезнь не дала рецидивов, важно на старте определить ее истинную причину

Кто в группе риска

Если по роду деятельности человек регулярно перегружает плечевой сустав, например работает токарем или маляром, он автоматически рискует заработать периартроз. Этому же риску подвергаются спортсмены, выполняющие аналогичные упражнения. Задуматься о начале развития артроза плеча стоит также, если:

• у вас значительный лишний вес;
• вы не ведете активный образ жизни или наоборот подвергаетесь сильной физической нагрузке;
• ваши конечности обездвижены по медицинским показаниям;
• вы уже не понаслышке знакомы с лечением артроза или остеоартроза другого сустава;
• вы преодолели серьезный возрастной рубеж.

Болит плечо? Существуют простые тесты, позволяющие до визита к врачу самостоятельно определить, какие именно мышцы, связки и суставы конечности или шеи провоцируют боль:

Как диагностируют плечелопаточный периартроз

Ортопеды-травматологи, имеющие дело с различными проявлениями болезней суставов, хорошо знают, что диагностируется плечелопаточный периартроз преимущественно у женщин. Локализуется болезнь в основном в правом плече и имеет одностороннее проявление, однако на консультации медики, после осмотра и пальпации, обращают внимание и на другие признаки, а также назначают дополнительные исследования.

• Общеклинический анализ крови показывает повышение СОЭ и сдвиг в лейкоцитарной формуле.
• На рентгенологическом снимке заметны солевые отложения, но явных изменений нет: в противном случае вместо диагноза периартроз речь уже шла бы об артрозе – более серьезной степени поражения.
• МРТ грудного и шейного отделов позвоночника позволит уточнить степень поражения суставов.

Если пациент не может отвести руку в сторону на 60-120°, с большой вероятностью, у него периартроз

Методика лечения периартроза

Поскольку заболевание считается начальной стадией артроза и практически не затрагивает количества и вязкости синовиальной жидкости, на этом этапе можно обойтись консервативными методами. Это справедливо для клинических случаев, когда лечение начато вовремя и болезнь еще не успела прогрессировать.

Комплекс терапевтических методов включает, по показаниям, такие:

• Лечебный массаж плечевого сустава, руки, шеи, спины.
• Мануальная терапия.
• Остеопатия.
• Физиотерапия – электрофорез, миостимуляция, магнито-лазерная терапия и другие воздействия.
• Рефлексотерапия, или иглоукалывание.
• Гирудотерапия.
• Лечебная физкультура.

Фиксирующая повязка во время лечения ускорит восстановление подвижности сустава

Медикаментозное лечение периартроза предполагает назначение:

• нестероидных противовоспалительных средств;
• хондропротекторов;
• противовоспалительных и согревающих мазей;
• биостимуляторов.

Если приостановить прогрессирование болезни не удалось и очередное обследование показало артроз, решить проблему консервативными методами будет сложнее, а порой и невозможно. В таких случаях восстановить вязкость синовиальной жидкости и вернуть привычную подвижность плечевому суставу помогут внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – курсами раз в 1-2 года, в зависимости от тяжести заболевания.

Заболевание прогрессировало и перешло в артроз? Узнайте у врача о курсе внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»

Как предупредить развитие плечелопаточного периартроза

Отсутствие болевых ощущений вовсе не говорит о том, что можно смело экспериментировать со своим здоровьем. Заботиться о нем стоит до появления любых тревожных симптомов.

• Во время утренней зарядки уделяйте особое внимание суставам верхних конечностей.
• Проследите, чтобы питание было сбалансированным и полезным.
• Если у вас уже есть лишние килограммы, подберите вместе с диетологом оптимальный подход для решения проблемы.
• Избегайте переохлаждения, которое плохо сказывается на работе суставов, мышц и вязкости синовиальной жидкости.
• По возможности старайтесь не «залеживаться» на одном боку во время ночного сна, чтобы не нарушать кровообращение в верхних конечностях.
• Следите за осанкой. Ее искривление приводит к остеохондрозу, затем к плечелопаточному периартрозу и артрозу.
• Поднимая тяжести, не нагружайте мышцы плеча чрезмерно.
• Не оставляйте без внимания заболевания внутренних органов, так как любые воспаления в организме, в том числе в хронической форме, становятся причиной развития артроза.

Плечелопаточный периартроз относится к тем заболеваниям, которые еще можно вылечить. Главное – своевременно обратить внимание на дискомфортные ощущения в плече и забить тревогу до того, как в суставах образуются остеофиты. Если же ревматолог-ортопед настаивает уже на лечении артроза плечевого сустава, не спешите отчаиваться: внутрисуставные инъекции Noltrex очень быстро и достаточно надолго возвращают привычную радость движения!

Плечелопаточный периартроз

В нашей клинике применяются общепринятые и авторский методы диагностики. Правильное распознавание заболевания помогает определить оптимальную тактику лечения.

Лечение недуга направлено на снятие воспаления, устранение болей, восстановление эластичности и нормальной структуры тканей, улучшение подвижности сустава.

Подберём удобную дату и время приёма
Мы работаем с понедельника по субботу с 10:00 до 19:00.

Скидки при записи с сайта
Первичный приём невролога по скидке всего 900 рублей.

Содержание

Что такое плечелопаточный периартроз?

Плечелопаточный периартроз (ПЛП) – недуг, связанный с воспалительно – дегенеративным поражением структур, отвечающих за функционирование плечевого сустава. Патологический процесс охватывает сустав, распространяется на шейный отдел позвоночного столба и нервные сплетения. Прогрессирование болезни вызывает стойкий болевой синдром, ведет к деформации и постепенному разрушению сустава.

В клинике при выявлении болезни применяются передовые диагностические методики, в том числе авторские разработки, позволяющие быстро распознавать специфические симптомы болезни.

Причины и симптомы

Как правило, ПЛП развивается на фоне следующих патологий:

• остеохондропатии, остеохондроз;
• артрит или артроз сустава;
• травмирование плеча (вывихи, переломы, разрыв связок и сухожилий);
• поражение нервов плечевого сплетения;
• сосудистые нарушения.

Частая причина недуга – воспаление плечевой манжеты, которое наблюдается при длительных статических нагрузках или выполнении стереотипных движений. В зоне риска – офисные работники, строители, шоферы и пр. Проявления плечелопаточного периартроза часто возникают у больных сахарным диабетом или у профессиональных спортсменов, регулярно испытывающих высокие физические нагрузки.

Характерный признак заболевания – болевой синдром, который носит «сверлящий», «ноющий» характер. Боль отдает в лопатку, шею, руку, усиливается при нажатии в области повреждения. На начальном этапе болезненные ощущения возникают лишь при выполнении движений со значительной амплитудой. В дальнейшем, по мере прогрессирования периартроза, возникает стойкий болевой синдром по боковой и передней поверхности плеча, который усиливается по ночам. Прочие проявления ПЛП:

• отечность и скованность сустава в области поражения;
• ограничение подвижности;
• невозможность поднять руку или завести ее за спину;
• нарушения сна;
• эмоциональная неустойчивость, вялость, раздражительность.

Острое течение патологического процесса сопровождается интенсивными болезненными ощущениями, лихорадкой, общим ухудшением самочувствия. Хроническая форма ПЛП проявляется тупыми «фоновыми» болями, которые усиливаются в ночное время или при выполнении физической работы.

Диагностика и лечение

В процессе осмотра врач-невролог применяет специальную пальпаторную методику, направленную на выявление зон наибольшей болезненности (триггерных точек). В этих точках находятся костные выступы и борозды, места крепления сухожилий и мышц. На поражение нервных сплетений укажет невозможность совершить вращательные движения, поднять руку верх или завести за спину.

Для уточнения диагноза пациенту придется пройти ряд дополнительных исследований:

• рентген плечевого сустава;
• УЗИ;
• КТ или МРТ области плеча и лопатки.

На основании полученных результатов невролог выносит заключение и подбирает оптимальную схему терапии.

Комплексное лечение периартроза включает назначение определенных групп препаратов:

• лечебные блокады – инъекции кортикостероидов (в сустав или в/м) в сочетании с анальгетиками;
• противовоспалительные средства (Диклофенак, Нимесулид и пр.).
• сосудистые препараты и витамины группы В.

По мере улучшения состояния назначают сеансы электрофореза, магнито- и рефлексотерапии, тепловые процедуры. Для восстановления объема движений в суставе используют массажные техники и лечебную гимнастику.

Специалисты клиники добиваются отличных результатов, не прибегая к хирургическому вмешательству. Правильно подобранные методы лечения позволяют быстро устранить неприятные симптомы, избежать осложнений и добиться длительной ремиссии заболевания. У нас работают настоящие профессионалы своего дела, на практике применяющие передовые разработки и альтернативные техники безоперационной помощи больным с заболеваниями суставов.

*Цены могут меняться, так как у нас всегда действуют акции и спецпредложения.

Плечелопаточный периартроз. Причины, симптомы и лечение

• Кости
• Суставы
• Связки

1. Когда ставится диагноз «плечелопаточный периартроз»?

Плечелопаточный периартроз – не обособленное заболевание, а, скорее, совокупность симптомов, связанных с болями в области плеча. Такой диагноз не включен в международную классификацию болезней. Тем не менее, характерная клиническая картина в совокупности с исключением прочих заболеваний плечевого сустава – частое явление, которое имеет свои особенности, требует специфического определения и тактики лечения.

Болезненность в области плеча при поднятии и отведении назад руки сопровождает целый ряд заболеваний плечевого сустава. Плечелопаточный периартроз диагностируется, когда собственно суставные поверхности остаются здоровыми. При этом дегенеративные изменения затрагивают околосуставные ткани: связки, мышцы, сухожилия, суставную капсулу, синовиальную оболочку. Этот дифференциально-диагностический признак считается в ортопедии определяющим при исключении артрита плечевого сустава и указывает на патологию, называемую «периартроз».

2. Симптомы

Основной симптом, который начинает в какой-то момент беспокоить при движениях рукой – боль. Сначала она не ярко выражена и создаёт ощущение, что сустав просто устал. Отдых не даёт облегчения, и очень скоро дискомфорт переходит в постоянную сверлящую, ноющую боль. При поднятии руки, отведении за спину, подъёме тяжестей она усиливается. Движения становятся ограниченными, рука теряет полноценную функциональность.

Нарастающая симптоматика при плечелопаточном периартрозе обусловлена прогрессирующими изменениями тканей. Под действием внешних факторов, возникающих в процессе жизнедеятельности, на фоне имеющихся хронических дегенеративных изменений и трофических нарушений связочный аппарат и мышцы теряют свои свойства.

Структуры, обеспечивающие подвижность сустава плеча, утрачивают эластичность и упругость, сморщиваются, истончаются, в них происходит отложение кальцинатов.

При этом любые движения несут риск развития асептического воспаления как следствие натирания и сдавления, что ещё более усугубляет симптоматику и ограничивает подвижность плечевого пояса. Гистологические исследования позволяют обнаружить у больных с плечелопаточным периартрозом микронадрывы мышечных волокон, некротические участки, зоны атрофии, контрактуру и напряжённость связок и сухожилий. Рентгенологические исследования выявляют нарушение геометрической ориентации, пространственных соотношений и подвижности элементов плеча.

3. Классификация

Классификация данного заболевания охватывает симметричность его проявлений. Различают: правосторонний, левосторонний и двусторонний плечелопаточный периартроз. Если болезнь развилась как следствие постоянного внешнего воздействия на одно плечо, то остальные суставы могут оставаться здоровыми и не вызывать беспокойства. В случае же наличия какого-либо фонового заболевания, связанного с дистрофическими изменениями костно-мышечного и соединительнотканного аппарата, в определённом возрасте нарушения подвижности суставов с большой долей вероятности проявятся множественно. Симметричный тип плечелопаточного периартроза, тем не менее, часто приводит к различным болевым и функциональным проявлениям на левом и правом плече.

4. Лечебная тактика при плечелопаточном периартрозе

Периартроз – это острое состояние. Своевременные меры медицинской помощи при диагнозе «периартроз» должны быть направлены на то, чтобы избежать хронификации патологии. Хронический плечелопаточный периартроз грозит регулярными обострениями, снижающими качество всей последующей жизни больного.

Лечение после тщательной диагностики должно охватывать две проблемы – снятие острых симптомов и закрепление положительного результата. Только полное восстановление функциональности плечевого сустава является залогом того, что болезнь снова не проявится. Любые остаточные контрактуры, напряжённость, боль, ограниченность движений сохраняют двигательный дисбаланс в структурах, отвечающих за подвижность руки, и со временем приведут к очередному рецидиву.

Данное заболевание в абсолютном большинстве случаев лечится консервативно, если не развиваются осложнения, требующие оперативного вмешательства.

Прежде всего, назначаются препараты, снимающие боль и воспаление. Это могут быть таблетки, кремы, гели. Необходимо снять любые нагрузки с больного плеча, вплоть до ношения гипсовой лангетки или эластичных бандажей, исключающих резкие движения и способствующих стабилизации плечелопаточного сустава.

Особая роль в лечебной тактике отводится мерам, позволяющим замедлить дегенеративные и дистрофические процессы в тканях. Периартроз, в отличие от периартрита, – в большинстве случаев обусловлен системными нарушениями, влияющими на состояние всех суставов, и требует комплексного подхода к лечению.

С этой целью могут быть назначены сосудистые препараты, усиливающие кровообращение, витамины, миорелаксанты, хондропротекторы.

После снятия острой симптоматики, околосуставные структуры плеча необходимо разрабатывать. Программа восстановительного периода не обходится без специальных реабилитационных мероприятий и может включать:

• массаж;
• ЛФК;
• комплексные программы «по Попову» и «по Бубновскому»;
• физиолечение методами электрофореза или ультрафонофореза;
• магнитотерапию;
• УВЧ.

Остеоартроз коленного сустава первой степени: лечение, причины, симптомы недуга

При остеоартрозе 1 степени тяжести боли в коленном суставе возникают достаточно редко, движения ограничены незначительно. Дискомфортные ощущения после физических нагрузок человек принимает за обычное мышечное переутомление, поэтому к врачу не обращается. Это приводит к прогрессированию заболевания, его распространению на здоровые костные и хрящевые ткани. Если боль в коленном суставе появляется чаще 2-3 раз в месяц, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

Особенности остеоартроза 1 степени

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, вначале поражающая хрящи коленного сустава. При отсутствии врачебного вмешательства постепенно деформируются кости, провоцируя частичное или полное обездвиживание колена. При остеоартрозе 1 степени возникшие изменения в структурах колена обратимы. Терапия на начальном этапе его развития может обходиться даже без использования фармакологических препаратов. Достаточно снижения нагрузок на сустав и регулярных занятий лечебной физкультурой.

Причины возникновения заболевания

Первичным называется остеоартроз, который развивается из-за снижения функциональной выносливости гиалинового хряща. По мере старения организма процессы регенерации протекают более медленно. Даже при незначительном микротравмировании ткани не успевают своевременно восстанавливаться. Ситуация усугубляется снижением выработки в организме коллагена — строительного материала связок и сухожилий.

Вторичный остеоартроз возникает на фоне уже имеющихся повреждений хряща. Они появляются из-за поражения коленного сустава подагрой, ревматоидным, реактивным, псориатическим артритом. Развитие остеоартроза провоцируют травмы, эндокринные и гормональные патологии, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки.

Механизм развития

В норме суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости покрывает плотноэластичный гиалиновый хрящ. Его основная функция — уменьшение силы трения при сгибании и разгибании коленного сустава, снижение ударных нагрузок при ходьбе. Под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов расстраивается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, по которым в хрящ поступают питательные вещества. Он становится сухим, шероховатым, утрачивает способность удерживать необходимую для восстановления влагу. Теперь хрящевые поверхности не плавно смещаются, а «цепляются» друг за друга. Постоянные микротравмы приводят к истончению хряща.

Симптоматика патологии

Заболевания на начальном этапе может клинически не проявляться вовсе. По мере его прогрессирования возникают первые дискомфортные ощущения при подъеме или спуске по лестнице, после бега, интенсивных спортивных тренировок или длительных прогулок.

На приеме у врача пациенты жалуются на некоторую скованность движений сразу после пробуждения, чувство «стягивания» на внешней стороне колена. Эти ощущения быстро исчезают и редко сопровождаются болезненностью.

Каких-либо внешних изменений сустава не наблюдается. Только изредка колено выглядит немного отечным. Припухлость кожи может указывать на синовит — воспаление синовиальной оболочки. Другими с его специфическими признаками являются ощущение тяжести и ограничение подвижности.

Методы диагностики

Основаниями для выставления диагноза становятся жалобы пациентов, результаты внешнего осмотра и рентгенографии. Это инструментальное исследование наиболее информативно, но при остеоартрозе 1 степени характерные признаки могут отсутствовать. На конечном этапе заболевания 1 рентгенологической стадии обнаруживаются единичные остеофиты, сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны.

При неинформативности рентгенографических снимков могут быть назначены МРТ, КТ, УЗИ. На полученных изображениях хорошо визуализируются хрящевые ткани, связочно-сухожильный аппарат, кровеносные сосуды, нервные стволы.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения поражения коленного сустава артритом, синовитом, бурситом, тендинитом, тендовагинитом.

Как правильно лечить остеоартроз 1 степени

Остеоартроз 1 степени хорошо поддается консервативному лечению, особенно у молодых пациентов. Используются физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК, препараты для восстановления поврежденных хрящей, рекомендуется внесение коррективов в рацион. Пациентам назначается ношение эластичных наколенников в дневные часы для снижения нагрузок на сустав.

Медикаментозная терапия

Так как возникающие боли не отличаются выраженностью, то анальгетики в форме таблеток или инъекционных растворов используются редко. Для устранения слабых дискомфортных ощущений пациентам назначаются мази, гели, кремы, бальзамы для локального нанесения на коленный сустав. В терапевтические схемы могут быть включены препараты следующих групп:

• средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
• препараты с комплексом витаминов группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит;
• сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Супрадин, Компливит, Витрум, Центрум, Мультитабс.

Обязательно назначаются системные хондропротекторы Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Хондроксид для длительного курсового приема (от 3 месяцев). Активные ингредиенты этих средств стимулируют частичное восстановление поврежденного хряща.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Оперативное вмешательство

При остеоартрозе 1 степени тяжести хирургическое вмешательство не требуется. Артропластика, направленная на восстановление размеров, формы и соответствия поверхностей коленного сустава друг другу, проводится при множественных костных наростах (остеофитах). Для этой стадии заболевания подобные изменения не характерны.

Дозированные физические нагрузки — самый эффективный метод терапии остеоартроза на начальном этапе развития. Основными задачами ЛФК становятся укрепление мышц колена и улучшение кровоснабжения его структур питательными веществами. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК сразу выставления диагноза. Обязательно учитывается возраст пациента и его физическая подготовка, общее состояние здоровья.

Наиболее часто больным рекомендованы следующие упражнения:

• сгибание и разгибание ног в коленных суставах в положении лежа на спине;
• имитация езды на велосипеде в положении лежа или сидя с упором на выставленные назад руки;
• в положении стоя взмахи ногами вперед-назад, из стороны в сторону;
• неглубокие приседания;
• ходьба по комнате с высоко поднятыми коленями.

Появление даже слабого болезненного ощущения — сигнал о прекращении занятия. К тренировке можно приступать только после часового перерыва. Во время выполнения упражнений движения должны быть плавными, немного замедленными, без рывков.

Массаж

В начале лечения проводится около 5 сеансов классического массажа. При их проведении используются все традиционные массажные движения — разминания, растирания, хлопки, вибрации. Для улучшения самочувствия пациента применяется также вакуумный массаж, в том числе аппаратный. Перед установкой пластиковых или стеклянных банок из них удаляется воздух для лучшего контакта с кожей. Это стимулирует прилив крови к колену, выработку биоактивных веществ с анальгетическим действием. Терапевтический эффект процедуры усиливается, когда массажист начинает плавно сдвигать банки, выполнять ими разминания и растирания.

Мануальная терапия

К помощи мануального терапевта прибегают при остеоартрозе, сопровождающимся повышенным мышечным напряжением. Врач воздействует на спазмированную скелетную мускулатуру пальцами. Мышцы расслабляются, что способствует улучшению кровообращения и лимфоотока.

Помимо распространенных массажных движений, мануальный терапевт использует приемы поверхностной и глубокой пальпации.

Питание

Так как развитие остеоартроза связано с ухудшением кровоснабжения тканей, то целью диеты становится восстановление оптимального кровообращения. Для этого следует исключить из рациона продукты с большим содержанием жира, откладывающегося холестериновыми блоками на стенках сосудов. Нужно отказаться от полуфабрикатов, фастфуда, при готовке использовать растительные масла, а не маргарин или кулинарный жир. В ежедневном меню должны обязательно быть свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, каши из злаков.

Народные методы лечения

После проведения основного лечения в реабилитационный период пациентам разрешается использовать народные средства. Это мази, растирания, настои, отвары, ускоряющие очищение сустава от продуктов распада тканей и минеральных солей, оказывающие мягкое согревающее действие. Какие народные средства целесообразно применять при остеоартрозе 1 степени:

• травяной чай. В керамический чайник всыпать по чайной ложке кукурузных рылец, зверобоя, шалфея, девясила, залить 2 стаканами кипятка. Через час процедить, пить по 100 мл три раза в день;
• компресс. Свежий лист хрена хорошо размять, смазать медом, приложить на час к больному колену.

С весны можно начинать готовить полезную настойку. Нужно собирать, складывать в банку и заливать водкой молодые листочки или цветки календулы, одуванчика, подорожника, клевера, пастушьей сумки, ромашки, мать-и-мачехи. К концу осени настойка для втирания в колено готова.

Какие могут быть осложнения

Остеоартроз медленно, но упорно прогрессирует. Его течение осложняется вторичными реактивными синовитами, спонтанными кровоизлияниями в полость сустава (гемартрозами), остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами надколенника. На 4 рентгенографической стадии суставная щель сращивается, что приводит к полному или частичному обездвиживанию.

Профилактика болезни

Основные профилактические мероприятия — это исключение чрезмерных нагрузок на колено, регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, отказ от курения и употребления алкоголя. Во время спортивных тренировок ортопеды рекомендуют использовать эластичные наколенники.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Лечение остеоартроза коленного сустава 1 степени проходит успешно при соблюдении больным всех врачебных рекомендаций касательно приема хондропротекторов, регулярных занятий физкультурой и гимнастикой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Остеоартроз коленного сустава

Среди российского населения остеоартроз занимает ведущее место среди причине потери трудоспособности. Болеет и молодое, и пожилое население. В группе риска спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Разрушительная патология приводит к деформации хрящевой и костной ткани. Сегодня рассмотрим, что такое остеоартроз коленного сустава, причины и симптомы, методы лечения и, какой врач лечит патологию.

Что это такое остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава – это патологический процесс, обусловленный поражением хрящей выстилающих поверхностей сустава. Заболевание сначала разрушает хрящевую ткань, а затем переходит на скелетную структуру. Атрофия костной поверхности приводит к утрате подвижности и, как следствие, потере трудоспособности.

Коленный сустав – достаточно уязвимое место для травм. Поэтому в молодом возрасте появление заболевания происходит, в основном, у мужчин, занимающихся спортивной деятельностью. С возрастом патология наблюдается в большинстве своем среди женщин.

Остеоартроз коленного сустава называют гонартрозом. Характерной чертой заболевания является вовлечение в патологический процесс всех тканей сустава. Деформирующие изменения в структуре клеток и соединительной ткани приводят к уменьшению толщины суставного хряща, появлению остеофитов и развитию субхондральных кист. Протекает болезнь без симптомов в самом начале и с резкими болями на последней стадии.

Виды остеоартроза

Остеоартроз коленного сустава имеет две разновидности:

• Первичный – протекающий по невыясненным причинам. В большей степени такая патология характеризуется мутацией генов и врожденными заболеваниями.
• Вторичный – обусловлен влиянием факторов внешней среды.

Течение болезни происходит в 3 стадии:

1. Проходит практически без симптомов. Изменения хрящевой структуры видно на диагностических снимках. У людей, ведущих активный образ жизни, начинают возникать интенсивные боли после долгой ходьбы или бега.
2. Начинается процесс деформации. Больной ощущает боль и хруст коленной области при ходьбе, приседании, сгибании и разгибании сустава. При этом на снимке видно, как суставная щель сужается, и по краям разрастается костная ткань. Появляются остеофиты, из-за чего возникает сильная боль. В отличие от 1-ой стадии, меняется внешний вид колена – оно распухает и слегка деформируется.
3. Третья степень обусловлена отсутствием хрящевой ткани в коленном суставе. В сложной ситуации кости срастаются между собой. Передвигаться без опоры практически невозможно. Пациент не может принять такое положение, чтобы боль утихла.

Определить степень поражения коленного сустава может только врач по результатам инструментального исследования. Известны случаи, когда при симптомах 1-ой стадии сустав практически полностью деформирован.

Причины возникновения остеоартроза коленного сустава

Причинами остеоартроза коленного сустава могут быть следующие факторы:

• врожденные заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• спортивные травмы;
• активный образ жизни;
• бытовое травмирование;
• ношение неудобной обуви;
• лишний вес;
• дегенеративные патологии;
• воспалительные заболевания;
• гормональный дисбаланс;
• плохая экология;
• воздействие радиации.

К сожалению в современном мире наши суставы изнашиваются быстрее, чем стареем мы сами.

Симптомы и признаки остеоартроза коленного сустава

Симптомы остеоартроза коленного сустава начинаются намного раньше прогрессирования заболевания. Первым признаком появления патологии является боль в области колена при ходьбе и высоких физических нагрузках. В период отдыха болевые ощущения пропадают, но после следующей нагрузки появляются вновь.

Если своевременно не обратиться к врачу, боль начинает усиливаться, колено распухает и краснеет. Болевой синдром беспокоит ночью, человеку сложно отдохнуть, его движения ограничены. В конечном итоге, это приводит к полной потере подвижности и нестерпимой боли. Чтобы не допускать подобного состояния, обратитесь к специалисту.

Какой врач лечит остеоартроз коленного сустава

Лечением остеоартроза коленного сустава занимаются ревматолог, травматолог, ортопед. В сложных ситуациях может присоединиться хирург. Задачей врача является провести диагностику и назначить терапию. От выбранной тактики лечения зависит конечный результат.

Диагностика остеоартроза коленного сустава

Диагностика остеоартроза коленного сустава предусматривает:

• опрос жалоб пациента;
• лабораторные исследования;
• УЗИ коленного сустава;
• МРТ пораженной области.

Магнитно-резонансная томография дает самую точную картину заболевания. Врач просматривает состояние хрящевой ткани, наличие необратимых процессов, выявляет степень патологии. На основании диагностических данных доктор принимает решение о назначении лечения или хирургическом вмешательстве.

Методы лечения остеоартроза коленного сустава

Медикаментозное лечение назначается во всех случаях и считается основой терапией при остеоартрозе коленного сустава. Прописываются нестероидные препараты для снятия болевого синдрома и воспаления. Регенерация ткани возможна за счет хондропротекторов.

Хондропротекторы принимаются в таблетированной форме и в виде внутрисуставной инъекции. Укол ставится в коленный сустав врачом, который специально этому обучался. Проведение манипуляции способствует снижению симптомов и восстановлению тканей. Действие такой инъекции на протяжение длительного времени дает отличный результат.

В некоторых клиниках применяют плазмолифтинг – введение пациенту собственной крови, обогащенной тромбоцитами. Методика широко применяется в спортивной медицине, когда речь идет о быстром восстановлении опорно-двигательного аппарата.

Самым современным и эффективным способом лечения на сегодняшний день считается ACP SVF терапия – лечение сустава без операции.

Хирургическое лечение предусматривает пункцию коленного сустава – откачивание излишней жидкости для улучшения подвижности больного.

В ряде случаев, когда процессы еще обратимы, проводят артроскопию. Это малоинвазивный способ, предполагающий очистку сустава от разрушенных элементов хрящевой ткани. Манипуляция проводится с помощью эндоскопа под контролем видеокамеры.

В случае полной дегенерации сустава проводится эндопротезирование – замена пораженного сустава на искусственный.

Результаты

Остеоартроз коленного сустава лечится долго и сложно. Хорошо, если пациент обратился на первой стадии, когда все процессы еще обратимы. На более позднем сроке больному придется пройти курс лечения и реабилитации, чтобы пациент по-прежнему двигался. Восстановление направлено на улучшение качества жизни и социальную адаптацию.

Реабилитация и образ жизни

Реабилитационная программа обычно включает в себя:

• Иглорефлексотерапию – воздействие на акупунктурные точки с помощью игл.
• Физиолечение – магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия.
• Лечебную физкультуру – комплекс упражнений на пораженную область, разработанный непосредственно для пациента.

В настоящее время для восстановления сустава применяется ударно-волновая терапия. Метод воздействует на костную и соединительную ткань посредством акустическим импульсов. Снимает воспаление, разрушает остеофиты, улучшает кровообращение, содействует регенерации тканей.

Образ жизни при остеоартрозе коленного сустава придется поменять. Снизить физические нагрузки на конечность, по возможности избегать травмирования, вести здоровый образ жизни. И не забывайте планово посещать специалиста.