Ангиография — показания к процедуре, особенности проведения и противопоказания

Ангиография: показания и противопоказания Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — С.Б. Войтко

Ангиография проводится с применением водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества . Основная диагностическая цель ангиографии – оценка возможности оперативного лечения заболевания, а также определение объёма планируемой операции.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — С.Б. Войтко

Angiografi ya: indications and contraindicationsАngiography is conducted with the use of the water-soluble iodinated contrasting substance. A primary diagnostic purpose of angiography is an estimation of possibility of operative treatment of disease, and also determination of volume of the planned operation.

Текст научной работы на тему «Ангиография: показания и противопоказания»

Вестник хирургии Казахстана №4, 2012

УДК 616.073.756.5 С. Б. Войтко

Костанайская областная больница

Ангиография: показания и противопоказания

Ангиография проводится с применением водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества. Основная диагностическая цель ангиографии – оценка возможности оперативного лечения заболевания, а также определение объёма планируемой операции.

Ключевые слова; ангиография, диагностика, контрастные вещества

Ангиография – это метод исследования кровеносных сосудов при помощи рентгеновского излучения. Ангиография позволяет выявить точное расположение сужений и закупорок сосудов, определить места их патологических расширений (аневризмы), наличие в сосудах тромбов и их распространённость. Исследованию доступны все области нашего организма и сосуды любого размера – от самого крупного сосуда – аорты, до мельчайших сосудов – капилляров.

В зависимости от целей исследования проводят общую или избирательную (селективную) ангиографию. При общей ангиографии контрастируют все основные сосуды изучаемой области, при селективной — отдельные сосуды.

Ангиография проводится с применением водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества, который вводится непосредственно в вену прямой пункцией сосуда или, чаще всего, по Зельдингеру – через катетер, проведённый в бедренную артерию и продвинутый под контролем рентгенотелевизионного просвечивания к контрастируемой части сосудистого русла. Введение контрастного вещества сопровождается серийной рентгеновской съёмкой, что позволяет отображать артериальную, капиллярную и венозные фазы контрастирования. Ангиография требует специальной аппаратуры.

В отличие от дуплексного сканирования, результаты которого во многом определяются качеством ультразвукового аппарата и квалификацией исследователя, ангиография позволяет получить полностью объективную информацию о распространённости и тяжести сосудистого заболевания. Ангиография стала возможна благодаря рентгеновскому излучению и контрастному веществу, предварительно вводимому в просвет сосуда, и обрисовывающему его контуры. Так можно рассмотреть не только артерии, но и вены, и лимфатические сосуды, как на очень большом протяжении, так и на маленьком местном участке.

Ангиография рекомендована при:

Ишемической болезни сердца – группе заболеваний, развивающихся в результате сужения или закупорки артерий сердца;

Облитерирующем атеросклерозе и эндартериите сосудов нижних конечностей (сужение и закупорка артерий ног);

Атеросклерозе ветвей дуги аорты (сужение и закупорка сонных, позвоночных и подключичных артерий, брахиоцефаль-ного ствола);

Заболеваниях, поражающих артерии внутренних органов, в том числе почек и кишечника;

Аневризмах – патологических расширениях сосудов, например, брюшной аорты ;

Артериальном тромбозе и эмболии – остром нарушении проходимости артерий, в результате их внезапной закупорки тромбами;

Тромбозе глубоких вен и тромбофлебите поверхностных

ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии) – образовании тромбов в венах с их последующей миграцией с кровотоком в артерии лёгких;

Сдавлении (компрессии) сосуда извне;

Сосудистой травме и её последствиях;

Контроле выполненного оперативного вмешательства.

Основная диагностическая цель ангиографии – оценка возможности оперативного лечения заболевания, а также определение объёма планируемой операции. В некоторых случаях во время самой диагностической процедуры, например, когда выполняется ангиография сосудов нижних конечностей, врач может осуществить также лечебные вмешательства на сосудах. У подавляющего большинства пациентов ангиографическое исследование не представляет никакой серьёзной опасности. Суммарный риск осложнений ангиографии не превышает 5% и включает в себя следующие состояния:

– кровотечения из области пункции

– гематомы области пункции

– аллергические реакции на антисептик, местный анестетик или контрастные вещества, используемые при выполнении ангиографии

В редких случаях возможны такие осложнения как острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт. Серьёзные осложнения, как правило, развиваются у больных с тяжёлой патологией соответствующих органов (почки, сердце и т.д.).

Специалисты кабинета ангиографии отлично знают, как лучше добраться до нужного сосуда и ввести в него контрастное вещество, которое последовательно проходит через более мелкие артерии, расходится по капиллярам и вновь собирается в венах. От того, как и с какой скоростью контраст проходит по каждому отделу сосудистого русла и судят о полноценности кровотока в исследуемом сосуде и органе. Таким образом можно выявить практически все врожденные изменения строения сосудов и приобретенные заболевания, опухолевые и другие поражения различных органов. Например, ангиография артерий головного мозга позволяет выявлять, в частности, аневризмы, гематомы, опухоли в полости черепа, тромбоз сосудов.

Ангиография сосудов и полостей сердца применяется для диагностики пороков развития сосудов, врожденных и приобретенных пороков сердца. Ангиография легочного ствола применяется при подозрении на пороки развития и опухоли легких, тромбоэмболию легочных артерий. Бронхиальная ангиография показана при легочных кровотечениях, увеличении лимфатических узлов, при диагностике опухолей и воспалительных процессов в легких.

Почечная ангиография требуется при диагностике различных поражений почек: травм, опухолей, гидронефроза, мочекаменной болезни. Портография показана для диагностики поражений печени, поджелудочной железы, селезенки.

Верхняя кавография осуществляется в целях уточнения локализации и распространенности тромба или сдавливания при опухолях легких или средостения, для определения степени прорастания опухоли в верхнюю полую вену. Нижняя кавография показана при опухолях почек, для выявления причин отеков нижних конечностей и брюшной полости.

Ангиография периферических артерий верхней или нижней конечности, применяется при заболеваниях и травмах конеч-

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

Как видите, ангиография позволяет исследовать должным образом практически любой участок организма. Жаль только, что не всем можно провести такой замечательный метод исследования, как ангиография. Если у человека тяжелое общее состояние, значительные нарушения функций сердца, печени, почек, аллергия к рентгеноконтрастным препаратам, он может просто не перенести эту процедуру, и пострадать от смертельной анафилактической реакции, нарушения сердечного ритма, кровотечения, или тромбоза.

Костанай облысты; ауруханасы

Ангиография: керсету жэне царсы керсетулер

Ангиография мен цолданыс елiккiш ер/’туге суда йодсо-держащего контрасты заттын ецсертед/’. Ангиографиянын негзгi диагностикалыц мацсаты, ал да жоспарла операциянын келемнн Yйгарымi ауруга шалдыгудын шугыл шипасынын мYмкiндiгiнiн сарапшылыгы.

Kostanaysky regional hospital

Angiografiya: indications and contraindicationsAngiography is conducted with the use of the water-soluble iodinated contrasting substance. A primary diagnostic purpose of angiography is an estimation of possibility of operative treatment of disease, and also determination of volume of the planned operation.

УДК 616.073.756.5 Войтко С. Б.

Костанайская областная больница

Применение рентгенконтрастных веществ при магнитно-резонансной томографии

Применение контрастных препаратов при МРТ- исследовании изменяет магнитные свойства тканей. Целью использования контрастных веществ является увеличение контраста между здоровыми и патологически измененными тканями, а также усиление яркости сосудов при МР-ангиографии.

Ключевые слова: рентгенконтрастные вещества, магнитно-резонансная томография

МРТ – метод лучевой диагностики, который в настоящее время широко используется в клинической медицине. МРТ имеет самое высокое мягкотканное разрешение. Неограниченная вариабельность плоскостей срезов, естественный контраст от движущейся крови, являются важными преимуществами МРТ.

Этот метод диагностики основан на получении послойных и объемных изображений тела с помощью явления ядерного магнитного резонанса. Более того, современные диагностические средства позволяют выявлять изменения на ранней стадии, когда человек еще не чувствует изменений. Это дает возможность к реальному скринингу социально-значимых заболеваний.

Применение контрастных препаратов при МРТ- исследовании изменяет магнитные свойства тканей. Целью использования контрастных веществ является увеличение контраста между здоровыми и патологически измененными тканями, а также усиление яркости сосудов при МР-ангиографии. Большинство препаратов являются парамагнитными (активный компонент – гадолиний, марганец). Контрастные препараты на основе гадолиния считаются достаточно безопасными соединениями с незначительными побочными эффектами. Область применения контрастных средств велика:

Патологические процессы ЦНС: опухоли, метастазы, нарушения мозгового кровообращения, инфекции, гипофиз;

Диагностика заболеваний печени, поджелудочной железы, почек и надпочечников, сердца;

Диагностика заболеваний молочных желез;

Диагностика заболеваний органов малого таза;

Диагностика заболеваний костно-мышечной системы.

Контрастное средство вводится пациенту внутривенно.

В большинстве случаев при обследовании головного мозга с помощью МРТ используется контраст. Эта методика позволяет обнаружить первые признаки ишемического инсульта, которые

не видны при других способах исследования. В качестве контрастной жидкости для обследования любого органа используются водорастворимые парамагнитные комплексы гадолиния. Они в несколько раз безопаснее тех, что используются при компьютерной томографии или рентгенограмме. Уже через 5 минут после введения концентрация жидкости в органах достигает своего максимума. Также быстро – минут через 40 – она начинает выводиться из организма, поэтому желательно в это время полностью закончить обследование.

Сила и быстрота увеличения магнитно-резонансного сигнала при введении контрастирующей жидкости во многом зависит от интенсивности кровоснабжения исследуемой области. Именно поэтому наиболее целесообразно использовать это вещество при обследовании мозга, печени и мягких тканей. При исследовании заболеваний гипофиза и брюшной полости МР-картинка при усилении контрастным веществом изменяется с первых секунд введения препарата. Однако, при диагностике активности демиелинизирующего заболевания и после оперативного вмешательства на продолженный рост опухоли, чаще всего необходимо отсроченное исследование. Отказ от применения контрастного вещества может привести к ошибочной постановке диагноза и как следствие – неправильному лечению.

Костанай облыстыц ауруханасы

Магнитт’: – резонансты томография кез/’нде кон-трастырентген заттарын пайдалану Контрасты препараттын цолданысы при МРТ- зертте матанын магнитт/’к ургашылыктарын езгертедi. Контрасты заттын игерушiлiгiнiн мацсатымен аумацтау контраст аманнын жэне патологиялыцтын езгерлген маталардын арасында, ал да тамырдын ашыцтыгынын зораюы при МР-ангиографияда болып табылады.

Kostanaysky regional hospital

Application of X-ray contrast substances at a magnetic and resonant tomographyApplication of contrasting preparations at МРТ- research changes magnetic properties of fabrics. The aim of the use of contrasting substances is an increase of contrast between healthy and pathologically changed fabrics, and also strengthening of brightness of vessels at a МР-ангиографии.

Ангиография сосудов и артерий

КТ ангиография различных сосудов в Санкт-Петербурге становится все более популярным назначением невропатологов, сосудистых хирургов, кардиологов и врачей других специальностей. Часто для того, чтобы обследовать сосуды, до проведения КТ ангиографии применяются ультразвуковые исследования или рентгенологические методы, однако именно исследование с помощью ангиографии является наиболее информативным и показательным, позволяющим точно выявить причину заболевания сосудов и как можно скорее начать лечение.

Ангиография

• КТ ангиография малого таза
• Артерий головного мозга
• КТ сосудов и артерий шеи
• КТ грудного отдела аорты и ее ветвей
• КТ брюшного отдела аорты и ее ветвей
• КТ легочной артерии и ее ветвей
• Почечных артерий
• Артерий конечностей

КТ ангиография: что это такое

Мультиспиральная компьютерная томография представляет собой современный метод лучевой диагностики патологии органов и их систем. Во время исследования проходят несколько процессов одномоментно:

Поступательное движение стола с пациентом на нём;

Движение рентгеновской трубки по спирали вокруг исследуемого;

Регистрация рентгеновского изображения датчиком, находящимся на противоположной стороне, и перевод его на экран компьютера.

В результате врач получает серию послойных снимков обследуемой области организма, после чего информация обрабатывается компьютером и выстраивается двух- или трехмерное изображение. Часто бывает, что после проведения стандартного исследования необходимо контрастное усиление сосудов патологического очага с определением характера его кровообращения – тогда в диагностическом плане появляется КТ ангиография сосудов. Это исследование направлено на получение достоверных данных о проходимости сосудов, направлении их хода и нарушении кровотока.

В медицинском диагностическом центре “Медицина Северной Столицы” используется современный мультиспиральный томограф Siemens Somatom 2016 года установки.

Виды ангиографии и цели исследования

В основе ангиографии лежит проведение обследования сосудов с помощью рентгеновского излучения и вводимого в кровоток пациента контрастного препарата, который способен задерживать рентгеновские лучи и таким образом усиливать сигнал от крови, циркулирующей в сосудистом русле.

В зависимости от органа, который кровоснабжает сосуд, исследуемый методом ангиографии, она может называться церебральной, вертебральной, верхней и нижней каваграфией при исследовании полых вен, целиакографией при исследовании чревного ствола, аортографией и т.д.

В зависимости от используемой методики визуализации сосудов ангиография может быть:

Классическая ангиография

Классическая рентгеноконтрастная ангиография в зависимости от сосудистой области, которую нужно исследовать, подразделяется на:

Общую – это вид ангиографии, когда нужно осмотреть всю сосудистую систему или большую её часть;

Селективную – если нужно осмотреть ответвления бассейна конкретного сосуда среднего калибра. Для проведения селективной ангиографии контрастный препарат вводится в тот кровеносный сосуд, который планируется исследовать;

Суперселективную – такая ангиография назначается для исследования патологии в мелких сосудах.

Однако используется эта разновидность ангиографии сосудов в современной медицинской практике довольно редко. Это связано с необходимостью госпитализации, введением контраста в прокол непосредственно в области диагностики, наложением теней мягких тканей на изображения сосудов, частым развитием осложнений. Все эти последствия ангиографии в ее классическом варианте заставляют врачей выбирать три более современные разновидности для проведения диагностики сосудистого русла.

Цифровая субтракционная

Отличается от классической тем, что наложения теней от мягких тканей и органов не происходит, т.к. метод обработки цифровой ангиографии позволяет “удалить” их с изображений. Однако такая ангиография является инвазивной процедурой, требующей обязательной госпитализации в стационар и наблюдения врачей в течение как минимум одного дня. После процедуры ангиографии пациенту запрещается вставать с постели, поскольку йод -содержащий контраст вводится через катетер в бедренную артерию, надежная остановка кровотечения из которой требует несколько часов неподвижности.

Компьютерная томография

Для сканирования вместо обычного рентгеновского аппарата используют мультиспиральный компьютерный томограф. При этой разновидности ангиографии рентгеноконтрастное вещество вводится в локтевую вену, как обычный укол. Это значительно снижает риск нежелательных реакций, связанных с кровотечением. После успешно выполненной ангиографии пациент может сразу же заниматься своими делами – не требуется соблюдения постельного режима.

При КТ ангиографии обследуют сосуды практически любой локализации, а информативность ее соизмерима с результатами цифровой ангиографии. Поэтому в последние годы метод приобретает все большую популярность.

Магнитно-резонансная томография

Такая диагностика не является ангиографией в строгом смысле, поскольку не всегда требует введения контраста в сосуды. Из преимуществ методики можно назвать отсутствие рентгеновского излучения, однако ценность результатов не всегда сопоставима с вышеперечисленными методиками.

КТ ангиография: показания и противопоказания

Любой диагностический метод, используемый в медицине, имеет список показаний и противопоказаний, особенно это касается рентгенологических методов.

Показания для назначения ангиографии

Несмотря на значительную информативность при обследовании сосудов той или иной локализации, нужны строгие показания для того, чтобы выполнить КТ ангиографию. Все показания исследования ангиография можно разделить на:

Общие, которые обусловливают выбор метода исследования;

Частные, характерные для исследования определенного сосудистого русла, о которых мы расскажем ниже.

Общие показания для исследования методом ангиографии предусматривают необходимость:

определения точной локализации патологии;

уточнения ее характера: сужение, закупорка, сдавление сосуда, аневризмы;

расчета эффективного просвета сосуда;

подбора лучшего лечения в данном конкретном случае: оперативного или медикаментозного;

оценки эффективности обходного пути кровотока.

Противопоказания для ангиографии

Противопоказания к проведению манипуляции делят на относительные и абсолютные.

Однако при необходимости проведения манипуляции по жизненным показаниям обойти можно практически любое противопоказание. Ограничения к диагностике связаны с наличием хронической или острой патологии, которая может усугубиться при введении контрастного препарата. Перед проведением ангиографии нужно сообщить врачам, если вы знаете о наличии следующих заболеваний или состояний:

Острая или хроническая патология почек;

Повышенная функция щитовидной железы;

Беременность на любом сроке;

Вес более 150 кг;

Отягощенный аллергический анамнез;

Патология свертывания крови;

Неврологические заболевания, которые не позволяют человеку оставаться неподвижным, пока идет процедура ангиография.

Как делается ангиография сосудов

КТ-исследование сосудов (ангиография) выполняется по назначению врача при наличии показаний, поэтому самое первое, что необходимо сделать – это посетить лечащего врача. Во время этого визита специалист объяснит цель исследования и назначит необходимые лабораторные тесты, среди которых обязательное определение функции почек. Если провести оценку почечной функции заранее не удалось, пациенты могут сделать экспресс-анализ в нашем центре.

Если есть сопутствующая патология, которая может затруднить проведение диагностики, до назначения КТА могут потребоваться консультации узких специалистов. О постоянном приеме препаратов также необходимо сообщить врачу, потому что прием некоторых лекарств следует прекратить перед исследованием.

Перед манипуляцией необходимо отдохнуть, при повышенной тревожности можно принять легкие успокоительные препараты. Следует слегка перекусить, но не переедать – лучше всего контраст переносится после приема легкой пищи примерно за пару часов до процедуры.

Исследование проводится в специализированной аппаратной с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Процедура проходит в несколько этапов:

Врач или лаборант инструктируют пациента, рассказывают, как будет проходить процедура и отвечают на вопросы;

Пациент укладывается на выдвижной стол томографа в удобной позе, под голову и руку подкладывают специальные валики, чтобы лежать было комфортно на протяжении всего сканирования;

Медработник проводит обработку кожных покровов антисептическим препаратом в области сосудистого доступа, обычно это локтевой сгиб или предплечье;

Рентген-контрастный препарат вводится с помощью специального аппарата – инжектора, который синхронизирован с работой томографа и обеспечивает поступление контраста в кровоток с определенной скоростью;

Контраст распространяется по сосудистому руслу и одновременно производится серия снимков;

После завершения лаборант помогает пациенту встать и уточняет, сколько времени займет подготовка результатов.

Благодаря тому, что контраст вводится в кубитальную вену, то, как делается ангиография сонной артерии, ничем не отличается от КТ ангиографии мозговых сосудов или сосудов конечностей. Ангиография обычно не сопровождается никакими неприятными ощущениями и от начала вводного инструктажа до окончания сканирования проходит не больше 30 минут.

Если обследование планируется кормящей женщине, то накануне исследования необходимо сцедить достаточное количество молока, потому что кормить ребёнка после компьютерной томографии нельзя в течение 2 суток. Минимум дважды после процедуры нужно будет сцеживаться.

Особенности исследования сосудов различной локализации

При назначении исследования сосудов различной локализации существуют свои нюансы, о которых следует знать.

Исследование сосудов брюшной полости и малого таза

Показания к проведению КТ ангиографии сосудов брюшной полости и малого таза

Аномалии развития сосудов и органов;

Новообразование сосудистого генеза;

Артериальная гипертензия предположительно почечного происхождения;

Признаки нарушения проходимости сосудов.

При исследовании почечной артерии одновременно происходит проведение экскреторной урографии, благодаря которой оценивается функциональные способности почек.

Аортография

Чаще всего осмотр аорты проводится после ультразвукового исследования ее брюшного отдела или эхокардиографии. Показанием является локальное или диффузное расширение аорты, признаки системного атеросклеротического поражения сосудов и предоперационная подготовка.

Учитывая, что от брюшного отдела аорты отходят ветви, питающие все внутренние органы, проведение аортографии часто совмещают с исследованием сосудов брюшной или грудной полости.

Ангиография коронарных сосудов

Это метод оценки кровотока венечных сосудов, или коронарография. Ангиография в этом случае позволяет оценить проходимость артерий, которые питают сердце. Положительным моментом является возможность проведения диагностики без госпитализации пациента и малая инвазивность процедуры. Проведение ангиографии коронарных сосудов возможно на компьютерных томографах, выполняющих 64 срезов и более. Показания для КТ-коронарографии:

Различные виды аритмии;

Подготовка к АВ-аблации или интервенционному лечению по поводу дополнительных путей проведения электрического импульса в миокарде;

Значимое нарушение электролитного состава крови;

Злокачественная артериальная гипертензия;

Подозрение на эндотелиальную дисфункцию.

Ангиография артерий шеи и головного мозга

Два смежных исследования сосудов связаны тем, что сонные (локализующиеся в шее) и позвоночные артерии являются магистральными для кровоснабжения головного мозга, поэтому показания для их осмотра схожи:

Головная боль, существующая длительно;

Головокружение неясной этиологии;

Выраженная беспричинная сонливость;

Частые или длительные обмороки;

Травматические повреждения шеи и черепа;

Наличие сосудистой патологии в прошлом.

Исследование легочной артерии

Такая разновидность диагностики проводится при подозрении на тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии, особенно рецидивирующую. Также исследование выполняется при выявлении характерных признаков инфаркт-пневмонии.

КТ-ангиография артерий ног

Показаниями для проведения диагностики патологии сосудов ног являются:

Атеросклеротическое поражение артерий, перемежающаяся хромота;

Травмы, сопровождающиеся поражением сосудов

КТ-ангиография является современным информативным методом исследования не только сосудов любой локализации, но и органов, которые получают кровь из этих сосудов. Именно этот факт делает КТ-ангиографию незаменимой в выявлении многих патологических процессов.

Ангиография – универсальный метод диагностики заболеваний сосудов

Ангиография – универсальный метод диагностики заболеваний сосудов

Множество людей по всей планете страдают от заболеваний сосудов. В выявлении патологий, связанных с поражением сердечно-сосудистой системы, помогает диагностический метод – ангиография. При ее проведении в сосуды вводят контрастное средство, которое освещают рентгеном. Именно таким образом можно выявить возможные или уже имеющиеся пороки сосудов.

Показания к проведению ангиографии

Метод позволяет выявить сужения, истончение, разрыв и прочие проблемы с сосудами. Обследование могут назначить при наличии следующих симптомов:

• одышка, боли в грудной клетке, усложненное дыхание;
• операции или травмы грудины;
• обследование сосудов при предстоящем оперативном лечении;
• диагностика при подозрении на врожденные сердечные пороки или при их наличии;
• если лечение медикаментами болезней сердца, вен, сосудов не принесло ожидаемого эффекта либо симптоматика заболевания стала ярче и опасней.

Ангиография включает исследования:

• кровотока головного мозга (церебральная ангиография);
• кровотока сосудов сердца (коронарография);
• исследование вен конечностей (флебография);
• сосудов легких (ангиопульмонография);
• обследование аорты и ее разветвлений (почечная аортография).

Если ангиография сделана вовремя, можно предупредить множество болезней, а также выявить и своевременно устранить тромбы.

Виды ангиографии

Существует 2 метода ангиографии: инвазивный и неинвазивный.

При инвазивном виде, контраст (обычно это йод) вводят в сосуды либо артерии, а благодаря рентгеновским излучениям становится возможным их изучение. Несмотря на то, что методика считается устаревшей, более точной и информативной альтернативы методу пока не нашлось.

Неинвазивная ангиография включает в себя методы обследований:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ.

Компьютерная томография

Она позволяет получить снимки всех органов и систем человека при помощи рентгеновского луча. Информация, которую получил компьютер при исследовании, обрабатывается и воссоздается объемное трехмерное изображение обследуемого органа.

При компьютерной томографии контраст вводится во время исследования. Обычно местом ввода является вена предплечья. При этом способе обследования не нужно проводить анестезию и госпитализацию пациента.

МР-ангиография

Для магнитно-резонансной томографии используют электромагнитные волны и магнитные поля. Ценность этого метода заключается в диагностировании сосудов головы и шеи.

Исследование выполняется как с контрастом, так и без него. МРТ можно проводить людям, у которых есть аллергия на препараты контраста. Минусы способа – это время проведения процедуры (оно несколько длиннее, чем при КТ), а также наличие противопоказаний:

• боязнь замкнутого пространства;
• психологические болезни;
• вживленные в организм протезы из металла.

Ангиография разных частей тела

Ангиография применима для диагностики разных отделов организма. Она имеет определенные показания для каждого случая.

1. Ангиография сосудов головного мозга. После введения контрастного вещества делаются снимки в разных проекциях. Для лучшей диагностики контраст может вводиться дважды. Назначают её, если имеются проблемы с кровотоком головного мозга, головные боли непонятного происхождения и больного беспокоят прочие симптомы.
2. Ангиография конечностей. Обычно ее назначают при боли в конечностях, их ограниченном движении, отеке и бледности кожи. Процедура позволяет изучить окружающие ткани, просветы, стенки сосудов.
3. Ангиография нижних конечностей. Проводится при наличии следующих заболеваний:
   • атеросклероз артерий ног, тромбоз;
   • тромбофлебит, флебит;
   • травматические повреждения сосудов нижних конечностей;
   • пороки артерий;
   • нарушение кровотока в стопе при сахарном диабете;
   • в качестве контроля после операций на ногах.
4. Ангиография шеи. Показаниями к ее проведению выступают:
   • травмы, ранения шеи;
   • головные боли непонятной этиологии;
   • головокружения, обмороки по неясным причинам.

Существует также ангиография артерий, внутренних органов, коронарных сосудов.

Показания и противопоказания

Основными показателями к проведению ангиографического обследования являются факторы:

• тромбоэмболия;
• аневризмы сосудов;
• мальформация;
• опухоли и кисты;
• атеросклероз;
• болезни внутренних органов;
• заболевания сердца;
• диагностирование пороков сетчатки;
• контроль после операций.

Помимо показаний, ангиография имеет противопоказания:

• почечная, печеночная, сердечная недостаточность острой стадии;
• венерические заболевания;
• туберкулез;
• дисфункция щитовидки;
• психологические расстройства;
• Вынашивание ребенка.

Стоит отметить, что ангиографию проводят только когда состояние здоровья пациента можно расценивать, как удовлетворительное.

Подготовка к процедуре

Прежде чем приступить к процедуре, необходимо исключить у пациента противопоказания, в том числе аллергическую реакцию на йод и препараты для анестезии. Также нужно сделать флюрографию и кардиограмму, сдать обычный и расширенный анализ крови.

Примерно за 10-15 дней стоит исключить употребление алкоголя. В качестве профилактики аллергии, перед ангиографией назначают антигистаминные средства. Чтобы защитить почки от избыточного количества йода в организме и облегчить его выведение, перед процедурой организм насыщают жидкостью. За 4-5 часов до начала исследования не едят. Перед самим мероприятием обязательно снимают все украшения и металлические предметы, чтобы они не помешали проникновению рентгеновского излучения.

Накануне вечером принимают душ, в месте, где планируется прокол, бреют волосы.

Обязательно наличие письменного согласия пациента на проведение процедуры. Подготовка к исследованию больных с хроническими заболеваниями несколько отличается от обычной подготовительной процедуры.

1. При повышенном давлении пациенту прежде назначают курс препаратов, нормализирующих его.
2. Для людей с нарушениями ритма сердца назначают препараты, содержащие калий и гликозиды.
3. При ИБС и сердечных болях применяют нитраты.
4. Если человек страдает хроническим бронхитом, тонзиллитом и другими заболеваниями воспалительного характера, то он проходит предварительно курс лечения антибиотиками на протяжении 2-х недель.

Проведение ангиографии

Процедура ангиографии состоит из нескольких этапов.

1. Пациента укладывают на специальный ангиографический стол, фиксируют в неподвижном положении.
2. Далее подключают к кардиомонитору.
3. Вводят противоаллергические средства, транквилизатор.
4. Очищают место прокола спиртом или другим антисептиком.
5. Для обезболивания вводят подкожно Лидокаин.
6. Проводится надрезание небольшого участка кожи для получения доступа к сосуду.
7. Устанавливают интродьюсер (короткая полая трубка).
8. Для снятия спазма сосуда и уменьшения раздражения его контрастом вводят Новокаин.
9. Вовнутрь полой трубки вставляют катетер, его продвигают к началу сосуда, контролируя процесс рентгеном.
10. Вводят контраст, обычно это препараты йода (Ураграфин, Кардиотраст, Трийотраст). Далее проводят сканирование в разной протекции. При необходимости этап повторяют несколько раз.
11. После завершения предыдущего этапа, удаляют катетер, интродьюсер.
12. Если возникло кровотечение, его останавливают.
13. На место прокола накладывают давящую повязку и не снимают 24 часа.

После ангиографии рекомендуется пить больше воды, что способствует ускоренному выведению йода из организма. Также необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 6-12 часов после процедуры во избежание тромбоза.

Мероприятие проводится высококвалифицированными специалистами: анестезиологом, кардиоревматологом, рентгенологом.

Возможные осложнения

Осложнений можно избежать, если внимательно отнестись к особенностям анамнеза пациента и не допускать ошибок при проведении исследования. Однако иногда случаются непредвиденные последствия. В качестве осложнений возможны:

• аллергическая реакция на контрастное вещество;
• гематома, отечность в месте проведения процедуры;
• кровотечение;
• травмы сосудов, артерий;
• при неправильном проведении мероприятия может развиться сердечная недостаточность.

Возникшие в ходе исследования осложнения лечат незамедлительно, в условиях стационара.

Восстановление пациента, рекомендации врачей

Процесс восстановления зависит от масштаба и успешности процедуры. Если исследование прошло удачно, вернуться к привычному образу жизни больной сможет уже спустя 2-3 суток, в противном случае, придется провести еще некоторое время в стационаре, до полного выздоровления.

К основным рекомендациям относят правила:

• соблюдение диеты и постельного режима;
• эмоциональная стабильность, отсутствие негативных эмоций;
• отказ на время от физических нагрузок;
• применение противоаллергенных лекарственных средств;
• незамедлительное обращение за помощью к специалисту, если ощущается дискомфорт в исследуемом участке либо внезапном ухудшении здоровья.

Цена

Ценовая политика ангиографического обследования несколько разнится в зависимости от региона и метода ее проведения.

Ангиография не только помогает в диагностике, но делает возможным контроль над состоянием сосудов после операции. Своевременно проведенное обследование позволяет избежать осложнений, выбрать правильную тактику лечения. При наличии любых симптомов патологии нужно записаться на проведение ангиографии, чтобы избежать тяжелых форм болезни.

Ангиография сосудов

Ангиография сосудов: противопоказания, подготовка, проведение, последствия

Ангиография является рентгеновским исследованием кровеносных сосудов. Может применяться в рентгенографии, гибридной операционной, компьютерной томографии. Метод позволяет изучить функциональное состояние кровеносных сосудов, кровотока и распространенность патологического процесса.

Обычные рентгенограммы не дают возможности видеть артерии и вены, так как сосуды обладают способностью поглощать рентгеновские лучи, как и близлежащие ткани.

Какие заболевания можно обнаружить?

При помощи ангиографии можно обнаружить следующие патологические состояния кровеносных сосудов и кровоснабжаемых ими органов:

1. нарушение проходимости в результате тромбоза или атеросклероза;
2. аневризмы;
3. мальформация;
4. пороки, нарушения работы внутренних органов;
5. опухоли;
6. пороки сосудов сердца.

А также проводить лечебные процедуры (интервенционные): эмболизация, химиоэмболизация опухолевых сосудов.

Противопоказания

Проведение ангиографии не показано при:

• острых заболеваниях инфекционного и воспалительного характера;
• психических болезнях;
• почечной и печеночной недостаточности;
• заболеваниях сердца;
• нарушениях гемостаза;
• венерических болезнях;
• дисфункции щитовидной железы;
• аллергии на йод и препараты йода;
• аллергии на анестезию;
• тяжелом состоянии пациента.

Подготовка

Для проведения процедуры необходимо получение согласия пациента.

Предварительно проводят ЭКГ и флюорографию.

За 14 дней до ангиографии пациентам рекомендуют исключить спиртное.

Чтобы защитить почки от воздействия йода, проводят гидратацию, т.е. насыщают организм жидкостью: она разбавляет рентгеноконтрастное вещество и способствует его быстрому выведению из организма.

Перед процедурой нельзя принимать пищу и пить (примерно за 4 часа до ее начала).

В области прокола удалят волосы.

Снимают все металлические украшения и другие предметы.

Проведение

Пациент ложится на специальный ангиографический стол. Его фиксируют и подключают к кардиомонитору.

В вену вводят катетер. Через него проводят премедикацию – введение следующих лекарственных препаратов:

• антигистаминных средств для предупреждения возможной аллергической реакции;
• транквилизаторов;
• обезболивающих.

Ангиография может проводиться посредством прокола (пункции) или катетеризации – введения в кровеносный сосуд катетера для контрастного вещества. В большинстве случаев осуществляется катетеризация бедренной артерии.

После местной анестезии на коже делается надрез 3-4-миллиметровой длины. На артерии с помощью специальной иглы с большим просветом делается прокол. Игла необходима для последующего введения металлического проводника, который затем продвигается до требуемого уровня. Сам проводник удаляется. Действия внутри сосуда постоянно контролируются с помощью рентгенотелевидения.

Через установленный катетер вводится контрастное вещество. Начиная с этого момента проводится рентгеновская скоростная съемка по предварительно заданной программе.

После анализа снимков при необходимости могут делаться дополнительные снимки.

Катетер удаляется, а на область пункции накладывается стерильная повязка. Она должна сохраняться в течение суток.

Современная ангиография

В современной медицине используется только субтракционная дигитальная ангиография. Ее суть заключается в контрастном исследовании сосудов и последующей компьютерной обработке.

Преимущества метода:

1. с его помощью удается получить более качественные снимки с возможностью выделения из общей картины отдельных сосудов;
2. можно сократить дозу вводимого рентгеноконтрастного вещества;
3. введение контрастного вещества возможно осуществить без катетеризации, благодаря чему снижается травматичность процедуры.

После ангиографии

После ангиографии пациенту показан 24-часовой постельный режим. Он должен находиться под врачебным присмотром. Периодически осуществляется осмотр места пункции и измеряется температура тела.

Для скорейшего выведения из организма йода и других лекарств больным рекомендуют употреблять жидкость в большом количестве.

Возможные последствия

Процедура может привести к некоторым осложнениям. К ним, относятся:

• образование гематомы в зоне прокола;
• перекрытие просвета артерии тромбом (тромбоэмболия) – случается крайне редко.

В Минске пройти процедуру можно в Республиканском центре онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова – ведущем онкоучреждении Беларуси.

Что такое ангиография, как проходит процедура, что показывает?

Ангиография сосудов: что это такое и как делается, показания, последствия

Можно довольно просто описать, что значит ангиография, – это получение изображения сосудов. Такая диагностическая процедура позволяет провести полное обследование сосудов, определить места их закупоривания, выявить очаги тромбов, места сужений и истончений сосудистых стенок. Для проведения ангиографии вводится специальное контрастное вещество, подсвечиваемое при сканировании и помогающее выявлять потенциальные или уже существующие патологии.

Показания к проведению

Главные задачи ангиографии – выявить патологии кровеносной системы и определить, каков их характер. И это действительно возможно сделать, так как при помощи данного способа исследования можно добиться идеальной визуализации крупных вен конечностей, артерий, аорт и лёгочных артерий. При помощи ангиографии у врачей есть возможность выявлять такие заболевания, как:

• склероз сосудов мозга;
• врожденные пороки развития вен и артерий;
• гипертонии различной этиологии.

Показаний для проведения ангиографии существует множество. Среди наиболее распространённых можно выделить:

• тромбозы глубоких вен с выявлением характера изменений;
• тромбоэмболия (то есть сгустки крови в протоке легочной артерии);
• пороки артерий и вен;
• поражения почечных артерий;
• поражения и заболевания аорты;
• аневризмы.

Какие части тела исследуются?

Рассмотрим части тела, наиболее часто подвергающиеся ангиографическому исследованию.

Ангиография сосудов конечностей

Для анализа состояния кровеносных сосудов конечностей пациента контрастирующее вещество подаётся в артерии правой руки или левой. Чтобы определить состояние вен ног, контраст вводится либо через артерию бедра, либо через брюшную аорту. Рентгеновская съемка выполняется с разных ракурсов и положений.

Ангиография головного мозга

Сосуды головного мозга также можно исследовать при помощи ангиографии. Для более точного установления диагноза контрастное вещество может вводиться дважды, а рентгеновские снимки делаются в нескольких проекциях.

Ангиография коронарных сосудов сердца

Для изучения состояния коронарных сосудов сердца контрастное вещество подаётся через катетер в паховую либо бедренную артерию. При этом катетер должен быть продвинут до аорты. Затем контрастным веществом заполняются поочерёдно правая и левая коронарные артерии.

Ангиография внутренних органов

Для ангиографического исследования печени, почек или других внутренних органов через аорту вводится контрастное вещество. Также введение может осуществляться в крупные вены, которые сообщаются с обследуемым органом. Ангиография внутренних органов требуется в таких случаях, когда нет возможности определить характер патологии с помощью неинвазивных методик или есть подозрения, что сосуды расположены неправильно.

Предварительная подготовка

К ангиографии требуется специальная подготовка:

• За 2 недели до процедуры нельзя употреблять алкогольные напитки.
• За неделю до процедуры нужно исключить из принимаемых медикаментов (если такие есть) все препараты, способствующие разжижению крови (например, аспирин).
• За пять дней до процедуры пациент должен пройти дополнительные обследования: флюорографию, УЗИ сердца, ЭКГ, коагулограмму (анализ крови на свертываемость), биохимию крови, анализ крови на резус-фактор, анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис.
• За 2 дня до ангиографии выполняется проба на переносимость организмом пациента компонентов контрастного вещества (в частности йода). Если тест показал наличие аллергической реакции, это противопоказание – процедуру необходимо отменить.
• За 1 день до обследования, вечером, нужно удалить волосы с той области, где предположительно будет произведён прокол.
• На ночь (непосредственно перед процедурой) нужно принять успокоительное средство. Какое именно – порекомендует доктор.
• Утром в день процедуры пациенту делают очистительную клизму для кишечника.
• В день процедуры нужно отказаться от еды и питья, чтобы избежать тошноты и рвоты после введения в организм контраста.
• Перед началом процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Как проходит процедура?

Как делается ангиография, можно описать следующим образом:

• введение антигистаминных препаратов (даже если предварительный тест показал, что аллергии на йод нет);
• антисептическая обработка области тела, где будет делаться прокол для введения контраста;
• анестезия (обычно применяют «Лидокаин»);
• надсечение кожи для обеспечения доступа к вене либо артерии;
• установка интродьюсера (полой трубки) для облегчения дальнейшего введения катетера;
• введение препарата, предотвращающего сосудистый спазм;
• введение катетера в полую трубку и продвижение её к началу сосуда, который подлежит исследованию;
• введение контраста;
• выполнение съёмки.

После завершения съёмки вынимается катетер, проводятся кровоостанавливающие мероприятия (если имеется кровотечение), а затем на место прокола накладывается тугая повязка.

Возможные осложнения после ангиографии

Ангиография ценится за то, что это обследование даёт достаточно много информации о состоянии сосудов. При этом данная диагностическая процедура, по сути, является небольшой операцией с обезболиванием и, как любая операция, может иметь осложнения. Что показывает практика, после ангиографии возможно следующее:

• Аллергия. Возможно, что аллергический тест на йод не показал отрицательной реакции, так как вводимая пробная доза достаточно мала. Поэтому нельзя исключать вероятность, что пациент среагирует на контраст либо на компоненты препарата против свёртываемости крови.
• Отёки и гематомы. Небольшие осложнения могут возникать там, где осуществлялся прокол.
• Кровотечения. Поскольку в организм пациента вводятся препараты, разжижающие кровь, не исключено, что после процедуры её свёртываемость будет низкой.
• Травмы сосудов. К таким осложнениям могут привести неправильные действия врача.
• Сердечная недостаточность. Осложнение возникает в случаях нарушения техники проведения ангиографии.

На то, как проходит процедура ангиографии, может повлиять как нарушение правил подготовки, так и неполное изучение анамнеза врачом, а также неправильное применение техники диагностического исследования.

Восстановление после процедуры

То, насколько быстро пациент восстановится после проведения ангиографии, зависит в большей степени от того, насколько масштабным было проведённое исследование. Выделяют несколько рекомендаций, которые помогут пациенту скорее восстановиться:

• несколько дней после процедуры соблюдать постельный режим и диету;
• исключить стрессы и волнения;
• исключить физические нагрузки;
• принимать антигистаминные препараты, чтобы минимизировать вероятность возникновения аллергической реакции.

Как правило, если исследование было проведено правильно, восстановление пациента занимает примерно 2-3 дня.

Расшифровка результатов

Существует определённая методика расшифровки результатов ангиографии. Для каждой патологии сосудов выделяются маркеры. Например, если на снимках сосуды имеют прерывистые очертания, можно говорить о наличии таких патологий, как тромбоз или атеросклероз. Обнаружение на снимках выпячиваний стенок сосудов указывает на то, что имеют место либо врожденные изменения, либо аневризма, либо тот же тромбоз. О врождённых патологиях можно говорить и в тех случаях, если контрастное вещество не попадает в капилляры, а проходит сразу в вену.

Если при введении контраста отмечается отсутствие его распространения, это свидетельствует о наличии тромбофлебита, тромбоза или тромбоэмболии.

Что нужно знать пациенту об узи?

ЭхоКГ сердца: сущность процедуры и правила ее проведения

Эхокардиография сердца – мероприятие неинвазивного типа, позволяющее исследовать структуру и деятельность сердца и отходящих от него сосудов. Датчик ультразвука содержит кристалл, изменяющийся под воздействием электроэнергии и производящий высокочастотное звучание. Проникая в ткани и отражаясь от них, звук возвращается обратно уже в ином виде. Это фиксируется датчиком и после преобразования в электроэнергию отображается на экране аппарата.

В каких ситуациях следует пройти УЗИ сердца?

• Изменения показателей ЭКГ.
• Шумы в сердце.
• Незначительное повышение температуры тела при отсутствии воспалительных процессов в горле, носе, ухе или почках.
• Аритмия.
• Рентгенограмма сердца показала изменение его формы и размеров, а также отходящих от него сосудов.
• Гипертония.
• Предрасположенность к наследственным заболеваниям сердца.
• Возможные изменения сердечных структур.
• Обмороки, отеки, одышка, головокружение.
• Болевые ощущения в левой половине грудной клетки и за грудиной.
• Риск возникновения опухоли сердца.
• После инфаркта миокарда.
• Выпотной перикардит.
• Стенокардия.
• Диагностирование кардиомиопатии и ее типа.
• Для обнаружения истинной или ложной аневризмы сердца.

Крайне важно осуществить эту процедуру после инфаркта миокарда, чтобы выявить, какое количество мышечных клеток погибло.

ЭКГ и УЗИ сердца следует проходить людям, находящимся в стрессовых ситуациях, испытывающих сильное эмоциональное и физическое напряжение.

ЭхоКГ не имеет ограничений по возрасту. Она назначается детям при подозрении на врожденный порок сердца или изменение в его строении, нередко возникающее в период активного роста ребенка.

ЭхоКГ назначается беременным женщинам, т.к. позволяет выявить пороки сердца у находящегося в утробе матери плода. Процедура безболезненна и не причиняет вреда.

УЗИ сердца является обязательной процедурой во время беременности, если:

• В анамнезе были самопроизвольные аборты.
• Сахарный диабет.
• Наследственная предрасположенность к болезням сердца.
• В 1-ом и 2-ом триместре женщина была вынуждена принимать противоэпилептические препараты и антибиотики.
• Анализ выявил высокие титры антител к краснухе, либо женщина переболела ею во время беременности.

ЭхоКГ плода назначается на 18-22 неделе. Дети его проходят при появлении вышеперечисленных симптомов.

Способы проведения ЭхоКГ сердца

1. М – метод (одномерный). С его помощью точно определяются размеры сердечных камер и работа желудочков во время их сокращения. Показатели представлены в виде графика.
2. В – метод (двухмерный). Позволяет увидеть опухоли, тромбы и аневризмы. С его помощью измеряется толщина сердечных стенок и клапанов, определяется степень сократимости желудочков.
3. Электрокардиография с допплером. Процедура необходима для диагностирования пороков сердца и других серьезных нарушений.

УЗИ могут проводить через пищевод или в период активной физической нагрузки.

ЭхоКГ через пищевод назначается в таких ситуациях, как:

• Инфекционный эндокардит.
• Плановое исследование перед установкой искусственного клапана.
• После инсульта и при нарушениях мозгового обращения и мерцательной аритмии.
• Кардиоверсия.
• Дефект перегородки между предсердиями.
• Невозможность традиционного УЗИ сердца. Это происходит при наличии реберного окостенения и других нарушений в строении грудной клетки.

Запрещается проводить ЭхоКГ сердца через пищевод, если имеется:

• Варикозное расширение вен пищевода.
• Сильный рвотный рефлекс.
• Проведенная лучевая терапия пищевода.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника в острой форме.
• Увеличенная грыжа на диафрагме.
• Желудочные и кишечные кровотечения.
• Прободение кишечника.
• Спазмы, опухоли, дивертикулы кишечника.
• Патологическая подвижность шейного отдела позвоночника.

Правила подготовки и проведения ЭхоКГ через пищевод:

• Прекратить прием еды и воды минимум за 4 часа до УЗИ
• Вытащить съемные зубные протезы и желудочный зонд
• Перед процедурой ротовая полость и глотка пациента орошаются лидокаином.
• Пациент лежит на левом боку, в рот ему вставляют загубник и аккуратно вводят в пищевод эндоскоп, через который проникают ультразвуковые волны
• Процедура занимает от 15 до 20 минут и записывается на видео.

Стресс – эхокардиография сердца

Этот тип исследования проводится при создании искусственной нагрузки на сердечную мышцу. Он помогает выявить патологии, которые невозможно обнаружить в состоянии покоя. Сначала проводят обычное УЗИ сердца. Далее на тело крепятся специальные датчики, фиксирующие любые изменения показателей пульса и артериального давления во время нагрузки. Источником стресса может стать велотренажер или беговая дорожка.

В каких случаях назначается стресс-ЭхоКГ?

• Для диагностирования ишемической болезни.
• Для оценки степени воздействия суженных коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца на качество их жизни и выносливость при физическом напряжении.
• Для оценки степени кровоснабжения миокарда.
• Для контроля за результативностью проводимого лечения.
• Неосложненный инфаркт или хроническая ишемическая болезнь сердца.
• Риск негативных последствий при сложных операциях.

Запрещается проводить ЭхоКГ с нагрузкой, если имеет место:

• Инфаркт миокарда в острой форме (меньше месяца).
• Аневризма аорты расслаивающего типа.
• Дыхательная, сердечная, почечная и печеночная недостаточность.
• Закупорка тромбами сосудов.

Нормой УЗИ сердца с нагрузкой считается:

• Равномерно двигающиеся стенки левого желудочка (ЛЖ) во время нагрузки.
• Снижение конечного систолического объема (КСО).
• Повышение фракции изгнания.
• Отсутствие нарушения в работе стенок во время движения, если в состоянии покоя нарушение было зафиксировано.
• Прирост утолщения стенок в систоле.

Негативными показателями считаются увеличенный правый желудочек (ПЖ), появление новых участков с малоподвижными стенками, снижение фракции изгнания до 35%.

Как правильно подготовиться к исследованию без нагрузки?

Стандартная процедура не нуждается в каких-либо подготовительных мероприятиях. Плохая свертываемость крови, инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность не являются препятствием для проведения эхокардиографии сердца.

Страдающие гипертонией и тахиаритмией перед УЗИ должны пройти обследование у кардиолога.

Как проходит исследование?

К лежащему на боку или спине пациенту прикрепляют датчики в следующих областях:

• Яремная вена.
• Слева от грудины, в районе 5-го межреберья.
• Конец грудины.

Что показывает УЗИ сердца?

Полученные параметры позволяют определить:

• гипертрофию стенок ЛЖ;
• регургитацию крови через клапаны;
• опухоли, тромбы, рубцы, аневризмы;
• состояние кровотока;
• состояние клапанов;
• степень сократимости миокарда;
• размеры сердечных полостей;
• состояние насосной функции ЛЖ в динамическом состоянии.

Считается нормой, если:

• в перикарде отсутствует жидкость;
• размер конечного участка легочной артерии – в пределах 1,8-2,4 см; ствола – до 3 см;
• фракция выброса составляет 55 – 60%;
• объем ПЖ на конечной стадии расслабления отделов сердца (диастолы) колеблется от 0,9 до 2,5 см;
• толщина межжелудочковой перегородки в конечной стадии диастолы от 0,5 до 1,12 см
• конечный участок аорты в диаметре составляет 2 – 3,7 см
• толщина задней стенки ЛЖ на завершающей стадии расслабления отделов сердца (диастолы) варьируется от 0,6 до 1,12 см
• изменение движения задней стенки ЛЖ в сторону сокращения (систолы) составляет 0,91 – 1,41 см
• размер полости ЛЖ в конечной стадии расслабления (диастолы) колеблется от 3,51 до 5,7
• минутный объем сердца (МОС) должен быть не менее 3,5 и не более 7,5л/мин
• сердечный индекс колеблется в пределах 2 – 4,1 л/м2
• диаметр конечной части легочной артерии – от 1,8 до 2,4 см, ее ствол – до 3 см
• скорость кровотока по сонной артерии составляет 22 см/с с погрешностью +-5 см/c
• нет проявлений регургитации и нарушения функции папиллярных мышц, разрастания на всех клапанах.

Степень расхождения с показателями нормы определяет врач-сонолог, но окончательный диагноз ставит кардиолог с учетом полученных сведений и на основе других симптомов. Только по УЗИ болезнь не диагностируется.

Где проводят ЭхоКГ, и какова ее стоимость?

УЗИ сердца можно пройти в государственных и частных учреждениях.

Стоимость обычного исследования от 1200 до 4000 руб., через пищевод будет стоить дороже (от 2000 до 6000 руб.).

Стоимость эхокардиографии с нагрузкой – от 1800 руб. и до 8000 руб.

ЭхоКГ позволяет определить серьезные патологии в работе сердца и сосудов. При этом сама процедура безвредна и не вызывает болезненных ощущений. К стандартному исследованию готовиться не надо. Специальные методы требуют некоторой предварительной подготовки и помогают обнаружить серьезные нарушения.

УЗИ сосудов сердца

Расписание онлайн: УЗИ сосудов сердца

Отзывы клиентов

Выражаю благодарность Гамовой Н.С. за подробную консультацию и разъяснения по моей ситуации!

Фотогалерея

У нас есть мобильное приложение «Первый Доктор»

Если у Вас полис одного из наших партнеров – лечение входит в страховку

Наши преимущества

Вызов врача на дом

Возможность получить медицинскую помощь на дому любого специалиста

Подробнее noun_Doctor_867609 Created with Sketch.

Диагностика

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Eaque in accusantium sint facilis,

Подробнее noun_Body diagnostics_789905 Created with Sketch.

Сдача анализов

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Eaque in accusantium sint facilis,

Подробнее noun_Chemistry_1866384 Created with Sketch.

Полис ДМС

Мы принимаем полисы большинства страховых компаний

Подробнее noun_Medicine_1929631 Created with Sketch.

Гарантии

Профессиональная ответственность врачей застрахована на 7 500 000 ₽

Подробнее Shape Created with Sketch.

Мобильное приложение

Все сервисы онлайн, без звонков и траты времени

Подробнее Group 12 Created with Sketch.

Акции и скидки

Контакты

Киевская

Москва, ЗАО
Киевская улица 22
Режим работы: 08:00 – 21:00
8 (495) 477-23-14

Отрадное

Москва, СВАО
Серверный бульвар 7Б
Режим работы: 08:00 – 21:00
8 (495) 477-23-15

Согласуйте детали и уточните удобное время:

Ультразвуковое исследование сосудов сердца

Ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиография — это неинвазивный метод диагностики, широко применяется в современной кардиологии, позволяющий обследовать сердце, его клапанный аппарат и крупные сосудистые стволы. Данная методика — один из основных инструментов выявления сердечно-сосудистых заболеваний. Ее безоговорочные достоинства в сравнении с другими средствами диагностики — высокая информативность, полное отсутствие противопоказаний для людей всех возрастных групп, безболезненность, отсутствие ограничений к количеству проведений, доступная цена.

В основе диагностики лежит доплеровский метод, позволяющий дать оценку состоянию и работе сердца в режиме реального времени. Обследование абсолютно безболезненное и не доставляет пациенту дискомфорта. Процедура не требует специальной подготовки.

Что показывает УЗИ сосудов сердца

Эхокардиография выявляет структурные и функциональные изменения сердца и крупных сосудов. Дает возможность оценить особенности камер, состояние стенок и перегородок, сердечных клапанов и просветов магистральных сосудов. УЗИ в режиме допплерографии дает точные данные, отражающие скорость кровотока, объем крови, перекачиваемой камерами сердца.

На основе получаемой информации диагност делает точные выводы о присутствии органических пороков сердца, патологиях клапанов, кардиомиопатии. УЗИ эффективно выявляет отклонения в сократительной способности миокарда, аномалии магистральных сосудов — аорты, легочного ствола и пр.

УЗИ сосудов сердца позволяет выявить широкий круг заболеваний:

• пороки сердца, включая такие редкие аномалии как Тетрада Фалло;
• ишемию;
• перикардит;
• кардиомиопатию;
• стеноз легочной артерии;
• патологии грудного отдела аорты — гематомы, аневризмы, расслоения и разрывы;
• нарушения функциональности артерий на периферии;
• тромбоз и ряд других заболеваний.

Список показаний, на основании которых взрослые и дети направляются на УЗИ, включает в себя следующее:

• Подозрение на сердечную недостаточность.
• Шумы в прекардиальной области.
• Врожденные пороки.
• Явные признаки эндокардита.
• Вероятность опухоли.
• Любое нетипичное изменение на ЭКГ, которое нельзя объяснить клинически.
• Аневризма на восходящей дуге.

У данного метода обследования нет противопоказаний.

Показания к проведению УЗ-обследования коронарных сосудов

Эхокардиографию назначают пациентам при подозрении на одно из вышеперечисленных заболеваний. Показаниями к процедуре также являются симптомы сердечной недостаточности, они могут выражаться тахикардией, одышкой, быстрой утомляемостью, отечностью, дискомфортом или болями в грудине. УЗИ коронарных сосудов сердца назначают в качестве уточняющей диагностики при обнаружении отклонений на ЭКГ.

УЗИ сердца реализуют в профилактических целях, особенно это актуально детям и подросткам, спортсменам, людям после 60 лет. Метод обследования полностью безболезненный, не имеет возрастных и медицинских противопоказаний, — это делает его оптимальным инструментом для лечебного и профилактического осмотра.

Подготовка и ход процедуры. Расшифровка результатов

Специальной подготовки к проведению УЗИ сосудов не требуется. Перед посещением диагноста рекомендуют ограничиться в потреблении тонизирующих напитков и алкоголя, за несколько часов до процедуры — не курить. При приеме каких-либо лекарственных средств, нужно заранее уведомить об этом врача. На УЗ-исследование приходят в одежде, которую легко снять.

УЗИ сосудов сердца проводят лежа на спине или на боку. Пациент оголяет торс, укладывается на кушетку, на исследуемую область тела наносят гель. Врач прижимает УЗ-датчик, и медленно двигает его по телу. На монитор транслируется изображения внутренних органов и параметры кровотока. Специалист фиксирует и обрабатывает информацию. В среднем процедура занимает 10-15 минут. На основе полученных данных врач формирует развернутое медицинское заключение.

При отсутствии патологических изменений сердечные клапаны будут отчетливо визуализироваться, их контуры будут без изменений. Все остальные сердечно-сосудистые параметры и характеристики самой мышцы будут в норме. Каждый из таких показателей представляет собой высокую диагностическую ценность и крайне важен для выявления патологий на самых ранних стадиях. При обнаружении значительных отклонений показателей от нормы, пациенту рекомендована консультация у профильного врача.

Преимущества УЗ диагностики сердечных сосудов в клиниках «Первый доктор»

Клиника «Первый Доктор» – это современный медицинский центр в Москве. Филиалы учреждения удобно расположены рядом со станциями метро «Студенческая» и «Отрадное». В условиях диагностических кабинетов, оборудованных по последнему слову техники, можно пройти УЗИ как по назначению, так и в профилактических целях. Это позволит предупредить заболевания сосудов на ранней стадии.

«Первый Доктор» предлагает своим клиентам лояльные цены, отсутствие очередей, гибкий и удобный график приема.

Обратившись за медицинской помощью в медцентр. «Первый Доктор», каждый клиент получит профессиональную кардиологическую консультацию. Записаться на прием можно заранее, воспользовавшись контактными номерами телефонов или формой обратной связи, размещенной на сайте клиники.