Боль в шейном отделе позвоночника – причины, диагностика и лечение

Боль в шейном отделе позвоночника – причины, диагностика и лечение

Боль в шейном отделе позвоночника

Боль в шейном отделе позвоночника – это болезненное ощущение в задней части шеи, которое усиливается при движении головы. Этот симптом может сопровождаться болезненными мышечными спазмами, головной болью и головокружением. Основными причинами возникновения болей в шейном отделе позвоночника являются воспалительные заболевания позвонков и мягких тканей, остеохондроз и травматические повреждения. Для выявления этиологического фактора проводят рентген, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, электромиографию, электронейрографию, лабораторные исследования. С целью устранения болевого синдрома используются НПВП и физиотерапевтические методы.

    Причины боли в шейном отделе позвоночника

      Хроническое напряжение мышц шеи

    Причины боли в шейном отделе позвоночника

    Хронические нагрузки на мышцы шеи

    Шейный отдел позвоночника периодически болит у 3/4 взрослого населения. Чаще всего дискомфорт вызывает длительное нахождение в вынужденном положении с наклоненной вперед головой и согнутой спиной, что характерно для офисных работников, студентов, канализационных работников. Неустойчивая боль в затылке появляется к вечеру, усиливается при повороте головы. Иногда пациент ощущает «хруст» в шейном отделе позвоночника при его движении. Если боль со временем усиливается или наблюдается иррадиация болевого синдрома в плече и лопатке, обратитесь к специалисту, чтобы выяснить причину симптомов.

    Шейный остеохондроз

    Наиболее частой причиной сильных болей в шейном отделе позвоночника являются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и самих позвонков. При незначительном повреждении дисков и связочного аппарата ощущается дискомфорт в области шеи, усиливающийся после активных движений головой, сна в неудобных позах, воздействия сквозняков и физических нагрузок. Помимо болевого синдрома возможны парестезии, ощущение «мурашек по коже» и онемение шейного отдела позвоночника. Чтобы не усилить боль, пациенты стараются обездвижить шею и голову и повернуть все тело.

    При прогрессировании остеохондроза или при резком неудачном движении пациенты жалуются на «стрельбу» при болях в шейном отделе позвоночника. Боль очень сильная, острая, пульсирующая или жгучая, ощущается глубоко в шее. После разрыва фиброзного кольца образуется межпозвонковая грыжа, при которой постоянно ощущается сильная боль в шее. Болевой синдром заставляет человека принимать положение лежа на спине, из-за резкой стреляющей боли невозможно повернуть голову. Такое заболевание требует квалифицированной медицинской помощи.

    Травмы области шеи

    Травматический болевой синдром диагностируется непосредственно после механического воздействия на шейный сегмент или через некоторое время. Боль часто сопровождается изменениями кожи в области травмы – появляется покраснение и припухлость, можно распознать синяки и ссадины. При нарушении целостности костных структур происходит искажение контуров шеи, голова может свисать над грудью. Наиболее частые механические причины болей в шейном отделе позвоночника:

      Ушибы позвоночника. При ушибах чаще всего травмируются мягкие ткани. Пациент сообщает о резкой пульсирующей или тянущей боли, движения головой возможны, но сильно ограничены из-за боли. На месте удара часто появляется обширный синяк. Переломы позвонков. Эти травмы возникают в результате автомобильной аварии («хлыстовые травмы»), падения с высоты или прямого удара сзади в шею. Подвижность в шейном отделе позвоночника невозможна, типичны жалобы на сильную боль и снижение чувствительности.

    Стеноз позвоночного канала

    Характерна стойкая шейная боль разной интенсивности. Человек описывает боль как тянущую, стреляющую, жгучую. Помимо болевого синдрома, наблюдаются также сенсорные нарушения в задней части шейного отдела позвоночника и ограничение активных и пассивных движений. Когда спинной мозг сдавлен, шейный отдел позвоночника сильно болит, и пациент вынужден оставаться неподвижным и лежать на спине, чтобы облегчить дискомфорт.

    О наличии вещества в спинном мозге (компрессионная миелопатия) свидетельствуют сенсорные и двигательные нарушения. Возникает ощущение онемения кожи в области шейки матки и «мурашки по коже». Позже мышцы рук ослабевают, уменьшается их напряжение, сокращаются некоторые мышечные волокна, а мышцы могут атрофироваться. При поражении сосудистого пучка возникает синдром позвоночной артерии – появляются жалобы на периодический или постоянный шум в ушах, головокружение, пресинкопе.

    Инфекционные процессы в позвоночнике

    Воспаление вызывает резкую пульсирующую боль в шейном отделе позвоночника, которая меня беспокоит постоянно. Боль очень сильная, колющая, часто больные не спят по ночам. Этот симптом выявляется на фоне ухудшения общего состояния, возможно повышение температуры тела, возможен озноб и холодный пот. Боль чаще возникает из-за воспаления костей позвонков. Сильные боли с симптомами парапареза и квадрипареза возникают при образовании эпидурального абсцесса в результате разрушения шейных позвонков.

    Опухолевая патология

    Метастазы в позвоночник являются частой причиной боли в шейном отделе позвоночника среди всех видов рака. Этот вид метастазов характерен для опухолей легкого, матки, желудка. Симптомы нарастают постепенно: сначала появляется легкий дискомфорт или умеренная тянущая боль в задней части шейного сегмента, а затем болевой синдром усиливается. Возможны переломы позвонков даже при незначительных травматических факторах. Основными причинами рака шейки матки являются остеогенная саркома, миелома и лейкемия.

    Поражение соединительной ткани

    Системные воспалительные заболевания (ревматическая патология) всегда затрагивают костные и хрящевые структуры. Обычно боль вызвана прогрессированием ревматоидного артрита. При этом периодически сильно болит шейный отдел позвоночника, наибольшая интенсивность болей наблюдается утром после пробуждения. Также характерна утренняя скованность в шее более 1 часа. Боль в шейке матки часто является симптомом других заболеваний коллагена: склеродермии, дерматомиозита и узелкового полиартериита.

    Неврологические инфекции

    Боль в шейном отделе позвоночника может быть сильной на ранних стадиях воспаления мозговых оболочек или головного мозга. Боль тупая или сильная, длится день или два. Со временем болевой синдром распространяется на голову: нестерпимая боль в затылочной и лобной области, также отмечалась повторная рвота. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночный канал, помимо сильной боли появляются парезы, параличи и нарушения чувствительности. Энцефалит вызывается такими инфекционными причинами, как:

      Вирусные агенты: возбудители полиомиелита, вирусы Коксаки и ECHO. Патогенные бактерии: менингококки, Haemophilus influenzae, пневмококки.

    Отраженные боли

    Шейный отдел позвоночника может болеть при патологиях близлежащих внутренних органов (пищевода, трахеи), что объясняется наличием висцеросоматических рефлексов. Болевые импульсы от поврежденного органа передаются к мягким тканям, что вызывает боль в шее. Остальные симптомы зависят от причины, вызывающей боль в шее. При трахеите наблюдается лающий сухой кашель и температура тела ниже субфебрильной лихорадки. Эзофагит проявляется изжогой и срыгиванием кислого газа, а также дискомфортом в задней части тела.

    Редкие причины

      Аномальное развитие позвоночника: гипоплазия осевого зуба, синдром Клиппеля-Фейля. Изменения межпозвонковых суставов: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), реактивный артрит. Опухоли спинного мозга: доброкачественные менингиомы и эпителиомы, злокачественные опухоли спинного мозга. Психогенная боль. Туберкулез позвонков.

    Диагностика

    Пациентам с болями в шейном отделе позвоночника следует обратиться к ортопеду или травматологу. Комплексное обследование позвоночника и прилегающих анатомических структур современными инструментальными методами. Чтобы выяснить причину боли в шейке матки, необходимо провести лабораторные исследования. Наибольшую диагностическую ценность имеют следующие:

      Неврологическое обследование. Проверяется глубокая и поверхностная чувствительность задней части шеи, чтобы исключить радикулопатию и миелопатию. Показательны результаты функциональных проб в области координации движений. Необходимо оценить силу мышц верхних конечностей, объем активных и пассивных движений в шейном отделе. Радиологическое исследование. Этот метод эффективно определяет основные причины, которые могут вызывать боли в спине в шейном отделе. На рентгенограммах – признаки артрита и спондилолистеза позвоночника, объемные образования. Функциональная рентгенография шеи в положении сгибания и разгибания позвоночника проводится для выявления любой нестабильности в позвоночнике. Методы нейровизуализации. Компьютерная томография позвоночника применяется для детального обследования шейных позвонков. Обследование позволяет оценить структуру костной ткани, наличие переломов или смещения отломков. Снимки межпозвоночных дисков, связочного аппарата получают с помощью МРТ. Миелография проводится для исключения стеноза позвоночника. Функциональная диагностика. Если у вас периодически болит шейный отдел позвоночника и интенсивность боли невысока, это может быть связано с повреждением шейных мышц. Электромиография рекомендуется для исследования состояния мышечных структур. Показана электронейрография, исследование вызванных потенциалов, для подтверждения или опровержения корешкового синдрома.

    Вспомогательное значение имеют лабораторные методы исследования. Для подтверждения инфекционной причины боли необходимо провести общий и биохимический анализы крови, исследовать гемокультуру. Дополнительно рекомендуется провести серологические тесты для выявления наиболее распространенных возбудителей нейроинфекции. Чтобы исключить ревматическую этиологию боли в шейном отделе позвоночника, измеряют уровень ревматоидного фактора и антинуклеарных антител в крови.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Пациентам с сильной болью в шейном отделе позвоночника следует обеспечить шее функциональный отдых и избегать движений головой, особенно из стороны в сторону. Регулярно делайте перерывы в работе за компьютером или тренажером, чтобы снизить нагрузку на мышцы шеи. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы определить причину боли в шейке матки и выбрать вариант лечения. Пока диагноз не будет подтвержден, можно принимать обезболивающие из группы НПВП для снятия надоедливой боли. Самостоятельно прикладывать горячие компрессы запрещено.

    Консервативная терапия

    Лечебная тактика зависит от причины заболевания и клинической стадии. При отсутствии выраженных деструктивных изменений позвоночника достаточно комбинации лекарственных препаратов и физиотерапии. После стихания острой боли в шейном отделе позвоночника назначают физиотерапевтические процедуры, наиболее эффективными из которых являются акупунктура, чрескожная электростимуляция, ультразвуковые и электромагнитные методы. К мануальной терапии прибегали при хроническом болевом синдроме. Из препаратов, которые мы обычно используем:

      НПВП. Они относятся к препаратам первой линии, применяемым при лечении острой и хронической боли в спине. Эффективно устраняет болевой синдром, снижает воспалительные реакции в суставах и мягких тканях. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, предпочтительны селективные ингибиторы ЦОГ-2. Местный наркоз. В случае нестерпимой боли в шейном отделе позвоночника рекомендуются лечебные блокады. Анестетики в сочетании с глюкокортикостероидами вводятся максимально близко к очагу поражения: в шейные мышцы, лобные суставы реже выполняются эпидуральные блокады. Нейротропные витамины. Витамины группы В, особенно тиамин, используются для усиления обезболивающего и противовоспалительного действия других лекарств. Этот препарат подавляет патологические болевые импульсы, увеличивает концентрацию важнейших эндогенных анальгетиков. Противосудорожные препараты. Эти препараты сочетаются с антидепрессантами при синдроме хронической рефрактерной боли, психогенной боли. Дополнительно используются короткие курсы миорелаксантов. В случае сосудистых нарушений назначают венотоники.

    Хирургическое лечение

    При нестабильных переломах тел и дуг позвонков производится хирургическая репозиция переломов с последующей их стабилизацией путем остеосинтеза – чаще всего применяются металлические пластины с транспедикулярной фиксацией. В случае доброкачественных опухолей позвоночника их удаляют после первоначальной декомпрессии структур головного мозга. При осте позвоночника требуется секвестрация с дальнейшим восстановлением анатомической целостности позвоночника.

    Методы хирургического лечения остеохондроза можно разделить на две группы: декомпрессионные и стабилизационные. Декомпрессионные операции предназначены для снятия спинномозгового канала и корневого синдрома. Для этого проводят ламинэктомию, эндоскопическую дискэктомию и фасетэктомию. Стабилизационные операции необходимы, если шейные позвонки смещены во фронтальной плоскости и есть риск травмы спинного мозга. Выполняется передний или задний спондилодез (фиксация костных структур для полной иммобилизации).

    Боли в шейном отделе позвоночника: лечение, причины, диагностика

    Шейный отдел позвоночника у человека является одной из самых подвижных частей всего скелета и подвергается постоянным и значительным нагрузкам от удерживания головы. Однако на нынешнем этапе эволюции человека голова имеет значительную массу по сравнению с остальным телом. Соответственно, боли в шейном отделе позвоночника рано или поздно испытывают практически все. И частота этого явления одинакова у женщин и мужчин.

    Строение и функция шейного отдела позвоночника

    Прежде чем приступить к поиску причин заболевания, давайте разберемся, как устроена эта часть человеческого скелета. Шейный отдел позвоночника поддерживает и вращает в разные стороны массивную голову, которая весит около пяти килограммов. Кроме того, он способен четко фиксировать его в нужном положении, что важно для правильного функционирования органов чувств человека. Еще одна важная функция шейного отдела позвоночника – защита позвоночного канала. Он содержит продолговатый мозг, который является частью головного мозга.

    Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и имеет физиологическое С-образное искривление (лордоз). В поперечных отростках позвонков имеются отверстия, через которые сосуды, снабжающие кровью ствол мозга, проходят мозжечок и затылочные доли больших полушарий. Два верхних позвонка шейного отдела позвоночника (ось и атлас) отличаются по своему анатомическому строению от остальных. Именно они обеспечивают возможность человеку совершать различные наклоны и повороты головы.

    Причины возникновения болей в шейном отделе позвоночника

      Остеохондроз. Это наиболее частая причина боли. Обычно это вызвано грыжей межпозвонковых дисков и остеоартритом. Основная неприятная особенность грыжи в этом отделе – боль ощущается на очень ранней стадии ее возникновения. Дело в том, что межпозвоночный канал в шейном отделе позвоночника очень узкий, а нервные окончания расположены слишком близко друг к другу. Однако боль – это только начало гораздо более опасных дегенеративных изменений. Давление на нервные окончания отрицательно сказывается на работе важнейших внутренних органов, включая сердце и мозг. Это приводит к вторичным головным болям, головокружению и другим неприятным симптомам. Давление грыжи на спинной мозг очень часто приводит к онемению конечностей, нарушению функции тазовых органов, слабости, периодическим сокращениям мышц, ограничению подвижности конечностей и т. Д. Человек очень быстро устает и даже при малейшей боли ощущает боль. физическая нагрузка. Сокращение мышц. Боль при спазме мышц не обязательно должна быть вызвана межпозвоночной грыжей. В наше время существует множество профессий, для которых характерно долгое нахождение в неподвижной и неудобной позе. Боли, вызванные мышечными спазмами, очень часто достигают офисных работников, которые сидят за компьютером весь день, кассиров, музыкантов и т. Д. Более того, в настоящее время, с развитием постиндустриального общества, подвижность обычного человека значительно снизилась. Нередко боли в шейном отделе позвоночника появляются даже у детей из-за их низкой активности, чего раньше не было. Другой причиной сокращения мышц может быть неудобная поза во время сна. При этом мышцы всю ночь находятся в состоянии напряжения, а утром мы чувствуем мучительную боль. Наконец, резкое сокращение мышц может иметь и обратную причину – резкое движение. Например, у человека, попавшего в автомобильную аварию, в результате острого шока вывихнут позвонок, и со временем у него начнутся головные боли, тошнота или рвота, головокружение, а затем боль в шейном отделе позвоночника. Опухоли. Боль, вызванная опухолью шейного отдела позвоночника, встречается реже по сравнению с предыдущими случаями, но ее интенсивность может быть намного больше. Здесь не спасут никакие обезболивающие, да и консервативные методы лечения помогают плохо. Единственный способ избавиться от боли и предотвратить серьезные осложнения – это немедленное хирургическое вмешательство. Системные заболевания позвоночника. Боли в шейном и других отделах могут возникать из-за различных системных заболеваний, таких как болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия и так далее. Они не всегда поддаются лечению и обычно длятся очень долго. Например, при болезни Бехтерева боль и скованность в шее могут влиять на человека на протяжении всей его жизни. Инфекционные заболевания. Еще одной причиной болей в шейном отделе позвоночника могут быть серьезные инфекционные заболевания костей, такие как туберкулез и остеомиелит, а также менингит, столбняк, малярия и так далее. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо провести лечение основного заболевания.

    Признаки остеохондроза в шейном отделе позвоночника

    Поскольку остеохондроз является основной причиной боли, перечислим его основные симптомы:

      головокружение, обмороки при резком повороте головы, прыщи перед глазами; боль в шейном отделе позвоночника, которая распространяется на затылок, плечевой пояс, вокруг ушей и глаз и не проходит полностью даже ночью снижение чувствительности пальцев и рук, а также снижение подвижности и мышечной силы боль в шейном отделе позвоночника при наклонах и поворотах головы шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, иногда онемение языка боль в области сердца, интенсивность которой варьируется в зависимости от положения тела в пространстве появление «затяжек» (соединительной ткани), ощущение «стука» шеи по утрам; повторяющиеся пульсирующие головные боли в затылке, распространяющиеся на верхушку и виски. снижение подвижности головы.

    Лечение

    Если вы прочитали все возможные причины болей в спине в области шеи, то понимаете, что для правильного лечения, в первую очередь, нужен точный диагноз. Тогда самая эффективная процедура – мануальная терапия по Гриценко, устраняющая причину заболевания (функциональный блок в позвоночнике). Вспомогательное лечение можно сочетать с основным лечением. Это лекарственное или немедикаментозное физиотерапевтическое воздействие.

    Медикаментозное лечение часто включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Однако не менее важно сочетать прием лекарств с физиотерапевтическим действием. Боли в шейном отделе позвоночника снимаются магнитотерапией, водными процедурами, парафиновыми компрессами, массажем, гирудотерапией (пиявками), остеопатией и, конечно же, лечебной гимнастикой.

    Наконец, чтобы всегда быть здоровым, вы должны вести здоровый и активный образ жизни. Необходимо исключить длительные нефизиологические позы, ежедневно выполнять профилактические упражнения и соблюдать правильный режим питания.

    Если вы испытываете неприятные боли в области шейного отдела позвоночника, не откладывайте обращение к врачу. Чем раньше вам поставят диагноз, тем выше ваши шансы на быстрое выздоровление.

    Медицинский центр А. Г. Гриценко лечит все заболевания шейного отдела позвоночника по уникальной методике известного ученого, в основе которой лежит использование резервных возможностей организма. Исследования показали, что этот метод не имеет аналогов в мире по эффективности и в большинстве случаев позволяет избежать хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию