Что лучше ЭКГ или УЗИ сердца — особенности выполнения процедур, разница в информативности

Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ? Когда надо делать УЗИ сердца?

Сердечно-сосудистые патологии – это серьезные заболевания, которые требуют часто неотложного лечения и своевременной диагностики. Поэтому в кардиологии используются такие методы, как УЗИ сердца, ЭхоКГ или электрокардиограмма.

Каждая методика имеет свои тонкости и нюансы. Например, УЗИ сердца позволяет увидеть структуру органа в двухмерном изображении, а при ЭКГ можно посмотреть частоту и амплитуду сердечных сокращений.

Как проводится ЭКГ?

Часто при первичном обследовании пациенту вместе с клиническими анализами назначается ЭКГ. Вообще ЭКГ и ЭхоКГ помогают выявить малейшие сбои в работе сердца, которые могут проявляться при наличии аритмий, тахикардии, брахикардии, изменениях частоты сердечного пульса. Что показывает ЭКГ?

Автоматизм сокращения сердца начина от проходящих импульсов и заканчивая сокращением сердечной мышцы;

Передача импульса в миокард;

Возбуждение, которое заключается в реакции миокарда, получаемой на искусственно провоцируемый импульс;

Сокращение сердечных мышц;

Тоничность сердца в период сокращения мышцы.

Электрокардиография обычно не занимает много времени. Как проводится ЭКГ? Пациент обнажается до пояса и в область сердца крепятся специальные высокоточные датчики. Также датчики крепятся в области рук и ног. Прибор включается и его показания записываются на ленту. Полученная кривая линия затем расшифровывается лечащим врачом.

При помощи этого анализа можно выявить сбои в нарушении сердечного ритма, такие как аритмии или тахикардии. Также можно обнаружить нарушение прохождения импульса, выявить признаки ишемической болезни сердца или диагностировать инфаркт миокарда.

Особенности проведения ЭхоКГ

Как проводится ЭхоКГ? Эхо, возникающее при работе сердца, может показать, есть ли анатомические дефекты в органе. Часто отклонения возникают при пороках сердечного развития, инфаркте миокарда, кардиомиопатиях разного генеза, ишемической болезни сердца.

Нарушение эхогенности может говорить о наличии тромбоза в сосудах, доброкачественных и злокачественных опухолях сердечной системы, аневризме, инфекционных патологиях, таких как перикардит, эндокардит и миокардит.

Как проводится ЭхоКГ? При обследовании на кожу в области сердца медик наносит особый гель. После чего используется датчик, который проводится по этой области. Показания с датчика передаются на специализированный монитор, который проецирует выявленные изменения в сердце.

При изучении патологии на основании анализа доктор применяет в своей работе специальную приставку, которая подключается к эхо-аппарату. После совершения диагностических процедур специалист по клинической диагностике дает заключение, с которым можно отправиться за консультацией к кардиологу.

Стоит сказать то, что в кардиологической диагностике ЭКГ и ЭхоКГ не назначаются по отдельности, а применяются в комплексе, что в свою очередь позволяет получить более точную и достоверную клиническую картину заболевания.

Ультразвуковое обследование сердца

Ультразвуковое обследование сердца помогает понять, присутствут ли морфологические изменения в органе и окружающих его тканях. Это простой, эффективный и безболезненный способ, помогающий понять, есть ли какие-либо патологии у пациента.

УЗИ выявляет как первичные, так и вторичные патологии сердечно-сосудистой системы. Обычно кардиологи используют его при мониторинге состояния пациента после проведения хирургических вмешательств.

Проведение процедуры проходит просто. Пациент раздевается до пояса и медик, делающий диагностику, наносит на область сердца специальный гель. Датчик прижимается к сердцу и подается ультразвуковой импульс, при помощи которого на экран компьютера производится двухмерное изображение органа и окружающих его тканей. Что оценивается при помощи УЗИ?

Морфологическая структура сосудов и самого органа;

Состояние сердечных клапанов и створок;

Однородность и эхогенность;

Наличие пролапса митрального клапана;

Регургитации или обратный ток крови;

Толщина стенок сердца;

Физиологическое состояние аорты и крупных сосудов, окружающих сердце;

Наличие бляшек, возникающих на фоне атеросклероза;

Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Может ли заменить УЗИ процедуру ЭКГ или ЭхоКГ? Стоит сказать то, что все эти методы показывают разные стороны работы сердечно-сосудистой системы. ЭКГ позволяет оценить ритм и частоту сердечных сокращений, а ультразвуковое исследование более точно выявляет морфологические структурные изменения. После проведения всех диагностических мероприятий кардиолог может назначить терапевтическое или оперативное лечение в зависимости от выявленной патологии.

ЭКГ и ЭхоКГ: в чем разница?

Часто пациенты спрашивают: почему мне назначают ЭКГ, почему не назначают Эхо? Какой из этих двух видов диагностики более информативен? Что нужно сделать, чтобы мне сделали именно Эхо?

ЭКГ и ЭхоКГ не являются взаимозаменяемыми методами; и тот, и другой активно используется при диагностике различных заболеваний сердца, однако между ними есть значительная разница. На ЭКГ мы получаем проекцию продвижения электрического импульса по сердечной мышце, видим все преграды на пути импульса, и это позволяет нам составить относительно полное представление о том, как работает сердце и в какой именно области есть проблемы. ЭхоКГ, напротив, дает нам двумерное или трехмерное изображение сердца, и мы можем увидеть особенности его строения, заметитьклапанные и другиепороки, оценить состояние полостей сердца и т.д.

Нельзя сказать, что одно из этих исследований более информативно, чем другое. К примеру, при визуализации можно увидеть исключительно трансмуральные повреждения миокарда (то есть, проходящие через все стенки), а на ЭКГ видны нетрансмуральные изменения и рубцы. В то же время, визуализация дает нам представление о размерах всех отделов сердца, о скорости кровотока в каждом из них, о состоянии клапанов и полостей – чего на ЭКГ увидеть невозможно. Поэтому, например, частый диагноз «пролапс митрального клапана» нельзя поставить по результатам одной только ЭКГ.

Увидеть или услышать сердце?

Назначить тот или иной вид инструментального исследования сердца должен врач-кардиолог или терапевт; в этом вопросе он опирается на полученную от пациента информацию о жалобах, общем состоянии здоровья, а также на результаты клинического осмотра.

Чаще всего ЭКГ назначают раньше ЭхоКГ, так как, во-первых, ЭКГ является оптимальным методом для выявления неотложных состояний, таких как инфаркт миокарда, а во-вторых – это наиболее доступный метод, вполне информативный и при плановых профилактических проверках здоровья.

Получив результаты ЭКГ, врач может заподозрить конкретное заболевание и назначить пациенту ЭхоКГ. Это стандартный маршрут плановой диагностики, позволяющий выявить почти все патологии сердца.

Памятка пациенту: чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ

Электрокардиография

Эхокардиография

Регистрация электрических импульсов, проходящих по сердечной мышце

Ультразвуковое исследование сердца; регистрация ультразвуковых волн в тканях, преобразуемых в электрический сигнал

Выявление острого инфаркта миокарда или следов перенесенного инфаркта (рубцов);

Наличие блокад; Ишемические или дистрофические повреждения сердечной мышцы.

Точные размеры камер сердца, аорты, легочной артерии и вен, подходящих к сердцу;

Толщина стенок желудочков сердца, или степень гипертрофии;

Оценка систолической и диастолической функции сердца;

Скорость кровотока на каждом из клапанов сердца;

Врожденные и приобретенные пороки сердца, патологии перикарда.

Показания к проведению исследования

Подозрение на острый инфаркт миокарда;

Стенокардия, боли за грудиной;

Перенесенный инфаркт миокарда;

Нарушения сердечного ритма, частое сердцебиение;

Выявленные пороки и ишемическая болезнь сердца

Периодические боли в области грудной клетки;

Частая одышка, ощущение нехватки воздуха;

Частые головные боли, обмороки, отеки, повышенное артериальное давление;

Нарушения сердечного ритма, частое сердцебиение;

Выявленные пороки и ишемическая болезнь сердца

ЭКГ можно сделать в любом амбулаторно-клиническом центре, любом стационаре, в любой машине «скорой помощи» – как планово, так и экстренно.

ЭхоКГ можно сделать в плановом порядке в амбулаторно-поликлиническом центре или в профильном отделении стационара

Сроки получения результата

В экстренном порядке – до 5-10 минут, в плановом порядке – в течение 3-5 рабочих дней.

В плановом порядке – в среднем около 5 рабочих дней.

Совет пациенту

Если вас беспокоят повторяющиеся боли в сердце или за грудиной, частая одышка при физических нагрузках или в состоянии покоя, вы чувствуете, что сердце «заходится» – обратитесь к врачу общей практики в поликлинике по месту прикрепления. Врач направит вас на обследования, в числе которых может быть не только ЭКГ, но и некоторые лабораторные анализы, а также откроет для вас запись на консультацию кардиолога.

Если у вас внезапные сильные боли за грудиной, тяжелый приступ одышки, повышенное сердцебиение – не терпите боль в сердце, не ждите, пока «само отпустит». Вызовите «Скорую помощь». Врачи «Скорой помощи» также могут снять ЭКГ, а также быстро распознать неотложное состояние, требующее госпитализации.

УЗИ сердца или ЭКГ – что лучше?

Болезни сердца можно диагностировать не только в пожилом возрасте, но и в более молодом. Именно поэтому при посещении кардиолога обязательно следует проверить работоспособность сердечной мышцы. Наиболее популярными считаются УЗИ сердца и ЭКГ. Однако, многие пациенты всё чаще задаются вопросом, а нужно ли выполнять обе процедуры одновременно и что лучше выбрать в случае отрицательного ответа? Постараемся ответить на эти вопросы.

Что же заставляет сердце сокращаться?

На самом деле в организме человека имеются особые клетки, которые и создают электрический импульс. Данные клетки собраны в группы. Каждая группа этих клеток является водителем ритма сердца.

В группе клеток происходит зарождение импульса, который передается на все отделы сердца. Импульс заставляет сердце сокращаться, выбрасывая необходимую порцию крови в сосудистое русло.

Показания к проведению процедуры

Проведение обследования осуществляется только по направлению от кардиолога. Посещение врача может быть как плановым, так и при жалобах на работу сердца.

Частыми симптомами нарушенной работы сердца выступают такие состояния, как:

• Сдавливающая боль в грудной клетки, а также в области сердца, которая отдает в лопатку;
• Учащенный пульс, при котором наблюдается головокружение и повышенное сердцебиение;
• Отдышка при незначительных нагрузках;
• Периодические обмороки;
• Сухой лающий кашель;
• Отёчность нижних конечностей.

Особое внимание уделяется пациентам, которые перенесли инсульт, имеются врождённые аномалии сердца или же ревматизм.

Специалисты проводят обследование и дают направление на прием к врачу в случае обнаружения:

• посторонних шумов в работе сердечной мышцы;
• при низком или же повышенном давлении;
• нарушении ритма сердца;

Обязательному прохождению обследований подлежат следующие категории граждан, а именно:

• Лица, имеющие врожденные или же приобретенные заболевания сердца;
• Спортсмены, у которых оказывается серьезная нагрузка на работу сердца;
• Пациенты, которые проходят обследование перед операцией;
• Женщины, которые находятся в положении.

Что такое электрокардиография и особенности её проведения?

Принцип этого метода обследования базируется на регистрации электронных импульсов работы сердца, которые возникают при сокращении миокарда. Импульсы, которые возникли, кардиограф считывает, отображая их в виде графической кривой на специальной бумаге.

• Перед процедурой следует снять все украшения;
• Оголить грудную клетку, лодыжки и кисти;
• Лечь горизонтально и расслабиться;
• Перед тем, как наложить электроды, медсестра должна обработать открытые участки кожи ватным диском, который смачивают в воде для лучшей проводимости импульсов.
• После накладывают 4 электрода разного цвета на конечности в определенной последовательности;
• На груди они фиксируются при помощи присосок. Количество последних должно быть 6 штук;
• Электроды подключают к прибору, затем происходит их регистрация.

Кардиограмма необходима при выявлении каких-либо заболеваний сердца, также её назначают при профилактическом осмотре.

С помощью этого обследования можно выявить такие нарушения в работе сердца, как:

• Нарушение ритма сердца, например, тахикардия, аритмия, экстрасистола;
• Расстройство проводимости импульсов, например, антривентрикулярная блокада;
• Нарушение питания миокарда, например, инфаркт, ишемия;
• Врожденные или же приобретенные заболевания, например, нарушения в строении фиброзного кольца, створок, хорды;
• Утолщение миокарда, например, гипертрофия предсердий желудочков.

Лицам, которые достигли возраста 40 лет, ЭКГ необходимо проходить каждый год. Это поможет вовремя выявить нарушения на начальной стадии.

Данное исследование является достаточно информативным, однако, несмотря на это, для уточнения диагноза необходимо выполнить УЗИ сердца.

Исследование является очень эффективным и показательным, однако несмотря на это, для уточнения состояния миокарда необходимо прибегнуть к ультразвуковой диагностике сердца.

Плюсы процедуры

Среди неоспоримых плюсов можно выделить безболезненность процедуры, безопасность, а также возможность получения достоверных данных. Кроме того, к плюсам также можно отнести то, что процедура не отнимает много времени.

Также у процедуры отсутствуют противопоказания, а за счёт мобильности устройства диагностику можно провести вне клиники.

Минусы процедуры:

К минусам процедуры можно отнести такие моменты, как:

• непродолжительная запись;
• отсутствие возможности записать шумы в работе сердца;
• невозможность проведения диагностики порока сердца и различных опухолей;
• чтобы получить достоверные данные, следует проводить процедуру в состоянии покоя или же при нагрузке.

Что такое УЗИ сердца?

Диагностика сердца при помощи УЗИ – это достаточно новый метод, используемый в кардиологии, получивший название эхокардиография. Процедура выполняется при помощи специального аппарата -электрокардиографа, который регенерирует ультразвук, лучи которого проникают сквозь грудную клетку, определяя при этом состояние мягких тканей и толщину миокарда. Данная методика абсолютно безопасна для пациента. Кроме того, она обладает высокой информативностью и достоверностью результатов. Процедура необходима для:

• определения врожденной патологии у детей.
• выявления каких-либо заболеваний у взрослых людей;
• подтверждения диагноза “инфаркт”;
• выявления тромбоза;
• выявления новообразований в груди;
• наблюдения за состоянием миокарда.

УЗИ сердца необходимо проводить в тех случаях, когда у человека происходят нарушения в работе сердца, которые невозможно определить с помощью ЭКГ или требуется подтвердить диагноз.

С помощью УЗИ можно выявить:

• Скрытые пороки сердца;
• Увеличение, а также уплотнение миокарда;
• Скопление жидкости в сердце;
• Патологические изменения в сократительной способности органа;
• Установление скорости и характера движения крови по аортам и камерам органа;

Недостатком процедуры является невозможность установить нарушения прохождения электрических импульсов.

Эта диагностика позволяет выявить даже незначительные нарушения в работе сердца, которые не представляется возможным определить с помощью ЭКГ.

Плюсы процедуры

Преимущества у ЭКГ и УЗИ очень схожи между собой. Ультразвуковая диагностика также отличается высокой информативностью, безболезненностью, безвредностью для пациента. К проведению процедуры не требуется какая-то специальная подготовка. С помощью этого метода можно оценить состояние здоровья сердца, а также отследить генодинамику.

Кроме того, к плюсам процедуры также можно отнести то, что во время процедуры специалист может прослушать то, как бьется сердце. Это позволяет определить, имеются ли в работе сердца посторонние шумы. А за счёт эхогенности тканей и органов можно вовремя заметить опухоль.

Минусы процедуры

К минусам данной процедуры можно отнести:

• низкое разрешение;
• ограниченная чёткость изображения;
• большое количество помех.

Следует упомянуть о том, что еще одним недостатком является необходимость выполнять специальную подготовку, если речь идет о диагностике заболеваний органов брюшной полости.

Так какое исследование лучше: ЭКГ или УЗИ сердца?

УЗИ и ЭКГ – это два диагностических метода, которые используются в кардиологии для диагностики нарушения в работе сердечной мышцы. На основе результатов специалист даёт оценку степени повреждения органа, а также подбирает наиболее подходящий метод лечения.

Полученные данные от обоих исследований имеют одинаково высокую информативность, но результаты обследования по средствам УЗИ предоставляет более содержательную картину. Именно поэтому перед проведением того или иного обследования следует посетить кардиолога, который на основе жалоб пациента сможет определить наиболее подходящий метод обследования. В большинстве случаев первостепенной процедурой считается ЭКГ, т.к. она позволяет получить общую картину состояния сердечной мышцы. Если же полученная картина не нравится кардиологу, то он может назначить более точную процедуру, а именно УЗИ.

Обе методики независимы друг от друга и определить, какая из них лучше – не представляется возможным, т.к. обе из них необходимо периодически проходить при наличии жалоб на работу органа. Так, вовремя выявленное заболевание работы сердца поможет избежать более серьезных последствий.

Чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ (УЗИ сердца)?

В данное статье представлено подробное описание двух, казалось бы, схожих методик диагностики заболеваний сердца. В чем разница и в чем схожесть ЭКГ и УЗИ сердца.

ЭКГ (электрокардиография) и УЗИ сердца или ЭхоКГ (эхокардиография) — распространенные методы диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Сердечное сокращение происходит благодаря электрическим импульсам в области сердца под названием синоатриальный узел.

Электрический импульс проходит через мышцу и меняется в зависимости от размера органа и других индивидуальных особенностей организма. Данные импульсы фиксируются аппаратом ЭКГ на графике электрокардиограммы.

ЭхоКГ сердца представляет собой изучение органа путем ультразвуковых волн, которые отражаются от поверхности органа и на мониторе выводится его точное изображение. Врач УЗИ оценивает размер, строение, сердца, выявляет нарушения в его работе.

Как проводится ЭКГ и ЭХО КГ сердца?

Для исследования путем электрокардиографии используется специальный аппарат с датчиками, которые прикрепляют к груди пациента. Полученная информация визуализируется на бумаге в виде непрерывного графика

На эхокардиографии (УЗИ или ЭХО КГ) сердца используется один ручной датчик, который водят по грудной области. Во время УЗИ на экран выводят трехмерное изображение сердца.

Достоинства и недостатки ЭКГ

С помощью электрокардиографии можно выявить:

• нарушения сердечного ритма;
• блокаду сердца, нарушения электрических импульсов;
• острые состояния сердечной мышцы, такие как инфаркт, миокард, закупорка легочной артерии;
• хронические состояния сердечной мышцы, такие как ишемическая болезнь, недостаток калия и кальция, легочная недостаточность;
• отклонения сердечных сокращений, нарушения ритмичности.

Недостатком является то, что ЭКГ дает информацию за короткий промежуток времени, когда сердечные показатели могут сильно измениться в течение дня, а отклонения и вовсе не проявиться.

Поэтому используется холтеровская ЭКГ — исследование сердечной активности в течение суток. Пациента подключают к электродам небольшого измерительного аппарата на день, пациент в свою очередь ведет повседневный образ жизни.

ЭКГ может быть назначено как в экстренном, так и в плановом порядке.

К экстренным случаям относятся:

• подозрения на инфаркт миокарда (боли в груди, нарушения дыхания, нехватка воздуха, боли в животе, в левой части спины и шеи, потеря сознания);
• нарушения сердечных ритмов, “ложные” остановки сердца;
• травма области груди;
• резкие скачки артериального давления.

Плановое ЭКГ показано беременным, людям с ожирением или диабетом, перед операцией, после тяжелой инфекционной болезни и при скачках давления.

Достоинства и недостатки ЭХО КГ

Эхокардиография — действенный метод диагностики сердечных показателей, который позволяет:

• запечатлеть размеры и форму сердца;
• подробно исследовать составляющие сердечной мышцы: клапаны, перегородки, предсердия, желудочки, сердечные сосуды и артерии;
• обнаружить патологии: спайки и утолщения оболочки сердца, рубцы в миокарде, нетипичные изменения клапанов, отверстий, количества жидкости в сердечной сумке;
• выявить образование тромбов в полостях сердца;
• оценить сердечные показатели: объем выброса сердечной мышцы, частоту сокращений и др.;
• выявить склеротические изменения коронарных сосудов;
• выявить нетипичные изменения, аневризму аорты, легочной артерии.

Также УЗИ сердца безопасно для беременных, младенцев и даже может проводиться плоду в утробе матери.

Из недостатков можно отметить что ЭХО КГ стоит дороже чем ЭКГ.

Когда нужно УЗИ сердца?

Показания для проведения процедуры УЗИ сердца:

• боли в груди, спине;
• затрудненное дыхание;
• головокружения, обмороки;
• бледность/ синюшность кожных покровов;
• скачки артериального давления;
• аритмия;
• отслеживание состояния после операции на сердце (шунтирование, замена клапана).

Разница ЭКГ и ЭХО сердца

Первое отличие — ЭХО КГ позволяет увидеть более детальную информацию о состоянии сердца и сердечных патологиях.

Во-вторых, ЭхоКГ невозможно провести в экстренном случае, так как процедура более времязатратна.

Что касается предупреждения миокарда, то ЭхоКГ является более эффективным методом, если сравнивать с ЭКГ.

Часто врач назначает ЭКГ и ЭХО КГ сердца одновременно для того, чтобы получить больше информации, так как эти методики дополняют друг друга и в комплексе дают более ясную картину.

Вы можете записаться на сверхточную диагностику с четкой визуализацией на многофункциональном УЗИ сканере Chison Qbit 10 в медцентр «Инфинити» в Санкт-Петербурге.

Что лучше провести при проблемах с сердцем: ЭКГ или УЗИ?

Когда начинаются проблемы с сердцем, люди обращаются к врачу. Кардиолог имеет широкий спектр процедур, которые можно предложить пациенту для обследования. Что лучше сделать: ЭКГ или УЗИ сердца? Чем отличаются данные процедуры? Можно ли обойтись без одной из них? Ответы на эти вопросы мы рассмотрим.

Общая информация о процедурах

В кардиологических обследованиях нет ненужных методик. Хотя используется немало разных способов исследования, у каждого свои преимущества, недостатки, показания и противопоказания. Порой точная постановка диагноза возможна только при комплексном обследовании с помощью нескольких способов одновременно.

Подробнее об ЭКГ

ЭКГ проводят с помощью специального аппарата – электрокардиографа. Первый прибор появился еще в 1903 году. Кардиограф фиксирует колебания, вызванные работой сердца. Данные в аппарат поступают через специальные электроды, которые до процедуры закрепляются на теле пациента. ЭКГ безопасна и безболезненна.

Результаты ЭКГ представляют собой кривую линию, которая отражает проведение импульсов. Обычно процедура проводится в 12 отведениях. Электрокардиограмма помогает выявить патологии сердца на ранних этапах, провести мониторинг состояния сердца перед хирургическими вмешательствами. Процедура нужна и для того, чтобы определить, насколько эффективна та или иная терапия.

Подробнее о том, как проводится ЭКГ, показано в видеоролике:

Подробнее об УЗИ

Хотя электрокардиограмма дает подробное представление о работе сердечной мышцы, процедура не может диагностировать абсолютно все патологии. До тех пор, пока не было изобретено оборудование для проведения ультразвукового исследования, отдельные серьезные заболевания не удавалось определить, что стоило многим жизни.

Ультразвуковое исследование не позволяет оценить работу сердца в данный момент, но дает возможность увидеть, в каком состоянии находится орган, как работают его клапаны, каков размер мышцы и толщина стенок сердца.

Так выглядит аппарат для проведения ультразвукового исследования

УЗИ сердца позволяет увидеть, какова сократительная способность сердца, в норме ли давление внутри легочной артерии. Проведение этой процедуры безопасно для пациента и не приносит болевых ощущений.

Иногда кардиологи применяют стресс-УЗИ. При таком обследовании проводится исследование вначале в спокойном состоянии, а затем после нагрузки. Изменение показателей помогает оценить состояние сердца и его реакцию на возникновение раздражающих факторов.

Показания к процедурам

И УЗИ, и ЭКГ назначаются при сердечных патологиях и подозрениях на них. Обе процедуры разрешается проводить взрослым людям и маленьким детям. ЭКГ и УЗИ безболезненны и безвредны, дают полное представление о состоянии и работе сердечной мышцы.

Показания к ЭКГ

От ЭКГ не стоит отказываться, если эту процедуру назначает врач или предлагает провести представитель скорой медицинской помощи. Хотя методика часто применяется при плановом обследовании и лечении, она эффективна при оказании экстренной помощи. Поскольку этот способ дает мгновенный результат, ЭКГ показано:

• при гипертонической болезни;
• при подозрении на инфаркт миокарда;
• при стенокардиях;
• при ишемической болезни сердца;
• при постинфарктном кардиосклерозе;
• при перикардитах;
• при аритмических проявлениях, в том числе при тахикардии, брадикардии;
• при сердечной недостаточности.

ЭКГ с частой периодичностью проводится в послеоперационные периоды, особенно если выполнялось вмешательство на сердце.

ЭКГ выполняется бригадами скорой помощи на дому у пациента

Эндокринные нарушения нередко дают осложнение на миокард. Поэтому кардиограмма сердца при болезнях щитовидной системы тоже назначается. Процедура важна при наличии пороков сердца, врожденных и приобретенных.

Провести ЭКГ, даже когда нет заболеваний сердца, рекомендуется при таких симптомах:

• быстрая утомляемость;
• одышка;
• частая тошнота;
• головокружение;
• беспричинный кашель;
• жжение в зоне желудка.

И УЗИ сердца, и ЭКГ – важные процедуры при диагностировании сердечно-сосудистых патологий. Осталось понять, когда проводится ультразвуковое исследование этого органа.

Показания к УЗИ

Если понять, чем отличается УЗИ от ЭКГ, то назначение врача не станет неожиданностью. Разница в том, что при выполнении процедур применяется разное оборудование, и оно выдает совершенно другие характеристики.

Что показывает УЗИ, и при каких патологиях оно назначается? Вот перечень главных показаний:

• инфаркт миокарда;
• патологические шумы при прослушивании сердца;
• внутрижелудочковая недостаточность;
• острая или хроническая ишемическая болезнь сердца;
• аритмия;
• травмы грудной клетки;
• боли неопределенного характера;
• тромбоз глубоких вен;
• аневризма аорты.

Отличие этой процедуры от других в том, что результаты могут показать наличие или отсутствие опухоли, кисты, тромба внутри органа или сосудов. УЗИ позволяет четко обозначить место инфаркта и составить детальный прогноз.

УЗИ проводится в условиях стационара или амбулатории под руководством врача

Иногда пациенты жалуются на регулярные сильные головные боли. Тогда врачи тоже рекомендуют провести УЗИ сердца. Это исследование покажет, нет ли изменений в сердце, которые сопровождаются появлением микроэмболов.

С чего начать

При серьезных проблемах с сердцем врачи рекомендуют проведение обеих процедур. ЭКГ может быть выполнена даже при выезде скорой помощи, ведь прибор есть в автомобиле. УЗИ проводится после того, как острая фаза минует, и пациента доставят в отделение больницы.

Посещение кардиолога поможет сохранить здоровье

Если вовремя проводить обследование, серьезные болезни можно обнаружить на начальных стадиях и предотвратить усугубление состояния.

Депрессия сегмента ST

В том случае если миокард испытывает значительный или критический дефицит кислорода возникает каскад биохимических изменений, вследствие чего, появляются определенные изменения на ЭКГ — депрессия сегмента ST.

Подобные изменения в большинстве случаев должны расцениваться как острые до тех пор пока не доказано обратное. Но иногда депрессия сохраняется на ЭКГ годами даже у людей не имеющих проблем с коронарными артериями. Только клиническая картина позволит вам решить вопрос о тактике ведения пациента.

Итак, в первую очередь посмотрим где находится этот сегмент ST на ЭКГ.

Слева вы видите схематическое изображение отдельного комплекса и сегмента ST. Если провести воображаемую линию (ИЗОЛИНИЮ) от начала до конца комплекса, то он как раз пройдет через сегмент ST. То есть, в этом конкретном случае, нет ни элевации ни депрессии. Так должно быть в норме. Если бы сегмент оказался под изолинией это называлось бы «депрессия», если бы наоборот, над изолинией — то «элевация».

Нужно отметить, что элевация или депрессия не всегда являются патологическими, это зависит от их выраженности

В норме, в покое

в грудных отведениях депрессия должна быть менее 0,5 мм.

в отведениях от конечностей депрессия должна быть менее 0,5-1 мм.

Давайте посмотрим на фрагмент ЭКГ

Для начала нужно провести изолинию, от правильности этого этапа зависит точность всех последующих измерений. Нужно найти более или менее ровный участок изолинии между двумя комплексами и проводят через них линию при помощи линейки. Это и будет изолиния. Ну вот как-то так (см. ниже)

Вот теперь явно видно, что сегмент ST находится под изолинией. Но что делать теперь? В каком месте измерить эту самую депрессию? Понятно, что нужно приложить линейку вертикально (перпендикулярно сегменту) и измерить от изолинии до линии самого сегмента, но в каком именно месте где это сделать?

Вот тут видно, что если место выбирать произвольно, то можно получить совершенно различные величины депрессии. Как поступить? Ответ прост — измерение нужно проводить по определенным правилам. Нужно отыскать точку (j) где зубец S заканчивается, а если зубца S нет, то — точку пересечения нисходящего колена R с изолинией. Затем от этой точки (j) следует отступить 0,08 с (4 мм при скорости движения ленты 50 мм/сек) и уже тогда опустить из нее перпендикуляр к изолинии. Эта точка называется «точкой i». Некоторые зарубежные авторы рекомендуют отступать не 0,08с., а — 0,04 с. (2 мм). Но если имеется настоящая депрессия, то она скорее будет в обоих вариантах.

В нашем случае, ситуация будет выглядеть так

Таким образом, мы можем сказать, что в отведении V5 имеется депрессия до 0,5 мм (это норма), а в V6 около 0,8 мм, что выходит за рамки нормы. Конкретно в этом случае говорить об ишемии нельзя, так как у нас нет депрессии в двух смежных отведениях. Но нужно в любом случае описать такую депрессию в заключении.

Следующая тема самая важная во всем разделе «ИШЕМИЯ», ЭЛЕВАЦИЯ ST и ИНФАРКТ С ЭЛЕВАЦИЕЙ ST

Но перед тем как двигаться дальше, выполните упражнение для самоконтроля «Задание 5.2 — Депрессия сегмента ST»

2 комментария

Здесь написано: «Подобные изменения в большинстве случаев должны расцениваются как острые пока не доказано обратное» — нужно исправить текст, чтобы внести ясность. Кто знает, что тут ещё накуролесили.

Шесть шагов в интерпретации депрессии сегмента ST Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Р.К. Альмухамбетова, Ш.Б. Жангелова,, А.Т. Мусаев, З.Х. Камаладдинова, Н.С. Алдабергенова

Использование алгоритма диагностики причин депрессии сегмента ST при проведении дифференциального диагноза при остром коронарном синдроме на практических занятиях с обучающимися способствует формированию профессиональной компетенции врача по расшифровке электрокардиографии и поставке правильного и своевременного диагноза в 86% случаях. До использования алгоритма у этих же пациентов правильный диагноз был установлен только в 28% случаях.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Р.К. Альмухамбетова, Ш.Б. Жангелова,, А.Т. Мусаев, З.Х. Камаладдинова, Н.С. Алдабергенова

SIX STEPS IN THE INTERPRETATION OF ST-SEGMENT DEPRESSION

Using the diagnostic algorithm causes of ST-segment depression in the differential diagnosis of acute coronary syndrome in practical classes with students promotes the formation of the professional competence of a doctor decryption electrocardiography and delivering accurate and timely diagnosis in 86% of cases. Before using the algorithm in these patients the diagnosis was correct only 28% of cases.

Текст научной работы на тему «Шесть шагов в интерпретации депрессии сегмента ST»

kaznmu.kz • КазНМУ • №1-201 6*

РАЗДЕЛ 3. ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ CHAPTER 3. INNOVATIVE TEACHING METHODS

ШЕСТЬ ШАГОВ В ИНТЕРПРЕТАЦИИ ДЕПРЕССИИ СЕГМЕНТА ST

Р.К. АЛЬМУХАМБЕТОВА, Ш.Б. ЖАНГЕЛОВА, А.Т. МУСАЕВ, З.Х. КАМАЛАДДИНОВА, Н.С. АЛДАБЕРГЕНОВА, А.Н. КАМЕНСКАЯ, Р.М. ХАСАНОВ

Кафедра интернатуры и резидентуры по терапии №3 Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова, Алматы, Республика Казахстан

Использование алгоритма диагностики причин депрессии сегмента ST при проведении дифференциального диагноза при остром коронарном синдроме на практических занятиях с обучающимися способствует формированию профессиональной компетенции врача по расшифровке электрокардиографии и поставке правильного и своевременного диагноза в 86% случаях. До использования алгоритма у этих же пациентов правильный диагноз был установлен только в 28% случаях. Ключевые слова. Депрессия сегмента БТ, электрокардиография.

Одним из патологических изменений сегмента 5Т является его депрессия относительно изоэлектрической линии. Клинически значимой является депрессия сегмента 5Т на 1 и более мм от изоэлектрической линии. Причины депрессии сегмента 5Т могут быть специфическими и неспецифическими[1,2,3,4,5,6]. Депрессия сегмента 5Т обладает низкой диагностической специфичностью, т.к. встречается не только при сердечно-сосудистой, но и при экстракардиальной патологии. Синдром депрессии 5-Т может иметь место при: неправильном наложении, плохом контакте электродов, нарушениях электролитного баланса, аритмиях, миокардите, перикардите, кардиомиопатиях, эмболии легочной артерии, приеме препаратов (дигоксина, наркотиков), ишемии, приеме холодной воды, гипервентиляции. Таким образом, очень важен методический пошаговый подход к диагностике причин депрессии сегмента ST для врачей интернов и резидентов Целью нашего исследования явилось создание алгоритма диагностики причин депрессии сегмента ST при проведении дифференциального диагноза при остром коронарном синдроме ( ОКС).

Материал и методы: под нашим наблюдением находились 284 больных ОКС, поступивших в экстренном порядке в городской кардиологический центр (ГКЦ) в возрасте от 43 до 79 лет, средний возраст составил 64,5±1.7; из них мужчин 196 и женщин 88. Всем больным были проведены общеклинические и биохимические (кардиомаркеры, электролиты) исследования, суточный ЭКГ мониторинг и ЭхоКГ. Врачи-инерны и резиденты путем анализа истории болезни и оценки ЭКГ изменений применяя пошаговый подход выявляли ведущую причину депрессии сегмента 5Т. Результаты и обсуждение.

Первый шаг: оценка депрессии 5Т при ОКС. У пациента, ощущающего дискомфорт в грудной клетке, депрессия сегмента 5Т в двух или более отведениях может быть обусловлена инфарктом миокарда без подъема 5Т либо нестабильной стенокардией. Повышение уровня кардиомаркеров – в первые 6 часов или от 6 до 12 часов после индексного события указывает на Q негативный инфаркт миокарда, а отрицательный тест на кардиомаркеры и преходящая депрессия 5Т наблюдаются при стенокардии.

Второй шаг: депрессия сегмента 5Т поражении миокарда. Поражение кардиомиоцитов сопровождается снижением сократительной функции миокарда, соответственно, на ЭКГ снижается вольтаж всех зубцов, особенно это будет выражено при диффузном миокардите. Снижение сократительной функции приводит к снижению фракции выброса, на что реагирует сосудо-двигательный центр и появляется компенсаторная тахикардия. Тахикардия

сопровождается уменьшением диастолы, при которой, как известно, сами коронарные сосуды получают питание. Уменьшение питания приводит к появлению изменений конечной части желудочкового комплекса, а именно изменениям сегмента S-T и зубца Т. При миокардите, особенно при диффузном, могут поражаться не только сократительный миокард, но и проводящая система, что вызывает появление различных аритмий. Нарушение метаболических процессов может проявляться дистрофическими изменениями. ЭКГ признаки при миокардите:

3.Признаки относительной ишемии (изменения сегмента ST и зубца T)

5.Дистрофические изменения (зазубренность зубцов).

ЭКГ признаки при кардиомиопатиях: при

функциональных кардимиопатиях чаще встречаются следующие изменения – нарушения функции автоматизма в виде синусовой тахикардии, реже – синусовой брадикардии; появление эктопических аритмий (экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии); изменения в фазе реполяризации, выражающиеся в легкой депрессии сегмента ST и сглаженности или негативности зубца Т в V3-4 отведениях.

При алкогольной кардиомиопатии – поражение мышцы сердца при хроническом алкоголизме вызвано непосредственным токсическим воздействием этанола на миокард, а также дефицитом витаминов группы В, связанным с неполноценным питанием. На ЭКГ выявляются неспецифические нарушения конечной части желудочкового комплекса в виде изменений зубца Т и сегмента ST. На ранних стадиях болезни выявляется высокий остроконечный зубец Т, особенно в грудных отведениях. При более глубоких поражениях миокарда отмечается снижение сегмента ST ниже изолинии и формирование сглаженного или отрицательного зубца Т. Нередко при алкоголизме наблюдаются разнообразные нарушения ритма: синусовая тахикардия и синусовая аритмия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание предсердий и др.. Также весьма характерными изменениями при хроническом алкоголизме являются признаки гипертрофии правого предсердия (Р-pulmonale в отведениях II, III, AVF). Обусловленные сопутствующим бронхитом и эмфиземой легких, а также первичным повышением давления в предсердии при алкогольной кардиомиопатии.

При климактерической кардиомиопатии на ЭКГ в

стандартных и грудных отведениях регистрируется

• N01 -201 6 • КазНМУ • кагпти.кг

отрицательный зубец Т. Причем отмечается независимость их динамики от болевого синдрома, нормализацию или углубление этих зубцов сразу во всех отведениях, где они обнаруживаются, и нормальной расположенный или слегка опущенный сегмент 5Т. Отсутствие взаимосвязи между динамикой ЭКГ и клинической картиной болезни является особенностью климактерической кардиомиопатии. В отличие о ИБС при климактерической кардиомиопатии смещение сегмента 5Т и особенно патологические изменения зубца Т быстро нормализуются при проведении пробы с калием и (или) с бета-адреноблокаторами (обзидан, индерал, анаприлин). Четкая положительная проба с калием и обзиданом является важным дифференциально-диагностическим критерием, указывающим на большую вероятность климактерической кардиомиопатии и делающим сомнительным диагноз ИБС.

При дилатационной кардиомиопатии – поражение мышцы приводит к снижению вольтажа зубцов, а также к неспецифическим изменениям конечной части желудочкового комплекса, в частности к изменениям сегмента 5Т и зубца Т. У трети больных могут быть обнаружены патологический зубец Q или QS ввиду аномального распространения возбуждения по межжелудочковой перегородке и выраженного фиброза. Помимо этого могут быть в последующем признаки гипертрофии левого предсердия и связанные с ним различные нарушения ритма в виде мерцания предсердий, экстрасистолии, блокады.

Третий шаг: депрессия ST, обусловленная перегрузкой правых отделов сердца. Острое легочное сердце возникает при резком повышении давления в легочной артерии и значительном увеличении нагрузки на правые отделы сердца при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), тяжелом приступе бронхиальной астмы, спонтанном пневмотораксе, массивной пневмонии и некоторых других заболеваниях. При эмболии легочной артерии -происходит закупорка главного ствола легочной артерии или его разветвлений эмболами, возникающими из тромбов при воспалении вен нижних конечностей или малого таза, при различных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости или на конечностях. Реже наблюдается воздушная и жировая эмболия, например, при переломах бедренной кости. Эмболия легочной артерии сопровождается резким повышением давления в правых отделах сердца, вызывающим перегрузку и расширение этих отделов. Кроме того, рефлекторно развивается спазм коронарных артерий и возникает коронарная недостаточность. На ЭКГ картина перегрузки правых отделов сердца и коронарной недостаточности сопровождается выраженным отклонением ЭОС вправо: появляются глубокий зубец SI и зубец QIII (сочетание SI-QIII) , сегмент SТ в III и правых грудных отведениях приподнят над изолинией, выпуклость его обращена кверху, и волна Т в этих отведениях отрицательная. Хотя изменения ЭКГ при ТЭЛА похожи на изменения при инфаркте миокарда, однако в отличие от инфаркта не происходит типичных изменений комплекса QRS – не образуется QS. ЭКГ признаки ТЭЛА являются нестойкими и могут исчезнуть спустя несколько часов или дней, что также несвойственно изменениям при инфаркте. Однако ТЭЛА может сочетаться с инфарктом миокарда, и тогда дифференцировать эти изменения становится очень трудно. Таким образом, ЭКГ признаки ТЭЛА неспецифичны, более важен их преходящий характер, что говорит в пользу ТЭЛА:

• Симметричные отрицательные зубцы Т; изменения по типу «перегрузки» в отведениях от VI до У3 или У4.

• Депрессия сегмента ST может отмечаться в отведениях I, II и от VI до V4,

• Изменения типа SI, QIII или SIQIII, – ТШ,

• Неполная или полная блокада правой ножки пучка Гиса,

• Зубцы Q в отведениях VI, III и AVF, но не в отведении II,

• QR в отведении VI,

• Подъем сегмента ST в отведениях от VI до V3 или V3, AVR и III

При эмболии мелких ветвей легочной артерии изменения на ЭКГ могут отсутствовать. При массивной ТЭЛА, сопровождающейся полной потерей сознания, кардиогенным шоком или острой правожелудочковой недостаточностью, обычно имеют место по крайней мере два из перечисленных признаков.

Четвертый шаг: депрессия ST, обусловленная гликозидной интоксикацией. Сердечные гликозиды действуют на миокард непосредственно и через блуждающий нерв. Они замедляют проведение импульсов в предсердиях и АВ узле. При этом замедляется частота сокращений сердца (отрицательный хронотропный эффект), увеличивается продолжительность диастолы и укорачивается систола. Удлинение диастолы способствует нормализации обменных процессов в миокарде, увеличению наполнения желудочков кровью и тем самым более энергичному изгнанию крови во время систолы, улучшается гемодинамика и уменьшается сердечная недостаточность (положительный инотропный эффект).

Действие сердечных гликозидов развивается после создания в крови определенной концентрации препарата. Поэтому эффект возникает не сразу, а после некоторого периода накопления (кумуляции) препарата и зависит от активности выбранного средства, его дозы и метода введения. Токсические дозы сердечных гликозидов для разных больных очень различны, и даже у одного больного они могут быть неодинаковыми на разных этапах болезни, не говоря о токсичности различных препаратов. Способствуют интоксикации состояние гипокалиемии у больного, например при поносах, при применении мочегонных средств, при лечении кортикостероидными гормонами. Интоксикация может возникнуть при нарушении работы почек.

При интоксикации сердечными гликозидами у больного появляются внесердечные проявления: тошнота, рвота, понос. Помимо этого нарушаются, в основном, функции сердца- угнетается сократительная функция миокарда и усиливаются явления сердечной недостаточности, повышается возбудимость миокарда, что проявляется тяжелыми нарушениями ритма, замедляется проводимость, могут возникнуть различные блокады.

На ЭКГ эти изменения заключаются в урежении ритма, укорочении электрической систолы по сравнению с должными величинами и в изменении сегмента SТ и зубца Т. Сегмент SТ в большинстве отведений смещается книзу от изолинии, он слегка вогнут или имеет вид «совка или говорят корытообразный» и переходит в неравносторонний отрицательный зубец Т. Такие изменения могут сохраняться в течение нескольких дней и даже недель после отмены препарата. Наиболее частым признаком интоксикации сердечными гликозидами является появление экстрасистол, которые возникают по типу бигеминии или тригеминии. Таким образом, типичные изменения на ЭКГ при гликозидной интоксикации:

• Брадикардия (отрицательный хронотропный эффект);

• Различные нарушения проводимости – блокады (отрицательный дромотропный эффект);

• Различные аритмии (аритмогенный эффект);

• корытообразное» смещение сегмента SТ и зубца Т. Пятый шаг: депрессия ST, обусловленная нарушениями электролитного состава крови происходят при многих заболеваниях. ЭКГ отражает изменения содержания электролитов в миокарде. Гипокалиемия развивается при значительных потерях калия, связанных с поносами, тяжелой рвотой, длительным применением мочегонных средств и препаратов наперстянки, при лечении стероидными гормонами, после тяжелых операций, требующих введения больших количеств жидкости, при некоторых эндокринных и других заболеваниях. На ЭКГ при гипокалиемии наблюдается снижение сегмента SТ книзу от изолинии и образование низких или отрицательных зубцов Т, после которых регистрируются высокие волны и. Более

kaznmu.kz • КазНМУ • №1-2016*

значительная гипокалиемия сопровождается предсердной и желудочковой экстрасистолией, нарушением

внутрижелудочковой проводимости по типу блокады ножек пучка Гиса.

Шестой шаг. депрессия ST, обусловленная посттахикардиальным синдромом. Коронароподобные изменения или так называемый посттахикардиальный синдром» появляется после приступа пароксизмальной тахикардии чаще у лиц пожилого возраста, проявляется изменениями сегмента SТ и зубца Т. Через 5-7 дней начинают уменьшаться, а спустя 2-3 недели полностью исчезают.

В клинической практике необходимо учитывать и рефлекторные воздействия на ЭКГ со стороны других органов, в частности со стороны желудочно-кишечного тракта. Коронароподобные изменения ЭКГ в клинической практике могут наблюдаться при различных заболеваниях желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных путей.

По результатам нашего анализа депрессии сегмента ST у больных с ОКС инфаркт миокарда без подъема сегмента ST

установлен у 75 (26,4%) пациентов, нестабильная стенокардия у 164 (57,7%), ТЭЛа у 11(3,9%), миокардит у 7(2,5%), климактерическая кардиомиопатия у 17(6%), дилатационная кардиомиопатия у 9(3,2%), алкогольная кардиомиопатия у 3(1,05%), гипокалиемия у 3(1,05%) и интоксикация сердечными гликозидами у 2 (0,7%). Врачи -интерны и резиденты смогли согласно алгоритма поставить правильный и своевременный диагноз в 86% случаях. До использования алгоритма у этих же пациентов правильный диагноз был установлен только в 28% случаях. Таким образом, изменения ЭКГ, особенно конечной части желудочкового комплекса – сегмента S-T и зубца Т, являются неспецифическими, наблюдаются при самых различных заболеваниях, и их правильная интерпретация возможна лишь на основании тщательного анализа всего комплекса клинико-лабораторных данных, результатов других методов обследования в сопоставлении с динамическими ЭКГ исследованиями, особенно при использовании пошаговой диагностики депрессии сегмента ST.

1 Атул Лутра ЭКГ понятным языком. – М.: Практическая медицина, 2010. – 224 с.

2 Джордж Дж.Тэйлор Основы кардиологии. перевод с англ. – М.: «Мед. Пресс-информ» 2004. – 318 с.

3 Габриэль М.Хан Быстрый анализ ЭКГ. – М.: БИНОМ. – Медиа, 2012. – 812 с.

4 Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. Медицинское информационное агентство. – М.: 2007. – 526 с.

Р.К. АЛЬМУХАМБЕТОВА, Ш.Б. ЖАНГЕЛОВА, А.Т. МУСАЕВ, З.Х. КАМАЛАДДИНОВА, Н.С. АЛДАБЕРГЕНОВА,

А.Н. КАМЕНСКАЯ, Р.М. ХАСАНОВ

№31шю аурулар бойынша интернатура жэне резидентура кафедрасы С.ЖАсфендияров атындагы Казац улттыцмедицинауниверситетi, Алматы, Казацстан Республикасы

ST СЕГМЕНТ ДЕПРЕССИЯ ТУС1НД1РУДЕ АЛТЫ ЦАДАМДЫ

ТYЙiн: Студенттермен практикалы; саба;тар етгар коронарлы; синдром дифференциалды диагностикасы ST-сегментiнщ ойпатыныц диагностикалы; алгоритмi себептерш пайдалану дэр^ер дешифрлеу электрокардиограф кэйби кузыретттгш ;алыптасуына ы;пал жэне 86% жагдайда дэл жэне уа;тылы диагноз жеткiзу. Мундай нау;астар алгоритмдi пайдалану алдында диагностикасы жагдайларда гана 28% дурыс болды. ТYЙiндi сездер: Сегмент депрессия ST, электрокардиография.

R.K. ALMUHAMBETOVA, SH.B. ZHANGELOVA, A.T. MUSAYEV, ZH.H. KAMALADDINOVA, N.S. ALDABERGENOVA, A.N. KAMENSKAYA, R.M. HASANOV

Department of internship and residentship in internal medicine №3 Kazakh National Medical University named S.D.Asfendiyarova, Almaty, Republic of Kazakhstan

SIX STEPS IN THE INTERPRETATION OF ST-SEGMENT DEPRESSION

Resume: Using the diagnostic algorithm causes of ST-segment depression in the differential diagnosis of acute coronary syndrome in practical classes with students promotes the formation of the professional competence of a doctor decryption electrocardiography and delivering accurate and timely diagnosis in 86% of cases. Before using the algorithm in these patients the diagnosis was correct only 28% of cases.

Keywords: Segment depression ST, electrocardiography