Что такое компьютерная томография — нюансы проведения исследования

Как делается компьютерная томография

Компьютерная томография – современный высокотехнологичный метод диагностики, суть которого заключается в просвечивании тела пациента рентгеновскими лучами и создании компьютерного изображения внутренних органов. Благодаря применению этого безболезненного и безопасного исследования получают данные о наличии воспалительных процессов, опухолей, абсцессов, травм и аномалий развития.

Сделать компьютерную томографию в Москве по доступной цене можно в одном из ведущих медицинских центров – Юсуповской больнице. Рентгенологи проводят компьютерную томографию с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Обследование пациентов и расшифровку результатов исследования выполняют врачи, которые прошли специальную подготовку и обладают большим опытом практической работы. Если во время КТ определяется сложная патология, результаты исследования обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории.

Показания и противопоказания

Компьютерную томографию в Юсуповской больнице врачи используют в качестве планового обследования и по экстренным показаниям (при травмах, подозрении на кровотечение, нарушение мозгового кровообращения). Во время обследование пациент несёт лучевую нагрузку. По этой причине врачи Юсуповской больницы назначают компьютерную томографию только при наличии следующих показаний:

  • Заболеваний головного и спинного мозга;
  • Патологии ЛОР-органов;
  • Травматических повреждений и болезней позвоночника;
  • Сосудистой патологии;
  • Болезней внутренних органов (сердца, лёгких, почек, печени, поджелудочной железы, органов средостения и репродуктивной системы).

Несмотря на хорошую переносимость пациентами процедуры и отсутствие абсолютных противопоказаний, исследование назначается врачом после детальной оценки жалоб пациента, данных объективного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований (за исключением экстренных случаев). Компьютерную томографию не выполняют беременным женщинам. Лучевая нагрузка на организм во время компьютерного сканирования значительно превышает дозу, получаемую пациентом при стандартном рентгенологическом исследовании, у плода возрастает риск развития пороков. По этой же причине маленьким детям назначают компьютерную томографию только в том случае, если с помощью других методов исследования не удаётся установить точный диагноз.

Если во время компьютерной томографии планируется введение контрастных веществ, врачи выясняют, не было ли у пациента ранее аллергических реакций на йодсодержащие препараты. При наличии аллергии на йод компьютерную томографию с контрастированием не проводят.

Противопоказания к КТ-исследованию – тяжёлое общее состояние пациента, обусловленное декомпенсированным сахарным диабетом, почечной недостаточностью, миеломной болезнью, заболеваниями щитовидной железы и других органов. Не выполняют компьютерную томографию пациентам с расстройствами психического здоровья (наличием клаустрофобии – боязни замкнутых пространств). КТ-исследование не может быть проведено пациентам, вес которых превышает нагрузку, на которую рассчитан аппарат. Перед КТ-исследованием рентгенологи получают мотивированное согласие пациента на проведение обследования.

Подготовка к исследованию

К началу обследования пациенту необходимо предоставить всю необходимую клиническую информацию, а также данные предыдущих обследований врачу-рентгенологу. Врачи рекомендуют надеть свободную одежду без металлических приспособлений, снять ювелирные украшения. Если планируется компьютерная томография с контрастированием, необходимо предварительно решить вопрос с лечащим врачом о возможности применения контрастного средства в случае, когда пациент принимает следующие лекарственные препараты:

  • b-адреноблокаторы;
  • Глюкофаж (метформин);
  • Интерлейкин;
  • Гуанидины;
  • Нестероидные противовоспалительные средства.

При наличии хронических заболеваний почек врачи Юсуповской больницы оценивают состояние функции почек (креатин плазмы крови должен быть в пределах 60-130 мкм в литре). Если функция почек нарушена, рассматривают другие альтернативные методы исследования (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию). При планировании КТ-исследования проводят предварительную подготовку в зависимости от степени риска, которую назначает врач-анестезиолог.

При наличии у пациента заболеваний щитовидной железы (гипертиреоза, папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы) при планировании сцинтиграфии (исследования с приёмом йода) или лечения радиоактивным йодом рассматривают возможность применения других альтернативных методов исследования, проводят подготовку к обследованию, консультируются с лечащим врачом и врачом-анестезиологом. При подозрении на гипертиреоз исследуют уровень гормонов ТЗ, Т4 и тироксина в сыворотке крови. Активный гипертиреоз является противопоказанием к применению контрастных средств.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом (диабетической нефропатией), проводят оценку состояния функции почек (креатин плазмы крови должен быть в пределах 60 -130 мкм/л). Если функция почек нарушена, применяют альтернативные методы исследования. Накануне компьютерной томографии проводят предварительную подготовку в зависимости от степени риска, которую определяет анестезиолог.

С осторожностью подходят к выполнению компьютерной томографии с использованием контраста пациентам, страдающим бронхиальной астмой и полиаллергией. При наличии у пациента заболеваний сердца с сердечной недостаточностью 3-4 стадии недавно перенесшего сердечный приступ отдают предпочтение ультразвуковому исследованию или магнитно-резонансной томографии. Если всё же возникает необходимость в проведении компьютерной томографии, пациентов предварительно консультирует кардиолог и анестезиолог.

При наличии сведений об аллергических реакциях на йод, о наличии зуда, крапивницы, анестезиолог назначает премедикацию. В случае проведения исследования с внутривенным контрастированием пациенту рекомендуют не употреблять пищу за 4 часа до обследования. При исследовании костей, мягких тканей, головы, шеи, позвоночника и грудной полости специальной подготовки к обследованию обычно не требуется. Лекарственные вещества, медицинские процедуры и напитки можно принимать в обычном режиме.

Перед проведением компьютерной томографии сердца считают частоту сердечных сокращений. Она не должна превышать 70-75 ударов в минуту. В день обследования пациентам следует отказаться от курения и употребления алкоголя, исключить приём атропина, кофеина, введение N-бутилскополамина и теофиллина. При более высокой частоте сердечных сокращений предварительно согласовывают с анестезиологом или лечащим врачом вопрос о возможности приёма лекарственных веществ (b-адреноблокаторов). Эти препараты не применяют при наличии у пациента бронхиальной астмы, блокады, тяжёлой гипотензии, выраженной сердечной недостаточности, наличии сведений о непереносимости b-адреноблокаторов.

При подготовке к компьютерной томографии брюшной полости пациент выпивает порциями 1-1,5 л негазированной очищенной воды в течение 1-1,5 часов до исследования. Рентгенологу необходимо также сообщить, если непосредственно после исследования планируется операция, есть подозрение на прободение полого органа или наличие свища. Компьютерную томографию брюшной полости и малого таза проводят не ранее трёх суток (а при запорах и более) после рентгенологического исследования кишечника или желудка с бариевой взвесью.

При КТ-исследовании органов малого таза пациенту предлагают в течение 1-1,5 часов до обследования малыми порциями выпить 1-1,5 л негазированной обычной воды. Необходимо иметь умеренно полный мочевой пузырь. Если у пациента установлен катетер, его перекрывают за 30 минут до обследования.

Если во время КТ-исследования планируется применение двойного контрастирования, пациенту следует прибыть в больницу за час до начала процедуры. Лаборант даёт обследуемому разведенное определенным образом контрастное средство. Пациент выпивает его в течение часа непосредственно перед исследованием. Это не влияет на стоимость компьютерной томографии.

Ход процедуры

В ходе КТ пациент неподвижно лежит на специальном передвижном столе. Максимально точное изображение можно получить, периодически задерживая дыхание, о чем пациента в процессе процедуры предупреждает врач-рентгенолог по громкой связи, наблюдая обследуемого через смотровое окно. Кольцо томографа двигается вдоль тела пациента, при этом рентгеновские лучи просвечивают необходимый участок.

Для компьютерной томографии характерна высокая скорость сканирования и низкая рентгеновская нагрузка на организм. Высокое качество снимков обеспечивает выявление патологий на самых ранних этапах их развития.

Что показывает КТ

Компьютерная томография черепа и головного мозга позволяет провести комплексную оценку мягких тканей, сосудов, костей, полостей. Применяется при черепно-мозговых травмах, опухолях мозговых оболочек и головного мозга, сосудистых патологиях, геморрагических инсультах.

Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава – достоверный неинвазивный метод диагностики мельчайших нарушений костно-мышечных структур. Назначается при разметке и планировании имплантации зубов, позволяет выявить и уточнить характер злокачественной опухоли, выявить последствия травмы.

Компьютерная томография брюшной полости – проводится для выявления аппендицита, межкишечных абсцессов, опухолей, кист, аневризмы брюшной аорты, тромбов сосудов брюшной полости, асцита. КТ печени позволяет получить не только стандартные данные о плотности тканей, выявить новообразования и патологии, но и оценить содержание железа в органе.

Компьютерная томография органов средостения и легких обеспечивает максимально точную визуализацию структур, которые не различаются с помощью флюорографии и рентгенографии. Перед КТ легких обязательно выполняется обзорная рентгенограмма.

Компьютерная томография позвоночника назначается для определения наличия и степени поражения хрящевых и костных тканей. Применяется для диагностики следующих заболеваний:

  • Остеопороза;
  • Остеомиелита;
  • Остеохондроза;
  • Артритов;
  • Травм, искривлений позвоночника;
  • Смещения позвонков;
  • Опухолей хрящевых и костных структур.

Компьютерная томография почек и мочевыводящих путей помогает выявить и изучить инфекционные процессы, опухоли, последствия травмы. КТ почек назначается пациентам с жалобами на боль в пояснице, при подозрении на пиелонефрит, рак, кисту. Исследование не проводят больным с почечной недостаточностью.

Компьютерная томография околоносовых пазух применяется в отоларингологии при воспалении слезных протоков, придаточных пазух и полости носа, подозрении на опухоли, а также при травматическом поражении носа. Считается золотым стандартом диагностики хронического синусита.
Компьютерная томография грудной клетки назначается для диагностики инфекционных, онкологических, воспалительных и других патологий, затрагивающих легкие и плевру, сердце, пищевод, ребра, грудину, молочные железы и пр.

Компьютерная томография суставов позволяет определить травмы, воспалительные и дистрофические заболевания суставов. КТ суставов применяется для оценки размеров суставов и суставных щелей, качества суставных поверхностей, выявления диффузных, очаговых или дистрофических изменений в хрящевых и костных тканях, объема синовиальной жидкости в суставных сумках, наличия хрящевых разрастаний и остеофитов, отеков и выпотов в суставах.

Компьютерная томография малого таза позволяет провести первичную и дифференциальную диагностику онкологических и хирургических патологий, выявить травмы, гинекологические и урологические заболевания, сосудистые патологии. Нередко КТ суставов требует применения контраста. Исследование позволяет обнаружить жидкость, кровь, гной в малом тазу, провести оценку характера врожденных патологий, размеров, локализации и особенностей строения органов, костных структур таза и выявить наличие патологических процессов в них.

КТ в Москве: адреса и цены

КТ входит в перечень медицинских услуг, которые предоставляются государством бесплатно каждому гражданину России. Поэтому прохождение обследования возможно лишь при наличии специального направления от лечащего врача в поликлинике по месту жительства. При отсутствии в самом учреждении аппарата для выполнения КТ, в направлении врач может указать клинику или медицинский центр, где сделать КТ в Москве (цены на дополнительные услуги можно уточнить самостоятельно у администраторов центра).

Пациента ставят в специальную очередь, ожидать в которой он должен не дольше одного месяца, а в случае подозрений на злокачественную опухоль – не дольше двух недель. В случае прогрессирования заболевания за время ожидания, каждый пациент имеет право узнать, где можно сделать КТ в Москве недорого и качественно. Практически в каждом частном медицинском центре столицы предоставляется платная услуга КТ. Цена в Москве на компьютерную томографию зависит от части тела, которую планируется сканировать и составляет от трех до семи тысяч рублей. Стоимость КТ с контрастом выше, чем без его применения.

Ввиду более низкого потока пациентов в частных медицинских центрах, в число которых входит и Юсуповская больница, сделать КТ будет намного проще и быстрее. Для прохождения обследования пациенту предоставляется возможность записаться в любой удобный для него день и час. Качество процедуры при этом абсолютно не страдает, так в Юсуповской больнице установлен современный компьютерный томограф пятого поколения. Стоимость процедуры в Москве немного выше, чем в других регионах России.

Сколько стоит КТ в Юсуповской больнице

Благодаря высокому качеству диагностических услуг, комфортным условиям, созданным для удобства каждого пациента и конкурентным ценам, Юсуповская больница пользуется заслуженным доверием. Исследование проводится на современном компьютерном томографе нового поколения, результаты компьютерной томографии расшифровывают компетентные специалисты, что вкупе гарантирует высокое качество процедуры, точную постановку диагноза и максимально эффективную схему лечения установленного заболевания.

Результаты исследования выдаются пациенту на руки и в электронном виде, для того чтобы в дальнейшем можно было предоставить лечащему врачу информацию о том, что показала компьютерная томография. Цена на КТ в Юсуповской больнице вполне доступна каждому и зависит от области исследования и вида томографии (с контрастом или без него). Чтобы узнать стоимость компьютерной томографии, звоните по телефону контакт-центра Юсуповской больницы.

Что такое компьютерная томография

КТ (компьютерная томография) – это неинвазивный способ обследования внутренних органов и тканей с использованием рентгеновских лучей. Слово «томография» состоит из двух слов. Первое «tomos», что переводится как «слой», второе «graphо», что означает «писать». Таким образом, томография – это не что иное, как послойное изучение тканей человека. Слово компьютерная означает, что обработка результатов осуществляется компьютером.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Все о диагностике

Что такое компьютерная томография – принцип метода

Обследование осуществляется на специальном высокотехнологичном оборудовании – спиральном компьютерном томографе. Функционирует аппарат на основе возможностей человеческих тканей воспринимать рентгеновские лучи. Каждая ткань поглощает их с разной интенсивностью и разной скоростью. По данным затухания или ослабления пучков рентгеновского излучения компьютер способен строить изображения исследуемой области. Далее из них программа может создавать трехмерные реконструкции органов и тканей, которые врачи могут развернуть и рассмотреть под различными ракурсами.

С помощью современного мультиспирального компьютерного томографа можно исследовать очень небольшие анатомические структуры, всего несколько миллиметров в диаметре. Уровень детализации и качество обследования зависит от срезовых возможностей аппарата. Чем больше срезов может делать установка за оборот кольца, тем точнее будут реконструкции.

Зоны компьютерной томографии

КТ в СПБ

Виды компьютерных томографов

Для получения диагностических данных применяются разные способы исследования:

  • КТ с контрастным веществом;
  • КТ с 2-мя источниками излучения;
  • Мультиспиральная компьютерная томография;
  • КТ-ангиографическая диагностика;
  • Конусно-лучевые исследования.

Спиральная компьютерная томография

На сегодняшний день большинство медицинских учреждений Санкт-Петербурга оборудовано спиральными компьютерными томографами. В таком аппарате во время процедуры излучатели идут по спирали. Благодаря такой работе сканирование происходит очень быстро. Спиральная компьютерная томография отличается от КТ тем, что стол с пациентом постоянно находится в движении, а трубки рентгеновского излучения постоянно вращаются. Это дает возможность получать множественные снимки и в разы увеличить точность диагностики.

Именно спиральная КТ сделала возможной проведение качественного онкопоиска. К примеру, метастазы в печени невероятно малы. Если отправить пациента на обычную компьютерную томографию, то дыхание пациента способно смазать истинную картину. На снимке могут быть пропущены и потому не заметны имеющиеся в печени метастазы. Использование спирального томографа даст точную картину происходящего. Из-за наложения спиральных сечений друг на друга срезы восстанавливаются и метастазы становятся видны.

Мультиспиральная компьютерная томография

Среди самых современнейших приборов стоит выделить компьютерные томографы с датчиками, расположенными в ряд. Такие многорядные аппараты называются мультиспиральными компьютерными томографами. Их конструктивное отличие от обычного спирального томографа заключается в том, что напротив источника излучения находятся сразу несколько датчиков, а не один. На исследование с помощью такого аппарата тратится меньше времени, и контрастность изображения получается более высокой. У мультиспиральной КТ имеется сканер с 2-мя источниками, который дает возможность получать снимки движущихся объектов, например, сердца.

Конусно-лучевые исследования на низкодозных КТ

Конусно-лучевые исследования отличаются мгновенностью проведения. Благодаря этому факту человек получает минимум облучения. Такой томограф необходим для прицельного сканирования небольшого объекта. Как правило, его применяют в травматологии, стоматологии или ортопедии. Чаще всего низкодозную КТ назначают детям.

Томографы электро-лучевые

Основная часть современных аппаратов КТ основана на работе рентгеновского излучения. Однако в отделения кардиологии, как правило, используют томографы электро-лучевые. В них применяется электронно-вакуумное излучение. Такие устройства дополнены кардио-синхронизаторами. Они дают возможность выполнить точнейшую оценку состояния главной сердечной мышцы в определенные фазы ее работы. Кроме того, врач сможет оценить фракции выброса крови, выяснить объем сердечных камер, рассчитать диастолический, систолический объем и прочее.

Что такое Компьютерная томография с контрастом

Чтобы четкость полученного снимка была более контрастной, при обследовании могут применять специальное вещество – контраст. Контрастирование позволяет обеспечить максимальную насыщенность снимку. Контраст вводят внутривенно или применяют перорально. Все зависит от того, какую ткань или орган необходимо обследовать. В качестве контрастного препарата чаще всего применяют йодосодержащие составы, поэтому КТ обследования с контрастом противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью йода, при почечной недостаточности и некоторых патологиях щитовидки.

Побочное действие от контраста

Применение контрастного вещества может вызвать аллергию (0,5% случаев), а также боль, вздутие живота, нарушение стула. Если эти симптомы не проходят в течение суток, нужно обратиться за помощью в медицинский центр, где Вам делали компьютерную томографию. Введение контраста иногда вызывает тошноту, поэтому, в качестве подготовки к КТ с контрастом пациента просят прекратить прием пищи за 2 часа до контрастирования. Так снижается риск рвоты и тошноты.

Цель компьютерной томографии

Исследование при помощи компьютерной томографии назначают в следующих случаях:

  • Травма головы, позвоночника;
  • Судороги и обморочные состояния;
  • Эхинококковые кисты;
  • Нарушение работы сосудов;
  • Костные деструкции;
  • Переломы и вывихи;
  • Заболевания органов дыхания;
  • Заболевания органов брюшной полости;
  • Заболевания органов малого таза;
  • Подозрение на опухоль и онкопоиск.

Как делается компьютерная томография

В ходе компьютерной томографии человек находится в центре сканера на специальном столе, а вокруг располагаются комплексы излучателей и датчиков. В входе скрининга они двигаются внутри кольца Гентри и позволяют исследовать ткани под углом в 360 градусов. Как правило, одно вращение длится не больше трех секунд. Пучки рентгеновского излучения проходят сквозь пациента. В зависимости от сканируемых тканей, они ослабляются в разной мере. Когда рентгеновское излучение начинает усиливаться, сигналы преобразуются в цифровые коды и попадают в компьютер. После цикла вращения все собранные данные оказываются в его памяти, и начиняется процедура создания трехмерных реконструкций органов и тканей.

Как делается компьютерная томография – видео


  • КТ снимки

    Как только процедура реконструкции окончена, программы компьютера выводят на экран сформированное изображение. Кости на снимках выглядят в белом цвете, газ и воздух – в черном, а все остальные ткани в серых оттенках разной интенсивности. Данные представляются в виде схем, которые способны отражать миллиметровые слои изучаемой ткани. Это и есть КТ-картина.

    После того, как снимок получен, врач начинает изучать изображение, обрабатывать информацию. Для этого он использует возможности увеличения или уменьшения снимка, выделяет интересующую его область, устанавливает размеры органа, визуализирует опухоли. Рассмотрев внимательно томограмму, врач способен отличить здоровые ткани от абсцессов, опухолей, метастазов и кист.

    Кроме того, полученные данные позволяют узнать плотность тканей. Для этого специалисту необходимо выбрать «окна плотности» или диапазон плотности. На томограмме появится шкала. Единицы Хаунсфилда, в которых измеряют плотность, будут выведены на экран. Что касается точности томографа, то он позволяет увидеть даже самые мельчайшие отклонения. Если плотность ткани отличается на 0,4%, то томограф зафиксирует этот показатель. Для сравнения: обычный рентген позволяет получить результат при отклонении плотности на 15-20%.

    При необходимости снимок можно распечатать в любой момент. Для этого применяется фотопленка или запись на электронном носителе – диск, флешка, USB. Обычно итогом спиральной компьютерной томографии становится: заключение, диск, протокол исследования. Их пациент может забрать в тот же день или на следующий день.

    Компьютерная томография фото


  • Подготовка к компьютерной томографии

    Этот вид диагностики абсолютно безболезненный, проводится очень быстро и потому не требует специальной подготовки, за исключением КТ органов брюшной полости, КТ органов малого таза, КТ кишечника. Прежде чем отправиться на КТ обследование, лучше записаться к врачу, чтобы он:

    • Провел осмотр пациента;
    • Назначил нужный вид КТ;
    • Написал направление и уточнил протокол обследования – нативная, с контрастом, КТ ангиография.

    Как правило, в назначении указывается тип томографии, особенности ее проведения, область сканирования. Кроме того, врач прописывает в направлении предварительный диагноз пациента и фокус обследования.

    Если компьютерная томография будет проводиться на органах брюшной полости, малого таза и желудочно-кишечного тракта, то в течение двух дней до исследования стоит отказаться от продуктов и препаратов, которые вызывают метеоризм и повышенное газообразование. Лучше в это время перейти на легкую диету.

    Подробнее:

    Перед самой процедурой пациента попросят снять часы, очки, кольца, цепочки и прочие аксессуары. После этого обследуемому предложат лечь на специальный стол. Пациенту нужно быть готовым к тому, что во время сканирования врач попросит не глотать или на время задержать дыхание.

    Вредна ли компьютерная томография

    Чтобы исследовать организм, в современной медицине применяют разные виды лучей:

    • Ионизирующие, что облучают человека. К ним относят рентген.
    • Неионизирующие. Это электромагнитные волны и ультразвук. Они не облучают пациента.

    Обследование на мультиспиральном компьютерном томографе сопряжено с лучевой нагрузкой на организм, поэтому не может считаться совершенно безопасным. Уровень облучения зависит от:

    • модели томографа;
    • зоны обследования;
    • срезовости установки.

    Насколько компьютерная томография вредна для здоровья

    Доза облучения при МСКТ головы, одного сустава, костей (одна зона) – 0,9-2 м3в, что приравнивается к полугодовому воздействию природного фона. То есть за пол года без всяких процедур вы получаете точно такую же дозу облучения.

    • Доза облучения при МСКТ одного отдела позвоночника – 1,5-4 м3в = воздействию природного фона в течение года.
    • Доза облучения при МСКТ органов грудной клетки – 2,9-9 м3в, КТ органов брюшной полости – 3,1-9,7 м3в = природный фон за 1,5-2 года
    • Доза облучения при МСКТ органов малого таза – 4,3-15 м3в = природному фону за 2-3 года.

    Из-за лучевой нагрузки нерациональное, самостоятельное и частое использование компьютерной томографии запрещено. Это обследование лучше всего делать по назначению врача, и не чаще, чем один раз в 6 месяцев.

    Когда нельзя делать компьютерную томографию

    Исследование при помощи компьютерного томографа противопоказано:

    • при беременности на любом сроке;
    • детям младшего возраста (до 7 лет);

    При проведении КТ с контрастом кормящим мамам после обследования 2 дня не стоит кормить грудью младенца. За это срок контрастный состав полностью выйдет из тела пациентки, и не возникнет угроза интоксикации ребенка через молоко матери.

    Избыточная масса тела (более 120 кг) пациента может стать ограничением к исследованию. Если вес пациента или его габариты превышают допуски по максимальной нагрузке на аппарат, в обследовании будет отказано. Большинство столов томографов могут справиться с весом до 120 кг, а через кольцо установки может пройти тело с максимальным обхватом в 150 см.

    Для чего нужно сделать компьютерную томографию

    Исследования при помощи современного компьютерного томографа дают возможность выявить:

    • Наличие опухоли;
    • Метастатические очаги;
    • Костные деструкции;
    • Абсцессы внутренних органов;
    • Очаги некроза;
    • Сосудистые аномалии;
    • Изменения в головном мозге и черепе;
    • Воспалительные заболевания внутренних органов.

    различия КТ и рентгена

    Прототипом компьютерной томографии является рентген. В том и другом виде диагностики принцип получения изображения основывается на особенностях прохождения лучей сквозь различные ткани тела. Костная ткань поглощает излучение полностью, поэтому на снимке выглядит белой, мягкие ткани, частично его задерживающие – серыми, а прослойки воздуха – черными. Разница между этими видами обследования заключается в том, что благодаря компьютерным технологиям стало возможным создать 3D изображения. КТ представляет собой послойное рентгеновское изучения человеческих тканей не с одной точки, как при рентгене, а с различных ракурсов. Для этого сканирование проводят вокруг пациента с разных точек. В процессе диагностики и рентгеновское излучение, и датчики перемещаются и действуют синхронно. Именно поэтому получаются разные проекции изучаемой области. Компьютерные томографы имеются разных типов. В зависимости от этого человек может проходить обследование не только в горизонтальном положении, а также вертикальном или наклонном.

    При компьютерной томографии врач не ограничивается получением данных только лишь одного среза, как это происходит при рентгене. Чтобы картина была полной, он выполняет больше таких срезов, как правило, от 16 до 500. Создаются срезы на небольшом расстоянии друг от друга, всего в несколько миллиметров. Чтобы лучше рассмотреть обследуемый участок, выполняются дополнительные обзорные снимки. На такой рентгенограмме фиксируются все уровни проводимой диагностики.


  • Отличия МРТ или КТ

    КТ и МРТ – эта два совершенно разных вида диагностики. При МРТ нет ионизирующего излучения. Принцип работы магнитно-резонансного томографа основывается на явлении ядерного магнитного резонанса, когда под воздействием электромагнитного поля атомы водорода в клетках начинают совершать колебательные движения. Кроме того, магнитно-резонансная томография позволяет более эффективно определить воспалительные процессы, новообразования в мягких тканях и головном мозге, поскольку в этих тканях высокое содержание воды, а значит, можно получить хороший эффект резонанса, от которого и зависит высокая контрастность изображений.

    Компьютерное исследование незаменимо при выявлении патологий и аномалий в костной ткани, легких и бронхов. Компьютерная томография лучше всего показывает состояние костей, органов дыхания и полых органов, например, кишечника, желудка, мочевого пузыря.

    Что лучше выбрать – МРТ или КТ, должен определять лечащий врач. В своем суждении он будет основываться на первичном диагнозе, цели обследования и состоянии здоровья пациента.

    КТ внутренних органов что показывает

    Компьютерная томография – высокоинформативное исследование, позволяющее обнаружить патологические изменения внутри организма без инвазивного проникновения: диагностические манипуляции не нарушают целостность тканей, как при лапароскопии. Множество срезов в поперечной проекции обрабатывает специальная программа. При помощи реконструкции получают изображения в других плоскостях и объемную модель зоны интереса.

    На снимках видны нормальные анатомические структуры и отклонения

    Во время компьютерного сканирования происходит облучение, поэтому процедуру не выполняют беременным и маленьким детям. КТ используют как альтернативную диагностику для пациентов с противопоказаниями к МРТ: металлическими имплантатами или функционирующими приборами (кардио-, нейро-, миостимуляторами, ортопедическими конструкциями и др.).

    Процедура не занимает много времени и не сопряжена с болевыми ощущениями.

    Что покажет КТ внутренних органов?

    Перед рентгенологом стоят задачи выявить патологические изменения и определить характер заболевания

    На КТ пациент чаще приходит с направлением врача, где на основании ранее выполненных исследований (УЗИ, колоноскопии, рентгенографии и др.) указан предварительный диагноз и обозначена зона интереса. В зависимости от предполагаемой патологии рентгенолог использует различные режимы сканирования, устанавливает оптимальную толщину срезов.

    КТ внутренних органов показывает:

    воспаление и осложнения – абсцессы, свищи;

    конкременты в почках, простате (для выявления желчных камней больше подходит ультразвук);

    травматические повреждения и пр.

    На снимках видны:

    внутренние органы: паренхиматозные – печень, почки, селезенка, простата – и полые – трахея, пищевод, кишечник, мочеточники, мочевой пузырь;

    Какие внутренние органы исследуют при помощи КТ?

    Компьютерная томография демонстрирует поликистоз почек и печени

    С помощью КТ-сканирования оценивают:

    Органы грудной клетки. На снимках видны острые и хронические изменения паренхимы легких. КТ показывает:

    пневмонию, бронхит, плеврит;

    поражение внутригрудных лимфатических узлов;

    добро- и злокачественные новообразования (в том числе, локализованные в средостении), метастазы;

    КТ в разных проекциях показывает опухоль в левой почке (стрелка)

    Органы брюшной полости, ретроперитонеального пространства. КТ живота является точным методом для диагностики абдоминальных патологий:

    опухолей (КТ показывает стадию и распространенность рака, ответ на лечение).

    Процедура предпочтительна для выявления причин острой боли в животе, пояснице. К таковым относят:

    нефролитиаз, закупорку мочеточника кровяным сгустком, белковой пробкой;

    аневризма брюшной аорты

    инфаркт, разрывы селезенки и пр.

    Расширенные и нормальные желчные протоки на компьютерных сканах

    КТ органов живота показывает патологии, сопровождающиеся болевым синдромом:

    цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному, метастазы, гепатит;

    опухоль поджелудочной железы, хроническое воспаление с вовлечением желчного пузыря (холецистит), протоков (холангит) и др.

    Органы малого таза. Компьютерное сканирование назначают при подозрении на заболевания репродуктивной системы мужчин и женщин. КТ внутренних органов малого таза показывает:

    аденому, простатит, камнеобразование, рак;

    очаговое поражение мочевого пузыря (сканирование проводят для оценки инвазии опухоли в окружающие ткани), камни, цистит;

    парапроктит, проктит, аппендицит, инородное тело в прямой кишке;

    эндометрит, спаечные процессы, сальпингоофорит, кисты яичников, опухолевые патологии внутренней оболочки матки, шейки, врожденные пороки развития и пр.

    Компьютерная томография органов с контрастом

    КТ органов мочевыводящей системы с усилением

    Контрастирование требуется не всегда, введение препарата необходимо при:

    первичной оценке опухоли – пораженные и нормальные ткани выглядят по-разному, что важно для определения стадии онкологического процесса;

    подозрении на рецидив рака после лечения – контрастирование помогает уточнить характер изменений в лимфатических узлах, дифференцирует фиброзную дегенерацию после операции и продолженный рост;

    начальной стадии заболевания, когда изменения выражены незначительно;

    проведении комплексного урологического исследования – КТ мочевыводящих путей показывает функцию каждой почки в отдельности, препятствие к оттоку урины на любом уровне, патологические рефлюксы, кисты и пр.

    уточнении степени выраженности воспалительного процесса, диагностики осложнений;

    выявлении изменений в сосудах – КТ-ангиография демонстрирует состояние артерий и вен, тромбообразование, окклюзию, атеросклеротические процессы, аневризмы, мальформации и пр.

    противопоказаниях к проведению эндоскопической диагностики – КТ кишечника с двойным контрастированием предоставляет врачу исчерпывающую информацию о состоянии пищевого тракта и пр.

    Пути введения усилителя:

    Внутривенный, используют наиболее часто, красящее вещество на основе йода вводят в локтевой сосуд с помощью автоматического инъектора.

    Визуализация внутренних органов на КТ с контрастированием – при приеме раствора внутрь

    Пероральный, применяют для диагностики заболеваний тонкого кишечника. Более информативные снимки получают при двойном контрастировании. В качестве усилителей используют разведенный препарат на основе йода. Оральные контрастные вещества подходят для пациентов с небольшим количеством внутрибрюшинного жира.

    Трансректальный. В зависимости от показаний, усилитель может быть введен перед исследованием в прямую кишку. Данный тип контрастирования выполняют в условиях стационара для диагностики осложнений – расхождений швов после операции, формирования свищевого хода. На снимках видны абсцессы малого таза, расположенные между петлями кишечника.

    КТ без контраста проводят при оценке локализации и плотности конкрементов у пациента с мочекаменной болезнью, для диагностики патологий легких (кроме опухолей).

    На внутривенное введение красящего вещества с йодосодержащей основой менее, чем в 10 % случаев развиваются побочные эффекты:

    резкое падение артериального давления;

    генерализованная аллергия по типу отека Квинке;

    ухудшение функций почек;

    лактоацидоз (при одновременном приеме метформина).

    Подготовка к КТ

    Нативная компьютерная томография может быть выполнена в момент обращения. Подготовка нужна при запланированном исследовании органов брюшной полости/ретроперитонеального пространства или малого таза с контрастированием. За несколько дней до диагностической процедуры необходимо перейти на особый режим питания с отказом от продуктов и напитков, вызывающих вздутие живота и усиленную перистальтику.

    Из меню исключают:

    свежие овощи, фрукты, зелень;

    маринады, копчености, специи, соусы;

    выпечку из дрожжевого теста;

    молоко и производные;

    жирное мясо, птицу;

    квас, кисели, алкоголь, крепкий кофе, чай, лимонад, газированную воду.

    В зависимости от области интереса и сопутствующей патологии лечащий врач может назначить:

    очищение кишечника с помощью слабительных препаратов, клизмы;

    прием спазмолитиков, сорбентов;

    ферменты, ветрогонные и пр.

    Перед КТ необходим 4-6 часовой голод. Легкий перекус за 20 минут до исследования может нивелировать тошноту, слюнотечение, неприятный привкус во рту.

    Важные моменты

    Перед диагностикой следует:

    сдать анализ крови на креатинин ( результат действителен в течение 10 дней);

    отказаться по согласованию с эндокринологом от приема метформина на 72 часа, возможна альтернативная схема лечения;

    женщинам в период лактации сделать запас нескольких порций грудного молока, излишки утилизировать.

    Что взять с собой:

    полис ОМС/ДМС (если подразумевается оплата диагностики через фонд медицинского страхования);

    выписки из истории болезни;

    результаты выполненных ранее исследований.

    МРТ или КТ внутренних органов: что лучше?

    Какое исследование выбрать, зависит от медицинской ситуации, локализации патологического процесса, сопутствующих заболеваний и других нюансов

    7 главных вопросов про КТ (компьютерную томографию)

    Компьютерная томография по праву считается одним из самых точных методов исследования. Наверное поэтому метод традиционно вызывает у пациентов столько вопросов.

    Автор: Алексей Федоров

    Дата публикации: 09.12.2020

    Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их доктору Федорову, воспользовавшись приложением Доктис.

    1. Каков минимальный размер образования, который способна обнаружить КТ?

    Многое зависит от конкретного органа, который интересует докторов в данном случае. Так, на современном мультиспиральном томографе врач способен определить в лёгких образование размером 1,5 мм. Если речь идёт о других органах, то обычно хорошо видны структуры размером более 5 мм. Многое зависит и от плотности ткани. Так, даже мельчайший кальцинат (отложение кальция) будет хорошо заметен на томограмме, зато мягкотканное образование, не сильно отличающееся по плотности от окружающих тканей, не всегда удаётся обнаружить даже при размерах около 5 мм.

    2. Насколько велика лучевая нагрузка на наш организм при проведении компьютерной томографии? Сколько исследований можно проводить в год?

    На старых аппаратах лучевая нагрузка действительно достаточно высока. На современных томографах она в разы меньше и приближается к нагрузке от обычного рентгеновского снимка. Многое зависит от количества отделов, которые предстоит исследовать. Если предполагается оценить состояние грудной клетки — нагрузка одна, а если предстоит просканировать почти весь организм, выполнив КТ головы, грудной клетки, брюшной полости и малого таза, она будет в четыре раза больше.

    В любом случае, информация о все проведенных рентгеновских исследованиях отражается в медицинской карте и суммируется за год. Если годовая «доза» получено, следующее исследование вам сделают только по неотложным показаниям. На практике же «перешагнуть» через годовой порог удаётся немногим.

    3. Когда показано проведение КТ, а когда магнитно-резонансной томографии (МРТ)?

    Если действие КТ основано на рентгеновском излучении, то в основе МРТ лежит эффект магнитного резонанса, не несущего риска облучения. МРТ не позволяет отчётливо анализировать состояние паренхимы лёгких, поэтому исследование органов грудной клетки и легких — это всегда КТ. Зато МРТ позволяет лучше оценить связки, мениски, поэтому суставы, особенно коленный, голеностопный — прерогатива МРТ. В свою очередь компьютерная томография лучше определяет состояние костной ткани. Большинство отделов позвоночника и спинного мозга опять-таки требует проведения магнитного резонанса, а вот пояснично-крестцовый отдел предпочтительнее изучать при помощи компьютерной томографии.

    При плановой диагностике, определении кист, постинсультных изменений, внутричерепных новообразований показана МРТ, но, если речь идёт о неотложной диагностике (инсульт, гематома) в этом случае информативна только КТ.

    Учитывая немалое количество подводных камней, важно соблюдать основной принцип – метод исследования определяет и назначает врач.

    4. Каковы противопоказания к проведению КТ?

    КТ стараются не проводить беременным и маленьким детей. Конечно, в некоторых случаях без исследования обойтись невозможно, и тогда его проводят по жизненным показаниям. Остальные противопоказания скорее медико-социальные, чем медицинские. Это избыточный вес, так как многие томографы могут принять пациента весом не более 140 кг. Серьезно усложняет проведение исследования наличие у пациента клаустрофобии, ведь во время томографии нужно некоторое время находиться внутри замкнутого пространства. Помогает беседа с психологом и «ознакомительный» тур в капсулу томографа.

    5. В чем разница между обычной и мультиспиральной компьютерной томографией?

    Прежде всего речь идёт о возможности визуализации. Сегодня обычных компьютерных томографов (пошаговых) осталось мало, они отслужили свой век и заменены, большинство аппаратов относятся к мультиспиральным. Последние более современные и функциональные. Например, если на пошаговом томографе один срез выполнялся около двадцати секунд, а на брюшную полость в среднем закладывалось тридцать-сорок срезов, то на мультиспиральном томографе за то же или меньшее время сканируется весь организм (органы грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства и малого таза). И всё это проводиться за несколько десятков секунд — на одной задержке дыхания. Для пациента так значительно комфортнее.

    6. Зачем при проведении КТ вводится контрастное вещество?

    Контраст применяется главным образом при работе в ангиорежиме, то есть, когда предстоит оценить состояние сосудов. Это может потребоваться для исключения аномалий развития, аневризм, определения кровоснабжения опухоли, выявления гемангиом и сосудистых мальформаций. В этом случае перед исследование внутривенно вводится рентгенконтрастное вещество.

    Контраст содержит иод, поэтому людям, у которых аллергия на это химическое вещество, метод противопоказан. Для исключения аллергии у тех, кто может о не догадываться о ней, перед исследованием выполняют аллергопробу.

    7. Как подготовиться к проведению компьютерной томографии?

    Компьютерная томография не требует специальной подготовки и может быть выполнена в любое время суток. Исключение составляют случаи, предусматривающие введение контраста. Во избежание тошноты и рвоты специалисты просят проходить исследование натощак.

    Сегодня исследование становится всё более доступным и безопасным – появляются небольшие аппараты, которые можно установить даже в небольших медицинских центрах, разработаны и внедряются в практику мобильные (передвижные) томографы, в разы снижается лучевая нагрузка.

    Но главное – постоянно улучшается точность исследования и размер образований, которые отныне становятся «видимыми» для томографа.

    Онлайн консультации врачей
    в мобильном приложении Доктис

    Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно

    КТ внутренних органов что показывает

    Компьютерная томография – высокоинформативное исследование, позволяющее обнаружить патологические изменения внутри организма без инвазивного проникновения: диагностические манипуляции не нарушают целостность тканей, как при лапароскопии. Множество срезов в поперечной проекции обрабатывает специальная программа. При помощи реконструкции получают изображения в других плоскостях и объемную модель зоны интереса.

    На снимках видны нормальные анатомические структуры и отклонения

    Во время компьютерного сканирования происходит облучение, поэтому процедуру не выполняют беременным и маленьким детям. КТ используют как альтернативную диагностику для пациентов с противопоказаниями к МРТ: металлическими имплантатами или функционирующими приборами (кардио-, нейро-, миостимуляторами, ортопедическими конструкциями и др.).

    Процедура не занимает много времени и не сопряжена с болевыми ощущениями.

    Что покажет КТ внутренних органов?

    Перед рентгенологом стоят задачи выявить патологические изменения и определить характер заболевания

    На КТ пациент чаще приходит с направлением врача, где на основании ранее выполненных исследований (УЗИ, колоноскопии, рентгенографии и др.) указан предварительный диагноз и обозначена зона интереса. В зависимости от предполагаемой патологии рентгенолог использует различные режимы сканирования, устанавливает оптимальную толщину срезов.

    КТ внутренних органов показывает:

    воспаление и осложнения – абсцессы, свищи;

    конкременты в почках, простате (для выявления желчных камней больше подходит ультразвук);

    травматические повреждения и пр.

    На снимках видны:

    внутренние органы: паренхиматозные – печень, почки, селезенка, простата – и полые – трахея, пищевод, кишечник, мочеточники, мочевой пузырь;

    Какие внутренние органы исследуют при помощи КТ?

    Компьютерная томография демонстрирует поликистоз почек и печени

    С помощью КТ-сканирования оценивают:

    Органы грудной клетки. На снимках видны острые и хронические изменения паренхимы легких. КТ показывает:

    пневмонию, бронхит, плеврит;

    поражение внутригрудных лимфатических узлов;

    добро- и злокачественные новообразования (в том числе, локализованные в средостении), метастазы;

    КТ в разных проекциях показывает опухоль в левой почке (стрелка)

    Органы брюшной полости, ретроперитонеального пространства. КТ живота является точным методом для диагностики абдоминальных патологий:

    опухолей (КТ показывает стадию и распространенность рака, ответ на лечение).

    Процедура предпочтительна для выявления причин острой боли в животе, пояснице. К таковым относят:

    нефролитиаз, закупорку мочеточника кровяным сгустком, белковой пробкой;

    аневризма брюшной аорты

    инфаркт, разрывы селезенки и пр.

    Расширенные и нормальные желчные протоки на компьютерных сканах

    КТ органов живота показывает патологии, сопровождающиеся болевым синдромом:

    цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному, метастазы, гепатит;

    опухоль поджелудочной железы, хроническое воспаление с вовлечением желчного пузыря (холецистит), протоков (холангит) и др.

    Органы малого таза. Компьютерное сканирование назначают при подозрении на заболевания репродуктивной системы мужчин и женщин. КТ внутренних органов малого таза показывает:

    аденому, простатит, камнеобразование, рак;

    очаговое поражение мочевого пузыря (сканирование проводят для оценки инвазии опухоли в окружающие ткани), камни, цистит;

    парапроктит, проктит, аппендицит, инородное тело в прямой кишке;

    эндометрит, спаечные процессы, сальпингоофорит, кисты яичников, опухолевые патологии внутренней оболочки матки, шейки, врожденные пороки развития и пр.

    Компьютерная томография органов с контрастом

    КТ органов мочевыводящей системы с усилением

    Контрастирование требуется не всегда, введение препарата необходимо при:

    первичной оценке опухоли – пораженные и нормальные ткани выглядят по-разному, что важно для определения стадии онкологического процесса;

    подозрении на рецидив рака после лечения – контрастирование помогает уточнить характер изменений в лимфатических узлах, дифференцирует фиброзную дегенерацию после операции и продолженный рост;

    начальной стадии заболевания, когда изменения выражены незначительно;

    проведении комплексного урологического исследования – КТ мочевыводящих путей показывает функцию каждой почки в отдельности, препятствие к оттоку урины на любом уровне, патологические рефлюксы, кисты и пр.

    уточнении степени выраженности воспалительного процесса, диагностики осложнений;

    выявлении изменений в сосудах – КТ-ангиография демонстрирует состояние артерий и вен, тромбообразование, окклюзию, атеросклеротические процессы, аневризмы, мальформации и пр.

    противопоказаниях к проведению эндоскопической диагностики – КТ кишечника с двойным контрастированием предоставляет врачу исчерпывающую информацию о состоянии пищевого тракта и пр.

    Пути введения усилителя:

    Внутривенный, используют наиболее часто, красящее вещество на основе йода вводят в локтевой сосуд с помощью автоматического инъектора.

    Визуализация внутренних органов на КТ с контрастированием – при приеме раствора внутрь

    Пероральный, применяют для диагностики заболеваний тонкого кишечника. Более информативные снимки получают при двойном контрастировании. В качестве усилителей используют разведенный препарат на основе йода. Оральные контрастные вещества подходят для пациентов с небольшим количеством внутрибрюшинного жира.

    Трансректальный. В зависимости от показаний, усилитель может быть введен перед исследованием в прямую кишку. Данный тип контрастирования выполняют в условиях стационара для диагностики осложнений – расхождений швов после операции, формирования свищевого хода. На снимках видны абсцессы малого таза, расположенные между петлями кишечника.

    КТ без контраста проводят при оценке локализации и плотности конкрементов у пациента с мочекаменной болезнью, для диагностики патологий легких (кроме опухолей).

    На внутривенное введение красящего вещества с йодосодержащей основой менее, чем в 10 % случаев развиваются побочные эффекты:

    резкое падение артериального давления;

    генерализованная аллергия по типу отека Квинке;

    ухудшение функций почек;

    лактоацидоз (при одновременном приеме метформина).

    Подготовка к КТ

    Нативная компьютерная томография может быть выполнена в момент обращения. Подготовка нужна при запланированном исследовании органов брюшной полости/ретроперитонеального пространства или малого таза с контрастированием. За несколько дней до диагностической процедуры необходимо перейти на особый режим питания с отказом от продуктов и напитков, вызывающих вздутие живота и усиленную перистальтику.

    Из меню исключают:

    свежие овощи, фрукты, зелень;

    маринады, копчености, специи, соусы;

    выпечку из дрожжевого теста;

    молоко и производные;

    жирное мясо, птицу;

    квас, кисели, алкоголь, крепкий кофе, чай, лимонад, газированную воду.

    В зависимости от области интереса и сопутствующей патологии лечащий врач может назначить:

    очищение кишечника с помощью слабительных препаратов, клизмы;

    прием спазмолитиков, сорбентов;

    ферменты, ветрогонные и пр.

    Перед КТ необходим 4-6 часовой голод. Легкий перекус за 20 минут до исследования может нивелировать тошноту, слюнотечение, неприятный привкус во рту.

    Важные моменты

    Перед диагностикой следует:

    сдать анализ крови на креатинин ( результат действителен в течение 10 дней);

    отказаться по согласованию с эндокринологом от приема метформина на 72 часа, возможна альтернативная схема лечения;

    женщинам в период лактации сделать запас нескольких порций грудного молока, излишки утилизировать.

    Что взять с собой:

    полис ОМС/ДМС (если подразумевается оплата диагностики через фонд медицинского страхования);

    выписки из истории болезни;

    результаты выполненных ранее исследований.

    МРТ или КТ внутренних органов: что лучше?

    Какое исследование выбрать, зависит от медицинской ситуации, локализации патологического процесса, сопутствующих заболеваний и других нюансов

    МР-ангиография артерий головного мозга. Показания и противопоказания к МР-ангиографии артерий головного мозга

    • мозг
    • позвоночник
    • нервы и сосуды

    1. Что такое МР-ангиография

    МР-ангиография (магниторезонансная ангиография) – методика, позволяющая исследовать сосуды головного мозга. Результатом такой диагностики становится объёмное изображение всей сосудистой системы исследуемой области. Эти данные дают врачу сведения не только об анатомических особенностях, но и о функциональной состоятельности сосудов. Результатом МР-ангиографии артерий головного мозга становится точный диагноз или подтверждение предполагаемого заболевания, что служит основой дальнейшего лечебного плана. Также МР-ангиография используется для оценки эффективности уже применяемой терапии или проведённой оперативной помощи.

    МР-ангиография – безопасное исследование, исключающее даже пункцию артерии. Диагностика может проводиться с использованием контрастного вещества или без него. При этом информативность и точность такого обследования выше, чем у многих других методик. МР-ангиография артерий головного мозга относится к лучевым методам диагностики, однако параметры излучения томографа совершенно безопасны. Процедура проводится с использованием магниторезонансного томографа, напряжённость поля которого 0,5 Тл.

    2. Показания и противопоказания к МР-ангиографии артерий головного мозга

    Основные показания для исследования сосудистой системы головного мозга связаны с травмами головы и выяснением причин, локализации и распространённости ишемического инсульта.

    Также данное исследование показано при хронических головных болях, когда нужно исключить или подтвердить вегетососудистую дистонию как причину данного состояния. При снижении слуха и зрения также причина может быть выявлена в ходе обследования сосудов головы.

    Кроме того, любые нарушения кровоснабжения головного мозга, подозрение на возможные сосудистые нарушения, предполагаемая артериальная недостаточность могут стать показанием к проведению МР-ангиографии артерий головного мозга. Диагноз, предполагаемый по итогам иных видов диагностики, наиболее точно подтверждается именно в ходе МР-ангиографии.

    Магниторезонансное исследование является безопасным и имеет узкий перечень противопоказаний. Основные ограничения связаны с наличием в теле металлических имплантатов, о чём врач должен быть в обязательном порядке предупреждён пациентом.

    Кроме того, любые МР исследования лучше отложить беременным пациенткам.

    Относительным противопоказанием также является почечная недостаточность. Целесообразность проведения МР-ангиографии таким больным уточняется после изучения анамнеза и оценки степени риска.

    3. Как проходит процедура МР-ангиографии артерий головного мозга

    Отправляясь на диагностику с применением МР-томографа, нужно рассчитывать на то, что процедура займёт значительное время – от 30 минут до 1,5 часов.

    Специальная подготовка к исследованию не требуется, однако врач обязательно предупреждает пациента о необходимости снять с себя все металлические предметы, в том числе протезы, а также просит сообщить о наличии имплантатов в теле, их локализации, объёме, материале, из которого они изготовлены.

    Пациент размещается горизонтально на поверхности томографа, после чего голова фиксируется специальным шлемом. Для точности проводимой диагностики любые движения головы должны быть исключены.

    Если пациент склонен к клаустрофобии, ему будет предложено принять седативные препараты.

    Работа томографа сопровождается довольно резкими звуками, поэтому на уши исследуемому надевают специальные защитные наушники. Сканирующий блок совершает вращательные движения вокруг головы пациента и передаёт объёмное изображение на монитор. Врач расшифровывает полученные данные и делает выводы о состоянии сосудистой системы головного мозга больного.

    Результаты МР-диагностики выдаются пациенту в виде заключения, которое может содержать распечатанный скан изображения или же диск с файлами.

    4. Какие результаты даёт МР-ангиография артерий головного мозга

    Объёмное 3D изображение, получаемое врачом на мониторе томографа, даёт возможность всесторонне изучить анатомию и функции сосудистой системы головного мозга. При этом хорошо просматриваются аневризмы, сосудистые окклюзии, мальформации сосудов, места стенозов и атеросклеротических изменений.

    Многие хронические состояния – головные боль неясного генеза, шум в ушах, головокружения – могут иметь первопричиной сосудистые нарушения. Нередко только путём МР-ангиографии можно установить чёткую связь того или иного проявления с конкретной органической или функциональной аномалией и назначить адекватное лечение – терапевтическое или хирургическое.

    Наиболее часто в ходе МР-ангиографии артерий головного мозга диагностируются следующие заболевания:

    • аневризма;
    • расслоение сосудистой стенки;
    • стеноз сосудов;
    • васкулит;
    • атеросклероз.

    Ангиография: показания и противопоказания Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

    Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — С.Б. Войтко

    Ангиография проводится с применением водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества . Основная диагностическая цель ангиографии – оценка возможности оперативного лечения заболевания, а также определение объёма планируемой операции.

    Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — С.Б. Войтко

    Angiografi ya: indications and contraindicationsАngiography is conducted with the use of the water-soluble iodinated contrasting substance. A primary diagnostic purpose of angiography is an estimation of possibility of operative treatment of disease, and also determination of volume of the planned operation.

    Текст научной работы на тему «Ангиография: показания и противопоказания»

    Вестник хирургии Казахстана №4, 2012

    УДК 616.073.756.5 С. Б. Войтко

    Костанайская областная больница

    Ангиография: показания и противопоказания

    Ангиография проводится с применением водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества. Основная диагностическая цель ангиографии – оценка возможности оперативного лечения заболевания, а также определение объёма планируемой операции.

    Ключевые слова; ангиография, диагностика, контрастные вещества

    Ангиография – это метод исследования кровеносных сосудов при помощи рентгеновского излучения. Ангиография позволяет выявить точное расположение сужений и закупорок сосудов, определить места их патологических расширений (аневризмы), наличие в сосудах тромбов и их распространённость. Исследованию доступны все области нашего организма и сосуды любого размера – от самого крупного сосуда – аорты, до мельчайших сосудов – капилляров.

    В зависимости от целей исследования проводят общую или избирательную (селективную) ангиографию. При общей ангиографии контрастируют все основные сосуды изучаемой области, при селективной — отдельные сосуды.

    Ангиография проводится с применением водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества, который вводится непосредственно в вену прямой пункцией сосуда или, чаще всего, по Зельдингеру – через катетер, проведённый в бедренную артерию и продвинутый под контролем рентгенотелевизионного просвечивания к контрастируемой части сосудистого русла. Введение контрастного вещества сопровождается серийной рентгеновской съёмкой, что позволяет отображать артериальную, капиллярную и венозные фазы контрастирования. Ангиография требует специальной аппаратуры.

    В отличие от дуплексного сканирования, результаты которого во многом определяются качеством ультразвукового аппарата и квалификацией исследователя, ангиография позволяет получить полностью объективную информацию о распространённости и тяжести сосудистого заболевания. Ангиография стала возможна благодаря рентгеновскому излучению и контрастному веществу, предварительно вводимому в просвет сосуда, и обрисовывающему его контуры. Так можно рассмотреть не только артерии, но и вены, и лимфатические сосуды, как на очень большом протяжении, так и на маленьком местном участке.

    Ангиография рекомендована при:

    Ишемической болезни сердца – группе заболеваний, развивающихся в результате сужения или закупорки артерий сердца;

    Облитерирующем атеросклерозе и эндартериите сосудов нижних конечностей (сужение и закупорка артерий ног);

    Атеросклерозе ветвей дуги аорты (сужение и закупорка сонных, позвоночных и подключичных артерий, брахиоцефаль-ного ствола);

    Заболеваниях, поражающих артерии внутренних органов, в том числе почек и кишечника;

    Аневризмах – патологических расширениях сосудов, например, брюшной аорты ;

    Артериальном тромбозе и эмболии – остром нарушении проходимости артерий, в результате их внезапной закупорки тромбами;

    Тромбозе глубоких вен и тромбофлебите поверхностных

    ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии) – образовании тромбов в венах с их последующей миграцией с кровотоком в артерии лёгких;

    Сдавлении (компрессии) сосуда извне;

    Сосудистой травме и её последствиях;

    Контроле выполненного оперативного вмешательства.

    Основная диагностическая цель ангиографии – оценка возможности оперативного лечения заболевания, а также определение объёма планируемой операции. В некоторых случаях во время самой диагностической процедуры, например, когда выполняется ангиография сосудов нижних конечностей, врач может осуществить также лечебные вмешательства на сосудах. У подавляющего большинства пациентов ангиографическое исследование не представляет никакой серьёзной опасности. Суммарный риск осложнений ангиографии не превышает 5% и включает в себя следующие состояния:

    – кровотечения из области пункции

    – гематомы области пункции

    – аллергические реакции на антисептик, местный анестетик или контрастные вещества, используемые при выполнении ангиографии

    В редких случаях возможны такие осложнения как острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт. Серьёзные осложнения, как правило, развиваются у больных с тяжёлой патологией соответствующих органов (почки, сердце и т.д.).

    Специалисты кабинета ангиографии отлично знают, как лучше добраться до нужного сосуда и ввести в него контрастное вещество, которое последовательно проходит через более мелкие артерии, расходится по капиллярам и вновь собирается в венах. От того, как и с какой скоростью контраст проходит по каждому отделу сосудистого русла и судят о полноценности кровотока в исследуемом сосуде и органе. Таким образом можно выявить практически все врожденные изменения строения сосудов и приобретенные заболевания, опухолевые и другие поражения различных органов. Например, ангиография артерий головного мозга позволяет выявлять, в частности, аневризмы, гематомы, опухоли в полости черепа, тромбоз сосудов.

    Ангиография сосудов и полостей сердца применяется для диагностики пороков развития сосудов, врожденных и приобретенных пороков сердца. Ангиография легочного ствола применяется при подозрении на пороки развития и опухоли легких, тромбоэмболию легочных артерий. Бронхиальная ангиография показана при легочных кровотечениях, увеличении лимфатических узлов, при диагностике опухолей и воспалительных процессов в легких.

    Почечная ангиография требуется при диагностике различных поражений почек: травм, опухолей, гидронефроза, мочекаменной болезни. Портография показана для диагностики поражений печени, поджелудочной железы, селезенки.

    Верхняя кавография осуществляется в целях уточнения локализации и распространенности тромба или сдавливания при опухолях легких или средостения, для определения степени прорастания опухоли в верхнюю полую вену. Нижняя кавография показана при опухолях почек, для выявления причин отеков нижних конечностей и брюшной полости.

    Ангиография периферических артерий верхней или нижней конечности, применяется при заболеваниях и травмах конеч-

    Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

    Как видите, ангиография позволяет исследовать должным образом практически любой участок организма. Жаль только, что не всем можно провести такой замечательный метод исследования, как ангиография. Если у человека тяжелое общее состояние, значительные нарушения функций сердца, печени, почек, аллергия к рентгеноконтрастным препаратам, он может просто не перенести эту процедуру, и пострадать от смертельной анафилактической реакции, нарушения сердечного ритма, кровотечения, или тромбоза.

    Костанай облысты; ауруханасы

    Ангиография: керсету жэне царсы керсетулер

    Ангиография мен цолданыс елiккiш ер/’туге суда йодсо-держащего контрасты заттын ецсертед/’. Ангиографиянын негзгi диагностикалыц мацсаты, ал да жоспарла операциянын келемнн Yйгарымi ауруга шалдыгудын шугыл шипасынын мYмкiндiгiнiн сарапшылыгы.

    Kostanaysky regional hospital

    Angiografiya: indications and contraindicationsAngiography is conducted with the use of the water-soluble iodinated contrasting substance. A primary diagnostic purpose of angiography is an estimation of possibility of operative treatment of disease, and also determination of volume of the planned operation.

    УДК 616.073.756.5 Войтко С. Б.

    Костанайская областная больница

    Применение рентгенконтрастных веществ при магнитно-резонансной томографии

    Применение контрастных препаратов при МРТ- исследовании изменяет магнитные свойства тканей. Целью использования контрастных веществ является увеличение контраста между здоровыми и патологически измененными тканями, а также усиление яркости сосудов при МР-ангиографии.

    Ключевые слова: рентгенконтрастные вещества, магнитно-резонансная томография

    МРТ – метод лучевой диагностики, который в настоящее время широко используется в клинической медицине. МРТ имеет самое высокое мягкотканное разрешение. Неограниченная вариабельность плоскостей срезов, естественный контраст от движущейся крови, являются важными преимуществами МРТ.

    Этот метод диагностики основан на получении послойных и объемных изображений тела с помощью явления ядерного магнитного резонанса. Более того, современные диагностические средства позволяют выявлять изменения на ранней стадии, когда человек еще не чувствует изменений. Это дает возможность к реальному скринингу социально-значимых заболеваний.

    Применение контрастных препаратов при МРТ- исследовании изменяет магнитные свойства тканей. Целью использования контрастных веществ является увеличение контраста между здоровыми и патологически измененными тканями, а также усиление яркости сосудов при МР-ангиографии. Большинство препаратов являются парамагнитными (активный компонент – гадолиний, марганец). Контрастные препараты на основе гадолиния считаются достаточно безопасными соединениями с незначительными побочными эффектами. Область применения контрастных средств велика:

    Патологические процессы ЦНС: опухоли, метастазы, нарушения мозгового кровообращения, инфекции, гипофиз;

    Диагностика заболеваний печени, поджелудочной железы, почек и надпочечников, сердца;

    Диагностика заболеваний молочных желез;

    Диагностика заболеваний органов малого таза;

    Диагностика заболеваний костно-мышечной системы.

    Контрастное средство вводится пациенту внутривенно.

    В большинстве случаев при обследовании головного мозга с помощью МРТ используется контраст. Эта методика позволяет обнаружить первые признаки ишемического инсульта, которые

    не видны при других способах исследования. В качестве контрастной жидкости для обследования любого органа используются водорастворимые парамагнитные комплексы гадолиния. Они в несколько раз безопаснее тех, что используются при компьютерной томографии или рентгенограмме. Уже через 5 минут после введения концентрация жидкости в органах достигает своего максимума. Также быстро – минут через 40 – она начинает выводиться из организма, поэтому желательно в это время полностью закончить обследование.

    Сила и быстрота увеличения магнитно-резонансного сигнала при введении контрастирующей жидкости во многом зависит от интенсивности кровоснабжения исследуемой области. Именно поэтому наиболее целесообразно использовать это вещество при обследовании мозга, печени и мягких тканей. При исследовании заболеваний гипофиза и брюшной полости МР-картинка при усилении контрастным веществом изменяется с первых секунд введения препарата. Однако, при диагностике активности демиелинизирующего заболевания и после оперативного вмешательства на продолженный рост опухоли, чаще всего необходимо отсроченное исследование. Отказ от применения контрастного вещества может привести к ошибочной постановке диагноза и как следствие – неправильному лечению.

    Костанай облыстыц ауруханасы

    Магнитт’: – резонансты томография кез/’нде кон-трастырентген заттарын пайдалану Контрасты препараттын цолданысы при МРТ- зертте матанын магнитт/’к ургашылыктарын езгертедi. Контрасты заттын игерушiлiгiнiн мацсатымен аумацтау контраст аманнын жэне патологиялыцтын езгерлген маталардын арасында, ал да тамырдын ашыцтыгынын зораюы при МР-ангиографияда болып табылады.

    Kostanaysky regional hospital

    Application of X-ray contrast substances at a magnetic and resonant tomographyApplication of contrasting preparations at МРТ- research changes magnetic properties of fabrics. The aim of the use of contrasting substances is an increase of contrast between healthy and pathologically changed fabrics, and also strengthening of brightness of vessels at a МР-ангиографии.

  • Ссылка на основную публикацию