ЭХОкг плода — назначение процедуры, на каких сроках проводится, особенности проведения, расшифровка

УЗИ сердца плода в утробе

Цель обследования и режимы диагностики

Врожденный порок сердца (ВПС) — частая аномалия у новорожденных. Использование УЗИ сердца плода, выполняемое на высококачественном аппарате с использованием хорошей кинопетли привело к значительному снижению неонатальной заболеваемости и смертности.

При ранней диагностике ребенку с сердечной аномалией может быть предложен хороший интранатальный и послеродовой уход, и семья может быть подготовлена эмоционально и финансово принять такого ребенка

Самая важная цель во время целевого сканирования аномалий — выявить случаи, для которых требуется специальная эхокардиография плода. Необходимо идентифицировать ассоциированные анатомические и генетические аномалии.

В современной эхокардиографии плода для диагностики сердечных аномалий используются два типа обзора в двумерном режиме — четырехкамерный вид и ракурс оттока.

Оборудование, используемое для выполнения эхокардиографии плода, должно иметь отличный B-режим с хорошей кинопетлей, чтобы можно было прокручивать назад кадр за кадром и захватывать интересующий ракурс.

Пространственное и временное разрешение должно быть высоким. Система должна иметь цветной доплер, импульсный доплер и непрерывный волновой доплер. Для цветного доплера у плода требуется более высокая частота повторения импульсов (PRF) по сравнению с настройками, используемыми для обычного акушерского цветного доплера.

В Бельгии и других странах Европы с развитой медициной для проведения УЗИ сердца плода используются высокопроизводительные устройства и новые методы визуализации, такие как:

  • пространственно-временная корреляция изображений (STIC),
  • многоплоскостная визуализация,
  • X-плоскость,
  • полнообъемное эхо-изображение плода и тканевое доплеровское изображение.

Показания и назначение

Показания для матери

  1. Сахарный диабет.
  2. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ) или синдром Шегрена.
  3. Использование лекарств, например противоэпилептических или антипсихотических средств, таких как литий и т. Д.
  4. ИБС у матери.

Показания для плода

  1. Наличие брата или сестры с сердечной аномалией.
  2. Выраженная полупрозрачность воротниковой зоны или увеличенная толщина воротниковой складки.
  3. Структурный дефект в других системах.
  4. Инфекции плода.
  5. Задержка внутриутробного развития в середине триместра.

Показания к преобразованию стандартного УЗИ сердца плода в специальную эхокардиографию

  1. Асимметрия камеры.
  2. Измененная сердечная ось.
  3. Измененное положение сердца плода.
  4. Увеличенное сердце плода.
  5. Аритмия.

Суть диагностической процедуры

Четырехкамерный вид

Существует три типа четырехкамерных видов: апикальный, базальный и боковой. Наиболее информативный вид – апикальный или базальный четырехкамерный. Боковой четырехкамерный вид – лучший вид для визуализации межжелудочковой и межпредсердной перегородок.

Параметры, исследование которых проводится с использованием четырехкамерного вида.

  1. Количество камер. Обычно видны четыре камеры.
  2. Сравнение размеров камер. Обычно оба предсердия имеют одинаковый размер. Желудочки также должны быть одинакового размера, без признаков утолщения стенок.
  3. Оценка морфологических особенностей — в правом желудочке присутствует полоса эхогенного замедлителя. Лоскут овального отверстия открывается в левое предсердие.
  4. Суть сердца состоит из перепончатой ​​части межжелудочковой перегородки, первичной перегородки межпредсердной перегородки и перегородок митрального и трехстворчатого клапанов.
  5. Оценка положения створок трехстворчатого и митрально клапанов. Неправильное расположение клапанов может указывать на дефекты атриовентрикулярной перегородки.
  6. Исследование межжелудочковой перегородки от верхушки до основания на предмет каких-либо дефектов.
  7. Оценка состояния двух атриовентрикулярных клапана – митрального и трикуспидального. Открытие и закрытие этих клапанов необходимо оценивать в режиме реального времени.
  8. Исследование потока через атриовентрикулярные клапаны с помощью цветного доплера. Направление потока — от предсердий к желудочкам. То же самое для обоих клапанов. Никакого сглаживания не должно быть видно.
  9. Осмотр области за сердцем. Между левым предсердием и позвоночником должен быть виден только один сосуд — нисходящая аорта.

Ракурсы оттока

Вид трех сосудов. Видимые на этом положении датчика три сосуда — это:

  • легочная артерия в продольном разрезе, если смотреть спереди и слева;
  • аорта в поперечном срезе, вид в центре;
  • верхняя полая вена (SVC) в поперечном сечении, если смотреть справа.

Отток правого желудочка (RVOT). Цветовая и импульсная допплеровская оценка RVOT выполняется для выявления искажений на легочном клапане. Пиковую систолическую скорость в легочной артерии можно получить с помощью импульсного доплера.

Отток левого желудочка (LVOT). Он позволяет подтвердить непрерывность перегородки аорты и правильное движение аортального клапана.

Дуга аорты. При цветном допплеровском исследовании можно увидеть направление потока от восходящей аорты к дуге, а затем к нисходящей аорте.

Протоковая дуга. Протоковая дуга начинается кпереди за грудиной. На цветном доплеровском изображении в дуге есть область сглаживания; это соответствует области артериального протока.

Веноатриальные соединения. Из четырех легочных вен можно визуализировать только две или три. При цветном доплеровском исследовании поток направлен в сторону левого предсердия.

На каком сроке делают?

Состояни5е сердца плода можно оценить в любое время в течение периода беременности после проведения УЗИ.

В первом триместре (11–14 недель) сердечные данные могут быть плохо выявлены, но наличие пульсирующего венозного протока или трикуспидальной регургитации может быть очень сильным маркером сердечных и хромосомных аномалий.

Сердце плода можно оценить в третьем триместре, но существует множество ограничений из-за олигоамниоза и затенения от позвоночника, ребер и конечностей плода.

Лучшее время для оценки состояния сердца плода – между 18–22 неделями беременности.

Польза и вред

Эхо плода не несет опасности ни для плода, ни для матери. Используются минимально возможные настройки ультразвука.

Подготовка и проведение

В отличие от некоторых обычных пренатальных ультразвуковых исследований, полный мочевой пузырь не требуется для эхокардиограммы плода. В качестве основной подготовки к исследованию можно рассматривать подготовку всей медицинской информации о здоровье матери.

Исследование может занять от 30 минут до 2 часов, в зависимости от результатов.

Есть два способа выполнить эхокардиограмму плода:

  • УЗИ брюшной полости: это наиболее распространенный вид УЗИ для оценки состояния сердца ребенка. На живот матери наносится гель, ультразвуковой датчик аккуратно помещается на живот матери и производится считывание данных.
  • Эндовагинальное УЗИ: это УЗИ обычно используется на ранних сроках беременности. Небольшой ультразвуковой преобразователь вводится во влагалище и упирается в заднюю стенку. После этого можно будет получить визуализацию сердца плода.

Параметры оценки — нормы и отклонения

Позиция

Сердце может полностью или частично находиться за пределами грудной клетки (ectopia cordis). Положение сердца в грудной клетке может быть изменено, как это происходит при врожденной диафрагмальной грыже или легочной гипоплазии.

Ось сердца

Ось сердца — это угол между межжелудочковой перегородкой и переднезадним диаметром грудной клетки. В норме ось сердца составляет 45 ± 15 °. Сердце обычно отклонено влево. Оно почти полностью находится в левой части груди. Измененная ось сердца указывает на аномалию. Измененная ось часто связана с аномалиями оттока

Транспозиция органов(situs inversus)

Чтобы судить о положении органов плода, важно выяснить, какая у плода левая сторона, глядя на ее представление и положение. После этого необходимо убедиться, что желудок плода находится слева. После подтверждения нормального положения брюшной полости датчик наклоняют к головке, чтобы увидеть, указывает ли верхушка сердца на ту же сторону, что и желудок.

Нормальное situs или situs solitus имеет все левые ориентиры, такие как желудок, селезенка, брюшная аорта и верхушка сердца— слева. В то время как печень и нижняя полая вена (НПВ) находятся справа. Зеркальное отображение этого расположения называется situs inversus. Частота сердечных аномалий при наличии situs inversus составляет 2%.

Любая аномалия положения между этими двумя концами спектра может быть обозначена как синдром гетеротаксии. Эти синдромы имеют очень высокую частоту сердечных аномалий – до 75–90%.

Структурные очертания сердца плода

Оцениваются параметры соответствия размеров и формы камер сердца норме. Оценивается состояние клапанов и магистральных сосудов.

Нарушения ритма сердца

Нарушения ритма обычно выявляет врач. Радиологу сначала необходимо исключить структурную аномалию. Затем с помощью М-режима и импульсного допплера можно оценить ритм сердца.

Частота сердечных сокращений плода варьируется от 120 до 160 ударов в минуту (уд ​​/ мин). Скорость ниже 120 ударов в минуту называется брадикардией, а частота выше 200 ударов в минуту — тахикардией. Когда сердцебиение плода впервые визуализируется примерно на 5 неделе беременности, частота иногда может составлять около 90 ударов в минуту, но вскоре частота увеличивается. Наиболее частым нарушением ритма, наблюдаемым на практике, становится преждевременное сокращение предсердий, за которым следует компенсаторная пауза. Могут наблюдаться блоки сердца различной степени. Суправентрикулярная тахикардия – одна из областей, в которой фетальная терапия произвела впечатление.

Функциональная оценка сердца плода

Оцениваются два общих момента:

  1. Размер сердца: нормальное кардиоторакальное соотношение 1: 2.
  2. Сжатие сердца: это чаще всего визуальное впечатление.

Увеличение сердца плода и плохая сократимость часто наблюдаются при гипоксии плода, т. Е. При плацентарной недостаточности. Нарушение сердечной функции часто приводит к перикардиальному выпоту.

Распространенные патологии

Двухкамерное сердце

Это дефект перегородки. Перегородка, разделяющая примитивное сердце на левую и правую части, не развивается. Есть одно предсердие, единственный желудочек и единственный атриовентрикулярный клапан. Это состояние часто также связано с одним трактом оттока – стволом. Известно, что это дефект связан с хромосомными аномалиями.

Гипоплазия левого сердца

Она связана с атрезией митрального клапана. Митральный клапан эхогенный и не двигается во время сердечного цикла. Поскольку ток через митральный клапан отсутствует, левый желудочек не может нормально развиваться. Левый желудочек небольшой, эхогенный, цветного потока не обнаруживает. Дуга аорты показывает обратное направление потока, т. Е. Из нисходящей аорты в дугу, а затем в восходящую аорту. Дуга аорты ретроградно заполняется от протока.

Аномалия Эбштейна

Это прогрессирующее заболевание. Правое предсердие сильно увеличено. Трикуспидальный клапан расположен более апикально, чем обычно. Обычно смещение митрального и трехстворчатого клапанов составляет около 8 мм. При цветном допплеровском исследовании наблюдается регургитация через трикуспидальный клапан.

Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Дефект межжелудочковой перегородки определяется на УЗИ наличием светлого края.

В течение жизни плода нет потока через ДМЖП, потому что нет разницы в давлении между правой и левой сторонами сердца. Если ДМЖП большой, возможно свободное перемешивание крови через дефект.

Дефект атриовентрикулярной перегородки

Это может быть незначительный дефект, такой как мембранозный межпредсердный дефект или первичный дефект межпредсердной перегородки (ASD), или может быть один атриовентрикулярный клапан. Все эти структуры имеют общее происхождение — эндокардиальная подушка. Дефект часто связан с хромосомными аномалиями, такими как трисомия 21, и одногенными нарушениями, такими как синдром Эллиса-ван Кревельда.

Тетрада Фалло

Происходит потеря непрерывности перегородки аорты. Видно, что аорта перекрывает межжелудочковую перегородку. При цветном допплеровском исследовании наблюдается турбулентность в корне аорты. RVOT относительно узкий и показывает слабый прямоток или его отсутствие.

Транспозиция магистральных артерий

Оба оттока параллельны друг другу в начале координат. Они показывают похожие цветные потоки, что указывает на то, что направление потока в обоих больших сосудах одинаково.

Стеноз легочной артерии

Легочная артерия — очень узкая или может обнаруживать постстенотическое расширение. На эхокардиографии в реальном времени легочный клапан не открывается должным образом. На цветном доплеровском режиме можно увидеть наложение спектров. При импульсном допплеровском режиме в основной легочной артерии отмечаются очень высокие скорости, более 180 см/с.

Получите больше информации о проведении УЗИ сердца плода в Бельгии на современном оборудовании. Закажите обратный звонок или задайте свои вопросы через форму обратной связи.

ЭХОкг плода — назначение процедуры, на каких сроках проводится, особенности проведения, расшифровка

В России ежегодно рождается около 10 000 детей с врожденными пороками сердца (ВПС), 30-50% из них – «критические пороки периода новорожденности», т.е. ВПС, при которых специализированная помощь показана в первый год, месяц, день, а подчас и в первые часы жизни ребенка. Это обстоятельство диктует необходимость выявления врожденных пороков системы кровообращения еще до рождения ребенка.

Учитывая необходимость проведения эхокардиографического исследования (УЗИ сердца) плода у беременных, медицинский центр «Кардиоплюс» обучил специалиста – врача УЗИ, детского кардиолога Александрову С.А., в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, г.Москва, по дополнительной профессиональной программе «Внутриутробная диагностика патологии сердечно-сосудистой системы».

Наиболее углублённым и продуктивным исследованием сердечной системы является УЗИ сердца плода. Его назначают после трёх предшествующих проверок: аускультации, кардиотокографии и ультразвукового обследования. В случае выявления нарушений и предварительных показаний к серьёзной диагностике, УЗИ сердца (эхокардиография) плода является необходимым. Эхокардиография плода – это способ обследования сердца при помощи специального ультразвукового оборудования с встроенными кардиологическими программами. Процедура абсолютно не несёт никакой опасности для матери и плода и болезненных ощущений. Данный способ позволяет диагностировать пороки сердца ребёнка в пренатальный период, до рождения.

В целях выявления ВПС у плода целесообразным является однократное проведение на 20-22 неделе беременности комплексного эхокардиографического исследования плода у женщин с нормально протекающей беременностью, не входящих в группы риска. Женщины, относящиеся к категории повышенного риска, в обязательном порядке подлежат эхокардиографическому контролю плода на 18-20, 26-28 неделях беременности.

Метод УЗИ действительно позволяет определить нарушения в сердечно-сосудистой системе не рожденного ребенка. Некоторые патологии могут быть настолько тяжелыми, что ребенок не сможет самостоятельно существовать с ними вне материнского организма. В тот момент, когда после рождения к малышу перестает поступать пуповинная кровь, и он делает первый вдох, у него запускается малый круг кровообращения, и на сердце падает увеличенная нагрузка. Это может послужить поводом для ухудшения состояния, возможно, даже до уровня критического.

Поэтому необходимо заранее знать, какие патологии сердца имеются у плода. Благодаря этим сведениям, врачи смогут в полном объеме оказать необходимую помощь новорожденному. А если ребенку понадобится операция, будущая мама также заранее позаботится о том, чтобы ребенку, которого она ожидает, было подготовлено место в клинике, где ему смогут ее провести.

К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии плода со стороны матери относят:

  • врождённый порок сердца у родителя ребёнка;
  • предыдущая беременность с врождённым пороком сердца или атривоентрикулярным блоком;
  • общие заболевания матери: диабет Тип 1, Тип 2, фенилкетонурия; употребление медикаментозных препаратов до момента зачатия ребёнка и после: противоэпилептические препараты, литиум, антидепрессанты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
  • употребление матерью неспецифических противовоспалительных медикаментов в период беременности 25-30 недель;
  • Выявление у беременной инфекционных и вирусных заболеваний (токсоплазмоз, цитомегаловирус, парвовирус В19;
  • Аутоиммунные заболевания, поражающие сразу несколько органов;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Употребление матерью во время беременности алкогольных напитков, наркотических средств, таких как: кокаин и марихуана;
  • Беременность методом эксктракорпорального оплодотворения.

К факторам, требующим в дальнейшем проведения эхокардиографии, со стороны плода относят:

  • Нарушения сердечного ритма с подозрением на врождённый порок сердца;
  • Нарушения толщины воротникового пространства;
  • Брадикардия (менее 100 ударов в минуту) и тахикардия (более 180 ударов в минуту)
  • Факторы плода, вызывающие сердечную несостоятельность, такие как: недостаточность трёхстворчатого клапана, аномальный кровоток в венозном протоке, синдром фето-фетальной трансфузии, монозиготные близнецы, аномальное развитие венозной системы, дефицит железа у плода, врождённое соустье между артерией и веной, единственная артерия пуповины.
  • Наследственные заболевания с нарушением структуры хромосом.(Синдром Дауна, Патау, Едварда, Ди Джорджи, Тернера)
  • Генетические заболевания с сопутствующей кардиомиопатией.

Своевременное обращение к врачу поможет более ранней диагностике и успешному лечению выявленного заболевания!

Медицинский центр «КАРДИОПЛЮС» расположен в районе общественно делового центра «Город Будущего» по адресу: г. Шахты, ул. Шишкина 162.

Телефоны для записи на прием: 8 (8636) 288-433, 8 (8636) 236-934, 8 (960) 450-94-37.

ЭХОкг плода — назначение процедуры, на каких сроках проводится, особенности проведения, расшифровка

Поскольку записать электрокардиограмму плода достаточно трудно, можно использовать запись в М-режиме, чтобы по движениям структур сердца судить о том, какие электрические сигналы их вызывают. При ультразвуковом исследовании в М-режиме непрерывно предоставляется лишь линейный вид информации о движущемся объекте.

При этом, в отличие от двухмерного сканирования сердца, производится запись движений эхосигналов, расположенных только вдоль одной установленной линии. Поэтому М-режим мало помогает в анализе структурной морфологии сердца, но весьма информативен для оценки характера его движений и ритма. С этой целью курсор М-режима на экране проводят через стенки предсердия и желудочка, что позволяет оценить последовательность и частоту их сокращений.

Эхокардиография в сочетании с цветовым допплеровским картированием (ЦДК) и импульсно-волновой допплерометрией помогает анализировать нормальную анатомию и физиологию сердца. Четкая визуализация кровотока через атриовентрикулярные клапаны и магистральные сосуды при трансабдоминальном сканировании в большинстве случаев возможна начиная с 14 нед беременности, а при использовании трансвагинальной эхографии – даже ранее.

Данные методы обследования имеют ценность для определения регургитации на атриовентрикулярных клапанах, которая является важнейшим прогностическим фактором при выявлении пороков сердца плода. У здоровых плодов максимальная скорость потока в восходящей аорте и стволе легочной артерии, как правило, не превышает 1 м/с.

Значительное увеличение максимальных скоростей позволяет заподозрить стеноз полулунного клапана, который приводит к возникновению постстенотической турбулентности.

Показания к проведению фетальной эхокардиографии

Полное эхографическое обследование сердца плода является длительной процедурой и в настоящее время не проводится при плановом осмотре каждой беременной. Исключением являются случаи, когда к этому имеются особые показания. Стандартной практикой в США и большинстве стран Европы является ограничение исследования в этом отношении определением положения плода, типом расположения его органов и получением изображения четырехкамерного среза сердца.

Более детальное изучение его структур относится к компетенции специальной фетальной эхокардиографии. Исследование сердца плода наиболее легко выполняется в сроки от 20 до 24 нед. Однако применение трансвагинальной эхографии позволяет диагностировать некоторые аномалии начиная с 10-12 нед беременности.

Такое специализированное эхографическое исследование (часто называемое эхо плода (fetal echo) или фетальная эхокардиография (fetal echocardiography)) проводится по показаниям, связанным с состоянием матери или других членов семьи или состоянием самого плода. Результат такого исследования может привести к изменениям в тактике ведения беременности.

Если получены нормальные данные, пациентку можно успокоить, предупредив тем не менее, что некоторые аномалии могли остаться не выявленными. Если будут выявлены некоторые формы тахиаритмий, известно, что их можно лечить внутриутробно. В случаях когда диагностируется порок, который может быть коррегирован хирургически, следует настоятельно рекомендовать родоразрешение в высокоспециализированном центре, где накоплен большой опыт проведения подобного рода операций.

При выявлении летальной аномалии, можно предложить прерывание беременности. После превышения предельно допустимого установленного законодательством срока для прерывания беременности на поздних сроках, рекомендуется наблюдение за беременной без выполнения ей каких-либо инвазивных вмешательств.

Учебное видео УЗИ сердца плода в норме

– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство.”

УЗИ сердца плода в утробе

Цель обследования и режимы диагностики

Врожденный порок сердца (ВПС) — частая аномалия у новорожденных. Использование УЗИ сердца плода, выполняемое на высококачественном аппарате с использованием хорошей кинопетли привело к значительному снижению неонатальной заболеваемости и смертности.

При ранней диагностике ребенку с сердечной аномалией может быть предложен хороший интранатальный и послеродовой уход, и семья может быть подготовлена эмоционально и финансово принять такого ребенка

Самая важная цель во время целевого сканирования аномалий — выявить случаи, для которых требуется специальная эхокардиография плода. Необходимо идентифицировать ассоциированные анатомические и генетические аномалии.

В современной эхокардиографии плода для диагностики сердечных аномалий используются два типа обзора в двумерном режиме — четырехкамерный вид и ракурс оттока.

Оборудование, используемое для выполнения эхокардиографии плода, должно иметь отличный B-режим с хорошей кинопетлей, чтобы можно было прокручивать назад кадр за кадром и захватывать интересующий ракурс.

Пространственное и временное разрешение должно быть высоким. Система должна иметь цветной доплер, импульсный доплер и непрерывный волновой доплер. Для цветного доплера у плода требуется более высокая частота повторения импульсов (PRF) по сравнению с настройками, используемыми для обычного акушерского цветного доплера.

В Бельгии и других странах Европы с развитой медициной для проведения УЗИ сердца плода используются высокопроизводительные устройства и новые методы визуализации, такие как:

  • пространственно-временная корреляция изображений (STIC),
  • многоплоскостная визуализация,
  • X-плоскость,
  • полнообъемное эхо-изображение плода и тканевое доплеровское изображение.

Показания и назначение

Показания для матери

  1. Сахарный диабет.
  2. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ) или синдром Шегрена.
  3. Использование лекарств, например противоэпилептических или антипсихотических средств, таких как литий и т. Д.
  4. ИБС у матери.

Показания для плода

  1. Наличие брата или сестры с сердечной аномалией.
  2. Выраженная полупрозрачность воротниковой зоны или увеличенная толщина воротниковой складки.
  3. Структурный дефект в других системах.
  4. Инфекции плода.
  5. Задержка внутриутробного развития в середине триместра.

Показания к преобразованию стандартного УЗИ сердца плода в специальную эхокардиографию

  1. Асимметрия камеры.
  2. Измененная сердечная ось.
  3. Измененное положение сердца плода.
  4. Увеличенное сердце плода.
  5. Аритмия.

Суть диагностической процедуры

Четырехкамерный вид

Существует три типа четырехкамерных видов: апикальный, базальный и боковой. Наиболее информативный вид – апикальный или базальный четырехкамерный. Боковой четырехкамерный вид – лучший вид для визуализации межжелудочковой и межпредсердной перегородок.

Параметры, исследование которых проводится с использованием четырехкамерного вида.

  1. Количество камер. Обычно видны четыре камеры.
  2. Сравнение размеров камер. Обычно оба предсердия имеют одинаковый размер. Желудочки также должны быть одинакового размера, без признаков утолщения стенок.
  3. Оценка морфологических особенностей — в правом желудочке присутствует полоса эхогенного замедлителя. Лоскут овального отверстия открывается в левое предсердие.
  4. Суть сердца состоит из перепончатой ​​части межжелудочковой перегородки, первичной перегородки межпредсердной перегородки и перегородок митрального и трехстворчатого клапанов.
  5. Оценка положения створок трехстворчатого и митрально клапанов. Неправильное расположение клапанов может указывать на дефекты атриовентрикулярной перегородки.
  6. Исследование межжелудочковой перегородки от верхушки до основания на предмет каких-либо дефектов.
  7. Оценка состояния двух атриовентрикулярных клапана – митрального и трикуспидального. Открытие и закрытие этих клапанов необходимо оценивать в режиме реального времени.
  8. Исследование потока через атриовентрикулярные клапаны с помощью цветного доплера. Направление потока — от предсердий к желудочкам. То же самое для обоих клапанов. Никакого сглаживания не должно быть видно.
  9. Осмотр области за сердцем. Между левым предсердием и позвоночником должен быть виден только один сосуд — нисходящая аорта.

Ракурсы оттока

Вид трех сосудов. Видимые на этом положении датчика три сосуда — это:

  • легочная артерия в продольном разрезе, если смотреть спереди и слева;
  • аорта в поперечном срезе, вид в центре;
  • верхняя полая вена (SVC) в поперечном сечении, если смотреть справа.

Отток правого желудочка (RVOT). Цветовая и импульсная допплеровская оценка RVOT выполняется для выявления искажений на легочном клапане. Пиковую систолическую скорость в легочной артерии можно получить с помощью импульсного доплера.

Отток левого желудочка (LVOT). Он позволяет подтвердить непрерывность перегородки аорты и правильное движение аортального клапана.

Дуга аорты. При цветном допплеровском исследовании можно увидеть направление потока от восходящей аорты к дуге, а затем к нисходящей аорте.

Протоковая дуга. Протоковая дуга начинается кпереди за грудиной. На цветном доплеровском изображении в дуге есть область сглаживания; это соответствует области артериального протока.

Веноатриальные соединения. Из четырех легочных вен можно визуализировать только две или три. При цветном доплеровском исследовании поток направлен в сторону левого предсердия.

На каком сроке делают?

Состояни5е сердца плода можно оценить в любое время в течение периода беременности после проведения УЗИ.

В первом триместре (11–14 недель) сердечные данные могут быть плохо выявлены, но наличие пульсирующего венозного протока или трикуспидальной регургитации может быть очень сильным маркером сердечных и хромосомных аномалий.

Сердце плода можно оценить в третьем триместре, но существует множество ограничений из-за олигоамниоза и затенения от позвоночника, ребер и конечностей плода.

Лучшее время для оценки состояния сердца плода – между 18–22 неделями беременности.

Польза и вред

Эхо плода не несет опасности ни для плода, ни для матери. Используются минимально возможные настройки ультразвука.

Подготовка и проведение

В отличие от некоторых обычных пренатальных ультразвуковых исследований, полный мочевой пузырь не требуется для эхокардиограммы плода. В качестве основной подготовки к исследованию можно рассматривать подготовку всей медицинской информации о здоровье матери.

Исследование может занять от 30 минут до 2 часов, в зависимости от результатов.

Есть два способа выполнить эхокардиограмму плода:

  • УЗИ брюшной полости: это наиболее распространенный вид УЗИ для оценки состояния сердца ребенка. На живот матери наносится гель, ультразвуковой датчик аккуратно помещается на живот матери и производится считывание данных.
  • Эндовагинальное УЗИ: это УЗИ обычно используется на ранних сроках беременности. Небольшой ультразвуковой преобразователь вводится во влагалище и упирается в заднюю стенку. После этого можно будет получить визуализацию сердца плода.

Параметры оценки — нормы и отклонения

Позиция

Сердце может полностью или частично находиться за пределами грудной клетки (ectopia cordis). Положение сердца в грудной клетке может быть изменено, как это происходит при врожденной диафрагмальной грыже или легочной гипоплазии.

Ось сердца

Ось сердца — это угол между межжелудочковой перегородкой и переднезадним диаметром грудной клетки. В норме ось сердца составляет 45 ± 15 °. Сердце обычно отклонено влево. Оно почти полностью находится в левой части груди. Измененная ось сердца указывает на аномалию. Измененная ось часто связана с аномалиями оттока

Транспозиция органов(situs inversus)

Чтобы судить о положении органов плода, важно выяснить, какая у плода левая сторона, глядя на ее представление и положение. После этого необходимо убедиться, что желудок плода находится слева. После подтверждения нормального положения брюшной полости датчик наклоняют к головке, чтобы увидеть, указывает ли верхушка сердца на ту же сторону, что и желудок.

Нормальное situs или situs solitus имеет все левые ориентиры, такие как желудок, селезенка, брюшная аорта и верхушка сердца— слева. В то время как печень и нижняя полая вена (НПВ) находятся справа. Зеркальное отображение этого расположения называется situs inversus. Частота сердечных аномалий при наличии situs inversus составляет 2%.

Любая аномалия положения между этими двумя концами спектра может быть обозначена как синдром гетеротаксии. Эти синдромы имеют очень высокую частоту сердечных аномалий – до 75–90%.

Структурные очертания сердца плода

Оцениваются параметры соответствия размеров и формы камер сердца норме. Оценивается состояние клапанов и магистральных сосудов.

Нарушения ритма сердца

Нарушения ритма обычно выявляет врач. Радиологу сначала необходимо исключить структурную аномалию. Затем с помощью М-режима и импульсного допплера можно оценить ритм сердца.

Частота сердечных сокращений плода варьируется от 120 до 160 ударов в минуту (уд ​​/ мин). Скорость ниже 120 ударов в минуту называется брадикардией, а частота выше 200 ударов в минуту — тахикардией. Когда сердцебиение плода впервые визуализируется примерно на 5 неделе беременности, частота иногда может составлять около 90 ударов в минуту, но вскоре частота увеличивается. Наиболее частым нарушением ритма, наблюдаемым на практике, становится преждевременное сокращение предсердий, за которым следует компенсаторная пауза. Могут наблюдаться блоки сердца различной степени. Суправентрикулярная тахикардия – одна из областей, в которой фетальная терапия произвела впечатление.

Функциональная оценка сердца плода

Оцениваются два общих момента:

  1. Размер сердца: нормальное кардиоторакальное соотношение 1: 2.
  2. Сжатие сердца: это чаще всего визуальное впечатление.

Увеличение сердца плода и плохая сократимость часто наблюдаются при гипоксии плода, т. Е. При плацентарной недостаточности. Нарушение сердечной функции часто приводит к перикардиальному выпоту.

Распространенные патологии

Двухкамерное сердце

Это дефект перегородки. Перегородка, разделяющая примитивное сердце на левую и правую части, не развивается. Есть одно предсердие, единственный желудочек и единственный атриовентрикулярный клапан. Это состояние часто также связано с одним трактом оттока – стволом. Известно, что это дефект связан с хромосомными аномалиями.

Гипоплазия левого сердца

Она связана с атрезией митрального клапана. Митральный клапан эхогенный и не двигается во время сердечного цикла. Поскольку ток через митральный клапан отсутствует, левый желудочек не может нормально развиваться. Левый желудочек небольшой, эхогенный, цветного потока не обнаруживает. Дуга аорты показывает обратное направление потока, т. Е. Из нисходящей аорты в дугу, а затем в восходящую аорту. Дуга аорты ретроградно заполняется от протока.

Аномалия Эбштейна

Это прогрессирующее заболевание. Правое предсердие сильно увеличено. Трикуспидальный клапан расположен более апикально, чем обычно. Обычно смещение митрального и трехстворчатого клапанов составляет около 8 мм. При цветном допплеровском исследовании наблюдается регургитация через трикуспидальный клапан.

Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Дефект межжелудочковой перегородки определяется на УЗИ наличием светлого края.

В течение жизни плода нет потока через ДМЖП, потому что нет разницы в давлении между правой и левой сторонами сердца. Если ДМЖП большой, возможно свободное перемешивание крови через дефект.

Дефект атриовентрикулярной перегородки

Это может быть незначительный дефект, такой как мембранозный межпредсердный дефект или первичный дефект межпредсердной перегородки (ASD), или может быть один атриовентрикулярный клапан. Все эти структуры имеют общее происхождение — эндокардиальная подушка. Дефект часто связан с хромосомными аномалиями, такими как трисомия 21, и одногенными нарушениями, такими как синдром Эллиса-ван Кревельда.

Тетрада Фалло

Происходит потеря непрерывности перегородки аорты. Видно, что аорта перекрывает межжелудочковую перегородку. При цветном допплеровском исследовании наблюдается турбулентность в корне аорты. RVOT относительно узкий и показывает слабый прямоток или его отсутствие.

Транспозиция магистральных артерий

Оба оттока параллельны друг другу в начале координат. Они показывают похожие цветные потоки, что указывает на то, что направление потока в обоих больших сосудах одинаково.

Стеноз легочной артерии

Легочная артерия — очень узкая или может обнаруживать постстенотическое расширение. На эхокардиографии в реальном времени легочный клапан не открывается должным образом. На цветном доплеровском режиме можно увидеть наложение спектров. При импульсном допплеровском режиме в основной легочной артерии отмечаются очень высокие скорости, более 180 см/с.

Получите больше информации о проведении УЗИ сердца плода в Бельгии на современном оборудовании. Закажите обратный звонок или задайте свои вопросы через форму обратной связи.

Узи плода

Наилучшим методом диагностики для беременных является УЗИ — высокоинформативный и абсолютно безопасный метод. Для получения максимально достоверных результатов необходимо проводить обследование на медицинском оборудовании последнего поколения.

В нашей клинике используется ультразвуковая система Philips Affiniti 70, отвечающая всем стандартам современной УЗ-диагностики. С ее помощью можно достичь детальной визуализации анатомических структур плода и выявить отклонения на ранних стадиях их развития.

Разновидности процедуры

УЗИ плода может проводиться через стенку живота (трансабдоминально) или через влагалище (трансвагинально). Первый метод применяется чаще, так как второй актуален лишь на ранних сроках беременности (до 11-12 недели). Исследование через брюшную стенку можно проводить вплоть до самых родов.

Показания к УЗИ плода

Существует три плановых УЗИ, которые следует пройти любой беременной женщине:

  • В 11-13 недель. В этот период уже можно выявить пороки развития сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем плода. Также на данном сроке диагностируют хромосомные аномалии: синдромы Дауна, Тернера, Эдвардса, Кляйнфельтера.
  • На 20-24 неделе. На этом этапе успешно выявляются пороки развития мочевыделительной системы, позвоночника, кишечника. В большинстве случаев в ходе данного исследования определяют пол ребенка.
  • На 30-34 неделе. В ходе исследования оценивают степень зрелости уже сформированных органов и систем. В этот период может быть выявлен синдром задержки внутриутробного развития, при котором ребенок рискует родиться ослабленным и с недостатком веса. Своевременное врачебное вмешательство способно это предотвратить.

Это необходимый минимум, однако могут потребоваться и дополнительные УЗИ: если у доктора есть подозрения на нарушения развития плода или если в ходе предыдущей беременности у женщины возникали проблемы. До 8 недели беременности процедура назначается при наличии у пациентки кровянистых выделений из влагалища или болей внизу живота.

Подготовка к УЗИ плода

Подготовка зависит от используемого метода УЗИ. На трансвагинальное исследование необходимо приходить с опорожненным мочевым пузырем. Мочевой пузырь опорожняют непосредственно перед проведением УЗИ.

В первом триместре перед трансабдоминальным УЗИ нужно выпить около литра воды (за полчаса-час до процедуры). Наполненный мочевой пузырь способствует наилучшему распространению ультразвуковых волн. Во втором и третьем триместре эту функцию берут на себя околоплодные воды, поэтому специально наполнять мочевой пузырь не требуется.

В первом триместре перед трансабдоминальным УЗИ в течение 3 дней перед процедурой необходимо соблюдать диету, направленную на освобождение кишечника от газов. Кофе, газированные напитки, сырые овощи и фрукты, бобовые, сладкое и мучное, молочные продукты – все это рекомендуется исключить из рациона. Капусту не следует употреблять даже после термической обработки.

Проведение УЗИ плода

При трансабдоминальном УЗИ на оголенный живот пациентки наносят гель и водят по коже датчиком, наблюдая за изображением на мониторе. В ходе трансвагинального исследования на датчик надевают презерватив и вводят его непосредственно во влагалище пациентки.

Если результаты УЗИ отклоняются от нормы, назначают дополнительные исследования: анализы крови, кардиотокографию, допплерографию. При выявлении хромосомных аномалий пациентку направляют к врачу-генетику.

Врачи

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Эхокардиография

  • УЗИ
  • Функциональная диагностика
  • Рентген методы
  • Эндоскопические методы

1. Общие сведения

Суть и логика развития медицинской науки и практики закономерным образом привели медицину на путь малоинвазивности. Имеется в виду приоритетный курс на разработку, внедрение и применение таких методов лечения, которые ограничиваются минимально-необходимым вмешательством, сверхточным коротким воздействием и предельно низким риском для здоровых тканей и органов. Таковы, в частности, эндоскопические, лазерно-терапевтические и многие другие современные методы. Однако тот же принцип в полной мере касается и диагностики: с одной стороны, сегодняшняя медицина нуждается в полной, достоверной, наглядной (а в идеале – еще и трехмерной, объемной) информации о пораженном органе, с другой – требует по возможности полностью исключить побочные эффекты, любое потенциально вредоносное воздействие на исследуемый участок и/или неповрежденные ткани. Излишне говорить о том, насколько важна эта сложнейшая задача в диагностике сердца: существующие способы исследования либо сами по себе рискованны (напр., коронарография или некоторые иные исследования с контрастом), либо недостаточно информативны. К тому же практически все высокотехнологичные методы исследования имеют тот или иной перечень противопоказаний, что, например, исключает внутриутробное исследование (порой критически необходимое) или кардиодиагностику при некоторых сопутствующих заболеваниях. С учетом вышесказанного, не случайно из «трех китов» современной неинвазивной визуализации (КТ, МРТ, УЗИ) именно ультразвуковое исследование сразу же приобрело совершенно особое значение в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, за последние полвека став, без преувеличения, незаменимым диагностическим методом в кардиологии. Ни один альтернативный подход, – не говоря уже о традиционных ЭКГ или рентгенографии, – не обеспечивает присущего УЗИ сочетания информативности и безопасности.

Суть и логика развития медицинской науки и практики закономерным образом привели медицину на путь малоинвазивности. Имеется в виду приоритетный курс на разработку, внедрение и применение таких методов лечения, которые ограничиваются минимально-необходимым вмешательством, сверхточным коротким воздействием и предельно низким риском для здоровых тканей и органов. Таковы, в частности, эндоскопические, лазерно-терапевтические и многие другие современные методы. Однако тот же принцип в полной мере касается и диагностики: с одной стороны, сегодняшняя медицина нуждается в полной, достоверной, наглядной (а в идеале – еще и трехмерной, объемной) информации о пораженном органе, с другой – требует по возможности полностью исключить побочные эффекты, любое потенциально вредоносное воздействие на исследуемый участок и/или неповрежденные ткани. Излишне говорить о том, насколько важна эта сложнейшая задача в диагностике сердца: существующие способы исследования либо сами по себе рискованны (напр., коронарография или некоторые иные исследования с контрастом), либо недостаточно информативны. К тому же практически все высокотехнологичные методы исследования имеют тот или иной перечень противопоказаний, что, например, исключает внутриутробное исследование (порой критически необходимое) или кардиодиагностику при некоторых сопутствующих заболеваниях. С учетом вышесказанного, не случайно из «трех китов» современной неинвазивной визуализации (КТ, МРТ, УЗИ) именно ультразвуковое исследование сразу же приобрело совершенно особое значение в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, за последние полвека став, без преувеличения, незаменимым диагностическим методом в кардиологии. Ни один альтернативный подход, – не говоря уже о традиционных ЭКГ или рентгенографии, – не обеспечивает присущего УЗИ сочетания информативности и безопасности.

2. Суть метода и преимущества эхокардиографии

УЗИ миокарда, получившее специальное название «эхокардиография», базируется на проникающей способности акустической волны сверхвысокой частоты (надпороговой, неслышимой для человека). Специальным компактным датчиком испускается звуковой импульс, затем принимается его отражение от внутренних органов (эхо в прямом смысле слова), которое в реальном времени обрабатывается микропроцессорным анализатором; результаты обработки выводятся в виде визуального изображения на экран вместе с множеством точно измеренных численных параметров. Такова общая схема, которая по мере развития технологий получает все новые модификации.

Метод обладает достаточной проникающей и разрешающей способностью, чтобы визуально проследить систолическую и диастолическую фазы сократительного сердечного цикла, промерить толщину перегородок и желудочковых стенок, калибр аорты, объемы выброса крови, проходимость основных сосудов (в допплерографическом режиме) и др. Но главным и уникальным преимуществом ЭхоКГ является безопасность: за более чем пятидесятилетнюю историю повсеместного клинического применения метода не получены какие-либо достоверные данные о непосредственных либо отдаленных побочных эффектах, осложнениях и т.п., хотя контрольные исследования проводятся постоянно по сей день (более того, в отношении медоборудования, в т.ч. аппаратов УЗИ, действуют жесткие международные нормы электромагнитного излучения, интенсивности звуковой волны и пр.). Указанная особенность обусловила широкое использование ЭхоКГ в пренатальной и неонатальной диагностике (обследования плода и новорожденного), в ведении беременности, для обследования пациентов с категорическими противопоказаниями к другим диагностическим методам (сопряженным, например, с лучевой нагрузкой или введением йодсодержащего контраста). Кроме того, неоценимым достоинством ЭхоКГ, вытекающим из безвредности, является возможность проведения сколь угодно частых повторных исследований.

3. Показания и противопоказания

Основными показаниями к ЭхоКГ являются:

  • отклонения и нарушения, выявленные посредством аускультации, ЭКГ и др. методов;
  • подозрение на те или иные аномалии развития или приобретенные деформации в анатомии миокарда (пороки сердца);
  • текущее и/или контрольное обследование в терапии инфаркта, ишемической болезни сердца, гипертонии, сердечных воспалений (мио-, пери- и эндокардит);
  • контроль внутриутробного развития миокарда плода;
  • обследование при наличии таких субъективных жалоб, как боли в области сердца, одышка, приступообразные головокружения с нехваткой воздуха и обмороками и пр.;
  • подозрение на онкопатологию в сердечно-сосудистой системе;
  • ситуации той или иной экспертизы.

Противопоказаний как таковых эхокардиография не имеет. Информативность и точность диагностики может снижаться некоторыми индивидуальными особенностями обследуемого (килевая деформация грудной клетки, интенсивная обволошенность у мужчин, огромные молочные железы у женщин, кожные воспаления и аллергические реакции на звукопроводящий гель в единичных случаях и т.п.).

4. Процедура эхокардиографии и побочные эффекты

В классическом варианте ЭхоКГ предварительной подготовки не требует и проводится так же, как и любое другое УЗ-исследование, т.е. чрескожно: к грудной клетке прикладывается трансдьюсер (датчик), гибкой шиной соединенный с базовым аналитическим и визуализирующим блоком (монитором). Однако на сегодняшний день разработано и успешно практикуется множество усовершенствованных и узкоспециализированных вариантов ЭхоКГ, значительно расширяющих возможности метода: 3D-визуализация, различные ангиографические модификации (исследование сосудов), ЭхоКГ с контрастом (при отсутствии противопоказаний к введению вещества-маркера), нагрузочные тесты под УЗИ-контролем, чреспищеводная ЭхоКГ и др.

Что нужно знать пациенту об узи?

ЭхоКГ сердца: сущность процедуры и правила ее проведения

Эхокардиография сердца – мероприятие неинвазивного типа, позволяющее исследовать структуру и деятельность сердца и отходящих от него сосудов. Датчик ультразвука содержит кристалл, изменяющийся под воздействием электроэнергии и производящий высокочастотное звучание. Проникая в ткани и отражаясь от них, звук возвращается обратно уже в ином виде. Это фиксируется датчиком и после преобразования в электроэнергию отображается на экране аппарата.

В каких ситуациях следует пройти УЗИ сердца?

  • Изменения показателей ЭКГ.
  • Шумы в сердце.
  • Незначительное повышение температуры тела при отсутствии воспалительных процессов в горле, носе, ухе или почках.
  • Аритмия.
  • Рентгенограмма сердца показала изменение его формы и размеров, а также отходящих от него сосудов.
  • Гипертония.
  • Предрасположенность к наследственным заболеваниям сердца.
  • Возможные изменения сердечных структур.
  • Обмороки, отеки, одышка, головокружение.
  • Болевые ощущения в левой половине грудной клетки и за грудиной.
  • Риск возникновения опухоли сердца.
  • После инфаркта миокарда.
  • Выпотной перикардит.
  • Стенокардия.
  • Диагностирование кардиомиопатии и ее типа.
  • Для обнаружения истинной или ложной аневризмы сердца.

Крайне важно осуществить эту процедуру после инфаркта миокарда, чтобы выявить, какое количество мышечных клеток погибло.

ЭКГ и УЗИ сердца следует проходить людям, находящимся в стрессовых ситуациях, испытывающих сильное эмоциональное и физическое напряжение.

ЭхоКГ не имеет ограничений по возрасту. Она назначается детям при подозрении на врожденный порок сердца или изменение в его строении, нередко возникающее в период активного роста ребенка.

ЭхоКГ назначается беременным женщинам, т.к. позволяет выявить пороки сердца у находящегося в утробе матери плода. Процедура безболезненна и не причиняет вреда.

УЗИ сердца является обязательной процедурой во время беременности, если:

  • В анамнезе были самопроизвольные аборты.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственная предрасположенность к болезням сердца.
  • В 1-ом и 2-ом триместре женщина была вынуждена принимать противоэпилептические препараты и антибиотики.
  • Анализ выявил высокие титры антител к краснухе, либо женщина переболела ею во время беременности.

ЭхоКГ плода назначается на 18-22 неделе. Дети его проходят при появлении вышеперечисленных симптомов.

Способы проведения ЭхоКГ сердца

  1. М – метод (одномерный). С его помощью точно определяются размеры сердечных камер и работа желудочков во время их сокращения. Показатели представлены в виде графика.
  2. В – метод (двухмерный). Позволяет увидеть опухоли, тромбы и аневризмы. С его помощью измеряется толщина сердечных стенок и клапанов, определяется степень сократимости желудочков.
  3. Электрокардиография с допплером. Процедура необходима для диагностирования пороков сердца и других серьезных нарушений.

УЗИ могут проводить через пищевод или в период активной физической нагрузки.

ЭхоКГ через пищевод назначается в таких ситуациях, как:

  • Инфекционный эндокардит.
  • Плановое исследование перед установкой искусственного клапана.
  • После инсульта и при нарушениях мозгового обращения и мерцательной аритмии.
  • Кардиоверсия.
  • Дефект перегородки между предсердиями.
  • Невозможность традиционного УЗИ сердца. Это происходит при наличии реберного окостенения и других нарушений в строении грудной клетки.

Запрещается проводить ЭхоКГ сердца через пищевод, если имеется:

  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Сильный рвотный рефлекс.
  • Проведенная лучевая терапия пищевода.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника в острой форме.
  • Увеличенная грыжа на диафрагме.
  • Желудочные и кишечные кровотечения.
  • Прободение кишечника.
  • Спазмы, опухоли, дивертикулы кишечника.
  • Патологическая подвижность шейного отдела позвоночника.

Правила подготовки и проведения ЭхоКГ через пищевод:

  • Прекратить прием еды и воды минимум за 4 часа до УЗИ
  • Вытащить съемные зубные протезы и желудочный зонд
  • Перед процедурой ротовая полость и глотка пациента орошаются лидокаином.
  • Пациент лежит на левом боку, в рот ему вставляют загубник и аккуратно вводят в пищевод эндоскоп, через который проникают ультразвуковые волны
  • Процедура занимает от 15 до 20 минут и записывается на видео.

Стресс – эхокардиография сердца

Этот тип исследования проводится при создании искусственной нагрузки на сердечную мышцу. Он помогает выявить патологии, которые невозможно обнаружить в состоянии покоя. Сначала проводят обычное УЗИ сердца. Далее на тело крепятся специальные датчики, фиксирующие любые изменения показателей пульса и артериального давления во время нагрузки. Источником стресса может стать велотренажер или беговая дорожка.

В каких случаях назначается стресс-ЭхоКГ?

  • Для диагностирования ишемической болезни.
  • Для оценки степени воздействия суженных коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца на качество их жизни и выносливость при физическом напряжении.
  • Для оценки степени кровоснабжения миокарда.
  • Для контроля за результативностью проводимого лечения.
  • Неосложненный инфаркт или хроническая ишемическая болезнь сердца.
  • Риск негативных последствий при сложных операциях.

Запрещается проводить ЭхоКГ с нагрузкой, если имеет место:

  • Инфаркт миокарда в острой форме (меньше месяца).
  • Аневризма аорты расслаивающего типа.
  • Дыхательная, сердечная, почечная и печеночная недостаточность.
  • Закупорка тромбами сосудов.

Нормой УЗИ сердца с нагрузкой считается:

  • Равномерно двигающиеся стенки левого желудочка (ЛЖ) во время нагрузки.
  • Снижение конечного систолического объема (КСО).
  • Повышение фракции изгнания.
  • Отсутствие нарушения в работе стенок во время движения, если в состоянии покоя нарушение было зафиксировано.
  • Прирост утолщения стенок в систоле.

Негативными показателями считаются увеличенный правый желудочек (ПЖ), появление новых участков с малоподвижными стенками, снижение фракции изгнания до 35%.

Как правильно подготовиться к исследованию без нагрузки?

Стандартная процедура не нуждается в каких-либо подготовительных мероприятиях. Плохая свертываемость крови, инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность не являются препятствием для проведения эхокардиографии сердца.

Страдающие гипертонией и тахиаритмией перед УЗИ должны пройти обследование у кардиолога.

Как проходит исследование?

К лежащему на боку или спине пациенту прикрепляют датчики в следующих областях:

  • Яремная вена.
  • Слева от грудины, в районе 5-го межреберья.
  • Конец грудины.

Что показывает УЗИ сердца?

Полученные параметры позволяют определить:

  • гипертрофию стенок ЛЖ;
  • регургитацию крови через клапаны;
  • опухоли, тромбы, рубцы, аневризмы;
  • состояние кровотока;
  • состояние клапанов;
  • степень сократимости миокарда;
  • размеры сердечных полостей;
  • состояние насосной функции ЛЖ в динамическом состоянии.

Считается нормой, если:

  • в перикарде отсутствует жидкость;
  • размер конечного участка легочной артерии – в пределах 1,8-2,4 см; ствола – до 3 см;
  • фракция выброса составляет 55 – 60%;
  • объем ПЖ на конечной стадии расслабления отделов сердца (диастолы) колеблется от 0,9 до 2,5 см;
  • толщина межжелудочковой перегородки в конечной стадии диастолы от 0,5 до 1,12 см
  • конечный участок аорты в диаметре составляет 2 – 3,7 см
  • толщина задней стенки ЛЖ на завершающей стадии расслабления отделов сердца (диастолы) варьируется от 0,6 до 1,12 см
  • изменение движения задней стенки ЛЖ в сторону сокращения (систолы) составляет 0,91 – 1,41 см
  • размер полости ЛЖ в конечной стадии расслабления (диастолы) колеблется от 3,51 до 5,7
  • минутный объем сердца (МОС) должен быть не менее 3,5 и не более 7,5л/мин
  • сердечный индекс колеблется в пределах 2 – 4,1 л/м2
  • диаметр конечной части легочной артерии – от 1,8 до 2,4 см, ее ствол – до 3 см
  • скорость кровотока по сонной артерии составляет 22 см/с с погрешностью +-5 см/c
  • нет проявлений регургитации и нарушения функции папиллярных мышц, разрастания на всех клапанах.

Степень расхождения с показателями нормы определяет врач-сонолог, но окончательный диагноз ставит кардиолог с учетом полученных сведений и на основе других симптомов. Только по УЗИ болезнь не диагностируется.

Где проводят ЭхоКГ, и какова ее стоимость?

УЗИ сердца можно пройти в государственных и частных учреждениях.

Стоимость обычного исследования от 1200 до 4000 руб., через пищевод будет стоить дороже (от 2000 до 6000 руб.).

Стоимость эхокардиографии с нагрузкой – от 1800 руб. и до 8000 руб.

ЭхоКГ позволяет определить серьезные патологии в работе сердца и сосудов. При этом сама процедура безвредна и не вызывает болезненных ощущений. К стандартному исследованию готовиться не надо. Специальные методы требуют некоторой предварительной подготовки и помогают обнаружить серьезные нарушения.

Ссылка на основную публикацию