Нормальный анализ крови во время беременности

Нормальный анализ крови во время беременности

Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.

Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи

    Значительные гематологические изменения во время беременности представляют собой физиологическую анемию, нейтрофилию, умеренную тромбоцитопению, повышенную концентрацию коагуляционных факторов и снижение фибринолиза. До 6-12 недель беременности объем плазмы крови увеличивается примерно на 10-15%. Самый быстрый темп роста объема плазмы крови регистрируется от 30 до 34 недель беременности, после чего объем плазмы слегка меняется. Количество эритроцитов начинает расти в 8-10 неделе беременности и увеличивается на 20-30% (250-450 мл) по отношению к нормальному уровню у женщин, которые беременны в конце беременности, значительное увеличение плазмы Объем по отношению к увеличению объема гемоглобина и эритроцитов вызывает умеренное снижение уровня гемоглобина (физиологическая беременность анемии), наблюдаемая у здоровых беременных женщин. У беременных женщин небольшое снижение количества кровотоки может происходить по сравнению со здоровыми женщинами без беременности. Количество нейтрофилов начинает расти во втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьего триместре, в течение этого времени количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не меняется. Уровень некоторых коагуляционных факторов варьируется во время беременности.

В статье описываются гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:

    Увеличена объем плазмы крови и уменьшенный гематокрит Физиологическая анемия, низкий гемоглобин Повышенный уровень лейкоцитов Нейтрофилия Умеренная тромбоцитопения Увеличение количества проэкономических факторов Уменьшенный фибринолиз

Анализы, упоминаемые в статье

Морфология кровиКоличество ретикулоцитовГемостазограмма
Actv.Время протромбинаАнтитромбин III.
БелокАгрегация с ристоцетиномЖелезо в сыворотке
ФерритинПередачаФибриноген
Античные антителаРЕСУСС АнтителаЭритропоэтин

Как выполнить анализ крови и получить скидку 5%? Посетите Интернет-магазин Cir Labs!

Объем плазмы крови

До 6-12 недель беременности объем плазмы крови увеличивается примерно на 10-15%. Самый быстрый темп роста объема плазмы крови возникает в период с 30 до 34 недель беременности, после чего объем плазмы немного изменяется. Объем плазмы крови увеличивается в среднем на 1100-1600 мл на триместре, в результате чего объем плазмы во время беременности увеличивается на 4700-5200 мл, что составляет 30-50% больше, чем объем плазмы в нерублемени. женщины.

Во время беременности, нанесение на беременность в плазме показывает тенденцию к росту, а концентрация предсердита натритеретный пептид слегка уменьшается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвана сосудистой недостаточностью, что приводит к системному сосудистому расширению (рассыпление сосудов по всему корпусу) и увеличивая сосудистую мощность. Поскольку объем плазмы крови первоначально повышается, его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводят к противоположному воздействию на гормональную подложку (уменьшение плазменной катушки и увеличение натритеренного пептида). За этой гипотезой наблюдение также говорит, что повышенное потребление натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы.

После доставки объем плазмы немедленно уменьшен, но через 2-5 дней снова увеличивается, вероятно, благодаря увеличению секреции альдостерона, которое происходит в это время. Объем плазмы снова постепенно уменьшается: через 3 недели после доставки все еще увеличивается на 10-15% по сравнению с нормальным уровнем для небеременных женщин, но обычно в 6-й неделе после родов полностью возвращается нормальным.

Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности

Количество эритроцитов начинает расти в 8-10 неделе беременности, и в конце беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) в отношении нормального уровня в небеременности женщин, особенно в Женщины, которые взяли железные добавки со временем беременности. У беременных женщин, которые не получали препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Жизнь эритроцитов немного снижается во время нормальной беременности.

Уровень эритропоэтина повышается на 50% при нормальной беременности, и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение концентрации эритропоэтина в плазме крови приводит к увеличению количества эритроцитов, что частично обеспечивает высокую метаболическую потребность в кислороде во время беременности.

У женщин, не принимающих добавки железа, средний объем эритроцитов уменьшается во время беременности и составляет в среднем 80-84 жидких состояния в третьем триместре. Однако у здоровых беременных женщин и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 жидких эквивалента.

СРБ повышен во время беременности, что не имеет диагностической ценности.

Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности

Снижение гемоглобина при беременности

Значительное увеличение объема плазмы по сравнению с увеличением объемов гемоглобина и эритроцитов вызывает умеренное снижение гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), как это наблюдается у здоровых беременных женщин. Наибольшая разница между скоростью увеличения объема плазмы крови и количеством эритроцитов в кровотоке матери наблюдается в конце второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит на 28-36 неделе беременности). Гемоглобин увеличивается, когда объем плазмы перестает увеличиваться, а гемоглобин продолжает увеличиваться. И наоборот, отсутствие симптомов физиологической анемии является фактором риска мертворождения.

Анемия при беременности

Однозначное определение анемии у беременных женщин затруднено, поскольку она включает связанные с беременностью изменения объема плазмы и количества эритроцитов, физиологические различия в уровнях гемоглобина между женщинами и мужчинами и частоту приема добавок железа во время беременности.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний определили анемию как уровень гемоглобина менее 110 г / л (гематокрит менее 33%) в первом и третьем триместрах и менее 105 г / л (гематокрит менее 32%) в второй триместр. ВОЗ определила анемию у беременных как снижение гемоглобина ниже 110 г / л (11 г / дл) или гематокрита ниже 6,83 ммоль / л или 33%. Тяжелая форма анемии у беременных определяется уровнем гемоглобина ниже 70 г / л и требует лечения. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина ниже 40 г / л и требует неотложной медицинской помощи из-за риска застойной сердечной недостаточности.

Женщины с уровнем гемоглобина ниже этого уровня считаются страдающими анемией и должны пройти стандартные анализы (общий анализ крови с мазком периферической крови, количество ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если во время теста не обнаружено никаких отклонений, уровень гемоглобина, сниженный до 100 г / л, можно рассматривать как физиологическую анемию, поскольку на нормальный уровень гемоглобина человека влияет множество различных факторов.

Хроническая тяжелая анемия чаще всего встречается у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г / л вызывает уменьшение объема околоплодных вод, расширение сосудов головного мозга плода и изменение частоты сердечных сокращений плода. Также существует повышенный риск преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, низкой массы тела при рождении и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин менее 70 г / л) увеличивает риск перинатальной смертности. Нет никаких доказательств того, что анемия увеличивает риск врожденного порока.

Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного приема пищи или инвазии кишечных червей), дефицитом фолиевой кислоты (из-за недостаточного потребления и хроническими гемолитическими состояниями, такими как малярия). Таким образом, предотвращение хронической анемии и улучшение исходов беременности возможно за счет использования пищевых добавок и мер инфекционного контроля.

Переливание крови и эритроцитов (если доступно безопасное переливание крови) – разумное и агрессивное лечение тяжелой анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.

Симптомы физиологической анемии при беременности исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы крови приходит в норму.

Потребность в железе

При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг на беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и примерно 500 мг, если таковые имеются, для повышения гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Поскольку большинство женщин не имеют достаточного количества железа для удовлетворения своих потребностей во время беременности, железо обычно назначают как часть поливитаминов или как отдельный элемент. Как правило, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина на 1 г / дл выше, чем у женщин, не принимающих железо.

Потребность в фолатах

Суточная потребность небеременных женщин в фолиевой кислоте составляет 50-100 мкг. Повышенное количество эритроцитов во время беременности приводит к повышенной потребности в фолиевой кислоте, которая обеспечивается увеличением дозы фолиевой кислоты до 400-800 мкг в сутки для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Тромбоциты при беременности

Количество тромбоцитов при беременности

Тромбоцитопения при беременности

В большинстве случаев количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но у беременных также может быть более низкое количество тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает увеличиваться сразу после рождения и продолжает расти в течение 3-4 недель, пока не вернется к норме.

Наиболее важным акушерским изменением физиологии тромбоцитов во время беременности является тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), лекарственными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) или тромбоцитопенией гестации.

Лейкоциты при беременности

Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациентов без предшествующей тромбоцитопении. Он не связан с осложнениями у матери, плода или новорожденного и разрешается самопроизвольно после родов.

Лейкоциты беременных

Во время беременности наблюдается лейкоцитоз, в основном связанный с увеличением количества циркулирующих нейтрофилов. Количество нейтрофилов начинает увеличиваться на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместре, в течение которого количество лейкоцитов увеличивается с 9 * 10 ^ 9 / л до 15 * 10 ^ 9 / л. К шестому дню после родов количество лейкоцитов падает до контрольного значения для небеременных женщин.

Факторы свертывания крови и ингибиторы

У беременных может содержаться небольшое количество миело – и метамиелоцитов в периферической крови. Согласно некоторым исследованиям, во время беременности наблюдается увеличение количества ювенильных нейтрофилов. Тельца Доле (голубой цвет цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормальным явлением у беременных.

    У здоровых женщин с неосложненной беременностью не наблюдается изменений абсолютного количества лимфоцитов или значительных изменений относительного количества Т – и В-лимфоцитов. Количество моноцитов обычно не изменяется, количество базофилов может незначительно уменьшаться, а количество эозинофилов может незначительно увеличиваться. При нормальном течении беременности происходят следующие изменения концентрации факторов свертывания крови, которые приводят к физиологической гиперкоагуляции: Из-за гормональных изменений во время беременности активность общего антигена протеина S, антигена свободного протеина S и протеина S. Устойчивость к активированному протеину С увеличивается во втором и третьем триместрах беременности. Эти изменения были выявлены в тестах на чистую плазму первого поколения (т. е. без фактора V), но этот тест редко используется в клинических условиях и представляет только исторический интерес. Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII увеличиваются на 20-200%. Фактор фон Виллебранда повышен.

Увеличивается активность ингибиторов фибринолиза TAF1, PAI-1 и PAI-2. Концентрация PAI-1 также значительно повышена.

Уровни антитромбина III, протеина C, фактора V и фактора IX остаются в основном неизменными или незначительно повышаются.

Конечным результатом этих изменений является повышенная склонность к тромбозам, что увеличивает вероятность венозного тромбоза во время беременности, особенно в послеродовом периоде. Наряду с сокращением миометрия и повышенным уровнем фактора децидуальной ткани гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отслоения плаценты.

ACTV остается нормальным во время беременности, но может немного снизиться. Протромбиновое время может быть сокращено. Время кровотечения не изменилось.

Послеродовый период

Время, необходимое для нормализации системы свертывания крови в послеродовом периоде, может варьироваться в зависимости от факторов, но все они должны вернуться к норме через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не следует оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после окончания лактации, чтобы исключить влияние факторов беременности.

Эритроциты в крови: норма по возрасту, причины повышенных и пониженных значений

Влияние приобретенных или унаследованных тромбофилических факторов на исход беременности изучается.

Гематологические изменения, связанные с беременностью, нормализуются через 6-8 недель после родов. Скорость и ход нормализации связанных с беременностью изменений индивидуальных гематологических показателей описаны выше в разделе, посвященном индивидуальным показателям.

Эритроциты – это красные кровяные тельца, самые многочисленные клетки крови. Формально это не клетки, так как в процессе созревания они теряют многие структуры, необходимые для клеток. Например, они не имеют ядра и не синтезируют какие-либо белковые молекулы, в отличие от других клеток организма. Так что название «ячейка» в данном случае использовано для удобства. Эритроциты образуются в костном мозге и постоянно циркулируют в организме, их самая важная функция для поддержания жизни – они переносят кислород из легких в ткани и органы и удаляют углекислый газ.

Эритроциты в крови в норме

Помимо эритроцитов, кровь содержит плазму, тромбоциты и лейкоциты. Однако количество эритроцитов настолько велико, что всего несколько капель крови содержат около миллиарда этих клеток. Они составляют около 40% от общего объема крови. Фактически, именно красные кровяные тельца, благодаря содержанию гемоглобина, придают нашей крови характерный красный цвет.

Красные кровяные тельца не существуют вечно, со временем изнашиваются и в конечном итоге умирают. Средний жизненный цикл эритроцита составляет приблизительно 120 дней, или четыре месяца в целом. Но не волнуйтесь, ваш костный мозг постоянно производит новые клетки и поддерживает нужный уровень эритроцитов. Различные неблагоприятные обстоятельства могут снизить или, наоборот, увеличить их репродуктивную способность и повлиять на продолжительность жизни – таким образом нарушается баланс состава крови. Увеличение или уменьшение количества эритроцитов связано с различными патологическими состояниями. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Границы нормы зависят от пола, возраста и других характеристик.

Например, для взрослого мужчины он составляет от 4,0 до 5,1 × 10² единиц на литр крови, а для женщин – от 3,7 до 4,7 × 10² на 1 литр.

У беременных количество эритроцитов может упасть до 3–3,5 x 10² на 1 л.

Повышенные эритроциты

У детей до 1 года концентрация эритроцитов постоянно меняется, поэтому для оценки состава их крови используется специальная таблица, по которой врачи расшифровывают анализ.

У детей после первого года жизни еще есть незначительные отклонения от «взрослой» нормы, но в подростковом возрасте уровень эритроцитов стабилизируется.
Повышенное содержание эритроцитов может быть повышено по разным причинам, от банального обезвоживания до эритремии и хронического лейкоза. Поэтому любые отклонения в результатах анализов следует проконсультироваться со специалистом для определения причины.
Увеличение красных кровяных телец называется эритроцитозом, который может быть:

1. Базовый. Редкое наследственное заболевание, характеризующееся упадком сил, головокружением и более темным изменением цвета слизистых оболочек.

    2. Второе. Вызвано другими заболеваниями или состояниями (например, курением или пребыванием на большой высоте) и связано с гипоксией клеток. В связи с этим можно выделить следующие причины повышенного количества эритроцитов: Обезвоживание. Когда количество жидкости в организме уменьшается, процент красных кровяных телец (и других элементов, составляющих кровь) искусственно увеличивается. Дефицит кислорода, который организм пытается компенсировать за счет производства большего количества красных кровяных телец. Врожденный порок сердца. Если сердце не может эффективно перекачивать кровь, количество кислорода, доставляемого тканям, падает. Организм производит больше красных кровяных телец, чтобы компенсировать недостаток кислорода.

Генетические причины (повышенная чувствительность к кислороду, нарушение выработки кислорода гемоглобином).

Истинная полицитемия – это редкое состояние, при котором организм вырабатывает слишком много красных кровяных телец.

Пониженные эритроциты

Повышенное производство эритроцитов может привести к свертыванию крови, замедлению кровотока и связанным с этим проблемам (например, головной боли, головокружению, нечеткости зрения, чрезмерному свертыванию крови).

    Часто повышенный уровень красных кровяных телец вызван обезвоживанием, жаркой погодой, сильным стрессом или чрезмерными упражнениями. Патологическое повышение эритроцитов – довольно редкая патология. Пациенты с гораздо большей вероятностью справятся со своим пониженным уровнем. Основные симптомы низкого уровня эритроцитов: Слабость или утомляемость.

Недостаток энергии.

Бледная кожа.

Уменьшение количества эритроцитов – довольно распространенная патология. Низкий уровень эритроцитов и / или гемоглобина называется анемией. Если эритроцитов мало, значит, в кровотоке меньше гемоглобина для переноса кислорода. Таким образом, организм испытывает кислородное голодание, и мы чувствуем слабость, сонливость, потерю жизненных сил и головокружение. На фоне анемии выпадают волосы, кожа становится бледной и сухой.

    Есть много форм анемии, каждая из которых имеет свою причину. Анемия может быть преходящей или приобретенной; в зависимости от степени тяжести он варьируется от легкой до тяжелой. Согласно публикации The Lancet за 2015 год, около трети населения мира страдает анемией. Наиболее частые причины уменьшения количества красных кровяных телец включают: Несбалансированная диета с низким содержанием железа, витамина B12 или фолиевой кислоты. Поражение костного мозга (токсины, лучевая или химиотерапия, инфекции, прием некоторых лекарств). Любые заболевания костного мозга. Хронические воспалительные процессы. Кровотечение в пищеварительном тракте (например, при язвах, полипах, раке толстой кишки). Обильное менструальное кровотечение. Травма с массивной кровопотерей.

Состояния, которые вызывают разрушение эритроцитов (например, гемолитическая анемия из-за аутоиммунных процессов или дефектов самих эритроцитов).

    Почечная недостаточность. Серьезные проблемы с почками приводят к снижению уровня эритропоэтина (или гемопоэтина), гормона почек, который способствует выработке красных кровяных телец. Риск анемии выше в следующих группах: Детский возраст от 6 месяцев до 2 лет; Беременным или недавно родившим женщинам; люди, соблюдающие диету с низким содержанием витаминов, минералов, железа и красного мяса; Пациенты, регулярно принимающие препараты, вызывающие гастрит (например, ибупрофен); В семейном анамнезе была наследственная анемия, такая как серповидно-клеточная анемия или талассемия; пациенты с заболеваниями кишечника, которые влияют на усвоение питательных веществ (например, болезнь Крона);

Отклонение от нормы – не всегда болезнь

кто недавно испытал сильную кровопотерю из-за операции или травмы;

люди с хроническими заболеваниями (ВИЧ, диабет, заболевания почек, рак, ревматоидный артрит, сердечная недостаточность, заболевания печени).

    Если количество эритроцитов немного отклонилось от нормы во время первого теста, не паникуйте. Ваш врач поможет вам правильно интерпретировать результаты с учетом ваших индивидуальных особенностей и истории болезни. Единичный слегка повышенный или слегка пониженный результат может не иметь медицинского значения. Существует несколько факторов, которые могут привести к выходу результата теста за пределы установленного эталонного диапазона без патологической причины:

Под влиянием внешних факторов (стрессы, перенесенные инфекции, физические нагрузки) результаты анализов у ​​одного и того же человека могут незначительно отличаться. При этом человек может быть здоровым. Если тест показывает небольшие отклонения, повторите тест в другой день.

Анализы на эритроциты в крови

Индивидуальные различия. У некоторых людей пределы нормы могут незначительно отличаться от общепринятых. Эталонные значения важны для подавляющего большинства людей, но все мы разные, и в некоторых редких случаях у здорового человека могут быть свои, немного отличающиеся от обычных значений.

Только врач может точно определить это, выполнив дополнительные анализы.

Подсчет эритроцитов и оценка их структуры обычно выполняется как часть общего анализа крови (GBC). Анализ крови – это самый распространенный анализ крови, который дает информацию практически обо всех патологических процессах. Тест также может использоваться для диагностики и / или мониторинга многих заболеваний, которые влияют на выработку или сохранение красных кровяных телец.

    Общий анализ крови на 5 фракций лейкоцитов можно сдать в любом медицинском центре Ситилаб. Для постановки точного диагноза врач может порекомендовать дополнительные анализы: Подсчет ретикулоцитов – определяет количество незрелых эритроцитов. Анализ железа – этот микроэлемент играет важную роль в производстве красных кровяных телец. Уровни витамина B12 и фолиевой кислоты – эти витамины также важны для производства красных кровяных телец.

Ссылка на основную публикацию