Тредмил-тест — особенности проведения, показания, противопоказания

Что называют тредмил-тестом, и как он помогает диагностировать патологии сердца?

Показания и противопоказания

Обследование с применением тредмил теста назначает врач-кардиолог. Делается это с целью определения степени выносливости сердца в моменты физической активности. Дело в том, что при активной нагрузке потребность сердца в кислороде возрастает, что обеспечивается усилением кровотока в сердечной мышце.

Но в случае сердечных заболеваний усиленный кровоток будет затруднен, и в результате сердечная мышца будет испытывать кислородное голодание. Признаки такой «скрытой» ишемии, ЭКГ, снятая во время тредмил теста, обязательно отразит.

Показания к назначению теста:

  1. Поиск признаков ишемии.
  2. Диагностика атеросклероза коронарных сосудов.
  3. Хроническая сердечная недостаточность.
  4. Дискомфорт в сердце неясной этиологии без проявления каких-либо других явных симптомов.
  5. Подозрения на перебои сердечного ритма, не видимые в спокойном состоянии.
  6. Контроль за состоянием сердца после оперативных вмешательств (стентирование, шунтирование), инфаркта.
  7. Подбор подходящей нагрузки на этапе реабилитации.

Но в медицине тредмил тест используется не только для больных кардиологических отделений. Людям, никогда не имевшим жалоб на проблемы с сердцем, тоже могут быть назначены нагрузочные пробы.

Категория людей, попадающая под тестирование:

  • профессиональные спортсмены;
  • лица, чья работа подразумевает нахождение в экстремальных условиях (космонавты, пилоты, летчики-истребители, машинисты, военные);
  • лица старше 40 лет с диагностированными патологиями: сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением;
  • курильщики с длительным стажем.

Обследование проводится для оценки возможных рисков развития сердечной недостаточности или сбоя сердечного ритма.

Несмотря на высокую информативность исследования, все же проводить его можно не всем.

Противопоказания бывают абсолютные, когда категорически запрещено проведение исследования, и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся ситуации:

  • если с момента острого инфаркта миокарда прошло менее 2 недель;
  • если с момента острого инсульта прошло менее полугода;
  • тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
  • аневризма аорты;
  • стенокардия;
  • пороки сердца в декомпенсированной стадии;
  • инфекционные болезни в фазе обострения;
  • высокое артериальное давление с риском развития гипертонического криза.

При относительных противопоказаниях врач принимает решение об отмене теста или его переносе до более благоприятного момента.

К относительным запретам относятся:

  • аритмия;
  • артериальная и легочная гипертензия;
  • некоторые виды пороков сердца;
  • аневризма левого желудочка на фоне перенесенного инфаркта;
  • существенное увеличение сердечных размеров.

Противопоказания к проведению нагрузочного теста

Нагрузочные тесты могут быть небезопасными для пациентов некоторых категорий, поэтому перед их проведением нужно обязательно получить назначение кардиолога. Запрещены тесты с нагрузкой в таких случаях:

  • Острый инфаркт миокарда, первые 2 суток после перенесенного приступа.
  • Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Нестабильная стенокардия.
  • Острые воспаления сердца — миокардит, перикардит, эндокардит.
  • Стеноз артерии.
  • Тахиаритмии.
  • Блокада сердца.
  • Артериальная гипертензия (от 200/100 мм рт. ст.).
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.

В процессе проведения стресс-теста пациент находится под наблюдением кардиологов. Физическая нагрузка прекращается, если во время диагностики возникают следующие симптомы:

  • Резкое повышение артериального давления.
  • Бледность или синюшность кожных покровов.
  • Резкая боль в груди, приступ стенокардии.
  • Сильная аритмия.
  • Измерения ЭКГ показывают, что сердце получает недостаточно кислорода.
  • Головокружения, потемнение в глазах.
  • Любое сильное ухудшение самочувствия.

Подготовка пациента

Для получения точных результатов при тестировании, пациенту понадобится предварительная подготовка.

В частности, примерно за неделю до тредмил теста нужно ограничить (а лучше вовсе исключить) потребление жирных блюд, тяжелую физическую активность. За 24 часа до диагностики полностью отказаться от употребления алкогольных и энергетических напитков, кофе, чая. Не разрешается курить.

Также результаты теста будут искажены на фоне употребления антиаритмических и седативных препаратов, лекарств для понижения артериального давления и иных медикаментов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему. Поэтому перед проведением исследования, лечащий врач оценивает возможность временной отмены таких лекарств.

Перед тредмил тестом пациенту желательно сделать эхокардиографию, холтеровское мониторирование и при необходимости – СМАД (суточный мониторинг артериального давления).

В день исследования, за 3 часа до его начала, допустимо поесть легкую пищу. Пить негазированную воду разрешено в любом количестве.

Поскольку тест предполагает физическую активность, то пациенту понадобится спортивная одежда и обувь.

Что такое тредмил-тест

Перед тестом выполняют ЭКГ в состоянии покоя, измеряют давление. Во время обследования пациент движется по беговой дорожке в режиме спокойной ходьбы. Через равномерные промежутки времени угол наклона и скорость дорожки увеличивается. Специальные электроды записывают данные ЭКГ, частоту сердечных сокращений, пульс и передают на монитор компьютера. Тест прекращают при следующих условиях:

  • Достигнуто нужное значение частоты сердечных сокращений.
  • Достигнуты нужные показатели ЭКГ.
  • При жалобах пациента.

После окончания теста состояние пациента контролируется не менее 3 минут. Повторно выполняется ЭКГ. Таким образом, врач может в режиме реального времени оценить, как реагирует на нагрузку сердечно-сосудистая система. Результат исследования, как правило, готов в течение 15-20 минут.

Методика проведения

Технология осуществления тредмил теста включает подготовительный этап: до начала исследования доктор измеряет артериальное давление и снимает электрокардиограмму в спокойном состоянии. Затем он осуществляет расчет индивидуальной максимально возможной нагрузки для каждого конкретного испытуемого. При расчете учитываются половозрастные параметры, рост и вес, имеющиеся заболевания.

Далее на теле пациента фиксируют электроды, которые будут снимать электрические сигналы сердца в течение всей процедуры. Человек встает на беговую дорожку (тредмил) и начинает идти со скоростью 2,7 км/ч. С интервалом в 3 минуты скорость и высота беговой дорожки увеличивается. Это создает имитацию ускоренной ходьбы вверх по горе. 3 минуты – оптимальное время, чтобы сердце привыкло к новой нагрузке.

Если у испытуемого пульс достиг заданной частоты (обычно это 155 ударов для пожилых и 180 ударов для молодых людей), возникло ухудшение самочувствия (одышка, боль в грудной клетке, закружилась голова) или на ЭКГ зафиксировались серьезные отклонения от нормы, то тест прекращают.

Исследование считается пройденным спустя 10 минут после окончания ходьбы. В течение этого времени осуществляется мониторинг артериального давления и регистрация электрокардиографических данных.

Описанная выше методика проведения представляет собой стандартный вариант тредмил теста, помогающий выявить нарушения сердечного ритма, ишемию или гипертонию. Кроме стандартной методики существуют еще 3 вариации, каждая из которых предназначена для решения конкретных задач.

  1. С газоанализатором. Помимо ЭКГ пациенту дополнительно делается газоанализ крови: рассчитывается процент содержания кислорода во вдыхаемом воздухе и углекислого газа в выдыхаемом. Для этого на лице пациента фиксируется маска спирометра. Метод позволяет определить степень выносливости при физических тренировках у здоровых людей, оценить работу легких, выявить степень недостаточности кровообращения.
  2. Стресс ЭхоКГ. Исследование проводится с использованием аппарата ультразвуковой диагностики до и в процессе ходьбы на тренажере для безошибочного выявления локализации ишемии и неповрежденных инфарктом областей миокарда, для определения возможностей сердца при активных нагрузках.
  3. С допплерографией. Процедура позволяет выявить и оценить недостаток кровоснабжения нижних конечностей при ходьбе.

Стоит отметить неоспоримые преимущества данного медицинского тестирования:

  • точность результатов;
  • простота исполнения;
  • физиологичность процедуры: ходьба является естественным процессом в отличие от езды на велосипеде, имитируемом на велоэргометрии (ВЭМ);
  • тест может назначаться маленьким детям уже с 2 лет, ведь в таком возрасте ребенок уже хорошо представляет себе, что такое ходьба и бег.

Тест для сердца на лестнице

В книге Николая Амосова «Энциклопедия Амосова. Алгорипокорили» 11 этажей, работу Вашего сердца можно оценить на «удовлетворительно».

О плохой работе сердца можно говорить, если отведенное для теста время окончилось между 7 и 11 этажами.

Если же за 4 минуты Вы не поднялись выше 7 этажа, Ваше сердце работает на износ.

При оценке результатов этого теста следует учитывать возрастной фактор. Поскольку наиболее полно он отражает состояние сердца людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Люди до 50 лет со здоровым сердцем вполне могут показать хорошие и отличные результаты, то есть подняться выше 11 этажа.

Для людей в возрасте от 50 до 70 лет результаты «удовлетворительно» и «хорошо» вполне оптимистичны.

Если Вам больше 70 лет, то показатель «удовлетворительно» не должен Вас расстраивать, поскольку в таком возрасте сердце априори не может работать, как у 30-летнего человека.

Важно! Независимо от возраста Ваш пульс в процессе выполнения теста не должен превышать отметку в 140 уд./мин.

И еще: для выполнения теста на лестнице не надо искать дом, высотность которого превышает 15 этажей. Достаточно считать спуск за 1/3 подъема. Таким образом, если Вы поднялись на 3 этажа, а затем спустились вниз, считайте, что Вы преодолели 4 этажа.

Расшифровка результатов

Расшифровку полученных результатов осуществляет врач, который проводил тестирование. Для интерпретации данных врач использует программу, заложенную в компьютере.

  • скоростные показатели движения и угол подъема беговой дорожки;
  • наибольшие значения частоты пульса и артериального давления;
  • указание времени, за которое возвращаются нормальные показатели артериального давления и ЧСС;
  • оценку степени толерантности к физической нагрузке;
  • описание этапа процедуры, на котором испытуемый начал чувствовать недомогание;
  • приложение записей электрокардиограммы, которая показывает сердцебиение в моменты каждой 3 минуты ходьбы и каждой 1 минуты отдыха;
  • итоговый результат тестирования.

Вариантов формулировок результата теста бывает несколько:

  • отрицательный – говорит о том, что сердечные патологии отсутствуют;
  • положительный – исследование выявило признаки недостаточности сердечного кровоснабжения, низкую адаптацию сердца к нагрузкам;
  • сомнительный – признаков заболевания не зафиксировано, хотя человек жалуется на самочувствие. В этом случае пациенту рекомендовано дополнительное обследование для установления верного диагноза;
  • неполный – тест не был пройден до конца, поскольку максимально возможная нагрузка не была достигнута, требуется повторное проведение исследования.

Как проводится нагрузочный тест

Все стресс-тесты проходят в три этапа:

  1. Запись данных (ЭКГ, ЭХО-КГ, измерение артериального давления (АД) и прочее) в состоянии покоя. Поэтому пациенту важно прийти на тестирование заранее, отдохнуть перед кабинетом, дать возможность сердцу восстановить нормальный ритм.
  2. Основная часть тестирования — нагрузка. В зависимости от типа тестов, она может быть физической или медикаментозной (пациенту вводится специальный препарат, заставляющий сердце работать в режиме физических нагрузок). В это время в большинстве вариантов тестов снимается ЭКГ в 12 отведениях, также может проводиться эхокардиография и другие способы выявления ишемии миокарда (например, введение радиоактивных изотопов на высоте нагрузки). В самых простых тестах данные снимаются сразу после упражнений.
  3. Пациенту дается время на отдых, после чего снова проверяется работа сердца. Также данные могут регистрироваться беспрерывно (от окончания упражнений на протяжении 10-15 минут) — в этом случае врач получает полную картину того, как восстанавливается ритм сердца.

В зависимости от типа тестирования диагностика может продолжаться от 15 минут до нескольких часов. ВЭМ и тредмил чаще всего требуют около 1 часа.

Средние цены

Тредмил тест проводится в любом медицинском учреждении, имеющем соответствующее оборудование и обученный персонал. Стоимость исследования в разных медицинских центрах отличается, также разница в цене зависит от региона, в котором находится клиника.

Средняя цена по Москве варьируется от 2000 до 5000 рублей, в регионах средний ценник составляет от 1000 до 3000 рублей.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Тредмил тест: когда назначается и как к нему подготовится

Одной из диагностических кардиологических методик, позволяющих оценить работу сердечной мышцы не в покое, а при физических нагрузках разной силы, является тредмил тест или тредмилметрия. На практике, в качестве альтернативы, может применяться похожее исследование, называющееся велоэргометрией, для которого нужен велотренажер. А что такое тредмил?

Treadmill (тредмил) – это название спортивного тренажера, представляющего собой беговую дорожку. Но для выполнения тестирования необходим еще и электрокардиограф.

Однако современное компьютерное обеспечение позволят врачу одновременно видеть на экране монитора, а программе анализировать показатели, не только ЭКГ, но и артериального давления, а при необходимости и оценивать количество потребляемого воздуха и выделяемого СО2 – эргоспиромитрия (на фото вверху).

Как проводится тестирование

Вначале прикрепляются все необходимые приборы – электродные датчики ЭКГ, манжета тонометра.

Проведение тредмил теста идет с сохранением следующей процедуры:

  • Снимается ЭКГ и измеряется АД в состоянии покоя, стоя или сидя, в зависимости от разновидности тренажера.
  • Включается тренажер. Его работа запрограммирована так, что нагрузка увеличивается постепенно – через 2 минуты на велосипеде и 3 минуты на беговой дорожке. Достигается это с помощью увеличения скорости движения ленты на тредмиле и/или угла ее наклона, а у велосимулятора увеличивается сопротивление вращению педалей.
  • Тестирование заканчивается при:
    1. возникновении болевых ощущений, и не только в сердце;
    2. явной усталости пациента, сильной одышке и невозможности продолжать работу дальше;
    3. критических изменениях ЭКГ;
    4. при достижении максимально допустимой частоты сердечных сокращений;
    5. резком скачке или падении артериального давления.
  • После остановки работы тренажера, тестирование продолжается. Теперь, в течение 5-10 минут, продолжающиеся регистрироваться ЭКГ и АД, позволяют судить о скорости восстановления ЧСС и давления до показателей, зафиксированных в начале обследования.

На заметку. Пожилым людям с больным сердцем боятся этого вида диагностики не стоит. Во-первых, программы физической нагрузки составлены с учетом возраста и пола. Во-вторых, они в любой момент могут прекратить тестирование.

Когда проходят обследование и кому оно запрещено

У этого тестирования есть свои показания и противопоказания.

Протокольная инструкция предписывает его прохождение:

  • Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы для:
    1. диагностирования нарушений сердечного ритма, ИБС и других патологий миокарда;
    2. определения переносимости физической нагрузки, функционального контроля состояния и эффективности лечения у больных ИБС и стенокардией;
    3. подбора лечебных мероприятий и медикаментов лицам, перенесших инфаркт;
    4. экспертной оценки трудоспособности больных, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Здоровым людям или пациентам с другими заболеваниями:
    1. при необходимости выяснения истинной толерантности миокарда к нагрузкам;
    2. для прохождения профотбора на должности, требующих выполнения работы в экстремальных условиях;
    3. с целью выявления «латентной» сердечной недостаточности или ИБС у лиц в высоким холестерином или сахаром в крови, а также с ожирением, тяжелыми хроническими заболеваниями легочной и эндокринной системы.
  • Профессиональным спортсменам:
    1. во время прохождения ежегодной диспансеризации;
    2. для оценки характеристик выносливости и коррекции плана тренировок.

Тестирование категорически запрещено проводить в первые 5 дней после инфаркта миокарда, а также при наличии у пациента:

  • явных неконтролируемых нарушениях ритма;
  • сосудистой катастрофы;
  • острой форме миокардита, сердечной недостаточности, перикардита или расслаивающейся аневризме аорты;
  • порока сердца.

К сведению. Существуют также специальные беговые дорожки с системой разгрузки веса человека, которые позволяют проводить особый вид тестирования – тредмил медицинский. Они позволят обследовать пациентов с массой тела до 200 кг.

Что нужно делать перед обследованием

Подготовка к тредмил тесту проходит просто:

  1. С собой надо иметь – направление терапевта или кардиолога, ранее сделанную ЭКГ, одежду, не стесняющую движений, хлопчатобумажные или льняные носки. Если процедура платная и не покрывается страховкой, то не забыть взять квитанцию об оплате. Цена (2019 г) зависит от сложности оборудования, и колеблется от 600 до 16 500 рублей.
  2. Запрещено принимать пищу за 4 часа до начала прохождения тестирования.
  3. За сутки следует прекратить прием бета-адреноблокаторов и препаратов, содержащих нитраты.

Оценка результатов обследования вычисляется компьютерной программой и исчисляется в Метаболическом эквиваленте. (МЕ, МЕТs). На рисунке вверху представлена общепринятая международная градация. Тем не менее следует подчеркнуть, что врач может корригировать эти результаты с состоянием человека, в котором он находился в конце теса.

О том, как правильно пройти тестирование на тредмиле можно узнать из заключительного видео в этой статье.

Тредмил-тест

ТРЕДМИЛ-ТЕСТ – это функциональная проба с физической нагрузкой, часть комплексной методики врачебного контроля больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, людей, имеющих риски развития таких болезней, а также спортсменов и людей занимающихся физической культурой. Основное значение Тредмил-теста – изучение изменений электрокардиограммы пациента во время возрастающей ступенчатой нагрузки при ходьбе на беговой дорожке – тредмиле. При этом скорость движения дорожки и угол наклона задаются индивидуально. Каждому пациенту врачом подбирается подходящая интенсивность нагрузки, с разной скоростью и углом наклона дорожки, что позволяет практически не делать ограничений по физической форме, полу и возрасту пациентов. Допустимый вес пациента для Тредмила до 150 кг. Пациент может быть записан на исследование при наличии направления от кардиолога (терапевта).

Тредмил-тест выполняется взрослым и детям с 10 лет.

Показания для выполнения исследования:

  • диагностика ишемической болезни сердца (ИБС)
  • определение тяжести ИБС – стенокардии (функционального класса)
  • оценка эффективности лечения ИБС
  • наблюдение пациентов после стентирования коронарных артерий
  • оценка нарушения ритма и проводимости в зависимости от физической нагрузки
  • оценка динамики артериального давления (АД) в ответ на физическую нагрузку
  • оценка прогноза у кардиологических больных
  • выбор тренировочной нагрузки для реабилитации кардиологических больных
  • определение реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку, физической выносливости пациента

Подготовка к исследованию:

  • по согласованию с лечащим врачом за сутки до исследования пациенту необходимо отменить препараты, влияющие на частоту сердечных сокращений и улучшающие коронарный кровоток (бета-адреноблокаторы: Беталок, Анаприлин, Конкор и т.д., нитроглицерин и его аналоги)
  • в день исследования не курить, не употреблять крепкий кофе, не употреблять алкоголь
  • за три часа до исследования легкий завтрак, жидкость можно употреблять в полном объеме
  • электроды располагаются непосредственно на коже, поэтому места где они крепятся должны быть лишены волосяного покрова, и поэтому мужчинам необходимо будет побрить грудь в этих местах

Возьмите с собой: направление кардиолога, результаты ЭхоКГ и суточного мониторования ЭКГ (Холтер) давностью не более 3-х месяцев. Последнюю ЭКГ с расшифровкой (давность не более 10 дней). Для проведения обследования Вам понадобится спортивная одежда (удобные брюки, футболка), полотенце.

Как проводится Тредмил-тест:

До начала нагрузки пациенту измеряют артериальное давление (АД) и снимают электрокардиограмму (ЭКГ) в покое. Затем, пациент встает на беговую дорожку, на его тело накладывают электроды для регистрации электрокардиограммы, которая также будет отображатся на мониторе врача в режиме реального времени, закрепляют манжету для измерения артериального давления.

В зависимости от ступени нагрузки будет меняться скорость движения и угол подъема дорожки, она будет двигаться быстрее и «в горку». Продолжительность каждой ступени составляет 3 минуты. В ходе исследования медицинская сестра контролирует артериальное давление у пациента. Врач оценивает электрокардиограмму и самочувствие пациента. После нагрузки контролируется электрокардиограмма и артериальное давление в течение 5 – 10 минут. Результат исследования врач готовит обычно в течение 10 – 20 минут после его завершения.

Исследование прекращается при: достижении заданных результатов частоты сердечных сокращений и АД, появлении жалоб у пациента или его нежелании проводить дальше тест, появлении патологических изменений на ЭКГ или изменении АД, превышающем допустимые значения.

Противопоказания к проведению Тредмил-теста

АБСОЛЮТНЫЕ (ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТЬ НЕЛЬЗЯ):

  • острый инфаркт миокарда в течение первых трех недель
  • нестабильная стенокардия с высоким риском осложнений
  • неконтролируемые гемодинамически значимые нарушения сердечного ритма
  • критический аортальный стеноз
  • декомпенсированная сердечная недостаточность
  • тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого
  • острый эндокардит, миокардит или перикардит
  • аневризма аорты с угрозой ее расслоения
  • недостаточность кровообращения IIБ и III стадий
  • острый тромбофлебит, тромбы в желудочках сердца
  • предынсультное состояние
  • выраженная легочная недостаточность

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (ИССЛЕДОВАНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОТМЕНЕНО ИЛИ ПЕРЕНЕСЕНО ВРАЧОМ):

  • стеноз ствола левой коронарной артерии;
  • умеренные клапанные стенозы;
  • электролитные нарушения;
  • тяжелая (неконтролируемая) артериальная гипертония;
  • тахи- или брадиаритмии;
  • обструкция выносящего тракта левого желудочка (ГКМП);
  • психическое или физическое состояние пациента, препятствующее адекватному выполнению теста
  • АВ-блокада высокой степени
  • тахикардия неясного генеза
  • аневризма сердца и сосудов
  • наличие указаний в анамнезе на серьезные нарушения ритма или обморочные состояния
  • умственная или физическая неполноценность, ведущая к невозможности проведения нагрузочного теста
  • лихорадочные заболевания

При наличии относительных противопоказаний, врач, проводящий исследование, оценивает состояние пациента и может отменить проведение процедуры в этот день. В этом случае проводится консультация кардиолога с назначением лечения.

Тредмил-тест проводится в отделении на Ст. Петергофском пр., д. 39А. Записаться можно по телефону (812) 380-02-38

Тредмилл – тест (велоэргометрия)

Тредмилл – тест (велоэргометрия)

Основа метода составляет регистрация ЭКГ во время выполнения пациентом дозированной физической нагрузки. Исследование проводится по ступенчатой схеме, когда нагрузка увеличивается ступенеобразно.
Фактически во время теста имитируется ходьба по ровной местности или в гору, при этом скорость дорожки и угол наклона задаются пациенту в зависимости от выбранного протокола. Ходьба является простым и привычным видом нагрузки, к которому привык любой человек, и именно такой вариант движения позволяет смоделировать как привычный для данного пациента темп, так и темп движения, значительно превышающий обычный. Именно поэтому, тредмил – тест является более физиологичным и обладает более высокой воспроизводимостью, что особенно важно при динамическом наблюдении пациентов, и позволяет решить гораздо большее количество задач у совершенно разных категорий пациентов.

Применяется для:
1. Диагностики ишемической болезни сердца.
2. Диф. диагностики ИБС и некоронарогенных заболеваний миокарда.
3. Динамического наблюдения пациентов после реваскуляризации миокарда.
4. Определения толерантности к физической нагрузке.
5. Оценки связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой и их индукции на фоне нагрузочного теста.
6. Определения общей физической работоспособности, тренированности.
7. Контроля эффективности антиангинальной, антиаритмической и гипотензивной терапии.
8. Оценки особенностей динамики АД на фоне физической нагрузки.
Противопоказания для проведения исследования
Несмотря на простоту в использовании, доступность, точную диагностику и безопасность для пациента, все-таки существуют противопоказания для проведения тредмил теста. К ним относятся:
— острые сосудистые патологии – острый инфаркт миокарда, инсульт, расслаивающая аневризма аорты, системные тромбоэмболии (легочной, брызжеечной, бедренной артерий), тромбоз вен нижних конечностей,
— острые инфекционные и лихорадочные состояния,
— острая ревматическая лихорадка, острый перикардит, острый миокардит,
— хронические заболевания сердца в стадии декомпенсации – пороки сердца, выраженная сердечная недостаточность, отек легких, сложные нарушения ритма,
— заболевания дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем в стадии декомпенсации (бронхиальная астма, цирроз печени, сахарный диабет и др),
— острая хирургическая патология (острый панкреатит, осложненная язва желудка и др).
Подготовка для пациента к тесту
Пациент может быть направлен для проведения тредмил теста в кабинет функциональной диагностики из поликлиники или профильного отделения больницы (кардиологического, хирургического или иного профиля в случае обследования перед плановым оперативным вмешательством). Направление осуществляется терапевтом, кардиологом или лечащим врачом. Перед обследованием пациенту необходимо пройти другие методы диагностики – ЭКГ, холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца.
За 1-3суток до исследования пациенту по согласованию с лечащим врачом необходимо отменить препараты, влияющие на ЧСС и улучшающие коронарный кровоток (бета – адреноблокаторы, нитроглицерин и его аналоги). Также необходимо исключить или сократить количество выкуриваемых сигарет и ограничить употребление кофе, так как вещества, в них содержащиеся оказывают непосредственное влияние на частоту сокращений и могут исказить результаты обследования.
За три – четыре часа до исследования пациенту разрешается принять легкий завтрак, но непосредственно перед исследованием пищу лучше не принимать. Водный режим разрешен в привычном объеме.
Как проводится тредмил тест
Как уже говорилось, пациент направляется на тредмилл- тест в плановом порядке из поликлиники или профильного отделения больницы, в которое он госпитализирован на момент проведения исследования. После получения результатов ЭКГ, эхокардиографии и осмотра терапевтом или кардиологом медсестра провожает пациента в кабинет функциональной диагности, просят прилечь на кушетку для измерения артериального давления (АД) и записи ЭКГ в покое (до физической нагрузки). Для этого пациенту накладываются электроды на грудь с помощью лейкопластыря и фиксируется манжета от тонометра (аппарат для измерения АД) на плечо.
После регистрации полученных данных пациента просят занять удобное положение на беговой дорожке и начать ходьбу в привычном для него ритме. При этом непрерывно идет регистрация ЭКГ и АД на мониторе компьютера врача. Через каждые три минуты изменяется угол наклона беговой дорожки и ускоряется темп движения, то есть происходит дозированное увеличение физической нагрузки. Так продолжается до тех пор, пока пациент не начнет испытывать неприятные субъективные ощущения или дискомфорт (головная боль, головокружение, одышка, характерные для ИБС давящие боли за грудиной или иные боли в области сердца). Также исследование может быть прекращено, если появилось значительное повышение АД, появились признаки нарушений сердечного ритма или ишемии миокарда на ЭКГ.
После окончания ходьбы регистрация АД и ЭКГ длится еще около десяти минут, затем врач интерпретирует полученные результаты и выдает свое заключение. После этого пациента провожают в отделение или в случае направления из поликлиники он может идти домой, если удовлетворительно себя чувствует и в процессе обследования не выявлено жизнеугрожающих состояний. Длительность процедуры составляет порядка сорока минут ( из которых 9 – 12 минут отводится непосредственно на физическую нагрузку), не вызывая в большинстве случаев значительного нарушения самочувствия, так как при малейшем дискомфорте исследование по просьбе пациента может быть прекращено.
Расшифровка результатов.
Как и при проведении любого медицинского обследования, самостоятельный анализ результатов теста неприемлем. Выданное заключение в обязательном порядке должен оценивать лечащий врач. Но тем не менее, пациенту важно знать, что основное предназначение тредмил теста заключается в том, чтобы выяснить, имеется ли у него ИБС или другие заболевания сердца и сосудов, а также определить индивидуальный порог толерантности (терпимости) к физическим нагрузкам, что играет определенную роль в последующей тактике лечения (к примеру, если у пациента возникают боли или изменения на ЭКГ при малейшей нагрузке, его необходимо дообследовать с помощью коронарографии и определить целесообразность применения хирургического метода лечения ИБС).
Остановимся на анализе полученных данных. В заключении обязательно указываются уровень подъема и скорость движения дорожки, уровень толерантности к физической нагрузке (ТФН) – высокий, средний или низкий, изменения АД и ЭКГ (ЧСС, подъем или снижение (депрессия) сегмента ST, нарушения ритма), а также время, через которое нормализуются АД и ЧСС после прекращения теста.
Результаты теста оцениваются по тому, был ли достигнут уровень субмаксимальной (75% от максимальной) частоты сердечных сокращений (140 – 160 ударов в минуту, в зависимости от пола и возраста). Если достигнут, а у пациента при этом не возникло болей, одышки, значительного повышения АД, перебоев в работе сердца, регистрируемых на ЭКГ, а также нет ишемии миокарда, проба считается отрицательной, то есть данных в пользу предполагаемого диагноза не достаточно.
Проба считается положительной в том случае, если у пациента появились жалобы на боли в сердце и/или объективные признаки ишемии миокарда на ЭКГ.
Проба считается сомнительной, если пациента беспокоят не характерные для ишемической болезни жалобы, а на ЭКГ не выявлено диагностически значимых изменений.
Тест может оказаться малоинформативным, если исследование было прекращено по просьбе пациента в силу иных обстоятельств, не связанных с возникновением жалоб со стороны сердца и сосудов.
Кроме этих результатов, в заключении указывается тип реакции АД на нагрузку – нормотонический (максимальное АД повышается до 190/100 мм рт ст), умеренно гипертоническкий (АД в пределах 190/100 – 210/100 мм рт ст), гипертонический (АД более 210/100 мм рт ст), гипотонический (АД 140/80 – 150/90 мм рт ст), симпатико – астенический (постепенное повышение АД в процессе нагрузки с последующим резким его падением на высоте нагрузки или в первую минуту восстановительного периода после прекращения ходьбы).
Возможны ли осложнения при проведении теста?
Осложнения при проведении тредмил теста возникают в крайне редких случаях. К ним относятся – синкопальные состояния (обморок, коллапс с резким падением АД), инсульт, острый инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков, мерцательная аритмия и другие нарушения ритма, внезапная сердечная смерть, астматический приступ у пациентов с бронхиальной астмой.
Профилактикой осложнений являются тщательный осмотр пациента перед исследованием с выявлением возможных противопоказаний, а также усиленное наблюдение врача, проводящего обследование, за состоянием и самочувствием обследуемого.

Таким образом, данное исследование является важным инструментальным методом для диагностики здоровья или заболевания пациента.

Сделать Тредмил — тест в Сарапуле, цена которого доступна для любых пациентов, можно в Лечебно – Диагностическом Центре « Камский доктор».

Квалифицированные специалисты нашей клиники обладают достаточным опытом, который необходим для правильной интерпретации полученных в результате этого вида обследования данных.

Противопоказания для назначения велоэргометрии в Нижнем Новгороде.

Неоспоримые преимущества велоэргометрии – это доступность и физиологичность обследования, возможность одновременной записи ЭКГ и неоднократного повтора пробы, точность дозированной мышечной нагрузки.

Однако существует ряд противопоказаний к назначению велоэргометрии в Нижнем Новгороде:

  • у пациента диагностирован инфаркт миокарда (острый период);
  • у пациента нестабильная стенокардия (впервые возникшая, прогрессирующая);
  • у пациента воспалительные поражения сердца;
  • у пациента выраженный стеноз аортального клапана;
  • у пациента диагностирован инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения;;
  • у пациента острый тромбофлебит или тромбоэмболия;
  • у пациента расширение участка аорты;
  • у пациента почечная/дыхательная недостаточность, инфекции и др. тяжелые заболевания.
  • у пациента психические заболевания;
  • у пациента лихорадка;
  • пациенту диагностированы умеренно выраженные пороки клапанов сердца, стойкая гипертензия (повышение АД до 200/100 мм. рт. ст.), тахиаритмии, полная блокада левой ножки пучка Гиса по ЭКГ;
  • у пациента – высокие степени синоатриальной и атриовентрикулярной блокад сердца;
  • у пациента выявлен выраженный атеросклероз нижних конечностей или выраженный остеоартроз нижних конечностей;
  • у пациента наблюдается аневризма левого желудочка;
  • пациент – женщина и она находится в состоянии беременности на поздних сроках;

Важно! Возрастное ограничение для проведения велоэргометрии: дети до 15 и взрослые после 70 лет.

Как подготовиться к велоэргометрии в Онли Клиник?

  • Накануне и в день велоэргометрии рекомендуется избегать физических и моральных нагрузок;
  • Не рекомендуется принимать какие – либо лекарственные препараты.

Важно! Жизненно важные медикаменты отменять нельзя!

  • Перед велоэргометрией нужно отказаться от сигарет и алкоголя, а также от продуктов, содержащих кофеин.
  • Нужно соблюдать небольшую диету перед велоэргометрией: не употреблять тяжелую, жаренную, копченую пищу;
  • Строго запрещается пить кофе за 3 часа до велоэргометрии.

Как проводится велоэргометрия?

Очень важно, для проведения велоэргометрии иметь данные пациента ЭКГ и АД в покое.

Начиная велоэргометрию, врач – кардиолог в Нижнем Новгороде накладывает пациенту на область грудной клетки электроды для снятия показаний ЭКГ, на плечо – манжета тонометра для измерения артериального давления.

Затем больной начинает крутить педали велоэргометра, получая минимальную физическую нагрузку, которая постепенно увеличивается каждые 2-3 минуты.

Датчики фиксируют изменения ЭКГ, давления и пульса.

Пациент должен сообщать обо всех своих ощущениях, даже незначительных.

На мониторе компьютера отображается информация об изменениях на ЭКГ, о коронарных болях у пациента, показания АД. Пациент может жаловаться на усталость.

Врач – кардиолог завершает обследование.

После остановки велоэргометра, доктор в отделении кардиологии Онли Клиник следит за пульсом и давлением пациента, оценивая процесс восстановления организма после полученной физической нагрузки.

Зачем проводится велоэргометрия?

ВЭМ дает возможность выявить наличие скрытой (безболевой) ишемии миокард и других заболеваний.

Также ВЭМ может оценить возможность человека работать в условиях повышенных физических или психоэмоциональных нагрузок, а также определить уровень работоспособности пациента, перенесшего обострение ИБС.

В кардиологии существует несколько методов обследований, которые идентичны велоэргометрии:

  • степ-тестирование (подъем по ступенькам);
  • тредмил (беговая дорожка с меняющимся углом наклона);
  • чреспищеводная электрическая стимуляция (при невозможности выполнения проб с физической нагрузкой или ее неинформативности);
  • телеэлектрокардиография (ЭКГ на расстоянии с помощью передатчика).

По чувствительности, специфичности и информативности все эти способы примерно одинаковы и схожи с велоэргометрией.

Какой метод обследования выбрать решает врач – кардиолог в Нижнем Новгороде на основании имеющегося диагноза, анамнеза больного и общего состояния.

Аппарат для суточного мониторирования артериального давления

Содержание

  • Показания к проведению процедуры суточного мониторинга АД
  • Проведение процедуры СМАД
  • Можно ли проводить процедуру детям?
  • Расшифровка результатов
  • Преимущества и недостатки метода круглосуточного мониторинга АД

Процедура суточного мониторирования артериального давления (СМАД) — популярный метод обследования пациентов. На сегодняшний день отмечается, что многие заболевания, в том числе гипертония, все чаще появляются у молодых людей. Это связано с неблагоприятными условиями проживания (плохая экология городской среды), неправильным питанием, стрессами. В основном проблемы, характеризующиеся повышенным АД, касаются работающего населения. Круглосуточный мониторинг артериального давления позволяет выявить повышение показаний до 140/90 мм рт. ст. и более.

Метод СМАД появился в 60-е годы XX века. Тогда предпринимались разные попытки измерять давление днем и ночью. Для этого использовались приспособления, которые требовали самостоятельного нагнетания воздуха в манжету, и специальные таймеры со звуковыми сигналами. Далее некоторое время приветствовался инвазивный метод измерения давления. Для этого вставляли катетер в плечевую артерию. Методика не была популярна. В 70-е годы выпустили полностью автоматический аппарат, который мог самостоятельно накачивать воздух для тонометра. В него уже было вмонтировано мини-устройство, которое считывало данные и днем, и ночью.

Метод суточного контроля предполагает накладывание манжеты прибора на нижнюю и среднюю часть плеча. Аксессуар аналогичен стандартному (как в обычном бытовом тонометре). Манжета подключается к регистратору, нагнетающему воздух, и к датчику, фиксирующему показания АД. После завершения процедуры и отсоединения датчиков врач переносит результаты обследования в компьютер для расшифровки.

Показания к проведению процедуры суточного мониторинга АД

Как отмечено выше, процедура СМАД часто показана людям работающим, без конкретизации возраста. Задача такого обследования состоит в выявлении малейших изменений АД в течение дня. Пациентам даже рекомендуют заводить дневники, куда они должны записывать события дня: от пробуждения до отхода ко сну. Это позволяет врачу в дальнейшем определить, с чем именно — какими нагрузками или эмоциональными переживаниями — связано повышение или понижение давления.

Существует множество объективных причин для проведения мониторинга:

  • контроль АД у пациентов, страдающих гипертонией;
  • первичный анализ состояния обратившегося к врачу пациента;
  • наличие сахарного диабета;
  • частые стрессы, депрессии;
  • прием препаратов для снижения АД;
  • синдром ночного апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне);
  • наличие патологий вегетативной системы;
  • жалобы на повышение артериального давления в определенные промежутки суточной активности;
  • подозрение на тяжелый поздний токсикоз при беременности (преэклампсия);
  • выбор оптимального вида родоразрешения для беременной женщины с выраженной гипертонической болезнью;
  • профилактический мониторинг здоровья работающего населения;
  • обследование призывников.

Проведение процедуры СМАД

Мониторирование АД может проводиться в стационаре или поликлинике. Для этого пациента приглашают прийти рано утром. После традиционного измерения давления больному надевают аппарат для суточного контроля показаний. Правшам манжета от прибора крепится на левую руку, левшам — наоборот. Само устройство может фиксироваться на поясе или плече. При необходимости одновременной регистрации кардиограммы на грудь крепятся соответствующие электроды.

Оборудование для СМАД настроено специальным образом. Оно самостоятельно через определенное время нагнетает воздух, обычно 1 раз в полчаса днем и 1 раз в час ночью. В эти периоды пациентам нужно расслабиться, опустить руку вниз и дождаться конца измерения. При появлении неприятных симптомов больной может вне заданного графика нажать кнопку на устройстве, и измерение произойдет внепланово.

В период проведения процедуры пациент ведет дневник. Там он должен записывать время приема пищи, малейшие нагрузки, неприятные симптомы. Записи могут выглядеть примерно так: «поднялся на второй этаж, съел яблоко, почувствовал боль в сердце». Рядом ставится время.

На следующее утро прибор снимается, информация переносится в компьютер для расшифровки данных и анализа их врачом.

Можно ли проводить процедуру детям?

В детском возрасте мониторирование АД проводится с 7 лет. Часто процедуру делают совместно с круглосуточной фиксацией ЭКГ. Показания для СМАД в детском возрасте:

  • гипертония;
  • гипотония;
  • периодические случаи потери сознания;
  • нарушение сердечного ритма.

Метод обследования СМАД для детей принципиально не отличается от того, который используется для взрослых. Разница состоит лишь в том, что ребенку следует подробнее объяснять детали, подчеркивая необходимость ношения прибора целый день и ночь.

Определить пределы нормального артериального давления для детей довольно сложно. Показатели могут отличаться в зависимости от возраста, роста, физической активности, соматипа. В период гормональных перестроек норма АД может колебаться. В частности, для высокого ребенка нормой можно считать давление 120/80, при маленьком росте это слишком большой показатель.

Расшифровка результатов

Суточный мониторинг АД — эффективный метод получения информации о систолическом и диастолическом давлении в течение ночи и дня. Результаты обследования можно узнать сразу же или на следующий день после проведения процедуры. В листе с результатами будет зафиксирован комплекс показаний.

  1. График изменения давления в течение суток.
  2. Среднее систолическое давление днем.
  3. Среднее диастолическое давление днем.
  4. Среднее систолическое давление ночью.
  5. Среднее диастолическое давление ночью.
  6. Степень колебания систолического и диастолического давления в ночное время.
  7. Вариабельность АД.
  8. Разница между верхним и нижним давлением — среднее пульсовое артериальное давление.
Среднее систолическое артериальное давлениеСреднее диастолическое артериальное давление
В дневное времяВ ночное времяВ дневное времяВ ночное время
Низкое АДменее 100менее 90менее 65менее 50
Нормальное АД100–13590–12065–8550–70
Пограничная гипертония136–140121–12586–9076–85
Гипертония первой степени (мягкая)141–155126–13591–10076–85
Гипертония второй степени (умеренная)156–170136–150101–11086–100
Гипертония третьей степени (тяжелая)более 170более 150более 110более 100

Нормально, когда в ночное время АД снижается примерно на 20 %. Если такого состояния не наблюдается, возможно, имеются проблемы со здоровьем. Недостаточное снижение может свидетельствовать о следующих недугах.

  1. Хроническое заболевание почек. Если не проводить соответствующую терапию, оно может привести к гипертрофии левого желудочка сердца.
  2. Опухоль в надпочечниках (феохромоцитома). Данное состояние без надлежащего лечения через какое-то время способно привести к хронической ишемии сердца и приступам стенокардии.
  3. Сахарный диабет, который приводит к инфаркту миокарда.
  4. Неврозы и бессонница, которые могут стать причиной инсульта.

Разница между систолическим АД и диастолическим называется пульсовым давлением. Оно не должно быть больше 53 мм рт. ст., а лучше если оно равняется 30–40 мм рт. ст. Высокое пульсовое давление может указывать на заболевания щитовидной железы или проблемы с сосудами. Больные, у которых высокие показатели пульсового давления, подвержены риску осложнений, вызванных гипертонией.

Вариабельностью артериального давления называют степень изменения его за сутки. Нормальным показателем для систолического давления является вариабельность максимум в 15 мм рт. ст., для диастолического — не более 12. Высокая вариабельность свидетельствует о слабой эластичности сосудов. Такое состояние увеличивает риск кровоизлияний в глазную сетчатку и инсульта.

Преимущества и недостатки метода круглосуточного мониторинга АД

Круглосуточный мониторинг артериального давления позволяет выявить малейшие колебания его уровня за 24 часа у пациентов самых разных категорий. Это первый и несомненный плюс процедуры.

Второе преимущество такого измерения АД заключается в возможности избежать синдрома «белого халата» — состояния, когда даже у здорового человека, без малейших подозрений на гипертонию, во время планового, самого обычного осмотра вдруг повышается давление. СМАД дает возможность определить реальные показатели, когда человек находится в спокойном состоянии.

Мониторинг давления за сутки также позволяет выявить высокие показатели у пациентов, которые имеют все признаки гипертонии, но на приеме у врача это не обнаруживается. Процедура проявляет типичные для гипертоников перепады АД.

Еще один плюс — простота и доступность метода. Малая трудоемкость, неинвазивность и легкость интерпретации результатов сделали круглосуточный мониторинг артериального давления весьма распространенным в медицинских учреждениях.

Есть у процедуры СМАД и недостаток: неудобство для больного, вынужденного целые сутки носить с собой аппарат и примерно раз в полчаса-час выжидать время в спокойствии, пока прибор производит измерение. Периодическое накачивание воздуха ночью, пусть даже и бесшумное, нередко мешает пациенту выспаться.

Стоит отметить, что указанные неудобства можно игнорировать в сопоставлении со всеми плюсами неинвазивного СМАД.

Противопоказания и подготовка к процедуре

Распространенный диагностический метод измерения показаний за сутки может применяться практически ко всем больным, нуждающимся в подобном мониторинге давления, включая детей. Однако даже для процедуры СМАД есть ограничения.

  1. Дерматологические заболевания, предполагающие поражение верхних конечностей: грибок, лишай и др.
  2. Травмы верхних конечностей.
  3. Болезни крови, такие как: геморрагическая пурпура, выраженная тромбоцитопения, а также петехиальная сыпь и другие заболевания, важный признак которых — появление синяков даже при незначительном сдавливании кожи.
  4. Психические заболевания, проявляющиеся в агрессии, неспособности к самообслуживанию и прочих симптомах.
  5. Болезни сосудов, предполагающие поражения вен и артерий верхних конечностей (на стадии обострения).

Подготовка к процедуре

Суточный мониторинг давления особой подготовки не требует. Более того, пациентам рекомендуется не изменять привычного ритма жизни, чтобы показания были максимально объективными. Однако это не означает, что можно употребить много алкоголя или перенапрячься в тренажерном зале. Нельзя без консультации с врачом отменять лекарственные препараты, которые больной принимает на постоянной основе.

Если мониторинг артериального давления проводится для определения целесообразности лечения, то в специальном дневнике нужно записывать, в какое время какие препараты принимались.

В день проведения СМАД можно и пить, и есть. Рекомендуется надеть футболку с длинными рукавами, поскольку манжеты приборов в медицинских учреждениях, как правило, многоразовые.

Выбор аппарата СМАД для процедуры

Существует большой ассортимент аппаратов СМАД. Выбирая устройство для домашнего использования или стационара, следует обратить внимание на комплекс характеристик.

  1. Возможность проводить мониторинг артериального давления в течение 24–48 часов с автоматической настройкой интервала, за который будут фиксироваться показания. Это особенно важно для медицинских учреждений, поскольку позволяет задать индивидуальные параметры для контроля состояния пациента.
  2. Количество измерений в сутки. Чем выше этот показатель, тем больше внутренняя память аппарата и точнее данные исследования.
  3. Мобильность. Важно обратить внимание на вес, габариты, удобство крепления.
  4. Размер дисплея. Чем больше, тем удобнее наблюдать за показателями.
  5. Пошаговый режим выкачивания.
  6. Низкий уровень шума.
  7. Вид манжеты. Как правило, этот элемент аппаратуры часто требует замены. Если устройство поддерживает только фирменные манжеты, то найти их в случае замены будет сложнее. Стоимость брендовых изделий также может быть выше.
  8. Блок анализа данных, который позволяет практически сразу оценить результаты СМАД.
  9. USB-порт, дающий возможность дистанционного контроля работы устройства.
  10. Алгоритмы программ по точности должны соответствовать BHS и AAMI.
  11. Размер погрешности не должен превышать 3 мм Hg (2 %).
  12. Необходима совместимость устройства для проведения СМАД с ПК, на котором планируется оценивать результаты.

Медицинскую аппаратуру следует приобретать в компаниях, где можно получить все сопутствующие документы, сертификаты качества, а также обслуживание по гарантии.

СМАД – суточный мониторинг артериального давления

Для выявления и контроля лечения заболеваний, связанных с изменениями давления, применяется СМАД. Это комфортный для пациента способ суточного мониторинга АД. Во время процедуры человек продолжает придерживаться привычного ритма жизни, а компактный прибор периодически контролирует показатели давления. Это позволяет фиксировать непостоянные аномалии АД и выявлять факторы, провоцирующие нарушения.

Особенности метода

В отличие от классической методики измерения артериального давления суточный мониторинг дает возможность отслеживать колебания АД в течение длительного промежутка времени. Это помогает выявить нерегулярные приступы гипо- или гипертонии, которые крайне сложно диагностировать при обычном измерении давления. Нередко исследование помогает также определить раздражитель, который вызывает изменение давления.

Очень важно, что процедура проходит в привычных условиях жизни пациента, ведь давление может меняться даже при реакции на незнакомых людей или нарушении обычного ритма жизни. В частности, суточный мониторинг АД позволяет исключить «синдром белого халата», при котором у больного резко меняются показатели артериального давления в лечебных учреждениях (при виде врача или во время выполнения определенных процедур). Поэтому СМАД предпочтительнее, чем проверка АД в условиях стационара.

Также метод позволяет оценить «циркадное» давление, меняющееся вместе с суточной активностью.

Как выглядит аппарат СМАД? Правила поведения во время исследования

Для выполнения процедуры применяется компактный аппарат, который состоит из нескольких частей:

  1. манжетки и устройства, нагнетающего в нее воздух;
  2. трубок;
  3. регистратора данных.

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Нужно лишь предварительно согласовать с лечащим врачом список принимаемых лекарственных средств (возможно, от некоторых препаратов понадобится отказаться на время процедуры). В день исследования желательно надеть хлопчатобумажную футболку или кофту с длинным рукавом, чтобы манжетка не натирала руку.

Во врачебном кабинете пациенту одевают манжетку на плечо. Регистратор либо крепят на поясе, либо кладут в сумку. Аппарат фиксирует показатели АД каждые 15 мин днем и 30 мин в ночное время.

Если СМАД совмещается с холтеровским мониторированием ЭКГ, к груди пациента прикрепляются электроды.

Аппарат СМАД нельзя подвергать воздействию отрицательных температур (зимой, выходя на улицу, одевайтесь теплее).

Показания и противопоказания к проведению СМАД

Показаниями к обследованию являются различные симптомы патологий сердечно-сосудистого или неврологического происхождения:

  • быстрая беспричинная утомляемость;
  • головокружения;
  • шум в голове;
  • нарушения зрения и слуха;
  • «мушки» перед глазами;
  • головные боли;
  • обморочные состояния;
  • «вздутие» вен.

Кроме того, СМАД требуется для первичной диагностики либо оценки течения:

  • гипертонической болезни;
  • гипотензии.

Также исследование применяется для оценки состояния спортсменов и проверки профпригодности у представителей ряда профессий: военных, космонавтов и летчиков, машинистов, диспетчеров.

Суточный мониторинг давления применяется для контроля состояния пациента при назначении некоторых лекарственных средств. У беременных СМАД позволяет выявить гипертонию и преэклампсию – опасное осложнение второй половины беременности.

Противопоказаниями к процедуре могут стать проявления кожных заболеваний в области расположения манжетки, травмы рук, патологические изменения в плечевых артериях, аритмия, нарушение свертываемости крови, крайне высокие показания АД и психические нарушения, при которых пациент не контролирует свои действия.

Пройти СМАД в Москве

В РГНКЦ можно получить направление на суточный мониторинг артериального давления и пройти само обследование. Доступно одновременное выполнение СМАД и холтеровского мониторирования. Расшифровкой результатов занимаются высококвалифицированные специалисты. Возможно дальнейшее лечение у кардиолога, в том числе в стационаре.

Центр располагается в Москве по адресу: улица 1-я Леонова, дом 16. Для уточнения цен на услуги и записи на лечение позвоните по указанным на сайте телефонам или воспользуйтесь онлайн-формой.

Ссылка на основную публикацию