УЗДС и УЗДГ — в чем разница и особенности проведения?

УЗИ (УЗДГ, УЗДС) – диагностика вен нижних конечностей

Как проходит УЗИ-обследование вен нижних конечностей?

Ведущую роль в диагностике варикозного расширения вен нижних конечностей на сегодняшний день занимает УЗИ (ультразвуковое исследование вен нижних конечностей). И на это есть много причин: во-первых, для этой процедуры не требуется никакой специальной подготовки пациента, во-вторых она абсолютно безболезненная, поэтому не требует анестезии, в-третьих — быстрота получаемого результата, и наконец в-четвертых — эффективность и точность данного результата!

Ультразвуковую диагностику варикозной болезни проводит флеболог, врач УЗИ, к.м.н. Раскин В.В.

Как разобраться в терминологии процедуры ультразвукового исследования вен нижних конечностей

Но у пациентов перед посещением флеболога возникает целый ряд вопросов, связанных с терминологией данной процедуры. Что такое УЗДГ (ультразвуковая допплерография)? Что такое УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)? Что такое ЦДК (цветовое допплеровское картирование) или триплексное сканирование? В чем разница?

Ультразвуковой сканер для исследования венозной системы нижних конечностей

Давайте ответим на эти вопросы и решим, каким способом лучше оценивать состояние венозных сосудов нижних конечностей.

Что такое УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) вен нижних конечностей — один из самых доступных способов исследования, основанный на эффекте допплера (название в честь австрийского физика-математика Допплера), заключающийся в фиксировании измерения скорости отражаемых звуковых волн от движущихся кровяных телец. Позволяет изучить только одну функцию – проходимость сосуда на основании графика прохождения потока крови.

Ультразвуковой допплер для исследования вен нижних конечностей

Выполняется вслепую, датчик ставится на точки приблизительной проекции сосуда. При выявлении нарушения проходимости сосуда нельзя уточнить причину этого нарушения, т.к. нет самой визуализации сосудов. В настоящее время практически не используется во время консультации флеболога, так как мало информативен.

Что такое УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)?

УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) — данное исследование сочетает в себе два (дуплекс) режима обследования. Обычный (традиционный) режим ультразвукового сканирования, который позволяет видеть вену в двухмерном черно-белом изображении, и доплеровский режим, который позволяет определить «текучесть» крови на основании графика. В результате врач получает полную визуализацию сосуда на экране, позволяющую определить состояние сосудистой стенки, наличие тромботических масс в просвете, работу клапанного аппарата, извитость сосуда и аномалии, а также характер кровотока: его скорость, турбулентность.

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен проводит флеболог, врач УЗИ Калачев И.И.

Что такое ЦДК (цветовое допплеровское картирование) или триплексное сканирование вен?

ЦДК (цветовое допплеровское картирование) или триплексное сканирование вен — это не какой-то другой метод исследования. Это тот же самый аппарат УЗДС (ультразвукового дуплексного сканирования), работающий в дополнительном третьем режиме (три — триплекс), заключающийся в визуализации сосудов в цветном изображении. Посредством этого достигается более информативное обследование, с высокой точностью позволяющее определять сосудистую проходимость, скорость и направление кровотока, уровень тромботического поражения.

Цветовое допплеровское картирование вен проводит флеболог, врач УЗИ Федоров Д.А.

Стоит отметить, что ультразвуковые волны считаются абсолютно безопасными и негативного влияния на организм взрослого человека не оказывают. УЗИ можно многократно повторять при необходимости в ходе лечения.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что на сегодняшний день УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов в цветном режиме считается одним из самых лучших и востребованных методов в диагностике варикозного расширения вен нижних конечностей.

Почему важно проводить ультразвуковое исследование вен в нашем центре “МИФЦ”?

В нашем центре «МИФЦ» все флебологи имеют сертификаты врача ультразвуковой диагностики для выполнения ультразвукового сканирования вен, то есть все специалисты прошли многоуровневую профессиональную переподготовку и могут выполнять данное исследование. Кроме того, много лет, работая на самых современных ультразвуковых сканерах доктора нашего центра стали экспертами в области диагностики заболеваний вен нижних конечностей.

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен проводит флеболог, врач УЗИ Семенов А.Ю.

Все это позволяет нам выполнять самые сложные хирургические вмешательства на венах нижних конечностях под ультразвуковым контролем, включая эндоваскулярные операции (без разрезов) и сложные реконструктивные операции при рецидивах варикозной болезни.

Стоимость УЗИ (УЗДГ, УЗДС) вен нижних конечностей в Москве

Стоимость ультразвукового исследования вен в Москве, как на многие высокотехнологичные современные услуги, далеко не всегда коррелирует с качеством. Вы можете пройти обследование с очень высокой стоимостью, но достаточно низкой информативностью. Такое возможно в некоторых коммерческих медицинских центрах, где нет современной флебологии. Можно назвать такой подход «ультразвуковое исследование ради ультразвукового исследования». Далеко не лучшим образом обстоят дела и в государственном секторе. Пациенты, нередко ждут месяцами очередь на ультразвуковое исследование в государственной поликлинике. И очень часто результаты такой диагностики оставляют желать лучшего. Всё дело в том, что в обоих перечисленных случаях, ультразвуковое исследование проводит врач УЗИ, который сам не занимается лечением венозной патологии. Ультразвуковое исследование, которое проводит сам флеболог, выполняется в строгом соответствии с принятыми европейскими стандартами. Результаты такого обследования могут кардинально отличаться от таковых у врача УЗИ. Самое парадоксальное в данной ситуации то, что ультразвуковое исследование вен у флеболога в Москве, практически всегда будет стоить дешевле, применительно к коммерческим медицинским организациям. В Московском инновационном флебологическом центре мы не разделяем логистически консультацию специалиста от ультразвукового сканирования. УЗИ вен проводится во время консультации флеболога. Только так максимально быстро и точно можно получить исчерпывающую информацию о венозной системе пациента.

Сканирование вен: дуплексное и триплексное – в чем разница

Вот как «завернет» иногда врач такое словечко, причем скороговоркой, и стоит пациент в раздумье, а что это за исследование. дуплексное и триплексное сканирование относятся как раз к таким терминам. Главное, непонятно, чего ждать — то ли будут прокалывать ногу, то ли это вид рентгена.

Сейчас мы для вас расшифруем, переведем с «медицинского на человеческий». Вообще в медицине сканирование (от англ. scan — рассматривать) — это управляемое перемещение по телу пучка излучения, в нашем случае — ультразвукового.

При отражении импульсов, они фиксируются на экране монитора. В этом суть УЗИ-сканирования, его цель — получить картинку внутренних органов или вены, чтобы определить степень поражения болезнью.

Вот мы и выяснили, что это все — обычное ультразвуковое исследование, без повреждения кожных покровов. Кожа намазывается специальным гелем, по телу врач скользит датчиком, а на экране получается картина внутренностей в реальном времени. Виден не только просвет вены, состояние ее стенок, но и скорость кровотока и другие характеристики крови.

Но так было не всегда. Раньше сосуды исследовали с помощью рентгеновских лучей — вводили в сосуд рентгеноконтрастное вещество и смотрели, как оно заполняет вену. Самые заметные нарушения, конечно, можно было разглядеть, но, во-первых, метод инвазивный (то есть прокол кожи и введение вещества), а во-вторых, показывал далеко не все.

Что касается названий, то при дуплексном сканировании аппарат работает сразу в 2-х режимах (обычном и допплеровском).

Обычный (традиционный) режим ультразвукового сканирования позволяет видеть вену в двухмерном изображении, ее строение, аномалии развития.

Допплеровский режим позволяет определить «текучесть» крови, направление ее движения и скорость кровотока.

Допплеровский режим позволяет определить «текучесть» крови, направление ее движения и скорость кровотока.

Дуплексное сканирование – это усовершенствованный метод диагностики, который сочетает в себе уже привычное ультразвуковое исследование и допплерографию.

Оно имеет преимущество пред двумя последними, которое выражается в способности диагностировать сосудистые патологии на самой ранней стадии развития. Это достигается благодаря тому, что с помощью дуплекса можно оценить не только внешние характеристики, но и исследовать внутреннюю структуру кровеносных сосудов, выявить их внутреннюю патологию.

Дуплексное ультразвуковое обследование является методом трехмерной эхографии, обладающей высокой степенью информативности, что является важным при выяснении причин заболеваний и постановке диагноза.

При всех своих исследовательских возможностях эта процедура отличается абсолютной безопасностью и безболезненностью проведения и отсутствием противопоказаний и побочных действий. Для проведения процедуры диагностики пациенту не нуждается в специальной подготовке. Однако она требует высокой квалификации врача для получения достоверных результатов.

Такое исследование дает возможность для:

  • достоверного определения любой патологии сосудистого русла;
  • определения скорости кровотока;
  • выявления причин изменений и нарушений кровотока.

Триплексное же сканирование — это не какой-то другой метод исследования. Тот же самый УЗИ-аппарат работает уже в 3-х режимах — к первым двум добавляется цветовой допплер.

Триплексное сканирование сосудов позволяет исследовать:

  • анатомию сосуда, степень его извилистости, что очень важно знать при операциях;
  • строение сосудистой стенки;
  • скорость и направление тока крови;
  • проходимость вены в цветовом режиме (наличие сужений или тромбов).

Цветовое сканирование на сегодняшний день предоставляет врачам самую точную информацию о болезнях сосудов (что очень важно не только для консервативного лечения, но и перед операцией).

Цветовое сканирование производится в следующих случаях:

  1. Тромбофлебит, особенно ценна его ранняя диагностика.
  2. Варикозная болезнь, особенно на средней и тяжелой стадиях.
  3. Тромбозы.
  4. Метод помогает точно определить, надо ли делать операцию при этих болезнях и где именно самые большие разрушения сосудов.
  5. При поражении глубоких вен триплексное сканирование просто обязательно!
  6. Вы удивитесь, но при подготовке операций в брюшной полости врачи часто сканируют сосуды. Это помогает снизить риск послеоперационных осложнений (тромбозов).

В чем разница между УЗДГ и дуплексным сканированием?

Технологии ультразвукового исследования систем организма шагнули далеко вперед, и в распоряжении современной медицины имеется множество разных методик. Нередко для УЗДГ дуплексное сканирование является дополняющей процедурой, что вызывает закономерный вопрос о том, чем они различаются.

УЗДС и УЗДГ: в чем разница, чем допплер отличается от УЗИ?

УЗДГ и УЗДС – это разные по сложности процедуры, для которых применяется специальное оборудование. Однако их объединяет использование ультразвука, который безопасен в любом возрасте и состоянии пациента, а также неинвазивность, делающая каждый метод безболезненным и универсальным. По целевому назначению УЗДГ и УЗДС не различаются, поскольку направлены на исследование сосудов.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

В допплерографии ультразвук реагирует на движущиеся эритроциты в крови, посылая сигналы на монитор и давая представление о скорости и характере кровотока. УЗДГ главным образом дает представление о проходимости вен и возможность выявлять их повреждения и причины, которые спровоцировали сосудистые изменения. В результате процедуры УЗДГ получается одномерное изображение.

Преимущества УЗДГ

Главным преимуществом УЗДГ является доступность метода, поскольку сканирование в допплеровском режиме обходится значительно дешевле. Также УЗДГ позволяет выявить стенозы и их степень, атеросклеротические бляшки и тромбы.

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС)

В отличие от УЗДГ, УЗДГ сосудов включает в себя не только допплерографию, но и В-режим, при котором визуализируются вены и артерии, а также состояние расположенных рядом тканей. УЗДС более информативно, чем УЗДГ, поскольку при его проведении можно увидеть повреждения сосудов и ближайших тканей, а не предполагать их наличие. По результатам УЗДС получают двухмерное цветное изображение сосудов в разрезе.

Преимущества УЗДС

Главным преимуществом УЗДС является его высокая информативность, позволяющая получать информацию не только о проходимости, но и о состоянии любых сосудов. Это дает возможность диагностировать широкий спектр сосудистых заболеваний, включая пристеночные тромботические образования, аневризмы и воспалительные изменения стенок.

Различия между УЗДГ и УЗДС

Основное, чем отличается УЗДГ от УЗДС, – это информативность. По результатам УЗДС можно получить более подробные сведения о состоянии любых сосудов, в то время как УЗДГ исследует только проходимость поверхностных сосудов.

Как проводятся оба исследования?

Эти два исследования проводятся в специально оборудованных кабинетах ультразвуковой диагностики. Обе процедуры проводятся при лежачем положении пациента, в ряде случаев может возникнуть необходимость в функциональных пробах. Особой подготовки для дуплексного сканирования или ультразвуковой допплерографии не требуется, однако стоит воздержаться от препаратов и напитков, которые могут изменить тонус сосудов. Выбирая, УЗДГ или дуплексное сканирование, стоит знать, в чем разница в процессе проведения этих процедур.

Длительность процедуры зависит от того, какой орган исследуется. Например, шея требует 15-20 минут, в то время как для УЗДГ головного мозга потребуется около 30 минут. Особенность проведения УЗДГ состоит в том, что данная процедура требует высокой компетенции врача-сонолога: он прикладывает датчик допплера к стандартным для данного исследования участкам тела, чтобы проверить, выполняют ли сосуды их функций. Датчик движется в соответствии с ходом кровотока.

То, чем отличается дуплексное сканирование от УЗДГ сосудов, выводит данный вид исследования на иной уровень: в процессе хорошо видны сосуды, а это значит, что сонолог двигает датчик по хорошо видимой траектории, а не вслепую. Это позволяет сделать исследование более детальным и информативным. Длительность процедуры составляет не более получаса.

Когда назначают УЗДГ?

УЗДГ обычно назначают как метод первичного обследования, так как допплерография обходится дешевле дуплексного сканирования. Данный метод позволяет исключить или подтвердить сосудистые патологии: ушибы и травмы головы и позвоночника, шейный остеохондроз, венозные заболевания, аневризму и т. д.

Когда назначают УЗДС?

УЗДС могут назначить как для первичного, так и для повторного исследования сосудов. Чаще всего УЗДС назначается для проверки нижних или верхних конечностей, что лучше, чем УЗДГ, позволяет рассмотреть вены и артерии в проблемных зонах. Поэтому на вопрос, что лучше, УЗДГ или дуплексное сканирование сосудов, ответ однозначный: второе более информативно. Однако не всегда в нем возникает острая необходимость, поэтому УЗДГ продолжает оставаться востребованной.

Что нужно знать пациенту об узи?

УЗИ сосудов головного мозга

Допплерография сосудов головного мозга назначается при подозрении на заболевания неврологического характера. Об этом могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Панические атаки.
  • Затрудненная речь.
  • Сложности в восприятии информации.
  • Нарушенная координация движений.
  • Снижение зрительных, слуховых, кинестетических ощущений.

По результатам УЗИ врач может определить, какие изменения в строении сосудов могли вызвать эти симптомы, и назначить, в случае необходимости, лечение.

Процедура простая и безопасная, не имеет возрастных ограничений. Допускается ее проведение в домашней обстановке с помощью сканера портативного типа.

Сущность ультразвуковой допплерографии

Исходя из названия процедуры, она проводится с использованием ультразвуковых волн. В основе их работы – эффект Допплера. Процедура отличается от стандартного УЗИ: на экране монитора отображается сосуд с проходящей по нему кровью. Глядя на полученное изображение, специалист проводит оценку состояния кровотока и сосудистой проходимости, влияющей на качество снабжения мозга кровью.

Допплерография сосудов головного мозга позволяет изучить работу вен, являющихся «снабженцами» крови для мозга, и артерий, отвечающих за отток от него продуктов переработки. Подвергающиеся исследованию сосуды расположены в шейной и черепной областях. От места их локализации будет зависеть вид УЗИ:

  • Допплерография экстракраниальных сосудов, расположенных на поверхности шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии). Любые нарушения в их структуре отражаются на состоянии головного мозга, поэтому эти сосуды называют «материнскими».
  • Допплерография транскраниальных, или «дочерних», сосудов. Врач устанавливает УЗ – датчик в наиболее тонких частях черепа и оценивает работу вен и артерий, питающих головной мозг.

В каких случаях назначается УЗДГ?

Основными симптомами, сигнализирующими о нарушении мозгового кровообращения, являются:

  • Нарушение координации движений.
  • Ухудшение слуха и памяти.
  • Частые приступы головной боли.
  • Нарушение или частичная потеря вкусовых ощущений.
  • Бессонница, трудности с засыпанием.
  • Шум, свист и звон в ушах.
  • Ухудшение зрительной функции, проявляющееся в выпадении полей зрения.
  • Трудности с концентрацией внимания.
  • Снижение чувствительности и двигательной активности рук и ног.

Врач может назначить процедуру в следующих случаях:

  • У пациента сахарный диабет.
  • При аритмии, так как это повышает риск обрыва сердечного тромба и закупорки артерии.
  • Пациент перенес инфаркт или инсульт.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Перед плановой операцией на сердце.
  • Если пациент – курильщик с многолетним стажем.
  • На шее просматривается участок с сильной пульсацией (в этом случае назначается УЗИ шеи).

По вышеуказанным симптомам врач может определить расположение и наименование сосуда, в котором нарушена проходимость. Сразу несколько ярко выраженных симптомов свидетельствуют о плохом кровотоке в крупном сосуде. В этом случае назначается экстракраниальная допплерография. Нарушение лишь одной функции станет поводом для проведения транскраниальной допплерографии.

Правила подготовки к исследованию

В день проведения процедуры необходимо воздержаться от:

  • Приема спазмолитиков типа «Риабал», «Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин», «Баралгин», «Циннаризин».
  • Курения.
  • Употребления черного чая и напитков, содержащих кофеин.
  • Пребывания в непроветриваемых, душных помещениях с большим скоплением людей, что может пагубно отразиться на сосудистом тонусе.

Если пациент проходит курс лечения с приемом сердечно-сосудистых препаратов, то целесообразность их отмены перед процедурой нужно согласовать с неврологом. В любом случае, врача-сонолога перед УЗИ необходимо проинформировать о проводимом лечении.

Этапы проведения экстракраниальной допплерографии:

1. В кабинете снять с шеи и головы все украшения.

2. Освободить от одежды те части тела, по которым будет проводиться датчик: шея, ключицы, лопатки.

3. Лечь на кушетку головой к монитору. Врач нанесет на открытые участки тела акустический гель и начнет водить по ним прибором, устанавливая его на участках локализации средних и крупных артерий и вен. Для получения более точных данных о состоянии тонуса сосудов пациенту нужно будет по требованию врача задерживать дыхание, принимать специальные препараты и менять положение тела.

УЗДГ сосудов, расположенных в области черепа, имеет другую специфику. Акустическим гелем смазываются виски, затылок и область над глазами. Там устанавливается прибор, потому что в этих местах кости черепа наиболее тонкие и способны пропустить ультразвуковые волны.

По какому принципу расшифровываются полученные данные?

У каждого сосуда есть свои параметры, на основе которых производится расчет и оценивается степень их расхождения с показателями нормы.

Транскраниальная и экстракраниальная допплерография артерий сравнивает цифровые данные в каждом сегменте сосуда:

  • Толщина стенки артерии.
  • Диаметр сосуда.
  • Фазы кровотока, его особенности.
  • Степень симметричности прохождения крови по идентичным артериям, расположенным с разных сторон.
  • Диастолическая скорость движения крови.
  • Максимальная систолическая скорость кровотока.
  • Пульсационный и резистивный индексы, соотношение систолы и диастолы.
  • Степень патологического сужения кровеносных сосудов (стеноз), состояние артерии за его пределами.

Допплерография вен оценивает следующие параметры:

  • Состояние венозной стенки сосуда.
  • Характер движения крови по исследуемым сосудам.
  • Диаметр вен.

Данные, полученные в состоянии покоя и после проведения функциональных проб, сравниваются с показателями нормы. Любые отклонения помечаются специальной аббревиатурой из букв и цифр. На их основе невролог назначает дальнейшие исследования либо формирует курс лечения.

Где можно пройти допплерографию сосудов головного мозга?

Исследование проводится в муниципальных поликлиниках и государственных больницах, специализированных клиниках, медицинских центрах широкого профиля. В зависимости от места проведения УЗИ, стоимость каждого из типов допплерографии будет в пределах 500-6000 руб. Процедура имеет много достоинств, среди которых безболезненность и отсутствие побочных эффектов. В течение 20 минут врач-сонолог сможет определить наличие аномалий венозного или артериального притока и оценить степень развития опасности для сосудов.

Однако процедура не поможет определить причину пережатия тонких артерий, так как способности прибора не позволяют увидеть их извне.

УЗИ и дуплексное сканирование в чем разница?

Результаты серошкального УЗИ при оценке артерий нижних конечностей

Многие задают вопрос: в чем разница между УЗИ и дуплексным сканированием? Ответ прост – разницы нет никакой. Эти термины обозначают в современной медицине одно и тоже исследование. На УЗИ нормальные артериальные стенки кажутся гладкими и однородными. По мере прогрессирования атеросклеротического заболевания стенки сосудов утолщаются, также может присутствовать их кальцификация, которая будет вызывать акустическое затенение, ограничивая тем самым полную оценку сосуда. Толщина стенки сосуда и степень кальцификации полученные на ультразвуковом сканировании учитываются хирургами, чтобы помочь в выборе места анастомоза. Как указывалось ранее, хирург должен избегать участков с сильным кальцинированием, потому что трудно провести швы через сильно кальцинированные сосуды.

На УЗИ артерий нижних конечностей хорошо видны атеромы, выступающие в просвет сосуда. Большинство бляшек будет выглядеть неоднородно со смешанными уровнями эхогенности. Иногда может наблюдаться некоторые атеросклеротические бляшки, который выглядит однородным с аналогичной эхогенностью по всей толщине. По возможности следует указывать поверхностные характеристики атеромы, особенно если она имеет неправильную форму. Бляшки с неправильной поверхностью могут представлять собой язвенные поражения; тем не менее, многие врачи УЗИ избегают называть бляшки «язвенными» и просто описывают их как «атеромы с неровной покрышкой». Дуплексное сканирование с высоким разрешением гораздо более четко визуализирует изъязвленные и нерегулярные бляшки с потенциальной эмболизацией, их поверхность и характерное нарушение кровотока.
Дуплексное сканирование имеет возможность более точно оценить возраст окклюзии. Можно различить изолированную хроническую окклюзию поверхностной бедренной артерии и острую эмболию с незначительным стенозом или острый тромбоз с тяжелым атеросклеротическим заболеванием. Следует внимательно изучить стенки соседних сосудов, чтобы определить, присутствует ли атеросклеротическое заболевание.
Размер сосуда – еще один компонент информации, полученной на УЗИ из изображения в градациях серошкального режима. Помимо выявления атеросклеротического заболевания, аневризматическое расширение сосуда – еще одна находка, наблюдаемая при оценке артерий нижних конечностей. Как известно, аневризматическое заболевание бывает двусторонним и многоуровневым. В таблице показаны диаметры и скорости артерий нижних конечностей. Сосуд считается на УЗИ аневризматически расширенным, если его диаметр в 1,5 раза больше диаметра соседнего более проксимального сегмента. Присутствие или отсутствие тромба на стенке аневризмы также должно быть задокументировано, поскольку этот тромб создает риск эмболии. Аневризматические сосуды с частичным тромбозом могут иметь небольшую дилатацию просвета или вообще не обнаруживаться при ангиографии.
Атеросклеротическая бляшка на цветном допплеровском картировании
Обычная цветная визуализация позволяет посмотреть, насколько полностью заполняются сосуды. При правильных настройках оборудования для усиления и масштаба цвет будет казаться однородным и будет ограничен только просветом. В пораженных участках искажение цвета будет очевидным, канал цветового потока в просвете будет уменьшен, и в окружающей ткани может присутствовать цветовой бугорок.

Спектральный анализ при проведении УЗИ артерий нижних конечностей

Хотя цветное изображение и изображение в градациях серого важны, Пиковая систолическая скорость (ПСС) — это первичное измерение, полученное во время УЗИ артерий, которое используется для определения степени стеноза. Таблица содержит значения нормальной скорости в сосудах нижних конечностей. Наблюдаются некоторые вариации ПСС, поэтому Vr используется для оценки стеноза. PSV Vr

2–2,5 обычно отражает стеноз

3–3,5 используется для подтверждения тяжелого стеноза

Гемодинамическая информация, полученная с помощью дуплексного сканирования, может сильно повлиять на ведение пациента. Соотношения скоростей могут помочь оценить, является ли визуализированное поражение гемодинамически значимым, и определить, может ли восстановление поражения быть полезным. Например, плохо визуализируемая бляшка с низким отношением PSV ( Выводы

  • Дуплексное сканирование и УЗИ сосудов – одно и тоже исследование (нет разницы в этих методах) и может эффективно использоваться для оценки артерий нижних конечностей и особенно полезно для пациентов, которым проводится реваскуляризация нижних конечностей.
  • Это очень зависимый от врача проводящего исследования тест и требует от него постоянной оптимизации изображения. УЗИ должен проводить врач, который владеет ультразвуковыми технологиями, понимает гемодинамику и имеет глубокие познания в соответствующей анатомии.
  • Множество преимуществ, несколько ограничений и многообещающие результаты этого метода могут потенциально значительно улучшиться при использовании изображений исключительного качества, обеспечиваемых современными ультразвуковыми аппаратами.

Эхокардиография с допплеровским анализом

Эхокардиография с допплерографией – это неинвазивный инновационный метод диагностики заболеваний сердца и сосудов, который кардиологи Юсуповской больницы используют для диагностики заболеваний сердца и сосудов. С помощью этой методики врачи имеют возможность получить достоверную информацию о состоянии регионарной и общей сократительной способности миокарда предсердий и желудочков, изучить структуру и функцию клапанного аппарата, движение крови в полостях сердца и через клапаны. Проводят ЭХО КГ сердца с доплером врачи функциональной диагностики, которые прошли специальную подготовку в ведущих отечественных и зарубежных диагностических клиниках. Результаты исследования интерпретируют кардиологи высокой квалификации.

Сложные случаи заболеваний сердца, выявленных с помощью эхокардиографии с допплеровским анализом, обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Пациенты во время лечения пребывают в палатах с европейским уровнем комфортности. Кардиологи используют современные препараты, зарегистрированные в РФ. Эти лекарственные средства обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

Показания к выполнению ЭХО КГ с допплеровским анализом

Эхокардиография с допплеровским анализом позволяет получить наглядное изображение сердца и сосудов. Трансторакальную ЭХО-КГ проводят при наличии следующих показаний:

  • Врождённые и приобретенные пороки сердца;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Острый коронарный синдром;
  • Сердечная недостаточность;
  • Легочная гипертензия неуточнённой природы;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Миокардит;
  • Перикардит;
  • Кардиомиопатия;
  • Синкопальные состояния неясного происхождения.

ЭХО КГ сердца с доплером применяют для скринингового обследования ближайших родственников людей, которые внезапно умерли или имели в молодом возрасте признаки сердечной недостаточности, и спортсменов, принимающих участие в соревнованиях. Исследование необходимо пациентам, которым планируется хирургическое вмешательство на сердце. Эхокардиографию проводят после проведения инвазивных процедур (баллонной пластики коронарных артерий, коронарографии), для оценки эффективности лекарственной терапии или кардиохирургических вмешательств, при резком ухудшении клинического течения заболевания. Кардиологи проводят обследование пациента с помощью эхокардиографии со следующей целью:

  • Мониторинга размеров и функции левого желудочка при наличии диффузного миокардита, сердечной недостаточности, степени выраженности клапанного стеноза;
  • Вычисления градиента систолического давления (в случае гипертрофической кардиопатии);
  • Определения лёгочной гипертензии (при дефекте межпредсердной или межжелудочковой перегородки, нарушающем гемодинамику).

С помощью чреспищеводной ЭХО-КГ сердца с доплером выявляют источники системных эмболий, оценивают структуру, размеры, степень подвижности, место прикрепления опухолей сердца. Исследование необходимо для диагностики бактериального эндокардита, заболеваний грудной аорты (расслаивающейся аневризмы, атеросклеротических поражений аорты), врождённых пороков сердца. Эхокардиография с допплеровским анализом (цена в Юсуповской больнице ниже, чем в других клиниках Москвы) применяется для оценки состояния клапанного аппарата сердца (створок, подклапанных структур, тщательной оценки степени регургитации) при приобретенных пороках сердца, в том числе перед предстоящей операцией, дисфункции протезированных клапанов.

Кардиологи Юсуповской больницы не проводят чреспищеводную ЭХО-КГ с доплером при патологии пищевода (опухолях, дивертикулах, фистулах, сужениях, эзофагите) и кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эхокардиография с допплеровским анализом обладает важным преимуществом: врач имеет возможность проанализировать впоследствии полученные количественные показатели и на их основании сделать заключение.

Методика проведения трансторакальной ЭХО КГ сердца с доплером

Существует 3 типа эхокардиографических исследований:

  • М-эхокардиография;
  • Двухмерная эхокардиография;
  • Допплеровское исследование.

При М-эхокардиографии один датчик излучает звук с частотой 1000-2000 импульсов в одну секунду вдоль одной какой-либо оси. В результате создаётся изображение сердца как бы «с вершины горы». Этот тип эхокардиографии позволяет получить качественное изображение во времени. Изменяя направление луча, кардиологи сканируют сердце от желудочков до левого предсердия и аорты. При двухмерной эхокардиографии врач направляет ультразвуковой луч по дуге в 90°с частотой около 30 раз в 1 секунду и получает изображение в двух плоскостях. Используя различные точки расположения датчика, можно получить качественное пространственное изображение, которое позволяет анализировать движения структур сердца в реальном времени.

С помощью допплеровской эхокардиографии определяют скорость кровотока и его турбулентность. Когда звук сталкивается с движущимися эритроцитами, изменяется частота отражённого сигнала. Величина этого изменения указывает на скорость кровотока. Её рассчитывают, учитывая определённые характеристики звукового луча. Увеличение частоты отражённого звука вверх указывает на то, что ток крови направлен к датчику, а направление сдвига вниз, что от датчика. При прохождении крови через суженные отверстия клапанов её скорость увеличивается. Это также регистрируют с помощью эхокардиографии с допплеровским анализом.

Регистрация сигналов в отдельных небольших областях позволяет определить пространственную локализацию турбулентности, которая характерна для недостаточности, сужения клапанов или шунтирования крови. Сочетание допплеровского исследования с методами получения изображения позволяет рассчитать сердечный выброс. Не всем пациентам можно успешно выполнить эхокардиографию. Проникновение звука в ткани затруднено у многих лиц пожилого возраста, которые страдают эмфиземой и ожирением.

Трансторакальная эхокардиография с допплеровским исследованием не требует сложной подготовки. Пациенту предлагают раздеться до пояса и улечься на кушетку на левый бок. В подобной позе левая сторона грудной клетки и верхушка сердца сближаются. Это позволяет получить более качественную картинку сердца с четырехкамерной позиции. Врач смазывает гелем область грудной клетки, к которой крепятся датчики.

Их различные позиции позволяют наглядно видеть все отделы сердца и осуществить измерения с фиксацией показателей работы и размеров. Датчики, которые подключаются к эхокардиографу, не причиняют дискомфорта или боли. От них ультразвуковые колебания передаются в человеческое тело. Акустические волны сначала двигаются в тканях и видоизменяются, а затем возвращаются к датчику. Здесь они преобразуются электрические сигналы, которые обрабатывает эхокардиограф. Изменение волн связано с переменами в состоянии внутренних органов. В этом заключается отличие эхокардиографии от электрокардиограммы, которая демонстрирует графическую запись активности сердца, а не строения. Полученные результаты отображаются на экране в виде чёткой картинки.

Методика чреспищеводной эхокардиографии

Транспищеводную Эхо КГ сердца с доплером кардиологи проводят в том случае, когда выполнению трансторакальной эхокардиографии препятствуют определённые факторы: подкожно-жировая клетчатка, мышцы, рёбра, лёгкие, протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути прохождения ультразвуковых волн. Она, как и эхокардиография через грудную клетку, является трёхмерной. При подобном исследовании врач вводит датчик через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию. Это позволяет лучше просматривать мелкие структуры сердца. Пациент прекращает приём пищи за 4-6 часов до исследования. Врач обрабатывает датчик ультразвуковым гелем и помещает в пищевод пациента, где он находится около 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ проводят для того чтобы изучить работу сердца пациента с нагрузкой. Подобную нагрузку осуществляют с помощью фармакологических препаратов, вызывают усиленную работу сердца, физических нагрузок. Подобная процедура не всегда позволяет объективно оценить работу сердца, поэтому врачи используют эхо-программы. Они одновременно демонстрируют изображения на мониторе, которые записаны во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели.

Подобный способ исследования позволяет обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Процедура занимает около 45 минут. Врачи подбирают для каждого пациента уровень нагрузки в зависимости от его возрастной категории и состояния здоровья. Пациент за 3 дня до исследования прекращает физические нагрузки, за 2 часа до начала процедуры – приём пищи и жидкости.

Эхокардиографию с допплеровским анализом по доступной цене в Москве можно сделать в Юсуповской больнице. Для этого запишитесь на приём к кардиологу онлайн или по телефону.

Комплексная трансторакальная эхокардиография с допплеровским анализом

Эхокардиография в сочетании с допплерографией – неинвазивный чрезвычайно эффективный метод диагностики, направленный на оценку состояния сердца и сосудов. Исследование позволяет детально оценить сократительную способность отдельных частей сердечной мышцы и органа в целом, изучить работу желудочков, строение аппарата клапанов, визуализировать движение крови и дать оценку функциональности кровотока. Эхокардиография и допплер позволяют выявлять сложные патологии сердечно-сосудистой системы, за счет чего удается устранить их с минимальным риском осложнений.

В каких случаях проводится

Метод позволяет увидеть сердце, сосуды, кровоток. Трансторакальная ЭХО-КГ проводится пациентам, если есть показания:

  • Острый коронарный синдром.
  • Кардиомиопатия.
  • Сердечная недостаточность.
  • Ишемическая болезнь.
  • Легочная гипертензия, природа которой не ясна.
  • Миокардит.
  • Тромбоэмболия в легочной артерии.
  • Эндокардит инфекционной природы.
  • Пороки сердца врожденные и приобретенные.
  • Синкопальные состояния.

Эхокардиография с использованием допплера используется для обследования пациентов перед хирургическими операциями, для оценки эффективности проведенной терапии, в качестве контроля пациентам, у которых есть родственники с серьезными сердечными патологиями.

Цель исследования

Кардиологи используют обследование:

  • Для вычисления определение градиента систолического давления при гипертрофической кардиопатии.
  • С целью оценки размеров и характера функционирования левого желудочка, если у пациента есть диффузный миокардит, стеноз клапана или сердечная недостаточность другого характера.
  • Для обнаружения легочной гипертензии, если есть нарушающие гемодинамику дефекты перегородок сердца.
  • Для диагностики болезней грудной аорты, аневризмы, врожденного порока сердца.

Эхокардиография, проводимая с доступом через пищевод с применением допплера, позволяет выявить источник системных нарушений, оценить подвижность, структуру и другие особенности новообразований в области сердца.

Как проводится исследование

Используется три варианта исследований этого типа:

  • М-эхокардиография. Датчик излучает импульсы определенной частоты по одной линии. Изображение сердца формируется как-бы «с горки» и отображает данные во времени. При смене направления луча сердце можно сканировать в разных проекциях.
  • Двухмерная эхокардиография. Может проводиться также двухмерное исследование по тому же методу, изображение в этом случае формируется в двух плоскостях.
  • Допплеровская эхокардиография. Позволяет оценить скорость кровотока, турбулентность за счет отраженного при кровотоке звука. Также регистрируется прохождение крови через сужения.
  • Доступно: прием врача от 1500 рублей
  • Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 21:00
  • Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме
  • Полно: есть все необходимое оборудование

Подготовка к исследованию

Трансторакальная эхокардиография с допплерографией не предполагает особенной подготовки пациента. За три дня нужно ограничить физические нагрузки, перед обследованием желательно отказаться от приема пищи, пить не разрешается два часа до процедуры.

Для исследования необходимо оголить верхнюю часть тела, лечь на кушетку на левый бок. Такое положение позволяет получить максимально точное изображение сердца за счет сближения верхней части сердца и левой стороны груди. Сердце удается визуализировать с четырехкамерной позиции, что очень важно для точности полученных данных.

Для улучшения прохождения сигнала датчика используется специальный гель. После нанесения геля в нужные места крепятся датчики. Они фиксируют данные и передают информацию на эхокардиограф. Пациент не чувствует боли и дискомфорта.

Чреспищеводная эхокардиография

Транспищеводную эхокардиографию сердца с применением допплера в кардиологии проводят в случаях, когда трансторакальное исследование не может быть проведено. Так происходит в ряде случаев:

  • Когда прохождению сигнала датчика препятствуют собственные ткани организма – ребра, мышцы, подкожный жир, легкие.
  • Если есть клапаны, которые были установлены во время операции протезирования. Такие элементы создают акустические преграды и мешают ультразвуковым волнам проходить в нужные места.

В этих случаях датчик вводится через пищевод и продвигается в область левого предсердия. При таком варианте обследования пациенту нельзя принимать пищу за шесть часов до посещения кабинета диагностики. Общее время проведения анализа – около 12 минут.

Также может проводиться обследование со стрессовым фактором, чтобы увидеть, как сердце работает с повышенной нагрузкой.

Методика эхокардиографии в сочетании с допплерографией позволяет выявить нарушения на ранней стадии, изучить работу сердца и обнаружить скрытые патологии. Благодаря этому кардиолог может назначить адекватное лечение и устранить патологию без последствий.

Записаться на обследование в медицинский центр «Клиника №1» в Химках пациенты из Москвы и Московской области могут на сайте или по телефону.

Ссылка на основную публикацию