Эстетическая реставрация передних зубов пломба ceram x duo

Световая пломба – современный материал для пломбирования зубов

Пломбирование обработанной полости зуба является обязательной завершающей манипуляцией при лечении кариеса. Используются пломбы и на промежуточных этапах стоматологических вмешательств, а также в качестве элементов эстетических реставраций. Главными критериями качества выступают обеспечение герметичности закрываемой полости, биологическая совместимость и стабильность свойств.

По ряду причин достичь необходимых характеристик пломбировочного материала довольно сложно. Поэтому профильные исследования из года в год нацелены на выработку новых технологий. Сегодня наиболее ярким примером универсальности и эффективности применения считается световая пломба.

Современная световая пломба: цена прогресса и технологичность применения

Стоматологический рынок заинтересован во многоцелевой технологии: чтобы безопасная и незаметная пломба отличалась приемлемой стоимостью и защищала зуб как можно дольше.

Долговечность реставраций из светоотверждаемых композитов

Чтобы выдерживать длительные нагрузки и обеспечивать герметичность полости пломбировочный состав должен быть приближен к зубным тканям по всем физическим параметрам. Композит для световых пломб представляет собой 3-компонентную смесь из полимерного матрикса, микроструктурного керамического наполнителя и связующего вещества.

Прочность световой пломбы не уступает прочности здорового зуба. При этом, ее поверхность не отличается излишней абразивной способностью (как у высокопрочных цементов). Поэтому фотоотверждаемые пломбы не выкрашивают частицы зубной ткани по контактному контуру. Но гораздо сильнее влияет на увеличение ресурса близкий к показателям зубной эмали, коэффициент теплового расширения.

Насколько безопасны световые пломбы в плане биохимического воздействия?

Матрикс в базовом состоянии содержит определенное количество метилметакрилатной смолы, которая становится химически нейтральной после отверждения. Стоматолог сомнительной квалификации, не проходящий своевременных курсов по работе с базовыми технологиями, теоретически может допустить попадание небольшого количества неотвержденного микса в организм пациента. Значительной опасности для здоровья это не представляет, однако, лучше поставить световую пломбу в клинике с устойчивой репутацией и строгим протоколом лечебных процедур.

Кристаллизованная фотополимерная масса менее аллергенна, чем любой другой пломбировочный состав.

Почему световые пломбы получаются более эстетичными?

Светоотверждаемые композиты, используемые в современной стоматологии, кристаллизуются только при видимом синем цвете с длиной волны 450 нм. Это позволяет врачу управлять скоростью процесса, внося при необходимости оперативные корректировки в форму и цвет пломбы.

Насколько универсальны фотополимеры?

Отдельные характеристики таких материалов можно менять. Получающиеся варианты составов используются как для постоянных, так и для временных пломб, позволяя выполнять герметизации различного уровня сложности и цен.

Чем отличаются технологии установки временных и постоянных светокомпозитных пломб?

Целесообразность установки пломб на срок от нескольких дней до 6 месяцев связана с:

  • Необходимостью герметизировать полость с введенным в нее медикаментом.
  • Необходимостью стабилизировать и предохранить зубные ткани от дальнейшего разрушения в ожидании запланированной эстетической и/или функциональной реставрации.
  • Отложенным ортопедическим лечением при глубоком кариесе.

Такой «герметик» надежно защищает лунку на период до 6 месяцев. Его уникальным преимуществом перед любой другой альтернативой является легкое нетравматичное удаление: процедура производится обычным зондом без использования бор -машины.

Чтобы облегчить удаление, при установке таких пломб не используют дополнительные адгезивные системы подготовки поверхности, которые целесообразны лишь для долговременных реставраций. Сохраняющаяся эластичность пломбировочной массы облегчает захват материала зондом.

Низкая цена установки временных световых пломб обусловлена также отсутствием необходимости точного подбора визуальных характеристик материала. Если цель врача, к примеру, заключается в защите лекарственной аппликации, то нет нужды стремиться к эстетической маскировке такой работы.

Поставить пломбу на зуб: стоимость услуги в клинике «АЛТЕЙДЕНТ»

Временные световые пломбы

Цена порции фотополимерного композита, используемого для пломб краткосрочного действия, невелика. В нашей клинике поставить защиту такого типа можно всего за 500 руб. Причем, не имеет значения, что именно закрывается — лунка обработки поверхностного кариеса или санированный корневой канал.

Комплексная терапия кариеса

Другое дело, что, говоря «мне надо поставить пломбу», мы зачастую предполагаем необходимость оказания комплексной стоматологической помощи. Если у вас выкрошился фрагмент зуба, истинный масштаб проблемы обычно выясняется только на приеме у стоматолога.

Возможно, утрачен всего лишь участок эмали, а состояние внутренних тканей зуба и пародонта не вызывают опасений. Тогда для купирования проблемы достаточно поставить временную или постоянную пломбу. Если же диагностика показывает наличие скрытого поражения дентина, пульпы или других патологий, лучше срочно пролечить зуб, пока его еще можно спасти.

В ценнике на услуги нашей клиники кроме стоимости отдельных манипуляций приводятся цены на комплексное лечение кариеса различной степени и локализации. Так, оперативно-восстановительная терапия кариеса (1 – 5 класс по Блэку) обойдется от 1 450 до 1 950 руб. Пломбирование входит в перечень действий в рамках таких терапий.

Постоянные световые пломбы

Цена качественной световой пломбы, устанавливаемой на передний зуб, составляет у нас 1700 руб. Такая работа может соперничать по внешнему виду с полноценными непрямыми эстетическими реставрациями. Используя композитную систему Ceram x duo (Германия), наши специалисты подбирают цвет, блеск и светопроницаемость материала максимально близкими к естественному виду зубов пациента. Конечно, пломбу Ceram x duo можно поставить и на жевательный зуб. Но экономическая целесообразность такого выбора сомнительна.

В заключении

Если вам необходима поставить временную пломбу, специалисты «АЛТЕЙДЕНТ» настоятельно рекомендуют выбирать светоотверждаемый композит. Приемлемая цена, надежность герметизации, скорость работы и простота удаления ставят этот способ вне конкуренции с другими технологиями. Преимущества постоянных световых пломб требуют более тщательного сравнительного обоснования, которое зависит от долгосрочных целей лечения.

Индивидуальную консультацию по ценам и возможностям световых пломб вы можете получить на бесплатном стоматологическом приеме в клинике «АЛТЕЙДЕНТ», записавшись на него в разделе сайта «Специалисты».

Церам Икс (Ceram-X) — универсальный стоматологический реставрационный материал

Церам Икс — универсальный нано-керамический реставрационный материал.

Церам Икс — это светоотверждаемый, рентгеноконтрастный реставрационный материал для передних и боковых зубов.

Предлагает удобную систему «Естественных оттенков»: две расцветки в одном изделии отвечающие требованиям к эстетическим реставрациям во всех клинических случаях.

Совмещает в себе нано технологию, принадлежащую ДЕНТСПЛАЙ и известную вам по Прайм энд Бонд Эн-Ти, с улучшенными, органически модифицированными керамическими частицами, придающими данному нано-кермамическому реставрационному материалу его уникальные особенности.

Таким образом, материал позволяет создать простым методом натуральную эстетику, с исключительно низким выделением мономера и великолепными пластичными свойствами

Церам Икс Моно — система одной прозрачности (SingleTranslucency) включает 7 оттенков переходного уровня прозрачности (например Спектрум Ти-Пи-Эйч) оптимально подходящих для быстрой и простой процедуры реставрации передних и боковых зубов.

Церам Икс Дуо — система двойной прозрачности включает 4 оттенка с уровнем прозрачности естественного дентина и три оттенка эмали, имитирующих естественную эмаль. Дизайн этих оттенков был оптимизирован для получения высокоэстетичных реставраций с применением минимального количества оттенков. Для оттенков эмали уникальная нано-керамическая матрица в комбинации с оптимизированными частицами наполнителя создают идеальный баланс между рабочими и оптическими характеристиками. Дополнительно, система Церам Икс дуо включает один супер белый оттенок — для воссоздания эффекта отбеленных зубов.

Расцветка Церам Икс i-shade label упрощает подбор оттенка и покрывает весь спектр классических оттенков по шкале Vita для двух систем Церам Икс моно и Церам Икс дуо.

Реставрационная система предлагается в компьюлах Compules Tips или в шприцах Easy-Twist.

Состав

  • Полисилоксан модифицированный метакрилатами
  • Диметакрилатные смолы
  • Флюоресцентный пигмент
  • Стабилизаторы UV
  • Стабилизаторы
  • Камфорохинон
  • Этил-4 (диметиамино) бензонат
  • Барий-алюминий-борсиликатное стекло
  • Двуокись кремния нано наполнитель
  • Пигменты оксида железа и пигменты двуокиси титана и пигменты алюминийсульфосиликата в зависимости от оттенка

Показания к применению

Прямые реставрации полостей всех классов передних и боковых зубов.

Противопоказания: известные аллергические реакции на метакрилатные смолы или другие компоненты.

Предупреждения

  • Содержит метакрилаты, которые могут вызвать раздражение кожи и глаз. В случае попадания в глаза, промойте немедленно большим количеством воды и обратитесь за медицинской помощью. При контакте с кожей промойте немедленно большим количеством воды с мылом. Не принимать внутрь.
  • Содержит полимеризуемые мономеры, которые могут вызвать повышенную чувствительность кожи (аллергический контактный дерматит) у восприимчивых людей. При контакте немедленно с кожей промойте большим количеством воды с мылом. При возникновении повышенной чувствительности кожи или при наличии аллергической реакции на метакрилатные смолы, прекратить применение.

Взаимодействие с другими стоматологическими материалами

Стоматологические материалы, содержащие эвгенол и перекись водорода, не должны применяться совместно с данным материалом, так как они могут отрицательно повлиять на отвердение данного материала и вызвать размягчение его полимеризуемых компонентов.

Церам Икс — инструкция по последовательному применению

Выбор оттенка
Церам Икс — нано-керамический реставрационный материал включает две отдельные расцветки:

  • Моно — система Одной прозрачности с семью оттенками для стандартных клинических ситуаций (Моно М1, М2, МЗ, М4, М5, Мб и М7)
  • Дуо, система двойной прозрачности с 4 оттенками дентина (Дуо D1, D2, D3 и D4) и 3 оттенка эмали (Дуо Е1, Е2 и ЕЗ) для реставраций высокого эстетического уровня. В систему Дуо также входит один оттенок отбеленных зубов (Дуо DB).

А) Выбор оттенка с применением классической расцветки Vitapan
Оттенки Церам Икс сопоставимы с классическими оттенками из справочника Vitapan. То есть, вы можете использовать классическую шкалу Vitapan для подбора оттенка реставрируемого зуба как при работе с системой Церам Икс Моно так и Церам Икс Дуо

Моно (система одной прозрачности). Смотрите на центральную часть естественных зубов и образцов оттенков по шкале Vita. Выберите оттенок Vita наиболее близко соответствующий цвету зуба.

Семь оттенков Моно средней прозрачности предназначены для реставрации зубов по технике одного оттенка. Каждый из оттенков Церам Икс моно соответствует сразу нескольким оттенкам по шкале Vita. Определив цвет по классической шкале Vitapan, выберите соответствующий оттенок.

Дуо (Система двойной прозрачности). Определите цвет естественного зуба и образец из шкалы Vita по общему виду. Выберите оттенок из расцветки Vita наиболее близко соответствующий цвету естественного зуба.

Система Дуо включает четыре оттенка дентина с прозрачностью естественного дентина и три оттенка эмали с прозрачностью естественной эмали. В комбинации, предлагаемые оттенки дентина и эмали покрывают весь спектр классической расцветки Vitapan. Определив цвет зуба при помощи расцветки Vitapan, выберите соответствующую комбинацию дентина и эмали системы Церам Икс Дуо.

Примечание: в зависимости от толщины слоя оптический результат может отличаться от намеченного цвета по шкале Vita!

Для простоты определения оттенка систем Дуо и Моно соответствующего оттенку по шкале Vita можно использовать входящие в комплект идентификационные наклейки «i-shade label» Рекомендуется наклеить их на обратную сторону шкалы оттенков Vita.

Моно (система одной прозрачности). Смотрите на центральную часть зуба. Подберите оттенок наиболее подходящий по цвету к естественному зубу.

Дуо (система двойной прозрачности). Для выбора подходящего оттенка дентина, смотрите на пришеечную зону естественного зуба или на цвет увлажнённого дентина видимого в полости. Рекомендуется наносить более тёмный по предположению, чем более светлый оттенок дентина, так как наносимый затем слой эмали будет производить осветляющий оптический эффект. При выборе подходящего оттенка эмали, смотрите на режущий край, окклюзионную или проксимальные поверхности зуба. Подбирайте оттенки дентина и, соответственно, оттенки эмали наиболее близко соответствующие оттенку естественного зуба.

Выбор оттенка необходимо производить при увлажнённых зубах. Очистите зубы профилактической пастой чтобы удалить налет и пятна на поверхности. Принимайте во внимание эффекты дневного и искусственного освещения при выборе оттенков (идеальные условия — естественный свет с северной стороны). Наблюдайте за цветом зуба в течение короткого периода времени, чтобы нейтрализовать эффект длительного сопоставления оттенков. Переключение взгляда на серо-голубой фон будет иметь расслабляющий эффект на осуществляющего подбор оттенка оператора и поможет избежать ошибки. Давайте отдых глазам. Возможно, будет полезно воспользоваться дополнительным мнением персонала клиники.

Препарирование полости
При препарировании исходите из формы полости, необходимо осуществить обычное препарирование со скашиванием краёв эмали для улучшения эффекта кислотного протравливания. На внутренних стенках препарируемой полости не должно остаться амальгамы или другого базового материала, который может затруднить проникновение света и отрицательно повлиять на отвердение реставрационного материала.

Очистите поверхность необработанной эмали и дентина резиновой чашкой и пемзой или не содержащей фтора пастой. Тщательно промойте струёй воды и высушите насухо. Очистите свежеотпрепарированную эмаль и дентин струёй воды и высушите воздухом.

Контроль влажности
Чистота полости — это главное для обеспечения адгезии. Изолируйте подготовленный зуб от загрязнения его слюной, десневой жидкостью или кровью, приняв соответствующие меры (например, ватные валики или Раббер Дам).

Наложение матрицы
Пользуйтесь системой матриц с клиньями для создания проксимальных контактов. Рекомендуется использование клиньев для лёгкого разделения зубов и облегчения достижения идеальных проксимальных контактов. При работе с полостями класса II применение очень мягких тонких ленточных матриц и их последующее контурирование улучшит проксимальные контакты и контуры реставрации.

Защита пульпы, обработка зуба/предварительная обработка дентина, нанесение адгезива
Обратитесь к указаниям компании-изготовителя адгезивного материала по защите пульпы, обработки зубов и/или нанесения адгезивного вещества. После того, как поверхности были обработаны должным образом, следует оберегать их от загрязнения в дальнейшем. Незамедлительно приступайте к размещению материала Сеram-Х.

Нанесение универсального нано-керамического реставрационного материала Церам Икс Применение компьюл
Вставьте компьюлу выбранного оттенка в пистолет-аппликатор. Убедитесь, что компьюла вставлена шейкой вперёд. Снимите колпачок с компьюлы. Кончик компьюлы можно поворачивать, чтобы получить подходящий угол для доступа в полость. При выдавливании материала из компьюлы прилагайте лёгкое равномерное усилие. В излишних усилиях нет необходимости. Вносите Церам Икс прямо в полость.

Применение шприцов Easy-Twist
Нанесите небольшое количество материала Церам Икс из шприца на палетку для замешивания, медленно поворачивая ручку шприца по часовой стрелке. Чтобы предотвратить выдавливание материала после его нанесения, поверните ручку шприца против часовой стрелки при носике шприца направленном вверх. Сразу же закроите шприц колпачком. Наносите материал в полость послойно и защищайте оставшийся материал от света.

Реставрация зуба по технике одинарной или двойной прозрачности
Перед нанесением оттенков Моно или Дуо, можно использовать текучий реставрационный материал (например, X-flow) например, для прокладки полости. За способом применения, пожалуйста, обращайтесь к инструкциям по применению для соответствующего материала.

Моно (система одной прозрачности). Заполните полость полностью выбранным оттенком Церам Икс моно (принимая во внимание рекомендуемое время для послойной полимеризации).

Дуо (система двойной прозрачности). Реставрируйте зуб в соответствии с его анатомической формой. Вначале восстановите культю зуба, используя подходящий оттенок дентина Церам Икс дуо. Затем нанесите слой подходящей по цвету эмали Церам Икс дуо. Эмали рекомендуется наносить достаточно тонким слоем, не превышающим толщины естественной эмали. В области передних зубов анатомическую форму может помочь создать силиконовый шаблон (предварительно изготовленный на модели).

В любом случае рекомендуется послойное нанесение материала (слоями по 2 мм или менее) для снижения стресса усадки. Заполимеризуйте послойно в соответствии с таблицей ниже:

  • Моно оттенки (М1 до М7) — 20 сек.
  • Дуо оттенки дентина(D1 до D4 и DB) — 40 сек.
  • Дуо оттенки эмали (Е1 до ЕЗ) — 10 сек.

В тех случаях, когда для полимеризации используется прибор на светодиодах (LED) следуйте инструкциям изготовителя прибора.

Информация для заказа:

Стартовый набор в шприцах Ceram•X™ duo+ 7 шприцов по 3 г каждый (Цвета D1, D2, D3, D4, E1, E2, E3), 1 инструкция по моноцвету duo, 2 наклейки i-Shade Labels, 1 инструкция, 1 техническая инструкция, 1 поддон Tray, крышка Dappen Dish

Ceram•X™ duo+ шприцы. Рефилы (3 г каждый):

  • dentin D1 (A1, B1)
  • dentin D2 (A2, B2, C1, D2)
  • dentin D3 (A3, A3.5, B3, B4, C2, C3, D3, D4)
  • dentin D4 (A4, C4)
  • dentin DB-Bleach
  • enamel E1 (B1, B2, C2, D4)
  • enamel E2 (A1, A2, A3, C1, C3, C4, D2, D3)

«Filtek Supreme ХТ», «Ceram-Х» и «Grandio»

В октябре 2002 года на международной стоматологической выставке в Вене компания «ЗМ ESPE» представила «Filtek Supreme» — первый нанонаполненный светоотверждаемый композит. С момента своего появления на рынке «Filtek Supreme» стал одним из наиболее популярных композитов в мире. Однако, по мнению ряда врачей, особенно в северных странах, оттенки этого композита были недостаточно яркими. Результатом трехлетней работы компании «ЗМ ESPE» по оптимизации цветовой гаммы этого композита стало создание обновленной версии материала с улучшенными эстетическими характеристиками — «Filtek Supreme ХТ». Оттенки нового материала стали более яркими и насыщенными, исчез сероватый оттенок реставраций. Он позиционируется компанией как материал «эксперт-класса» в эстетической стоматологии.

По составу «Filtek Supreme ХТ» является истинным нанокомпозитом, т.е. его наполнитель состоит исключительно из намомеров и нанокластеров, в отличие от технологии наногибридных материалов, при производстве которых наномеры добавляются к обычному наполнителю (рис. 257). Это позволяет «Filtek Supreme ХТ» сочетать высокое качество полирования и длительный блеск реставрации, как у микрофильных композитов, с прочностью микрогибридных композитов.

«Filtek Supreme ХТ» является высокоэстетичным универсальным композитом. Он предназначен для прямых реставраций всех классов, где, кроме эстетичности, особое значение имеют прочность и износостойкость:

  • художественное восстановление фронтальных и жевательных зубов;
  • изготовление вкладок и накладок;
  • надстройка культи зуба;
  • изготовление виниров прямым способом и в условиях лаборатории;
  • шинирование зубов.

В «Filtek Supreme ХТ» реализована концепция использования при эстетической реставрации зубов материала четырех степеней прозрачности (см. раздел «Планирование построения реставрации и выбор оттенка пломбировочного материала» в главе «Методика клинического применения композитных пломбировочных материалов»). Расцветка этого композита включает 35 оттенков четырех уровней опаковости. Семь дентинных оттенков (Dentin) обладают максимальной опаковостью: A2D, A4D, A6D, B3D, C4D, C6D, WD. Они предназначены для восстановления околопульпарного дентина, маскировки цветовых пятен и имитации участков повышенной опаковости (например, при флюорозе). Тринадцать оттенков «Body» предназначены для восстановления наружных слоев дентина и непрозрачных участков эмали: A1В, А2В, АЗВ, А3.5В, А4В, B1B, В2В, ВЗВ, С1В, С2В, СЗВ, D2B, WB. Эти оттенки являются универсальными. По оптическим свойствам они наиболее близки к оттенкам материала «Filtek Z250». Семь эмалевых оттенков (Enamel) рекомендуется использовать для имитации естественной прозрачности и «глубины» эмали: AI Е, А2Е, АЗЕ, ВI Е, В2Е, D2E, WE. Четыре прозрачных оттенка (Translucent) используются для имитации прозрачности режущего края и поверхностных, высокопрозрачных слоев эмали зуба: С(lеаr) — чистый, G(ray) – серый, V(iolet) – фиолетовый, Y(ellow) – желтый. Эстетические свойства

«Filtek Supreme ХТ» позволяют достичь желаемого эстетического результата более простым способом при сокращении временныгх затрат. В зависимости от объема реставрации и выраженности эстетического дефекта зуба возможно применение одно-, двух- или многоцветной техники реставрации. Осуществить оптимальный подбор цвета позволяет оригинальная цветовая шкала «Shade Selection Guide» (рис. 258). При использовании этой шкалы, определив основной цвет зуба, врач получает «рецепт» оптимального построения реставрации при использовании одноцветной, двухцветной и многоцветной техники. Еще одним важным свойством материала «Filtek Supreme ХТ» является удобная для моделирования консистенция и минимальное прилипание к инструменту. Применяется «Filtek Supreme ХТ» с адгезивными системами «ЗМ ESPE Adper Prompt» или «ЗМ ESPE Single Bond 2».

«Ceram-Х» (Dentsply) представляет собой наногибридный светоотверждаемый универсальный композитный материал. Он изготовлен на основе сочетания технологии наполнения гибридных композитов с современными нанотехнологиями. Наполнитель «Ceram-Х» представляет собой органически модифицированную керамику с наночастицами и нанонаполнителями в комбинации с традиционными стеклонаполнителями размером около 1 мкм (см. рис. 259). Наночастицы «Ceram-Х» имеют высокую дисперсность благодаря тому, что начальная силанизация предшественников органически модифицированных керамических наночастиц достигается путем контролируемого гидролиза и реакций конденсации. Органически модифицированные керамические наночастицы имеют в основе полисилоксановую цепь. Химическая природа силоксановой цепи подобна таковой стекла и керамики. Метакрилатные группы присоединяются к основной цепи посредством кремниево-углеродных связей. Эти нанокерамические частицы наиболее точно могут быть описаны как неорганически-органические гибридные частицы, в которых неорганическая силоксановая часть обеспечивает прочность, а органическая метакрилатная часть делает частицы совместимыми с матрицей смолы. Размер нанокерамических частиц равен 2,3 нм.

Концепция цветового решения «Ceram-Х» направлена на то, чтобы при помощи минимального количества оттенков достигнуть оптимальной эстетики. Расцветка этого материала основывается на оптических свойствах естественных зубов и соответствует классической цветовой шкале «Vita» (Vitapan Classic). Это обеспечивает простой подбор оттенка реставрации. В «Ceram-Х» предусмотрены две раздельные системы оттенков. «Ceram-Х mono» — материал для создания реставраций с равномерной прозрачностью. Эта система представлена материалом со средней прозрачностью, имеющим семь оттенков (mono Ml, М2, МЗ, М4, М5, Мб, М7). Эти оттенки перекрывают весь спектр шкалы «Vita», объединяя оттенки, сходные по цвету и насыщенности (табл. 35). «Ceram-Х mono» предназначен для выполнения небольших реставраций, когда не предъявляются повышенные требования к эстетике. Он дает врачу возможность работать по экономящей время и деньги методике равномерной прозрачности.

«Ceram-Х duo» — материал, отвечающий концепции естественной передачи оттенков, базирующейся на анатомии восстанавливаемых тканей. Ceram-X duo имеет 3 эмалевых (duo El, Е2, ЕЗ) и 4 дентипных отгенка (duo Dl, D2, D3, D4), подобранных таким образом, чтобы имитировать естественные ткани зуба. Эти оттенки также перекрывают весь спектр шкалы «Vita» (табл. 36). Кроме этого, имеется дополнительный оттенок дентина duo DB, соответствующий цвету отбеленных зубов. Дентинные и эмалевые опенки материала «Ceram-Х» значительно различаются между собой по степени прозрачности. Прозрачность дентинных оттенков увеличивается от D1 к D4, а у эмалевых — от Е1 до ЕЗ. Аналогично увеличивается и цветовая насыщенность.

Чтобы установить, какой оттенок материала «Ceram-Х mono» или «Ceram-Х duo» соответствует определенному оттенку шкалы «Vita», в их комплектах имеется самоклеющаяся шкала соответствия (i-shade), которая наклеивается на заднюю часть расцветки «Vitapan Classic». «Ceram-Х duo» предназначен для выполнения более сложных реставраций, когда к эстетике предъявляются повышенные требования. Он дает врачу возможность работать по методике различной прозрачности для эмали и дентина, создавая естественную эстетику. Следует обратить внимание на то, что «Ceram-Х» требует специфических условий полимеризации. Материал должен наноситься слоями, имеющими толщину не более 2 мм. Слои эмалевых оттенков полимеризуются в течение 10 секунд (мощность светового потока — не менее 500 мВт/см2), а слои дентинных оттенков — в течение 30 секунд (мощность светового потока — 800 мВт/см2). «Ceram-Х» выпускается как в шприцах, так и в капсулах для непосредственной аппликации в полость. Капсулы (унидозы) материала легко отличить друг от друга благодаря цветовому кодированию: «Ceram-Х mono» имеет капсулы серого цвета, «Ceram-Х duo» имеет темно-зеленые капсулы для дентинных оттенков и капсулы цвета морской волны для эмалевых, кроме того, цвета колпачков соответствуют насыщенности оттенков. Применяется «Ceram-Х» с адгезивными системами «Prime & Bond NT» или «Хепо III» (Dentsply) . «Grandio» компании «VOCO» — один из первых наногиб-ридных композитов, появившихся на стоматологическом рынке. Микроскопические наночастицы наполнителя обеспечивают высокую степень наполненности материала, придавая ему прочность, низкую усадку и устойчивость к истиранию.

Фирма-производитель указывает следующие преимущества «Grandio»:

  • отличные физические свойства и надежная реставрация;
  • значительно более низкая полимеризационная усадка (1,57%), чем у обычных композиционных материалов;
  • большая доля наполнителя (87% вес.);- высокая механическая прочность;
  • высокая эстетичность;
  • хорошие манипуляционные характеристики: удобен в использовании, достаточное количество оттенков, цветовая шкала, изготовленная из оригинальных материалов, оптимизирует процесс определения цвета реставрации.

«Grandio» является универсальным композитом. Его применение показано в следующих случаях:

  • Прямое композитное пломбирование кариозных полостей всех классов.
  • Реконструкция травмированных фронтальных зубов.
  • Изготовление прямых композитных виниров.
  • Эстетическая коррекция формы и цвета зубов для улучшения их вида.
  • Шинирование зубов при травме, патологии пародонта и т.д.
  • Ремонт металлокерамических и металлопластмассовых коронок и фасеток.
  • Изготовление культи зуба на основе анкерных штифтов.
  • Изготовление непрямых композитных реставраций (вкладок, накладок и т.д.).

Применяется «Grandio» с адгезивными системами «Futurabond NR» или «Solobond М» (VOCO).

Ceram X Duo +

Доступные варианты

* Форма выпуска Ceram X Duo+:

набор: 7 шпр по 3г ( D1,D2,D3,D4,E1,E2,E3); 1 инструкция по моноцвету duo;2 наклейки i-Shade Label; инструкция, 1 поддон Tray, к

Пожалуйста, укажите ваше имя и телефон, чтобы мы могли связаться с вами

Таблица соответствия цветов:

Ceram X Mono

A1A2A3A3.5A4B1B2B3B4C1C2C3C4D2D3D4
M1M2M5M6M7M1M2M6M6M3M4M4M7M3M5M4
A1A2A3A3.5A4B1B2B3B4C1C2C3C4D2D3D4
E2E2E2E3E3E1E1E3E3E2E1E2E2E2E2E1
D1D2D3D3D4D1D2D3D3D2D3D3D4D2D3D3

Написать отзыв

Ваш отзыв: Примечание: HTML разметка не поддерживается! Используйте обычный текст.

Оценка: Плохо Хорошо

Введите код, указанный на картинке:

Успешно отражая вызов. Эстетическая реставрация жевательных зубов с Tetric N-Ceram

В сороковых годах были предприняты первые попытки разработки реставрационных стоматологических материалов на основе акриловой кислоты, вещества, которое было открыто в 1843 году. Однако результаты оказались не очень удовлетворительными, так как материал показал склонность к окрашиванию и усадке полимеризации. Как следствие, очень часто происходил кариозный распад и воспаление пульпы. В середине пятидесятых американцу Рафаэлю Боуэну удалось создать композитный материал, который был пригоден для использования в стоматологической реставрации. Боуэн самостоятельно разработал его на основе молекулы смолы, создал матрицу смолы и добавил к ней частицы неорганического наполнителя (кварцевый порошок).

И хотя с шестидесятых годов композитные материалы были доступны, что открыло новые возможности для эстетической стоматологии, они еще не представляли собой надежное клиническое решение. В целях обеспечения стоматологов восстановительным материалом, который позволил бы им решить проблему восстановления зубов одновременно функционально и эстетически, композитные материалы постоянно развивались дальше. Одновременно восстановительные процедуры претерпели ряд изменений для того, чтобы могла быть создана идеальная реставрация. Стоматологи-профессионалы, которые следят за обновлением информации о самых последних разработках, ясно видят тенденцию к увеличению количества оттенков, уменьшению частиц наполнителя и улучшению свойств обработки.

Новый универсальный композитный материал Tetric N-Ceram сочетает в себе высокотехнологичные компоненты с проверенными ингредиентами продукта-предшественника Tetric®Ceram
Композитные смолы в основном применяются для эстетической реставрации зубов с использованием минимума инвазивных процедур. Они позволяют осуществлять реставрацию, которая органично сочетается с естественными зубами при сохранении их ценной структуры. Реставрация в сочетании с соответствующей техникой, — это необходимые элементы для художественной реконструкции недостающей структуры зуба и создания прочной связи между восстановленной и естественной структурой. Кроме того, процедура должна основываться на биологических принципах естественной формы зуба и его функции.

Низкая стоимость и независимость стоматолога от лабораторных работ ясно говорят в пользу композитных реставраций. В результате имеет смысл использовать композиты вместо амальгамы, золотых или керамических вкладок, где это возможно. Лишь недавно было разработано новое поколение микрогибридных композитов, которые используют нанотехнологии и наночастицы. Так как новые материалы подходят для использования как в передней, так и в задней области, они считаются универсальными композитами.

Новый универсальный композит Tetric N-Ceram сочетает в себе высокотехнологичные компоненты с проверенными ингредиентами продукта-предшественника Tetric®Ceram. В результате получается композитный материал, который обладает замечательными оптическими и механическими свойствами. Tetric N-Ceram, таким образом, подходит для использования в сочетании с самыми современными процедурами, которые используют прямой подход и способны воспроизводить мелкие детали природной анатомии зуба.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

32-летняя пациентка попросила заменить дефектную амальгамную пломбу класса I в зубе 37 и провести эстетическую реставрацию. Клиническое и рентгенологическое исследование не показало вторичного кариеса ни под восстановленной частью, ни вдоль ее края (рис. 1).

Рис. 1. Предоперационная ситуация.

УДАЛЕНИЕ СТАРОЙ ПЛОМБЫ И ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ

Амальгамная пломба была удалена алмазной шлифовкой на высокой скорости. За этим последовала подготовка полости. Стенки полости были обработаны перпендикулярно поверхности зуба, а углы внутренних линий были скруглены. Кроме того, одна поверхность полости была подготовлена с щечной стороны. Затем был подобран оттенок с помощью руководства Tetric N-Ceram. Из диапазона возможных оттенков для дентина был выбран А3.5 и A1 для эмали. Для обеспечения полного контроля влажности был использован коффердам OptraDam® и прикреплен к зубу 37 с помощью зажима (KSK № 201). Это было сделано для защиты соседних зубов во время процедуры.

ПРИМЕНЕНИЕ КЛЕЯ

Для процедуры травления был использован 37%-ный раствор фосфорной кислоты. На первом этапе края эмали травились в течение 30 секунд. Для травления дентина в полости применялся гель в течение 15 секунд. После этого всю поверхность промыли большим количеством воды, чтобы удалить гель. Впоследствии сначала эмаль, а затем и дентин просушили абсорбирующей бумагой. Это позволило лучше контролировать количество влаги, которая осталась на дентине и, следовательно, позволило достигнуть более надежного сцепления. Клей использовался Tetric®N-Bond. Тонкий слой нанесли на всю полость (рис. 2).

Рис. 2. Предварительная обработка полости с помощью Tetric N-Bond.

Клей необходимо наносить щеткой на подготовленную поверхность в течение 10 секунд перед нанесением второго слоя: только таким образом он способен выполнить свою функцию. Второй слой снова наносится щеткой в течение 10 секунд. Избыток клея может быть удален микрощеткой или абсорбирующей бумагой. Растворитель был осторожно испарен струей воздуха. После этого клей был подвержен световому отверждению в течение 10 секунд с помощью bluephase ® в режиме Low Power.

КОМПОЗИТНОЕ НАРАЩИВАНИЕ

Недостающий дентин был замещен при помощи Tetric N-Сeram, оттенок A3.5 Dentin (рис. 3).

Рис. 3. Реконструкция слоя дентина с использованием Tetric N-Ceram, оттенок A3.5 Dentin.

Этот материал был выбран, чтобы минимизировать возможный негативный эффект, связанный с усадкой полимеризации. В связи с высоким содержанием неорганического наполнителя Tetric N-Ceram показывает малую усадку полимеризации. Это достигается при помощи используемых технологий преполимеров, что обеспечивает материал улучшенными свойствами. Каждое наращивание композита было подвержено световому отверждению в течение 15 секунд с помощью программы Soft Start.

Для замены слоя эмали и реконструкции окклюзионной анатомии был использован Tetric N-Ceram, оттенок A1. Сначала центральная часть, а затем бугорки зуба были восстановлены. Фиссура эмали была скульптурирована с помощью тонкого зонда. На протяжении всей процедуры каждый новый шаг был подвержен световому отверждению в течение 15 секунд с помощью программы Soft Start. Tetric®, цвет темно-коричневый, был применен в центре фиссуры. При необходимости Tetric белого цвета можно выборочно расположить вдоль бугорков зуба (рис. 4—6).

Пятна в таком случае подвергаются световому отверждению в течение 20 секунд с помощью программы High Power. Перед окончательной полимеризацией вся реставрация была покрыта гелем для того, чтобы предотвратить воздействие кислорода на восстановленную поверхность. Затем реставрация была подвержена световому отверждению в течение 40 секунд с помощью программы High Power. Использование высококачественных материалов в сочетании с правильно подобранными методами обеспечивает успешную реконструкцию, которая легко вписывается в естественную структуру зуба (рис. 7).

Рис. 7. Завершенное восстановление после финальной полировки.

Композиты являются материалом, который в основном выбирают для восстановления передних зубов, но он также подходит и для восстановления небольших дефектов в задней области.

Эстетическая реставрация передних зубов: виды и преимущества, цена

В современных стоматологических клиниках можно не только вылечить зубы и десны, снять налет и камень с эмали, но и провести художественную реставрацию передних зубов. Эта процедура представляет собой восстановление анатомической формы и функции зубного ряда. В отличие от протезирования, с помощью реставрации можно восстановить зубные ткани, продлить их жизнь и сохранить естественный вид улыбки.

Показания к художественной реставрации

Процедура реставрации передних зубов показана в следующих случаях:

  • при наличии сколов, кривизны и других дефектов;
  • истончении эмали;
  • потемнении и пожелтении коронки;
  • наличии щели между передними зубами;
  • появлении темной полоски между пломбировочным материалом и твердыми тканями;
  • износе и выпадении старых пломб;
  • частичном или полном отсутствии зуба.

Целью реставрации зубов является лечение кариеса с направлением на восстановление эстетического вида, изменение положения зубов во рту, устранение межзубных щелей и улучшение цвета, формы и размера зубов.

Виды эстетической реставрации передних зубов

Восстановить зубной ряд в стоматологической клинике можно по рекомендации стоматолога одним из трех методов:

  1. Прямой или композитной реставрации.
  2. Восстановления эстетического вида зубного ряда винирами.
  3. Реставрацией с опорой на импланты.

Композитная технология

Процедура представляет собой препарирование и заполнение поврежденных тканей качественными светоотражательными материалами. Используемые фотополимеры пластичны, поэтому стоматологи пользуются ими как пластилином. В этом случае важен опят врача, его чувство пропорций и вкуса.

Композитные материалы используются в основном для восстановления поверхностей зубов. Они возвращают утраченную форму и цвет, и приводят зубной ряд в первоначальный вид. Такая процедура требуется, если ткани зуба изменили цвет или подверглись обширным поражениям за счет кариеса, механических повреждений или в силу возраста.

При композитной эстетической реставрации передних зубов в первую очередь удаляются старые пломбы из амальгамы, которые со временем темнеют. Заменяются они композитом.

Осуществляется композитное восстановление зубного ряда непосредственно в ротовой полости, поэтому называется прямой реставрацией.

К достоинствам композитной реставрации относятся:

  1. Прочность композитной оболочки.
  2. Невозможность отличить отреставрированную поверхность от природной эмали.
  3. Отсутствие необходимости сильно обтачивать зубные ткани.
  4. Выполнение процедуры за одно посещение.

Минусом композиторной реставрации является постепенная «съедаемость» и микронная усадка материала, за счет чего через 5–10 лет его придется менять.

Восстановление 1–2 зубов опытный специалист проведет за 30–40 минут. Технология проведения процедуры:

  1. Очистка от налета эмали и твердых отложений в прикорневой зоне.
  2. Подбор композита с учетом яркости, интенсивности и насыщенности природных тканей.
  3. Препарирование кариозных полостей и удаление старых пломб.
  4. Изоляция слюны лавсановой матрицей или коффердамом.
  5. Послойное наложение фотополимеров с целью формирования эстетического вида.
  6. Удаление избыта композита, шлифовка и полировка отреставрированных зубов.

В случае если отсутствует пульпа и повреждено более половины зуба, устанавливается штифт. Использовать для этого лучше всего штифты из стекловолокна, поскольку с металлическим штифтом зубы приобретут сероватый оттенок.

Цена на художественную композитную реставрацию складывается из следующих позиций:

  • стерильный пакет;
  • анестезия;
  • изоляция зуба от слюны;
  • восстановление из светового композита;
  • установка стекловолоконного штифта.

В результате общая средняя стоимость восстановление целого зуба с установкой штифта составляет от 5 до 6 тысяч рублей. Цена на реставрацию половины коронки – от 3,5 до 4 тысяч рублей. Восстановление скола будет стоить около 1,5 тысячи рублей.

Эстетическая реставрация винирами

Поскольку фотоэлементы со временем приходят в негодность, многие пациенты предпочитают более долговечные виниры. Представляют они собой пластинки из керамики (диоксида циркония, фарфора) или полимерных материалов.

Показания к эстетической реставрации с применением виниров:

  • большие зубные промежутки;
  • сильный контраст между природным цветом эмали и установленными пломбами;
  • сколы;
  • кариес;
  • неправильное расположение и форма;
  • истирание старой реставрации;
  • изменение цвета эмали после депульпации;
  • сильное повреждение твердой ткани;
  • флюороз;
  • дефекты развития эмали;
  • отчетливо видимая желтизна.

Благодаря применению виниров передний зубной ряд депульпации не подвергается. Пластинки ставятся снаружи, а внутри остаются свои зубы. В результате – эстетика выше похвал, при этом чувствительность зубов не нарушается. Поскольку на жевательные зубы приходится большая нагрузка, их реставрируют с применением коронок.

Виниры бывают трех видов:

  1. Композитные. Устанавливаются незаметно и быстро. Но они недолговечны, поэтому используются редко.
  2. Керамические. В их состав входит медицинский фарфор и диоксид циркония. Среди всех видов виниров они отличаются надежностью и прочностью.
  3. Голливудские люминиры. Тонкие пластинки из фарфора приклеиваются и долго служат. Их толщина не превышает 0,3 мм. Поэтому перед установкой таких изделий серьезной обработки зубов не требуется.

Процедура установки виниров:

  1. Снимется небольшой слой эмали.
  2. Делаются и отправляются в лабораторию слепки.
  3. На зубы надеваются временные пластмассовые накладки. Необходимо это для того, чтобы оградить их от контакта с веществами, повреждающими эмаль.
  4. При последующем посещении стоматологического кабинета временные виниры снимаются, и фиксируются изготовленные из керамики пластинки.

Особенности реставрации люминирами

Чтобы получить белоснежную улыбку и при этом не обтачивать эмаль, можно воспользоваться люминирами. Их применение имеет следующие преимущества:

  • нет необходимости в обезболивании;
  • устанавливаются за три посещения стоматолога;
  • не повреждается эмаль;
  • для процедуры нет возрастных ограничений;
  • используются только гипоаллергенные материалы;
  • снижается частота воспалений десен;
  • оттенок люминиров не меняют даже красящие продукты;
  • во время фиксации используется выделяющий фтор бонд;
  • в специальном уходе люминиры не нуждаются;
  • внешний вид пластин не меняется долгие годы;
  • во время процедуры реставрации временные установки не применяются;
  • по желании клиента люминиры можно снять;
  • срок службы пластин до 20 лет.

Цена на недорогие фотополимерные винилы – от 6 тысяч рублей за одну пластинку. «Голливудские» люминиры стоят от 15 тысяч рублей, включая цену за работу.

Коронки для художественной реставрации

Имитирующие зубы человека конструкции изготавливаются в лабораторных условиях. При этом используются три материала:

Металлические коронки выглядят непривлекательно, поэтому большинство пациентов выбирает керамику. Она имеет эстетический вид и практически не отличается от природного цвета эмали. Для этого при изготовлении керамической коронки стоматологи ориентируются на естественный цвет и форму. Режущий край коронки делается с рельефом, прорисовываются ребра и фисур, производится легкое осветление от корней к кончикам.

Керамика со временем не стирается и не меняет цвет.

Для художественной реставрации можно использовать металлокерамику, которая является «золотой серединой». Изделия создаются из металлического каркаса, который покрывается керамикой. В результате коронки получаются прочными и эстетически привлекательными. Они долговечны и доступны.

Цена на керамические коронки начитается от 15 тысяч рублей. В свою очередь, металлокерамика стоит 3,5 тысячи рублей за коронку. Высокая стоимость керамических коронок объясняется ценой на расходные блоки керамики и ценой применяемого специального аппарата.

Как сохранить полученный результат?

Со временем отреставрированные коронки будут стираться, поэтому за ними необходим правильный уход.

Специалисты советуют:

  • ежедневно по три минуты чистить зубной ряд;
  • отказаться от привычки грызть орешки и семечки;
  • использовать ирригатор и флосс;
  • каждые полгода посещать стоматолога для проведения полировки.

Нестандартное лечение

В некоторых случаях, при определенном состоянии зубов и десен, при проведении реставрации стоматолог гарантий не дает. К причинам проведения нестандартного лечения относятся:

  1. Разрушение до корня. В этом случае рекомендуется укрепление парапульпарными или внутрикорневыми конструкциями.
  2. Присутствие металлоконструкций.
  3. Дефект под деснами твердых тканей.
  4. Отсутствие в боковых отделах моляров. Из-за чрезмерной нагрузки винир может сколоться. Необходимо полное восстановление.

Реставрация молочных зубов

Поскольку благополучие и здоровье молочных зубов непосредственно влияет на внешний вид и состояние будущих постоянных, при обширном кариозном нарушении или в случае травмы зуб необходимо восстановить.

Выпавший раньше времени молочный зуб может привести к деформации всего зубного ряда. Объясняется это тем, что десна остается пустой, из-за чего начинают двигаться соседние зубки ребенка. Кроме этого, изменяется прикус, ухудшается дикция, на соседние зубы возрастает нагрузка, в результате чего они могут выпасть.

Поэтому молочные зубки рекомендуется восстанавливать. Своевременная помощь стоматолога поможет в будущем избежать осложнений.

Противопоказания для художественной реставрации

Процедуру эстетического восстановления зубов противопоказано проводить при следующих заболеваниях и состояниях:

  • неправильном прикусе;
  • многолитном разрушении внутренней эмали;
  • наличии бруксизма;
  • отсутствии нескольких жевательных зубов;
  • неестественной стираемости зубов;
  • наличии кардиостимулятора;
  • аллергии на используемые материалы;
  • глубоком резцовом покрытии;
  • увлечении опасными видами спорта.

Некоторые из этих противопоказаний поддаются лечению, поэтому полностью отказываться от реставрации не стоит. С неправильным прикусом или бруксизмом поможет справиться стоматолог.

Почему разрушаются зубы?

К разрушению эмали и даже потере зубов приводит целый список привычек человека:

  1. Курение. В ротовой полости откладываются токсины, и формируется состоящая из бактерий и микробов пленка, которая преобразуется в налет.
  2. Продукты с красителями. Разрушить эмаль способны не только искусственные, но и натуральные красители.
  3. Привычка грызть ногти. В ротовую полость перемещаются бактерии и появляются микротрещины.
  4. Сладости. Образовывается разрушающий эмаль налет.
  5. Семечки. Чрезмерное употребление этого продукта стачивает зубы. Их внешний вид и форма меняется.
  6. Бруксизм. Сокращение жевательных мышц выделяется в отдельное явление. Оно не поддается сознательному контролю, и чаще всего наблюдается ночью.

К образованию трещин в эмали приводит употребление твердой пищи и большого размера орехов, а также открывание зубами стеклянных бутылок.

Для создания голливудской улыбки специалисты советуют проводить эстетическую реставрацию восьми передних нижних и десяти верхних зубов. Однако прежде чем идти на такую процедуру, необходимо узнать о противопоказаниях и посоветоваться со специалистом.

Ссылка на основную публикацию