Реферат эстетическая реставрация зубов

Реферат художественная реставрация зубов

Введение

С каждым годом пациенты предъявляют к стоматологии все более
высокие требования. Особое внимание уделяется косметическим свойствам пломб,
поэтому актуальность эстетической реставрации приобретает все большее значение.

В эстетической стоматологии выделяется три понятия, которые тесно
связаны с друг другом, но имеют значительное отличие по сути: реставрация,
реконструкция, трансформация.

Реставрация- это восстановление формы, функции и эстетических
свойств зуба искусственными реставрационными материалами. То есть
восстановление ранее утраченной формы в топографических границах зуба по
причине кариозного процесса, травмы и т.д.

Реконструкция- это изменение пространственной ориентации зуба в
полости рта при различных аномалиях положения зубов, таких как тортоаномалии,
протрузии, ретрузии, дистопия а также сочетание этих аномалий.

Трансформация – это изменение присущей формы зуба на другую, и тем
самым переведение его в другую группу. Например, клыка в резцы, премоляра в
клык и др. Часто трансформация приобретает значение при одновременном
ортодонтическом лечении.

Макроизоляция и микроизоляция от влаги

Макроизоляция – это изоляция от влаги в полости рта с помощью
ватных валиков или латексной завесы. Микроизоляция – это использование
ретракционных нитей, матриц и клиньев. Это важный этап, т.к. излишняя влага
может уменьшить прочность и сказаться на эстетических свойствах реставрации.

Наложение лечебной прокладки

В случае глубокой полости, близко располагающейся к пульпе,
требуется наложение лечебной (кальцийсодержащей) прокладки, т.к. в глубоких
полостях зачастую начинаются воспалительные изменения в пульпе.

Кондиционирование или протравливание производится 30-40% гелем
(полугелем) фосфорной кислоты. Протравливание создаёт на поверхности эмали
микрошероховатость, которая увеличивает силу сцепления твёрдых тканей зубов с
материалом. Кондиционирование необходимо производить за скос эмали на 1-1,5мм.,
что позволяет избежать уступа в зоне зуб-пломба и добиться плавного перехода.
Для протравливания лучше использовать полугель или жидкий гель, т.к. его легче
полностью удалить.

Для химической связи тканей зуба с реставрационным материалом,
используются бондинговые системы, которые состоят из праймера и адгезива.
Праймер и адгезив могут быть в разных ёмкостях, либо в одной. Сначала наносится
праймер в пределах дентина. Праймер является гидрофильным компонентом, поэтому
он глубоко проникает в дентинные канальцы, образуя прочную связь. Затем на
дентин, покрытый праймером и на эмаль наносится адгезив, после чего производится
фотополимеризация в течение 10сек.

Используется материал согласно подобранному оттенку. Для отверждения первого слоя материала желательно
использовать направленную фотополимеризацию, т.к. это компенсирует усадку
материала. Также желательно использовать плавный старт для начала
фотополимеризации, что уменьшит микродеструкцию материала. В
фотополимеризаторах с плавным стартом первые 10сек. Постепенно увеличивается
интенсивность светового потока.

При реставрировании необходимо учитывать трёхмерное строение зуба,
т.к. это влияет на эстетические свойства. Даже при правильном подборе цвета и
при ошибочном их сочетании невозможно добиться идеального результата. При
построении зуба нужно повторить форму дентина и эмали. В различных материалах
производители по-разному рекомендуют использовать их сочетание, что важно
учитывать.

Удаляем все изолирующие материалы, т.к. в них больше нет
необходимости и на следующих этапах они могут создавать неудобства.

Во время шлифовки производится коррекция формы зуба и его грубая
обработка. Это производится с помощью боров нужной формы, а также абразивных
дисков.

Это более тонкая обработка зуба, после которой необходимо добиться
«сухого блеска». В процессе полировки используются диски убывающей
абразивности, резиновые диски и чашечки, которые также могут быть разной
абразивности. В конце используется полировочная паста.

Приемы определения оттенка зубов

Для хороших эстетических свойств реставрации необходимо точно
определить оттенки различных зон зубов отдельно. Для этого необходимо знать
несколько приемов и правил.

Спектр естественного света рассеянный на 12 часов дня.

Возраст определяющего до 30 лет. Считается что в возрастом
ухудшается цветовосприятие и цветоразличение.

Женский пол. Женщины обладают лучшим цветоразличением.

Групповой метод. Это связано с субъективностью восприятия. Большое
количество людей дадут более объективную оценку.

Привлечение пациента. Это информирует пациента о будущем цвете
зуба, позволяет учесть его пожелания и добавляет объективности в оценку.

Изоляция одного зуба. Позволяет исключить влияние соседних зубов
на определение оттенка.

За зубы в полости рта устанавливается валик. Это позволяет
исключить влияние темной среды полости рта.

Быстрое определение. Определять необходимо в течении 10 сек. Это
позволяет уловить первое ощущение, которое зачастую оказывается самым
правильным.

Отвлечение на контрастный цвет. Для восстановления цветоощущения
необходимо отвлекаться на цвета отличные от цвета зубов, например,
светло-зеленый, светло-синий, серый.

Шкалу для определения располагают параллельно длинной оси зуба.
Это позволяет более точно определить оттенки по зонам.

Шкалу необходимо увлажнить как и зуб. Это создает более
естественную ситуацию.

Определяется под разными углами. Обычно по трем углам.

Предпочтительно использование шкалы с розовой эстетикой. У такой
шкалы есть имитация розового края десны.

Использование стоматологического микроскопа или увеличительного
стекла в 2-4 раза.

Условия работы врача

Условия работы врача существенно влияют на качество работы в том
числе и на эстетические свойства, что необходимо учитывать при .работе в
области косметической стоматологии.

Отделка кабинета. Стены должны быть окрашены в серый,
светло-зеленый цвет, который не искажает цветовосприятие.

Должен быть естественный источник света, окно повернуты в северную
сторону, это важно для предотвращения попадания прямых солнечных лучей.

Искусственное освещение за счет люминесцентных ламп или ламп
накаливания. Свет не должен попадать в поле зрения врача.

Температура в
независимости от времени года в кабинете должна быть 21-23 градуса.

Вентиляция приточно-вытяжная. 2 раза в час по притоку и 3 раза в
час по вытяжке. Предпочтительно применение систем с молекулярной отчисткой
воздуха.

Стоматологическая установка должна быть снабжена рефлектором,
яркость которого не должна превышать фоновую более чем в 10 раз т.к. это ведет
к переутомлению глаз и ухудшению цветовосприятия. Свет белый. Желательно
использовать потолочный бестеневой светильник.

Наличие безмасленного компрессора позволяет избежать загрязнение
рабочего поля техническим маслом.

Наличие турбины и микромотора, скейлера, пистолета «вода-воздух»,
слюноотсоса, пылесоса значительно облегчает работу персонала. Важно, чтобы в
наконечники во время работы поступала вода, т.к. бор нагревается при вращении
до температуры 260 градусов.

Этапы реставрации

Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.

Препарирование

Макро и микроизоляция от влаги

Наложение лечебной прокладки( в случае необходимости)

Послойное внесение и фотополимеризация материала

Удаление изолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)

Полировка

Прежде чем приступить к реставрации необходимо убедиться в
соблюдении пациентом правил и норм гигиены. В случае неудовлетворительной
гигиены ставится вопрос об отказе в реставрировании.

При беседе с пациентом необходимо ответить на все интересующие
пациента вопросы, чтобы он представлял процесс и понимал результат работы.
Важно обговорить финансовый вопрос, это позволит в дальнейшем избежать
недопонимания, а как следствие недоверия к доктору.

Важным этапом является обезболивание. Хорошая анестезия, исключая
эмоциональный фактор в работе, позволяет спокойно работать доктору и комфортно
чувствовать себя пациенту, что значительно облегчает работу.

Необходимо произвести очистку зуба от налёта и зубной пеликулы с
помощью паст, не содержащих фтора. Это позволит избежать ошибок при определении
оттенка зуба.

Пришеечная зона. Эта зона характеризуется наименьшей прозрачностью
и большей желтизной, т.к. в естественном состоянии здесь наиболее близко
расположен дентин, который обладает этими свойствами.

Тело зуба. Здесь слой эмали значительно увеличивается и зуб
приобретает большую прозрачность и меньшую желтизну. В этой зоне на оттенок
зуба больше влияет оттенок эмали, т.к. дентин находится в глубине.

Режущий край. Наиболее прозрачная часть зуба. Это связано с тем,
что в толще режущего края отсутствует или находится в небольшом количестве
дентин. Вследствие этого режущий край приобретает сероватый оттенок, т.к. через
него просвечивает тёмная полость рта.

Боковые поверхности. Занимают зону около одного миллиметра от
правого и левого краёв зуба. Боковые поверхности имеют большую прозрачность,
чем тело зуба в связи с истончением дентина к краям. Но из-за присутствия
дентина прозрачность этой зоны ниже чем режущего края. В конечном итоге оттенок
всего зуба зависит не только от подобранных оттенков, но и от их соотношения в
толще зуба.

Выводы

Учитывая возрастающую потребность населения на эстетическое
реставрирование и появление платёжеспособного спроса, эта отрасль стоматологии
приобретает всё большую актуальность. В связи с этим врач-стоматолог должен
постоянно совершенствовать свои навыки, изучать новые технологии. В этот
процесс необходимо вовлекать руководителей предприятия, которые должны
создавать оптимальные условия для работы врачей, без которых невозможно
качественное эстетическое реставрирование. Немаловажную роль в качественном
эстетическом реставрировании играет также мотивация врача.

Эстетическая реставрация в стоматологии

Введение

С каждым годом пациенты предъявляют к стоматологии все более высокие требования. Особое внимание уделяется косметическим свойствам пломб, поэтому актуальность эстетической реставрации приобретает все большее значение.

В эстетической стоматологии выделяется три понятия, которые тесно связаны с друг другом, но имеют значительное отличие по сути: реставрация, реконструкция, трансформация.

Реставрация- это восстановление формы, функции и эстетических свойств зуба искусственными реставрационными материалами. То есть восстановление ранее утраченной формы в топографических границах зуба по причине кариозного процесса, травмы и т.д.

Реконструкция- это изменение пространственной ориентации зуба в полости рта при различных аномалиях положения зубов, таких как тортоаномалии, протрузии, ретрузии, дистопия а также сочетание этих аномалий.

Трансформация – это изменение присущей формы зуба на другую, и тем самым переведение его в другую группу. Например, клыка в резцы, премоляра в клык и др. Часто трансформация приобретает значение при одновременном ортодонтическом лечении.

Этапы реставрации

Для того чтобы достигнуть высокого качества выполняемой работы необходимо сторого соблюдать определённые этапы, такие как:

Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.

Макро и микроизоляция от влаги

Наложение лечебной прокладки( в случае необходимости)

Нанесение бондинговой системы

Послойное внесение и фотополимеризация материала

Удаление изолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)

Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.

Прежде чем приступить к реставрации необходимо убедиться в соблюдении пациентом правил и норм гигиены. В случае неудовлетворительной гигиены ставится вопрос об отказе в реставрировании.

При беседе с пациентом необходимо ответить на все интересующие пациента вопросы, чтобы он представлял процесс и понимал результат работы. Важно обговорить финансовый вопрос, это позволит в дальнейшем избежать недопонимания, а как следствие недоверия к доктору.

Важным этапом является обезболивание. Хорошая анестезия, исключая эмоциональный фактор в работе, позволяет спокойно работать доктору и комфортно чувствовать себя пациенту, что значительно облегчает работу.

Необходимо произвести очистку зуба от налёта и зубной пеликулы с помощью паст, не содержащих фтора. Это позволит избежать ошибок при определении оттенка зуба.

Определение оттенка зуба имеет важное значение при эстетической реставрации. При этом необходимо учитывать, что зуб, как биологическая система имеет различные оттенки и степень прозрачности от шейки зуба до режущего края. Можно выделить следующие зоны:

Пришеечная зона. Эта зона характеризуется наименьшей прозрачностью и большей желтизной, т.к. в естественном состоянии здесь наиболее близко расположен дентин, который обладает этими свойствами.

Тело зуба. Здесь слой эмали значительно увеличивается и зуб приобретает большую прозрачность и меньшую желтизну. В этой зоне на оттенок зуба больше влияет оттенок эмали, т.к. дентин находится в глубине.

Режущий край. Наиболее прозрачная часть зуба. Это связано с тем, что в толще режущего края отсутствует или находится в небольшом количестве дентин. Вследствие этого режущий край приобретает сероватый оттенок, т.к. через него просвечивает тёмная полость рта.

Боковые поверхности. Занимают зону около одного миллиметра от правого и левого краёв зуба. Боковые поверхности имеют большую прозрачность, чем тело зуба в связи с истончением дентина к краям. Но из-за присутствия дентина прозрачность этой зоны ниже чем режущего края. В конечном итоге оттенок всего зуба зависит не только от подобранных оттенков, но и от их соотношения в толще зуба.

Препарирование

Принцип препарирования заключается в максимальном сбережения здоровых твёрдых тканей зуба. Для достижения хороших функциональных и косметических свойств, необходимо полностью убрать размягчённый и пигментированный дентин. На вестибулярной поверхности формируют скос (фальц) 45градусов на половину толщины эмали. Данный скос позволяет скрыть границу между зубом и реставрацией, а также увеличивает площадь адгезии композиционного материала к твёрдым тканям

Макроизоляция и микроизоляция от влаги

Макроизоляция – это изоляция от влаги в полости рта с помощью ватных валиков или латексной завесы. Микроизоляция – это использование ретракционных нитей, матриц и клиньев. Это важный этап, т.к. излишняя влага может уменьшить прочность и сказаться на эстетических свойствах реставрации.

Наложение лечебной прокладки

В случае глубокой полости, близко располагающейся к пульпе, требуется наложение лечебной (кальцийсодержащей) прокладки, т.к. в глубоких полостях зачастую начинаются воспалительные изменения в пульпе.

Кондиционирование или протравливание производится 30-40% гелем (полугелем) фосфорной кислоты. Протравливание создаёт на поверхности эмали микрошероховатость, которая увеличивает силу сцепления твёрдых тканей зубов с материалом. Кондиционирование необходимо производить за скос эмали на 1-1,5мм., что позволяет избежать уступа в зоне зуб-пломба и добиться плавного перехода. Для протравливания лучше использовать полугель или жидкий гель, т.к. его легче полностью удалить.

Нанесение бондинговой системы

Для химической связи тканей зуба с реставрационным материалом, используются бондинговые системы, которые состоят из праймера и адгезива. Праймер и адгезив могут быть в разных ёмкостях, либо в одной. Сначала наносится праймер в пределах дентина. Праймер является гидрофильным компонентом, поэтому он глубоко проникает в дентинные канальцы, образуя прочную связь. Затем на дентин, покрытый праймером и на эмаль наносится адгезив, после чего производится фотополимеризация в течение 10сек. Если используется одноэтапный адгезив, он наносится апликатором сразу на дентин и эмаль, после чего распределяется лёгкой струёй воздуха, что также позволяет удалить излишки растворителя. До нанесения бондинговой системы важно не пересушивать дентин, т.к. это ведёт к коллапсу коллагеновых волокон и ухудшению силы адгезии.

Послойное внесение и фотополимеризация материала

Используется материал согласно подобранному оттенку. Для отверждения первого слоя материала желательно использовать направленную фотополимеризацию, т.к. это компенсирует усадку материала. Также желательно использовать плавный старт для начала фотополимеризации, что уменьшит микродеструкцию материала. В фотополимеризаторах с плавным стартом первые 10сек. Постепенно увеличивается интенсивность светового потока.

При реставрировании необходимо учитывать трёхмерное строение зуба, т.к. это влияет на эстетические свойства. Даже при правильном подборе цвета и при ошибочном их сочетании невозможно добиться идеального результата. При построении зуба нужно повторить форму дентина и эмали. В различных материалах производители по-разному рекомендуют использовать их сочетание, что важно учитывать.

Удаление изолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)

Удаляем все изолирующие материалы, т.к. в них больше нет необходимости и на следующих этапах они могут создавать неудобства.

Во время шлифовки производится коррекция формы зуба и его грубая обработка. Это производится с помощью боров нужной формы, а также абразивных дисков.

Это более тонкая обработка зуба, после которой необходимо добиться «сухого блеска». В процессе полировки используются диски убывающей абразивности, резиновые диски и чашечки, которые также могут быть разной абразивности. В конце используется полировочная паста.

Финишное отсвечивание

Финишное отсвечивание используется для увеличения надёжности реставрации и исключения возможности недостаточной фотополимеризации материала.

По окончании реставрации необходимо учитывать, что в течение 7 дней продолжается процесс полимеризации, в результате которого происходит незначительное изменение цвета, о чём необходимо предупредить пациента.

Приемы определения оттенка зубов

Для хороших эстетических свойств реставрации необходимо точно определить оттенки различных зон зубов отдельно. Для этого необходимо знать несколько приемов и правил.

Спектр естественного света рассеянный на 12 часов дня.

Возраст определяющего до 30 лет. Считается что в возрастом ухудшается цветовосприятие и цветоразличение.

Женский пол. Женщины обладают лучшим цветоразличением.

Групповой метод. Это связано с субъективностью восприятия. Большое количество людей дадут более объективную оценку.

Привлечение пациента. Это информирует пациента о будущем цвете зуба, позволяет учесть его пожелания и добавляет объективности в оценку.

Изоляция одного зуба. Позволяет исключить влияние соседних зубов на определение оттенка.

За зубы в полости рта устанавливается валик. Это позволяет исключить влияние темной среды полости рта.

Быстрое определение. Определять необходимо в течении 10 сек. Это позволяет уловить первое ощущение, которое зачастую оказывается самым правильным.

Отвлечение на контрастный цвет. Для восстановления цветоощущения необходимо отвлекаться на цвета отличные от цвета зубов, например, светло-зеленый, светло-синий, серый.

Шкалу для определения располагают параллельно длинной оси зуба. Это позволяет более точно определить оттенки по зонам.

Шкалу необходимо увлажнить как и зуб. Это создает более естественную ситуацию.

Определяется под разными углами. Обычно по трем углам.

Предпочтительно использование шкалы с розовой эстетикой. У такой шкалы есть имитация розового края десны.

Использование стоматологического микроскопа или увеличительного стекла в 2-4 раза.

Условия работы врача

Условия работы врача существенно влияют на качество работы в том числе и на эстетические свойства, что необходимо учитывать при .работе в области косметической стоматологии.

Отделка кабинета. Стены должны быть окрашены в серый, светло-зеленый цвет, который не искажает цветовосприятие.

Должен быть естественный источник света, окно повернуты в северную сторону, это важно для предотвращения попадания прямых солнечных лучей.

Искусственное освещение за счет люминесцентных ламп или ламп накаливания. Свет не должен попадать в поле зрения врача.

Температура в независимости от времени года в кабинете должна быть 21-23 градуса.

Вентиляция приточно-вытяжная. 2 раза в час по притоку и 3 раза в час по вытяжке. Предпочтительно применение систем с молекулярной отчисткой воздуха.

Стоматологическая установка должна быть снабжена рефлектором, яркость которого не должна превышать фоновую более чем в 10 раз т.к. это ведет к переутомлению глаз и ухудшению цветовосприятия. Свет белый. Желательно использовать потолочный бестеневой светильник.

Наличие безмасленного компрессора позволяет избежать загрязнение рабочего поля техническим маслом.

Наличие турбины и микромотора, скейлера, пистолета «вода-воздух», слюноотсоса, пылесоса значительно облегчает работу персонала. Важно, чтобы в наконечники во время работы поступала вода, т.к. бор нагревается при вращении до температуры 260 градусов.

Выводы

Учитывая возрастающую потребность населения на эстетическое реставрирование и появление платёжеспособного спроса, эта отрасль стоматологии приобретает всё большую актуальность. В связи с этим врач-стоматолог должен постоянно совершенствовать свои навыки, изучать новые технологии. В этот процесс необходимо вовлекать руководителей предприятия, которые должны создавать оптимальные условия для работы врачей, без которых невозможно качественное эстетическое реставрирование. Немаловажную роль в качественном эстетическом реставрировании играет также мотивация врача.

Список литературы

Боровский Е.В. с соавт.: Терапевтическая стоматология / Учебник. М., 2001

Луцкая Л.А.: Эстетическая стоматология. Минск, 2000

Мусин М.Н.: Инновации в клинике реставрационной стоматологии. М.,2002

Садовский В.В.: Новые технологии в работе стоматологических поликлиник / Автореферат кмн. М.:1998

Похожие рефераты:

Перикоронит и позадимолярный периостит лечат преимущественно в условиях поликлиники. Комплекс терапевтических мероприятий зависит от выраженности воспалительных явлений, общей и местной картины заболевания.

До настоящего времени не было математических (механических) расчетов для обоснования использования штифтовых конструкций для восстановления коронковой части зуба в качестве опорного элемента.

Многие мамы думают, что молочные зубки ребенка выдержат все: и тонны бабушкиных шоколадок, и леденцы, и сладкую вату. Лечить-де их не надо: вырастут новые. Но, вопреки распространенному заблуждению, с кариесом молочных зубов тоже приходится бороться.

Северный Государственный Медицинский Университет Кафедра терапевтической стоматологии Зав. кафедрой: проф. Зеновский В.П. .

ЗНАЧЕНИЕ ДЕНТИНОВЫХ АДГЕЗИВОВ ПРИ РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ КОМПОЗИТАМИ. Композиционные материалы применяются уже более чем 30 лет в стоматологической практике и именно им уделяют сегодня особое внимание. В последние годы существенно удалось усовершенствовать физические и оптические свойства композиционных.

Показания и противопоказания к удалению зубов.

Отличительные признаки зубов, характерная форма и строение, определенное положение в зубном ряду, анатомические части, собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. Гистологическая характеристика зубов и зубочелюстные сегменты.

Понятие и назначение лазера, принцип действия и структура лазерного луча, характер его взаимодействия с тканью. Особенности практического использования лазера в стоматологии, оценка основных преимуществ и недостатков данного метода лечения зубов.

Методы лечения кариеса, консервативные и оперативные или неинвазивные. Системное назначение препаратов, композиционные материалы. Техника герметизации, восстановительное атравматическое лечение. Изготовление искусственных зубов без введения штифта.

Характеристика, классификация травматических повреждений зуба и его тканей. Причины острой травмы, ушиба, полного и неполного вывиха зубов, клиника и лечение. Сущность и показания к реплантации зуба. Возникновение перелома альвеолярного отростка челюсти.

Пульпит – воспаление пульпы зуба. Классификация с учетом клинических данных. Характеристика пульпитов. Острый пульпит: очаговый, диффузный. Хронический пульпит: фиброзный, гипертрофический (пролиферативный), гангренозный. Обострение.

Обследование зуба и выявление неглубокой кариозной полости на жевательной поверхности. Назначение лечения среднего кариеса: препарирование кариозной полости, пломбирование и антисептическая обработка зуба. Теории происхождения и патогенез кариеса.

План курсового реферата. I Введение: Определение профилактики стоматологических заболеваний; Цели и задачи профилактики; Актуальность темы. II Основная часть.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭСТЕТИКИ ФРОНТАЛЬНЫХ И БОКОВЫХ ЗУБОВ ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ КОМПОЗИТНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ. Качество композитной пломбы можно определить 3 моментами:

Муниципальное Образовательное Учреждение “Лицей №XXX города XXX Московской области” Химия в моей будущей профессии. Выполнил: XXX Проверил: XXX

Воспаление десен и образование гноеточащих карманов, дистрофия десны и периодонта, резорбция альвеолярного края. Процесс обычно распространяется в направлении от ячейки зуба к его верхушке.

Пародонтоз – это процесс разрушения морфологических структур пародонта, возникающий вследствие погружного защитного роста многослойного эпителия десны после нарушения непрерывности базальной мембраны

История развития отбеливания зубов. Причины изменения цвета зубов. Анализ воздействия перекиси водорода, карбамида пероксида и пербората натрия на ротовую полость. Рассмотрение методики беления “живых” зубов в стоматологических и домашних условиях.

Зубы сменного и постоянного прикуса. Краткое описание строения зуба. Анатомические признаки, позволяющие определить групповую принадлежность зуба. Расположение зубов в альвеолярном отростке. Связочный аппарат и ткани зуба. Дентин – основная масса зуба.

Одонтохирургия. Заболевание пульпы и периодонта, особенности их лечения. Влияние очагов одонтогенной инфекции на отдельные органы, системы и организм в целом. Профилактическая направленность эндодонтического лечения воспаления пульпы и пародонта.

Реферат: Эстетическая реставрация зубов

Этапы эстетической реставрации стр.4

Приёмы определения оттенков зубов стр.9

Условия работы врача стр.11

Скаждым годом пациенты предъявляют к стоматологии все более высокие требования.Особое внимание уделяется косметическим свойствам пломб, поэтому актуальностьэстетической реставрации приобретает все большее значение.

Вэстетической стоматологии выделяется три понятия, которые тесно связаны с другдругом, но имеют значительное отличие посути: реставрация, реконструкция,трансформация.

Реставрация-это восстановление формы, функции и эстетических свойств зуба искусственнымиреставрационными материалами. То есть восстановление ранее утраченной формы втопографических границах зуба по причине кариозного процесса, травмы и т.д.

Реконструкция-это изменение пространственной ориентации зуба в полости рта при различныханомалиях положения зубов, таких как тортоаномалии, протрузии, ретрузии, дистопияа также сочетание этих аномалий.

Трансформация– это изменение присущей формы зуба на другую, и тем самым переведение его вдругую группу. Например, клыка в резцы, премоляра в клык и др. Частотрансформация приобретает значение при одновременном ортодонтическом лечении.

Длятого чтобы достигнуть высокого качества выполняемой работы необходимо сторогособлюдать определённые этапы, такие как:

Подготовкапациента и анализ уровня гигиены.

Макро имикроизоляция от влаги

Наложение лечебнойпрокладки( в случае необходимости)

Послойное внесениеи фотополимеризация материала

Удалениеизолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)

Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.

Прежде чем приступить к реставрациинеобходимо убедиться в соблюдении пациентом правил и норм гигиены. В случаенеудовлетворительной гигиены ставится вопрос об отказе в реставрировании.

При беседе с пациентом необходимоответить на все интересующие пациента вопросы, чтобы он представлял процесс ипонимал результат работы. Важно обговорить финансовый вопрос, это позволит вдальнейшем избежать недопонимания, а как следствие недоверия к доктору.

Важным этапом является обезболивание.Хорошая анестезия, исключая эмоциональный фактор в работе, позволяет спокойноработать доктору и комфортно чувствовать себя пациенту, что значительнооблегчает работу.

Необходимо произвести очистку зуба отналёта и зубной пеликулы с помощью паст, не содержащих фтора. Это позволитизбежать ошибок при определении оттенка зуба.

Определение оттенка зуба имеет важноезначение при эстетической реставрации. При этом необходимо учитывать, что зуб,как биологическая система имеет различные оттенки и степень прозрачности отшейки зуба до режущего края. Можно выделить следующие зоны:

Пришеечная зона.Эта зона характеризуется наименьшей прозрачностью и большей желтизной, т.к. вестественном состоянии здесь наиболее близко расположен дентин, которыйобладает этими свойствами.

Тело зуба. Здесьслой эмали значительно увеличивается и зуб приобретает большую прозрачность именьшую желтизну. В этой зоне на оттенок зуба больше влияет оттенок эмали, т.к.дентин находится в глубине.

Режущий край.Наиболее прозрачная часть зуба. Это связано с тем, что в толще режущего краяотсутствует или находится в небольшом количестве дентин. Вследствие этогорежущий край приобретает сероватый оттенок, т.к. через него просвечивает тёмнаяполость рта.

Боковыеповерхности. Занимают зону около одного миллиметра от правого и левого краёвзуба. Боковые поверхности имеют большую прозрачность, чем тело зуба в связи систончением дентина к краям. Но из-за присутствия дентина прозрачность этойзоны ниже чем режущего края. В конечном итоге оттенок всего зуба зависит нетолько от подобранных оттенков, но и от их соотношения в толще зуба.

Принцип препарирования заключается вмаксимальном сбережения здоровых твёрдых тканей зуба. Для достижения хорошихфункциональных и косметических свойств, необходимо полностью убратьразмягчённый и пигментированный дентин. На вестибулярной поверхности формируютскос (фальц) 45градусов на половину толщины эмали. Данный скос позволяет скрытьграницу между зубом и реставрацией, а также увеличивает площадь адгезиикомпозиционного материала к твёрдым тканям

Макроизоляцияи микроизоляция от влаги

Макроизоляция – это изоляция от влаги вполости рта с помощью ватных валиков или латексной завесы. Микроизоляция – этоиспользование ретракционных нитей, матриц и клиньев. Это важный этап, т.к.излишняя влага может уменьшить прочность и сказаться на эстетических свойствахреставрации.

В случае глубокой полости, близкорасполагающейся к пульпе, требуется наложение лечебной (кальцийсодержащей)прокладки, т.к. в глубоких полостях зачастую начинаются воспалительныеизменения в пульпе.

Кондиционирование или протравливаниепроизводится 30-40% гелем (полугелем) фосфорной кислоты. Протравливание создаётна поверхности эмали микрошероховатость, которая увеличивает силу сцеплениятвёрдых тканей зубов с материалом. Кондиционирование необходимо производить заскос эмали на 1-1,5мм., что позволяет избежать уступа в зоне зуб-пломба идобиться плавного перехода. Для протравливания лучше использовать полугель илижидкий гель, т.к. его легче полностью удалить.

Для химической связи тканей зуба среставрационным материалом, используются бондинговые системы, которые состоятиз праймера и адгезива. Праймер и адгезив могут быть в разных ёмкостях, либо водной. Сначала наносится праймер в пределах дентина. Праймер являетсягидрофильным компонентом, поэтому он глубоко проникает в дентинные канальцы,образуя прочную связь. Затем на дентин, покрытый праймером и на эмаль наноситсяадгезив, после чего производится фотополимеризация в течение 10сек. Еслииспользуется одноэтапный адгезив, он наносится апликатором сразу на дентин иэмаль, после чего распределяется лёгкой струёй воздуха, что также позволяетудалить излишки растворителя. До нанесения бондинговой системы важно непересушивать дентин, т.к. это ведёт к коллапсу коллагеновых волокон и ухудшениюсилы адгезии.

Послойноевнесение и фотополимеризация материала

Используется материал согласноподобранному оттенку. Для отвержденияпервого слоя материала желательно использовать направленную фотополимеризацию,т.к. это компенсирует усадку материала. Также желательно использовать плавныйстарт для начала фотополимеризации, что уменьшит микродеструкцию материала. Вфотополимеризаторах с плавным стартом первые 10сек. Постепенно увеличиваетсяинтенсивность светового потока.

При реставрировании необходимоучитывать трёхмерное строение зуба, т.к. это влияет на эстетические свойства.Даже при правильном подборе цвета и при ошибочном их сочетании невозможнодобиться идеального результата. При построении зуба нужно повторить формудентина и эмали. В различных материалах производители по-разному рекомендуютиспользовать их сочетание, что важно учитывать.

Удалениеизолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)

Удаляем все изолирующие материалы, т.к.в них больше нет необходимости и на следующих этапах они могут создаватьнеудобства.

Во время шлифовки производитсякоррекция формы зуба и его грубая обработка. Это производится с помощью боровнужной формы, а также абразивных дисков.

Это более тонкая обработка зуба, послекоторой необходимо добиться «сухого блеска». В процессе полировки используютсядиски убывающей абразивности, резиновые диски и чашечки, которые также могутбыть разной абразивности. В конце используется полировочная паста.

Финишное отсвечивание используется дляувеличения надёжности реставрации и исключения возможности недостаточнойфотополимеризации материала.

По окончании реставрации необходимо учитывать,что в течение 7 дней продолжается процесс полимеризации, в результате которогопроисходит незначительное изменение цвета, о чём необходимо предупредитьпациента.

Приемы определения оттенка зубов

Для хороших эстетических свойствреставрации необходимо точно определить оттенки различных зон зубов отдельно.Для этого необходимо знать несколько приемов и правил.

Спектрестественного света рассеянный на 12 часов дня.

Возрастопределяющего до 30 лет. Считается что в возрастом ухудшается цветовосприятие ицветоразличение.

Женский пол.Женщины обладают лучшим цветоразличением.

Групповой метод.Это связано с субъективностью восприятия. Большое количество людей дадут болееобъективную оценку.

Привлечениепациента. Это информирует пациента о будущем цвете зуба, позволяет учесть егопожелания и добавляет объективности в оценку.

Изоляция одногозуба. Позволяет исключить влияние соседних зубов на определение оттенка.

За зубы в полостирта устанавливается валик. Это позволяет исключить влияние темной среды полостирта.

Быстроеопределение. Определять необходимо в течении 10 сек. Это позволяет уловитьпервое ощущение, которое зачастую оказывается самым правильным.

Отвлечение наконтрастный цвет. Для восстановления цветоощущения необходимо отвлекаться нацвета отличные от цвета зубов, например, светло-зеленый, светло-синий, серый.

Шкалу дляопределения располагают параллельно длинной оси зуба. Это позволяет более точноопределить оттенки по зонам.

Шкалу необходимоувлажнить как и зуб. Это создает более естественную ситуацию.

Определяется подразными углами. Обычно по трем углам.

Предпочтительноиспользование шкалы с розовой эстетикой. У такой шкалы есть имитация розовогокрая десны.

Использованиестоматологического микроскопа или увеличительного стекла в 2-4 раза.

Условия работы врача

Условия работыврача существенно влияют на качество работы в том числе и на эстетическиесвойства, что необходимо учитывать при.работе в области косметическойстоматологии.

Отделка кабинета.Стены должны быть окрашены в серый, светло-зеленый цвет, который не искажаетцветовосприятие.

Должен бытьестественный источник света, окно повернуты в северную сторону, это важно дляпредотвращения попадания прямых солнечных лучей.

Искусственноеосвещение за счет люминесцентных ламп или ламп накаливания. Свет не долженпопадать в поле зрения врача.

Температура в независимости от времени года вкабинете должна быть 21-23 градуса.

Вентиляцияприточно-вытяжная. 2 раза в час по притоку и 3 раза в час по вытяжке.Предпочтительно применение систем с молекулярной отчисткой воздуха.

Стоматологическаяустановка должна быть снабжена рефлектором, яркость которого не должнапревышать фоновую более чем в 10 раз т.к. это ведет к переутомлению глаз иухудшению цветовосприятия. Свет белый. Желательно использовать потолочныйбестеневой светильник.

Наличиебезмасленного компрессора позволяет избежать загрязнение рабочего полятехническим маслом.

Наличие турбины имикромотора, скейлера, пистолета «вода-воздух», слюноотсоса, пылесосазначительно облегчает работу персонала. Важно, чтобы в наконечники во времяработы поступала вода, т.к. бор нагревается при вращении до температуры 260градусов.

Учитывая возрастающую потребностьнаселения на эстетическое реставрирование и появление платёжеспособного спроса,эта отрасль стоматологии приобретает всё большую актуальность. В связи с этимврач-стоматолог должен постоянно совершенствовать свои навыки, изучать новыетехнологии. В этот процесс необходимо вовлекать руководителей предприятия,которые должны создавать оптимальные условия для работы врачей, без которыхневозможно качественное эстетическое реставрирование. Немаловажную роль вкачественном эстетическом реставрировании играет также мотивация врача.

Боровский Е.В. с соавт.:Терапевтическая стоматология / Учебник. М., 2001

Луцкая Л.А.: Эстетическая стоматология.Минск, 2000

Мусин М.Н.: Инновации в клиникереставрационной стоматологии. М.,2002

Садовский В.В.: Новые технологии вработе стоматологических поликлиник / Автореферат кмн. М.:1998

Эстетическая стоматология

Главная > Реферат >Медицина, здоровье

Реставрационная стоматология нового тысячелетия становится все более консервативной, и эта тенденция весьма устраивает как стоматолога, так и его пациента.

Современная адгезивная техника, благодаря микрогибридным составам последнего поколения, позволяет даже в случаях сильных потерь зубной ткани, например, при кариесе или травмах, сохранить как можно больше оставшейся ткани зуба. Это позволяет, в свою очередь, добиться продления жизненного цикла поврежденных зубов, по сравнению с традиционными, более разрушительными методами, например, металлическими или керамическими коронками. Эти консервативные решения позволяют нам добиться эстетических результатов, сравнимых с результатами протезирования или в несколько раз превосходящих их.

Нынешние микрогибридные композиты обладают физическими свойствами, превосходящими свойства композитов, использовавшихся в прошлом. Они гораздо лучше отвечают функциональным требованиям и позволяют сохранять характеристики натуральной зубной ткани в течение длительного периода. Система “Enamel Plus HFO” (производства компании Мицериум, Италия) включает универсальные дентины и эмали, каждая из которых обладает различными оптическими свойствами, предназначенными для моделирования естественных тканей, с тем, чтобы получить более реалистичное воспроизведение естественной ткани.

Еще же больше, чем в материале, врач нуждается в технике, основанной на четкой связи и стандартной пошаговой практике. Это опровергает мнение о том, что успешный результат восстановления передних зубов якобы в первую очередь является следствием эстетической и художественной одаренности того или иного врача. Такое отношение приводит к импровизациям, например, к имитации естественной ткани непосредственно во время лечения пациента, и иногда заканчивается разочарованием. Гораздо более реалистично следовать известному рациональному методу, полученному экспериментальным путем более чем за 20 лет исследований и клинических испытаний. Данный метод необходимо тщательно изучить; он требует терпения, а также упражнений с искусственными и удаленными зубами.

Эта статья детально излагает технику, основанную на разумных предположениях, которые позволяют нам планировать и выполнять реставрацию передних зубов в самых сложных случаях, используя стандартные и повторяющиеся действия, которые приводят к конечному предсказуемому результату.

Самые важные стадии метода – определение цвета и заполнение таблицы цветов.

Работая с зубами, необходимо выделять пять аспектов: насыщенность, яркость, интенсивность, опалесценцию и характеризацию.

Сначала определяется базовая насыщенность (цветовой оттенок) по внутреннему дентинному телу. Система имеет четыре цвета: А, В, С и D. Имея в виду, что оттенок А является средним оттенком натуральных зубов, мы разработали Универсальные Дентины (UD) с семью оттенками (1, 2, 3, 3.5, 4, 5, 6). Базовый оттенок зубов (ВС) определяет средний оттенок от шейки зуба до резца и соотносится с возрастом пациента. У молодых пациентов чаще всего встречается оттенок 1-2 (UD1-UD2), у взрослых – со 2 по 3 (UD2-UD3), а у пожилых пациентов – 3-4 (UD3-UD4).

В левой колонке Таблицы Цветов (Colour Chart) показаны четыре базовых оттенка (ВС – 1, 2, 3, 4), а в правой – указаны названия масс, существующих в семи оттенках.

Затем определяется яркость, которая обуславливает степень свечения оттенка: черный обладает нулевым свечением, а белый – максимальным свечением. Значение зависит от толщины, содержания воды и минерализации эмали. Чем толще слой эмали, чем меньше его минерализация, тем больше яркость для данного зуба, – например, у детей с гипсово-белым цветом зубов. Наоборот, у пожилых пациентов эмаль истончается, открывая более минерализованные слои, выглядящие как стекло с превалирующим серым цветом. Мы различаем три вида эмали (дети, взрослые и пожилые пациенты): высокая яркость (GE 3), средняя яркость (GE 2) и низкая яркость (GE 1). Таблица Цветов содержит три значения (1, 2, 3), которые соответствуют низкой (1), средней (2) и высокой (3) яркости эмали. Эти три номера представлены тональностями от серого (1) до холодного белого (2) и молочно-белого (3) для запоминания соответствия значению. Самой подходящей областью для определения этого значения является средняя треть.

В третью очередь определяется интенсивность, классифицируемая по четырем группам, по следующим формам: пятна, облака, снежинки и горизонтальные полосы. Эти группы расположены в Таблице Цветов для лучшей классификации. Белые насыщенные пятна находятся в областях гипоминерализованной эмали и встречаются на зубной ткани детей и молодых людей. В Таблице Цветов для классификации этой формы указаны номера 1, 2, 3 и 4; буквы W-M обозначают оттенки белого, существующие у натуральных зубов: W – холодный белый, М – более теплый молочный оттенок. Предлагаемые массы для воспроизведения этих оттенков: IW (холодный белый) и IM (теплый белый). Интенсивность может присутствовать во всех трех областях зуба (шейка, средняя часть, резцовая часть).

В четвертую очередь определяется опалесценция. Опалесценция зависит от призматической структуры эмали, которая определяет феномен внутреннего отражения и указывает короткие волны света, отвечающие за серо-голубые эффекты, типичные для резцового участка. Номера 1, 2, 3, 4 и 5 относятся к группам, разделяющим формы опалесценции; с ними необходимо сверяться при определении цвета. B-G-A относится к оттенкам опалесценции натуральных зубов: В (голубой), G (серый) и А (янтарь). Массы составов для воспроизведения: ОВ (голубой), OG (серый) и ОА (янтарный). Опалесценция встречается только в резцовой трети зуба (межпроксимальная и граничная области).

В пятую и последнюю очередь определяется характеризация. Нам необходимо рассмотреть две характеристики дентина (1 и 2) и три характеристики эмали (3, 4, 5). Дентин и эмаль необходимо персонализировать при помощи оттенка, начиная от белого до янтарного (1, 2, 3) и от желтого до коричневого (4, 5). Номера 1, 2, 3, 4, 5 относятся к группам, определяемым, согласно характеристике, указанной на обратной стороне Таблицы Цветов; каждый номер представлен цветовой тональностью, которая встречается у натуральных зубов. Буквы W-A-Y-B представляют тональности, характерные для натуральных зубов (белый, янтарный, желтый, коричневый). Массы составов для воспроизведения: OW (четкий белый), IW (холодный белый), IM (молочный белый), ОА (янтарный), SW (насыщенный белый), SY (насыщенный желтый) и SB (насыщенный коричневый). 1 и 3 – встречаются в резцовой трети; 2 – встречается в средней трети и шейке зуба, 4 и 5 – встречаются во всех областях коронки (шейка, средняя часть, резцы).

Для правильной подготовки границы полости необходимо учесть эластичность материала, используемого для реставрации, отношение к призмам эмали и эстетическую интеграцию. Для высокоэластичных микрогибридных составов (модуль Юнга 4 Gpa) использовались длинные фаски по эстетическим причинам. Этот тип подготовки не подходит для микрогибридных составов, т.к. они более жесткие (модуль Юнга 15 Gpa) и граница состава была бы слишком тонкой, могла бы отколоться.

Более того, для получения лучшего соотношения сопротивления между границей состава и эмалевыми призмами длинных фасок следует избегать.

Предлагаемая подготовка полости для достижения хорошего соотношения механических и эстетических свойств восстановления включает вестибулярную мини-фаску, а также межпроксимальную и небную границу в 90°.

Маленькая фаска обеспечивается толщиной алмазного бора шаровидной формы, а граница в 90° должна обеспечиваться алмазным бором с конусообразной рабочей частью. Поверхность должна быть обработана алмазными борами с зернистостью в 40 микрон и отполирована силиконовыми головками для полного уничтожения призм, не поддерживаемых эмалью.

Рис. 1
Неправильная реставрация зуба молодого пациента

Эстетическая реставрация зубов

Введение стр.3
Этапы эстетической реставрации стр.4
Приёмы определения оттенков зубов стр.9
Условия работы врача стр.11
Выводы стр.12
Введение
Скаждым годом пациенты предъявляют к стоматологии все более высокие требования.Особое внимание уделяется косметическим свойствам пломб, поэтому актуальностьэстетической реставрации приобретает все большее значение.
Вэстетической стоматологии выделяется три понятия, которые тесно связаны с другдругом, но имеют значительное отличие посути: реставрация, реконструкция,трансформация.
Реставрация-это восстановление формы, функции и эстетических свойств зуба искусственнымиреставрационными материалами. То есть восстановление ранее утраченной формы втопографических границах зуба по причине кариозного процесса, травмы и т.д.
Реконструкция-это изменение пространственной ориентации зуба в полости рта при различныханомалиях положения зубов, таких как тортоаномалии, протрузии, ретрузии, дистопияа также сочетание этих аномалий.
Трансформация– это изменение присущей формы зуба на другую, и тем самым переведение его вдругую группу. Например, клыка в резцы, премоляра в клык и др. Частотрансформация приобретает значение при одновременном ортодонтическом лечении.
Этапыреставрации
Длятого чтобы достигнуть высокого качества выполняемой работы необходимо сторогособлюдать определённые этапы, такие как:
1. Подготовкапациента и анализ уровня гигиены.
2. Анестезия
3. Очисткаповерхности
4. Определение цвета
5. Препарирование
6. Макро имикроизоляция от влаги
7. Наложение лечебнойпрокладки( в случае необходимости)
8. Кондиционирование
9. Нанесениебондинговой системы
10. Послойное внесениеи фотополимеризация материала
11. Удалениеизолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)
12. Шлифовка
13. Полировка
14. Финишноеотсвечивание
Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.
Прежде чем приступить к реставрациинеобходимо убедиться в соблюдении пациентом правил и норм гигиены. В случаенеудовлетворительной гигиены ставится вопрос об отказе в реставрировании.
При беседе с пациентом необходимоответить на все интересующие пациента вопросы, чтобы он представлял процесс ипонимал результат работы. Важно обговорить финансовый вопрос, это позволит вдальнейшем избежать недопонимания, а как следствие недоверия к доктору.
Анестезия
Важным этапом является обезболивание.Хорошая анестезия, исключая эмоциональный фактор в работе, позволяет спокойноработать доктору и комфортно чувствовать себя пациенту, что значительнооблегчает работу.
Очистка поверхности
Необходимо произвести очистку зуба отналёта и зубной пеликулы с помощью паст, не содержащих фтора. Это позволитизбежать ошибок при определении оттенка зуба.
Определение цвета
Определение оттенка зуба имеет важноезначение при эстетической реставрации. При этом необходимо учитывать, что зуб,как биологическая система имеет различные оттенки и степень прозрачности отшейки зуба до режущего края. Можно выделить следующие зоны:
1. Пришеечная зона.Эта зона характеризуется наименьшей прозрачностью и большей желтизной, т.к. вестественном состоянии здесь наиболее близко расположен дентин, которыйобладает этими свойствами.
2. Тело зуба. Здесьслой эмали значительно увеличивается и зуб приобретает большую прозрачность именьшую желтизну. В этой зоне на оттенок зуба больше влияет оттенок эмали, т.к.дентин находится в глубине.
3. Режущий край.Наиболее прозрачная часть зуба. Это связано с тем, что в толще режущего краяотсутствует или находится в небольшом количестве дентин. Вследствие этогорежущий край приобретает сероватый оттенок, т.к. через него просвечивает тёмнаяполость рта.
4. Боковыеповерхности. Занимают зону около одного миллиметра от правого и левого краёвзуба. Боковые поверхности имеют большую прозрачность, чем тело зуба в связи систончением дентина к краям. Но из-за присутствия дентина прозрачность этойзоны ниже чем режущего края. В конечном итоге оттенок всего зуба зависит нетолько от подобранных оттенков, но и от их соотношения в толще зуба.
Препарирование
Принцип препарирования заключается вмаксимальном сбережения здоровых твёрдых тканей зуба. Для достижения хорошихфункциональных и косметических свойств, необходимо полностью убратьразмягчённый и пигментированный дентин. На вестибулярной поверхности формируютскос (фальц) 45градусов на половину толщины эмали. Данный скос позволяет скрытьграницу между зубом и реставрацией, а также увеличивает площадь адгезиикомпозиционного материала к твёрдым тканям
Макроизоляцияи микроизоляция от влаги
Макроизоляция – это изоляция от влаги вполости рта с помощью ватных валиков или латексной завесы. Микроизоляция – этоиспользование ретракционных нитей, матриц и клиньев. Это важный этап, т.к.излишняя влага может уменьшить прочность и сказаться на эстетических свойствахреставрации.
Наложениелечебной прокладки
В случае глубокой полости, близкорасполагающейся к пульпе, требуется наложение лечебной (кальцийсодержащей)прокладки, т.к. в глубоких полостях зачастую начинаются воспалительныеизменения в пульпе.
Кондиционирование
Кондиционирование или протравливаниепроизводится 30-40% гелем (полугелем) фосфорной кислоты. Протравливание создаётна поверхности эмали микрошероховатость, которая увеличивает силу сцеплениятвёрдых тканей зубов с материалом. Кондиционирование необходимо производить заскос эмали на 1-1,5мм., что позволяет избежать уступа в зоне зуб-пломба идобиться плавного перехода. Для протравливания лучше использовать полугель илижидкий гель, т.к. его легче полностью удалить.
Нанесениебондинговой системы
Для химической связи тканей зуба среставрационным материалом, используются бондинговые системы, которые состоятиз праймера и адгезива. Праймер и адгезив могут быть в разных ёмкостях, либо водной. Сначала наносится праймер в пределах дентина. Праймер являетсягидрофильным компонентом, поэтому он глубоко проникает в дентинные канальцы,образуя прочную связь. Затем на дентин, покрытый праймером и на эмаль наноситсяадгезив, после чего производится фотополимеризация в течение 10сек. Еслииспользуется одноэтапный адгезив, он наносится апликатором сразу на дентин иэмаль, после чего распределяется лёгкой струёй воздуха, что также позволяетудалить излишки растворителя. До нанесения бондинговой системы важно непересушивать дентин, т.к. это ведёт к коллапсу коллагеновых волокон и ухудшениюсилы адгезии.
Послойноевнесение и фотополимеризация материала
Используется материал согласноподобранному оттенку. Для отвержденияпервого слоя материала желательно использовать направленную фотополимеризацию,т.к. это компенсирует усадку материала. Также желательно использовать плавныйстарт для начала фотополимеризации, что уменьшит микродеструкцию материала. Вфотополимеризаторах с плавным стартом первые 10сек. Постепенно увеличиваетсяинтенсивность светового потока.
При реставрировании необходимоучитывать трёхмерное строение зуба, т.к. это влияет на эстетические свойства.Даже при правильном подборе цвета и при ошибочном их сочетании невозможнодобиться идеального результата. При построении зуба нужно повторить формудентина и эмали. В различных материалах производители по-разному рекомендуютиспользовать их сочетание, что важно учитывать.
Удалениеизолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)
Удаляем все изолирующие материалы, т.к.в них больше нет необходимости и на следующих этапах они могут создаватьнеудобства.
Шлифовка
Во время шлифовки производитсякоррекция формы зуба и его грубая обработка. Это производится с помощью боровнужной формы, а также абразивных дисков.
Полировка
Это более тонкая обработка зуба, послекоторой необходимо добиться «сухого блеска». В процессе полировки используютсядиски убывающей абразивности, резиновые диски и чашечки, которые также могутбыть разной абразивности. В конце используется полировочная паста.
Финишноеотсвечивание
Финишное отсвечивание используется дляувеличения надёжности реставрации и исключения возможности недостаточнойфотополимеризации материала.
По окончании реставрации необходимо учитывать,что в течение 7 дней продолжается процесс полимеризации, в результате которогопроисходит незначительное изменение цвета, о чём необходимо предупредитьпациента.
Приемы определения оттенка зубов
Для хороших эстетических свойствреставрации необходимо точно определить оттенки различных зон зубов отдельно.Для этого необходимо знать несколько приемов и правил.
1. Спектрестественного света рассеянный на 12 часов дня.
2. Возрастопределяющего до 30 лет. Считается что в возрастом ухудшается цветовосприятие ицветоразличение.
3. Женский пол.Женщины обладают лучшим цветоразличением.
4. Групповой метод.Это связано с субъективностью восприятия. Большое количество людей дадут болееобъективную оценку.
5. Привлечениепациента. Это информирует пациента о будущем цвете зуба, позволяет учесть егопожелания и добавляет объективности в оценку.
6. Изоляция одногозуба. Позволяет исключить влияние соседних зубов на определение оттенка.
7. За зубы в полостирта устанавливается валик. Это позволяет исключить влияние темной среды полостирта.
8. Быстроеопределение. Определять необходимо в течении 10 сек. Это позволяет уловитьпервое ощущение, которое зачастую оказывается самым правильным.
9. Отвлечение наконтрастный цвет. Для восстановления цветоощущения необходимо отвлекаться нацвета отличные от цвета зубов, например, светло-зеленый, светло-синий, серый.
10. Шкалу дляопределения располагают параллельно длинной оси зуба. Это позволяет более точноопределить оттенки по зонам.
11. Шкалу необходимоувлажнить как и зуб. Это создает более естественную ситуацию.
12. Определяется подразными углами. Обычно по трем углам.
13. Предпочтительноиспользование шкалы с розовой эстетикой. У такой шкалы есть имитация розовогокрая десны.
14. Использованиестоматологического микроскопа или увеличительного стекла в 2-4 раза.
Условия работы врача
Условия работыврача существенно влияют на качество работы в том числе и на эстетическиесвойства, что необходимо учитывать при.работе в области косметическойстоматологии.
1. Отделка кабинета.Стены должны быть окрашены в серый, светло-зеленый цвет, который не искажаетцветовосприятие.
2. Должен бытьестественный источник света, окно повернуты в северную сторону, это важно дляпредотвращения попадания прямых солнечных лучей.
3. Искусственноеосвещение за счет люминесцентных ламп или ламп накаливания. Свет не долженпопадать в поле зрения врача.
4. Температура в независимости от времени года вкабинете должна быть 21-23 градуса.
5. Вентиляцияприточно-вытяжная. 2 раза в час по притоку и 3 раза в час по вытяжке.Предпочтительно применение систем с молекулярной отчисткой воздуха.
6. Стоматологическаяустановка должна быть снабжена рефлектором, яркость которого не должнапревышать фоновую более чем в 10 раз т.к. это ведет к переутомлению глаз иухудшению цветовосприятия. Свет белый. Желательно использовать потолочныйбестеневой светильник.
7. Наличиебезмасленного компрессора позволяет избежать загрязнение рабочего полятехническим маслом.
8. Наличие турбины имикромотора, скейлера, пистолета «вода-воздух», слюноотсоса, пылесосазначительно облегчает работу персонала. Важно, чтобы в наконечники во времяработы поступала вода, т.к. бор нагревается при вращении до температуры 260градусов.

Выводы
Учитывая возрастающую потребностьнаселения на эстетическое реставрирование и появление платёжеспособного спроса,эта отрасль стоматологии приобретает всё большую актуальность. В связи с этимврач-стоматолог должен постоянно совершенствовать свои навыки, изучать новыетехнологии. В этот процесс необходимо вовлекать руководителей предприятия,которые должны создавать оптимальные условия для работы врачей, без которыхневозможно качественное эстетическое реставрирование. Немаловажную роль вкачественном эстетическом реставрировании играет также мотивация врача.
Литература
Боровский Е.В. с соавт.:Терапевтическая стоматология / Учебник. М., 2001
Луцкая Л.А.: Эстетическая стоматология.Минск, 2000
Мусин М.Н.: Инновации в клиникереставрационной стоматологии. М.,2002
Садовский В.В.: Новые технологии вработе стоматологических поликлиник / Автореферат кмн. М.:1998

Похожие работы на «Эстетическая реставрация зубов »

Эстетическая реставрация зубов
Медицина, Эстетическая реставрация зубов , Рефераты . эстетической реставрации стр.4 Приёмы определения оттенков зубов стр.9 Условия работы врача стр.11 Выводы стр.12 Введение С каждым годом пациенты .
Приемы определения оттенка зубов Для хороших эстетических свойств реставрации необходимо точно определить оттенки различных зон зубов отдельно.

Подбор цвета в керамике и металлокерамике
Медицина, Подбор цвета в керамике и металлокерамике, Реферат . с. 3 – 7 3. ОПТИМАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦВЕТА. с.8 – 10 4. ВОЗМОЖНОСТИ ВОССОЗДАНИЯ ЦВЕТА ЕСТЕСТВЕННЫХ ЗУБОВ.с.10 – 19 5. ВЫВОД. .
. края приблизительно до середины, лучи выходящие из эмали, мало преломляются, поэтому визуально можно различить эмаль и подлежащий дентин, несмотря на .

Материаловедение в ортопедической стоматологии
Медицина, Материаловедение в ортопедической стоматологии, Реферат . штифтовых зубов, фасеток и др.), для реставрации пластмассовых коронок, фасеток, штифтовых зубов, жевательных поверхностей зубов из пластмассы в .
. коронок и штифтовых зубов, для реставрации пластмассовых коронок, фасеток, штифтовых зубов, жевательных поверхностей зубов в съемных протезах.

Рот и зубы. Заболевания полости рта и зубов [нестрогое соответствие]
Медицина, Рот и зубы. Заболевания полости рта и зубов , Рефераты . в 9,37=4,53% случаев, и так же, как и у пациентов с хорошей гигиеной полости рта, краевые пигментации не были направлены в глубину, в отличие от .
. 25,58=6,65% и 24,98=6,45%) было в допустимых пределах, у пациентов с неудовлетворительным уровнем из 25,00=7,22% наблюдений в половине случаев (13,89= .

Стандартные искусственные фарфоровые зубы [нестрогое соответствие]
Медицина, Стандартные искусственные фарфоровые зубы, Реферат . и 6 нижних); – гарнитурами по 6 зубов верхних или 6 зубов нижних отдельно; – неполным гарнитуром по 4 зуба (2 верхних и 2 нижних клыка правой и левой .
. и 4 премоляров, по 2 с правой и левой сторон); – неполным гарнитуром по 8 зубов (верхние и нижние), или 4 верхних и 4 нижних моляра или 4 верхних и 4 .

Кариес зубов [нестрогое соответствие]
Медицина, Кариес зубов, Реферат . 3 слоя; нанесение эмалевого адгезива на стенки, дно кариозной полости, финированную эмаль – последовательно 2-3 слоя (каждый слой полимеризуется 20-30 .
9. Наложение постоянной пломбы: для этого полость должна быть идеально высушена, выбор пломбировочного материала должен проводиться со знанием физико- .

Анализ работы за три года 1997-1999 гг. врача-стоматолога МУ Детская Стоматологическая Поликлиника [нестрогое соответствие]
Медицина, Анализ работы за три года 1997-1999 гг. врача-стоматолога МУ Детская Стоматологическая Поликлиника, Диссертация . помнить о сроках и стадиях созревания эмали: – первичная минерализация (с 18 недель беременности у временных зубов, первые три года жизни у постоянных .
. рта, неблагоприятные условия для самоочищения зубов (отсутствие зубов – антагонистов), нахождение зубов в неполной окклюзии и другие причины, приводят .

Стоматология (этиология и клиника повышенной стираемости зубов) [нестрогое соответствие]
Медицина, Стоматология (этиология и клиника повышенной стираемости зубов), . И ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ ЭТИОЛОГИЯ И КЛИНИКА ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ В течение всей жизни человека происходит .
. в зубочелюстной системе при повышенной стираемости для правильного планирования подготовки полости рта и ортопедического лечения обязательны следующие .

Металлокерамические коронки [нестрогое соответствие]
Медицина, Металлокерамические коронки, Реферат . как приобретенных патологических состояний (кариес, травма, клиновидные дефекты, изменение цвета зубов при флюорозе, после пломбирования или приема .
. имеет один весьма серьезный недостаток, т.к. что подготовка депульпированного зуба под металлокерамическую коронку сопровождается удалением достаточно .

Композитные материалы [нестрогое соответствие]
Медицина, Композитные материалы, Реферат . материала в полном соответствии с цветом естественного зуба, с учётом натурального цветового расслоения, и передача спецефических цветовых нюансов .
. и дело обнаруживают, что при тщательном подборе цвета, в соответствии с цветом восстанавливаемого зуба, в конечном итоге получается пломба совсем не .

Ссылка на основную публикацию