Зубная коронка штампованная с облицовкой

Протезирование зубов под штампованную коронку

В современной ортопедии штампованные коронки применяются довольно редко, что обусловлено их невысокими эстетическими и функциональными качествами. Однако приемлемая цена и простота изготовления делают эти изделия доступными для всех категорий граждан. Перед тем как сделать подобный протез, следует ознакомиться с особенностями процедуры установки и правилами по его дальнейшей эксплуатации.

Показания к установке

Штампованные коронки делают из металлических заготовок, которые представляют собой колпачки из нержавеющей стали. Перед установкой на колпачки наносится защитное напыление из серебра или золота, препятствующее окислению коронок. Некоторые зубные техники делают стальные коронки с пластмассовой облицовкой, которые выглядят более естественно. Не следует использовать изделия, выполненные целиком из золота, так как этот металл не обладает необходимой твёрдостью, что приводит к быстрому изнашиванию протеза.

Они могут применяться для восстановления зуба, повреждённого кариесом или различными внешними воздействиями. Если по каким-то причинам невозможно установить литой опорный каркас, то «штамповка» может выполнить его роль. Штампованные изделия изредка применяются в детской ортопедии, до смены молочных зубов на постоянные.

Преимущества и недостатки штампованных изделий

Штампованные металлические изделия для протезирования полости рта имеют свои преимущества и недостатки. Кроме простоты изготовления и сравнительно небольшой цены, можно выделить ещё несколько положительных качеств:

  • поскольку толщина штампованной коронки не превышает 0,3 мм, нет необходимости снимать с больного зуба большой слой твёрдой ткани;
  • этот тип протеза можно устанавливать без предварительного удаления нерва;
  • благодаря быстрому изготовлению и лёгкой фиксации в полости рта, процедура протезирования занимает немного времени;
  • универсальность протеза позволяет устанавливать коронку даже тогда, когда отсутствует возможность других способов протезирования.

В прошлом веке теме зубных металлических коронок были посвящены медицинские презентации и научные доклады. Современные методы коррекции зубов и использование в ортопедической стоматологии новейших материалов практически полностью вытеснили «штамповки» из сферы зубопротезирования. От штампованных изделий отказываются по нескольким причинам:

  • медицинский цементный состав, который служит для надёжной фиксации металлических колпачков, под воздействием внешних факторов быстро рассасывается, что приводит к образованию зазоров между зубом и коронкой;
  • неплотное прилегание «штамповки» чревато забиванием образовавшегося зазора употребляемой пищей и развитием кариеса;
  • металл не обладает такими же высокими прочностными характеристиками, как современные материалы, и с течением времени изнашивается.

Кроме того, присутствующие во рту металлические зубы вряд ли смогут украсить чью-либо улыбку. Сегодня довольно трудно найти клинику, занимающуюся изготовлением и установкой подобных протезов.

Этапы изготовления

Создание протеза осуществляется при тесном сотрудничестве зубного техника и врача-ортопеда. Технология изготовления штампованных коронок включает в себя несколько клинико-лабораторных этапов:

  1. тщательный осмотр полости рта стоматологом и проведение подготовительных мероприятий, которые представляют собой удаление кариеса и лечение корневых каналов;
  2. снятие бормашиной верхних тканей зуба;
  3. выбор цвета коронки, в зависимости от пожеланий пациента;
  4. снятие слепков с обеих челюстей, что необходимо для точной фиксации гипсовых моделей;
  5. изготовление моделей при помощи полученных оттисков;
  6. установка полученных моделей в положение центральной окклюзии для определения правильного расположения верхних и нижних зубных рядов;
  7. моделирование будущей конструкции зубным техником;
  8. изготовление металлического штампа;
  9. выбор подходящей для зуба гильзы и придание колпачку нужной формы;
  10. штампование изделия и передача его дантисту;
  11. примерка протеза и проведение корректирующих процедур.

Окончательный этап — фиксация в ротовой полости при помощи стоматологического цемента. Некоторое время после протезирования пациент может ощущать чувство дискомфорта в ротовой полости, которое обычно проходит через 2−3 недели.

Препарирование зуба

У препарирования зубов под штампованную коронку есть свои особенности. Главное отличие заключается в том, что перед установкой протеза с зуба снимаются твёрдые верхние ткани. Схема подготовки к препарированию под штампованную коронку выглядит следующим образом:

  1. Операция начинается с обработки повреждённого зуба стоматологическими алмазными дисками, которыми удаляется верхний слой толщиной 0,5 мм. После снятия тонкого верхнего слоя при помощи бормашины удаляется ещё 2,5 мм твёрдых тканей.
  2. После того как операция по снятию твёрдых тканей закончена, стоматолог проверяет расстояние между лечимым зубом и тем, который находится на противоположной челюсти. При смыкании челюстей зазор должен составлять 0,3 мм, что соответствует толщине коронки.
  3. Далее обрабатываются поверхности, которые контактируют с соседними зубами. Боковые зазоры также должны быть равны толщине металла, из которого изготовлена коронка.
  4. На заключительном этапе стачиваются поверхности, соприкасающиеся с губой и языком.

После обработки зуб приобретает форму цилиндра. Его диаметр не должен быть больше или меньше, чем отверстие в «штамповке».

Важные нюансы в процессе протезирования

Соблюдение определённого ряда правил во время установки «штамповки» поможет продлить срок эксплуатации протеза. Существует несколько нюансов, которые обязательно следует учитывать при протезировании штампованными коронками:

  • Коронка должна с небольшим усилием насаживаться на подготовленный зуб, что предотвратит дальнейшее травмирование краевой десны и избавит от возможных осложнений.
  • Металлический колпачок не должен погружаться в десну более чем на 0,3 мм. При глубоком погружении возможны воспалительные процессы, приводящие к расшатыванию зуба.
  • Для осуществления правильной жевательной функции необходимо, чтобы коронка плотно смыкалась с зубами-антагонистами.

Корректно выполненная коронка характеризуется наличием реалистичной поверхности. После установки протеза стоматолог должен проконтролировать, чтобы металлический колпачок не возвышался над рядом стоящими зубами. Несоблюдение этого правила может привести к болевым ощущениям при пережёвывании пищи, а также к расшатыванию зуба и его последующему выпадению.

Правила ухода и срок службы

После протезирования пациенту следует выполнять стандартные профилактические процедуры по уходу за полостью рта, которые включают в себя регулярную чистку зубов и полоскание рта после приёма пищи. По истечении 2−3 месяцев со дня операции необходимо снова посетить своего лечащего врача, чтобы быть уверенным в том, что протез нормально функционирует. Каждые 6 месяцев придётся проводить профессиональную чистку зубов. Эта процедура поможет предотвратить появление кариеса под «штамповкой».

Срок службы металлических коронок значительно меньше, чем у современных керамических или пластмассовых имплантов, и исчисляется 3−5 годами. Такой незначительный срок эксплуатации обусловлен мягкостью применяемого при изготовлении материала. Стоматологи советуют заменять старые металлические коронки на новые через каждые 3−4 года.

Отзывы

Недавно я случайно сколол себе 2 передних зуба. Дантист посоветовал поставить штампованные коронки с пластмассовым напылением. Процедура установки протезов оказалась быстрой и безболезненной. Я доволен результатом.

Вот уже прошло около двух лет, как мне поставили стальные коронки. Поначалу испытывала некоторый дискомфорт, но после нескольких недель использования чувство неудобства прошло.

Пока не накопила денег на керамические коронки, поэтому уже год хожу с металлическими «штамповками». Пока проблем не возникало.

Штампованная металлическая коронка – техника изготовления и этапы установки

Существует несколько видов ортопедических коронок. Одной из самых доступных, но утративших популярность является штампованная металлическая конструкция. Об особенностях клинико-лабораторных этапов её изготовления, преимуществах и недостатках пойдёт речь в статье.

Что представляет собой штампованная металлическая коронка?

Внешне тонкостенная конструкция напоминает форму резца или моляра

Коронка из штампованного металла – это ортопедический протез, используемый в стоматологической отрасли для восстановления зубного ряда.

Внешне тонкостенная конструкция напоминает форму резца или моляра.

Применяется данный вид протезирования в том случае, когда корень сохранён, а показанием является частичное восстановление функциональности зуба и предотвращение дальнейшего его разрушения.

Технология изготовления протеза простейшая: из заготовки-гильзы выстукивается форма, максимально приближенная к слепку, сделанному на челюсти пациента.

Толщина стенки коронки зависит от используемого металла в процессе изготовления изделия. Средняя величина составляет 0,2-0,3 мм, что и определяет параметры обтачивания зуба.

Клинико-лабораторные этапы изготовления

Процесс изготовления коронок требует соблюдения некоторых принципов, обеспечивающих качественную установку и минимальную вероятность возникновения осложнений:

Примерка готовой коронки

Ортопедическая конструкция должна хотя бы частично выполнять функцию зуба.

  • При соприкосновении коронки с шейкой зуба не должно быть больших зазоров. Небольшая щель заполняется цементом, но в процессе носки он постепенно разрушается. Большой зазор спровоцирует ряд проблем, а небольшое пространство считается нормой.
  • Фиксация протеза происходит таким образом, чтоб металлическая поверхность не погружалась в бороздку десны более, чем на 0,3 мм. Превышение показателя становится причиной развития краевого пародонтоза.
  • При установке металлической конструкции необходимо соблюдать межальвеолярный интервал по отношению к соседнему зубу. В обратном случае возможно травмирование здоровой единицы или мягких тканей.
  • Форма протеза должна быть приближена к анатомической, чтобы не нарушался внешний вид ряда зубов, и отсутствовали дискомфортные ощущения при ношении изделия.
  • Изготовление ортопедической конструкции включает клинико-лабораторные работы.

    Клинические этапы проводит врач ортопед в такой последовательности:

    1. Специалист обтачивает зуб, создаёт культю.
    2. Совместно с пациентом проводится выбор цвета и вида материала.
    3. Снятие оттисков с челюсти, где планируется установка протеза.
    4. Передача данных в лабораторию технику, где осуществляется изготовление протеза.
    5. Примерка и коррекция ортопедической конструкции.
    6. Фиксация изделия на цементный раствор.

    Лабораторные работы проводятся зубным техником.

    Технология штампования такова:

    1. Моделирование протеза с применением слепка.
    2. Получение гипсовой модели.
    3. Чтобы выявить правильное соотношение единиц в зубном ряду, модель фиксируют в окклюдатор, придавая ей положение центральной окклюзии.
    4. Модель покрывают воском и моделируют коронку.
    5. Изготовление штампа из гипсового состава.
    6. Подбор подходящей гильзы (размер, цвет).
    7. Штамповка коронки из лёгких сплавов.
    8. Передача изделия ортопеду на примерку.
    9. В случае необходимости выполнение коррекции, а также окончательной шлифовки, полировки.

    Материалы

    Чаще всего для изготовления штампованных коронок используется нержавеющая сталь. В редких случаях встречаются изделия из золота.

    В процессе создания протеза используются также различные сплавы:

    • титановые;
    • кобальтохромовые;
    • серебряно палладиевые.

    Существует несколько видов металлических конструкций:

    Протезы устанавливают при наличии разрушенного фрагмента зуба, когда установление пломбы или вкладки сделать не представляется возможным

    Штампованные – изготавливаются на основе колпачков (гильз) с последующим приданием заготовке анатомических форм зуба пациента;

  • Литые – процесс изготовления включает литьё расплавленного металла в подготовленную форму, это даёт возможность получить точные параметры протеза и высокопрочное изделие;
  • Паяные – технология изготовления напоминает штампованную, но гильза вначале разрезается на 2-3 части, после простукивания соединяется воедино путём пайки (такой способ используется в случаях, когда придать анатомическую форму целой гильзе нет возможности).
  • Показания к установке

    Протезы из штампованного металла рекомендованы к применению:

    • при наличии разрушенного фрагмента зуба, когда установление пломбы или вкладки сделать не представляется возможным;
    • для создания защиты здорового зуба, который планируется использовать в качестве опоры бюгельной протезной конструкции или мостов;
    • при разрушении молочных зубов.

    Штампованная металлическая коронка с напылением

    Штампованная коронка может иметь тонкий слой напыления. Как правило, делают его из ценных металлов для придания изделию презентабельности. Основу представляет стальная заготовка, которая после окончательной примерки покрывается золотом или серебром.

    Установка штампованных металлических коронок

    Фиксацию коронок осуществляют только после лечения выявленных стоматологических заболеваний. Процесс протезирования предусматривает препарирование зуба, но снимаемый слой костной ткани минимальный в сравнении с другими способами восстановления зубного ряда.

    Подготовительные работы проводятся в такой последовательности:

    • Снятие верхнего слоя эмали (0,3 мм). Работа выполняется специальным алмазным диском.
    • После препарирования ортопед проверяет зазоры между причинным и контактирующими зубами. Интервал должен соответствовать толщине коронки. Контроль осуществляется с применением воскового листа.
    • Следующим этапом препарируют все контактные поверхности (подгонка под толщину коронки).
    • Завершает процесс препарирование оральной и вестибулярной частей зуба с целью придания культе цилиндрической формы. Показатели диаметра культи и шейки зуба должны совпадать.

    Установка коронки, изготовленной из штампованного металла, производится в таком порядке:

    • осмотр врачом ротовой полости на предмет отсутствия воспалительных процессов;
    • контроль качества подготовительных работ;
    • фиксация коронки на культю путём нанесения на место стыка цемента.

    Этапы установки коронки

    Преимущества и недостатки

    При выборе вида коронки необходимо сопоставить имеющиеся положительные качества, свойства материала и его недостатки.

    Это избавит от дискомфорта и разочарования в процессе носки ортопедической конструкции:

    Характеристика штампованной металлической коронки
    ПлюсыМинусы
    Простая технология изготовления коронки.Со временем происходит разрушение цемента, на который садится конструкция. Это приводит к образованию зазоров между дентином и протезом.
    Возможность применения конструкции без предварительного депульпирования.Слой штампованного металла незначительный, поэтому во время ношения коронки её поверхности истираются.
    Продолжительность лечебного процесса не занимает много времени.Данный вид протезирования не восстанавливает функциональность зуба вследствие отсутствия возможности воссоздать анатомическую форму моляра или резца.
    Низкие требования к установке, что позволяет использовать штампованную конструкцию даже в тех случаях, когда другой вид протезирования противопоказан по ряду причин.Протезы из штампованного металла не обеспечивают плотное прилегание к мягким тканям, что провоцирует проникновение частиц пищи под конструкцию, где развивается благоприятная среда для кариеса и других заболеваний.
    В процессе проведения протезирования проводится обточка зубной ткани, но слой снимается минимальный (0,3 мм).Эстетическая сторона изделия из металла оставляет желать лучшего. Улыбку такая челюсть вряд ли украсит.
    Использование штампованного изделия из металла является самым доступным видом протезирования.

    Плюсов и минусов у штампованного протеза предостаточно, но в процессе анализа становится понятно, что данный вид благодаря доступности и простоте технологии изготовления имеет право на существование.

    Противопоказания

    Ограничений к проведению протезирования коронкой из штамповки не так уж и много:

    • неконтролируемый скрежет зубами;
    • глобальное разрушение зубной ткани (когда зуба практически нет);
    • проблемы с прикусом, сопровождающиеся стираемостью единиц.

    Стоимость

    Цены на протезы из штамповки отличаются в зависимости от регионального расположения клиники и наличия/отсутствия напыляемого слоя

    Широкий выбор современных материалов понемногу вытесняет установку штампованных коронок из перечня услуг некоторых клиник.

    Но наличие заинтересованного сегмента потребителей всё же тормозит окончательный отказ от использования в протезировании данного материала.

    Цены на протезы из штамповки отличаются в зависимости от регионального расположения клиники и наличия/отсутствия напыляемого слоя.

    Стоимость обычной коронки составляет 1500 руб. Чуть дороже придётся заплатить за изделие с напылением ( 1700 руб. ). В случае изготовления коронки с пластмассовой облицовкой цена возрастёт до 2000 руб.

    Особенности ухода

    Специальный уход за коронками, сделанными из штампованного металла, не требуются. Основные мероприятия заключаются в регулярном проведении гигиенических процедур и тщательной очистке ротовой полости после употребления пищи.

    Список рекомендуемых средств включает:

    • пасту и щётку со щетиной средней жёсткости;
    • бальзам для ополаскивания;
    • зубную нить.

    После выкуривания сигарет или распития кофе нужно ополаскивать рот специальной жидкостью, в крайнем случае, можно обойтись водой.

    Такие меры помогут предупредить образование налёта и нарастания камней. Также специалист по ряду признаков может своевременно выявить проблему и назначить лечение.

    Долговечность

    Специалисты рекомендуют не дожидаться возникновения осложнений и вовремя обратиться к врачу

    Штамповка из сплава металла достаточно тонкая, поэтому в процессе эксплуатации коронки происходит быстрое её изнашивание.

    Поверхность, часто соприкасающаяся с другими зубами, подвергается истиранию.

    Это объясняет непродолжительный срок службы, который обозначается 3-5 годами.

    Недолговечность обусловлена и другими факторами:

    • наличие зазора между конструкцией и дентином, что провоцирует развитие кариеса и других стоматологических проблем;
    • деформация коронки в результате употребления твёрдой пищи.

    Специалисты рекомендуют не дожидаться возникновения осложнений, вызванных перечисленными причинами.

    Отзывы

    Ниже статьи представлены отзывы пользователей, имевших опыт установки штампованной металлической коронки. Информация раскрывает ощущения пациентов, возникающие при проведении протезирования и в процессе ношения конструкции, особенности ухода и другую полезную информацию.

    Штампованные протезы или литые – сравнение

    Литые и штампованные протезы в стоматологической практике являются широко распространенными, достигается это благодаря сочетанию нескольких аспектов:

    – возможность моделирования изделий с высокой точностью;

    – восстановление функциональных и визуальных параметров зубов;

    – технология отработана, что позволяет реализовать потенциал используемого оборудования и материала в полной мере.

    Основные и вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии включают ряд составов, которые отличаются упрощенной обработкой, но не используются постоянно.

    Основные характеристики

    Для сравнения двух вариантов восстановления утраченных единиц и функций зубных рядов стоит оценивать конструкции в схожих условиях.

    В частности, в обоих случаях фиксация проводится с применением фосфат цемента, сравниваться будут компоненты на всех этапах создания протеза:

    – гравировки уступов и шейки.

    Для анализа применяется метод наружной штамповки. При подборе компонентов учитываются виды имплантатов и особенности различных имплантационных систем.

    Стоит отметить, что сравнительные анализы различных типов стоматологических конструкций проводятся постоянно и имеют важную цель: они позволяют сделать труд техника более эффективным и оценить/пересмотреть основные аспекты ценообразования.

    Цельнолитые системы являются перспективным направлением деятельности, но специалисты при их реализации сталкиваются с рядом трудностей. В частности, до сих пор нет простых и дешевых решений для компенсации усадки металлов и сплавов, применяемых в стоматологии.

    Металлы используются далеко не всегда, значительную долю реставраций составляют полимеры, как выжигаемые абатменты, которые формируются на основе пластика, выгорающего без зольного остатка. Технология изготовления цельнолитых коронок обеспечивает структуре однородность.

    Штамповка

    Используются штампованные коронки при серьезном разрушении единицы вследствие кариеса, травм и прочих причин. Обычно это весь список проблем, которые не получается устранить при помощи вкладки или пломбирования. Часто применяется метод для изменения формы единиц, в том числе при подготовке опоры для кламмеров.

    На базе изделий формируют опорные компоненты для мостовидных структур, при патологической стираемости, аномальных эстетических аспектах (форма, цвет), для установки ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов различной природы, шинирования, удержания лекарств. Добиться можно и высоких эстетических результатов, но для этого уже используется облицовка.

    Штампованная коронка должна соответствовать ряду требований, в частности:

    – полностью восстанавливать анатомические параметры зубов;

    – погружаться в ткань десны (зубодесневую бороздку) на глубину 0,2-3 мм;

    – восстанавливать точки контакта с антагонистами и соседствующими единицами.

    Штамповка при фиксации на цементе обладает следующими слабыми сторонами:

    – связующее вещество (цемент) постепенно рассасывается, однако, этот недостаток имеется и у цельнолитых компонентов. Частично нивелировать эффект позволяет качественное прилегание коронки к шейке единицы;

    – если прилегание не плотное, то постепенно под искусственную деталь будет попадать пища, что всегда провоцирует кариозные процессы в районе шейки;

    – в случае продолжительного ношения начинается стирание поверхности, особенно заметно оно в случае ошибок техника на этапах моделировки, препарирования и на всех этапах подготовки изделия;

    – функции могут быть восстановлены не полностью, в частности при малом опыте техника, но может нивелироваться за счет выбора технологии штампования.

    Плюсы штампованных изделий в возможности минимально обтачивать сохранившуюся ткань, достаточно 0,25 мм слоя. Готовые компоненты подойдут для работы на участке жевательных зубов, где необходима высокая надежность и прочность. Доступность метода – его главное преимущество.

    Для выпуска используется нержавеющая сталь, в частности марки 1Х18Н9Т. В заводских условиях на их базе формируют гильзы-цилиндры толщиной от 0,25 до 0,27 мм. Лабораторные технические средства позволяют подогнать показатели заготовки под требуемые условия. Золото используется 900 пробы за счет оптимальной мягкости, припой для заливки изнутри задействуется 750 пробы. Для ряда модифицированных структур используются пластики и композиты. Для детей применяют никель-хромовый сплав. Если проводится изготовление цельнолитой коронки лабораторные этапы чередуются с клиническими для лучших результатов.

    Цены на изделия стартуют примерно с тысячи рублей и достигают 2,5-3 в зависимости от региона и политики выпускающей фирмы.

    Литье

    По данной методике выпускаются в основном компоненты для мостовидных структур, процесс занимает несколько этапов:

    – после анестезии начинается препарирование единиц, нужно добиться строгой параллельности;

    – затем формируется круговая обвязка всех опорных элементов, получают общий и уточненный слепок;

    – после этого выполняется ряд манипуляций со слепками, которые позволяют получить точную заготовку;

    – в подготовленную форму заливается расплавленный металл, после его застывания проводится обработка, подгонка, корректировка по необходимости.

    Мостовидный протез задействует искусственные единицы в качестве опоры, промежуточная часть между опорами располагается так, чтобы не ослаблять структуру. При опоре на естественные единицы нагрузки при эксплуатации равномерно передаются на пародонт. Система в виде моста чаще всего применяется для реставрации отдельных передних единиц.

    Важной частью процессы выпуска моста является необходимость спайки его составных. От качества проведения процесса зависит функциональность и надежность конечной конструкции, комфорт ее эксплуатации и скорость привыкания.

    Показания и противопоказания для протезирования литыми структурами в первую очередь требуют анализа состояния зубных рядов и отдельных компонентов. Важно оценить протяженность дефекта, подходит метод для средних и малых дефектов, а так же на концевых участках рядов. В последнем случае мостовидная структура имеет только одностороннюю опору. Классификация материалов в ортопедической стоматологии позволяет подобрать оптимальный вариант для определенной ситуации.

    Учитывать нужно следующие аспекты:


    – состояние пародонта опорных элементов, которые расположены по краям от дефектной области;

    – зубы должны быть устойчивыми, что обычно означает, что пародонт здоров. Если компоненты подвижны, значит ткани пострадали, изменения происходят глубоко в структуре, потому нужно их тщательно оценить и проанализировать;

    – даже устойчивость единиц не свидетельствует о состоянии пародонта. Может потребоваться дополнительное рентгенологическое обследование в случае наличия ряда признаков: обнажение шеек, патологические костные и десневые карманы, гингивит;

    – если пломбы, коронки, установленные ранее, имеют повреждения, дефекты, стерлись, изменили эстетические показатели, то причины и возможные последствия так же следует подробнее оценить, при необходимости удалить или заменить структуры.

    Проводить работы описанного уровня хорошо помогает диагностическая модель, она же необходима для оценки окклюзионных положений. Особого внимания требуют мосты с односторонней опорой, так как пародонт может серьезно пострадать при задействовании описываемых структур на жевательном участке.

    Актуально применять односторонние системы в случаях, когда нет возможности установить съемные аппараты, но в этом случае антагонистами протезной системы должны быть единицы съемного протеза.

    Качественная структура этого класса будет получена только при задействовании двух зубов в форме опоры, искусственные компоненты не должны быть больше премоляров.

    Окклюзионные отношения тщательно оцениваются и выравниваются для получения надлежащего результата. Тело структуры должно иметь не меньше одной искусственной единицы.

    Противопоказания для литых конструкций следующие:

    – если дефекты задействуют слишком много зубов, а ограничиваются компонентами с различным направлением волокон периодонта;

    – опорные компоненты подвижны, коронки слишком низкие;

    – если коронки опорных элементов слишком высоки, а корни уходят неглубоко. В этом случае зубам просто может не хватить прочности закрепления в тканях, чтобы выдержать нагрузки.

    Цены мостовидных структур варьируются аналогичным образом, что и любые протезные системы. Цена может сильно измениться, если необходимо создавать опорные элементы или при сложных случаях. К примеру, за один имплантат стоимость начинается от 20 тысяч.

    Подведем итоги

    Исходя из основных аспектов, перечисленных выше, выведем несколько тезисов, которые позволят объективно оценить параметры и перспективы развития рассмотренных методик реставрации зубных рядов:

    литые компоненты демонстрируют меньший риск возникновения электрохимических реакций. В этом случае структура сплава однородна, потому не появляется привкус металла во рту, нет неприятных ощущений, изменений цвета и состояния тканей;

    литье точнее, шейка зуба схватывается надежно и не происходит травмирования мягких тканей. Дефекты возмещаются наиболее полно, сокращается время привыкания и дискомфорт на всех этапах использования;

    зубные протезы допускается облицовывать пластиком или керамикой. В этом случае достигается лучший эстетический результат, а так же повышается устойчивость основы к коррозийным процессам, воздействию активных сред. Результатом становится увеличение сроков службы реставрации;

    литьевые технологии при внедрении в практику стоматологов и лабораторий позволяет упростить работу, сократить ряд этапов выпуска и обработки, что касается как клинических, так и лабораторных работ. Это приводит к существенному удешевлению и повышению качества готовых изделий, однако, значительная часть аспектов зависит от умения и оснащенности техника;

    цельнолитые протезы не требуют в процессе выпуска использования активных и потенциально опасных веществ, как кислоты и щелочи. Это значительно упрощает работу техников, исключает риски и вред для здоровья персонала, контактирующего с материалами.

    Штампованные коронки — средство защиты здоровых зубов

    На сегодняшний день выбор протезов огромен. Врачи советуют в той или иной ситуации наиболее подходящий вариант. Например, когда зуб разрушен не полностью, подбирается протез, который можно установить, не удаляя здоровый корень. Часто в стоматологии применяют штампованные коронки, производят которые уже достаточно давно.

    Что такое коронка и для чего она нужна?

    Коронка — это несъемный зубной протез, который, благодаря своей форме, сложно отличить от настоящего зуба.

    Используют коронки, когда корень зуба сохранен, и нужно восстановить функциональность зуба, а также привлекательный вид зубного ряда, предотвращая при этом последующее разрушение зубного органа.

    Материал, применяемый для изготовления коронок различен. В зависимости от него данные протезы разделяют на: металлические, пластмассовые, керамические и металлокерамические. Изделия из металла применяют крайне редко, тем более для видимых зубов в районе улыбки. Ведь выглядят они совсем непривлекательно.

    Коронки из керамики или циркония самые дорогие, ведь они внешне максимально приближены к натуральным зубам, и даже в зоне улыбки смотрятся весьма привлекательно.

    Изделия из пластмассы чаще всего играют роль временного протеза. Ведь они могут потрескаться или сломаться и долго не прослужат. Стоимость их самая низкая.

    Коронки из металлокерамики прочны и эстетичны. Их практичность делает данный вид самым востребованным и популярным.

    Кроме материала, применяемого для изготовления коронок, критерием их деления на виды является способ изготовления. Так коронки бывают цельнолитыми и штампованными.

    Цельнолитые коронки

    Благодаря современным технологиям, стоматологи могут производить посредством литья очень качественные коронки.

    Цельнолитой протез применяется с целью восстановить и сохранить не полностью разрушенный зуб, а также может послужить опорой для съемного или мостовидного протеза.

    Для литья используют сплав кобальта и хрома, так появляется протез без спаек. Можно отлить длинную конструкцию в виде моста, спаивать его также не потребуется.

    Варианты изготовления цельнолитых коронок:

    1. Обычный протез из металла, который просто полируют, не напыляя другие вещества.
    2. Изделие с позолоченным напылением. При долгой эксплуатации напыление может стираться, а протез вызывать аллергическую реакцию.
    3. Коронки из пластмассы состоят из отлитого каркаса из металла и пластмассовой накладки, делающий искусственный зуб более эстетичным. Пластмасса может отколоться, если эксплуатировать ее долго и небрежно.
    4. Металлокерамические изделия. Долговечны, естественны, и, как следствие, достаточно дорогие.

    Литые коронки рекомендуется применять в следующих случаях:

    • когда зубы сильно повреждены;
    • при патологии формы или расположения зубного органа;
    • при неправильном прикусе;
    • при аномалии размеров зубов;
    • в качестве опоры для мостов и съемных протезов;
    • для профилактики истирания зубов, бруксизм.

    Показания и противопоказания к применению штампованных коронок

    Штампованные коронки напоминают колпачки. У них тонкие стенки, что исключает необходимость препарирования. Протез надевают на зуб.

    Штампованные коронки применяют в случаях:

    • при наличии дефекта в коронковой части зуба, который нужно восстановить;
    • с целью защитить здоровый зуб, перед надеванием бюгельного протеза;
    • защитить опорные зубы, на которые будет установлен мост;
    • для молочных зобов, которые подверглись разрушению.

    Противопоказаниями для применения данных видов коронок являются: сильное истирание или полное разрушение зуба, бруксизм.

    Плюсы и минусы коронок

    Недостатки изделий:

    • со временем цемент, но котором держится коронка, может рассосаться;
    • конструкция не всегда плотно прилегает, провоцируя попадание кусочков пищи, что может вызвать кариес;
    • коронка стирается при долгой эксплуатации;
    • утраченные функции восстанавливаются не полностью.
    • обтачивать зубы нужно совсем незначительно;
    • можно использовать в труднодоступных для других видов протезирования местах;
    • устанавливают конструкцию на живой зуб;
    • невысокая цена.

    Особенности

    Показания к применению штампованных изделий почти те же, что и для других протезов:

    • сильное разрушение зуба, когда пломба уже не поможет;
    • как опора для моста;
    • с целью защитить, начавший разрушаться молочный зуб;
    • для защиты зуба, который предназначен для крепления бюгельного протеза.

    Бруксизм и патологическая истираемость эмали являются основными противопоказаниями для установки таких протезов.

    Преимущества у таких конструкций следующие: обтачивать зуб почти не нужно; можно устанавливать их на зуб, не удаляя при этом нерв; используются в тех случаях, когда другие протезы противопоказаны; низкая цена.

    Минусы штампованных коронок:

    • мост, прикрепленный на такую конструкцию, может слететь в результате постепенного рассасывания клеящего цемента;
    • неплотное прилегание позволяет остаткам пищи забиваться в отверстие, вызывая воспаление и кариес;
    • жевательная функция не восстанавливается на 100%;
    • материал достаточно скоро истираем;
    • необходимость снимать протез, с целью вылечить зуб или десну, которые пострадали из-за недостатков такой коронки.

    Этапы изготовления

    Изготавливая штампованные коронки, важно выполнять следующие правила:

    1. Коронка должна очень плотно охватить шейку зуба после ее установки. В случае, когда изделие оказывается шире, возможна раздражительная реакция, а также оттеснение десны, что спровоцирует ее атрофию. Просвет будет в любом случае, при закреплении его наполняют цементом, который постепенно рассасывается и образует щель. Чем меньше прилегание коронки, тем больше цемента используют, а значит, больше будет щель после его рассасывания.
    2. Погружать конструкцию в бороздку нужно не более чем на 0,3 миллиметра, иначе возможен краевой пародонтит в самой острой форме, а также постоянная интоксикация.
    3. Важно восстановить не только поверхность для жевания, но и ее функциональность.
    4. Нужно учитывать анатомическое строение челюсти, соблюдая все бугорки и впадины, чтобы обеспечить верное отношение к противоположным частям челюсти.
    5. При соприкосновении двух челюстей межальвеолярная высота не должна быть превышена, что может привести к травме.

    Перед тем, как установить коронку, врач консультирует пациента, проводит препарирование, изготавливает протез и корректирует его при необходимости.

    Рассмотрим этапы изготовления:

    1. Снятие слепка всей челюсти.
    2. Моделирование коронки.
    3. Получение штампов.
    4. Изготовление коронки.
    5. Шлифовка, полировка.

    Стоматологи против штампованных изделий

    Несмотря на то, что штампованные коронки используются достаточно давно, многие современные стоматологи выступают против их использования в силу большого количества недостатков и несовершенств, а отдают предпочтение более современным видам изделия.

    Результатом неудачной установки штампованного изделия может быть следующее:

    • постепенное растворение цемента из-за неполного прилегания;
    • возле культи накапливаются кусочки пищи, подвергающиеся гниению;
    • кариес поражает эмаль, а затем и дентин, иногда да их полного растворения;
    • зуб разрушается и уже не подлежит восстановлению, приходится его удалить.

    Кроме того, однообразное производство штампованных коронок противостоит необходимому повторению всех бугорков на поверхности зуба. Берется гильза, которой затем придают форму с помощью обстукивания специальным молоточком.

    Препарирование

    Чтобы препарировать зуб под штампованное изделие, достаточно снять только тонкий слой поверхности зуба.

    Рассмотрим этапы препарирования:

    1. В начале процедуры используют алмазные или карборундовые круги, которыми препарируют поверхность толщиной от 0,28 до 0,5 миллиметра. Толщина зависит от применяемого материала и от того, нужно ли будет напыление. При использовании золота или серебра с палладием, нужно убирать больше ткани, так как для увеличения длительности службы протеза на тыльную часть зубов заливают припой (особенно на коренных зубах и режущих краях передних зубов).
    2. Мягкая полоска воска используется для накусывания, по ее отпечаткам выясняют картину достаточного или недостаточного пространства между зубом и изделием.
    3. Далее проводится препарирование проксимальных поверхностей посредством фасонных головок и дисков из алмаза.
    4. На завершающем этапе препарируют небную и щечную стороны коронки. Важно, чтобы диаметр шейки не отличался от диаметра культи. Так изделие сядет плотно, зайдя в десневой карман без препятствий. При разных диаметрах, изделие или не зайдет, или будет болтаться.

    Используемые материалы

    Делают коронки из металла. Он может быть в свободном виде или иметь напыление. Напыление в основном производится из серебра и золота.

    Когда штампованные коронки только начали появляться, они были просто металлическими без напыления и имели большой спрос.

    Сейчас такие изделия являются бюджетным вариантом из-за своей невысокой стоимости. Более обеспеченные пациенты их не рассматривают, отдавая предпочтение керамическим и металлокерамическим протезам с высокой стоимостью.

    Ошибки

    При установке штампованных изделий могут произойти неприятные обстоятельства, устранить которые нужно немедленно.

    Рассмотрим основные из них:

    1. Если край десны бледнеет при установке, значит изделие слишком давит на десновую ткань, и ее укорачивают бором или ножницами.
    2. Если не удается надеть коронку на культю, значит она слишком велика и следует провести препарирование.
    3. Когда изделие не удается надеть из-за его собственных проблем (если внутренняя часть имеет мешающие участки), а также в случае большого диаметра шейки коронки, которая болтается на культе, ее отдают на переделку.
    4. Короткое изделие, которое не может зайти в борозду десны непригодно. В таком случае с самого начала повторяют подготовку к установке.

    Как избежать недостатков?

    Во время установки важно следить, чтобы штампованная коронка отвечала следующим требованиям:

    • плотно охватывала зубную шейку, чтобы предотвратить атрофию десны;
    • не опускалась в бороздку десны больше трети миллиметра, что может спровоцировать краевой пародонтит;
    • восстанавливала функциональность зуба;
    • повторяла анатомические особенности живого зуба;
    • способствовала сохранению межальвеолярной высоты противоположного зуба, устраняя риск постоянного травмирования.

    Особенности ухода

    Ухаживать за полостью рта, в котором установлены штампованные изделия каким-то особенным методом не нужно. Достаточно обычного ухода за гигиеной полости рта, главное, чтобы он был тщательным.

    • чистить зубы зубной щеткой с пастой необходимо дважды в день;
    • после каждого приема пищи и каждой выкуренной сигареты, рот нужно очищать или ополаскивать;
    • зубная нить рекомендуется для удаления кусочков пищи в труднодоступных местах.

    Важно также посетить специалиста, поставившего вам коронку спустя 3 месяца после ее установки. Он оценит состояние изделия, внесет при необходимости коррективы и даст рекомендации. Регулярное посещение стоматолога необходимо, чтобы защитить себя от неприятных последствий, например, возникновения под коронкой кариеса.

    Срок службы

    Служат штампованные коронки примерно два — три года. При этом некоторые специалисты настаивают на их замене раз в год. Так как этого времени достаточно, чтобы рассосался скрепляющий цемент, и возникли щели между зубом и коронкой. В это отверстие быстро забиваются остатки пищи, провоцируя размножение бактерий и, как следствие, кариес.

    В заключение

    Невзирая на имеющиеся недостатки, штампованные изделия все еще используют многие стоматологические клиники. Но некоторые, не имеющие собственные лаборатории для производства, медицинские учреждения, не очень хотят устанавливать данные протезы. Ведь для транспортировки изделий у них затрачиваются денежные средства, а невысокая стоимость протеза их не оправдывает.

    Говоря о солидных клиниках, стоит отметить, что им просто не хочется заниматься установкой таких протезов, отдавая предпочтение более дорогостоящим процедурам.

    А в целом коронки продолжают пользоваться популярностью и служат достаточно, при правильном за ними уходом.

    То, во сколько обойдется установка штампованной коронки, зависит от ее материала и напыления.

    Средняя цена разных видов изделий приведена в таблице:

    Вид коронкиЦена в рублях
    Металлическая1500
    С напылением1700
    С облицовкой из пластика1900
    С облицовкой и напылением2100
    С бюгельной конструкцией1800
    С бюгельной конструкцией и напылением2000

    Отзывы пациентов

    Почти год ношу штампованные коронки, с золотым напылением. Были утрачены 4 жевательных зуба, которые поразил глубокий кариес. Процесс не быстрый, но стоит того. К протезам быстро привык и очень доволен результатом.

    У меня треснул зуб в результате травмы после падения при заезде на лыжах. После лечения и пломбирования, стоматолог порекомендовал поставить пломбу для защиты зуба. Было выбрано штампованное изделие. Врач порекомендовал металлическую с пластиковой облицовкой. Результатом довольна. Зуб не отличается от остальных и надежно защищен от воздействия.

    После родов потеряла сразу 5 зубов. Рекомендовали сделать имплантацию, но когда узнала стоимость, попросила порекомендовать более бюджетный вариант. Остановились на штампованных коронках с пластиковой облицовкой. Пока все устраивает. Но на импланты все равно коплю.

    Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня. Без боли и дискомфорта!

    Плюсы протезирования штампованными коронками

    В наследие от старой зубопротезной школы нам остался такой вид исправления дефектов и восстановления зубного ряда, как штампованные коронки. Несмотря на устаревшую методику такого зубопротезирования, своих позиций они не сдают.

    Экономический фактор

    штампованные коронки используются в самом дешёвом виде зубопротезирования. Их изготавливают из массово выпускающихся промышленностью металлических колпачков усреднённой формы, из которых потом методом чеканки и штамповки делают коронку, имитирующую зуб.

    Толщина стенок такого колпачка от 0,1 до 0,3 мм, так что, применяя соответствующий инструментарий, зубной техник быстро изготовит из него коронку. Но её есть смысл делать только в том случае, если остаток зуба, на который она наденется, сохранился в размерах хотя бы на 1/3 от первоначального.

    Стоматолог, делая оттиск челюсти, всегда может воссоздать на модели форму отсутствующего или сильно повреждённого зуба. Зубной техник потом по сделанному слепку изготовит коронку из колпачка-заготовки, подобрав его по размеру.

    Увы, современные методы зубопротезирования являются и самыми дорогими, недоступными для оплаты подавляющей части населения. Не протезировать же зубы нельзя. Любой, у кого не хватает даже одного зуба, не говоря уже о нескольких, подтвердит, что очень быстро возникают проблемы с пищеварением – из-за отсутствия возможности полноценно пережёвывать пищу.

    Функции металлических коронок

    • Воссоздание формы разрушенного или пострадавшего от кариеса зуба.
    • Восстановление жевательной функции, и, как следствие, улучшение пищеварения.
    • Восстановление внятности речи.
    • Эстетическая: даже металл во рту предпочтительнее дырки на месте зуба.

    Материалы

    Изготавливают штампованные коронки из золота 900 пробы или особой нержавеющей стали (марка 1х18Н9Т), хорошо поддающейся плавке и ковке. Если же заводская штампованная гильза сделана из золота, то в силу мягкости этой его разновидности режущую кромку напаивают из металла другой пробы – более твёрдой 750-й.

    Но обычно золотые коронки уже не ставят. А коронки жёлтого металла, изготавливаемые в современных зубопротезных мастерских, делаются методом напыления на стальные заготовки нитрида титана, имитирующим золото 900 пробы.

    Кроме стальных и золотых, могут быть использованы заготовки из платины, сплава кобальта и хрома, серебряно-палладиевые и из титана.

    Показания

    Обычно штампованные коронки ставят когда естественные части зуба уже невозможно восстановить с помощью пломб или вкладок. Обычно это происходит, когда вместе с кариесом удаляется более 1/3 ткани.

    Кроме случаев кариеса или ударной травмы, штампованные коронки могут устанавливаться как опоры для моста. Это позволяет не обтачивать чрезмерно здоровые зубы, или когда невозможна установка литой конструкции.

    Иногда такие коронки могут ставиться даже детям на молочные зубы – для исправления прикуса.

    «Плюсы» и «минусы»

    Плюсы

    1. Первый (а часто и определяющий) плюс – доступность. Стоимость можно сравнивать разве что с пластмассовыми изделиями. Средняя цена изготовления и установки одной коронки без напыления (металлического протеза без облицовки) – в Москве около 2 000 рублей. С напылением – более 2200. С разными видами облицовок, скрывающих металл (накладки могут быть пластмассовыми или керамическими) – от 2600 до 5 000.
    2. Толщина стенок не превышает 0,3 мм, а это означает, что с учётом ещё слоя крепящего цемента с зуба снимается не более 0,4 мм. То есть не проводится депульпирование.
    3. Быстрота изготовления и лёгкость установки.
    4. За столетие использования метода известны буквально единичные случаи отторжения установленных коронок в результате несовместимости тканей с металлами.

    Минусы

    • Неэстетичность – металл во рту, пусть даже если это и золото, не отвечает современным понятиям о красоте.
    • Недостаточная прочность стенок, из-за чего она быстро стачивается и изнашивается, давая возможность инфекции проникнуть внутрь.
    • Возможен гальваноз – возникновение слабого электротока в результате воздействия на металл коронки содержащихся в пище и слюне кислот.
    • Функции зубов восстанавливаются не полностью, а это сказывается на степени измельчения пищи при её приёме.
    • В случаях «раковин» в цементном слое к пульпе будут проникать агрессивные среды из пищи.
    • Анатомические особенности не учитываются, из-за чего бывает неполное прилегание поверхностей противостоящих зубов.

    Как делают протезы

    1. Проводится терапевтическое лечение зуба после его препарирования.
    2. С помощью гипса или альгината делается оттиск обеих челюстей. Гипсовые оттиски постепенно уходят в прошлое, как устаревшие, применение альгината – предпочтительнее.

    После этого работой в зубоврачебной лаборатории вплотную начинает заниматься дантист.

    • Ему отдаётся отлитая в гипсе модель зубных рядов обеих челюстей, на которых, в случае проблем с прикусом, определяется центральное соотношение для его коррекции.
    • В окклюдаторе закладывается гипсовка.
    • Из создаваемой затем восковой модели вырезают гипсовый штампик, а потом по его образцу делают металлический.
    • По размеру отлитого штампика подбирается максимально точно гильза-заготовка.

    Дело в том, что гильзы выпускаются по усреднённым параметрам, и, чтобы подогнать заготавливаемый штамп точно по культе зуба, есть два пути: подобрать точно по размеру или уменьшить из имеющихся. Гильза надевается на второй штамп начинается работа по подгонке, которая включает в себя термическое и механическое воздействие на заготовку.

    Окончательную проверку готовой коронки делают в клинике, где, после примерки, смотрят, насколько плотно она прилегает (без учёта будущего цементного слоя) к шейке зуба. Выявляются дефекты, затем наружную поверхность шлифуют. Если пациент изъявит желание, на стальную поверхность нанесут напыление нитрида титана.

    На последнем этапе готовая коронка высушивается методом спиртовой обработки, разводят и вводят внутрь цемент с силой насаживают его на культю зуба. Для этого нужно просто крепко сжать челюсти. Выдавленные излишки цемента удаляются.

    Препарирование под коронку

    Так как коронка имеет стенки максимум 0,3 мм (это практически плотная стальная фольга, с возможностью резать её ножницами), препарируется небольшой объём зубной ткани. Культю обтачивают до цилиндрической формы, только на окклюзионной поверхности и в зоне шейки сохраняют рельеф согласно расположению эмали.

    • Поверхность обрабатывают алмазными кругами разного диаметра, со съёмом слоя в 0,5 мм. Разницу в 0,2 мм делают под использование цемента под коронкой.
    • Постоянно проверяется дистанция между протезируемым зубом и его антагонистом на противоположной челюсти. Для этого применяют восковую полоску-тест, на которой после сжимания зубов появляется оттиск, по нему врач орентируется в необходимости доработок конструкции.
    • Делается препарирование проксимальных поверхностей зуба – то есть тех боковых частей, которые обращены к соседям.
    • Последним обрабатывают щёчную и нёбную зону, придавая культе форму цилиндра. Это позволит легче установить протез и надёжнее зафиксировать его. Цилиндрическая поверхность позволит также в дальнейшем, когда придёт пора менять коронку, легко, не особо травмируя культю, снять её.
    • При соприкосновении края коронки с зубной шейкой не должно быть большого зазора. В идеале её край должен чуть-чуть касаться десны или даже погружается в неё, но не более чем на 0,3 мм. Это не предотвратит попадания под коронку остатков пищи, но всё же их будет меньше, чем при наличии щели.

    Потребность замены коронок может возникнуть уже через 2-4 года. Потому что как бы тщательно не наносили цементный слой, в пространство между культей зуба и коронкой рано или поздно начнут проникать агрессивные среды из пищи и слюны, микроорганизмы, образующиеся во рту за ночь токсины.

    Сам цемент под воздействием многих факторов постепенно разрушается, растворяется и вымывается из-под коронки. Образуется щель, куда забиваются частички пищи. Всё это начинает постепенно разрушать зуб, или вызывая кариес, или деминерализируя его, делая хрупким.

    Уход за установленными штампованными коронками

    Так как в процессе использования таких зубных протезов рано или поздно изменяется краевое прилегание образуется щель между шейкой зуба, десной и коронкой, требуются особые меры ухода на ними. Среди гигиенических правил ухода можно выделить следующие:

    • Чистка зубов – не менее 2 раз в сутки. Использование щётки с щетиной средней жёсткости обязательно. Пасту подбирают с соответствующим минеральным составом.
    • Обязательно ополаскивание полости рта после еды.
    • Для чистки пространства между зубов пользоваться зубной нитью.
    • Не позднее 3 месяцев спустя после установки протезов навестить врача, который их ставил. Сделать такие посещения один раз в квартал правилом, до самого конца срока эксплуатации. Так можно вовремя заметить негативные изменения под коронкой: начало кариозного процесса, отложение зубного камня, воспаление. И принять меры в лечению, пока процесс не зашёл слишком далеко и не пришлось снимать поставленную коронку.

    Заключение

    Ведущие как мировые, так и отечественные клиники уже не практикуют изготовление протезов при помощи штампованных коронок. Последними прибежищем этих технологий становятся, таким образом, провинциальные клиники. Но они и ориентируются (совершенно справедливо) на платёжеспособность своих клиентов. Поэтому они будут, видимо, в ходу на протяжении ещё не одного десятилетия.

    Используемые источники:

    • Hemmings K, Harrington Z (April 2004). «Replacement of missing teeth with fixed prostheses»
    • Современные технологии реставрации зубов / Л.А. Лобовкина, А.М. Романов. — М.: МЕДпресс-информ
    • Singh, Gurkeerat (December 31, 2007). Textbook of Orthodontics (2nd ed.). New Delhi: Jaypee Brothers Publishers.
    • «Fillings that heal your teeth – how regenerative medicine could change your visit to the dentist — The University of Nottingham»

    sn_stom

    Доктор Мышьякович

    Cogitations poenam nemo patitur. (Никто не несет наказания за мысли)

    «Лекарство бывает хуже болезни»
    Фрэнсис Бэкон

    Рынок стоматологических услуг в нашей стране очень разнообразен, и пациенту зачастую трудно понять в чём разница между казалось бы одинаковыми стоматологическими услугами и манипуляциями. Наглядный тому пример – огромное количество разных видов коронок и мостовидных протезов. В этой брошюре я постарался в доступной форме для читателя дать обзор этих конструкций на примере коронок и дать их сравнительную характеристику. Хотелось чтобы читатель понял, что протезирование полости рта является серьёзной медицинской процедурой направленной на улучшение функции жевания и эстетики посредством введения в организм инородных тел и от которой зависит состояние всего организма в будущем.

    Коронка штампованная стальная.
    Это первая коронка, которая появилась на свете. Единственное положительное качество — низкая себестоимость. Недостатки: токсическое воздействие металлов на организм. Применяемый сплав благодаря несовершенству технологии изготовления содержит почти всю таблицу Менделеева. Особенно вредны примеси никеля, бериллия, кадмия, свинца, сурьмы, цинка, олова (см. справочник по токсикологии). Технология штамповки не позволяет сделать коронку достаточно точной, что приводит к хроническому парадонтиту и разрушению зуба под коронкой. Не изготавливается ни в одной стране кроме России уже около 90 лет.

    Коронка штампованная стальная с напылением из нитрида титана.

    Коронка штампованная золотая.
    Недостатки те же, что и у стальной, плюс — более мягкий сплав, быстрее изнашивается. Не содержит некоторые токсические примеси, в частности никель и бериллий. Более дорога, чем стальная. Не изготавливается за рубежом.

    Коронка штампованная с пластмассовой облицовкой.
    Соединила в себе недостатки штампованной и пластмассовой коронок, но косметически лучше, чем штампованная.

    Коронка литая хромо — никелевый сплав.
    Намного более совершенна. Изготавливается методом литья, поэтому достаточно точна. Не эстетична, имеет ограниченное применение. Сплав достаточно токсичный, но не настолько, как у штампованной коронки. За рубежом не применяется из за токсических свойств сплава и отсутствия эстетики.

    Коронка литая хромо — кобальтовый сплав. Точно такая же, как и предыдущая, только сплав более жёсткий и менее токсичный, что делает коронку более прочной и менее вредной. Не содержит никель и бериллий. Сплав более совершенный, поэтому более дорогой. Не эстетична.

    Коронка литая золото — платиновый сплав. Отличается от предыдущей намного более дорогим и более мягким сплавом, что плохо. Но зато менее вредна. Не эстетична.

    Коронка металлопластмассовая.
    Та же литая коронка, только в целях эстетики покрыта слоем пластмассы или композита, поэтому достаточно эстетична. Быстро утрачивает внешний вид — покрытие часто скалывается, темнеет, уже через 3 года существенно стирается.

    Коронка металлокерамическая на хромо — никелевом сплаве.
    Это литая коронка из хромо — никелевого сплава покрытая в целях эстетики фарфором. Эстетична. Хорошо имитирует живой зуб. Недостаток — токсичный сплав. Внешне выглядит как любая другая металлокерамика. Из всех керамик в России распространена наиболее широко благодаря наиболее дешёвому сплаву.

    Коронка металлокерамическая на хромо — кобальтовом сплаве.
    От предыдущей отличается менее вредным и более совершенным сплавом. Обычно несколько дороже. Ограниченно изготавливается в некоторых развитых странах.

    Коронка металлокерамическая на золото — платиновом сплаве.
    Благодаря наименее токсичному сплаву и хорошей эстетике широко представлена за рубежом. Пожалуй самая дорогая из коронок.

    Коронка металлокерамическая на сплаве титана.
    Хороша, но применяется очень ограниченно из за трудностей в работе с титаном и не очень хорошего соединения сплава с облицовочной керамикой.

    Коронка пластмассовая.
    Достаточно косметична, но мягка и не достаточно герметична по отношению к жидкостям. При длительном ношении зуб под коронкой может попросту «сгнить». Выделяет токсичный мономер. Применяется только для временного протезирования.

    Коронка из композита.
    Композит, это та же пластмасса, только с примесью частиц керамики. Поэтому коронка более красива и более прочна, чем пластмассовая. Применяемая адгезивная фиксация коронки делает зуб устойчивым к кариесу. Изготавливается ограниченно из за наличия лучшей альтернативы — керамической коронки превосходящей композитную по всем параметрам.

    Коронка керамическая безметалловая послойная.
    Коронка не содержащая метал — это то, к чему стремится современная стоматология. Ведь любой метал, даже золото или титан по большому счёту вредны. Отсутствие металла придает коронке полупрозрачность, что делает зуб не отличимым от настоящего. Биосовместимость и инертность в любых средах сделали фарфор лучшим материалом для восстановления зубов. Единственный недостаток — хрупкость. Поэтому фарфор применяется как облицовочный материал. Обязательно у коронки должен быть более прочный каркас. Данная коронка не имеет такого каркаса, поэтому хрупка и применяется редко. Самая дешёвая из всех безметалловых керамических коронок.

    Коронка керамическая безметалловая прессованная.
    Более прочная. Хороший выбор для одиночной коронки. Но для замещения утраченного зуба прочности всё же мало.
    Коронка керамическая безметалловая на каркасе из оксида алюминия. По свойствам практически не отличается от прессованной коронки.

    Коронка керамическая на каркасе из диоксида циркония.
    Диоксид циркония вещество белого цвета, относится к керамикам. Спрессованный под большим давлением порядка 200 атм. обладает прочностью не уступающей металлам. Изготавливается методом фрезерования под управлением компьютера, что повышает точность изготовления относительно литьевого метода. Цвет, прочность, биосовместимость, очень высокая точность и меньшая цена по сравнению с золотом делают этот материал на современном этапе лучшим для изготовления каркасов керамических коронок. Активно вытесняет все выше перечисленные конструкции коронок из практики.

    Ссылка на основную публикацию