Профилактика инфаркта миокарда — первичные и вторичные меры предупреждения

Как избежать инфаркта миокарда

Факторов риска инфаркта миокарда, на которые человек не в состоянии повлиять, достаточно мало. И их угрозу можно нивелировать, если вовремя принять меры. Мы поговорим о мерах профилактики инфаркта: какие несложные действия помогут вам продлить свою жизнь.

Зачем нужны профилактические меры

Инфаркт миокарда — тяжелая форма ишемической болезни, сопровождающаяся высокой заболеваемостью, инвалидностью и смертностью. Ещё во время острого периода он уносит с собой множество жизней, вызывая:

  • кардиогенный шок;
  • отёк легких;
  • тяжелые нарушения ритма;
  • разрыв миокарда;
  • закупорку тромбоэмболами крупных лёгочных сосудов.

На этом его опасность для выживших не заканчивается. Если сразу же после исчезновения непосредственной угрозы для жизни не заняться профилактикой инфаркта миокарда, человек рискует получить рецидив этого заболевания, который в большинстве случаев становится летальным. Это подтверждается научными исследованиями. Например, по данным исследования GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events. Глобальный регистр острых коронарных событий), в 5-летний период после сердечной катастрофы умирает 19% людей, перенёсших форму болезни с подъемом сегмента ST на кардиограмме, и 22% тех, у кого кардиограмма при инфаркте не показывала подъем этого участка. В течение первого года после умирает 86% людей из первой категории, и 68% тех, у кого сегмент ST поднимался выше базовой линии. 1

Изменения в образе жизни, которые и представляет собой профилактика инфаркта, важны не только для предупреждения развития этого заболевания. Они в значительной мере оказывают влияние на качество жизни.

Когда начинать заниматься профилактикой

Превентивные меры нужно применять как можно раньше, предварительно оговорив с лечащим кардиологом или терапевтом возможный объём двигательной нагрузки. Если речь идёт о вторичной профилактике инфаркта, то есть предупреждении рецидива заболевания, то начинать её нужно уже на этапе перевода в общую палату.

Как предупредить заболевание

Риск гибели участка сердечной мышцы повышается под воздействием двух видов факторов:

Немодифицируемые факторы, повлиять на которые невозможно. Это:

  • Пол. В молодом возрасте инфаркт чаще всего возникает у мужчин, женщин в это время «защищают» находящиеся в крови эстрогены. После 50 лет шансы у мужчин и женщин уравниваются.
  • Возраст. Чем старше человек, тем больше у него «шансов» развития данной патологии.
  • Наследственность. Люди, чьи близкие родственники страдали от сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардии, гипертонии, кардиомиопатии) больше подвержены развитию заболевания.
  • Модифицируемые факторы: курение, гиподинамия, высокожировая диета и другие. Сутью профилактики инфаркта является устранение именно этих неблагоприятных воздействий.
  • Как говорят ученые, если исключить каждое из неблагоприятных воздействий, можно противостоять даже значительно отягощённому семейному анамнезу и прибавляющемуся возрасту. Следовательно, нужно скрупулёзно рассмотреть эти факторы.

    Никотин и смолы, попадающие сначала в дыхательные пути курильщиков, а потом и в систему кровообращения, в два раза увеличивают риск гибели участка сердечной мышцы. Кроме того, они на 50% повышают риск смертности именно от этого заболевания. Причина такого негативного действия табака или жидкости для вейпа — в мощном сосудосуживающем действии никотина. Это приводит к тому, что большинство органов и тканей курильщика, в том числе и его сердечная мышца, испытывают постоянный дефицит кислорода.

    Следовательно, одно из правил профилактики инфаркта миокарда — бросить курить. При отсутствии других вредных факторов, оказывающих влияние на сосуды (например, гипертонии, сахарного диабета), сосудистая стенка восстановится уже через год после отказа от курения. Риск гибели участка миокарда значительно снижается до нормы уже через 3 года.

    Увеличить физическую активность

    Это самая важная часть профилактики инфаркта миокарда, которая доступна каждому. Важно только подобрать её совместно с врачом — чтобы не вызвать ухудшения состояния человека. Оптимальной активностью считаются 30-минутные аэробные нагрузки средней интенсивности. Это, в основном, ходьба, терренкур, скандинавская ходьба с палками, но могут быть подобраны и другие упражнения — в зависимости от тяжести состояния.

    Если нет противопоказаний, нагрузки для профилактики инфаркта миокарда должны проводиться минимум 3 раза в неделю по 30 минут. По мере улучшения состояния нужно стараться заниматься 5 раз, а потом и 7 раз в неделю. Оптимально для определения частоты и длительности тренировок провести нагрузочные тесты.

    В одном из крупных исследований было показано, что аэробные физические тренировки, проводимые только 3 месяца, уже приводят к снижению рисков гибели кардиомиоцитов на 30%.

    Контролировать артериальное давление

    Если давление повышается выше 140/90 мм рт. ст., риск не просто развития, а смерти от гибели сердечной мышцы возрастает почти вдвое. Нормальное артериальное давление для любого человека, независимо от его возраста, составляет 120/80 мм рт. ст.

    Соответственно, профилактика инфаркта заключается в принятии мер, способствующих снижению давления. Это:

    1. Снижение употребления соли с пищей — до 3 г/сутки. Натрия хлорид приводит к отёку сосудистой стенки, в результате которого диаметр артерий становится меньше, а давление в них, соответственно, повышается.
    2. Уменьшение употребления кофе и крепкого чая. Хоть исследованиями пока не доказано явное влияние кофеина на артериальное давление, большинство врачей склоняется к мнению, что употребление более 3 чашек некрепкого кофе или чая в неделю увеличивает выработку гормона стресса — кортизола, одной из задач которого является повышение давления.
    3. Приём снижающих давление препаратов — профилактика инфаркта только в том случае, если их назначил врач. «Самоназначенные» медикаменты могут ухудшить состояние и привести к развитию устойчивой к лекарственным препаратам гипертонии.

    Контролировать уровень глюкозы крови

    Для профилактики инфаркта, а также тяжёлых осложнений самого сахарного диабета важно поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы: от 3,3 до 6,1 ммоль/л. Это возможно сделать с помощью современных препаратов: таблетированных сахароснижающих или инсулина короткого действия в комбинации с пролонгированным.

    Нормализовать уровень холестерина в крови

    Повышение этого показателя повышает риск гибели участка миокарда на 3%. Холестерин, а точнее, он в совокупности с липопротеидами низкой и очень низкой плотности имеет способность откладываться на стенках артериальных сосудов. В результате диаметр артерии уменьшается, питание органа (в данном случае, сердца) ухудшается. Холестериновые (атеросклеротические) бляшки заставляют кровь двигаться не привычным для неё образом, а с «завихрениями» у места отложения липидов. Турбулентное движение крови приводит к сколу участков бляшек, в результате сюда привлекаются тромбоциты и формируется тромб, ещё больше уменьшающий диаметр сосуда.

    Следовательно, профилактика инфаркта миокарда будет заключаться в снижении уровня холестерина. Для этого нужно:

    Уменьшить его поступление.

    Для этого необходима диета, предполагающая:

    • уменьшение поступления животных и транс-жиров: с жирным мясом и птицей, жареной, копченой пищей, майонезом, сдобой на основе маргарина;
    • увеличение в рационе продуктов, содержащих клетчатку: это овощи, фрукты, каши;
    • отказ от алкоголя, который способствует лучшему усвоению «плохого» холестерина;
    • пища человека, занимающегося профилактикой инфаркта, должна быть приготовлена в тушёном, вареном, запечённом виде или на пару.

    Обезвредить тот холестерин, который уже накопился в организме.

    Для этого нужно:

    • Употреблять продукты, которые содержат омега-3-жирные кислоты, регулирующих соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина. Это рыжиковое, оливковое, льняное масло, красная рыба.
    • Включить в рацион грибы-вешенки, содержащие ловастатин — вещество, которое препятствует образованию холестерина печенью.

    Предотвратить осаживание тромбоцитов на бляшки.

    В большинстве случаев участок миокарда гибнет не из-за того, что коронарную артерию перекрыла атеросклеротическая бляшка. Основная причина — отрыв тромба от поверхности этого отложения липопротеидов. Следовательно, профилактика инфаркта заключается также и в том, чтобы уменьшить оседание тромбоцитов на поверхность атеросклеротической бляшки.

    Для этого аспекта профилактики инфаркта препараты используются из группы дезагрегантов. Стандартом является ацетилсалициловая кислота. Данное вещество снижает содержание молекул тромбоксана в тромбоцитах. В результате кровяные пластинки не «прилипают» к сосудистой стенке, если она не повреждена, и не формируют там тромб.

    Одним из оптимальных дезагрегантов является Тромбо АСС. Это таблетки, содержащие 50 или 100 мг ацетилсалициловой кислоты, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, которая не будет растворяться в желудке, воздействуя на местную циклооксигеназу. Тромбо АСС растворяется в кишечнике, всасываясь из него в кровоток. Он предназначен для длительного приема и показан для профилактики инфаркта миокарда — как первичной, так и вторичной. Следовательно, его назначают как людям, страдающим стенокардией, гипертонической болезнью и аритмиями, так и тем, кто уже перенес гибель участка сердечной мышцы.

    Таким образом, основные «киты» профилактики инфаркта — это рациональная диета и повышение физической активности. В крупном международном исследовании OASIS (Organization to Assess Strategies in Ischemic Syndromes. Исследование, оценивающее различные режимы дозирования клопидогреля и аспирина в различных группах пациентов с острым коронарным синдромом) было показано, что соблюдение только этих двух факторов снижало относительный риск заболевания на 54%. Немаловажен и отказ от курения: люди, отказавшиеся от этой вредной привычки в первый месяц после развития коронарного синдрома, снизили риск повторного отмирания участка миокарда — на 43%.

    Для предупреждения инфаркта миокарда могут понадобиться и препараты. Это сахароснижающие медикаменты, лекарства для снижения давления и нормализации холестерина, средства, улучшающие метаболические процессы в сердечной мышце. Медикаментозная профилактика чаще всего включает и приём антитромботических лекарственных средств, например, Тромбо АСС. Они предупреждают формирование на поверхности атеросклеротических бляшек тромбов, что и являются основной причиной гибели участка сердечной мышцы.

    * Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

    УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»

    Профилактика возникновения инфаркта миокарда делится на первичную и вторичную.

    Поскольку инфаркт провоцирует постепенное отмирание клеток сердечной мышцы, главное требование первичных мер сводится к кардинальному изменению образа жизни для поддержания работоспособности миокарда и замедления развития патологического процесса.

    Вторичные мероприятия необходимы для предотвращения повторных приступов и базируются на лекарственной терапии с возможным применением народных способов лечения.

    Основными принципами профилактики инфаркта миокарда являются:

    • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
    • постепенное увеличение физических нагрузок;
    • коррекция рациона питания;
    • контроль состояния здоровья и его показателей;
    • позитивный настрой;
    • прием назначенных доктором препаратов;
    • применение народных рецептов.

    Первичная профилактика

    Основной профилактической мерой для предупреждения первичного инфаркта миокарда является здоровый образ жизни и постоянный контроль показателей состояния здоровья. Важно помнить, что после вторичных и третичных случаев приступа следует в большей мере соблюдать правила первичной профилактики.

    Целью первичных профилактических методов является терапия хронической ИБС и устранение факторов, способных вызвать острые формы сердечных заболеваний и других тяжелых последствий. — источник:

    Питание

    Для превенции инфаркта важно скорректировать ежедневный рацион питания. Рекомендации следующие:

    • включить в рацион или увеличить количество потребления зелени, зеленых овощей, корнеплодов;
    • регулярно употреблять рыбные нежирные блюда, блюда из птичьего мяса и морепродуктов, но исключить частое употребление животного мяса;
    • есть фрукты в сыром виде (только свежие);
    • ограничить количество соли и жирных продуктов в рационе;
    • продумать меню, в составе блюд которого должно быть достаточное количество витаминов и минералов для восполнения их нормы (в частности, кальция и магния).
    • Такая диета будет способствовать снижению уровня холестерина в крови и восстановлению витаминного баланса для поддержания иммунитета.

    Физические нагрузки

    Для поддержания организма в тонусе нужно по возможности проявлять физическую активность.

    Не рекомендуется начинать заниматься тяжелыми видами спорта без предварительной подготовки и при неподготовленном организме.

    Комплекс упражнений и занятий спортом обязательно требуется предварительно обсудить с доктором. Допускаются при отсутствии противопоказаний такие виды активности, как ходьба, плавание, бег, катание на лыжах. Важно не перегружать организм, достаточно тратить на физические нагрузки около получаса трижды в неделю.

    Такая активность на 30 % снижает риск приступа инфаркта, помогает поддерживать вес в нормальных пределах и распределяет нагрузку на сердечную мышцу.

    Отказ от вредных привычек

    Важным требованием здорового образа жизни является отказ от вредных привычек — активного курения и злоупотребления алкоголем. Эти факторы провоцируют риск возникновения инфаркта, ишемии и осложнений после них из-за негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему.

    Курение следует полностью исключить, а употребление минимального количества алкоголя является допустимым при отсутствии каких-либо противопоказаний. Разрешается пить любые алкогольные напитки без смешивания, не более 20 г женщинам и 30 г мужчинам в переводе на содержание чистого спирта.

    Контроль веса

    Снижает риск появления инфаркта постоянный контроль массы тела. Лишний вес дает дополнительную нагрузку на миокард, что провоцирует приступы. Важно также не допускать недостатка и резких колебаний веса, поскольку это приводит к сбоям в работе организма.

    Основным показателем для контроля веса является формула ИМТ. Также при измерениях стоит учитывать индивидуальные особенности, тип телосложения.

    Контроль давления

    Контроль давления является важным профилактическим способом предупреждения инфарктного состояния. Людям, страдающим гипертонией, важно уделить давлению особое внимание, поскольку повышенные значения дают повышенную нагрузку на миокард, что ухудшает его работоспособность.

    Рекомендуется прибор для измерения давления (тонометр), регулярно проводить измерения и сверяться с памяткой показателей нормального артериального давления. Нужно проследить, чтобы оно не поднималась выше 140/90 мм ртутного столбика, и, если будет наблюдаться тенденция к скачкам давления или его сильному повышению, обязательно посоветоваться с врачом и начать принимать препараты для его нормализации.

    Положительные эмоции

    Позитивные эмоции являются важными для излечения многих заболеваний, и инфаркт не является исключением. Необходимо настраиваться на благоприятные результаты и прогнозы терапии, стараться избегать стрессовых ситуаций, расстройств.

    Если контролировать эмоции больному сложно, рекомендуется принимать успокоительные препараты растительного происхождения, например, настойку пустырника.

    Сдача анализов крови

    Важным критерием для профилактической терапии является контроль результатов анализов крови, в частности, уровня глюкозы и показателя содержания холестерина, ЛПНП. Эти значения позволяют проверять состояние липидного баланса в организме, отклоняющегося от нормы в случае развития атеросклероза, и выявить развитие сахарного диабета, повышающего риск инфаркта миокарда.

    Своевременные посещения врача

    Посещение врача людьми, находящимися в группе высокого риска по заболеванию инфарктом, является обязательным и должно происходить регулярно. Именно врач может после опрашивания пациента и анализа проведенных исследований определить развитие заболевания и его стадию, а также предотвратить осложнения.

    Вторичная профилактика

    Вторичные профилактические мероприятия в первую очередь требуют приема медикаментозных препаратов, ранее назначенных доктором после первого приступа инфаркта. Также при отсутствии противопоказаний рекомендуется совмещать лекарственную терапию с применением народных средств.

    Вторичная профилактика инфаркта миокарда происходит с постоянным контролем состояния с помощью УЗИ, ЭКГ с нагрузкой, холтеровского мониторинга.

    Применение медикаментов

    Чтобы предотвратить рецидивы инфаркта, доктор назначает прием препаратов из групп:

    Антикоагулянты и средств антиангинального действия и снижающие уровень холестерина в крови.

    Основными медикаментами для предупреждения повторных приступов являются «Аспирин». Применение способствует приостановке образования тромбов, которые являются главной причиной развития инфаркта миокарда.

    Эффективность действия «Аспирина» при ишемии зависит от дозирования, в частности, низкие дозировки рекомендуются при стабильном состоянии здоровья, а повышенное количество препарата следует принимать людям, страдающим периодическими болями и повышением температуры тела.

    Ацетилсалициловая кислота способна помочь не только избежать рецидивов, но и понижает шансы первично столкнуться с инфарктом. Главное — избегать передозировок. Максимальное количество приема средства в день составляет от 75 до 150 мг.

    Антихолестериновая диета. Питание не допускает присутствия на столе животных жиров, жирного мяса, любой колбасы, сладостей. Основу рациона составляют каши, овощи, диетические молочные продукты, фрукты, курица, кролик. Полный отказ от табака и спиртного. Первая же сигарета или капля алкоголя могут вызвать жестокий спазм сосудов. Лечебная физкультура. Нагрузка назначается специалистом на основании данных о самочувствии. Разрешается быстрая ходьба с постепенным увеличением покрываемого больным расстояния, упражнения в зале под руководством инструктора. Секс позволен через 2 месяца после болезни, если пациент в силах подняться на 2 этажа вверх, и пульс его не зашкалит за 120 ударов в минуту.

    Помимо основных препаратов рекомендуется включить в лечение прием пищевых витаминных добавок для поддержания здоровья и иммунитета. К ним относят:

    «Магний В6», активно участвующий в нормализации и восстановлении сердечного ритма. Особенно важно его применение людям, страдающим таким осложнением инфаркта, как аритмия.

    «Коэнзим Q10», необходимый для сохранения здоровья сердца и поддержания его функциональности.

    «L-Карнитин», влияющий на общее самочувствие и снабжающий зарядом бодрости и энергии. Его влияние помогает переносить заболевание с меньшими физическими и психическими затратами.

    Рыбий жир, в составе которого присутствуют жирные кислоты, препятствующие развитию процесса тромбообразования.

    Осложнения и методы борьбы с ними

    Так как инфаркт миокарда является состоянием, при котором вред наносится самому жизненно важному органу, часто он сопровождается негативными последствиями, в их числе:

    • риск инсульта или рецидива инфаркта,
    • сердечная недостаточность,
    • аневризма,
    • аритмия,
    • артериальная гипертензия,
    • фибрилляция желудочков,
    • нарушение целостности сердечной мышцы.

    Фибрилляция желудочков и нарушение целостности сердца в короткие сроки способны привести к летальному исходу и требуют крайних мер — применения электрического шока, искусственного дыхания.

    При диагностировании других осложнений важно приступить к терапии с применением препаратов, воздействующих на восстановление сердечного ритма, артериального давления, назначаемых при инсульте. Также важно соблюдать постельный режим и избегать физических и психических нагрузок до улучшения состояния.

    Инфаркт миокарда — тяжелейшее заболевание сердца, полное излечение которого практически невозможно. Чтобы избежать его возникновения, нужно придерживаться правил первичной и вторичной профилактики: принимать необходимые препараты, сбалансировать питание и отказаться от курения.

    Не допустить инфаркт реально, если отнестись к профилактике всерьез. Это проще, чем долго и мучительно выкарабкиваться из болезни, а потом все равно вернуться к ограничениям и приему лекарств.

    Учреждение здравоохранения “Могилевская городская больница скорой медицинской помощи” является одним из старейших учреждений здравоохранения области и республики, функционирует с 1802 года.

    Наш адрес

    График работы приемного отделения – круглосуточно

    График работы приемной главного врача ПН-ПТ 8:00-17:00 (обед 13.00-14.00)

    График приема электронной почты ПН-ПТ 8:00-17:00

    Наш благотворительный счет

    BY63BLBB36420700202009001001
    УНП 700202009
    Дирекция ОАО “Белинвестбанк”
    по Могилевской области
    БИК BLBBBY2X

    Профилактика инфаркта миокарда

    Инфаркт миокарда – серьезное заболевание, которое представляет угрозу для жизни больного. Поэтому перед человеком, ответственно относящимся к своему здоровью, стоит задача предупредить развитие этого тяжелого состояния. Профилактика инфаркта миокарда подразумевает целый комплекс мер и подразделяется на первичную и вторичную.

    Первичная профилактика инфаркта миокарда

    Такая профилактика проводится в тех случаях, когда инфаркта у человека еще не было, но у него есть заболевания сердца и другие факторы риска его развития. Основу первичной профилактики составляют ведение здорового образа жизни и лечение заболеваний, которые со временем могут стать причиной инфаркта.

    Здоровый образ жизни как мера профилактики инфаркта миокарда

    Строго говоря, лечение и профилактика многих болезней зависят не столько от квалификации врачей и уровня медицины в целом, сколько от самого пациента. Правильный образ жизни помогает предупредить многие заболевания, в том числе и инфаркт.

    Понятие здорового образа жизни включает в себя следующие составляющие:

    • Физическая активность;
    • Рациональное питание;
    • Отказ от вредных привычек.

    Физические нагрузки важны для нашего здоровья, и это неоспоримый факт. Однако заниматься физкультурой нужно с умом. Если у вас имеются какие-либо заболевания, то к тренировкам следует приступать после консультации со специалистом. Даже если в целом вы чувствуете себя абсолютно здоровым, наращивать интенсивность упражнений надо постепенно, не стремясь за один день побить все существующие спортивные рекорды.

    Если плотный график или другие обстоятельства не оставляют времени на посещение спортклуба, для поддержания формы можно начать меньше пользоваться лифтом, ходить пешком вместо того, чтобы ездить на работу (если это возможно) или выбираться в выходные на пешую прогулку. Любые упражнения способствуют нормализации веса, повышают физическую выносливость и устойчивость к инфекционным заболеваниям, придают бодрость духа и улучшают настроение.

    Рациональное питание подразумевает, что потребляемая пища должна быть полноценным источником необходимых организму питательных веществ (белков, жиров и углеводов), витаминов и минералов. Кроме того, имеет значение калорийность рациона, то есть количество потребляемых калорий должно быть примерно равно расходу энергии. Избыток калорий накапливается в виде жировых отложений, приводя к избыточному весу. А он, в свою очередь, создает лишнюю нагрузку на сердечную мышцу, нарушает дыхание, снижая насыщение крови кислородом, и способствует развитию атеросклероза.

    Если подробнее говорить о диете, которую стоит соблюдать для профилактики инфаркта миокарда, то она обязательно должна включать овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, маложирные молочные продукты, каши. Следует отказаться от жирной, жареной, острой и чересчур соленой пищи.

    Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения и злоупотребления алкоголем – необходимый компонент здорового образа жизни. Подавляющее большинство курильщиков имеют нарушения со стороны не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой систем. Никотин приводит к развитию атеросклероза, вызывает спазм сосудов, в том числе коронарных, нарушает снабжение органов и тканей кислородом.

    Чрезмерное употребление алкоголя нередко сопровождается повышением артериального давления, угрожая осложнить течение имеющейся ишемической болезни сердца развитием инфаркта миокарда. Поэтому если у вас повышенное давление, употребление алкогольных напитков лучше свести к минимуму или вовсе исключить.

    Лечение имеющихся заболеваний

    Отдельное место занимает лечение имеющихся заболеваний, которые могут осложниться развитием инфаркта миокарда. В первую очередь, к таковым относятся сердечно-сосудистые проблемы, которые могут к нему привести: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония. Они поддаются лечению препаратами, которые назначает кардиолог. Но даже если у человека нет таких заболеваний, по достижению возраста 40 лет с профилактической целью ему рекомендуется ежегодное проведение ЭКГ.

    Спровоцировать развитие инфаркта миокарда могут и проблемы сна. Первое место среди них занимает осложненный храп – синдром обструктивного апноэ (СОАС). При этом состоянии во сне у человека на фоне храпа нарушается нормальное дыхание, возникают его эпизодические остановки, что вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, особенно уже пораженной ишемической болезнью. А это может привести к возникновению инфаркта…

    Согласно статистике около трети пациентов с инфарктом миокарда страдают сонным апноэ. Поэтому для полноценной профилактики инфаркта проблему храпа и СОАС необходимо решить. Врачи Центра медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках имеют огромный опыт их лечения; более того, они специализируются на этих нарушениях.

    Посмотрите интервью пациентки, которая неоднократно перенесла инфаркт миокарда, прежде чем у нее был выявлен синдром сонного апноэ.

    Не хотите, чтобы ваши проблемы со сном стали причиной инфаркта миокарда? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 775-60-33.

    Вторичная профилактика инфаркта миокарда

    Она проводится в том случае, когда у пациента уже произошел инфаркт, и направлена на предупреждение его повторения. Вторичная профилактика выполняется после курса реабилитации под контролем кардиолога. В целом при ней применяются те же способы, что и при первичной.

    Профилактика повторного инфаркта миокарда включает и соблюдение принципов рационального питания, и отказ от вредных привычек. Физические нагрузки вводятся постепенно и только под врачебным контролем. Также важна медикаментозная терапия заболеваний, приведших к инфаркту. Препараты для этой цели назначаются индивидуально и только лечащим врачом.

    При уже имеющейся ишемической болезни сердца очень эффективно проведение кардиореабилитации в санатории. Специальное восстановительное и профилактическое лечение многократно снижает риск инфаркта и улучшает текущее состояние пациента.

    Нуждаетесь в проведении кардиореабилитации для профилактики инфаркта миокарда? Комплексные программы восстановительного лечения в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках, телефоны +7 (495) 775-60-33.

    Таким образом, предупреждение инфаркта миокарда складывается их двух составляющих: ведения здорового образа жизни и при необходимости обращения к специалистам для лечения имеющихся предрасполагающих заболеваний.

    В любом случае болезнь лучше предупредить, чем лечить. Помните об этом и знайте: чем раньше вы займетесь своим здоровьем, тем меньше опасностей будут угрожать ему в дальнейшем.

    ПРОФИЛАКТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА

    Под профилактикой инфаркта миокарда подразумевают систему мероприятий, основным направлением которых является предупреждение атеросклероза и исключение, по возможности, факторов риска инфаркта миокарда. Целью профилактики после перенесенного инфаркта миокарда является предотвращение летального исхода, развития повторного инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.

    Профилактика инфаркта миокарда, как и любого другого заболевания, может быть первичной и вторичной.

    Первичная профилактика направлена на предупреждение болезни.

    В нее входят стандартные предосторожности, основные из которых:
    повышение физической активности, контроль массы тела и отказ от вредных привычек, нормализация артериального давления и липидного спектра крови.

    Первичная профилактика основывается на соблюдении принципов «здорового образа жизни».

    Основу здорового образа жизни составляют:

    1) рациональное питание;

    2) ежедневная физическая активность;

    З) отказ от вредных привычек – исключение курения и употребления алкоголя.

    Правильное рациональное питание — это совсем не строгие ограничения в еде или голодовка. Рациональное питание подразумевает полноценное питание, при котором потребляемые и сжигаемые организмом калории уравновешены. Такой способ не оставляет возможности организму копить ненужные жировые отложения. Рациональное питание также подразумевает потребление значительного количества продуктов растительного происхождения, особенно в свежем виде. Здоровое питание также предусматривает переход от жиров животного происхождения на жиры растительного происхождения, переход от жирных сортов мяса на постные, на птицу, рыбу и морепродукты.

    Сбалансированное питание обязательно должно содержать в себе все необходимые витамины и микроэлементы, без которых организм человека не может обойтись. Особенно это касается продуктов, богатых калием и магнием, которые крайне необходимы для здоровья сердечной мышцы. Рацион предусматривает наличие большого количества зеленых овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола. Красное мясо заменяется мясом птицы. Кроме того, необходимо ограничить количество потребляемой соли.

    Такое питание является недорогим методом снижения холестерина в крови. Имеются данные, что при правильной организации питания можно уменьшить уровень холестерина в крови на 10—20%.

    Физические тренировки

    Все проблемы сердечно-сосудистой системы, в том числе и инфаркт миокарда, происходят из-за недостаточной загруженности сердечной мышцы. И это вполне естественно, ведь сердце — это такая же мышца, как и все прочие, а, следовательно, она нуждается в постоянных тренировках и нагрузках. Тем не менее, тренировка сердечной мышцы не может быть спонтанной. Ведь если человек физически не развит и не подготовлен, и долгое время не занимался спортивными упражнениями, то не разумно, а в некоторых случаях и опасно взвалить на организм нетипичные для него нагрузки. Занятия спортом должны носить поступательный характер от простого к сложному. В основном рекомендуется тренировка сердца, которую осуществляют с помощью физических упражнений, таких, как ходьба, бег, плавание, катание на лыжах. Необходимо систематически выполнять тренирующие нагрузки умеренной и средней степени тяжести по 30—40 мин в день, или, как минимум, три раза в неделю, обязательно после консультации врача-кардиолога.

    Физические нагрузки, кроме тренировки жизненно важных органов, также способствуют снижению веса. Избыточный вес приводит к разбалансировке дыхания (одышке), что, в свою очередь, ведет не только к проблемам с легкими, но и к проблемам со стороны сердечно-сосудистой системы.

    В каждом лишнем килограмме жировой ткани находится множество кровеносных сосудов, что значительно увеличивает нагрузку на сердце. Кроме того, избыточный вес способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета второго типа, и, как следствие, значительно повышает риск развития инфаркта миокарда.

    Для контроля веса используется специальный показатель индекс массы тела, для его определения вес (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальным является показатель 20-25 кг/м 2 , цифры выше 25 говорят об избыточной массе тела, а 30 и больше – об ожирении. Контроль индекса массы тела, безусловно, занимает важное место в лечении и профилактике инфаркта миокарда.

    Отказ от вредных привычек.

    Курение значительно усугубляет картину ишемической болезни сердца. Никотин оказывает сосудосуживающее действие, что крайне опасно. Кроме неблагоприятного воздействия на сердечно-сосудистую систему, курение способствует увеличению риска развития различных патологических процессов в органах дыхания и влияет на возникновение злокачественных новообразований. Риск повторного инфаркта миокарда у курильщиков возрастает в два раза. Любому разумному человеку необходимо отказаться от никотиновой зависимости, которая, к тому же наносит вред и окружающим его людям.

    Алкогольные напитки оказывают неблагоприятное влияние на ряд органов и систем, особенно при чрезмерном употреблении. Очень часто злоупотребление алкоголем резко увеличивает угрозу развития инфаркта миокарда (особенно после алкогольного эксцесса), а также повышения уровня артериального давления, влияет на возникновение многих заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, панкреатит, гепатит, цирроз печени).

    Положительные эмоции

    В современном мире, наполненном негативными факторами, стрессами, очень важно научиться быть уравновешенным, невозмутимым, доброжелательным к окружающим. Зачастую проблемы с сердечно-сосудистой системой наблюдаются у людей, которые не могут должным образом справляться со стрессами, перегрузками, с нервно-психическим перенапряжением. Именно у нервно-возбудимых и впечатлительных людей риск возникновения инфаркта миокарда на 25% выше, чем у людей позитивных и спокойных. Очень важно настроить себя на оптимистический лад, заниматься самовнушением, стараться создавать вокруг себя доброжелательную ауру, научиться расслабляться и полноценно отдыхать. В некоторых случаях нелишней будет консультация психолога, невролога. Многим справляться со стрессовыми ситуациями позволяют любимые увлечения, забота о домашних питомцах, общение с друзьями, активный образ жизни и отдых. Говоря об отдыхе, не стоит забывать о полноценном сне. Ночной сон должен быть не менее 8 часов в сутки.

    Чрезвычайно важно контролировать состояние липидного спектра крови. Уровень холестерина в крови определяется в рамках липидного спектра крови и является основным из них. При повышенном уровне холестерина назначается курс лечения специальными препаратами.

    Повышение артериального давления характеризуется риском возникновения осложнений ишемической болезни сердца, в основном инфаркта миокарда. Повышенное артериальное давление ощутимо повышает нагрузку на сердце. Следует тщательно контролировать уровень артериального давления. Нормальным считается уровень систолического (верхнего) артериального давления ниже 140 мм.рт.ст., а диастолического (нижнего) – не выше 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры опасны и требуют медицинского вмешательства.

    Кроме средств для лечения артериальной гипертонии, в целях профилактики инфаркта миокарда могут быть назначены препараты, уменьшающие уровень сахара и липидов в крови, а также препараты, уменьшающие свертываемость крови и улучшающие мозговой кровоток, нормализующие обменные процессы в тканях головного мозга и т. п.

    Развитие сахарного диабета или нарушенной толерантности к глюкозе увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Таким образом, контроль за уровнем сахара крови необходим для предотвращения инфаркта миокарда.

    Вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда имеет своей целью предотвращение летального исхода, развития повторного инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.

    Отдаленный прогноз после перенесенного инфаркта миокарда определяется следующими факторами:

    тяжестью и распространенностью стенозирующего атеросклероза коронарных артерий;

    – наличием потенциально опасных для жизни аритмий;

    – наличием и степенью выраженности ишемии миокарда;

    – проходимостью инфаркт-связанной коронарной артерии;

    – степенью дисфункции левого желудочка.

    Проверенным «золотым стандартом» в лекарственной профилактике ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда является ацетилсалициловая кислота. Профилактика проводится как у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и у пациентов из группы высокого риска (курящие мужчины старше 45 лет), для предупреждения как первичного, так и повторного инфаркта. В этом смысле актуальна способность ацетилсалициловой кислоты предупреждать образование тромбов — одной из причин развития инфаркта миокарда. Выраженность эффекта ацетилсалициловой кислоты зависит от дозы. При низких дозах имеется выраженный антитромботический эффект. Профилактический эффект аспирина достигается при использовании дозы 75—150 мг/сут. Аспирин можно принимать длительно, на протяжении всей последующей жизни.

    Режимные мероприятия и контроль над сопутствующими заболеваниями рассматриваются как неотъемлемый и важный компонент профилактики повторных инфарктов.

    Итак, человеку, перенесшему инфаркт миокарда, необходимо:

    – держать кровяное давление на уровне ниже 140 мм рт. ст. и ниже 90 мм рт. ст.

    – не прибавлять в весе, а если он превышает норму, то снижать его.

    – необходимо более внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и повседневной физической активности

    Противостоять грозным сердечным заболеваниям возможно. Многое зависит от нас самих. Уделяя внимание своему здоровью и образу жизни вполне возможно предотвратить возникновение тяжелых заболеваний.

    В настоящее время смертность от инфаркта миокарда достигает 30 -35%. Чтобы не попасть в печальную статистику, чтобы избежать длительного лечения, восстановления, а также осложнений после перенесенного инфаркта миокарда, необходимо выполнять все профилактические меры, а при констатации любых отклонений, связанных с сердечной мышцей, стоит обязательно посетить кардиолога.

    Инфаркт: Симптомы, лечение, последствия и профилактика

    Основная и самая распространенная причина возникновения инфаркта миокарда – это нарушение кровотока в коронарных артериях, которые снабжают сердечную мышцу кровью, а соответственно, кислородом. Чаще всего это нарушение возникает на фоне атеросклероза артерий, при котором происходит образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Эти бляшки сужают просвет коронарных артерий, а также могут способствовать разрушению стенок сосудов, что создает дополнительные условия для образования тромбов и стеноза артерий.

    Факторы риска инфаркта миокарда

    Выделяют ряд факторов, которые значительно повышают риск развития этого острого состояния:

    1. Атеросклероз. Нарушение липидного обмена, при котором происходит образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов – основной фактор риска в развитии инфаркта миокарда.
    2. Возраст. Риск развития заболевания повышается после 45–50 лет.
    3. Пол. По данным статистики, у женщин это острое состояние возникает в 1,5–2 раза чаще, чем у мужчин, особенно высок риск развития инфаркта миокарда у женщин в период менопаузы.
    4. Артериальная гипертония. Люди, страдающие гипертонической болезнью, имеют повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф, поскольку при повышенном артериальном давлении повышается потребность миокарда в кислороде.
    5. Перенесенный ранее инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый.
    6. Курение. Эта пагубная привычка приводит к нарушению в работе многих органов и систем нашего организма. При хронической никотиновой интоксикации происходит сужение коронарных артерий, что приводит к недостаточному снабжению миокарда кислородом. Причем речь идет не только об активном курении, но и пассивном.
    7. Ожирение и гиподинамия. При нарушении жирового обмена ускоряется развитие атеросклероза, артериальной гипертензии, повышается риск возникновения сахарного диабета. Недостаточная физическая активность также негативно сказывается на обмене веществ в организме, являясь одной из причин накопления избыточной массы тела.
    8. Сахарный диабет. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеют высокий риск развития инфаркта миокарда, поскольку повышенный уровень глюкозы в крови оказывает пагубное действие на стенки сосудов и гемоглобин, ухудшая его транспортную функцию (перенос кислорода).

    Это острое состояние имеет довольно специфичные симптомы, причем они обычно настолько выражены, что не могут остаться незамеченными. Тем не менее следует помнить, что встречаются и атипичные формы этого заболевания.

    В подавляющем большинстве случаев у больных возникает типичная болевая форма инфаркта миокарда, благодаря чему у врача есть возможность правильно диагностировать заболевание и немедленно начать его лечение.

    Основной симптом заболевания – это сильная боль. Боль, возникающая при инфаркте миокарда, локализуется за грудиной, она жгучая, кинжальная, некоторые больные характеризуют ее как «раздирающую». Боль может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, межлопаточную область. Возникновению этого симптома не всегда предшествует физическая нагрузка, нередко болевой синдром возникает в состоянии покоя или в ночное время. Описанные характеристики болевого синдрома схожи с таковыми при приступе стенокардии, тем не менее у них есть четкие различия.

    В отличие от приступа стенокардии, болевой синдром при инфаркте миокарда сохраняется более 30 минут и не купируется в покое или повторным приемом нитроглицерина. Следует отметить, что даже в тех случаях, когда болевой приступ длится более 15 минут, а принимаемые меры неэффективны, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

    Атипичные формы инфаркта миокарда

    Инфаркт миокарда, протекающий в атипичной форме, может вызвать затруднения у врача при постановке диагноза.

    Гастритический вариант. Болевой синдром, возникающий при этой форме заболевания, напоминает боль при обострении гастрита и локализуется в надчревной области. При осмотре может наблюдаться напряжение мышц передней брюшной стенки. Обычно такая форма инфаркта миокарда возникает при поражении нижних отделов левого желудочка, которые прилегают к диафрагме.

    Астматический вариант. Напоминает тяжелый приступ бронхиальной астмы. У больного возникает удушье, кашель с пенистой мокротой (но может быть и сухим), при этом типичный болевой синдром отсутствует или выражен слабо. В тяжелых случаях может развиться отек легких. При осмотре может выявляться нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, хрипы в легких. Чаще всего астматическая форма заболевания возникает при повторных инфарктах миокарда, а также на фоне тяжелого кардиосклероза.

    Аритмический вариант. Эта форма инфаркта миокарда проявляется в виде различных аритмий (экстрасистолия, мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия) или атриовентрикулярных блокад различной степени. Из-за нарушения сердечного ритма может маскироваться картина инфаркта миокарда на электрокардиограмме.

    Церебральный вариант. Характеризуется нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Больные могут жаловаться на головокружение, головную боль, тошноту и рвоту, слабость в конечностях, сознание может быть спутанным.

    Безболевой вариант (стертая форма). Эта форма инфаркта миокарда вызывает наибольшие трудности в диагностике. Болевой синдром может полностью отсутствовать, пациенты жалуются на неопределенный дискомфорт в грудной клетке, повышенное потоотделение. Чаще всего такая стертая форма заболевания развивается у больных сахарным диабетом и протекает очень тяжело.

    Иногда в клинической картине инфаркта миокарда могут присутствовать симптомы разных вариантов заболевания, прогноз в таких случаях, к сожалению, неблагоприятный.

    Лечение инфаркта миокарда При появлении сильной жгучей боли в сердце больному следует принять получидячее положение и рассосать под языком таблетку нитроглицерина.

    У больного можно заподозрить инфаркт миокарда, если:

    • жгучая сильная боль за грудиной продолжается более 5–10 минут;
    • интенсивность болевого синдрома не уменьшается в покое, с течением времени и после приема нитроглицерина, даже повторного;
    • болевой синдром сопровождается появлением резкой слабости, тошноты, рвоты, головной боли и головокружением.

    При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи и начать оказывать помощь больному. Чем раньше больному будет оказана первая помощь, тем благоприятнее прогноз.

    Необходимо снизить нагрузку на сердце, для этого больного нужно уложить с приподнятым изголовьем. Нужно обеспечить приток свежего воздуха и постараться успокоить пациента, можно дать успокоительные препараты,

    Следует дать больному под язык (можно предварительно измельчить) таблетку нитроглицерина и разжевать одну таблетку аспирина.

    Если под рукой есть препараты из группы бета-блокаторов (Атенолол, Метапролол), то необходимо дать больному разжевать 1 таблетку. Если больной постоянно принимает эти лекарственные средства, то нужно принять внеочередную дозу лекарства.

    Дополнительно пациент может принять таблетку панангина или 60 капель корвалола.

    При подозрении на остановку сердца (потеря сознания, остановка дыхания, отсутствие пульса и реакции на внешние раздражители) необходимо немедленно начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание). Если больной не приходит в сознание, то продолжать их нужно до приезда врачей.

    Квалифицированная помощь при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе

    Основная задача в лечении пациентов с инфарктом миокарда – это как можно более быстрое возобновление и поддержание кровообращения в пораженном участке миокарда. Здоровье и жизнь больных во многом зависит от оказания помощи на догоспитальном этапе.

    Одна из важнейших задач, которая стоит перед врачами скорой медицинской помощи, – купирование болевого приступа, поскольку в результате активации симпатоадреналовой системы увеличивается нагрузка на сердце и потребность миокарда в кислороде, что еще больше усугубляет ишемию пораженного участка сердечной мышцы. Нередко врачам для купирования загрудинной боли приходится применять наркотические анальгетики, на догоспитальном этапе чаще всего используется морфин. Если обезболивающий эффект от применения наркотических анальгетиков недостаточен, возможно внутривенное введение нитропрепаратов или бета-адреноблокаторов.

    Восстановление коронарного кровотока – не менее важная задача для врачей при лечении пациента с инфарктом миокарда. При отсутствии противопоказаний врач может начать проводить тромболизис в машине скорой помощи. Эта процедура показана не всем больным с инфарктом миокарда, показания к ней определяет врач, исходя из результатов электрокардиограммы. Эффективность тромболизиса напрямую зависит от сроков его начала, при введении тромболитических препаратов в первые часы после начала сердечно-сосудистой катастрофы вероятность восстановления кровотока в миокарде достаточно высока.

    Решение о проведении тромболизиса на этапе транспортировки в стационар зависит от временного фактора. Введение препаратов начинает врач бригады скорой медицинской помощи, если время транспортировки больного в стационар превышает 30 минут.

    Лечение инфаркта миокарда в стационаре

    При появлении симптомов инфаркта миокарда больной в короткий срок должен быть госпитализирован в стационар.

    Лучший метод восстановления кровотока и проходимости коронарных артерий – немедленная операция ангиопластики сосуда, в ходе которой в артерию устанавливается стент. Стентирование также необходимо провести в первые часы от начала инфаркта миокарда. В некоторых случаях единственным способом спасения сердечной мышцы является срочная операция аортокоронарного шунтирования.

    Пациента с инфарктом миокарда госпитализируют в блок интенсивной терапии, а при необходимости – в реанимационное отделение, где при помощи специальных аппаратов врачи могут постоянно наблюдать за состоянием больного.

    В терапии этого заболевания может применяться большое количество групп препаратов, ведь при лечении инфаркта миокарда необходимо выполнять сразу несколько задач:

    • предупреждение тромбообразования и разжижение крови достигается при помощи препаратов из групп антикоагулянтов, антиагрегантов и дезагрегантов;
    • ограничение области поражения миокарда достигается путем снижения потребности сердечной мышцы в кислороде, для чего применяются препараты из групп бета-блокаторов и ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента);
    • уменьшение болевого синдрома достигается при использовании ненаркотических и наркотических анальгетиков, антиангинальным эффектом обладают и нитропрепараты, которые также уменьшают потребность миокарда в кислороде и снижают нагрузку на сердце;
    • для нормализации уровня артериального давления больному назначаются гипотензивные препараты;
    • при возникновении нарушений сердечного ритма больному назначаются антиаритмические препараты.

    Перечислены далеко не все группы препаратов, которые могут применяться для лечения инфаркта миокарда. Лечебная тактика зависит от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний почек, печени и других органов, а также от многих других факторов. Поэтому лечение этого тяжелого заболевания должен проводить только квалифицированный врач, самолечение недопустимо и может привести к гибели больного.

    Последствия инфаркта миокарда всегда негативно отражаются на состоянии всего организма. Конечно, это зависит от того, насколько обширно поражение миокарда. У больных, перенесших инфаркт миокарда, нередко развиваются нарушения ритма сердца. Из-за омертвения участка миокарда и формирования рубца снижается сократительная функция сердца, в результате чего развивается сердечная недостаточность.

    В результате обширного инфаркта и формирования большого рубца может возникнуть аневризма сердца – состояние, угрожающее жизни больного и требующее оперативного лечения. Аневризма не только ухудшает работу сердца, но и повышает вероятность образования тромбов в ней, также велик риск ее разрыва.

    Профилактика инфаркта миокарда

    Профилактика этого заболевания подразделяется на первичную и вторичную. Первичная направлена на то, чтобы не допустить возникновение инфаркта миокарда, а вторичная – на предупреждение повторения сердечно-сосудистой катастрофы у тех, кто ее уже перенес. Профилактика необходима не только пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и здоровым людям, и сводится к устранению факторов, повышающих риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф.

    1. Контроль массы тела. У людей, имеющих избыточный вес, нагрузка на сердце увеличивается, возрастает риск развития артериальной гипертензии и сахарного диабета.
    2. Регулярные физические нагрузки. Физическая активность способствует улучшению обмена веществ, а следовательно, снижению массы тела. Доказано, что регулярные упражнения на 30 % снижают риск повторного инфаркта миокарда у тех, кто его уже перенес. Комплекс упражнений и уровень нагрузок подбирается врачом.
    3. Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и злоупотребление алкоголем значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. У людей, не желающих отказываться от пагубных привычек, риск возникновения повторного инфаркта миокарда возрастает в 2 раза.
    4. Контроль уровня холестерина в крови. Всем людям в возрасте старше 45 лет рекомендуется регулярно контролировать показатели липидного обмена, поскольку атеросклероз, развивающийся при его нарушении, является одной из основных причин возникновения сердечно-сосудистых катастроф.
    5. Контроль артериального давления. При стойком повышении артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. необходима его медикаментозная коррекция, поскольку при артериальной гипертензии нагрузка на сердце значительно повышается.
    6. Контроль уровня глюкозы в крови. Это необходимо для выявления нарушений углеводного обмена и предупреждения сахарного диабета, при котором также возрастает риск возникновения инфаркта миокарда.
    7. Диета. Рекомендуется ограничение употребления поваренной соли, продуктов, содержащих большое количество холестерина и тугоплавких жиров. В рационе следует увеличить количество фруктов и овощей, содержащих клетчатку, витамины и минералы, и морепродуктов.
    8. Прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Аспирин входит в стандарт не только лечения инфаркта миокарда, но и его профилактики. На сегодняшний день в кардиологии применяется большое количество препаратов, содержащих это вещество (Аспикор, Кардиомагнил, Аспирин Кардио и др.). Для подбора оптимальной дозировки и выбора конкретного препарата необходимо обратиться к врачу.

    При симптомах, напоминающих инфаркт миокарда, следует вызвать «Скорую помощь». Лечение больного с инфарктом проводит врач-кардиолог, он же осуществляет реабилитацию и диспансерное наблюдение после перенесенного заболевания. При необходимости стентирования или шунтирования их выполняет кардиохирург.

    Дают ли группу после инфаркта и как ее оформить

    Я уверена, что каждый кардиолог регулярно сталкивается со следующим вопросом: «Как оформить инвалидность после инфаркта миокарда и стентирования?». И это неудивительно, ведь человек, перенесший данное заболевание, уже не сможет вести прежний образ жизни, из-за чего ему часто приходится менять профессию. Но далеко не всегда это считается достаточным основанием для получения льгот. Давайте попробуем разобраться в этом довольно непростом и, отчасти, бюрократическом вопросе.

    Положена ли инвалидность после инфаркта и стентирования

    Инфаркт миокарда представляет собой тяжелейшее состояние, которое сопровождается ишемией и некрозом определённой части его мышцы. Данная патология необратима — погибшие клетки не смогут восстановиться или вырасти заново. Она требует длительного периода лечения и реабилитации, которые не всегда приводят к возобновлению нормальной функции органа. Поэтому пациентам положена инвалидность (постоянная или временная). Также нередко больные нуждаются в смене профессии, особенно если их деятельность связана с вредным производством.

    Стентирование является малоинвазивной операцией, выполняемой специальным катетером, в ходе которой производится расширение участка коронарной артерии с целью улучшения кровоснабжения миокарда.

    Хотя для этого хирургического вмешательства не вскрывают грудную клетку и впоследствии не требуется много времени на реабилитацию, тем не менее, после него могут оформить инвалидность. Происходит это не в связи с фактом операции, а скорее с учётом заболевания, которое и потребовало вмешательства.

    Критерии решения: от чего зависит вердикт

    Обращаю ваше внимание на то, что абсолютно все пациенты, перенесшие обширный инфаркт, имеют право на четырёхмесячную оплаченную реабилитацию согласно листу нетрудоспособности. Лишь по окончании данного срока можно думать о том, как получить группу инвалидности.

    Исходя из опыта, могу сказать, что около 40-50% больных за истёкший период лечения восстанавливаются достаточно хорошо и могут приступать к своим профессиональным обязанностям, если их работа не связана с повышенными физическими нагрузками, но об этом мы еще поговорим позже. Остальная часть пациентов по рекомендации лечащего врача может пройти освидетельствование в медико-социальной экспертной комиссии для установления факта утраты трудоспособности.

    Данный орган оценивает обследуемого по следующим параметрам:

    • возможность самообслуживания в быту;
    • способность вернуться к прежней профессии;
    • образование больного;
    • общие показатели здоровья, которые позволят судить о степени восстановления после перенесенной патологии.

    С учётом вышеперечисленного инвалидность при инфаркте миокарда даётся лицам, которые:

    • выполняли работу, сопровождающуюся частыми стрессами и требующую повышенного внимания или чрезмерной физической активности;
    • достигли пенсионного возраста;
    • подверглись оперативным вмешательствам на коронарных сосудах (шунтирование, стентирование и т.д.);
    • имеют последствия заболевания (сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия);
    • утратили трудоспособность на 50% и более;
    • проходили реабилитацию свыше 4-х месяцев.

    Необходимо понимать, что даже если вы входите в одну из категорий, это не гарантия присвоения группы инвалидности. Каждый случай рассматривается комиссией индивидуально и учитывается большое количество различных факторов (сопутствующие патологии, осложнения).

    Какую группу и в каком случае дают

    Всего существует три группы инвалидности, та или иная оформляется не вследствие перенесенного инфаркта, а на фоне осложнений, развившихся после него. Процедура освидетельствования в МСЭК зафиксирована Постановлением Правительства №95 (от 20.02.06г.).

    В таблице перечислены группы и примеры оснований для их получения.

    Присваивается на 1-3 года, если функции сердца нарушены незначительно и пациент после лечения и реабилитации может приступать к своим рабочим обязанностям.

    Такой вердикт выносят в случае наличия последствий инфаркта (злокачественная аритмии), когда восстановление больного происходит плохо и он не сможет вернуться на прежнее место работы, а вынужден будет его сменить.

    Её получают пациенты, которые не имеют возможности самостоятельно себя обслуживать. Они постоянно испытывают боль, подвергаются приступам стенокардии и т.п.

    Куда обращаться

    Процедура оформления утраты трудоспособности начинается с посещения доктора, который оценит степень восстановления функции сердечно-сосудистой системы после окончания лечения. Если специалист сочтёт ваше состояние удовлетворительным, то он может закрыть больничный лист и выписать вас. Также пациент имеет право обратиться в службу соцзащиты.

    Сбор пакета документов открывает получение в поликлинике по месту жительства направления на МСЭК — формы 088/у-06. После чего, написав заявление на имя начальника и приложив необходимые оригиналы и копии, можно отправляться в бюро экспертизы. Там вам будет назначена дата освидетельствования, на котором комиссия примет решение о наличии или отсутствии признаков инвалидности. Вердикт обычно сообщают устно и выдают письменное заключение.

    Совет специалиста

    Чтобы не испытывать ложных надежд и не тратить время на оформление бумаг, в первую очередь поговорите со своим лечащим врачом о том, каковы ваши шансы получить инвалидность. Только он видит динамику процесса реабилитации, а также имеет необходимый в этом вопросе опыт.

    Обращаю ваше внимание на то, что члены МСЭК имеют право затребовать проведение дополнительных исследований и пригласить узких специалистов для уточнения состояния пациента. То же самое может сделать и больной, но только оплачивать это придётся самостоятельно.

    Перечень документов

    Для этой процедуры вам понадобятся следующие документы:

    • паспорт;
    • направление на МСЭК (форма 088/у-06), выданное лечащим кардиологом или службой соцзащиты;
    • карточка пациента из амбулатории, выписки из стационара и другая меддокументация, которая в полной мере подтверждает диагноз и описывает состояние здоровья обследуемого;
    • заявление, написанное на имя начальника бюро экспертизы;
    • копия трудовой книжки, заверенная печатями организации, в которой работает пациент;
    • детальная характеристика условий труда с места работы и перечень обязанностей больного;
    • при наличии прилагается и полис пенсионного страхования.

    Законные причины отказа

    Имейте в виду, что МСЭК может на законных основаниях отказать в получении инвалидности. Это происходит, если:

    • лечение и реабилитация пациента были проведены в достаточной степени, что предотвращает возможность развития рецидивов или осложнений;
    • больной полностью трудоспособен и может самостоятельно в полной мере себя обслуживать;
    • специальность аттестуемого не требует значительного психоэмоционального напряжения, концентрации внимания или изменения места работы.

    В случае отказа больной имеет право повторно обратиться в бюро экспертизы для освидетельствования в прежнем порядке. Если же и после этого группа инвалидности не присваивается, можно подать документы в Федеральный орган МСЭК, а затем в суд.

    Профессии, которые становятся запрещёнными после перенесенного инфаркта миокарда

    После перенесенного инфаркта миокарда существует группа профессий, которые не рекомендованы для пациентов, так как увеличивают риск рецидива заболевания или появления его осложнений. Сюда можно отнести:

    • работу, связанную с длительной физической активностью (ходьбой, стоянием) – продавцы, курьеры, почтальоны;
    • трудовую деятельность в авиакомпаниях – бортпроводники, пилоты, стюардессы;
    • специальности, требующие напряжения когнитивных функций (внимания, мышления) – водители, крановщики;
    • профессии, которые сопряжены с дежурствами в ночное время, суточным графиком.

    Также предстоит смена места работы тем, кто был связан с вредными условиями производства (металлургия, горно-добывающая промышленность и т.п.), вахтовым несением службы, расположенной на отдалении от населённых пунктов.

    Клинический случай

    В приёмное отделение поступил больной Г., 55 лет с жалобами на интенсивные, жгучие боли за грудиной, которые иррадиируют в нижнюю челюсть и левую руку, а также страх смерти. Приём нитроглицерина не уменьшил неприятных ощущений. В анамнезе: стенокардия напряжения, диагностированная 5 лет назад, предписанную терапию принимал нерегулярно. Объективно: кожные покровы бледные, гипергидроз, ЧСС 100 уд./мин, выраженная одышка в покое, цианоз носогубного треугольника, появились III и IV сердечные тоны, АД 160/100 мм рт.ст. Предварительный диагноз: «Инфаркт миокарда».

    Диагноз подтверждали при помощи: ЭКГ в динамике, анализа крови на маркеры инфаркта (тропонины Т и I, КФК, МВ-КФК), клинического и биохимического анализов крови, Эхо-КГ. Больной получал: «Актелизе», «Аспирин-кардио», «Гепарин», «Морфин», ГИК, «Бисопролол», «Эринит», «Предуктал», «Кверцетин».

    После проведенного лечения и четырёхмесячного курса реабилитации у пациента сохранялись отёки на ногах, одышка в покое, приступы стенокардии, поэтому ему было выдано направление на МСЭК. После процедуры освидетельствования ему была присвоена II группа инвалидности на срок 1 год.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Могут ли присвоить инвалидность после инфаркта в 2021 году, когда возможен отказ

    • Возможно ли получить инвалидность после инфаркта в 2021 году
    • Принцип присвоения группы
    • От чего зависит продолжительность пребывания пациента на группе?
    • Как назначают инвалидность пенсионерам, перенесшим инфаркт
    • Преференции и льготы для инвалидов с инфарктом
    • Порядок оформления инвалидности
    • Почему отказывают в присвоении инвалидности после инфаркта
    • В каком случае необходимо проходить переосвидетельствование?
    • Необходимые документы
    • Куда обратиться

    От проблем с сердцем не застрахован никто, причём патология не исключается в любом возрасте. По словам кардиологов, всё чаще инфаркт диагностируется у молодых граждан. И примерно 15-20% внезапных смертей спровоцировано данной патологией. Так как аномалии миокарда требуют соблюдения определённых рекомендаций, внедрения ограничений, а процесс восстановления достаточно долгий, возникает вопрос о присвоении особого статуса. Реально ли это и на каких основаниях, предлагаем узнать из статьи.

    Возможно ли получить инвалидность после инфаркта в 2021 году

    Как отмечают специалисты, инфарктом в более простом понимании называют поражение мышц сердца с некрозом тканей органа, всё это в тяжёлой форме. Выделяется инфаркт мелкоочаговый и обширный (крупноочаговый). Также проблему делят по области локализации.

    Некроз мышечной ткани сердца можно остановить и восстановить орган, но лечение займёт много времени и потребует следовать предписаниям медиков. Не исключается хирургическая операция. Например, при необходимости хирурги осуществляют шунтирование или устанавливают стент.

    Больничный лист открывается обычно на 4 месяца (минимум), так как сразу вернуться к прежней жизни и работе больной не в состоянии. Если видимого улучшения не происходит, а лист продлить нельзя, врач направляет «сердечника» на МСЭ.

    Принцип присвоения группы

    Закон позволяет гражданину с рассматриваемым поражением претендовать на группу. Правила установления статуса изложены в постановлении правительства №95 от 20.02.2006 г.

    В целом экспертная комиссия во время освидетельствования принимает во внимание следующие параметры:

    – степень нуждаемости в посторонней помощи;

    – сохранность навыков самообслуживания, общения и тд;

    – общее самочувствие и то, как быстро происходит восстановление;

    – способен ли человек дальше работать, есть ли препятствующие этому ограничения.

    Актуальна инвалидность после инфаркта, если:

    – восстановление длится более 4 месяцев;

    – было произведено хирургическое вмешательство;

    – из-за патологии утрачено более 50% способностей;

    – больной не работает и получает пенсию по возрасту;

    – на фоне успешной реабилитации есть стенокардия, сердечная недостаточность и тд.

    Следует понимать, что инфаркт относится к числу серьёзных недугов и при отсутствии своевременной помощи вероятность стать инвалидом возрастает:

    В таком случае инвалидность может быть назначена временно на срок не более 3-х лет

    При такой степени поражений сердечной мышцы отмечаются риск рецидива.

    При указанных симптомов больной не подлежит полной реабилитации.

    Устанавливать особый статус имеют право только эксперты бюро МСЭ.

    От чего зависит продолжительность пребывания пациента на группе?

    Так как болезнь, о которой идёт речь, серьёзная, шанс на получение временной инвалидности есть. А некоторые льготники вообще могут восстановиться за время, на которое даётся группа (год-два). Тогда статус снимают.

    Как бы там ни было, при инфаркте миокарда действуют правила, касающиеся периода актуальности той или иной группы:

    Важно! Даже после признания факта восстановления рекомендуется придерживаться диеты и жить без тяжёлых физических нагрузок.

    Как назначают инвалидность пенсионерам, перенесшим инфаркт

    Граждане пенсионного возраста по данной болезни водят в группу риска. Более того, примерно в половине случаев инфаркт и ишемия для них заканчиваются смертью.

    Если пенсионер частично преодолел недуг, но не работает и нуждается в социальной, финансовой поддержке, ему дают группу без существенных отличий по сравнению с другими льготниками.

    Правда здесь есть важная особенность: статус пенсионерам после первой МСЭ могут дать бессрочно (то есть проходить повторную медкомиссию не нужно).

    Преференции и льготы для инвалидов с инфарктом

    Особые льготы «сердечникам» в законодательстве не предусмотрены. Они являются получателями тех же преференций, что и остальные инвалиды, то есть вправе претендовать на:

    – скидки при оплате КУ;

    – пенсионные и другие начисления;

    – бесплатные лекарства, глюкометр и тест-полоски;

    – реабилитацию в санатории и проверки здоровья в больнице (безвозмездно).

    Плюс, по ТК льготник может продолжать работать в облегчённых условиях (если позволяет самочувствие, нет запрета врачей).

    Порядок оформления инвалидности

    Инвалидность после инфаркта можно начинать оформлять после получения направления на МСЭ от кардиолога из поликлиники, где обслуживается больной. Обращение к частному специалисту будет расцениваться только как рекомендация.

    Необходимые документы

    Перед освидетельствованием кроме заявления на проведение процедуры и направления нужно подготовить:

    – выписки из медкарты;

    – СНИЛС и медицинский полис;

    – бумагу о семейном положении;

    – данные анализов, диагностик и пр;

    – справку и характеристику с места работы;

    – другие документы, сообщающие о социальном статусе и тд. (если нужно).

    Куда обратиться

    Перед медкомиссией на группу «сердечник» сдаёт необходимые анализы, посещает специалистов и получает заключения о своём состоянии. Эти сведения являются важным дополнением в деле получения группы. Затем с пакетом документов будущему льготнику следует обратиться в бюро МСЭ по месту проживания.

    Почему отказывают в присвоении инвалидности после инфаркта

    Наличие поражений сердца не гарантирует получение справки об особом статусе. Отказать заявителю члены МСЭ могут, когда:

    – реабилитация после инфаркта признана успешной;

    – состояние не подпадает под критерии даже для лёгкой (3) группы.

    В случае несогласия с отказом можно обратиться в вышестоящее бюро для нового освидетельствования. Последней инстанцией для обжалования является суд — здесь помимо повторной оценки здоровья допустимо привлечение независимого эксперта.

    Важно! При выявлении факта симуляции или предоставления заведомо ложной информации, поддельных документов, специалисты МСЭ имеют право сообщить о нарушении закона в соответствующие органы.

    В каком случае необходимо проходить переосвидетельствование?

    После окончания действия льготной справки «сердечник» должен пройти медкомиссию и подтвердить статус. Освидетельствование ежегодное для обладателей 2 и 3 групп, либо происходит раз в несколько лет (при 3 группе). Льготники с бессрочной инвалидностью освобождены от данной необходимости, но могут быть снова направлены на экспертизу в случае ухудшения состояния.

    Таким образом, стать льготником и получателем господдержки в виде преференций после инфаркта можно. Однако нужно учитывать уникальность каждого отдельного случая и следовать регламентированным правилам.

    Ссылка на основную публикацию