Сердечная недостаточность в пожилом возрасте — симптомы, лечение, классификация, народные средства, методы профилактики

Лечение сердечной недостаточности

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).
Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.

Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.
По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.

По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификации сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:

Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недос -таточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

• замедление скорости общего кровотока,
• уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
• повышение давления в сердечных камерах,
• скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

Левая сторона или правая сторона?

Различные симптомы сердечной недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).

Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.

При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Лечение сердечной недостаточности

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.

В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.

Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.

Прогнозы

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.

Вы можете записаться на прием, позвонив нам по телефонам:
8 (81368) 603-03-03 или 8 (81368) 535-66

Мы находимся по адресу г. Кириши, ул. Советская д. 24

• Аллергология
• Гастроэнтерология
  • Лечение дисбактериоза
  • Лечение язвенной болезни
  • Хелик-тест
• Гинекология
• Гирудотерапия
• Дерматология
• Иммунология
• Кардиология
  • Лечение атеросклероза
  • Лечение гипертонии
  • Лечение сердечной недостаточности
  • Лечение стенокардии напряжения
• Массаж
• Неврология
• Онкодерматология
• Отоларингология (ЛОР)
• Офтальмология/окулист
• Плазмолифтинг
• Психиатрия-наркология
• Пульмонология
• Стоматология
• Терапевт
• Урология
  • Лечение мужского бесплодия
  • Лечение простатита
  • Обрезание крайней плоти (циркумцизия)
• Физиотерапия
• Флебология
• Хирургия
• Эндокринология
  • Лечение ожирения
  • Лечение сахарного диабета
• МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ
  • Медосмотр при приеме на работу
  • Медосмотр при приеме на работу в дошкольные организации
  • Медосмотр при приеме на работу в образовательные организации
  • Медосмотр при приеме на работу в организации бытового обслуживания
  • Медосмотр при приеме на работу в организации пищевой промышленности и продовольственных товаров
  • Водительская медкомиссия
  • Оружейная медкомиссиия
• ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ
• УЗИ (ультразвуковая диагностика)
• Дневной стационар
• ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
  • Массаж детский
  • УЗИ
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма)
  • Медицинская карта 026/У в детский сад и школу
  • Справка по форме 079/у в детский лагерь

МРТ Кириши, ул. Романтиков 21, тел.: 8 (81368) 540-03 Кириши, ул. Советская 24, тел. : 8 (81368) 535-66 , 8 (81368) 603-03 Санкт-Петербург, ул. Боткинская д.15 к.1, тел.: 8 (812) 603-03-03

Особенности лечения хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста

Опубликовано в журнале:

Гуревич М.А.
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, кафедра терапии ФУВ

В экономически развитых странах ХСН составляет 2,1 % от всей популяции, при этом более 90 % женщин и около 75 % мужчин с ХСН – это пациенты старше 70 лет (В. Аgvаll еt аl., 1998). В России к пожилым относятся лица в возрасте от 60 до 75 лет, в возрасте от 75 до 90 лет – лица в старческом возрасте и свыше 90 лет – долгожители. В США и европейских странах к пожилым относятся лица в возрасте 75–90 лет («молодые пожилые»), в возрасте свыше 90 лет – «старые пожилые», долгожители.

Увеличение частоты ХСН с возрастом обусловлено рядом существенных факторов: несомненным ростом в современном мире ИБС, АГ– основных «поставщиков» ХСН, особенно при их нередком сочетании; определенными успехами в лечении острых и хронических форм ИБС, АД, что способствовало хронизации этих заболеваний, увеличению продолжительности жизни подобных пациентов с развитием декомпенсации кровообращения. Кроме того, увеличение частоты ХСН с возрастом обусловлено формированием «старческого сердца» с накоплением амилоида и липофусцина в кардиомиоцитах, склерозом и атрофией миокарда, нарастанием процессов атеросклероза не только магистральных артерий, но и артериосклероза, гиалиноза мелких и мельчайших артерий, артериол.

Для того чтобы более четко представлять особенности терапии у пациентов пожилого и старческого возраста, следует рассмотреть вопросы, связанные с изменением функций сердечно-сосудистой системы, реакцией стареющего организма на медикаментозные воздействия.

Изменения функций и структуры сердца и сосудов с возрастом в о6щем виде заключаются в следующем:

1. Снижение симпатической реактивности способствует изменению реакции сердца на нагрузку.
2. Сосудистое сопротивление по мере снижения эластичности сосудов повышается, что увеличивает работу миокарда и повышает потребление им кислорода (СВ в состоянии покоя с возрастом снижается – к 70 годам он на 25 % меньше, чем в 20 лет; урежается ЧСС, снижается УО; уменьшается пик ЧСС на нагрузку, МО).
3. Увеличивается продолжительность сокращения ЛЖ.
4. Изменения коллагеновой ткани приводят к увеличению пассивной жесткости сердца, т. е. снижению податливости (утолщение стенок ЛЖ). Часто наблюдается очаговый фиброз, изменения ткани клапанов; их кальцификация способствует гемодинамическим сдвигам.

При старении в клапанах уменьшается количество ядер, происходит накопление липидов в фиброзной строме, дегенерация коллагена, кальцификация. Аортальный клапан более изменен, чем митральньай, кальцификация клапанов обнаруживается не менее чем у 1/3 лиц старше 70 лет. Чаще отмечаются склеротический аортальный стеноз и митральная недостаточность.

Число пейсмекерных клеток сокращается, фиброз и микрокальцификация элементов проводящей системы усиливаются. Утолщение и фиброз увеличивают ригидность сосудов, что выражается в росте ОПСС. Реактивность барорецепторов уменьшается, число β-адренорецепторов сокращается, ухудшается их функция.

Под влиянием процесса старения функциональный резерв сердца существенно сокращается. Среди лиц старше 65 лет (J. Lavarenne е t а l., 1983) отмечено 30 % осложнений от лекарственной терапии. Лекарственные средства, действующие на сердечно -сосудистую систему, являются причиной 31,3 % осложнений. Биодоступность многих лекарств увеличивается вследствие угнетения их метаболизма. Скорость элиминации лекарств почками снижена вследствие нарушения функции последних.

Побочные реакции при приеме лекарств у пожилых возникают заметно чаще и носят более тяжелый характер. Передозировка диуретиков может приводить к опасным осложнениям (также, как и седативных средств, и гликозидов).

У пожилых следует назначать, по возможности, меньшее число лекарств, в минимальной дозе и с простым режимом их приема (иногда требуются письменные разъяснения!). Следует также учитывать, что продолжительный постельный режим и неподвижность нередко имеют неблагоприятный лечебный и психологический эффект.

При назначении лекарственной терапии в пожилом и старческом возрасте следует учитывать следующее:

• клинически значимого изменения способности к абсорбции лекарственных средств не происходит;
• общий объем воды в организме пожилых снижен, при введении водорастворимого препарата его концентрация повышается, при использовании жирорастворимого препарата- снижается;
• повышенная биодоступность обусловлена снижением метаболизма при первом пассаже;
• функция почек с возрастом ухудшается, уменьшается элиминация лекарства (особенно препаратов с низким терапевтическим индексом, дигоксина и др.);
• выраженность и продолжительность действия лекарства зависят не только от фармакокинетических изменений, но и от того, как оно модифицируется;
• тяжелые побочные реакции у пожилых чаще возникают при использовании следующих пяти групп лекарств: сердечные гликозиды, диуретики, гипотензивные средства, антиаритмики, антикоагулянты;
• могут отмечаться дегидратация, психические расстройства, гипонатриемия, гипокалиемия, церебральные и тромботические осложнения, ортостатическая гипотензия;
• следует назначать как можно меньше лекарств в минимальной дозировке, на короткое время, с простым способом их приема и режима;
• следует выявлять и по возможности устранять причины СН, улучшать насосную функцию сердца, корригировать задержку воды и солей;
• важно использовать диуретики, вазодилататоры и иАПФ;
• следует избегать довольно быстро наступающей передозировки диуретиков, сердечных гликозидов, седативных средств;
• повышение АД требует адекватного лечения;
• необходимо ограничить потребление соли (

Сердечная недостаточность у пожилых и старых людей

Сердечной недостаточностью называется неспособность сердца в полной мере осуществлять свою сократительную функцию, вследствие чего значительно повышается концентрация мочевины в плазме. Чаще всего данное заболевание проявляется у людей старше 65 лет.

Основной причиной возникновения недуга становится старение организма человека, вследствие которого «изнашиваются» органы, которые в дальнейшем не могут нормально функционировать.

Симптомы заболевания

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте провоцирует нарушение кровообращения. Из-за этого клетки организма не получают достаточного количества кислорода.

Основные симптомы сердечной недостаточности в пожилом возрасте:

Нередко при данном недуге возникает кашель, который сопровождается отхождением мокроты.

Причины

Основной причиной появления сердечной недостаточности у пожилых людей является старение организма. Также данный недуг часто провоцируют сопутствующие хронические заболевания, с которыми люди сталкиваются в преклонном возрасте из-за физиологических особенностей организма, а также из-за ослабленного иммунитета, вызванного атрофией тимуса (органа, отвечающего за выработку Т-лимфоцитов, направленных на борьбу с бактериями и вирусами). Болезнь может появиться на фоне протекания таких заболеваний, как:

Нередко сердечная недостаточность появляется из-за базедовой болезни (нарушение функциональности щитовидной железы).

Диагностика

При появлении первых симптомов болезни стоит обратиться к кардиологу. Изначально врач проводит общий осмотр больного. Если у человека обнаруживается расширение границ сердечной тупости, смещение верхушечного толчка, систолический шум на аорте, то медик назначает дополнительное обследование.

На основании анамнеза врач назначает комплекс анализов и прохождение таких процедур, как:

• Электрокардиография.
• Эхокардиография
• Рентген сердца и сосудов

• Тропонин Т в крови
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
• Тропонин I в крови
• Кровь на белок и сахар в моче и плазме
• MB-фракция креатинкиназы в сыворотке крови
• Маркёры повреждения миокарда.
• Ферменты трансаминазы и лактатдегидрогеназа

Особенности лечения сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей подразумевает не только приём медицинских препаратов. Больным категорически запрещается нервничать.

Также им нужно придерживаться специальной диеты, которая подразумевает сведение потребляемых жиров животного происхождения к минимуму. Также не рекомендовано употреблять много соли и жидкости. Разрешено выпивать до 1,5 л воды в день. Рацион больного преимущественно должен состоять из овощей и фруктов, нежирных сортов мяса и рыбы. Врачи рекомендуют придерживаться таких тепловых обработок продуктов, как варка, приготовление на пару или запекание, так как при жарке выделяется большое количество вредного холестерина, который закупоривает сосуды.

Лечение сердечной недостаточности должно быть комплексным и под наблюдением врача. Одним препаратом улучшить состояние больного человека не получится. Комплекс медикаментов помогает уменьшить задержку натрия и воды в организме, а также усилить сократительные способности миокарда. Важно чтобы в схеме лечения были препараты, направленные на снижение нагрузки и постнагрузки на сердце

Лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте также предусматривает умеренные физические нагрузки, которые помогают наладить кровообращение и приток кислорода к тканям. Больным категорически запрещено употребление спиртных напитков и курение.

Заключение

Заболевание нельзя игнорировать. Пренебрежение лечения сердечной недостаточности может спровоцировать появление таких проблем со здоровьем, как.

• Ишемическая болезнь сердца
• Инфаркт миокарда
• Артериальная гипертензия
• Кардиомиопатия
• Пороки клапанов сердца

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте

Сердечная недостаточность диагностируется у каждого третьего пожилого человека. С каждым годом заболевание «молодеет», увеличивается количество больных. Какие симптомы свойственны для сердечной недостаточности, основные методы диагностики и что сделать, чтобы прекратить ее развитие? В этой статье мы расскажем, как опознать первые симптомы этого недуга, чем ее лечить и как не допустить ее развития.

Основные причины появления сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность не формируется самостоятельно. Она развивается в процессе ухудшения какого – либо системного заболевания.

Основной причиной возникновения заболевания является возрастное стенозирование стенок артерий, несущих кровь в сторону сердечной мышцы. Кроме того, патологическое сужение наблюдается не только у пожилых людей, но и в достаточно раннем возрасте.

Сердечная недостаточность поражает каждого десятого человека преклонного возраста. Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины. Это обусловлено тем, что мужчины подвергаются ряду сердечно – сосудистых заболеваний в более раннем возрасте ( 45-60 лет).

Вторая причина – это артериальная гипертензия. Человек страдает постоянным повышенным артериальным давлением, спровоцированным сужением сосудов. Из-за увеличенной нагрузки на сердечную мышцу происходит ее гипертрофия и увеличение в размере. Формируется сердечная недостаточность.

Третья причина – ишемическая болезнь сердца. Коронарные артерии забитый жировыми бляшками(липоидами). Это вызывает нарушение в питании мышцы, а также увеличивает риск тромбоза жировой эмболой.

Нарушение ритма сердца тоже достаточно коварно. Из – за нерегулярных сокращений нарушается ход работы сердца и его питание. Критическим считается состояние, когда пульс человека превышает 139 уд/мин..

Кроме того, провокаторами разбития болезни являются следующие состояния:

• Деформация сердечных клапанов;
• Воспаление миокарда, спровоцированное алкогольным или токсическим отравлением;
• Нарушения гормонального фона;
• Эндокринные заболевания;
• Употребление алкогольных напитков или наркотических препаратов.

В большинстве случаев, с возрастом значительно снижается уровень физической активности. Из – за этого ряд заболеваний сердца и кровеносных сосудов имеет тенденцию к быстрому развитию. Клиническая картина на первых этапах может быть смазанной или не выраженной. Часто, у человека развиваются несколько заболеваний, провоцирующих развитие сердечной недостаточности.

Если причина появления данного заболевания не установлена, лечащий врач диагностирует «идиопатическую сердечную недостаточность».

Выраженные симптомы сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста

Сердечная недостаточность протекает в двух формах:

• Острая;
• Хроническая.

Ведущие симптомы болезни:

• Замедленная циркуляция крови по кровеносному руслу;
• Резкое повышение давления в камерах сердца;
• Уменьшение объема выбрасываемой крови в аорту на момент сердечного сокращения;
• Скопление крови в крупных венах.

Лечение недуга сильно осложняется смазанной симптоматикой болезни.

Основные признаки сердечной недостаточности часто не вызывают подозрений у лиц пожилого и старческого возраста. К ним относится:

• Чувство усталости;
• Нарушение сна;
• Слабость;
• Сонливость;
• Перепады настроения;
• Чувство угнетенности;
• Депрессия.

Терапевты, имеющие опыт работы с сердечной недостаточностью, часто называют ее проявления «масками».

Основными симптомами хронического состояния заболевания являются сильная одышка и выраженные отеки нижних конечностей. Так как многие пожилые люди часто не обращают внимания на данные состояния, то на момент обращения к специалисту сердечная мышца находится в плохом состоянии.

Существует несколько типов протекания болезни:

• Абдоминальный – основная зона поражения – брюшная полость. Человека беспокоит постоянное вздутие кишечника, запоры, ухудшение аппетита;
• Аритмический – в этом случае диагностируется явное нарушение сердечного ритма;
• Церебральный – основными симптомами являются вялость, слабость, угнетенное состояние, резкими скачками настроения, дезориентацией;
• Легочный – пациент жалуется на кашель, не связанный с респираторными заболеваниями и одышку. Отмечается ухудшение состояния в положении лежа и при незначительной физической нагрузке;
• Почечный – характеризуется олигурией, отеками, в общем анализе мочи выявляется большое количество белка.

Кроме того, симптоматика заболевания напрямую связана с тем, в какой половине сердца она развивается.

Правосторонняя сердечная недостаточность спровоцирована ухудшением оттока крови из правых камер сердечной мышцы. Результатом является повышенное давление на стенки сердца и сосудов малого круга кровообращения.

Левосторонняя сердечная недостаточность характеризуется дыхательными проблемами, отхождением мокроты с большим количеством слизи. Идет чрезмерная нагрузка на левый желудочек и начало аорты.

Застойная сердечная недостаточность проявляется проблемами почек и всей мочевыделительной системы. Формируются явные и скрытые отеки, особенно заметные по утрам. Часто развиваются следующие патологии:

• Гипертрофии сердца;
• Увеличению числа сокращений сердца;
• Усилению выработки гормона ринина.

4 класса функциональной недостаточности

Чтобы определить тяжесть состояния больного и назначить соответствующее лечение, доктор должен установить функциональный класс болезни:

• 1 класс – симптомы сердечной недостаточности не выражены, состояние пациента не изменено, физическая активность не ограничена;
• 2 класс – возникновение одышки при физической активности ,увеличивается число сердечных сокращений, ухудшается общее самочувствие;
• 3 класс – резкое снижение общей работоспособности, выраженное ухудшение состояния при небольшой физической активности, приступы стенокардии. Нормализация состояния происходит в период полного покоя;
• 4 класс – ухудшение состояния при малейшей нагрузке ( повороты тела во сне) или состоянии покоя, полная утрата работоспособности.

Диагностика заболевания у лиц пожилого и старческого возраста

Диагноз «сердечная недостаточность» выставляется лечащим врачом на основании ряда анализов, лабораторных и инструментальных исследований:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Полная лейкоцитарная формула;
• Глюкоза крови;
• Липидный спектр;
• Биохимический анализ крови;
• Электрокардиография с нагрузкой;
• Рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
• Доплер коронарных сосудов.

Шум в легких определяется аускультативно при помощи стетоскопа. Проводится изучение тонов сердца и выявленных шумов.

Определить явные отеки можно методом пальцевого нажатия – если после надавливания пальцев на голень остается вмятина, это говорит о нарушении функции почек. Скрытые отеки определяются регулярным взвешивание м перед сном и утром.

Синюшность конечностей говорит о спазме сосудов и недостаточном насыщении крови кислородом. Часто пожилые люди жалуются на озноб.

Для того чтобы понять, появились ли в процессе болезни патологические изменения в структуре сердца, пациент проходит ряд обследований: ЭхоКГ и радионуклидную кардиограмму.

Необходимо установить места сужения или закупорки сосудов сердца или его камер. Для этого используется метод сердечной катетеризации.

Выявить изменения в ритмике сердца можно при помощи регулярной ЭКГ в покое без нагрузки.

Методы лечения сердечной недостаточности

На данный момент современная фармацевтическая промышленность предлагает огромное количество препаратов, направленных на лечение данного заболевания. Основными группами лекарственных веществ являются:

• Сердечные гликозиды, основой которых является наперстнянка – лекарственно растение, обладающее специфическими свойствами. При использовании гликозидов увеличивается сердечный толчок, усиливается внутриклеточный обмен веществ. Стоит помнить о том, что сердечные гликозиды обладают мощными побочными эффектами, вплоть до нарушения ритма сердца, поэтому приниматься должны строго по назначению врача без нарушения прописанной дозировки.
• Диуретики – выводят из организма лишнюю жидкость. Мочегонные препараты облегчают работу сердечной мышцы путем уменьшения объема циркулирующей крови. Значительно снижается артериальное давление.
• Сосудорасширяющие препараты – основное действие – снятие сосудистого спазма и улучшение прохождения ОЦК по кровеносному руслу.

При критических поражениях сердечной мышцы лечение возможно оперативным путем. Требуется плановая или экстренная пересадка сердца от донора.

Лечение данной патологии осложнено рядом состояний:

• Полипрагмазия – наличие нескольких заболеваний, это приводит к несовместимости нескольких необходимых лекарственных препаратов;
• Четкий контроль врачом дозировок и их регулярная смена;
• Риск возникновения аллергической реакции и анафилактического шока;
• Нарушение памяти пациента часто приводит к тому, что он не принимает лекарства;
• Нежелание пациента выздоравливать.

Основы профилактики заболевания у лиц пожилого и старческого возраста

Основой любой профилактики является рациональное сбалансированное питание с учетом всех потребностей человека и его заболеваний.

В основе питания лежат следующие принципы:

• Разнообразие рациона – он должен состоять из медленных углеводов, насыщенных жиров, растительного и животного белка, быть богатым на витамины и минералы. В меню обязательно должны быть круп, мясо, овощи и фрукты;
• Налаженный режим питания – следует завтракать, обедать и ужинать в определенные часы, принимать пищу 4-5 раз в сутки небольшими порциями;
• Необходимо избегать переедания;
• Все продукты следует термически обрабатывать в соответствии с кулинарными и санитарными нормам;
• Считайте калории в каждом блюде и смотрите химический состав покупных готовых блюд;
• Если необходимо, следует обратиться к диетологу, который скорректирует меню в соответствии с состояние человека.

Негативно влияет на общее состояние организма малоподвижный образ жизни. Необходимо регулярно выполнять хотя бы небольшие простые упражнения, если это позволяет состояние здоровья. Стоит отдать предпочтение прогулкам на свежем воздухе, скандинавской ходьбе, лыжным прогулкам, плаванью. Если у пациента диагностирована сердечная недостаточность 2 класса и выше допустимые нагрузки подбирает лечащий врач.

Сердечное заболевание – страшный недуг, требующий постоянного контроля состояния и дополнительного ухода за человеком. Часто пожилые люди остаются без помощи родственников ввиду многих обстоятельств. В этом случае, можно рассмотреть вариант временного или постоянного пребывания в специализированном пансионате.

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте

Сердечная недостаточность диагностируется у каждого третьего пожилого человека. С каждым годом заболевание «молодеет», увеличивается количество больных. Какие симптомы свойственны для сердечной недостаточности, основные методы диагностики и что сделать, чтобы прекратить ее развитие? В этой статье мы расскажем, как опознать первые симптомы этого недуга, чем ее лечить и как не допустить ее развития.

Основные причины появления сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность не формируется самостоятельно. Она развивается в процессе ухудшения какого – либо системного заболевания.

Основной причиной возникновения заболевания является возрастное стенозирование стенок артерий, несущих кровь в сторону сердечной мышцы. Кроме того, патологическое сужение наблюдается не только у пожилых людей, но и в достаточно раннем возрасте.

Сердечная недостаточность поражает каждого десятого человека преклонного возраста. Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины. Это обусловлено тем, что мужчины подвергаются ряду сердечно – сосудистых заболеваний в более раннем возрасте ( 45-60 лет).

Вторая причина – это артериальная гипертензия. Человек страдает постоянным повышенным артериальным давлением, спровоцированным сужением сосудов. Из-за увеличенной нагрузки на сердечную мышцу происходит ее гипертрофия и увеличение в размере. Формируется сердечная недостаточность.

Третья причина – ишемическая болезнь сердца. Коронарные артерии забитый жировыми бляшками(липоидами). Это вызывает нарушение в питании мышцы, а также увеличивает риск тромбоза жировой эмболой.

Нарушение ритма сердца тоже достаточно коварно. Из – за нерегулярных сокращений нарушается ход работы сердца и его питание. Критическим считается состояние, когда пульс человека превышает 139 уд/мин..

Кроме того, провокаторами разбития болезни являются следующие состояния:

• Деформация сердечных клапанов;
• Воспаление миокарда, спровоцированное алкогольным или токсическим отравлением;
• Нарушения гормонального фона;
• Эндокринные заболевания;
• Употребление алкогольных напитков или наркотических препаратов.

В большинстве случаев, с возрастом значительно снижается уровень физической активности. Из – за этого ряд заболеваний сердца и кровеносных сосудов имеет тенденцию к быстрому развитию. Клиническая картина на первых этапах может быть смазанной или не выраженной. Часто, у человека развиваются несколько заболеваний, провоцирующих развитие сердечной недостаточности.

Если причина появления данного заболевания не установлена, лечащий врач диагностирует «идиопатическую сердечную недостаточность».

Выраженные симптомы сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста

Сердечная недостаточность протекает в двух формах:

• Острая;
• Хроническая.

Ведущие симптомы болезни:

• Замедленная циркуляция крови по кровеносному руслу;
• Резкое повышение давления в камерах сердца;
• Уменьшение объема выбрасываемой крови в аорту на момент сердечного сокращения;
• Скопление крови в крупных венах.

Лечение недуга сильно осложняется смазанной симптоматикой болезни.

Основные признаки сердечной недостаточности часто не вызывают подозрений у лиц пожилого и старческого возраста. К ним относится:

• Чувство усталости;
• Нарушение сна;
• Слабость;
• Сонливость;
• Перепады настроения;
• Чувство угнетенности;
• Депрессия.

Терапевты, имеющие опыт работы с сердечной недостаточностью, часто называют ее проявления «масками».

Основными симптомами хронического состояния заболевания являются сильная одышка и выраженные отеки нижних конечностей. Так как многие пожилые люди часто не обращают внимания на данные состояния, то на момент обращения к специалисту сердечная мышца находится в плохом состоянии.

Существует несколько типов протекания болезни:

• Абдоминальный – основная зона поражения – брюшная полость. Человека беспокоит постоянное вздутие кишечника, запоры, ухудшение аппетита;
• Аритмический – в этом случае диагностируется явное нарушение сердечного ритма;
• Церебральный – основными симптомами являются вялость, слабость, угнетенное состояние, резкими скачками настроения, дезориентацией;
• Легочный – пациент жалуется на кашель, не связанный с респираторными заболеваниями и одышку. Отмечается ухудшение состояния в положении лежа и при незначительной физической нагрузке;
• Почечный – характеризуется олигурией, отеками, в общем анализе мочи выявляется большое количество белка.

Кроме того, симптоматика заболевания напрямую связана с тем, в какой половине сердца она развивается.

Правосторонняя сердечная недостаточность спровоцирована ухудшением оттока крови из правых камер сердечной мышцы. Результатом является повышенное давление на стенки сердца и сосудов малого круга кровообращения.

Левосторонняя сердечная недостаточность характеризуется дыхательными проблемами, отхождением мокроты с большим количеством слизи. Идет чрезмерная нагрузка на левый желудочек и начало аорты.

Застойная сердечная недостаточность проявляется проблемами почек и всей мочевыделительной системы. Формируются явные и скрытые отеки, особенно заметные по утрам. Часто развиваются следующие патологии:

• Гипертрофии сердца;
• Увеличению числа сокращений сердца;
• Усилению выработки гормона ринина.

4 класса функциональной недостаточности

Чтобы определить тяжесть состояния больного и назначить соответствующее лечение, доктор должен установить функциональный класс болезни:

• 1 класс – симптомы сердечной недостаточности не выражены, состояние пациента не изменено, физическая активность не ограничена;
• 2 класс – возникновение одышки при физической активности ,увеличивается число сердечных сокращений, ухудшается общее самочувствие;
• 3 класс – резкое снижение общей работоспособности, выраженное ухудшение состояния при небольшой физической активности, приступы стенокардии. Нормализация состояния происходит в период полного покоя;
• 4 класс – ухудшение состояния при малейшей нагрузке ( повороты тела во сне) или состоянии покоя, полная утрата работоспособности.

Диагностика заболевания у лиц пожилого и старческого возраста

Диагноз «сердечная недостаточность» выставляется лечащим врачом на основании ряда анализов, лабораторных и инструментальных исследований:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Полная лейкоцитарная формула;
• Глюкоза крови;
• Липидный спектр;
• Биохимический анализ крови;
• Электрокардиография с нагрузкой;
• Рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
• Доплер коронарных сосудов.

Шум в легких определяется аускультативно при помощи стетоскопа. Проводится изучение тонов сердца и выявленных шумов.

Определить явные отеки можно методом пальцевого нажатия – если после надавливания пальцев на голень остается вмятина, это говорит о нарушении функции почек. Скрытые отеки определяются регулярным взвешивание м перед сном и утром.

Синюшность конечностей говорит о спазме сосудов и недостаточном насыщении крови кислородом. Часто пожилые люди жалуются на озноб.

Для того чтобы понять, появились ли в процессе болезни патологические изменения в структуре сердца, пациент проходит ряд обследований: ЭхоКГ и радионуклидную кардиограмму.

Необходимо установить места сужения или закупорки сосудов сердца или его камер. Для этого используется метод сердечной катетеризации.

Выявить изменения в ритмике сердца можно при помощи регулярной ЭКГ в покое без нагрузки.

Методы лечения сердечной недостаточности

На данный момент современная фармацевтическая промышленность предлагает огромное количество препаратов, направленных на лечение данного заболевания. Основными группами лекарственных веществ являются:

• Сердечные гликозиды, основой которых является наперстнянка – лекарственно растение, обладающее специфическими свойствами. При использовании гликозидов увеличивается сердечный толчок, усиливается внутриклеточный обмен веществ. Стоит помнить о том, что сердечные гликозиды обладают мощными побочными эффектами, вплоть до нарушения ритма сердца, поэтому приниматься должны строго по назначению врача без нарушения прописанной дозировки.
• Диуретики – выводят из организма лишнюю жидкость. Мочегонные препараты облегчают работу сердечной мышцы путем уменьшения объема циркулирующей крови. Значительно снижается артериальное давление.
• Сосудорасширяющие препараты – основное действие – снятие сосудистого спазма и улучшение прохождения ОЦК по кровеносному руслу.

При критических поражениях сердечной мышцы лечение возможно оперативным путем. Требуется плановая или экстренная пересадка сердца от донора.

Лечение данной патологии осложнено рядом состояний:

• Полипрагмазия – наличие нескольких заболеваний, это приводит к несовместимости нескольких необходимых лекарственных препаратов;
• Четкий контроль врачом дозировок и их регулярная смена;
• Риск возникновения аллергической реакции и анафилактического шока;
• Нарушение памяти пациента часто приводит к тому, что он не принимает лекарства;
• Нежелание пациента выздоравливать.

Основы профилактики заболевания у лиц пожилого и старческого возраста

Основой любой профилактики является рациональное сбалансированное питание с учетом всех потребностей человека и его заболеваний.

В основе питания лежат следующие принципы:

• Разнообразие рациона – он должен состоять из медленных углеводов, насыщенных жиров, растительного и животного белка, быть богатым на витамины и минералы. В меню обязательно должны быть круп, мясо, овощи и фрукты;
• Налаженный режим питания – следует завтракать, обедать и ужинать в определенные часы, принимать пищу 4-5 раз в сутки небольшими порциями;
• Необходимо избегать переедания;
• Все продукты следует термически обрабатывать в соответствии с кулинарными и санитарными нормам;
• Считайте калории в каждом блюде и смотрите химический состав покупных готовых блюд;
• Если необходимо, следует обратиться к диетологу, который скорректирует меню в соответствии с состояние человека.

Негативно влияет на общее состояние организма малоподвижный образ жизни. Необходимо регулярно выполнять хотя бы небольшие простые упражнения, если это позволяет состояние здоровья. Стоит отдать предпочтение прогулкам на свежем воздухе, скандинавской ходьбе, лыжным прогулкам, плаванью. Если у пациента диагностирована сердечная недостаточность 2 класса и выше допустимые нагрузки подбирает лечащий врач.

Сердечное заболевание – страшный недуг, требующий постоянного контроля состояния и дополнительного ухода за человеком. Часто пожилые люди остаются без помощи родственников ввиду многих обстоятельств. В этом случае, можно рассмотреть вариант временного или постоянного пребывания в специализированном пансионате.

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте — симптомы, лечение, классификация, народные средства, методы профилактики

Современные методы лечения

• Главная
• Научно-популярные
• Кардиология
• Сердечная недостаточность:клиника, профилактика, лечение

Сердечная недостаточность:клиника, профилактика, лечение

11 апр. 2019 г.

ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

врач-кардиолог высшей категории пульмонологического отделения

Яковлева Марина Александровна.

Что такое хроническая сердечная недостаточность (ХСН)?

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечить органы и ткани организма достаточным количеством крови. ХСН развивается при нарушении функции сердца, а именно его мышечной оболочки (миокарда). При этом сердечная мышца (миокард) не в состоянии должным образом выталкивать кровь из сердца в сосуды под повышенным давлением. Другими словами, сердце «как насос» не справляется со своей работой и не может хорошо перекачивать кровь. ХСН— это конечная стадия большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы. После постановки пациенту диагноза ХСН выживаемость более 5 лет, составляет лишь 50%. С каждым годом число пациентов с ХСН растет, это самая частая причина госпитализации людей после 65 лет.

Основные причины развития хронической сердечной недостаточности

Инфаркт миокарда – повреждение сердца во время инфаркта или оставшийся рубец после него мешает сердечной мышце полноценно сокращаться и снижает сократительную способность миокарда.

Артериальная гипертензия – систематическое повышение артериального давления не дает возможности сердечной мышце адекватно сокращаться.

Пороки сердца препятствуют правильному кровообращению, за счет врожденного нарушения или приобретенного изменения клапанов и др.структур сердца.

Кардиомиопатии – расширяя или сужая объемы и уплотняя стенки сердца, снижают сократительную способность миокарда.

Другие причины развития ХСН – это состояния, повышающие потребность тканей организма в кислороде и соответственно требующие повышенной работы сердца

К состояниям, требующим усиленной работы сердца относятся: