Электроимпульсная терапия — показания и противопоказания, подготовка к процедуре

Электросон

Физиотерапия является распространенным и актуальным видом лечения, который включает в себя несколько десятков методов. Электросон (нейросон) – один из них, суть которого заключается в воздействии на нервную систему человека с помощью низкочастотных импульсных токов.

История и популяризация

Процедура и аппарат для ее проведения были разработаны советскими учеными в середине прошлого века. Аппараты получили название, одноименное процедуре — «Элекросон». В основу разработки метода легли учения об охранительном торможении И.П. Павлова, а также о парабиозе Н. Е. Введенского.

Создателем методики является отечественный ученый Г.С. Календаров, который в 1952-1953 гг. совместно с Е.И. Лебединской опубликовал исследование по электронаркозу. В работе были обоснованы оптимальные параметры импульсного тока и длительность импульсов.

В монографии «Электросон», датируемой 1953 г. (по факту, одновременно с исследованием Календарова), ученый В.А. Гиляровский с соавторами указал, что между электронаркозом и электросном есть существенные различия. Было выделено 4 фазы электросна, каждая из которых отличалась степенью глубины распространенности и торможения в головном мозге:

Дремота, при которой еще не обнаруживаются реакции торможения в коре головного мозга и условный рефлекс остается устойчивым.
Частичный процесс торможения с возникновением гипнотических фаз неглубокого сна. Условный рефлекс является неустойчивым и отмечается только после длительного действия раздражителя.
Глубокий сон. Развивается значительное торможение коры головного мозга, условного рефлекса нет, безусловный сохраняется, слуховой анализатор выключен.
Очень глубокий сон. Данная фаза развивается редко. Торможение распространяется на подкорково-стволовые формации с коры головного мозга. Безусловный и условный рефлексы отсутствуют.

Также было отмечено, что лучшие терапевтические результаты можно получить после длительного пребывания пациентов в состоянии дремоты или гипнотического сна, а вовсе не в глубоком сне. Уже после непродолжительных процедур электросна отмечалось чувство бодрости и улучшение настроения. Даже если полноценного сна во время процедуры не возникало, ночной сон все равно нормализовался.

Процедура электросна помогает восстановить нормальную работу нервной системы и повысить работоспособность.

Механизм действия электросна остается до конца неясным. Предполагают, что достигая коры головного мозга, импульсные токи усиливают в ней процессы торможения, что и приводит к возникновению сна. Торможение также распространяется на те структуры, чрезмерная активность которых могла спровоцировать развитие заболевания.

Во время вынужденного отдыха в головном мозге активизируются восстановительные процессы, что благотворно сказывается на всех системах организма. При этом в нервных клетках усиливается выработка эндорфинов — гормонов счастья, которые улучшают настроение и оказывают обезболивающее действие.

После проведенного курса электросна у пациентов:

повышается физическая и умственная работоспособность;
ослабляются симптомы неврологических заболеваний;
уменьшаются болевые синдромы;
нормализуются процессы кровообращения и уровень артериального давления;
улучшается обмен веществ;
усиливаются резервные возможности организма;
улучшаются функции эндокринных органов.

Как проводится процедура

Процедура проводится в условиях больницы или физиотерапевтического кабинета поликлиники. В некоторых случаях, при наличии у врачей портативного прибора и отсутствии у больного возможности посещать лечебное учреждение, допускается проведение терапии в домашних условиях. Помещение, в котором проводят данную физиопроцедуру, непременно должно быть затемнённым и с хорошей звукоизоляцией.

Перед сеансом электросна обязательно следует перекусить, так как при проведении процедуры на голодный желудок возможно возникновение неприятных ощущений, которые не позволят больному полноценно расслабиться. Женщинам перед процедурой необходимо отказаться от нанесения на лицо косметики, которая под воздействием тока может привести к неприятным последствиям. Не стоит забывать и о том, что надо перед наложением электродов вынуть контактные линзы.

Во время процедуры человек в комфортной для себя позе располагается на кушетке.

Процедура не должна вызывать у больного человека боль или дискомфорт. Врач до того момента, пока пациент не впадёт в сон, находится рядом и просит сообщать обо всех ощущениях. Если они стали неприятными, подбирается другой режим электрических импульсов. Процедура (сеанс сна), в зависимости от возраста больного и заболевания, от которого он страдает, может длиться от 20 минут до 1,5 часов.

Аппарат для проведения процедуры электросон имеет две фазы работы. В первую фазу, фазу торможения, аппарат генерирует импульсы, приводящие к дремотному состоянию, иногда даже и полноценному сну. При этом снижается артериальное давление, уменьшается биоэлектрическая активность головного мозга. В фазу активации происходит после окончания процедуры и характеризуется повышением тонуса организма, улучшением настроения, повышением работоспособности.

Особенности проведения при беременности и в детском возрасте

Ответом на вопрос, для чего назначают электросон при беременности, может служить токсикоз– эта процедура мягко и без вреда для малыша помогает будущей матери. Лечебный курс в медицине состоит из 10-15 процедур, в зависимости от интенсивности симптомов токсикоза. В ряде случаев наблюдается не только снижение интенсивности проявлений, но и полное избавление от них.

Некоторые специалисты назначают такое физиолечение перед экстренными родами. Даже за один сеанс беременная женщина успокаивается, получает «запас» новых сил, стабилизируется эмоциональный фон.

Детям такая физиотерапия назначается после достижения трехлетнего возраста. Электросон показания и противопоказания для детей имеет такие же, как и для взрослых. Несмотря на относительную безвредность, воздействие на ребенка оказывается токами меньшей интенсивности, а общее время каждого сеанса не должно превышать 15 минут. Во время сна в палате присутствуют родители или медицинский персонал.

Детям электросон обычно назначают с 3-5 лет.

Ликбез будущим пациентам

Электросонная терапия обрела популярность сравнительно недавно, да и имеет не продолжительную историю. Если в 60-х годах прошлого века к этому методу относились скептически, и он считался до конца не изученным, то сейчас к нему прибегает все большее число людей.

Стресс, эмоциональное истощение и глубокие депрессии стали обычным явлением для 21 века, справляться с которыми помогают не только медикаменты, но и сеансы электротерапии. Ритмичное воздействие низкочастотного тока способно успокоить человека, расслабить его и улучшить мозговое кровообращение.

Становятся причиной соматических заболеваний. Детские невропатологи неустанно назначают электросон детям, страдающим энурезом. Ученые давно констатировали, что в основе этого недуга лежит невроз.

Беременные женщины, страдающие поздним токсикозом, не могут найти спасение в препаратах, поскольку большинство из них попросту противопоказаны при вынашивании ребенка. Ввиду этого женщинам предлагают пройти несколько сеансов электротерапии, дабы стимулировать кроветворение, обменные процессы и восстановить работу желудочно-кишечного тракта. Это позволяет будущим мамам забыть о тошноте и постоянной слабости.

Доступность методики так же является преимуществом. Пройти полный курс можно едва ли не в каждой поликлинике, только в некоторых это будет являться платной услугой. Между тем стоимость терапии адекватна и соизмерима с приносимой ею пользой.

Можно ли детям

Электросон — терапия, которая может быть назначена ребёнку по достижении им трёхлетнего возраста. Показания практически такие же, как у взрослых: нервно-психические расстройства, заболевания различных органов и систем, восстановление после травм и т. п.

В процессе физиотерапии специалист не выходит из кабинета, а непрерывно наблюдает за состоянием ребёнка. Время сеанса не должно превышать 20 минут, а общее количество процедур — не более 10.

Родители, чьим детям был назначен электросон, отзывы оставляют исключительно положительные. Они отмечают улучшение настроения ребёнка, снижение у него капризности и плаксивости. Кроме того, нормализуется сон, и снижается выраженность симптомов при имеющихся заболеваниях. Показания и противопоказания электросна обсуждаются индивидуально на приёме у педиатра.

Показания

Физиотерапия электросном применяется при лечении и профилактике заболеваний, вызванных нарушением нервной регуляции соматических функций организма, образованием застойных участков торможения и возбуждения в головном мозге. В комплексной терапии улучшает динамику течения болезни.

Назначается при следующих патологиях:

при нервно-психических заболеваниях: вегето-сосудистой дистонии, церебральном атеросклерозе, неврозах, астении, психопатиях, бессоннице, сомнамбулизме, энцефалопатиях, метеотропных реакциях.
у детей часто используется электросон при заикании, энурезе, разных видах тиков и так далее;
при эмоциональном стрессе, шоке, напряжении;
при лечении последствий черепно-мозговых травм, клещевого энцефалита;
при гипертонии, поскольку обладает гипотензивным действием. Терапия электросном применяется в стадиях IB, IIA и IIB;
при гипотонии нормализует показатели и улучшает общее состояние;
электросон при беременности используется для лечения токсикоза — способствует прекращению саливации, рвоты, тошноты, действует успокаивающе на психическое состояние;
при начальном этапе атеросклероза, при облитерирующем эндартериите;
при ишемической болезни сердца 1-2 класса;
при бронхиальной астме;
при язвенной болезни;
при гормональных дисфункциях, болезнях щитовидной железы;
при кожных заболеваниях (экземе, нейродермите);
при ревматизме;
при различных болевых синдромах, в том числе при фантомных ощущениях;
в восстановительном периоде после операций, при хронической усталости, и даже при лечении алкоголизма.

Противопоказания для проведения процедуры электросна

Противопоказаний для проведения данной процедуры насчитывается достаточно много. Связано это с тем, что воздействие оказывается непосредственно на головной мозг, а при ряде заболеваний это приводит к их очень серьёзному обострению, которое порой даже может угрожать жизни больного. Именно по этой причине данную физиотерапию проводят исключительно по назначению врача, который знает об особенностях состояния больного и может точно определить, можно проводить ему такую процедуру или нет. Запретами для проведения электросна являются:

Эпилепсия. При наличии данного заболевания воздействие на мозг электрических импульсов может привести к крайне негативным последствиям, спровоцировав не просто приступ, а эпилептический статус, который при отсутствии срочной и высококвалифицированной врачебной помощи легко может стать причиной смерти больного. Даже если присутствуют только подозрения на наличие эпилепсии, процедуру не проводят.
Инсульт. В момент развития инсульта или сразу после произошедшего кровоизлияния воздействие тока может негативно сказаться на состоянии больного, вызвав повторное кровоизлияние. Проведение процедуры возможно не ранее чем через 40 дней после преодоления острой фазы недуга.
Наличие металлических включений в костях черепа. Так как металл – отличный проводник электрического тока, то при его наличии во время процедуры крайне высок риск поражения током головного мозга с нанесением ему серьёзной травмы.
Катаракта. Из-за того, что подача импульсов происходит через глазницы, при наличии болезни возможно провоцирование её стремительного прогрессирования.
Глаукома. Причина та же, что и при катаракте.
Болезни кожи в области наложения электродов. В данном случае возможно обострение этих заболеваний.
Ранки на коже в области наложения электродов. При наличии повреждения кожи воздействие тока может спровоцировать ожог.
Детский возраст до 3 лет.

Минимальный возраст для проведения процедуры – 3 года. Связано это с тем, что в более младшем возрасте ребёнок ещё не способен понять происходящего, и это может вызвать развитие шокового состояния. Пренебрегать противопоказаниями категорически запрещено, так как это может привести к самым плачевным последствиям.

Электротерапия – показания, действие, противопоказания

Какие бывают виды электротерапии? Какие показания и противопоказания к поражению электрическим током? Как проводится электротерапия?

Электротерапия является общим термином для большей группы процедур, которая включает в себя такие процедуры, как:

Электростимуляция – состоит в стимуляции мышц импульсами тока. Этот метод используется в случае жалоб, связанных с нервной системой, в том числе при терапии паралича и пареза. Чрескожная нервная стимуляция – использует токи, чтобы уменьшить боль. Немеальные (интерференционные) токи – оказывают обезболивающее действие, дополнительно влияют на регенерацию тканей и улучшают кровообращение.

TENS токи – низкочастотные импульсы тока, которые стимулируют нервы, используются во время процедуры. Терапия такими токами применяется при лечении ревматических болей, болей в мышцах, суставах и позвоночнике. Этот тип тока также рекомендуется людям, страдающим остеопорозом, дископатией, а также женщинам, борющимся с целлюлитом.

Ионофорез – постоянный ток используется во время процедуры. Этот тип терапии используется при хронических воспалениях, ревматических заболеваниях, невралгии и невралгии.

Токи Коца – влияют на глубокую мышечную стимуляцию. Они используются для лечения травм, таких как переломы, а также при сколиозе и мышечной слабости.

Электротерапия – показания к операции

Показаниями к лечению электрическим током являются различные виды заболеваний, связанных с костно-мышечной системой. Показания включают, но не ограничиваются:

Хроническая или сильная боль в спине.
Мышечные дистрофии.
Прошлые травмы, такие как растяжение связок, переломы, ушибы.
Ревматические заболевания, остеоартрит.
Воспаление мягких тканей, ишиас.
Боль, связанная с остеопорозом.
Электротерапия также может быть эффективной при невралгии и частых головных болях, даже при мигрени.
Эффект лечения электрокардиограммой – это уменьшение боли, улучшение кровоснабжения, снижение мышечного тонуса, а также уменьшение отека.

Такие процедуры также влияют на ускорение процессов регенерации тканей и уменьшают воспаление, которое происходит в организме. В случае электротерапии, применяемой после процедур или травм, мышцы укрепляются и контрактуры расслабляются.

Электротерапия – противопоказания

Из-за использования электричества во время терапии не каждый может использовать это. Противопоказания к применению электрической терапии включают в себя:

Опухолевые заболевания, имплантированный кардиостимулятор, наличие эндопротезов или имплантатов.
Нарушения сердечного ритма, венозный застой, тромбофлебит, высокая температура, возникающая в течение инфекции.
Острое воспаление мягких тканей.
Острое воспаление кожи.

Кроме того, беременные женщины не могут проходить электротерапию, если электроды были применены в нижней части позвоночника или вокруг живота.

Электротерапия – курс процедуры

Перед процедурой электроды наносятся на кожу пациента в зонах, подлежащих лечению. В зависимости от типа лечения используются разные типы электродов, которые размещаются на коже по-разному. Когда они расположены в продольном направлении, поток тока воздействует на поверхностные ткани, тогда как в случае поперечного расположения электродов ток проникает в ткани глубже и воздействует на более глубокие слои. Процедура не должна быть болезненной или вызывать дискомфорт. Большинство пациентов испытывают только легкое покалывание во время стимуляции с помощью электричества. Иногда противовоспалительные или обезболивающие препараты вводятся локально во время процедуры. Из-за воздействия электричества лекарства быстрее всасываются и имеют лучшую эффективность.

Одна электротерапия обычно длится от 10 до 20 минут. После процедуры может появиться покраснение в местах применения электродов. Текущая терапия приносит наилучшие результаты, если лечение проводится регулярно. Как правило, для достижения ожидаемых результатов рекомендуется проводить около 5-10 процедур в день.

Электроимпульсная терапия

Электроимпульсная терапия – реанимационное мероприятие, суть которого заключается в воздействии на область сердца сильным электрическим разрядом. Показаниями к процедуре могут служить аритмии (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий), фибрилляция желудочков. К методам ЭТ относятся кардиоверсия и дефибрилляция. Электрическая кардиоверсия заключается в синхронизации электрического импульса с комплексом QRS на ЭКГ, выполняется под кратковременным внутривенным наркозом. Дефибрилляция сердца проводится без совмещения с сердечным ритмом. Признаком эффективности электроимпульсной терапии служит восстановление синусового сердечного ритма.

Электроимпульсная терапия – реанимационное мероприятие, суть которого заключается в воздействии на область сердца сильным электрическим разрядом. Показаниями к процедуре могут служить аритмии (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий), фибрилляция желудочков. К методам ЭТ относятся кардиоверсия и дефибрилляция. Электрическая кардиоверсия заключается в синхронизации электрического импульса с комплексом QRS на ЭКГ, выполняется под кратковременным внутривенным наркозом. Дефибрилляция сердца проводится без совмещения с сердечным ритмом. Признаком эффективности электроимпульсной терапии служит восстановление синусового сердечного ритма.

Показания

Электроимпульсная терапия используется при мерцательной аритмии, не поддающейся воздействию антиаритмических препаратов. Процедура показана больным, у которых впервые возникший пароксизм продолжается более 48 часов, людям с повышенной склонностью к тромбообразованию, а также в случаях, когда фибрилляция предсердий спровоцирована острой патологией (электролитные нарушения, интоксикации). Другие показания:

Тахиаритмии. Желудочковые и наджелудочковые разновидности, которые сопровождаются гемодинамическими расстройствами.
Трепетание предсердий. Как и при предсердной фибрилляции, электрическое воздействие проводится при нарушениях гемодинамики, высоком риске образования вентрикулярных тромбов, выраженной симптоматике
Фибрилляция желудочков. При развитии ФЖ возникает остановка кровообращения и клиническая смерть. Требуется экстренная электрическая дефибрилляция.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению дефибрилляции на фоне ФЖ и реанимационных мероприятий нет. Вероятность гибели пациента без этой манипуляции в любом случае выше, чем риск развития осложнений при успешном восстановлении коронарного ритма. Плановая электроимпульсная терапия (кардиоверсия) не используется при следующих состояниях:

брадисистолический вариант мерцания предсердий, так как кардиоверсия в таких условиях нередко оканчивается асистолией;
передозировка сердечными гликозидами, сопровождающаяся тахиаритмией;
синдром слабости синусового узла;
высокая вероятность повторного нарушения ритма вскоре после ЭИТ.

Подготовка к электроимпульсной терапии

Дефибрилляция (экстренная электроимпульсная терапия) по очевидным причинам реализуется без подготовки. Плановая кардиоверсия требует определенных подготовительных мероприятий, позволяющих снизить вероятность осложнений и увеличить шансы на успех процедуры. Стоимость ЭИТ при этом увеличивается. В оптимальном варианте подготовку начинают за 3 недели. Необходимы следующие меры:

Прием антикоагулянтов. Назначаются для профилактики тромбообразования. Целевой показатель международного нормализованного отношения на момент кардиоверсии должен составлять 2,0-3,0.
Отмена сердечных гликозидов. Следует прекратить прием лекарств за 1-2 дня до процедуры, в противном случае существует вероятность остановки сердца под действием электрического тока.
Чреспищеводная эхокардиография. Используется для обнаружения тромбов в левом предсердии, нередко образующихся при фибрилляции и трепетании предсердий.

За 6-8 часов до лечения запрещается прием пищи. В назначенный день полностью отменяют диуретики и пероральные сахароснижающие средства. Дозу инсулина уменьшают вдвое. Непосредственно перед манипуляцией проводят ЭКГ в 12 отведениях, обеспечивают венозный доступ.

Методика проведения

Электроимпульсная терапия требует погружения больного в наркоз. Для этого используются внутривенные препараты короткого действия, стоимость которых обычно входит в общий счет за процедуру. Когда пациент засыпает, ему устанавливают воздуховод или назальные канюли, проводят кратковременную преоксигенацию. Непосредственно кардиоверсия состоит из следующих этапов:

Места наложения электродов обрабатывают токопроводящим гелем.
На область верхушки сердца и правую подключичную зону устанавливают электроды.
Подают электрический импульс мощностью 50-300 Дж. Этот показатель зависит от вида патологии и использованного оборудования.
Через 1-2 минуты оценивают сердечный ритм. При неэффективности процедуру повторяют с использованием более мощного разряда.
Если коронарный ритм восстановился, регистрируют ЭКГ. Далее пациента выводят из наркоза.

Дефибрилляция реализуется без вливания наркозных препаратов. Между эпизодами ЭИТ больному проводят непрямой массаж сердца, вводят адреналин, атропин. После третьей безуспешной попытки показано использование антиаритмических средств. Препаратом выбора является амиодарон.

После электроимпульсной терапии

Пациента помещают под наблюдение в ОРИТ, где он находится 2-4 часа, если использовалась кардиоверсия, и 3-5 дней, если проводилась дефибрилляция. Перевод в общую палату возможен при достижении показателя сатурации не ниже 95%, восстановлении всех жизненных функций, приемлемой контрольной ЭКГ.

Выписка из стационара производится после восстановления обычной активности больного. В течение суток не рекомендуется садиться за руль. На протяжении трех недель показан прием антиагрегантов. Несколько дней следует соблюдать стандартную диету с ограничением спиртного, острого, соленого, жареного.

Осложнения

Основным осложнением, встречающимся у 50,7% больных, является гиперемия и раздражение в зоне установки электродов. Эти явления проходят в течение нескольких дней и не требуют медикаментозной коррекции. Кроме того, электроимпульсная терапия может стать причиной следующих патологических состояний:

Гипотензия

Амплипульс-терапия (СМТ-терапия)

СМТ или амплипульс-терапия – это метод физиотерапевтического лечения, в основе которого лежит воздействие на организм переменными синусоидальными токами. Такие токи хорошо проникают сквозь кожу, быстро достигают глубинных тканей и улучшают трофические процессы в них. В некоторых случаях СМТ применяют совместно с лекарственными препаратами. Это усиливает действие от физиопроцедуры. Пройти амплипульс в СПб можно в клинике Позвоночника доктора Разумовского.

СМТ-терапия — современный метод физиотерапии

В случае низкой эффективности лекарственной терапии воздействие синусоидальными модулированными токами может дать пациенту шанс забыть о дискомфорте и болевых ощущениях, вернуться к активному образу жизни. СМТ-терапия часто используется для лечения и реабилитации. Преимущества метода:

Амплипульс-терапия — безопасная, неинвазивная, безболезненная процедура.
Можно комбинировать с другими физиопроцедурами и медикаментозной терапией, что повышает эффективность лечения.
Дает результат в лечении хронических заболеваний, при которых бессильны традиционные методики.
Можно подобрать оптимальный режим воздействия для каждого пациента.
Минимум противопоказаний.
Устойчивый результат.

Как амплипульстерапия влияет на организм

Для амплипульс-терапии используют только токи низкой частоты, а точнее их короткие импульсы, которые чередуются с паузами. Возможно также воздействие целой серией импульсов. Тогда их интенсивность постепенно нарастает до заданной на аппарате величины.

Из-за чередования электрических импульсов и пауз проявляется основное лечебное воздействие процедуры. Синусоидальный тип обеспечивает более мягкое проникновение токов через кожу, а модуляция обусловливает более глубокое воздействие.

Терапия такими токами влияет одновременно на поперечнополосатые и гладкомышечные волокна, а, значит, оздоровливает не только скелетную мускулатуру, но и внутренние органы. Терапевтические эффекты СМТ-терапии:

обезболивающий;
противоотечный;
противовоспалительный;
трофический;
косметический (повышает тонус кожи);
миорелаксирующий.

Действия СМТ-терапии проявляются за счет чередования сокращения и расслабления мышц, параллельно с раздражением нервных рецепторов.

Показания

Лечение синусоидальными модулированными токами показано при проявлениях остеохондроза всех отделов позвоночника:

при головных болях и головокружении;
онемении конечностей;
болях в спине;
нарушении работы внутренних органов;
радикулопатии (позвоночные боли);
мышечных спазмах.

СМТ можно проводить для коррекции болевого синдрома при ишиасе и люмбаго, искривлении позвоночника. Амплипульс могут назначить при:

патологиях суставов (артрит, артроз, периартрит);
заболеваниях нервной системы;
лимфостазе;
патологиях ЖКТ;
ожирении и целлюлите.

Метод может применяться в комплексном лечении многих других заболеваний, но после предварительного согласования с врачом.

Противопоказания

СМТ-терапию не проводят в период беременности, при серьезных сердечно-сосудистых патологиях, которые сопровождаются значительным повышением артериального давления или перебоями сердечного ритма. Сделать процедуру не получится пациентам, у которых стоит кардиостимулятор. Физиотерапию с модулированными токами нельзя проводить во время:

острых инфекционных заболеваний;
лихорадки;
онкопатологий;
в период после инфаркта.

Важно, чтобы лечение назначал врач, поскольку нужно учитывать много других особенностей состояния пациента и все имеющиеся хронические заболевания.

Как проходит процедура

Вся процедура подразумевает установку на зону воздействия электродов, через которые будут проходить генерируемые аппаратом импульсы. Далее специалист задает режим воздействия, регулирует его в зависимости от ощущений пациента.

Лечащий врач заранее определяет количество и особенности проведения процедур, длительность курса и зоны воздействия в индивидуальном порядке. При комбинировании с другими физиотерапевтическими методиками потребуется около 10 процедур, в качестве монотерапии – приблизительно 10-15 процедур. Продолжительность каждого сеанса варьирует от 10 до 25 минут, может изменяться по ходу курса. Например, первые сеансы длятся меньше, последние – больше.

Пациент может проходить курс амплипульс-терапии в амбулаторном режиме, то есть, заранее записываться и сразу после окончания манипуляций уходить домой.

Пройти курс СМТ-терапии в Санкт-Петербурге можно в клинике Позвоночника доктора Разумовского. С помощью лучших врачей города, современного оборудования для диагностики и терапии нам удалось избавить от хронических болей множество своих пациентов. Записывайтесь на консультацию прямо сейчас! Узнать цену процедуры можно по телефону или на сайте.

Электромиостимуляция

Процедура показана при парезах и параличах различного генеза (постинсультные синдромы включительно), колебаниях артериального давления, атрофии мышечной ткани, варикозном расширении вен, ожирении. Электростимуляция широко применяется в схемах комплексной терапии, а также профилактических и реабилитационных мероприятиях.

Роль электромиостимуляции в лечении сосудистых патологий

Методика примечательна отсутствием широкого спектра противопоказаний, безболезненностью, относительной безопасностью и результативностью.

В процессе проведения процедуры электромиостимуляции используются импульсные токи разной частоты, подобранные согласно параметрам человеческого организма. Правильное электрическое воздействие, рассчитанное по индивидуальным потребностям и параметрам, позволяет вывести пациента в стойкую ремиссию при тяжелых хронических заболеваниях, снять боли, обогатить кровоток, стабилизировать внутритканевые обменные процессы, сформировать поток импульсов, поступающих в центральную нервную систему. С помощью методики нередко проводится симптоматическое лечение, в результате которого устраняются отек, мышечное напряжение, воспалительный процесс.

Электромиостимуляция благотворно влияет на сосуды: нормализует их тонус и эластичность, увеличивает просветы при окклюзионных поражениях, регулирует артериальное давление.

Процедура обеспечивает следующие эффекты:

Поддержание сократительной способности мышц;
Восстановление двигательных функций конечностей путем регулировки поступления нервных импульсов в ЦНС;
Снятие отека, воспаления, застойных явлений в тканях;
Препятствование развитию атрофии мышечной ткани;
Регулирование и стабилизация артериального давления;
Улучшение тканевого питания путем активации кровоснабжения и обогащения кровотока;
Оптимизация реологии крови;
Купирование болевого синдрома различной этиологии и выраженности;
Рассасывание жировых отложений (в том числе, висцерального жира);
Нормализация метаболических процессов в клетках и тканях;
Регенерация кожного покрова и структур опорно-двигательного аппарата (протекция от разрушения суставов и хрящей при воспалительных и дегенеративных поражениях, восстановление тканей при посттравматических осложнениях);
Постепенное физиологическое очищение крови от токсичных веществ;
Активация иммунных функций;
Облегчение самочувствия.

Методика часто применяется при постинсультных осложнениях и связанной с ними гиподинамии. Отлично проявила себя в терапии системных полиэтиологических симптомокомплексов, включая вегетососудистую дистонию (ВСД).

Показания к проведению электромиостимуляции

Назначение процедуры необходимо получить от лечащего или наблюдающего специалиста. Самостоятельное обращение к методике чревато ухудшением состояния и прогрессированием имеющихся заболеваний. Подбор физиопроцедуры и ее технических особенностей (частоты тока, кратности применения, длительности курса) производится в строгом соответствии с показаниями пациента, индивидуальными особенностями организма и целями лечения. Не забывайте о наличии противопоказаний к электромиостимуляции.

Электромиостимуляция используется при таких заболеваниях:

Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная дистония);
Синдром вертебральной артерии;
Варикозное расширение вен;
Нарушения кровоснабжения головного мозга;
Последствия инсультов (парезы и параличи);
Гипертония и гипотония;
Нарушения метаболизма (в том числе, гиперхолестеринемия при атеросклерозе);
Синдром Рейно;
Окклюзионные заболевания сосудов (острые и хронические), включая прогрессирующий атеросклероз;
Лимфостаз;
Сосудистая недостаточность (артериальная или венозная).

Электромиостимуляция, как и другие физиопроцедуры, не является самостоятельным методом лечения. Специалисты применяют ее в комплексе с консервативной или оперативной терапией. В ряде случаев больному назначаются дополнительные физиопроцедуры.

Особенно хорошо методика проявляет себя в реабилитационных и профилактических мероприятиях.

Принципы проведения процедуры электромиостимуляции

Процедура выполняется квалифицированным врачом-физиотерапевтом. При этом соблюдается протокол терапии, согласованный с лечащим специалистом (кардиологом, флебологом, сосудистым хирургом, неврологом и т.д.). Осуществление электромиостимуляции проходит в амбулаторных условиях соответствующего кабинета. Настоятельно не рекомендуем вам обращаться к подобным манипуляциям «на дому» у некомпетентных лиц.

Электромиостимуляция не требует специфических подготовительных мероприятий. В процессе ее проведения не используется анестезия.

Обычная электромиостимуляция проводится посредством наложения на определенные части тела электродов, проводящих ток. Они бывают клейкими (снабженными токопроводящим гелем) либо многоразовыми (располагаются на коже поверх гидрофильных прокладок). Существует иная разновидность процедуры, называемая внутритканевой электростимуляцией. Она более инвазивна, поскольку при ее проведении под кожу вводятся тонкие электродные иглы. Считается более эффективной, нежели классическая электромиостимуляция.

Процесс проведения физиопроцедуры состоит из следующих этапов:

Пациент удобно располагается на кушетке, принимая нужную позу
На кожу в определенных точках тела накладываются электроды, задающие направление импульсов;
Специалист выбирает на аппарате необходимое время лечения, а также задает специфические параметры для интенсивности и частоты передаваемого тканям электротока (характеристики напрямую зависят от показаний и целей процедуры);
Оборудование приводится в действие;
Средняя продолжительность сеанса составляет 20-30 минут.

Во время процедуры вы не почувствуете выраженных болевых или дискомфортных ощущений. Напротив – большинство пациентов отмечают, что электромиостимуляция приятна телу. Примерно на 10 минуте в крови начинают активно продуцироваться эндорфины – «гормоны радости», с чем связано обезболивающее и расслабляющее действие метода.

Усредненная кратность процедур для полноценного курса классической электромиостимуляции составляет 15-20 сеансов. Для лечения внутритканевой электростимуляцией достаточно 3-8 сеансов, в зависимости от динамики.

Процедуру приемлемо сочетать с мануальной терапией и ЛФК.

Противопоказания к процедуре

Электромиостимуляция имеет абсолютные и относительные противопоказания. При наличии относительных ограничений, физиотерапевт подбирает непродолжительные курсы и внимательно следит за самочувствием пациента.

Противопоказания к процедуре:

Гипертония третьей степени (с частыми гипертоническими кризами);
Мерцательная аритмия;
Поперечная блокада сердца;
Ревматизм в активной форме;
Обширные трофические язвы конечностей, открытые раны, гнойники и свищи;
Нарушения коагуляции (наследственные и приобретенные);
Наличие внутриматочной спирали у женщин;
Почечная и печеночная недостаточность;
Онкологические заболевания и доброкачественные опухоли неясного генеза;
Прогрессирующий тромбофлебит;
Использование кардиостимулятора;
Желчнокаменная болезнь;
Повышенная мышечная электровозбудимость;
Эпилепсия и эпи-синдром
Острые вирусные и инфекционные заболевания;
Психические расстройства;
Беременность в любом триместре.

Посещайте сеансы только при условии стабильно удовлетворительного самочувствия. Откажитесь от лечения при внезапной болезни (например, грипп или ОРВИ) и продолжите курс после выздоровления.

На время прохождения электромиостимуляции откажитесь от приема спиртных напитков. Предварительно проконсультируйтесь с физиотерапевтом относительно иных коррективов в образе жизни и режиме.

Категорически не рекомендуем вам обращаться к самолечению с помощью недобросовестных специалистов. Обязательно посетите кардиолога, флеболога и терапевта перед обращением к электромиостимуляции. Выполняйте ее только у опытного физиотерапевта.

Материалы по теме:

При хронической почечной недостаточности происходит снижение функций почек до их полного отказа работать. Тем самым вызыватся постепенная гибель почечной ткани и как следствие – хроническое заболевание почек.

Отеки ног

По врачебной статистике, наиболее подвержены отечности женщины. Самое распространённое место для появления отеков – это область век (так называемые «мешки под глазами») и нижние части ног, в основном, ступни и голени.

Электроимпульсная терапия — показания и противопоказания, подготовка к процедуре

Фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия. Восстановление синусового ритма при ФП или кардиоверсия.

Антитромботическая подготовка к восстановлению ритма сердца при ФП.

Повышенный риск тромбоэмболий (инсульта) после кардиоверсии хорошо известен. Инсульт – наиболее ужасающее последствие ФП. Причиной тромбоэмболических осложнений при ФП в 75% случаев является тромбоз левого предсердия, в частности, ушка левого предсердия.

Механизм тромбообразования связан со снижением скорости кровотока в левом предсердии. При ФП отсутствует полноценная систола предсердий, ушко левого предсердия опорожняется пассивно, вследствие чего снижается скорость кровотока в его полости. При снижении фракции выброса ЛЖ кровоток в ушке левого предсердия еще больше замедляется, вплоть до полного стаза (застоя) крови, происходит увеличение размеров левого предсердия, что в свою очередь способствует тромбообразованию.

В связи с этим антикоагуляцию считают обязательной перед плановой кардиоверсией, если ФП сохраняется более 48 ч или длительность ее не известна.

На основании результатов когортных исследований лечение антагонистами витамина К с поддержанием оптимального МНО 2,0-3,0 следует продолжать в течение по крайней мере 3 недель до кардиоверсии и 4 недель после кардиоверсии. При наличии факторов риска инсульта (индекс риска инсульта CHA2DS2-VASc) или рецидива ФП лечение антагонистами витамина К проводят пожизненно даже при сохранении синусового ритма после кардиоверсии.

Если эпизод ФП продолжается менее 48 ч, то можно выполнить неотложную кардиоверсию под прикрытием внутривенного введения нефракционированного гепарина (НФГ) с последующей инфузией НФГ или подкожным введением низкомолекулярных гепаринов (НМГ). У пациентов с факторами риска инсульта лечение пероральными антикоагулянтами начинают после кардиоверсии и продолжают пожизненно. НФГ или НМГ применяют до тех пор, пока не будет достигнуто терапевтическое МНО (2,0-3,0).

Обязательная 3-недельная антикоагуляция может быть сокращена, если при чреспищеводной эхокардиографии не будет выявлен тромб в левом предсердии или ушке левого предсердия. Кардиоверсия под контролем чреспищеводной эхокардиографии может служить альтернативой 3-недельной антикоагуляции перед восстановлением ритма, а также в тех случаях, когда необходима ранняя кардиоверсия, антикоагуляция не возможна (отказ пациента или высокий риск кровотечений) или имеется высокая вероятность тромба в левом предсердии или его ушке.

Если при чреспищеводной эхокардиографии тромб в левом предсердии не выявлен, то перед кардиоверсией назначают НФГ или НМГ, введение которых продолжают до тех пор, пока не будет достигнуто целевое МНО на фоне приема пероральных антикоагулянтов.

При наличии тромба в левом предсердии или ушке левого предсердия следует проводить лечение антагонистом витамина К (МНО 2,0-3,0) и повторить чреспищеводную эхокардиографию. При растворении тромба может быть проведена кардиоверсия, после которой назначают пожизненную терапию пероральными антикоагулянтами. Если тромб сохраняется, можно отказаться от восстановления ритма в пользу контроля частоты желудочкового ритма, особенно если симптомы ФП контролируются, учитывая высокий риск тромбоэмболий на фоне кардиоверсии.

Электрическая кардиоверсия ФП

Электрическая кардиоверсия – купирование приступа аритмии разрядом дефибриллятора, синхронизированной с ЭКГ (с наименее уязвимой фазой электрической систолы желудочков, как правило, через 20-30 мс после вершины зубца R).
Электрическую дефибрилляцию и кардиоверсию обычно объединяют термином электроимпульсная терапия (ЭИТ).

Показания к наружной ЭИТ при ФП.
• Отсутствие эффекта и/или непереносимость лекарственной антиаритмической терапии;
• Прогрессирующая сердечная недостаточность, вследствие пароксизма ФП;
• Острые признаки нарушением гемодинамики, сердечной недостаточности, нарушения периферического кровообращения.

Противопоказания.
• Редкие непродолжительные пароксизмы ФП;
• Интоксикация сердечными гликозидами;
• ФП при тиреотоксикозе до коррекции содержания гормонов щитовидной железы;
• ФП у больных с полной предсердно-желудочковой блокадой.

Подготовка к плановому восстановлению ритма сердца при ФП.
Антитромботическая подготовка перед кардиоверсией, как минимум 3 недели!

Общие принципы включают в себя:
• Последний прием пищи вечером накануне операции.
• В месте наложения пластин дефибрилляции (грудная клетка) должны быть выбриты волосы.
• В утренние часы отмена приема лекарств.

Методика наружной ЭИТ.

ЭИТ проводится в блоке интенсивной терапии или рентген-операционной. ЭИТ проводится в помещении, оснащенным:
• оборудованием для слежения за жизненно важными функциями организма (ЭКГ, измерения АД, частоты дыхания и насыщение крови кислородом) и проведения реанимационных мероприятий (дефибриллятор, дыхательный аппарат, мониторы);
• специализированным электрокардиостимулятором, в случае развития блокад сердца.

Перед ЭИТ устанавливается внутривенный доступ, налаживается мониторинг жизненно-важных функция (ЭКГ, измерения АД, частоты дыхания и насыщение крови кислородом), за 30 мин вводят седативное лекарственное средство. Для проведения процедуры, вы ложитесь на спину. Анестезиолог вводит лекарственные препараты и пациент засыпает.

При наружной ЭИТ накладываются 2 электрода на поверхность грудной клетки, один электрод помещается справа от грудины под ключицей, а второй — в области верхушки сердца, причем центр должен располагаться в шестом — седьмом межреберье по переднеподмышечной линии. Это положение важно для охвата всей мышечной массы миокарда потоком электронов. Рисунок Электроды покрывают электропроводным гелем, плотно прижимаются к грудной клетке, чтобы между их поверхностью и кожей не было воздуха, производят разряд. Ритм сердца должен восстановиться.

При двухфазном разряде начинают со 100 Дж, при необходимости силу каждого следующего разряда повышают на 50 Дж. Однофазный разряд требует в 2 раза больше энергии, то есть начинают с 200 Дж, с последующим увеличением на 100 Дж, пока не будет достигнут максимальный уровень 360 Дж.

Дефибрилляторы, генерирующие биполярный импульс, имеют ряд преимуществ перед дефибрилляторами, генерирующими монофазный импульс, т.к. «способность» разряда устранять фибрилляцию зависит от суммарной величины (в амперах) первой и второй полуволн, а возможность повреждающего действия разряда связана лишь с величиной первой полуволны.
После ЭИТ Вас переводят в палату и назначают постельный режим на несколько часов. Если вы проголодались, спросите лечащего врача, когда вы можете принять пищу. Уточните у врача время возобновления приема лекарственных препаратов, особенно если Вы принимаете сахароснижающие средства. Наблюдение в стационаре после операции от одного дня. Большинство пациентов могут быть благополучно выписаны из стационара в течение 24-48 часов после ЭИТ.

Осложнения наружной ЭИТ при ФП.
– Тромбоэмболии (инсульт). Если ФП сохраняется более 48 ч или длительность ее не известна, с целью профилактики тромбоэмболий крайне важен прием антитромботических препаратов с поддержанием МНО 2,0-3,0 по меньшей мере 3 недели.
– Ожоги кожи возникают вследствие плохого контакта электродов с кожей.

Медикаментозная кардиоверсия ФП

Медикаментозная кардиоверсия– купирование приступа аритмии введением антиаритмических препаратов.

Показания.
– Стратегия лечения котроль и поддержание синусового ритма.
– Подготовка к плановому восстановлению ритма сердца при ФП.
– Антитромботическая подготовка перед кардиоверсией, как минимум 3 недели!

Методика медикаментозной кардиоверсии.

Медикаментозная кардиоверсия ФП проводится в блоке интенсивной терапии, оснащенной оборудованием для слежения за жизненно важными функциями организма (ЭКГ, измерения АД, частоты дыхания и насыщение крови кислородом). Для проведения процедуры, вы ложитесь в кровать на спину.

После медикаментозной кардиоверсии назначают постельный режим на 1-2 часа. Если вы проголодались, спросите лечащего врача, когда вы можете принять пищу. Уточните у врача время возобновления приема лекарственных препаратов, особенно если Вы принимаете сахароснижающие средства.

Осложнения медикаментозной кардиоверсии ФП.
– Тромбоэмболии (инсульт). Если ФП сохраняется более 48 ч или длительность ее не известна, с целью профилактики тромбоэмболий крайне важен прием антитромботических препаратов с поддержанием МНО 2,0-3,0 по меньшей мере 3 недели.
– Аритмогенный эффект антиаритмических препаратов.

Как проводится операция по стентированию сосудов сердца

Определение

Стентирование сосудов сердца – современный метод восстановления проходимости сосудов, снабжающих сердечную мышцу кровью, обогащенной кислородом. Он заключается во внедрении в стенки поврежденного сосуда стента приспособления, позволяющего расширить просвет и удерживать его впоследствии. Стентирование коронарных артерий является одним из самых эффективных способов лечения ишемической болезни сердца (ИБС).

Чем коронарное стентирование отличается от открытой операции?

Стентирование коронарных сосудов – разновидность чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В отличие от операций на открытом сердце коронарное стентирование характеризуется минимальной степенью травматизации пациента: имплантация стента выполняется через маленький прокол в сосуде бедра или верхних конечностей. При данном виде хирургического вмешательства не требуется использования общего наркоза: пациент находится в сознании и наблюдает за происходящим на экране ангиографа. Кроме того, лечение с применением методик эндоваскулярной хирургии проходит быстро и комфортно, а уже на следующий день после стентирования сосудов сердца пациент отправляется домой.

Если имплантация стента прошла успешно, то облегчение больной ощущает практически сразу же. Поскольку нормальный кровоток к сердцу восстановлен, исчезают боли в сердце, одышка и прочие неприятные признаки ИБС. Стентирование коронарных артерий нормализует кровоток, расширяя и открывая суженные и закупоренные артерии. В результате боль в груди уменьшается или полностью исчезает, физические нагрузки не провоцируют болезненных состояний.

Успешная операция сводит к минимуму необходимость проведения аорто-коронарного шунтирования в будущем, когда вена или артерия удаляется из части тела и пришивается непосредственно к сердцу, чтобы не задействовать пораженный участок. Подобное вмешательство требует разреза грудной клетки, при этом риски больше и период реабилитации длительнее. К тому же цена стентирования сосудов сердца гораздо ниже шунтирования.

Показания

В каких случаях проводится стентирование коронарных сосудов? Часто причина тому – атеросклероз. Оно начинается вследствие накопления на стенках артерий молекул холестерина, постепенно образующих бляшки. Это затрудняет кровоток на данном участке, а сердечная мышца испытывает дефицит кислорода. В результате у больного развивается ишемическая болезнь, признак которой – стенокардия сердца. Загрудинные боли или боли в области сердца, одышка, слабость, дают о себе знать при физической нагрузке. Подробно о характерных признаках приступа стенокардии читайте тут.

Стентирование сердца помогает предотвратить опасные последствия ИБС: инфаркт и острый коронарный синдром. Коронарное стентирование – помощь при запущенных стадиях недуга или при экстренном лечении острого коронарного синдрома. Однако если поражены оба сосуда или диаметр сосудистого просвета слишком мал, лучшие результаты даст шунтирование – открытая операция.

Возможные осложнения:

Коронарное стентирование редко дает осложнения, однако с ним связаны определенные риски:

Повторное сужение сосудов (рестеноз стента). Если ангиопластика выполняется без имплантации стента, вероятность рестеноза достигает 30-40%. Установка голометаллического стента уменьшает возможность рецедива до 20%, а покрытых лекарственным препаратом – до 1%.
Возникновение тромбов. Через некоторое время внутри стентов могут образоваться тромбы, опасные тем что приводят к инфаркту. Чтобы снизить вероятность их возникновения к минимуму, рекомендуем принимать прописанные врачом медикаменты-антиагреганты: плавикс, аспирин и т.д.
Кровотечение из места установки катетера (на руке или ноге). В большинстве случаев появляется лишь небольшой синяк, но риск серьезного кровотечения все же не исключен.

Редкие осложнения:

Инфаркт миокарда или сердечный приступ.
Разрыв или диссекция коронарной артерии. Повреждение требует выполнения аорто-коронарного шунтирования или экстренной имплантации стент-графта.
Нарушение работы почек. Контрастное вещество, вводимое при стентировании и ангиопластике, пагубно влияет на почки. Если пациент уже имеет нарушения их работы, врач назначает медикаментозные препараты для протекции.
Инсульт. В ходе операции на катетере могут образоваться кровяные сгустки. Если они фрагментируются, оторвутся и попадут в головной мозг, пациент получит инсульт. Чтобы сократить риск развития этого осложнения, используются препараты, разжижающие кровь.
Аритмия. Проявляется нарушениями частотой сердечных сокращений: брадикардией или тахикардией. Это временное осложнение, которое проходит после введения лекарства. Редко требуется установка временного кардиостимулятора.

Подготовка к стентированию

После ознакомления с историей болезни и проведения медицинского осмотра хирург выполняет коронароангиографию, чтобы выяснить, можно ли вылечить атеросклероз с помощью стентирования. Коронарограмма дает понять, сужены артерии или окклюзированы (полностью закупорены). Через катетер (тонкую длинную трубку, проводящуюся к коронарным сосудам по артерии ноги или руки вводится контрастный препарат. Когда вещество заполняет просветы артерий, включаются рентгеновские лучи. Изображение выводится на монитор, и врач определяет, где именно поражены коронарные артерии. Назначив операцию на сердце, доктор даст рекомендации по поводу питания. Обычно рекомендуется отказаться от приема воды и пищи после ужина накануне стентирования. Если подготовку вы проходите уже в больнице, назначения бывают другими.

В вечер перед операцией следует:

Выпить лекарства, прописанные врачом. Если вы принимаете диабетические или разжижающие кровь препараты, хирург может попросить отказаться от них в этот вечер.
Подготовить необходимые медикаменты, которые вы возьмете с собой в больницу.
В стационаре вы пробудете до следующего утра. Управлять автомобилем противопоказано, поэтому организовать свою доставку домой следует заранее.

Ход чрескожного коронарного вмешательства:

1. Место воздействия обрабатывается антисептическим средством. Пациенту вводится местноанестезирующий препарат и разжижающие кровь лекарства, препятствующие образованию тромбов. К грудной клетке присоединяются небольшие электроды, которые помогают хирургу контролировать сердечный ритм и частоту пульса.
2. Операцию проводят через бедренную артерию (на ноге) или лучевую (на руке). Через маленький прокол устанавливается катетер-порт для проведения инструментов (интродьюсер). Через него к устью коронарной артерии доставляют катетер, при помощи которого проводится хирургическое вмешательство.
3. Ангиопластика коронарных артерий со стентированием выполняются в ангиографической операционной, оснащенной высокотехнологичным медицинским оборудованием. Через установленный катетер вводится контрастная жидкость. С помощью коронарограммы врач оценивает пораженный участок.
4. До места поражения проводится баллонный катетер, расширяющий суженный участок. Когда баллон раздувается, пациент может чувствовать дискомфорт в грудной клетке. Это связано с перекрытием кровотока по артерии — после сдувания баллона неприятное ощущение прекращается.
Имплантация стента:
1. Стент, смонтированный в закрытом состоянии на баллоне, проводится к суженному участку артерии.
2. Хирург раздувает баллон в пораженной области, тем самым расширяя стент.
3. Проволочный каркас остается в артерии, чтобы поддерживать ее открытой и улучшить кровоснабжение сердца.
4. Хирург удаляет катетер и делает контрольные коронарограммы, чтобы оценить силу кровотока по расширенной артерии.
5. На область ноги или руки, куда вводился катетер, врач накладывает давящую повязку.

Коронарное стентирование занимает от 30 минут до нескольких часов в зависимости от выраженности атеросклероза. По назначению врача после проведения операции следует принимать лекарства, сводящие к минимуму возможность появления тромбов. С видеозаписью стентирования сосудов сердца ознакомьтесь, перейдя по ссылке.

Реабилитация

Первые несколько часов пациент пребывает в отделении интенсивной терапии, где врач наблюдает за уровнем артериального давления и параметрами работы сердца. Если нет противопоказаний, во время реабилитации рекомендуется пить больше жидкости (около двух литров в день), чтобы организм быстрее вывел контрастную жидкость. Лучше избегать подъема тяжестей и интенсивных нагрузок. Спустя несколько дней после выписки из больницы пациент возвращается к привычной жизни.

После операции важно строго выполнять рекомендации врача, своевременно являться на плановые приемы кардиолога. Прием кроворазжижающих препаратов: аспирина (кардиомагнила, тромбо АСС, кардиаска и т.д.) и клопидогрела (плавикса) – требует особого внимания.