Энтеробиоз (острицы) – причины, симптомы, современная диагностика, лечение и профилактика

Энтеробиоз (острицы) – причины, симптомы, современная диагностика, лечение и профилактика

Энтеробиоз (острицы) – причины, симптомы, современная диагностика, лечение и профилактика

Энтеробиоз – хорошо известная и широко распространенная инфекция человеческого организма, вызываемая определенным типом глистов (глистов или гельминтов), паразитирующих в кишечнике. В основном он поражает начальные отделы толстой кишки.

Слово паразит означает – организм, живущий за счет другого организма (хозяина). В таком случае:

    Эти паразиты – круглые черви – острицы. Хозяин – человеческое тело.

Заболевания, вызванные гельминтами, называются гельминтозными инфекциями. это чаще встречается у маленьких детей.

Черви паразитируют только в кишечнике человека. Распространенное мнение о том, что острицы передаются домашними животными, не подтвердилось после тщательных исследований структуры и жизненного цикла этих паразитов.

Очень часто, в основном молодые матери с этой проблемой у своих маленьких детей, не могут различить существующие типы паразитов и дают им общее название «глисты». Между тем такое определение не совсем точно отражает суть проблемы, потому что паразитические организмы разные и иногда требуют совершенно другого подхода к диагностике и лечению.

Как выглядят и паразитируют острицы?

Жизненный цикл острицы

Симптомы энтеробиоза

В клинической картине болезни присутствуют местные и общие симптомы.

Зуд вокруг ануса
Он появляется в результате раздражения кожи в тех местах, где самки остриц откладывают яйца. Зуд характеризуется желанием почесать места раздражения. Это происходит в большинстве случаев перед сном и утром.

Царапины
Когда в кишечнике присутствует большое количество гельминтов, часто возникает невыносимое ощущение зуда на внутренней стороне ягодиц и в области половых органов. Возникает невыносимое желание избавиться от этого неприятного ощущения, и малыш постоянно чешет эти места до тех пор, пока не нарушается целостность кожных покровов и царапается.

Если в этих местах разовьется инфекция, появятся симптомы воспаления:

    Покраснение Небольшой отек Болезненность при легком прикосновении

Расстройства нервной системы
Может возникнуть в случае длительного присутствия в пищеварительном тракте большого количества гельминтов. Общие симптомы характеризуются аномалиями в центральной нервной системе (ЦНС) и желудочно-кишечном тракте.
При данной патологии отмечаются:

    Нарушение сна Возможное возникновение головных болей Периодические припадки

Расстройства пищеварения и стула
Они встречаются редко, в самых тяжелых случаях.
Для них характерны

    Запор или диарея Слизь или кровь в стуле Вздутие живота или боли в желудке. Иногда плохое самочувствие или тошнота.

Общие симптомы связаны с активностью остриц. Питаясь кровью из стенки кишечника, паразиты производят слизь и токсичные продукты жизнедеятельности, которые затем всасываются в кровоток и распространяются по всему телу. Центральная нервная система особенно чувствительна к воздействию токсинов.

На кишечном уровне вредные продукты метаболизма паразитов мешают пищеварению и всасыванию питательных веществ.

Осложнения энтеробиоза

В некоторых случаях при повышенном количестве остриц в пищеварительном тракте последние могут проникнуть и паразитировать на соседних участках.
К ним относятся:

Половые органы – чаще у девочек.
В этом случае паразиты вызывают воспаление слизистой влагалища (вагинит). Были редкие сообщения о круглых червях в полости матки с последующим воспалением (эндометритом).

Аппендикс – это небольшой отросток, расположенный в месте перехода тонкой кишки в толстую. Его внутренняя структура состоит из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию и предотвращает попадание чужеродных микроорганизмов в кровоток из кишечника.

Однако нет никаких доказательств того, что попадание глистов в аппендикс является основным фактором развития аппендицита.

Желчный пузырь – это полый орган, расположенный в брюшной полости справа под печенью. В нем накапливается желчь, которая затем попадает в тонкий кишечник и участвует в процессе пищеварения.

Будучи активными и способными к перемещению, острицы могут перемещаться не к анальному отверстию, а к начальным отделам пищеварительного тракта. Таким образом, желчные протоки, проходящие через тонкий кишечник, могут попасть в желчный пузырь, вызывая раздражение и последующее воспаление интимы желчного пузыря (холецистит).

Диагностика энтеробиоза

Он не представляет особых сложностей и состоит из нескольких этапов.

Первый – это общее интервью с пациентом, которое включает:

    Определение основных обвинений Когда появились первые признаки Есть ли у кого-нибудь еще в семье подобные симптомы? Основные правила гигиены (мытье рук: после туалета, перед едой и т. Д.)

Второй момент – микроскопическое исследование кала, соскобов из области заднего прохода. Соскоб или просто удаление содержимого с поверхности кожи в вышеупомянутых местах производится полиэтиленовой пленкой, которая накладывается на кожу. На поверхности полиэтиленовой фольги при микроскопическом исследовании видны яйца гельминтов характерной формы и размера.

Для получения дополнительной информации о тесте стула, о том, как подготовиться и как подготовиться к тесту стула, прочтите статью: Тест стула.

Третий пункт – это лабораторный анализ крови. Берут кровь из пальца и делают общий анализ крови, который показывает наличие гельминтозных изменений в организме.

Эозинофилия – это увеличение количества определенных клеток крови (эозинофилов). Норма 0-5%.
Эозинофилия – характерный симптом наличия в организме гельминтов. Эозинофилы отвечают за нейтрализацию более биологически активных веществ, в том числе гистамина, которые образуются в результате проникновения и действия паразитов в организме.

Анемия – это снижение гемоглобина и эритроцитов.

    Нормальный гемоглобин составляет 120-140 г / л. Нормальное количество эритроцитов составляет от 3,5 до 5,5 миллионов / мл.

Анемия обычно возникает в самых тяжелых случаях скопления гельминтов, а также в случае одновременного инфекционного и воспалительного процесса.

Лечение энтеробиоза

Это не представляет никаких проблем, кроме случаев несоблюдения правил гигиены, направленных на предотвращение постоянного попадания паразитов в организм.

Исходя из этих соображений, при проведении лечения необходимо проводить профилактические мероприятия для предотвращения повторного заражения не только у пациента, но и для предотвращения новых случаев паразитарных краевых червей у других членов семьи.

В основе лечения гельминтозов лежит так называемый дегельминтизация, т. е. удаление гельминтов из организма. Эффективность дегельминтизации повышается при соблюдении простых правил гигиены. Например:

    Носить на ночь тесное нижнее белье с тугой резинкой по краю. Ежедневная чистка перианальной области. Ежедневная смена белья. Стирка и глажка белья приготовлением.

При лечении используются антигельминтные препараты с разным механизмом действия. Самые распространенные из них:
Вермокс (мебендазол) – выпускается в таблетках по 0,1 г

Глистогонный препарат с парализующим действием на гельминтов. В результате этого действия острицы теряют способность двигаться по кишечнику, погибают и быстро выводятся с фекалиями.
Используется один раз:

    Детям от 2 до 10 лет по полтаблетки 1 раз в сутки. Взрослые: по 1 таблетке 2 раза в день.

Рекомендуется для одновременного использования всей семьей.
В случае паразитарных заболеваний соответствующее лечение возможно только под наблюдением терапевта, педиатра или паразитолога.

Медамин (карбендазим) – таблетки по 0,1 г
Глистогонный препарат проникает в паразита и парализует его мышцы. В результате гельминт не может удерживаться в просвете кишечника и выходит наружу.

Он также используется в качестве вермокса один раз в день.
Взрослым и детям следует принимать в дозе 10 мг / кг массы тела 3 раза в сутки.
Правильное лечение паразитарных заболеваний возможно только под наблюдением терапевта, педиатра или паразитолога.

Пиперазин – таблетки по 0,2-0,5 г
Он подавляет передачу нервных импульсов к мышцам, поэтому гельминты не могут задерживаться в кишечнике.
Продолжительность лечения 5 дней. Доза определяется индивидуально, в зависимости от возраста пациента:
Детям назначают на день
До одного года – 0,4
От 2 до 3 лет – 0,6 г.
От 4 до 6 лет – 1,0 г.
От 7 до 9 лет – 1,5 г
От 10 до 14 лет – 2,0 г.
Детям старше 15 лет и взрослым назначают по 3 грамма в сутки.
Препарат принимают 3 раза в день за 30 минут до еды.
После окончания приема препарата рекомендуется провести очистительную клизму, чтобы раньше вывести паразитов из полости кишечника.

    Взрослые – до 1 литра воды. Детям – до 600 мл воды.

Правильное лечение паразитарных заболеваний возможно только под наблюдением терапевта, педиатра или паразитолога.

Пирантел (Комбатрин гельминтокс) – таблетки 125-250 мг.

Антигельминтный препарат активен у лиц обоего пола и действует независимо от стадии развития гельминтов.
Рекомендуется принимать во время еды:
Детям от 125 мг до 250 мг в зависимости от возраста
Детям старше 15 лет и взрослым назначают 500 мг.
Препарат вводят один-два раза в сутки. Доза на курс – до 500 мг.

соответствующее лечение паразитарных заболеваний возможно только под наблюдением терапевта, педиатра или паразитолога.

Памоат Пирвиний (Ванкин) – Доступен в виде подвески. В 1 мл суспензии содержится 10 мг действующего вещества.
Глистогонный препарат с высокой эффективностью в борьбе с острицами. Механизм действия связан с блокировкой ферментов, необходимых для поддержания паразитов.
Его также применяют в разовой дозе 5 мг / кг массы тела через 2 часа после еды.

Несмотря на высокую эффективность глистогонных препаратов, в некоторых случаях дегельминтизацию рекомендуется повторить через 2-3 недели после лечения.

Правильное лечение паразитарных заболеваний возможно только под наблюдением терапевта, педиатра или паразитолога.

Профилактика энтеробиоза

Профилактические меры включают:

1. принудительное лечение людей с диагнозом энтеробиоз. Это необходимо для предотвращения заражения близлежащих жителей.

2. С раннего возраста проведение регулярных занятий по санитарно-гигиеническому воспитанию с детьми. Детей учат:

    Всегда мойте руки водой с мылом перед едой и после туалета. Смена повседневного нижнего белья. Всегда мойте руки с мылом перед употреблением сырых овощей и фруктов, а затем тщательно мойте их горячей водой. Не бойтесь рассказать родителям о том, что вас беспокоит, особенно если чешется анус. Своевременно подстригайте ногти на руках и ногах. 3.

3. лечение людей, которые

    Живите рядом с больным гельминтозом Обслуживающий персонал детских садов и школ (в случае массового заражения гельминтозом в этих учреждениях)

4. По истечении трех дней после лечения следующие меры по устранению возможных очаговых паразитов.

    Ежедневная уборка полов различными дезинфицирующими средствами (1% раствор хлорамина, слабый раствор отбеливателя). дезинфицирует воздух и окружающие предметы с помощью бактерицидного излучения. Ежедневная чистка подушек, одеял и матрасов пылесосом. Ежедневная смена белья, стирка кипячением и глажка горячим утюгом.

5. В очагах с выявленным энтеробиозом антигельминтные препараты применяют с профилактической целью людям, имевшим контакт с больными гельминтозами.

Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз у детей – паразитарное заболевание, вызываемое круглыми червями – круглыми червями. Энтеробиоз у детей проявляется сильным зудом в перианальной области (особенно в ночное время), болями в животе, снижением аппетита, тошнотой, нарушениями стула, раздражительностью, нарушениями сна, аллергическими реакциями, похуданием, задержкой роста и развития. Для микроскопического обнаружения яиц аскаридоза у детей делают соскоб или отпечатки перианальных складок на энтеробиоз. Лечение энтеробиоза включает дегельминтизацию детей с повторными паразитологическими обследованиями, соблюдение личной гигиены.

МКБ-10

    Причины Патогенез Симптомы энтеробиоза у детей Осложнения Диагностика Лечение энтеробиоза у детей Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Энтеробиоз у детей – это гельминтозная инфекция, вызываемая паразитическим червем Enterobius vermicularis (острицами) в кишечнике детей. Энтеробиоз и аскаридоз являются основными заражениями гельминтами у детей: на них приходится 91% и 8% случаев соответственно. Среди инфицированных острицами преобладают дети от 5 до 14 лет. Согласно эпидемиологическим данным, имеющимся в педиатрии, энтеробиозом страдают 20% дошкольников и 50-90% детей школьного возраста. Энтеробиоз у детей – широко распространенная паразитарная инфекция. В настоящее время не вызывает сомнений, что энтеробиоз способствует более частому возникновению ряда соматических заболеваний у детей, а также обострению хронических патологий.

Причины

Энтеробиоз – антропонимический кишечный гельминтоз у детей, вызываемый мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (острицы) семейства Oxyuridae. Взрослые особи женских особей имеют длину 5-10 мм, а самцы – 3 мм. Гельминты веретеновидные, молочно-белого цвета; последняя часть самки заострена, отсюда и их название: острицы.

Взрослые особи паразитируют в нижнем и толстом кишечнике, проникая в стенку кишечника через головные пузырьки. Самки входят в задний проход, чтобы откладывать яйца, выползают из заднего прохода, откладывая их в анусе, и умирают. Продолжительность жизни остриц 1-2 месяца. Количество аскарид, паразитирующих в кишечнике при энтеробиозе у детей, может составлять от нескольких десятков до нескольких тысяч одновременно.

Отложенные яйца созревают через 4-6 часов и становятся заразными (инвазивными). Они попадают на одежду и постельное белье вашего ребенка, под ногти при расчесывании зудящих пятен, на игрушки и кухонную утварь, откуда могут попасть в рот, вызывая второе автоинвазию. Личинки образуются из яиц в кишечнике, которые затем превращаются в зрелых особей и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма-хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 дней.

Дети и взрослые, страдающие энтеробиозом, представляют собой резервуар и источник инфекции; Механизм фекально-оральной передачи осуществляется пищеварительным и домашним путями. С момента заражения до появления у детей симптомов энтеробиоза проходит 12-14 дней. Дети, зараженные глистами, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому заболеваемость энтеробиозом особенно высока в детских коллективах. Этому способствуют:

    пренебрежение правилами гигиены; Детские привычки сосать пальцы, грызть ногти и брать игрушки в рот; Несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и т. Д.

Патогенез

И личинки, и взрослые особи остриц оказывают на организм патогенное действие. Попадая в кишечник, личинки вырабатывают протеолитические ферменты, гиалуронидазу и различные биологически активные вещества, которые активируют систему комплемента, высвобождают простагландины и вызывают воспалительную реакцию в окружающих тканях.

В отличие от взрослых возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую кишечника за счет фиксации и передвижения паразитов. Раздражение химио – и механорецепторов в илеоцекальной области приводит к рефлекторным нарушениям секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта, что может клинически спровоцировать развитие гастрита, воспаления двенадцатиперстной и кишечной кишок у детей. Механическое раздражение кишечной стенки часто приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекроза, воспалительных инфильтратов и гранулем.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробиома кишечника и развитие дисбактериоза, что, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям. Продукты активности остриц способствуют развитию сенсибилизации и аллергических реакций. Было показано, что острицы обладают иммунодепрессивным действием, подавляя развитие поствакцинального иммунитета. В частности, даже тройная вакцинация против дифтерии не обеспечивает достаточного защитного титра антител против инфекции у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы энтеробиоза у детей

Выраженность клинических симптомов энтеробиоза у детей зависит от степени инфицирования, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Анальный зуд, усиливающийся к вечеру и ночью, является основным недугом ребенка, страдающего энтеробиозом. Зуд вызывается миграцией самок в задний проход для откладывания яиц и длится 2-3 дня, затем проходит и рецидивирует через 3-4 недели в следующем инфекционном цикле. При массивном инфицировании зуд вокруг ануса может беспокоить малыша практически все время. При осмотре перианальной области обнаруживается покраснение, местное раздражение и царапины на коже, иногда экзема и влажный дерматит. Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий энтеробиоз у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи и мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей является абдоминальный синдром. Боль в животе – это обычно кратковременное сокращение в околопупочной зоне или в правой подвздошной ямке. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей бывает настолько интенсивным, что требует дифференциальной диагностики с хирургической патологией. При попадании в аппендикс нематоды могут вызвать у детей острый аппендицит.

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, нестабильным стулом (чередование периодов запора и жидкого стула), судорогами, вздутием живота, тошнотой, срыгиванием и рвотой. Нарушение всасывания питательных веществ сопровождается похуданием, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными симптомами аллергических реакций при энтеробиозе у детей являются атопический дерматит, аллергический конъюнктивит и бронхиальная астма. Из-за иммунодефицита дети с энтеробиозом классифицируются как длительно больные и часто болеющие. Со стороны нервной системы отмечаются раздражительность, эмоциональная лабильность, головные боли, утомляемость, снижение памяти и неустойчивое внимание, умственная отсталость.

Осложнения

Энтеробиоз у девочек часто вызывает длительный вульвовагинит. Если заражение происходит при расчесывании перианальной области, может развиться проктит, перианит, сфинктерит и пиодермия. У детей с энтеробиозом чаще развиваются инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит).

Диагностика

В зависимости от выраженности ведущих симптомов дети с энтеробиозом могут стать пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга и, наконец, детского инфекциониста. В некоторых случаях родители самостоятельно обнаруживают нематод на кожных складках вокруг анального отверстия или в стуле малыша.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических симптомов и лабораторных исследований. Клинические анализы крови у детей с энтеробиозом характеризуются стойкой эозинофилией.

Метод скрининга яиц остриц – это отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Взятие материала производится утром, перед тем, как вымыть ребенка, с помощью скотча или ватного тампона. Для гарантии диагноза соскоб / отпечатки пальцев повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что увеличивает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. Яйца остриц редко встречаются в совместной программе.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей следует проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.

Лечение энтеробиоза у детей

Главное условие успешного излечения ребенка от энтеробиоза – строгое соблюдение личной гигиены: ежедневная смена детского нижнего белья и постельного белья, чистка половых органов, дезинфекция игрушек и комнат, укорачивание ногтей и т. Д.

Среди препаратов, применяемых при лечении энтеробиоза у детей, чаще всего используются препараты из следующих фармакологических групп:

    производные тетрагидропиримидина (пирантел) карбаматные производные бензимидазола (карбендацим, мебендазол).

Они действуют как на взрослых остриц, так и на личинок и яйца. При обнаружении энтеробиоза у ребенка необходимо провести дегельминтизацию всех членов семьи.

Вечерние очистительные клизмы с пищевой содой рекомендуют вымывать глистов из нижней части толстой кишки. Чтобы предотвратить распространение остриц, поместите ватный диск, смоченный вазелином, на задний проход на ночь. Все контактные дети в организованных группах с больным ребенком должны пройти обследование на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей проверяют на энтеробиоз трижды с интервалом 1-2 дня. В случае отрицательного результата теста ребенок считается вылеченным. В случае если симптомы инфекции сохраняются, прием препарата следует повторить в той же дозе.

Прогноз и профилактика

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и меры гигиены позволяют избавиться от острицы у детей. Однако при сохранении контактов с источником инфекции возможно повторное заражение глистами.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в обучении детей правилам гигиены с раннего возраста. Детям нужно держать ногти короткими; научите их мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; мыть малыша утром и вечером; менять нижнее белье ежедневно; запретить сосание пальцев и грызть ногти. Профилактическое обследование на энтеробиоз охватывает детей, посещающих детские сады, учащихся начальной школы, пациентов детских больниц, детей, посещающих бассейны, и другие категории. Также желательно перед профилактической вакцинацией провести обследование детей на наличие энтеробиоза.

Ссылка на основную публикацию