ФГБНУ НЦПП; Общая психиатрия

ФГБНУ НЦПП; Общая психиатрия

Парафренный синдром, или парафрения: причины и клинический разбор. Парафренный синдром: описание, причины, симптомы

Это состояние представляет собой сочетание заблуждений фантастической грандиозности, заблуждений преследования и влияния, явлений психического автоматизма и аффективных расстройств. Пациенты называют себя правителями Земли, Вселенной, главами государств, главнокомандующими армией, выражают убежденность в том, что их желания определяют настоящее и будущее Вселенной и человечества, судьбы мира и вечное процветание. и т. д. Они используют причудливые и отличные сравнения и оперируют огромными числами. В рассказе о фантастических событиях принимают участие не только именитые представители современности, но и исторические деятели прошлого.

Содержание фантастического бреда иногда более или менее постоянно, но чаще оно имеет тенденцию к расширению и определенным вариациям, оно постоянно обогащается новыми фактами, иногда чрезвычайно разнообразными. Как правило, пациенты не пытаются доказывать правдивость своих утверждений, ссылаясь на неопровержимость своих утверждений.

Идеи преследования становятся почти постоянным элементом синдрома. Делирий обычно носит антагонистический характер, когда наряду с с преследователи и враги, на стороне пациента есть силы.

Явления психического автоматизма также имеют фантастическое содержание, которое выражается в ментальной связи с выдающимися представителями человечества или существами, населяющими другие планеты, в необычных переживаниях, боли и т. Д. Часто пациенты говорят о благотворном характере воздействия и часто говорят, что они иметь способность влиять на других, распознавать их мысли и контролировать их действия (перевернутая версия синдрома Кандинского-Клерумбо).

Нередко бывает симптом положительного или отрицательного двойника (симптом Капгра), при котором неизвестные лица рассматриваются как знакомые, а родственники и лица, известные пациенту как незнакомцы, неизвестные или замаскированные под своих родственников. Не исключено, что один и тот же человек постоянно принимает облик совершенно разных людей (симптом Фреголи).

Псевдогаллюцинации и расстройства конфабуляции, а также ретроспективные заблуждения, при которых прошлое должным образом пересматривается, могут играть важную роль в синдроме. В большинстве случаев настроение пациентов повышенное, от слегка приподнятого до явно маниакального, реже депрессивное, со случайными вариациями как по характеру, так и по глубине аффекта.

Существует систематическая галлюцинаторная (псевдогаллюцинаторная) конфабуляционная парафрения. В систематизированной парафрении бредовое понятие фантазии достаточно связно и стойко как с точки зрения содержания грандиозностей, так и с точки зрения характеристик антагонистических групп и других психопатологических расстройств.

В формировании галлюцинаторной парафрении наблюдается преобладание псевдогаллюцинации над делирием, антагонистическим содержанием псевдогаллюцинации.

Конфабуляторная парафрения состоит из обильных и обычно летучих конфабуляций фантазий, развитию которых обычно предшествуют явления отстранения воспоминаний и псевдогаллюцинаторных воспоминаний. Конфабуляторная парафрения редко развивается как самостоятельный тип расстройства. В большинстве случаев возникает на фоне систематической или псевдогаллюцинаторной парафрении.

Парафренический синдром может развиться при хроническом или остром заболевании.

Хроническая парафрения Независимо от их типа, они характеризуются устойчивостью делирия, известной монотонностью аффекта и относительно небольшой долей сенсорного делирия. Хронической парафрении предшествует галлюцинаторно-параноидальное состояние.

Острые парафренические состояния в большинстве случаев он сопровождается развитием острых сенсорных фантазий (антагонистических) заблуждений. Бред о размере характеризуется нестабильностью и изменчивостью. Значительное место в картине болезни занимают аффективные расстройства и мигрирующие кататонические явления. Развитию острого парафренического синдрома предшествуют аффективные расстройства в виде маниакальных или депрессивных состояний. Если в картине острой парафрении развиваются псевдогаллюцинации или расстройства конфабуляции, они связаны с сенсорным делирием (фантазированием), нестабильностью лица, появлением ярко выраженных аффективных расстройств в дебютной и развернутой картине.

Фертильность женская и мужская: от чего она зависит, как ее повысить и можно ли зачать ребенка после 40?

Фертильность – это понятие, относящееся к способности воспроизводить здоровое потомство. Это относится и к мужчинам, но этот термин чаще всего используется для обозначения репродуктивной способности женщин. Действительно, одни женщины рожают без особых проблем, а другие сталкиваются с целым рядом трудностей, вплоть до невозможности зачать ребенка естественным путем.

Что такое фертильность

Термин «плодородие» имеет латинское происхождение: удобрение, плодородный, плодородный. Это противоположность бесплодия и относится к способности организма воспроизводить потомство.

Фертильность для мужчины означает его способность оплодотворять свою партнершу, для женщины – ее способность зачать здорового ребенка. В обоих случаях это относится к людям детородного возраста, у которых есть ограничения. Женская фертильность начинается с регулярных менструаций и заканчивается менопаузой. Самец начинает с производства живых и активных сперматозоидов, способных оплодотворять яйцеклетку.

В фертильном возрасте женщины выделяют четыре условных фазы:

    Ранний детородный период: от начала менструации до 20 лет. Характеристики: формирование цикла, нечастые овуляции, уравновешивание уровня гормонов. В случае активной половой жизни без противозачаточных средств велика вероятность забеременеть. Промежуточная репродуктивная фаза: от 20 до 40 лет. Для этой стадии характерны регулярный цикл, стабильный гормональный фон и отсутствие (обычно) проблем со здоровьем. Самый благоприятный период для рождения детей. Поздний период размножения: от 40 до 45 лет. В этот период гормональный фон нестабилен, цикл и овуляция стабильны – начало возрастных изменений в организме. Вы можете забеременеть естественным путем, но вам может потребоваться активная медицинская помощь, чтобы забеременеть. Фаза фертильности: от 46 до 60 лет. Мы вступаем в менопаузу с пониженным уровнем гормонов, нерегулярным циклом или его окончанием. Невозможно зачать ребенка естественным путем (за очень немногими исключениями), и вам потребуется гормональное лечение, чтобы вызвать беременность.

Довожу до вашего сведения

В Интернете можно найти информацию о женщинах, родивших детей значительно старше стандартного фертильного возраста. Например, индиец Омкари Панвар родила близнецов в 2008 году в возрасте 70 лет. Дон Брук из Гернси стала мамой в 59 лет, но забеременеть ей помогла гормональная терапия. Наталья Суркова из России родила девочку в 57 лет, ее вес 3,4 кг, а рост 51 сантиметр. Звание «самой молодой матери в мире» было присвоено в 1933 году Лине Медине из Перу, которая родила ребенка в пять лет и семь месяцев. Она смогла вынашивать плод благодаря ускоренному развитию собственного тела. Беременность закончилась кесаревым сечением, малыш весил 2,7 кг. Этот рекорд еще не побит.

Рекомендуемый с медицинской и биологической точек зрения период беременности – от 20 до 40 лет. Однако зачатие и роды могут происходить намного раньше или позже, поэтому фертильный период у женщин обычно определяется в возрасте от 15 до 49 лет. Что касается мужчин, они могут сохранять способность к воспроизводству на всю оставшуюся жизнь, если на их фертильность не влияют внешние факторы.

От чего зависит женская фертильность

Фертильность женщины физиологически обусловлена. Чтобы забеременеть, у женщины должны быть регулярные периоды и овуляция, а это означает, что матка и яичники циклически изменяются, созревают и выделяют яйца. Коэффициент фертильности постоянно колеблется на протяжении всей жизни. Во многом это зависит от здоровья репродуктивной системы, состояния эндометрия и маточных труб. Воспалительные процессы в области малого таза, инфекции и эндометриоз приводят к проблемам с зачатием и родами. Негативно сказываются и вредные привычки женщины. Также можно выделить другие факторы:

    Избыточный вес, который может вызвать гормональный дисбаланс; стресс; спайки в тазу; тканевые спайки внутри полости матки (синехии); Гиперактивность или недостаточная активность щитовидной железы, сахарный диабет, провоцирующие нарушение выработки гормонов; внутриматочные вмешательства (аборты, операции); Расстройства иммунной системы, способствующие отторжению сперматозоидов и т. Д.

Проблемы с фертильностью связаны с общим состоянием организма. Чтобы родить здорового ребенка, недостаточно устранить негативный фактор – нужно пересмотреть весь свой образ жизни, выработать правильный медицинский подход к диете, отдыху и физической активности.

Как определить уровень фертильности у женщин

Женская фертильность состоит из трех компонентов: способности зачать, вынашивать и рожать. Отсюда разделение на уровни: высокий, нормальный, низкий. Низкая фертильность Фертильность считается низкой, если женщина способна зачать только один из трех элементов беременности. Нормальная фертильность – это когда женщина может забеременеть без медицинского вмешательства, вынашивать ребенка без гормональной стимуляции и родить ребенка. Высокий уровень фертильности говорит о возможности забеременеть и родить ребенка несколько раз подряд с минимальным перерывом. Беременность может наступить, например, во время менструации или во время кормления грудью.

По случаю

Известно, что не все виды контрацепции обеспечивают 100% защиту от нежелательной беременности. Так вот презервативы защищают 95%, внутриматочную спираль – 97%, гормональные средства – 99%. Среди «невезучих» до 1-3% – женщины высокой фертильности. Подбор эффективных противозачаточных средств у такого пациента очень сложен.

Тестирование фертильности проводится в клинических условиях и в домашних условиях. УЗИ яичников проводится в клинике на пятый или шестой день цикла. Врач оценивает размер, определяет количество растущих фолликулов и соотношение между эндокринной и соединительной тканью. По результатам составляется прогноз фертильности, измеряемый в баллах от -2 до +2: в первом случае это число означает малые шансы забеременеть, а в последнем – очень высокие.

Фертильность можно определить, взяв анализ крови на гормоны, который измеряет уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и антимюллерова гормона (АМГ). Уровень ФСГ не должен быть выше ЛГ, иначе яичники могут истощиться. Уровни АМГ в крови отражают количество фолликулов в яичниках женщины, которые способны воспроизводить и обеспечивать ежемесячную овуляцию. Низкий уровень АМГ в крови связан с низким количеством фолликулов в яичниках.

Домашние тесты на фертильность называются тестами на овуляцию. Принцип работы аналогичен тесту на беременность. Тест следует закинуть в мочу и дождаться появления полос, их две – результат и контроль. Если первый ярче второго – плодовитость высокая и период благоприятен для зачатия. Если он более бледный, в этом цикле не будет овуляции.

Следует помнить, что неблагоприятные результаты анализов дают только предварительный прогноз и указывают на необходимость консультации с врачом для начала лечения, повышающего фертильность. В большинстве случаев это работает. А при необходимости женщины могут прибегнуть к вспомогательным репродуктивным методикам.

Факторы, влияющие на мужскую фертильность

Мужская фертильность относится к способности мужчины, а точнее его спермы, оплодотворять женскую яйцеклетку. Эта способность появляется примерно в 15 лет, достигая пика в 20-50 лет. С годами снижается фертильность, снижается количество тестостерона, что негативно сказывается на составе сперматозоидов, ухудшает потенцию. Эти процессы постепенно создают трудности в зачатии, хотя мужчина может оставаться фертильным до 80 лет и даже дольше. Во многом это зависит от вашего общего состояния здоровья и образа жизни.

В последние годы врачи все чаще стали диагностировать мужское бесплодие. Основные причины такого положения вещей – нездоровый образ жизни, несоблюдение режима труда и отдыха, неполноценное питание, курение, злоупотребление алкоголем. Все это напрямую связано с нарушением фертильности.

Индексы фертильности у мужчин

Определить способность мужчины к зачатию помогают лабораторные исследования, основным из которых является спермограмма. Его цель – проверить качество и количество сперматозоидов, их форму, подвижность и т. Д. Тест проводится в строгом соответствии со стандартом, соответствующим рекомендациям ВОЗ [1].

По результатам спермограммы рассчитываются два коэффициента фертильности. Они показывают вероятность оплодотворения яйцеклетки за один половой акт.

    Индекс Фарриса. Он указывает процент подвижных и неподвижных сперматозоидов в общем объеме семенной жидкости в 1 мл. Нормальное значение индекса – 20-25. Внизу – пониженная плодовитость, вверху – повышенная. Индекс Крюгера. При расчете размера головки, хвоста и шейки сперматозоидов, а также при расчете отношения количества здоровых сперматозоидов к количеству сперматозоидов с дефектами. Показатель выражается в процентах. Ниже 30% – низкая плодовитость, выше – хорошая плодовитость.

Спермограмма в целом отражает общую картину, отрицательные результаты не говорят о полной неспособности мужчины стать отцом. Скорее, они указывают на снижение способности делать это.

Можно ли повысить активность половых клеток у женщин и мужчин?

Первым шагом к повышению фертильности должна стать консультация гинеколога или андролога. Врач назначит обследование, а по его результатам – лечение выявленных проблем. В большинстве случаев беременность наступает после окончания терапии.

Если явных проблем со здоровьем нет, причины могут иметь физиологический характер. В этом случае важно соблюдать общие рекомендации по повышению фертильности.

В аптеках можно найти разнообразные витаминно-минеральные комплексы, а также биологически активные добавки для восстановления фертильности. Для коррекции фертильности мужчинам обычно рекомендуются специализированные антиоксидантные комплексы. Следует помнить, что все препараты имеют противопоказания, поэтому перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

В более серьезных случаях могут быть назначены специальные препараты: стимуляторы овуляции (препараты с кломифеном) и гонадотропины. Их следует принимать только под наблюдением врача.

Плодовитость, как важное свойство организма, чутко реагирует на любые изменения. Его можно назвать своеобразным обобщенным индикатором того, что происходит со здоровьем. Стоит помнить, что нарушить зачатие могут не только женские, но и мужские заболевания – они влияют не только на потенцию, но и на качество спермы. При правильном уходе за его состоянием и при отсутствии патологий нормальная способность вынашивать детей мужчине практически гарантирована.

Окно фертильности: что это и как показатель влияет на вероятность зачатия?

Высокий уровень фертильности у обоих партнеров может не привести к зачатию в первый или даже второй раз. Важно учитывать такое понятие, как «окно фертильности». Под этим мы подразумеваем период, наиболее благоприятный для зачатия. Она длится около шести дней: за пять дней до овуляции и в день ее наступления. В это время вероятность забеременеть наиболее высока.

Обычно вы ожидаете, что ваш месячный цикл будет составлять 28 дней с овуляцией в середине. Данные усреднены, часто бывают отклонения, поэтому «окно фертильности» должна определять сама женщина. Для этого есть несколько способов:

    Календарь. Идея состоит в том, чтобы регулярно фиксировать начало и конец менструации, определять продолжительность цикла, рассчитывать его середину и определять фертильные дни. Вам нужно будет наблюдать как минимум шесть месяцев. Точность метода 50-60%. Температурный метод. Перед овуляцией базальная температура повышается на 0,2-0,6 ° С. Его следует измерять каждое утро, как только вы проснетесь. Результаты измерения сохраняются, а затем строится график колебаний. Через несколько месяцев тенденция станет очевидной. Тест-полоска на овуляцию. Самый действенный метод узнать о наступлении овуляции.

Некоторым женщинам удается определить «благоприятные дни» по характеру выделений: по мере приближения плодородных дней они становятся липкими и липкими, напоминая белок сырого яйца. Другие испытывают боль в животе, судороги, повышенную чувствительность груди и более сильное половое влечение. Точность этих признаков очень низкая, и их можно использовать в качестве инструмента для прогнозирования беременности, но не превратить в метод контрацепции.

Беременность после 40: миф или реальность?

Ученые подсчитали: вероятность забеременеть впервые у здоровой женщины в возрасте от 20 до 30 лет составляет 20%. После 35 лет этот шанс начинает уменьшаться, а после 40 лет составляет всего 5%. Люди, которые по разным причинам не могут достичь своего естественного предела, могут использовать вспомогательные репродуктивные техники: гормональную стимуляцию овуляции, криоконсервацию собственных яйцеклеток в благоприятном фертильном возрасте, ЭКО и суррогатное материнство. Благодаря им женщины могут рожать даже в начале менопаузы с вероятностью до 30%.

Тенденция к поздним родам сегодня наблюдается во всем мире. Причины в основном социальные: женщины хотят сделать карьеру, укрепить материальное положение и только потом стать мамами. Ученые по-разному оценивают преимущества и недостатки позднего материнства. Некоторые утверждают, что младенцы должны рождаться до 35 лет. Чем старше женщина, тем больше у нее хронических заболеваний, осложняющих течение беременности. Всплеск гормонов может «разбудить» проблемы, находящиеся в стадии ремиссии. У зрелых пациенток высок риск выкидыша, гестационного диабета, поздней токсичности, а у плода могут быть генетические аномалии и задержка развития.

Факты и цифры

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего пришли к выводу, что женщины, родившие своего первого ребенка после 25 лет, с большей вероятностью доживут до старости, чем те, кто рано обрел счастье материнства. Данные были получены в эксперименте с участием 20 тысяч человек. женщины. Немецкий ученый Микко Мюрскюля и его коллега Кирон Барклай из Лондона изучили данные о 1,5 миллиона шведских граждан, родившихся в период с 1960 по 1991 год. Они обнаружили, что дети 40-летних родителей были здоровее и умнее своих сверстников.

Есть и другие мнения, что поздняя беременность омолаживает организм: активизирует работу щитовидной железы и яичников, улучшает состояние кожи и волос, женщина чувствует новые силы. Его успехи до тех пор, пока финансовое и социальное положение не позволяют испытывать страх и в полной мере наслаждаться будущим материнства. Что касается здоровья ребенка, современная диагностика позволяет выявить хромосомные аномалии и патологии на ранней внутриутробной стадии, а новейшие медицинские технологии могут снизить риск до минимума.

К планированию беременности следует подходить ответственно. Таким образом, следует обратить внимание на здоровье и правильное эмоциональное состояние обоих партнеров: проблемы с зачатием могут быть вызваны сбоями не только женской, но и мужской репродуктивной системы. Таким образом, возможным источником «неудач» может быть наличие у будущего отца урологических заболеваний, таких как простатит, аденома простаты и другие.

Препарат для лечения урологических заболеваний

Простатит – одно из самых распространенных заболеваний мужской мочеполовой системы, влияющее на мужскую фертильность. Воспаление предстательной железы отрицательно сказывается не только на физическом состоянии мужчины, но и на его репродуктивной функции. Основная роль предстательной железы – производить слизь (жидкий компонент эякулята), которая создает среду, в которой живут сперматозоиды. При простатите этот процесс нарушается, что может закончиться неудачей в попытках зачать ребенка. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание и начать соответствующую терапию. Витапрост® – препарат, применяемый для лечения простатита и предотвращения его обострения. Также препарат показан при доброкачественной гиперплазии простаты и может быть назначен в составе комплексной терапии до и после операции на простате.

Витапрост® – наиболее часто назначаемый препарат при лечении воспалительных заболеваний простаты [2].

Действующим веществом Vitaprost® являются цитомедины, представляющие собой короткие цепочки аминокислот. Эти пептиды присутствуют в организме человека и регулируют работу клеток простаты [3]. Однако выработка цитомединов в органе снижается со временем и при хронических заболеваниях, поэтому необходимо компенсировать их недостаток извне.

Витапрост® обладает органотропным действием, его компоненты уменьшают воспаление и отек предстательной железы, что способствует устранению симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания. Цитомедины способствуют восстановлению нормального функционирования простаты и синтезу секрета простаты, который необходим для жизни сперматозоидов [4].

И самое интересное, что цитомедины, входящие в состав препарата, запускают синтез таких пептидов внутри каждой клетки органа. Как следствие, курс лечения пептидными биорегуляторами может вызвать каскадную реакцию (т. Е. Последующий эффект) продолжительностью два, четыре, а по некоторым данным даже до шести месяцев [5].

Способ применения Витапроста – по одной таблетке два раза в день. В зависимости от показания продолжительность применения варьируется: пациенты с гиперплазией простаты принимают препарат не менее 30 дней, при хроническом простатите не менее 10 дней. Профилактика обострений хронического простатита проводится 1-2 раза в год.

Противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата и некоторые другие случаи – полный список есть в инструкции. Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и другими механизмами.

Согласно результатам исследований, на втором этапе терапии может быть оправдано применение Витапроста в форме таблеток [6, 7].

* Номер регистрационного удостоверения Витапрост® (таблетки) в Государственном реестре лекарственных средств – ËÑ-002487, дата регистрации – 18 мая 2012 г. [8].

** Есть противопоказания. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом-специалистом.

Ссылка на основную публикацию