Флурбипрофен – инструкция по применению |

Флурбипрофен – инструкция по применению |,

Флурбипрофен

Фармакологическое действие

Флурбипрофен – нестероидный противовоспалительный препарат из группы производных пропионовой кислоты с жаропонижающими и обезболивающими свойствами, связанными с ингибированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующих синтез Pg.

Фармакокинетика

После рассасывания внутрь, а также после приема внутрь хорошо и полностью абсорбируется. Время достижения максимальной концентрации в плазме (TC Максимум ) после приема внутрь – 90 минут, после растворения таблеток – 30-40 минут. Связывание с белками плазмы составляет более 90%. Метаболизируется в печени. Период полураспада (T ½ ) – около 6 часов. Выводится почками: 20% – в неизмененном виде, остальное – в виде метаболитов. После приема растворяющейся таблетки она выводится в течение 3-6 часов.

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный и ревматический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Болевые синдромы: бурсит, тендовагинит, артралгия, миалгия, радикулит, невралгия, головные боли (в том числе мигрень) и зубные боли, травмы, ожоги, альгодисменорея. Синдром лихорадки при «простудных и инфекционных заболеваниях». Растворимые таблетки – симптоматическое (обезболивающее) лечение инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и горла. Он предназначен для симптоматического лечения, уменьшения боли и воспаления при использовании и не влияет на прогрессирование заболевания.

Противопоказания

Гиперчувствительность, обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит), бронхиальная астма и ринит при применении с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными средствами, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст до 12 лет.

Не применяется ректально при воспалительных заболеваниях прямой кишки и перианальной области.

При местном применении в офтальмологии: гиперчувствительность, герпетический кератит.

С осторожностью

Гипербилирубинемия (включая синдром Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), хроническая недостаточность кровообращения, отек, гипертония, гемофилия, гипокоагуляция, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в ремиссии, в анамнезе), печеночная и / или почечная недостаточность, угнетение кроветворения костного мозга, потеря слуха, вестибулярная патология, пожилой возраст. Свечи – воспалительные заболевания заднего прохода и перианальной области.

Беременность и грудное вскармливание

Флурбипрофен противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Способ применения и дозы

Таблетку следует растворить во рту до полного растворения, равномерно перемещая ее по всей полости рта, чтобы не повредить слизистую в месте растворения. Взрослые и дети старше 12 лет – 8,75 мг (1 таблетка) до 5 раз в сутки. Таблетки не следует применять более 3 дней.

Перорально или ректально по 50–100 мг 2–3 раза в сутки.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы

Диспепсия (тошнота, рвота, изжога, диарея), НПВП-гастропатия, боли в животе, нарушение функции печени; при длительном применении в высоких дозах – изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения (желудочно-кишечные, геморрагические, десневые).

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Повышенное артериальное давление, тахикардия, сердечная недостаточность.

Со стороны системы кроветворения

Редко – анемия (железодефицитная, гемолитическая, апластическая), агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны центральной и периферической нервных систем

Головная боль, головокружение, сонливость или бессонница, астения, депрессия, амнезия, тремор, возбуждение, редко – атаксия, парестезия, нарушение сознания.

Со стороны мочевыделительной системы

Тубулоинтерстициальный нефрит, отечный синдром, нарушение функции почек.

Аллергические реакции

Кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, светочувствительность, отек Квинке, анафилактический шок.

Прочие

Нарушение слуха, шум в ушах, повышенное потоотделение.

При местном применении в офтальмологии

Жжение, раздражение конъюнктивы.

Местные реакции при применении таблеток для рассасывания

Нарушение вкуса и парестезия (ощущение жжения, покалывания или покалывания), язвы во рту.

Передозировка

Симптомы

Сонливость, возбуждение, тошнота, головная боль, головокружение, боль в эпигастрии, диплопия, миоз, гипотония, нарушение сознания до комы.

Лечение

Отмена препарата, симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.

Одновременный прием флурбипрофена снижает эффективность урикозурических препаратов; усиливает действие антикоагулянтов (увеличивает риск кровотечений), антиагрегационных, фибринолитических препаратов, побочных эффектов минералокортикоидов, глюкокортикостероидов, эстрогенов снижает эффективность гипотензивных и мочегонных препаратов; усиливает гипогликемический эффект сульфонилмочевины.

Ацетилсалициловая кислота увеличивает плазменную концентрацию препарата, ранитидин ее снижает.

Антациды и холестирамин снижают абсорбцию флурбипрофена.

Флурбипрофен увеличивает уровень лития и метотрексата в крови при одновременном применении.

Меры предосторожности

Во время длительного лечения необходимо контролировать показатели периферической крови, функцию печени и почек. Если необходимо тестирование на 17-кето-стероиды, лечение следует прекратить за 48 часов до тестирования. Чтобы снизить риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

Классификация

Фармакологическая группа

Код МКБ 10

Категория при беременности по FDA

C (риск не исключен)

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Подробнее об действующем веществе Флурбипрофен:

Флуконазол в лечении кандидоза у детей раннего возраста Флуконазол в лечении кандидоза у детей раннего возраста »

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Баум Г. Г., Шашель В. А., Щербакова Т. В., Первишко О. В.

Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина».

Похожие темы научных работ по клинической медицине, автор научной работы — Баум Г. Г., Шашель В. А., Щербакова Т. В., Первишко О. В.

FLUCONAZOLE IN TRETMENT OF CANDIDIASIS THE CHILDREN IN EARLY AGE

Текст научной работы на тему «Флуконазол в лечении кандидоза у детей раннего возраста»

Статья посвящена лечению кандидоза у новорожденных и младенцев. Проанализированы факторы риска развития заболевания, специфика клиники, методы лечения и дозы противогрибкового препарата – флуконазола.

В статье рассматривается проблема применения флуконазола в лечении кандидоза у детей младшего школьного возраста. В статье рассматриваются факторы риска этого заболевания, отдельные клиники, способы применения, дозы противогрибковых препаратов, лечение флуконазолом.

УДК 616.992.282-053.36-085.282: 582.28 Кубанский научно-медицинский журнал № 6 (135) 2012 г.

Т. БАУМ1, В. А. ШАШЕЛЬ1, Т. В. ЩЕРБАКОВА2, О. В. ПЕРВИШКО1

ФЛУКОНАЗОЛ В ЛЕЧЕНИИ КАНДИДОЗА У МЛАДЕНЦЕВ

Государственное научно-исследовательское учреждение высшего профессионального образования Кубинский государственный медицинский университет Минздрава России,

Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. + 48 12 623 258, факс +48 12 623 258. (861) 266-58-14. E-mail: baumt@rambler. ru; 2ГБУЗ «Специализированная детская клиническая инфекционная больница» М3 КК, г.

Россия, 350 000, Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/5, тел. + 48 12 623 258, факс +48 12 623 258. (861) 222-03-26. E-mail: tata@rambler. ru

Статья посвящена проблемам лечения кандидоза у новорожденных и младенцев. Обсуждаются факторы риска развития заболевания, специфика клиники, методы лечения и дозы противогрибкового препарата флуконазол.

Ключевые слова: дети раннего возраста, кандидоз, флуконазол.

БАУМ Т. Г., ШАШЕЛЬ В. А., ЩЕРБАКОВА Т. В., ПЕРВИШКО О. В. ФЛУКОНАЗОЛ В ЛЕЧЕНИИ КАНДИДОЗА У ДЕТЕЙ НАЧАЛЬНОЙ ШКОЛЫ

ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России,

Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4, тел. (861) 266-58-14. E-mail: baumt@rambler. ru;

2ГБУЗ «Специализированная клиническая детская инфекционная больница» МЗ КК, г.

Россия, 350 000, Краснодар, Красная партизан, 6/5, тел. + 48 22 623, факс +48 22 623. (861) 222-03-26. E-mail: tata@rambler. ru

В статье рассмотрены вопросы применения флуконазола в лечении кандидоза у детей в раннем возрасте, рассмотрены факторы риска этого заболевания, особенности клиники, способы применения, дозы противогрибкового лекарственного лечения флуконазола.

Ключевые слова: дети младшего школьного возраста, кандидоз, флуконазол.

В последние годы в педиатрической практике наблюдается интенсивный рост заболеваемости грибковыми заболеваниями, особенно у младенцев и детей раннего возраста. В большинстве случаев кандидоз вызывается грибами рода Candida. Candida albicans встречается в 75–94% случаев, а Candida tropicals, Candida krusei, Candida pseudotropicas и другие встречаются гораздо реже [1, 2].

Рост числа случаев кандидоза при инфекционной патологии у детей раннего возраста обусловлен рядом факторов, обычно называемых факторами риска [1, 2]. К факторам риска относятся:

– наличие грибковых заболеваний мочеполовой системы у матери ребенка при беременности (внутриродовое инфицирование);

– особенности раннего периода жизни младенца (недостаточные естественные защитные барьеры кожи и слизистых оболочек, а также особенности клеточного уровня проинфекционной защиты у младенцев);

– интенсивное иммунодепрессивное и антибактериальное лечение;

– критические ситуации (реанимация и интенсивная терапия, хирургические вмешательства и др.), при которых существует тенденция к профилактическому назначению антибиотиков без надлежащего бактериологического и микологического контроля;

– усиление заселения кишечника грибами, т. е. кандидоз.

Среди различных форм кандидоза у младенцев и детей младшего возраста наиболее распространены поверхностные поражения кожи (кандидоз кожи), видимые изменения на слизистых оболочках (кандидоз видимых слизистых оболочек) и в желудочно-кишечном тракте (кандидоз желудочно-кишечного тракта).

При врожденном кожном кандидозе этот процесс чаще всего вызывается C. albicans, гораздо реже –

C. tropicals, C. parapsilosis, C. glabrata, C. tropicalis [1, 2]. Чаще встречается на второй день жизни. Приобретенный кандидоз кожи у младенцев в 60–65% случаев вызывается C. albicans [2, 3]. В других случаях кандидоз кожи, особенно в складках туловища у детей, в основном вызывается C. tropicalis, C. parapsilosis [3]. Приобретенный кандидоз кожи обычно сочетается с кандидозом полости рта. Первоначально поражается кожа в подмышечной и пахово-бедренной складках, а также может быть поражена кожа от внутренней задней поверхности бедер до голени [1, 2].

Другой вариант поражения кожи – кандидозный пеленочный дерматит, который обычно возникает у детей, являющихся носителями грибков Candida в кишечнике. Обычно он включает перианальную, паховую, паховую складку, промежность и нижнюю брюшную стенку. У мальчиков может поражаться кожа мошонки и полового члена при эрозивном мукозите, у девочек – половые губы и влагалище. Пораженная кожа темно-красного цвета с лакированным отливом [1, 2, 3].

Кандидоз полости рта у младенцев и детей младшего возраста может принимать форму мукозита, гингивита и стоматита, но наиболее распространенной формой является псевдомембранозный кандидоз полости рта, называемый молочницей. Клинически характерны типичные внешние симптомы: гиперемия и умеренный отек пораженных слизистых оболочек, наличие белых легко снимаемых бляшек тусклого вида, иногда наблюдается зуд. Заболевание может поражать щеки, язык, нёбо и другие части рта [1, 2].

У большинства младенцев (73% случаев) кандидоз желудочно-кишечного тракта связан с кожным кандидозом.

область ягодиц и ануса, а также видимые слизистые оболочки [1, 2].

Целью исследования была оценка клинической эффективности флуконазола [4] при лечении кандидоза у младенцев и детей раннего возраста.

Материалы и методы.

В 2009-2011 гг. В Краснодарской городской клинической больнице «СКДИБ» госпитализировано 167 новорожденных первого года жизни. Кандидоз диагностирован у 69 (41,3%) пациентов. Среди них 31 (44,9%) мальчик и 38 (55,1%) девочки (2/3 ребенка с первых шести месяцев жизни). Для диагностики кандидозной инфекции антиген определяли с помощью ПЦР из слизистой оболочки полости рта, бактериологического посева из слизистой оболочки кожи на грибки и микроскопического исследования фекалий на грибки. Грибы рода SapsN1a в количестве более 104-5 КОЕ / мл выделяли с фекалиями. Пациенты были разделены на три группы.

В первую группу вошли 40 детей (59,2%) с кандидозом слизистой оболочки полости рта, во вторую группу вошли 11 детей (16,3%) с кожным кандидозом, в третью группу вошли 17 детей (24,5%) с сочетанными поражениями слизистых оболочек и кожи (рис. . 1).

Клинические исследования показали, что основные заболевания у детей первого года жизни с кандидозом

Грибковая инфекция – это кандидоз полости рта (молочница полости рта). Кандидоз слизистой оболочки полости рта обычно не требует общего лечения, достаточно местного лечения. Традиционно для этой цели применялась обработка патологических участков 5-10% раствором буры в глицерине, анилиновыми красителями и 2% раствором гидрокарбоната натрия. В настоящее время возможности местной терапии значительно расширились. При поражении кожных покровов и слизистой оболочки половых органов анилиновые красители применялись в сочетании с нистатиновой мазью или кремом Кандида. Если местное лечение было неэффективным, применялся пероральный или внутривенный флуконазол в соответствии с рекомендациями. Флуконазол (дифлюкан, медофлюкон, микозист, флукостат, форкан), производное триазола, проявляет явную противогрибковую активность, активен против ряда дрожжеподобных грибов, дерматофитов и патогенов условно-патогенных и эндемических микозов [4]. При кандидозе слизистых оболочек препарат вводят в первые дни в дозе 6 мг / кг массы тела, затем 3 мг / кг / сут, при сосуществующих поражениях – до 10-12 мг / кг / сут в сутки. Разовая доза.

Результаты исследований и их обсуждение.

При широко распространенном кандидозе полости рта у 15 (37,5%) новорожденных и младенцев

Группа детей с различными формами кандидоза

I Кандидоз слизистой оболочки полости рта 59,2%

I Кандидоз кожи 16,3%

– Кандидоз слизистых оболочек и кожи 24,5%

Рис. 1. Распределение детей с различными формами кандидоза.

Рис. 2. Сравнительная эффективность терапии.

Научно-медицинский журнал Кубанский № 6 (135) 2012 г.

УДК 616.39 – 022.8 – 053.3 / .5 – 08 Кубанский научных медицинских областей № 6 (135) 2012 г.

Флуконазол применяли в дозе 3-5 мг / кг массы тела в сутки в 3 приема. Диагноз кандидоз был как независимым, так и сосуществующим с другими инфекционными патологиями. В зависимости от степени поражения кожи (пеленочный дерматит – 7 (10,3%), поражения по всей поверхности тела – 4 [5,9%]) дети получали как местное лечение, так и лечение флуконазолом. Флуконазол вводили в дозе 5-6 мг / кг массы тела 1 раз в сутки. Продолжительность курса зависела от степени поражения кожных покровов. Местная терапия была эффективна на 6-7-е сутки, флуконазол вводили на 3-4-е сутки после начала терапии (рис. 2).

У пациентов с поражением слизистой оболочки полости рта в сочетании с кандидозом других отделов желудочно-кишечного тракта 10 (14,4%) детей получали флуконазол перорально и 7 (10,1%) внутривенно.

Клинические наблюдения показали, что первоначальный терапевтический эффект был достигнут более чем у 2/3 пациентов на 2-й день лечения, а у остальных – в конце 1-го дня лечения. Полная санация полости рта у большинства детей была достигнута в течение 3-4 дней лечения. Как показано на рисунке 2, в клинических испытаниях 66 (39,3%) пациентов испытали облегчение или значительное улучшение симптомов на следующий день после введения флуконазола. Трем пациентам потребовался более длительный курс, до 5-7 дней. В эту группу вошли дети с кандидозом желудочно-кишечного тракта, длительно принимавшие антибактериальную терапию.

Высокая клиническая эффективность, короткая продолжительность лечения и низкая частота побочных эффектов позволяют использовать флуконазол при первых симптомах кандидоза у новорожденных и младенцев. Все пациенты, получавшие флуконазол, показали хорошую переносимость препарата, отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций. В течение трех месяцев наблюдения рецидивов кандидозной инфекции не было.

Флуконазол – эффективный и безопасный препарат при лечении кандидоза у детей грудного и раннего возраста, он позволяет сократить продолжительность симптомов и продолжительность пребывания в больнице.

1. Демина В. Ф., Ключникова С. О., Самсыгина Г. А. Патология новорожденных и детей раннего возраста // Лекции по педиатрии. – М.: РГМУ, 2002. – Т. 2.- С. 124.

2. Самсыгина Г. А., Буслаева Г. Н., Конюшин М. А. Кандидоз новорожденных и младенцев: Пособие для врачей. – М., 2006. – 40 с.

3. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. V. Кандидоз. Сущность инфекции, механизмы агрессии, диагностика, клиника и лечение. – М.: ТРИАДА-Н, 2000.- 148 с.

4. Антибактериальная терапия: Практическое пособие. – М., 2000. – 348 с.

С. А. БОЖКОВ1, Э. ШАДРИНА2, Э. Г. БАЛЬЯНОВА1, Н. ШАТОХИНА1

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СМЕСИ НА ОСНОВЕ АМИНОКИСЛОТ У РЕБЕНКА С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

Кафедра педиатрии ГБУ «Детская клиническая больница» М3 КК, г.

Россия, 350007, Краснодар, пл. Победы, 1;

2 Кафедра педиатрии факультета Государственного бюджетного учреждения высшего профессионального образования Кубинского государственного медицинского университета Минздрава России,

Россия, 350063, Краснодар, ул. Седина, 4, тел. + 48 12 623 258, факс +48 12 623 258. 8-961-859-77-63. E-mail: LMSHADR @ list. ru

В статье представлен многолетний клинический случай использования смеси, содержащей свободные аминокислоты, в качестве основного лекарственного средства у ребенка с тяжелой формой пищевой аллергии. Контрольные испытания показали высокую эффективность и безопасность питания с NeoKeit, позволили исключить одну из основных причин заболевания – аллергию на белок коровьего молока, сохранить полноценное питание и обеспечить гармоничное физическое и нервно-психическое развитие ребенка.

Ключевые слова: аллергия, диета, лечебная смесь.

С. А. БОЙКОВ, Е. М. ШАДРИНА2, Е. Г. БАЛЬЯНОВА1, Н. С. ШАТОХИНА1 ОПЫТ СМЕСЕЙ НА ОСНОВЕ АМИНОКИСЛОТ У РЕБЕНКА С ТЯЖЕЛОЙ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

Отделение педиатрии детской клинической больницы,

Россия, 350007, г. Краснодар, улица Победы, 1;

2 Кафедра педиатрии ГБОУ ВПО «КубСМУ» Минздрава России, Россия, 350063, г. Краснодар, п. Седина, 4, тел. + 48 12 623 257, факс +48 12 623 258. 8-961-859-77- 63. E-mail: LMSHADR @ list. ru

Ссылка на основную публикацию