Почему болит грудь слева – всегда ли боль в груди сердечная боль?

Почему болит грудь слева – всегда ли боль в груди сердечная боль?

С чем связана боль в левой стороне груди после нервного состояния?

Наверное, каждый из нас сталкивался с такой ситуацией – при физических нагрузках, резком повороте туловища, даже при расслаблении сидя перед компьютером или телевизором внезапно появляются болезненные ощущения в левой части груди. Характер боли сильно различается – легкое покалывание, давление или раздавливание, она может распространяться от задней части лопатки до левого плеча, может быть короткой и проходить в течение нескольких секунд или продолжительной, утомляя в течение многих часов. Все это вызывает у человека понятный страх, ведь боли данной локализации традиционно связаны с проблемами с сердцем. Но так бывает не всегда.

Анатомически грудная клетка представляет собой довольно сложную структуру, содержащую органы многих систем организма – сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, лимфатической, нервной, опорно-двигательного аппарата. И нарушения в любой из этих систем могут вызывать какие-то субъективные симптомы, которые могут проявляться в виде болезненных ощущений в груди.

Исходя из всего вышесказанного, причины боли в левой груди можно разделить на две большие группы – внутрисердечные (внутрисердечные) и внесердечные (внесердечные) причины.

Иногда отличить эти причины друг от друга достаточно просто по характеру боли, но иногда это большая проблема даже для опытных специалистов. В таких случаях необходимо либо связать боль с другими симптомами, либо провести дополнительные анализы в медицинском учреждении.

Заболевания, вызывающие внутрисердечную боль, можно разделить на коронарные (заболевание артерий сердца с ухудшением кровоснабжения) и некоронарные (заболевание сердечных артерий). В первую группу входят стенокардия и инфаркт миокарда. При ангине боли тупые, болезненные, часто иррадиирующие в лопатку и левую руку, непродолжительные (до 20 минут). В зависимости от степени тяжести заболевания может возникнуть только при физических нагрузках или даже в относительном покое. Особенность этой боли в том, что ее устраняют приемом валидола или нитроглицерина.

Боль при инфаркте похожа на стенокардию, но более интенсивная, не проходит после приема нитроглицерина, длительная (более 30 минут), возникает после физических нагрузок или эмоционального напряжения. При появлении таких симптомов необходимо срочно доставить пациента в больницу или вызвать скорую помощь.

Некоронарные заболевания отличаются более разнообразным проявлением. К этой патологии относятся перикардит (воспаление перикардиального мешка), миокардит (воспаление сердечной мышцы), приобретенные пороки сердца, гипертонические боли.

При перикардите боль – главный симптом болезни. Он расположен в области сердца и может включать подреберье, эпигастральную область, правую часть грудной клетки и правое плечо. Облучение лопатки и левой руки нехарактерно. Вам может быть трудно дышать, так как глубокое дыхание усиливает боль.

Боль в левой половине грудной клетки возникает у 80-90% больных миокардитом. При этом заболевании боли тупые, болезненные, постоянные, иррадиация не характерна. Связи между выраженностью боли и физической нагрузкой не было. Боль уходит после приема противовоспалительных препаратов.

При гипертонической болезни боль бывает неустойчивой, тупой или покалывающей, возникает в начальном периоде болезни на пике давления (при гипертонических кризах), а затем даже при незначительных колебаниях давления. Не устраняется приемом нитроглицерина.

Список внесердечных причин боли в груди гораздо более обширен. Все их можно разделить по системам органов, патология которых приводит к развитию подобных симптомов. Это может быть вызвано патологиями крупных сосудов (тромбоэмболия легочной артерии и расслаивающая аневризма аорты), респираторными заболеваниями (пневмоторакс, плеврит, пневмония, опухоли легких), желудочно-кишечными заболеваниями (острый эзофагит, спазм сердечной мышцы, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезнью), неврологическими заболеваниями.

При тромбоэмболии легочной артерии боль резкая, колющая, появляется за грудиной, сопровождается кровохарканьем, одышкой и снижением сознания. Без квалифицированной помощи смерть может наступить за считанные минуты.

Расслаивающая аневризма аорты возникает на фоне длительной артериальной гипертензии, начинается с боли за грудиной, которая иррадирует в шею, нижнюю челюсть, обе половины грудной клетки. Продолжительность боли варьируется от нескольких часов до нескольких дней. Это также опасное состояние, требующее немедленной госпитализации пациента.

Боль, вызванная патологиями дыхательной системы, имеет несколько общих черт. Во-первых, при дыхании меняется характер боли (глубокий вдох или выдох может вызвать или усилить болевые ощущения), во-вторых, боль локализована, тенденции к облучению не обнаруживается, в-третьих, она наблюдается на фоне других бронхолегочные симптомы (кашель, хрипы в легких, одышка).
Боли при опухолях легких имеют специфические особенности. Они разного характера (болезненные, острые, перетирающие), постоянные, иногда не связанные с дыханием, могут иметь характер зебры.

Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта довольно часто вызывают боль в левой части груди. Как правило, эта боль связана с приемом пищи (голодные боли или, наоборот, болезненные ощущения сразу после еды), поэтому отличить ее от болезней сердца и других органов достаточно просто.

К неврологическим заболеваниям относятся воспалительные заболевания нервов и мышц, а также их травмы. Характер боли при неврите и миозите меняется при движениях (наклонах и поворотах туловища), а также усиливается при надавливании на проецируемый участок пораженной мышцы или нерва.

Как видите, спектр заболеваний, вызывающих боль в левой части груди, очень широк. Некоторые из них опасны для жизни и здоровья, другие можно лечить самостоятельно. Главное – помнить особенности опасных заболеваний, чтобы не запутаться в опасной ситуации.

Кроме того, кратковременные боли в области сердца (кардиалгия) могут возникать у полностью здоровых людей. Причин может быть много – неблагоприятная метеорологическая и геомагнитная обстановка, стресс, переутомление. Эти явления не являются серьезными и не требуют лечения. Однако при частом повторении боли носят продолжительный характер – это прямой повод обратиться к врачу или хотя бы полное медицинское обследование.

Тактика врача при боли в груди слева

Видео урок причин боли в груди у мужчин и женщин

– Вернуться к оглавлению раздела » Кардиология ».

Боль в груди слева

Боль в груди слева – это ощущение сжимающей, колющей или давящей боли, локализующейся в левой половине грудной клетки. Чаще всего этот симптом вызван коронарными и экстракраниальными заболеваниями сердца, боли наблюдаются при воспалении левого легкого и плевры, коллагенозе, патологии желудочно-кишечного тракта. Для установления причины болевого синдрома используются ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография грудной клетки, клинические и бактериологические исследования, инвазивные методы диагностики. Для снятия боли используются нитроглицерин и НПВП, этиотропные препараты подбираются после диагностики основного заболевания.

    Причины боли в груди слева

      Ишемическая болезнь сердца

    Причины боли в груди слева

    Ишемическая болезнь сердца

    В настоящее время частой причиной болей этой локализации является ишемическая болезнь сердца. При устойчивой форме болевой синдром начинается с физических нагрузок, быстрой ходьбы. Определите функциональный класс стабильной стенокардии по развитию симптомов на основании пройденного расстояния. Неприятные ощущения вызваны недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Боль в левой части грудной клетки давящая, давящая, заставляющая пациента перестать ходить или выполнять другую физическую работу. Этот симптом сопровождается стеснением в груди и невозможностью сделать глубокий вдох. Характерна иррадиация в лопатку и левую руку.

    При осложненной ИБС и нестабильной стенокардии приступы боли слева за грудной клеткой более часты и не всегда вызваны физической нагрузкой. В тяжелых случаях болевой синдром наблюдается в покое, он сопровождается цианозом и одышкой. Приступы стенокардии длятся от 5 до 30 минут и хорошо контролируются приемом нитроглицерина. Сохранение боли в груди более получаса на фоне стремительно ухудшающегося самочувствия – серьезный симптом, требующий немедленной медицинской помощи.

    Инфаркт миокарда

    Боль в левой области груди похожа на типичный приступ стенокардии, но длится 30 минут и более. Боль при сердечном приступе нитроглицерином не снимается, и состояние пациента ухудшается каждую минуту. Заметна резкая бледность кожи и цианоз носогубного треугольника, на лбу появляется холодный липкий пот. Боль настолько сильна, что трудно дышать и часто теряет сознание. Если человек остается в сознании, он может испытывать сильное чувство страха и паники. При несвоевременной помощи патология может закончиться летальным исходом.

    Воспалительные болезни сердца

    Посткоронарные причины вызывают резкую, жалящую или продолжительную тянущую боль в левой части грудины, выраженность которой зависит от степени воспалительного процесса. При инфекционном эндокардите боли развиваются на фоне общей слабости и потливости, повышения температуры тела, вплоть до повышения температуры тела. Сердце постоянно болит, дискомфорт усиливается при глубоком вдохе, но не меняется при физических нагрузках. У пожилых людей и пациентов с иммунодефицитом симптоматика бесплодная, болезненные ощущения сопровождаются одышкой и чувством тяжести в груди.

    Аналогичная клиника встречается при миокардите. При инфекционно-аллергическом миокардите симптомы возникают через 2-3 недели после ангины или тонзиллита. Боли в груди с левой стороны умеренные, учащенное сердцебиение. При остром миокардите болезненность возникает одновременно с повышением температуры, слабостью и ночным гипергидрозом. Для хронического процесса характерны умеренный дискомфорт в области сердца, одышка, повышенная утомляемость.

    Кардиомиопатия

    Выраженность болевого синдрома зависит от формы заболевания. При гипертрофической кардиомиопатии в области левой грудины возникают периодические колющие или сжимающие боли, появление которых не зависит от внешних факторов. При дилатационной кардиомиопатии возникает мучительная боль в сердце, которая усиливается при нормальной физической активности. Человек периодически испытывает одышку и одышку, по утрам слабость и головокружение. По мере усиления боли появляются симптомы сердечной недостаточности – отек ног и асцит.

    Аритмия

    Сердечные аритмии проявляются периодической колющей или давящей болью в левой части грудной клетки, которая обычно начинается без предшественников или внешних воздействий. Боль при аритмии резкая и сильная, больной ненадолго замирает в одном положении, обхватывает рукой область сердца. При этом отмечается тахикардия и сердцебиение. В результате недостаточного кровообращения происходит резкое ослабление и потемнение глаз, бледность кожи, предсознание. Часто симптомы проходят сами по себе в течение нескольких минут.

    Пороки сердца

    Анатомические дефекты строения сердца и коронарных сосудов вызывают стенокардию в грудной клетке – давящую или давящую, с иррадиацией на ключицу, плохо купирующуюся после нитроглицерина. Помимо болевого синдрома выявляются симптомы недостаточности кровообращения: одышка при физической нагрузке, сухой кашель, набухание яремных вен. У детей левосторонняя боль в груди может быть вызвана наследственной аномалией развития, которая проявляется по мере роста ребенка. Причины, провоцирующие болевой синдром в области сердца:

      Пролапс митрального клапана. Приобретенные пороки развития: пороки развития митрального, аортального, трехстворчатого клапана, комбинированные формы. Врожденные «белые» пороки развития: дефекты межжелудочковой и предсердной перегородок, коарктация аорты, открытый артериальный проток. Врожденные «синие» пороки развития: Фалло-тетрада, аномалия Эбштейна.

    Гипертоническая болезнь

    Боль в груди появляется на поздней стадии артериальной гипертензии, когда происходят дегенеративные изменения сердечной мышцы и коронарных сосудов. Болевой синдром обычно связан со спазмом и облитерацией артерий, кровоснабжающих сердце, и проявляется в виде нечетко локализованного чувства давления. При гипертоническом кризе боли усиливаются, сопровождаются учащенным сердцебиением, мерцанием «мух» перед глазами. Частые тупые или давящие боли в сердце часто вызваны вторичным атеросклерозом.

    Расслаивающая аневризма аорты

    Выраженность симптомов расслаивающейся аневризмы коррелирует со степенью повреждения аорты. Если разрывается только внутренняя оболочка сосуда, пациенты испытывают сильную боль в левой половине грудной клетки и субфебрильную температуру. При стойком разрыве и расслоении аорты возникают сильные боли в грудной полости, отдающие в спину, область плеч. Болевой синдром настолько силен, что человек часто теряет сознание из-за шока. Постоянное кровотечение вызывает падение артериального давления, коллапс и сильную обморок.

    При массивной тромбоэмболии крупных стволов легочных артерий возникает внезапная резкая колющая боль в груди без четкой локализации. Болевой синдром TELA связан с одышкой, одышкой и цианозом кожи. Если не лечить, происходит потеря сознания и остановка сердца. Окклюзия мелких сосудов и очаговая ишемия легких вызывают умеренную боль в груди, которая усиливается и достигает пика через несколько дней. Инфарктная боль связана с кровохарканьем, сильным кашлем, что свидетельствует о развитии инфарктной пневмонии.

    Системные болезни соединительной ткани

    Многие ревматические процессы связаны с повреждением сердца, которое вызывает боль в левой части грудной клетки. Боль при коллагенозе возникает периодически и носит сжимающий, жалящий или давящий характер. Раздражение болевого синдрома неспецифично. Этот симптом не связан со стрессом или другими внешними факторами. Боль сопровождается учащенным сердцебиением, одышкой, утомляемостью. Чаще всего подобная клиническая картина встречается при ревматизме. Реже подобные симптомы вызывают системная красная волчанка, дерматомиозит, васкулит.

    Заболевания дыхательных органов

    Висцеральная боль часто связана с воспалением левого легкого, плевры и бронхиального дерева. В этом случае характерна постоянная болезненность, которая усиливается при кашле, глубоком дыхании. Типичны и другие симптомы инфекционного процесса – отхождение мокроты, повышение температуры тела. Наиболее частые причины, по которым боль в груди слева:

      Бронхит. При гнойном воспалении ему препятствует легкая боль в груди, сопровождающаяся дискомфортом за грудиной и мурлыканьем в горле. Боль возникает на фоне глубокого кашля с отхождением скудной мокроты. Пневмония. Очаговая форма заболевания характеризуется умеренной тупой болью в груди слева, усиливающейся при кашле. Неровная пневмония характеризуется сильной разлитой болью в груди, сопровождающейся высокой температурой, затрудненным дыханием. Плеврит. Для плеврита характерен болевой синдром, расположенный на нижнебоковой поверхности грудной клетки слева. Боль усиливается при кашле и движениях туловища, и пациенты вынуждены стоять на болезненной стороне. Туберкулез. Боль умеренной интенсивности и повсеместна. Если в патологический процесс вовлекается плевра, боль усиливается и становится четко локализованной. Этот симптом сочетается с одышкой, кашлем, скудной мокротой, характерно обильное потоотделение в ночное время.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Когда выпуклость грыжи небольшая, периодически возникает дискомфорт в середине грудины и на левой стороне грудины. По мере увеличения размеров грыжи возникает резкая боль в груди и эпигастральной области, которая развивается после еды, подъема тяжестей, на фоне стресса. Продолжительность симптома колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Одновременно с болевыми ощущениями усиливается дисфагия, и даже глотание воды становится затруднительным. Постоянная сильная боль слева характерна для грыжи яичка, требующей неотложной медицинской помощи.

    Патология органов живота

    Близость нервных окончаний и сегментов спинного мозга, отвечающих за висцеральную иннервацию, объясняет, почему при повреждении пищеварительной системы возникает боль в левой области груди. Эта боль может быть разрушительной при остром панкреатите и воспалении селезенки, поскольку эти органы расположены в брюшной полости слева, непосредственно под диафрагмой. Симптомы иногда возникают при гематомах и разрывах селезенки. Болевой синдром также имеет органические причины – воспалительный процесс распространяется от органов брюшной полости к грудной клетке через диафрагму.

    Депрессия

    Боль в сердце – одна из «масок» депрессии, которая провоцируется нарушением вегетативной иннервации и развитием кардионевроза. Симптомы возникают без видимых причин и определяются у людей любого возраста, чаще у женщин. Боль переменная и обычно возникает в ранние утренние часы. Пациенты с депрессией склонны описывать свой дискомфорт подробно и подробно. Боль часто предшествует ощущение «сердцебиения», тяжести в груди. Болевой синдром нельзя купировать стандартными кардиотропными препаратами.

    Редкие причины

      Патология нервных структур: межреберная невралгия, опоясывающий лишай. Заболевания опорно-двигательного аппарата: миалгии и миозиты, воспаление реберных хрящей слева, травмы грудной клетки. Левосторонний пневмоторакс. Поражение пищевода: ГЭРБ, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь.

    Диагностика

    Если пациент начинает ощущать боль в груди слева, ему необходимо обратиться к семейному врачу. Во-первых, независимо от возраста пациента, специалист исключает какие-либо кардиологические причины болевого синдрома, после чего проводится инструментальное обследование других органов грудной полости. Для выяснения этиологического фактора заболевания желательно провести расширенные лабораторные исследования. С точки зрения диагностики наиболее ценными являются:

      ЭКГ. Электрокардиограмма записывается, когда возникает приступ боли и выявляются симптомы ишемии миокарда – удлинение интервала ST, расширение или изменение формы зубца T. В случае инфаркта миокарда ЭКГ показывает типичную картину «кошачьей спины». Чтобы подтвердить сосудистую причину боли, проводится тест на тропонин и определяется уровень креатинфосфокиназы. Эхокардиография. Ультразвуковая диагностика сердца выявляет симптомы воспалительных процессов и дегенеративных изменений сердечных клапанов. Сократимость левого желудочка и фракция выброса измеряются, чтобы исключить сердечную недостаточность. Дополнительно рекомендуется допплерография и цветное картирование магистральных сосудов. Рентгенография. При подозрении на пневмонию необходимо сделать рентгенограммы грудной клетки в прямой и боковой плоскостях. Если на изображении появляется подозрительная тень, компьютерная томография грудной клетки является информативной для точной визуализации пораженного участка. Рентген также помогает обнаружить симптомы диафрагмальной грыжи. Ультразвук. Брюшной ультразвук необходимо исключить воспаление в селезенке и поджелудочной железе. Обратите внимание на структуру и однородность органа органа, наличие очаговых масс. Ультразвуковое исследование жилых вен конечностей необходимо для обнаружения тромботических масс, которые часто вызывают Tela. Анализы крови. Общий анализ крови не достаточно адекватен, обычно раскрывает лейкоцитоз и повышенную осаждение, указывающую острый патологический процесс в организме. В биохимических исследованиях внимание обращается к уровням острых фазовых параметров. Для диагностики атеросклероза и коронарографической причины боли в левой груди оценивается липидный профиль. Бактериологический тест. В случае пневмонии или бронхиального воспаления образцы мокроты следует принимать к бактериальным семенам, затем изолированные микроорганизмы тестируются на чувствительность антибиотиков. Чтобы подтвердить признание воспаления инфекционного рассмотрения, вы должны получить патогены с двумя или более образцами крови, загруженные в 12-часовые интервалы. Инвазивная диагностика. Коронарная ангиография с контрастным агентом указывается, чтобы уточнить состояние сосудов, в течение которого артерии испытываются, наличие атеросклеротических бляшек и тромботических масс. Ангиография используется для выбора метода реваскуляризации серийной мышцы. В случае плеврального воспаления заставляется плевральная прокола для скачивания экссудации к анализу.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Человек с болевым синдромом должен сидеть в сидячем положении, свободно от неловкой одежды и обеспечить доступ к свежему воздуху. Если пациент страдает сердечно-сосудистой патологией и лечением, было предписано, в случае обострения, нитроглицерин или другие лекарства должны быть приняты в соответствии с инструкциями врача. В любой ситуации, когда боль появляется на левой стороне груди, необходимо проконсультироваться с специалистом, который может исключить или подтвердить серьезное сердце и респираторное заболевание.

    Консервативная терапия

    В сильной боли, вызванной сердечным приступом или Tela, указываются наркотические обезболивающие, которые предотвращают развитие боли. Дальнейшее лечение зависит от диагноза. В кардиологии патологии важно время лечения, задержка на несколько часов может вызвать серьезные осложнения. В этиотропной терапии заболеваний, которые проявляются больным синдромом на левой стороне груди, наркотики, такие как:

      Антильдовые агенты. Нитроглицерин по языку или внутривенно назначается как первая помощь для атаки боли в груди. Бета-блокаторы, антагонисты кальция, антагонисты, микроотратные препараты увеличивают кровоток к миокарду и снижают его спрос на кислород. Антикоагулянты. Препараты улучшают реологические свойства крови и ингибируют активность системы гемостаз, уменьшая риск тромбоза и сердечного приступа. Используются гепарин и его небольшие молекальные фракции, ацетилсалициловая кислота в небольших дозах в течение длительного времени. Тромболитические препараты. Индикация для их использования является боль в груди на левой стороне, вызванной сердечной атакой в ​​первые 6 часов от возникновения симптомов. Эти меры повышают активность фибринолитической системы и стимулируют лизу тромба. Они способствуют полной реставрации кровотока в поврежденном сосуде. Хип-СМИ. Препараты нормализуют липопротеины холестерина и низкой плотности, которые вызывают атеросклеротические отложения в кровеносных сосудах. Указано для длинных курсов в сочетании со специальной диетой, которая заключается в ограничении животных жиров. Антибиотики. При легочном воспалении и экссудате плевральное воспаление, антибактериальные препараты из группы цефалоспорина и макролидов являются эффективными. При тяжелом круглом легочном возгорании представлены комбинации двух препаратов. Препараты пенициллина в течение не менее 4 недель управляются для лечения инфекционного рассмотрения. Антидепрессанты. Селективные агонисты серотонина показаны для устранения психогенной причины дискомфорта в груди слева. Лекарства нормализуют настроение, устраняют апатию. При необходимости эти меры сочетаются с мягкими психостимуляторами и седативными средствами.

    Хирургическое лечение

    Эндоваскулярные технологии – ангиопластика и стентирование под контролем селективной ангиографии – используются для восстановления проходимости артерий при ИБС и инфаркте миокарда. В случае обширных изменений интимы сосудистой стенки проводится аортокоронарное шунтирование, улучшающее кровоснабжение сердца. При диафрагмальных грыжах применяют следующие хирургические вмешательства: ушивание грыжевых ворот и укрепление связочного аппарата (круоррафия), фиксация желудка в брюшной полости (гастропексия), устранение гастроэзофагеального рефлюкса.

Ссылка на основную публикацию