Аденовирусная инфекция – симптомы заболевания, профилактика и лечение аденовирусной инфекции, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Аденовирусная инфекция – симптомы заболевания, профилактика и лечение аденовирусной инфекции, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Аденовирусная инфекция

Что такое Аденовирусная инфекция –

Аденовирусная инфекция – острая антропогенная вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидной ткани и вызывающая умеренную интоксикацию.

Аденовирусы человека были впервые выделены W. Rowe (1953) из миндалин и миндалин у детей, а затем от пациентов с ОРВИ и атипичной пневмонией с симптомами конъюнктивита (Huebner R., Hilleman M., Trentin J. et al., 1954). . Онкогенная активность аденовирусов была доказана в экспериментах на животных (Trentin J. et al., Huebner R. et al., 1962).

Что провоцирует / Причины Аденовирусной инфекции:

Возбудителями являются ДНК-геномные вирусы рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae. В настоящее время известно около 100 серотипов вируса, более 40 из которых выделены у человека. Серотипы аденовирусов значительно различаются по своим эпидемиологическим характеристикам. Серотипы 1, 2 и 5 вызывают респираторные и кишечные заболевания у маленьких детей с длительным сохранением в миндалинах и миндалинах, серотипы 4, 7, 14 и 21 вызывают ОРВИ у взрослых. Серотип 3 вызывает острую лихорадку конъюнктивы у детей старшего возраста и взрослых, а несколько серотипов вызывают эпидемический кератоконъюнктивит. Вспышки чаще вызываются типами 3, 4, 7, 14 и 21.

Аденовирусы можно разделить на 4 подгруппы (I-IV) в зависимости от их способности агглютинировать эритроциты. Аденовирусы устойчивы к внешней среде, сохраняются до 2 недель при комнатной температуре, но погибают под действием ультрафиолетового излучения и хлорсодержащих препаратов. Хорошо переносят морозы. Они выживают 2 года в воде при 4 ° C.

Резервуар и источник инфекции – человек, пациент или носитель. Возбудитель выводится с секретами ЛОР-органов к 25-му дню заболевания, а свыше 1,5 месяцев – с калом.

Механизм передачи – аэрозольная передача (слюна и капли слизи); Возможна также фекально-оральная (пищевая) передача. В редких случаях передача происходит через загрязненные предметы в окружающей среде.

Естественная восприимчивость человека высока. Повторные заболевания приводят к развитию специфического иммунитета, и болезнь может рецидивировать.

Основные эпидемиологические особенности. Аденовирусные инфекции широко распространены, составляя 5-10% всех вирусных заболеваний. Заболеваемость регистрируется в течение года, с увеличением в холодное время года. Аденовирусные заболевания наблюдаются как единичные случаи, так и вспышки. Типы вирусов эпидемии (особенно 14 и 21) вызывают крупные эпидемии у взрослых и детей. Аденовирусный геморрагический конъюнктивит чаще встречается при инфицировании типами 3, 4 и 7. Развитие конъюнктивита связано с острой аденовирусной респираторной инфекцией или является результатом вирусной инфекции в плавательных бассейнах и открытых водоемах. Чаще болеют маленькие дети и военнослужащие. Заболеваемость особенно высока в новообразованных группах детей и взрослых (в первые 2-3 месяца); заболевание – острая респираторная инфекция. В некоторых случаях возможно внутрибольничное инфицирование при различных манипуляциях, связанных с лечением. У младенцев и маленьких детей заболевание характеризуется кератоконъюнктивитом или поражением нижних дыхательных путей. Менее распространенные аденовирусные поражения включают менингит и геморрагический цистит, которые чаще встречаются у детей старшего возраста.

Острые респираторные инфекции, включая грипп, представляют собой группу множественных инфекций, поэтому распространение этих инфекций является одной сбалансированной системой. В настоящее время известно около 170 видов патогенов, вызывающих гриппоподобное заболевание, и даже во время эпидемий грипп составляет не более 25-27% всех острых респираторных инфекций.

Патогенез (что происходит?) во время Аденовирусной инфекции:

При аэрозольной инфекции возбудитель попадает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и распространяется через бронхи к нижним отделам бронхов. Воротами инфекции могут быть слизистые оболочки глаз, а также кишечник, куда вирус попадает после проглатывания слизи из верхних дыхательных путей. Вирус располагается в эпителиальных клетках дыхательных путей и тонкой кишки, где и размножается. В очагах поражения развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся расширением капилляров слизистой оболочки, гипертрофией подслизистой оболочки с инфильтрацией мононуклеарных лейкоцитов и иногда кровоизлияниями в нее, что клинически проявляется ангиной, фарингитом, конъюнктивитом (часто мембранозным) и диареей. Иногда кератит развивается с его помутнением и нарушением зрения. Патоген проникает в регионарные лимфатические узлы лимфатическим путем, где происходит чрезмерный рост лимфоидной ткани и накопление вируса в течение инкубационного периода заболевания. В клинической картине эти механизмы приводят к развитию периферической лимфаденопатии и мезентериального лимфаденита.

В результате подавления активности макрофагов и повышенной проницаемости тканей происходит дальнейшее развитие вируса с распространением возбудителя по различным органам и системам. За это время вирус проникает в эндотелиальные клетки сосудов, повреждая их. В этом случае часто наблюдается синдром интоксикации. Фиксация вируса макрофагами в печени и селезенке сопровождается развитием изменений в этих органах с увеличением их размеров (печеночный синдром). Виремия и размножение возбудителя в эпителиальных клетках и лимфоидной ткани могут продолжаться.

Симптомы Аденовирусной инфекции:

Инкубационный период длится от 1 дня до 2 недель, чаще 5-8 дней. Заболевание начинается остро с развития интоксикации легкой и средней степени тяжести: озноба или потливости, легкой и непостоянной головной боли, миалгии и артралгии, сонливости, адинамии, снижения аппетита. Со 2-3 дня болезни начинает повышаться температура тела, чаще субфебрильная температура держится 5-7 дней, иногда она достигает лишь 38-39 ° С. Боль в животе и диарея могут возникать редко.

При этом развиваются симптомы поражения верхних дыхательных путей. В отличие от гриппа, умеренная заложенность носа появляется рано с обильными серозными, а затем серозно-пурпурными выделениями. Вы можете испытать боль в горле и кашель. Спустя 2-3 дня от начала заболевания пациенты начинают жаловаться на боль в глазах и обильное слезотечение.

При осмотре пациентов может отмечаться гиперемия лица, инъекция склеры, а иногда и папулезная сыпь на коже. Конъюнктивит часто развивается с гиперемией конъюнктивы и слизистыми, но не гнойными выделениями. У детей первых лет жизни и изредка у взрослых пациентов могут появляться перепончатые образования на конъюнктиве, отек век увеличивается. Возможно поражение роговицы с образованием инфильтратов; при сочетании с катаральным, гнойным или пленчатым конъюнктивитом процесс обычно изначально носит односторонний характер. Инфильтраты роговицы медленно рассасываются в течение 1-2 месяцев.

Конъюнктивит может быть связан с воспалением горла (фарингоконъюнктивальная лихорадка).

Слизистая мягкого неба и задней части глотки слегка воспалена, может быть зернистой и опухшей. Пузырьки в задней части глотки гипертрофированы. Миндалины увеличены, губчатые, иногда покрыты легко снимающимися рыхлыми белесыми бляшками различной формы и размера. При пальпации подчелюстных, часто шейных и даже подмышечных лимфатических узлов наблюдается увеличение и боль.

Ларингит и бронхит могут развиться, если воспаление дыхательных путей идет сверху вниз. Ларингит у больных аденовирусной инфекцией наблюдается редко. Проявляется резким «лающим» кашлем, усилением боли в горле, охриплостью голоса. При бронхите кашель становится более стойким, становится трудно дышать, и вы можете услышать разлитые сухие хрипы в разных отделах легких.

Период катаральных симптомов иногда может осложняться развитием аденовирусной пневмонии. Это происходит через 3-5 дней после начала заболевания, а у детей младше 2-3 лет может начаться внезапно. Повышается температура тела, жар становится нерегулярным и сохраняется длительно (2-3 недели). Кашель усиливается, прогрессирует общая слабость и возникает одышка. Губы приобретают синюшный оттенок. Одышка усиливается при ходьбе, на лбу появляются испарения, усиливается цианоз губ. В зависимости от рентгенологической картины пневмония может быть небольшой, очаговой или диффузной.

У детей раннего возраста в тяжелых случаях вирусной пневмонии может возникнуть макулярная папулезная сыпь, энцефалит, очаги некроза в легких, коже и головном мозге.

Патологические изменения сердечно-сосудистой системы развиваются только при редких, тяжелых формах заболевания. Характерны приглушенные тоны сердца и легкий систолический шум на его кончике.

Заболевания различных отделов дыхательной системы могут быть связаны с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Возникают боли в животе и нарушение функции кишечника (особенно часто диарея бывает у маленьких детей). Увеличиваются печень и селезенка.

Аденовирусная инфекция чаще всего поражает детей и людей среднего возраста. Заболевание обычно длится от нескольких дней до 1 недели, но может возникать рецидивирующее течение с длительной вирусной латентностью, что удлиняет инфекцию на 2-3 недели.

В зависимости от распространенности тех или иных симптомов и их сочетания выделяют несколько форм заболевания:
– ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ;
– ринофарингит;
– воспаление носоглотки и миндалин;
– ринофарингит и бронхит;
– фарингит и конъюнктивит (лихорадка конъюнктивы);
– конъюнктивит и кератит;
– пневмония и др.

Осложнения аденовирусной инфекции
Наиболее частыми являются: отит и гнойный синусит, непроходимость евстахиевой трубы у детей из-за длительной гипертрофии лимфоидной ткани в горле, ларингоспазм (ложный круп), вторичная бактериальная пневмония, поражение почек. Прогноз при этом заболевании обычно благоприятный.

Диагностика Аденовирусной инфекции:

В зависимости от клинической формы аденовирусной инфекции проводится дифференциальный диагноз с гриппом, группой ОРИ, конъюнктивитом и кератитом различной этиологии (в том числе дифтерии), пневмонией, туберкулезом.

Аденовирусная инфекция характеризуется интоксикацией легкой и средней степени тяжести и полиморфизмом клинических симптомов по ходу заболевания: симптомы инфекции дыхательных путей (фарингит, ларингит, бронхит), глаз (конъюнктивит, ирит), регионарной или обширной лимфаденопатии, иногда эритемы, желудочно-кишечного тракта. расстройства – кишечный, гепато-кишечный синдром.

Лабораторная диагностика аденовирусной инфекции
Гемограмма при аденовирусных инфекциях не показывает существенных изменений, за исключением некоторого увеличения скорости оседания. Вирусологические тесты, включающие выделение вируса из носоглоточного лаважа и выделений из глаз при конъюнктивите (реже из фекалий), трудны, требуют много времени и обычно не используются. Обнаружение сывороточных антител выполняется с использованием группоспецифичного CRC и типоспецифичных RTGA и RH. Увеличение титра антител по крайней мере в 4 раза считается диагностически значимым для этих ответов с парными сыворотками, собранными во время острого заболевания и выздоровления. Также используется тест ELISA с групповым антигеном. Для приблизительной экспресс-диагностики можно использовать РИФ и иммунологическую электронную микроскопию.

Лечение Аденовирусной инфекции:

При неосложненном течении болезни обычно ограничивается местными средствами: назначают глазные капли (0,05% раствор дезоксирибонуклеазы или 20-30% раствор сульфацила натрия). При гнойном или гнойном конъюнктивите и кератите (кроме случаев изъязвления роговицы!) За веко закладывают 1% мазь с гидрокортизоном или преднизолоном. Рекомендуется вводить витамины, антигистаминные и симптоматические препараты.

Тяжелая форма аденовирусной инфекции требует интенсификации дезинтоксикационной терапии с внутривенным введением полионных кристаллоидных и коллоидных растворов. Этиотропные препараты (антибиотики широкого спектра действия) назначают при осложнениях, вызванных вторичной бактериальной флорой, а также пожилым людям, страдающим хроническими респираторными заболеваниями, и пациентам с симптомами иммунодефицита.

Профилактика Аденовирусной инфекции:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аденовирусная инфекция:

Тебя что-то беспокоит? Хотите узнать больше об аденовирусной инфекции, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении болезни и диете после нее? А может вам нужен тест? Вы можете записаться на прием к врачу – Euro lab всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят вас, изучат внешние признаки и помогут определить ваше заболевание по симптомам, проконсультируются с вами и предоставят необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете позвонить своему врачу на дом. Клиника Euro lab открыта для вас круглосуточно.

Как связаться с клиникой:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет для вас удобный день и время для посещения врача. Щелкните здесь, чтобы увидеть наши координаты и маршруты проезда. Более подробно обо всех услугах клиники можно узнать на личной странице.

Если вам уже делали анализы раньше, обязательно отнесите их на консультацию к врачу. Если вам не делали никаких анализов, мы сделаем их в нашей клинике или через наших коллег из других клиник.

А вы? Необходимо очень внимательно относиться к общему здоровью. Люди не обращают должного внимания на симптомы болезней и не осознают, что они могут быть опасными для жизни. Есть много болезней, которые изначально не проявляются в нашем организме, но, к сожалению, оказывается слишком поздно для лечения. У каждого заболевания есть свои специфические симптомы, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Выявление симптомов – это первый шаг в диагностике болезни в целом. Для этого достаточно несколько раз в год проходить обследование у врача не только для предотвращения страшного заболевания, но и для поддержания здорового духа в организме и в организме в целом.

Если вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации, может быть, там вы найдете ответы на свои вопросы и прочтете советы по уходу за собой. Если вас интересуют отзывы о клиниках и врачах, вы можете найти информацию в медицинском разделе. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть в курсе новостей и обновлений информации, которые будут автоматически отправляться на ваш почтовый ящик.

Аденовирусная инфекция

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас есть строгие правила, регулирующие выбор источников информации, и мы предоставляем ссылки только на авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, на проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденовирусная инфекция относится к группе антропогенных острых вирусных заболеваний с изменениями слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани, преимущественно у детей и молодых людей.

Термин «аденовирус» был введен Эндерсом и Фрэнсисом в 1956 году, а заболевания, вызываемые этим патогеном, называются аденовирусными заболеваниями.

Коды по МКБ-10

    В34.0. Аденовирусная инфекция неуточненная. B30.0. Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусами. B30.1. Конъюнктивит, вызванный аденовирусами.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология аденовирусной инфекции

Источником заражения является больной человек, который в процессе болезни изгоняет вирус в окружающую среду, а также носитель вируса. Вирусы выделяются из верхних дыхательных путей, с калом, со слезами. Роль «здоровых» вирусоносителей в передаче болезней значительна. Максимальный период линьки – 40-50 дней. Аденовирусный конъюнктивит может быть внутрибольничной инфекцией. Механизм передачи – воздушный, фекально-оральный. Пути передачи – воздушный, пищевой и контактно-оральный. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Соответствие высоким. Чаще всего болеют дети и подростки. Сезонность не имеет решающего значения, но заболеваемость аденовирусными инфекциями увеличивается в холодное время года, за исключением конъюнктивальной лихорадки, которая диагностируется летом. Характер эпидемического процесса во многом определяется серологическими типами аденовирусов. Вспышки, вызванные аденовирусом 1, 2, 5 типов, редки; типы 3, 7 встречаются чаще. Видоспецифический иммунитет развивается уже после начала болезни.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Что вызывает аденовирусная инфекция?

Возбудителями являются аденовирусы рода Mastadenovirus (аденовирусы млекопитающих) семейства Adenoviridae. Род включает 80 видов (серотипов).

В это семейство входят вирусы с голым капсидом со средним диаметром вириона 60-90 нм. Зрелый вирус состоит из 252 капсомеров, включая 240 гексонов, образующих вершины, и 12 пентонов, образующих вершины. Геном представлен линейной двухцепочечной ДНК. Каждый вирион имеет не менее 7 антигенных детерминант. Антигенные свойства лежат в основе классификации аденовирусов. Нуклеокапсид представляет собой единственный комплемент-связывающий антиген этого семейства. Следовательно, аденовирусы выявляются в RSC с помощью группоспецифической сыворотки. Гексозы содержат реактивные детерминанты семейства и типичные антигены, которые действуют после высвобождения гексозы из вириона и ответственны за проявление токсического действия. Гексоновые антигены также содержат детерминанты, специфичные для рода и группы. Пентоны содержат небольшие вирусные антигены и реактивный растворимый антиген из семейства, обнаруженного в инфицированных клетках. Очищенные цепи ДНК содержат типоспецифический главный антиген. Пентоны и филаменты отвечают за гемагглютинирующие свойства вирусов. Структурные поверхностные антигены белков различаются по видам и родам. Геном представлен двухцепочечной линейной молекулой ДНК.

Аденовирусы чрезвычайно устойчивы в окружающей среде. Они хранятся в замороженном состоянии, адаптируясь к температурам от 4 до 50 ° C. При 4 ° C в воде они сохраняют жизнеспособность 2 года, а на стекле и одежде – 10-45 дней. Они устойчивы к эфиру и другим липидным растворителям. Они подвергаются воздействию ультрафиолетовых лучей и хлора и умирают при 56 ° C через 30 минут.

49 видов аденовирусов являются патогенными для человека, серотипы 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, причем типы 1, 2, 5, 6 распространены у детей дошкольного возраста; типы 3, 4, 7, 14, 21 – у взрослых.

Патогенез аденовирусной инфекции

В патологический процесс вовлекаются различные органы и ткани: дыхательные пути, лимфоидная ткань, кишечник, мочевой пузырь, глаза, мозг. Аденовирусы серотипов 3, 4, 8 и 19 вызывают конъюнктивит, а серотипы 40 и 41 – гастроэнтерит. Инфекции, вызванные серотипами 3, 7, 11, 14, 21, имеют острое течение с быстрой элиминацией возбудителя. Серотипы 1, 2, 5, 6 являются легко преходящим заболеванием, но могут длительное время сохраняться в лимфоидной ткани миндалин, миндалин, брыжеечных лимфатических узлов и т. Д. Аденовирусы могут проникать через плаценту, вызывая аномалии плода и пневмонию новорожденных. Путь инфекции – верхние дыхательные пути или слизистая оболочка конъюнктивы.

Первичная репликация вируса происходит в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей и кишечника, в конъюнктиве глаз и в лимфоидной ткани (миндалины, брыжеечные лимфатические узлы). Когда аденовирусы циркулируют в кровотоке, они действуют на эндотелий сосудов. Пораженные клетки образуют внутриядерные включения овальной или круглой формы, содержащие ДНК. Клетки увеличиваются в размерах, разрушаются, а серозная жидкость скапливается под эпителием. Это приводит к экссудативному мукозиту, образованию фиброзных оболочек и некрозу. Лимфоидные инфильтраты наблюдаются в глубоких слоях стенок трахеи и бронхов. В просвете бронхов серозный экссудат с примесью макрофагов и отдельных лейкоцитов.

У маленьких детей вирусы могут достигать альвеол бронхоальвеолярным путем, вызывая пневмонию. Помимо локальных поражений аденовирусы оказывают на организм общетоксическое действие, которое выражается в симптомах отравления.

[12], [13], [14]

Симптомы аденовирусной инфекции

Инкубационный период от 5 до 14 дней.

Аденовирусная инфекция характеризуется полиморфизмом клинических симптомов и синдромов. В клинической картине могут преобладать симптомы, предполагающие поражение дыхательных путей, глаз, кишечника, мочевого пузыря и лимфоидной ткани. Может развиться менингит. У взрослых аденовирусная инфекция чаще протекает в латентной форме, у подростков – в клинически явной. Заболевание развивается постепенно. Температура повышается с первого дня болезни, продолжительность ее колеблется от 5-7 дней до 2 недель. Иногда субфебрилитет продолжается до 4-6 недель, может быть двухволновым, редко наблюдаются три волны лихорадки. В большинстве случаев симптомы отравления умеренные, даже при высокой температуре.

Из-за тропизма аденовирусов в лимфоидную ткань с первых дней заболевания поражаются носоглоточные миндалины и затрудняется дыхание через нос, отекает лицо, появляется серозный насморк с обильными выделениями (особенно у молодых возрастные группы). Характерный признак заболевания – фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или хрипом в горле. При обследовании выявляется гиперплазия лимфоидных фолликулов на фоне опухшей и гиперемированной слизистой задней части глотки. Миндалины увеличены, у некоторых пациентов наблюдаются белые нежные бляшки, которые легко удаляются шпателем.

У взрослых, в отличие от детей, клинические признаки бронхита обнаруживаются редко. У детей для него характерен умеренный короткий кашель со скудными слизистыми выделениями. Кроме того, почти у каждого пятого заболевшего ребенка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит, протекающий в тяжелой форме с выраженным экссудативным компонентом. У некоторых детей развивается обструктивный отек или смешанный синдром. Это может длиться до 3 недель. В этом случае кашель влажный, стойкий; выдох затруднен, одышка смешанного типа. Аускультативно обнаруживается большое количество влажных многоплоскостных и единичных сухих слез. У маленьких детей возможен облитерирующий бронхит.

Часто аденовирусная инфекция сопровождается умеренным увеличением лимфатических узлов. Увеличиваются шейные, подчелюстные, средостенные и брыжеечные лимфатические узлы. Лимфаденит возникает в сочетании с другими симптомами аденовирусной инфекции или как синдром основного заболевания. Основным клиническим симптомом является резкое начало боли, преимущественно в нижней части живота (правое бедро, перигастральная область). Часто бывает тошнота, редко – рвота и диарея. Изменения сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют. Некоторые пациенты страдают печеночным синдромом, иногда с повышенным уровнем трансаминаз (АЛТ, АКТ).

Часто возникает конъюнктивит. Вначале он односторонний, затем поражает другой глаз. Различают катаральный, везикулярный и перепончатый конъюнктивит. Последняя форма наиболее распространена. Конъюнктива гиперемирована, зернистая, слегка вздутая; возможны незначительные выделения. В течение 1-3 дней на конъюнктиве появляются белые или серо-белые пленчатые отложения. Отек век – частый симптом. Реже наблюдается кератоконъюнктивит, при котором инфильтраты образуются в субэпителиальном слое роговицы, она мутнеет, а острота зрения снижается. Процесс занимает до одного месяца и обычно является обратимым.

У взрослых с аденовирусной инфекцией могут проявляться клинические признаки цистита. Сообщалось о случаях острого энцефалита, чаще вызываемого аденовирусами серотипа 7. Форма заболевания.

ю15щ, ю16щ, ю17щ

Ссылка на основную публикацию