Лечение эндометриоза у женщин в менопаузе старше 40-50 лет

Лечение эндометриоза у женщин в менопаузе старше 40-50 лет

Эндометриоз во время климактерия

Последнее обновление: 22.04.2020

Содержание статьи

    Что такое эндометриоз и какие его разновидности? Эндометриоз в климакс: причины возникновения Эндометриоз при климаксе: симптомы Диагностика эндометриоза при климаксе Лечение эндометриоза матки у женщин в менопаузе (после 40-50 лет) Профилактика эндометриоза при климаксе

Хотя эндометриоз широко считается заболеванием женщин детородного возраста, бывают случаи, когда он диагностируется или ослабляется во время менопаузы. Может быть, менопауза? В чем причина его возникновения у женщин старше 40-50 лет, какие факторы определяют этот недуг, как проявляется эндометриоз во время менопаузы, как протекает и излечимо ли? В этой статье мы подготовили для вас ответы на эти вопросы.

Что такое эндометриоз и каковы его разновидности?

Эндометриоз – это патологическая гиперплазия клеток эндометрия – внутреннего слоя матки, вызванная их смещением или распространением за пределы полости матки. Поскольку эти клетки гормонально-зависимы, они подвергаются тому же процессу обновления каждый месяц, что и внутренний слой матки после инфильтрации и роста в другие органы.

Выделяют следующие виды эндометриоза:

    Гениталии. Представляется наличием клеток эндометрия во внутренних и наружных половых органах: теле матки (аденомиоз), маточных трубах, яичниках, заднем пространстве матки (ретроградный эндометриоз), шейке матки, слизистой оболочке влагалища, половых губах. Экстрагенитальный (внешний, внешний). При этой форме заболевания клетки эндометрия распространяются за пределы органов репродуктивной системы. Их можно найти на стенках кишечника, мочевого пузыря, пупка, на поверхности почек, легких и в послеоперационных рубцах.

Эндометриоз в климактерическом периоде: причины появления

Главный симптом наступления климакса – постепенное снижение менструации. Соответственно, регулярность ежемесячного обновления эндометрия матки также снижается, но до полного прекращения менструации (то есть примерно до 50-55 лет) этот процесс еще вполне возможен, как и, кстати, и незапланированная беременность при отсутствии менструации во время менопаузы.

Кстати, многие гинекологи уверяют своих пациенток, что постменопаузальный эндометриоз иногда проходит сам собой без лечения.

Точные причины развития этого заболевания при климаксе до конца не выяснены. Однако существует несколько теорий относительно того, почему первые симптомы данной патологии могут появиться именно в период климакса:

    Если менструальная кровь оттекает обратно в брюшную полость до окончания менструального цикла, клетки эндометрия могут прилипать к стенкам брюшных органов. Хирургические процедуры на органах малого таза (в частности, выскабливание / очистка полости матки), проводимые в пременопаузальном периоде, могут привести к распространению клеток эндометрия на другие органы. Когда иммунная система функционирует нормально, перемещенные клетки разрушаются собственной защитой организма. Однако в период климакса, когда снижается иммунитет организма, становится возможна самопроизвольная имплантация клеток эндометрия в ткани других органов. Избыточный вес способствует выработке эстрогенов, даже если их синтез постепенно снижается с наступлением менопаузы. Следовательно, циклическое обновление эндометрия продолжается.

Эндометриоз в климактерии: симптомы

Опасность этого заболевания в том, что зачастую оно вообще не проявляется. Если симптомы менопаузального эндометриоза все еще присутствуют, они могут включать:

    Тянущие боли внизу живота. Боль во время полового акта – диспареуния. Незначительные жирные выделения из половых путей до и после менструации. Кашель с кровянистыми выделениями (при поражении эндометрия в легких. Затрудненные, болезненные процессы дефекации и мочеиспускания с примесью крови при месячных (в случае локализации изменений в кишечнике и мочевом пузыре). Хроническая оксимотальная анемия проявляется путем папорической лихорадки (длительное увеличение температуры тела), слабость, дворец кожи, лак для ногтей и волос.

Серьезность симптомов обычно наблюдается более или менее в то же время месяца и систематически повторяется.

Диагностика эндометриоза в период климакса

Дифференциальный диагноз чрезвычайно важен, если бы это заболевание подозревается. Тот факт, что симптомы этого заболевания обычно не ясны и могут быть запутаны с симптомами аднексита (матки и аппендита). Кроме того, случаи эндометриоза у женщин после 40 лет и старше относительно редки, поэтому некоторые гинекологи просто не учитывают наличие этого заболевания у пациентов во время пременологии и менопаузы.

Какие же диагностические методы помогают выявить наличие эндометриоза у женщин после 40-50 лет?

    Гинекологическое обследование, ректификационный тест. Исследование с гинекологическим зеркалом на кресле и бименском исследовании позволяет обнаруживать наличие атипичных железистых масс на стенках влагалища и шейки матки. Ультразвук и в форме. Тестирование органов таза с использованием ультразвукового зонда позволяет обнаруживать наличие изменений в матке, упавших или яичниках. Если подозревается эндометриоз, может потребоваться дополнительный опрос MRI Pelvis. Однако следует помнить, что ультразвук не всегда может обнаруживать некоторые удары, поэтому рекомендуется дополнительная диагностика. Кольпоскопия и биопсия. Осмотр вагинальных стенок и шейки шейки матки с использованием кольпоскопа позволяет получить их увеличенное изображение. Благодаря этому врач может обнаружить наличие изменений характера увеличенной эндометрии. Во время кольпоскопии могут быть сделаны биопсия – собирать клетки шейки матки гистологическим тестированием их структуру. Биопсия обнаруживает наличие эндометриоза на шейки матки. Гистероскопия. Исследование состоит в том, чтобы ввести оптическое устройство (гистероскоп) в полость, чтобы оценить наличие и размер изменений заболевания. Лапароскопия. Использование этого диагностического метода оправдано в случае подозревающего наличие изменений в яичниках, рудах, перитонеальном и краевом пространстве. Колоноскопия. После этого диагностического метода он достигает подозрений на присутствие эндометрических клеток в кишечнике пациента. Магнитная визуализация ядерного резонанса. Это высокоточный диагностический метод, который позволяет обнаруживать наличие изменений заболевания в любых органах. Анализы крови. Дополнительный агент, используемый для определения диагностики, является лабораторным анализом крови на присутствие oncommarker CA-125 в нем.

Лечение эндометриоза матки у женщин в климактерии (после 40-50 лет)

Основной целью лечения эндометриоза является отмена боли и устранения изменений заболеваний. В случае четкого болевого синдрома обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты могут быть предписаны.

Терапия может включать как синтетические гормоны (эстроген-прогестеронные препараты), так и овощи – фитохурмоны.

Среди лекарств, основанных на травах, есть Климафемон Гинокомфорт – биологически активная добавка на основе фитоэстроген – генистеина. В результате его использования гормональный фон женщин нормализует метаболизм без использования гормонов. Он также содержит комплекс Nuteikosmetics, представленный коэнзимом Q5, экстрактом винограда и витамином Е. Благоприятный эффект комплекса Nutrikosmetics для здоровья женщин состоит в антиоксидантных мероприятиях, поддерживая гибкость и твердость кожи и предотвратить различные изменения. Продукт был разработан экспертами фармацевтической компании Vertex и имеет необходимые документы и сертификаты.

Гинеколог об эндометриозе. Источник – жить здоровым!

Если фармакологическое лечение не приносит результатов, может быть хирургическое удаление изменений. Если есть небольшие области увеличения эндометрия, лучшее решение – лапароскопия. Однако если влияют большие площади матки или использования, может потребоваться полностью хирургическое удаление этих органов.

Профилактика возникновения эндометриоза в климактерии

Превентивные меры включают следующие элементы:

    Систематический визит в гинеколог (2 раза в год). Поддержание правильного веса тела. Ведите здоровый образ жизни, выполняя практичные физические упражнения. Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза. Отказ от необоснованных хирургических операций на матке.

Следуя этим рекомендациям, можно избежать развития менопаузального эндометриоза и своевременно диагностировать его, если болезнь все еще присутствует.

Генитальный эндометриоз. Современный взгляд на проблему. Адамян Л. В., Гаспарян С. А. // Ставрополь. – 2004. – С. 228.

Текущий консенсус по ведению эндометриоза Нил П. Джонсон и Лоне Хаммельшой1, Всемирное общество по эндометриозу, Консорциум Монпелье Hum. Репродукция.

Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации. Эд. Л. В. Адамян. // М. – 2013. – С. 86.

Эндометриоз

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – это разрастание ткани, которое обычно находится в слизистой оболочке матки (эндометрии) за пределами матки. Это может произойти на яичниках, поверхности матки, кишечнике, мочевом пузыре, ректовагинальной перегородке или других органах. Поскольку уровни гормонов колеблются во время менструального цикла, ткань может расти и выделять кровь, которая затем свертывается, вызывая хроническую воспалительную реакцию в пораженных тканях с последующей болью, рубцами и спаечками в тазу. По оценкам, от него страдают более 10% женщин в возрасте 18–45 лет. Однако эндометриоз может начаться во время первой менструации у девочки, а менопауза может не устранить симптомы эндометриоза, особенно если у женщины есть рубцы или спайки в результате болезни и / или хирургического вмешательства.

Симптомы эндометриоза

Наиболее частым симптомом эндометриоза у женщин старше 40 лет является боль до, во время или после менструального цикла. Это может произойти во время полового акта, при мочеиспускании или во время дефекации. Некоторые девушки в возрасте от 25 до 30 лет испытывают сильную парализующую боль. Это также может вызвать хроническую боль в пояснице или тазу. У других женщин симптомы легкие, а иногда и вовсе отсутствуют. Хотя обзоры показывают, что боль часто коррелирует с менструальным циклом, женщина с эндометриозом также может испытывать боль, не зависящую от цикла – вот что делает это гинекологическое состояние / состояние таким непредсказуемым и неприятным.

По обобщенным данным, основными клиническими симптомами эндометриоза являются:

    болезненные менструации, болезненная овуляция, вздутие живота, боль во время или после полового акта обильное менструальное кровотечение Хроническая тазовая боль, утомляемость Диарея или запор (особенно из-за менструации) Бесплодие (первичное или вторичное), влияют на физическое, психическое и социальное состояние.

Эндометриоз также может вызывать образование рубцовой ткани и спаек, которые могут исказить внутреннюю анатомию женщины. На более поздних стадиях внутренние органы могут слипаться, вызывая состояние, известное как «замороженный таз». Это нечасто, но бывает. По оценкам, от 30 до 45% женщин с симптомами эндометриоза не могут иметь детей (если вы подозреваете, что у вас проблемы с зачатием, см. Нашу статью об эндометриозе и бесплодии).

Причины эндометриоза

Причины эндометриоза до сих пор мало изучены. Существуют различные гипотезы причин возникновения эндометриоза. К сожалению, ни одна из этих теорий никогда не была полностью доказана и не объясняет полностью все механизмы, участвующие в развитии болезни. Наследственные факторы играют важную роль, и некоторые участки клеток эндометрия за пределами матки могут присутствовать уже при рождении. Также возможно, что клетки эндометрия могут перемещаться в аномальные области во время менструального кровотечения, во время операции или через периферический кровоток. Могут быть задействованы иммунологические факторы, поскольку дефект иммунной системы может привести к неспособности уничтожить клетки эндометрия в неподходящих местах.

Однако большинство ученых, изучающих эндометриоз матки, сходятся во мнении, что он усугубляется эстрогенами. Поэтому большинство современных методов лечения эндометриоза пытаются снизить производство эстрогенов в организме женщины, чтобы облегчить его болезни. Некоторые теории стали более общепринятыми, и реальность состоит в том, что это может быть сочетание факторов, которые привели к тому, что некоторые женщины развивают эндометриоз в себе.

1. Метаплазия

MetApplasia относится к переходу от одной нормальной ткани к другому. Некоторые ученые предполагают, что ткань эндометрия способна в некоторых случаях заменить другие типы тканей за пределами матки. Исследователи считают, что это происходит в эмбрионе, когда матка просто формируется. Другие считают, что некоторые взрослые клетки сохраняют способность иметь на эмбриональном этапе, превращаться в репродуктивную ткань.

2. Обратная менструация

Эта причина эндометриоза была предложена доктором Джоном Сампсоном в 1920-х годах. Он предположил, что менструальная ткань обратно в брюшную полость FALLOX (так называемый обратный поток) и нанесена на органы таза, где он инициирует рост эндометриоза.

Однако существует не так много доказательств того, что клетки эндометрия на самом деле могут прикрепить к органам таза женщин и расти. После многих лет исследователи обнаружили, что почти 80% женщин имеют обратный поток менструальной крови в некотором количестве. Но поскольку большинство из них не имели симптомов эндометриоза, врачи пришли к выводу, что что-то еще (возможно, проблема с иммунной системой или гормональной дисфункцией) может быть запущенным фактором для начала роста эндометриоза.

Теория обратной менструации не объясняет, как эндометриоз развивается у женщин, у которых была гистерэктомия или отдых в яичных звонках, и почему у мужчин редко редко эндометриоз, когда они обращаются с эстрогенами после хирургии простаты.

3. Генетическая предрасположенность

Было показано, что родственники женщин, страдающих от этой болезни, более восприимчивы к развитию эндометриоза. И если есть наследственные отношения, болезнь имеет тенденцию ухудшаться в последующих поколениях. Образцы крови от сестров пациентов с эндометриозом в настоящее время тестируются во всем мире в надежде на изоляцию, ответственную за этот ген.

4. Распределение в лимфатической или сосудистой системе

Фрагменты эндометрия могут перемещаться через кровеносные сосуды или лимфатическую систему в другие части тела. Это может объяснить причину, для которой эндометриоз заканчивается в отдаленных местах, таких как легкие, мозг, кожа или глаз.

5. Экологичность включена

Некоторые исследования указывают на факторы окружающей среды, способствующие развитию заболевания (токсины, газы, фона излучения, химических факторов и т. Д.)

Группы риска по заболеванию

Кто подвержен риску развития эндометриоза? Факторы риска варьируются, а болезнь чаще всего встречается у женщин:

– возрастная группа 30 – 40 лет.
– которые еще не родились.
– которые имеют менструацию, продолжающуюся более 7 дней.
– который начал менструацию до 12 лет.
– Если есть короткие циклы (менее 28 дней).
– Кому это заболевание произошло в семье (у тебя матери или сестра).

Диагностика эндометриоза

В настоящее время нет простого теста, который может быть использован для диагностики эндометриоза. В настоящее время единственным способом окончательного признания этой болезни является создание лапароскопии и собирать биопсию тканей из подозреваемого фокуса. Это то, что гинекология известна как «золотой стандарт».

Однако это дорогая, инвазивная процедура. Кроме того, если хирург не является специалистом в области эндометриоза, это может не распознать заболевание, которое может привести к «отрицательному» результату (если биопсия не собирается). И, конечно же, не каждый хочет делать операцию, даже лапароскопию.

Это делает диагноз эндометриоза сложной задачей. Поэтому опытный гинеколог должен иметь возможность признать симптомы, предполагающие эндометриоз матки и яичников посредством разговора с женщиной и сбором собеседования в отношении ее болезней. Информация о характере ваших симптомов может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас эндометриоз.

Наблюдая за симптомами эндометриоза, обратите внимание на следующие жалобы пациента:

Обострение болевого синдрома; Когда и что вызывает боль; Длительность болевого синдрома; Любые изменения в самочувствии; Боль во время полового акта, мочеиспускания или стула; Боль, мешающая нормальной деятельности.

Анализы на эндометриоз

Какие анализы на эндометриоз может провести гинеколог в амбулаторных условиях? Принадлежат им:

✔ Ультразвуковое исследование таза
✔ Магнитно-резонансная томография
✔ Анализ крови на онкомаркер СА125
Гинекологические осмотры (осмотр шейного зеркала, влагалищный осмотр, ректальный осмотр, ректовагинальная пальпация).

Ни один из этих тестов не может ни однозначно подтвердить диагноз эндометриоза (хотя он может указывать на заболевание), ни однозначно отрицать наличие эндометриоидных поражений / кист. Тот факт, что не существует неинвазивного, окончательного метода диагностики эндометриоза, разочаровывает как гинекологов, так и женщин, страдающих этим заболеванием.

Как лечить эндометриоз

В настоящее время не существует лекарства или эффективной терапии, которая полностью вылечит эндометриоз. Однако есть способы и лекарства, которые могут помочь облегчить клинические симптомы и улучшить качество жизни.

Гормональное лечение

Хотя причина эндометриоза остается неизвестной, мы знаем, что эстроген влияет на болезнь. Таким образом, лечение эндометриоза направлено на то, чтобы попытаться снизить выработку эстрогена в женском организме. Гормональная терапия используется для остановки менструального цикла, чтобы предотвратить менструальное кровотечение.

Существует несколько типов препаратов, которые действуют, сужая эндометрий и сокращая очаги эндометриоидных поражений:

☛ Оральные контрацептивы.
☛ Прогестины / прогестерон
☛ Аналоги ГнРГ
☛ Даназол
☛ Катушка Мирена

Гормональная терапия имеет разную степень побочных эффектов, и, к сожалению, любое обезболивание может быть только временным положительным эффектом для многих.

Хирургические методы

Если лечение эндометриоза не является длительным и эффективным, для лечения этого состояния может потребоваться операция. Хирургия эндометриоза может быть очень сложной, особенно если у вас также есть миома матки и / или аденомия, а степень поражения может означать, что операция потребует восстановления прямой кишки и / или мочевого пузыря. Хирургия эндометриоза направлена ​​на уменьшение боли, связанной с основным заболеванием, путем удаления всех видимых поражений и любых связанных спаек.

Лапароскопическая хирургия – единственный окончательный способ диагностировать заболевание, и в большинстве случаев эндометриоз можно диагностировать и лечить с помощью одной процедуры. Эндоскопические инструменты позволяют проводить манипуляции с высокой точностью и минимальным повреждением тканей, что сокращает время пребывания женщины в больнице до 1-3 дней и ускоряет процесс реабилитации. В настоящее время лапаротомия (операция на абдоминальном доступе) на практике применяется редко. Успех операции зависит от хирурга, поэтому постарайтесь найти гинекологический стационар, где врачи имеют опыт хирургического удаления эндометриоза.

Куда обратиться с этой проблемой

Приглашаем записаться на анализы и лечение к специалистам нашей клиники! Лучшие гинекологи-эндокринологи Москвы (информацию о врачах см. На этой странице) проведут необходимые обследования, сдадут анализы и назначат эффективное лечение эндометриоза. В некоторых случаях может быть предложено лечение без гормонов с помощью так называемых народные средства (вагинальная и наружная гирудотерапия), подробности при посещении врача.

Ссылка на основную публикацию