Травматическая энцефалопатия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Травматическая энцефалопатия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Травматическая энцефалопатия

Травматическая энцефалопатия – сложное нервно-психическое расстройство, которое развивается поздно и поздно после черепно-мозговой травмы. Он формируется на основе дегенеративных, дистрофических, атрофических и рубцовых изменений ткани головного мозга. Проявляется слабостью, снижением трудоспособности, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, нарушениями сна, головокружением и повышенной чувствительностью к раздражителям. Диагностика включает неврологическое обследование, собеседование с психиатром, инструментальное обследование головного мозга и психологические тесты. Лечение – фармакотерапия, психотерапия, общеукрепляющие мероприятия.

МКБ-10

    Причины Патогенез Классификация Симптомы травматической энцефалопатии Осложнения Диагностика Лечение травматической энцефалопатии Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Слово энцефалопатия происходит от древнегреческого и означает «болезнь мозга». Травматическая энцефалопатия – наиболее частое осложнение ШМТ. Синонимичные названия – травматическая органическая травма головного мозга и травматическая энцефалопатия. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра это заболевание чаще классифицируется как «Последствия внутричерепных повреждений» T90.5. Распространенность наиболее высока среди мужчин в возрасте 20-40 лет, особенно среди людей, занимающихся боевыми искусствами. По разным данным, эпидемиологическая частота у пациентов с ШМТ достигает 55-80%.

Причины

Причиной этого осложнения является черепно-мозговая травма. Это может быть из-за удара, сотрясения, резкого рывка или тряски головы. Вероятность последующего развития энцефалопатии увеличивается при преждевременных сосудистых нарушениях, алкоголизме, интоксикации и тяжелых инфекциях. В группе риска находятся следующие категории пациентов:

    Спортсмены. Драки и экстремальные виды спорта сопровождаются падениями и ударами, которые приводят к травмам. Травматическая энцефалопатия часто диагностируется у боксеров, борцов, хоккеистов, футболистов, велосипедистов и роликовых конькобежцев. Сотрудники силовых структур. В него входят представители профессий, связанных с применением насилия – полицейские, военные, охранники. Обычные травмы создают хроническую форму энцефалопатии. Водители, пассажиры автомобилей. Травмы могут возникнуть в результате дорожно-транспортных происшествий, сходов с рельсов. Профессиональные водители подвергаются большему риску. Пациенты с судорожными припадками. При эпилептических, истерических припадках повышается риск внезапного падения, удара головой о твердые поверхности. Пациенты не могут контролировать течение припадка и не всегда успевают занять безопасное положение до его начала. Новорожденные. ШМТ может быть результатом осложнений при родах. Органическая травма и ее последствия распознаются на первом году жизни.

Патогенез

Травматическая энцефалопатия – это диффузное поражение тканей головного мозга – патологические изменения различных структур головного мозга. Патоморфологически наблюдаются сосудистые нарушения, вызывающие гипоксию, дистрофические изменения нейронов и глии, участки рубцовой ткани на мембранах, сращение мембран между собой и с веществом головного мозга, образование кист, гематом, увеличение желудочков головного мозга. . Развитие и клиническое течение энцефалопатии – это динамический многоуровневый процесс, который определяется характером травмы, тяжестью травмы, способностью человека к регенерации и сопротивлению патологическим воздействиям. В патогенезе чаще доминируют гипоксические и метаболические нарушения нейронов и изменения в динамике спинномозговой жидкости. Вторичное влияние оказывают генетические и преморбидные факторы, общее состояние здоровья, возраст, профессиональные вредности, качество и своевременность лечения острого периода травмы.

Классификация

В зависимости от частоты и интенсивности периодов декомпенсации посттравматического процесса выделяют четыре типа энцефалопатии: регрессивную, стабильную, ремиттирующую и прогрессирующую. Эта классификация используется для установления прогноза и оценки эффективности лечения. В структуре посттравматической энцефалопатии выделяют несколько синдромов в зависимости от характера клинических симптомов:

    Вегетодистонический. Самый распространенный из них. Вызвано поражением центров вегетативной регуляции, нейрогуморальными расстройствами. Астенический. Он появляется на всех стадиях после черепно-мозговой травмы. Он бывает двух видов: гипостенический и гиперстенический. Синдром лицинамических расстройств. Наблюдается примерно в трети случаев. Чаще проявляется артериальной гипертензией (повышением выработки спиртных напитков и нарушением целостности оболочек головного мозга). Церебральный фокус. Появляется после тяжелой травмы. Может проявляться корковым, подкорковым, стволовым, проводящим синдромом. Психопатологический. Возникает у большинства пациентов. Для него характерны невротические, психопатологические, делириозные и когнитивные расстройства. Эпилептический. Встречается в 10-15% случаев ХТ, это симптоматическая эпилепсия, локально обусловленная (эпилепсия травматического генеза). Судороги чаще всего возникают в первый год после травмы.

Симптомы травматической энцефалопатии

Клиническая картина обычно представлена ​​несколькими синдромами заболевания разной степени тяжести. Во время диагностики формируется ведущая бригада. При астеническом варианте наблюдается быстрое утомление, истощение, эмоциональная лабильность и полиморфные вегетативные симптомы. Пациенты испытывают трудности с выполнением повседневных дел, испытывают сонливость и головные боли. Избегайте шумных рабочих мест, длительных усилий, поездок. Гиперстенический вариант синдрома характеризуется повышенной раздражительностью, чувствительностью к внешним воздействиям и эмоциональной неустойчивостью. При гипостеническом синдроме преобладают слабость, сонливость и апатия.

Пациенты с выраженным вегето-дистоническим синдромом жалуются на преходящие эпизоды повышенного или пониженного артериального давления, сердцебиения, чувствительности к холоду и теплу. Характерны эндокринные нарушения (менструальные изменения, импотенция), гипергидроз, слюнотечение, сухость кожи и слизистых оболочек. Травматическая гидроцефалия – чрезмерное скопление жидкости в спинномозговом пространстве, сопровождающееся длительными головными болями, тошнотой, рвотой, головокружением, нарушением походки, задержкой умственного развития – часто возникает при синдроме нарушенной динамики спинномозговой жидкости.

При патопсихологическом синдроме развиваются невротические расстройства – депрессия, ипохондрия, страхи, страхи, навязчивые мысли и действия. Подпсихотическая версия развивает гипоманию, большую депрессию и паранойю (бред). Когнитивные расстройства проявляются ухудшением памяти, трудностями с концентрацией внимания и выполнением интеллектуальных задач. При легком течении заметны переутомление при умственных усилиях и динамические колебания тренированности. Умеренно – трудности в выполнении сложных задач, сохраняется адаптация к повседневной жизни. В тяжелом состоянии – пациенты нуждаются в уходе, они не самодостаточны.

Для фокально-церебрального синдрома характерны двигательные расстройства (паралич, парез), изменение ощущений (анестезия, гипестезия), симптомы поражения лицевого, слухового и зрительного нервов, корковые очаговые нарушения. Пациенты страдают нарушением слуха, косоглазием и диплопией. Возможны нарушения письма, счета, речи, мелкой моторики. Посттравматическая эпилепсия характеризуется простыми и сложными парциальными припадками, вторичными генерализованными припадками. Судорожные пароксизмы сопровождаются дисфорией – раздражительностью, гневом, агрессивностью.

Осложнения

Характер осложнений травматической энцефалопатии определяется особенностями течения и преобладающим синдромом заболевания. Вегето-дистонические нарушения приводят к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, раннему атеросклерозу головного мозга, артериальной гипертензии. Астенический, психопатологический и алкогольный синдромы снижают качество жизни пациентов – снижается трудоспособность, больные хуже справляются с задачами, меняют место работы. Изменения в познавательной сфере и психологических процессах могут стать постоянными. Осложнениями являются расстройства личности и когнитивные расстройства органического происхождения.

Диагностика

Больных осматривает невролог, а при подозрении на психопатологические симптомы назначается психиатр. Исходя из особенностей клинической картины, специалисты принимают решение о необходимости инструментальной и психологической диагностики. Комплекс расследования включает следующие процедуры:

    Собеседование, экзамен. Невролог собирает анамнез: спрашивает о возрасте травмы, степени ее тяжести, лечении и текущем состоянии. Он проводит обследование, выявляя нарушения рефлексов, походки, простой моторики и чувствительности. Направление для дальнейшего исследования. По результатам ставится диагноз и определяется доминантный синдром. Клинический анамнез. Психиатр проводит диагностическую консультацию для диагностики психопатологии: поведенческих и эмоционально-волевых расстройств, симптомов делирия, снижения когнитивных функций. Оцените способность пациента оставаться на связи, адекватно реагировать и сохранять критические способности. Инструментальные методы. Используются следующие нейрофизиологические и нейровизуализационные методы: ЭЭГ, РЭГ, УЗИ сосудов шеи и головного мозга, рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга, МРТ сосудов головного мозга. Полученные результаты подтверждают морфофункциональные изменения ЦНС. Психодиагностические методы. Нейропсихологические и патопсихологические тесты используются для определения сохранности памяти, внимания, мышления, речи, мелкой моторики, способности распознавать предметы и звуки. При возможных нейропсихологических и психопатологических расстройствах проводятся тесты на тревожность и депрессию, а также комплексные методы тестирования личности.

Лечение травматической энцефалопатии

Основные лечебные действия направлены на нейропротекцию (защита нейронов), восстановление нормального кровообращения и обменных процессов в головном мозге, коррекцию когнитивных и эмоциональных функций. Симптоматическое лечение подбирается индивидуально, при гидроцефалии назначают препараты для уменьшения отека головного мозга, при эпилепсии – противосудорожные препараты. В терапевтическую программу входят следующие методы:

    Фармакотерапия. Ноотропная терапия часто представлена ​​рацетамом. Из нейропротекторных препаратов используются холиномиметики, антиоксиданты и антиоксиданты. Психокоррект. При когнитивных нарушениях проводятся занятия по коррекции, включающие упражнения, тренирующие внимание, развитие памяти и мышления. В случае появления симптомов депрессии и эмоциональной нестабильности необходима психотерапевтическая помощь. Общеукрепляющие процедуры. Для устранения астенических симптомов и легких неврологических симптомов (двигательные нарушения, головокружение) рекомендуются массажи, лечебная физкультура и лечебные ванны. Желательно давать витамины и аминокислоты.

Прогноз и профилактика

Результат лечения травматической энцефалопатии зависит от глубины повреждения головного мозга и характера вашего выздоровления. Положительный прогноз вероятен при своевременном лечении, периодических рецидивах, а также поддержании общего состояния здоровья – здоровый образ жизни, отсутствие хронических заболеваний и вредных привычек. Первичная профилактика – комплексное лечение острой травмы. В период восстановления рекомендуется избегать повторных травм (прекращение занятий спортом, служебной деятельности), а также избегать употребления алкоголя и курения.

Энцефалопатия

Энцефалопатия – это собирательный термин, который охватывает одни и те же изменения мозга, вызванные разными причинами. Патологический процесс сопровождается гибелью отдельных нейронов и разрушением связей между ними. При отсутствии врачебной помощи это приводит к постепенному ухудшению самочувствия, что приводит к полному ухудшению личности.

Общие сведения

Энцефалопатия возникает на фоне нарушенного обмена веществ в клетках головного мозга. Независимо от причины патология развивается по одному и тому же сценарию. Во-первых, нейронная активность уменьшается, а затем их постепенная смерть. Фокус дистрофии расположен на протяжении всего мозга, что вызывает различные симптомы.

Ущерб необратимым, но благодаря быстрому направлению специалистам и хорошему качеству лечения, состояние пациента может улучшить. Другие неповрежденные нейроны, частично принимают функции мертвых клеток, а операция мозга значительно улучшена. Если заболевание было обнаружено на раннем стадионе, пациент сохраняет полную яркость ума.

Причины

Повреждение нервных клеток может происходить против различных патологических факторов.

    Травма; Резкое или хроническое отравление солей тяжелых металлов, наркотиков, алкоголя Расстройства кровообращения (атеросклероз, гипертония, амилоидоз и т. Д.) Инфекционные заболевания (дифтерии, явление сосисками, столбняк и т. Д.) Расстройства печени или почек сопровождаются накоплением токсинов в крови; Расстройства метаболизма глюкозы; дефекты витаминов (особенно из группы B); Остановка воды в организме, отсутствие натрия в крови и вызвано этим отеком; иммунные недостатки; Воздействие ионизирующего излучения; Гипоксия: недостаточная подача кислорода к клеткам головного мозга.

Врачи различают врожденные и приобретенные энцефалопатией. Первый из них возникает против нерегулярного курса беременности или родов и часто развивается, когда плод все еще находится в утробе матери. Симптомы приобретенной энцефалопатии обычно обнаруживаются сразу после рождения или появляются в первые недели жизни. Это заболевание диагностируется и лечится неонатологи и педиатрами.

Приобретенная энцефалопатия выступает в взрослей жизни. Они разделены на несколько типов в зависимости от причины смерти нейронов:

    Посттравматический: это происходит на фоне травматического повреждения головного мозга, часто развивается через несколько лет после него и часто приводит к суровым психическим расстройствам; Токсичные: связанные с острым или хроническим отравлением организма алкоголя, яда, лекарств, наркотиков, тяжелых металлов и т. Д.; Часто, как часть этого типа, энцефалопатия алкоголя отличается; Метаболический: связанный с нарушениями метаболических расстройств в организме; Различаются следующие подтипы патологии:

      Печеночная: возникает, когда печень или желчный маршрут поврежден; Ура: связанные с расстройствами почек Диабетик: один из частых осложнений диабета, возникает на фоне ухудшения настойчивой микроциркуляции и повышенной вязкости крови; Endial: развивается после клинической смерти и связана с воздушным голодом для мозга, за которым следует развитие «метаболического шторма»; Синдром Haye-Wernicke: энцефалопатия, вызванная дефицитом витамина B1; Поджелудочная железа: это осложнение панкреатита; Гипогликемическая: возникает на фоне быстрого падения глюкозы в крови;

    Дискридитировать: связано с нарушенным кровообращением в церебральных сосудах; Есть несколько персонажей этой патологии:

      Атеросклеротик: развивается в результате атеросклероза и утолщения стенок кровеносных сосудов; Гипертония: связано с постоянным увеличением артериального давления; Венозные: возникают в результате нарушения венозного крови.

В зависимости от скорости процесса выделяется острая и хроническая энцефалопатия. Первый из них может развиться в течение нескольких дней или часов, чаще встречаются на фоне тяжелых отравлений, травмы, инфекционного процесса. Хронический процесс может длиться годами или десятилетиями.

Степени

Границы между степенями тяжести энцефалопатии являются условными, но для удобства врачей используют следующую классификацию:

    Степень 1: Клинические симптомы отсутствуют, подробный тест показывает легкие изменения в структурах мозга; 2 класса: симптомы энцефалопатии выражены плохо или умеренно, часто имеют временный характер; Состояние 3: Тяжелые, необратимые изменения, которые сопровождаются нанесенными симптомами, пациент становится отключенным.

Симптомы

Симптомы энцефалопатии зависят от расположения поражения огня, а также степень развития заболеваний. Наиболее частые симптомы, с которыми сталкиваются пациенты и их близкие, следующие:

    головная боль: может распространяться по всей голове или концентрироваться в некоторых частях головы; интенсивность зависит от степени поражения и постепенно увеличивается; болевые ощущения плохо контролируются приемом обезболивающих; головокружение: появляются спорадически, сопровождаются потерей пространственной ориентации; пациенту часто приходится ждать в постели, потому что малейшее движение усиливает симптом; симптомы часто сопровождаются стойкой тошнотой и рвотой; когнитивные нарушения: прогрессирующее снижение способности ясно мыслить является общим признаком энцефалопатии; человек постепенно становится забывчивым, рассеянным, ему трудно сосредоточиться на конкретном процессе и переключаться между различными видами деятельности; эмоциональные и поведенческие расстройства: человеку сложно контролировать свои эмоции, он становится раздражительным, плаксивым, быстро становится беспокойным; при прогрессировании болезни появляется апатия, депрессия и полное нежелание что-либо делать; Напряжение мышц увеличивается или уменьшается; часто сопровождается гиперкинезом (тремор конечностей, компульсивные движения и т. д.). ухудшение зрения и слуха; повышенная чувствительность к метеодатчикам.

У некоторых пациентов преобладают поведенческие расстройства, другие теряют нормальный контроль над своим телом, а третьи в основном влияют на чувства. В тяжелых случаях такой человек требует постоянной заботы и присмотра других людей.

Осложнения

Осложнения энцефалопатии связаны с тяжелым и необратимым поражением головного мозга и составляют предел наблюдаемых симптомов:

    Потеря способности к самообслуживанию из-за двигательных или когнитивных нарушений; Деменция: потеря знаний и навыков, ведущая к полному разрушению личности потеря зрения и слуха; серьезные психические расстройства; судороги; Нарушения сознания: сопоры, кома; летальный исход.

Диагностика

Невролог занимается диагностикой и лечением энцефалопатии. Обследование пациента включает:

    собеседование: сбор жалоб и анамнеза; необходимо предоставить информацию о заболеваниях, травмах, факторах риска, времени появления первых нарушений, темпах развития и т. д.; неврологическое обследование: оценка рефлексов, чувствительности, силы мышц, двигательных функций Электроэнцефалография (ЭЭГ): оценка электрических импульсов, генерируемых мозгом; обнаруживает признаки эпилепсии, воспаления, наличия опухолей и т. д.; УЗИ сосудов головного мозга и шейки матки: оценивает качество кровотока в крупных сосудах, визуализирует участки сужения, оценивает объем поступающей крови; реоэнцефалография: дополняет ультразвуковое исследование, позволяет оценить натяжение и эластичность кровеносных сосудов, а также обнаружить тромбы; Ангиография: рентгенологическое исследование сосудов с введением в них контрастного вещества; КТ и МРТ: могут обнаруживать склероз, опухоли, воспаление, последствия инсульта и другие структурные изменения; Анализы крови (общий, биохимический): позволяют оценить работу почек, печени, поджелудочной железы, выявить токсины, которые могут повлиять на состояние головного мозга.

При необходимости можно заказать другие анализы и обследования, а также консультации со специалистами для определения точной причины энцефалопатии.

Лечение

Чем раньше начато лечение энцефалопатии, тем больше шансов остановить прогрессирование патологии и восстановить полноценную функцию мозга.

В первую очередь необходимо устранить причину повреждения нейронов:

    нормальный уровень сахара в крови; стабилизировать артериальное давление; восстановить работу печени, почек, поджелудочной железы; снизить уровень холестерина в крови; вывести токсины; нормализовать уровень гормонов и др.

Прямое лечение энцефалопатии требует назначения лекарств, улучшающих кровоток в кровеносных сосудах головного мозга и метаболизм внутри клетки. В зависимости от причины и степени повреждения врачи могут назначить:

    Ноотропы (церебролизин, пирацетам): направлены на повышение метаболизма; антикоагулянты (аспирин, пентоксифиллин и др. ): помогают ускорить кровоток, предотвратить образование тромбов; антиоксиданты: нейтрализуют токсины; ангиопротекторы (кавинтон, никотиновая кислота и др.): необходимы для ускорения кровообращения и обмена веществ; витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты; симптоматические препараты: седативные, противосудорожные и др.

При энцефалопатии курсы лечения проводят регулярно, не реже двух раз в год. Это помогает держать болезнь под контролем. Только врач подбирает конкретные препараты и определяет дозу. Не существует универсальной схемы лечения.

Для усиления действия препаратов используются немедикаментозные методы лечения:

    физиотерапия (рефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия); лечебная гимнастика для улучшения состояния мышц и облегчения их контроля; расслабляющий массаж и улучшение кровообращения; иглоукалывание.

В некоторых случаях (при сосудистой природе энцефалопатии) необходимо прибегать к хирургическому лечению:

    удаление тромба из просвета сосуда; Расширение суженных участков артерий стентом, поддерживающим стенки в правильном положении; Шунтирование: восстановление кровотока путем создания альтернативного маршрута в обход пораженного участка.

Профилактика

Энцефалопатия – сложное заболевание. Нет четкого метода предотвращения его возникновения и устранения всех факторов риска. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

    Обеспечить полноценный режим дня с чередованием работы и отдыха, полноценный сон ночью; минимизировать стресс; Правильное и сбалансированное питание, избегание переедания и лишнего веса; обеспечить поступление достаточного количества витаминов и микроэлементов; отказаться от курения, наркотиков и алкоголя; заниматься умеренным (непрофессиональным) спортом; своевременная диагностика и лечение хронических заболеваний: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз Проконсультируйтесь с врачом при первых признаках проблем.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники Energia Zdrowia всегда готовы принять пациентов любого возраста. Мы проведем тщательное обследование, определим возможные причины энцефалопатии и примем все меры для ее устранения:

    Назначим наиболее подходящую терапию, опишем курс лечения и частоту его рецидивов; выполнять все необходимые манипуляции (внутривенные и внутримышечные инъекции) в тишине общей комнаты и манипуляционной комнаты; дополнение терапии современными физиотерапевтическими процедурами; провести курс массажа и назначить лечебную физкультуру для максимальной эффективности.

Наши неврологи будут следить за состоянием пациента и при необходимости корректировать лечение. Лечение энцефалопатии – долгий и сложный процесс, но мы готовы за него взяться.

Преимущества клиники

Если вам необходимо комплексное обследование и качественное лечение, обращайтесь в клинику Энергия Здровия. Здесь вас будут радушно встретить:

    Опытные специалисты, регулярно повышающие квалификацию, чтобы быть в курсе новых тенденций в мире медицины; современное диагностическое оборудование; все необходимое оборудование для физиотерапии, массажа и физиотерапии; собственная дневная поликлиника для медленного капельного введения лекарств; доступные цены на все услуги.

Если у вас или ваших близких появятся симптомы энцефалопатии, обратитесь к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будут результаты. Запишитесь на прием в клинику «Энергия здоровья» и позвольте нашим врачам выбрать лучшую терапию.

Ссылка на основную публикацию