Зубосохраняющие операции при пародонтите

ЗУБОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ


Зубосохраняющие операции – одно из современных направлений в хирургической стоматологии, применяемый в том случае, когда консервативное (эндодонтическое) лечение более не возможно или не целесообразно.

Уже в самом вопросе заложен ответ. Зубосохраняющие операции – это хирургические манипуляции, нацеленные на сохранение зубов. Раньше, когда были какие-то проблемы с зубом – его просто удаляли, не задумываясь о том, что зубов во рту становится все меньше и меньше. А в настоящее время зубосохраняющие операции – это направление в хирургической стоматологии, направленное на сохранение зубов ранее подлежащих удолению.

Зубосохраняющие операции проводятся не только для того, чтобы спасти зубы, но еще чтобы предотвратить воспаление костной ткани и убыль кости, потому что восполительные заболевания в околокорневых тканях оказывают сильное разрушающее действие на кость.

Также зубосохраняющие операции применяются когда на зуб уже установлена коронка или мостовой протез. Удаление корня зуба предпочтительнее, чем удаление самого зуба, поскольку удаление зуба ослабит конструкцию и сведет на нет все усилия направленные на восстановление зубного ряда.

Виды зубосохраняющих операций

  1. Резекция верхушки корня;
  2. Гемисекция (коронко-радикулярные сепарации);
  3. Удлинение коронковой части зуба и использование корней для будущего протезирования;
  4. Операции при заболевании пародонта;
  5. Резекция корня зуба
  6. Ретроградное пломбирование корня зуба.

Теперь поподробнее об этих операциях, чтобы пациенты могли представить себе эти процедуры

1. Резекцию верхушки корня проводят, когда в области одного из корней есть патологический очаг, и ее надо удалить вместе с частью корня. Делается аккуратно разрез и трепационное отверстие и часть корня быстро отсекается. Для быстрого восстановления кости в области отсечения верхушки корня, эта образовавшаяся полость заполняется остеопластическим материалом.
2. Гемисекция (коронко-радикулярные сепарации) – это удаление части зуба вместе с корнем, чтобы не удалять весь зуб.
При этой операции часть зуба выпиливается и аккуратно извлекается. Затем, после окончания процесса приживления костного наполнителя в области удаления корня, проводится протезирование этого зуба после проведения гемисекции.

3. Удлинение коронки зуба – зубосохраняющая операция, которая позволяет использовать корни, которые находятся ниже уровня десны для будущего протезирования. Это требуется в случаях, когда зуб, который нужно удлинить, очень короткий или сильно подвержен стираемости. Обычно эта проблема затрагивает не один зуб, а несколько, потому что стираемость зубов – это проблема неправильного прикуса или неправильной эксплуатации. Поэтому, чтобы спасти зубы от дальнейшего стирания, их удлиняют во время подготовки к протезированию и благополучно протезируют.

4. Зубосохраняющие операции выполняют при заболеваниях пародонта для укрепления зубов. При этих операциях удаляют мягкие ткани с патологией и инфицированные очаги. Для обеспечения доступа к очагу инфекции отслаивается лоскут – часть слизистой – и измененные инфицированные ткани удаляются.

Зубосохраняющими операциями являются все хирургические методики лечения заболеваний пародонта. Все они направлены на укрепление зубов, устранение очагов инфекции и реабилитацию больных с этой сложной проблемой. Существует масса консервативных способов лечения заболеваний пародонта но во многих случаях необходимо применять хирургическое лечение.

Заболевания пародонта рано или поздно приводит к потере всех здоровых зубов, плюс к этому велика вероятность присоединения вторичной инфекции, которая негативно действует не только на зубочелюстную систему, но и на весь организм в целом. Если при пародонтозе является результатом нарушения обмена веществ и проявляется атрофией костной ткани альвеолярного отростка и нарушением зубодесневого соединения, то при пародонтите все вышеперечисленные изменения возникают в результате воспалительного процесса, в основе которого лежит присоединение инфекции. Одонтогенная инфекция способна вызвать массу осложнений: синуситы, лимфадениты, абсцессы, флегмоны и т.д. Кроме того, существует вероятность заноса инфекции гематогенным (с током крови) и лимфогенным (с током лимфы) путем по всем органам и тканям.

Терапевтическая часть лечения этих заболеваний сводится к устранению воспаления, хирургическая – к удалению очагов инфекции и патологически измененных тканей, что создает благоприятные условия для регенерации костных и мягких тканей.

Лоскутная операция

Лоскутная операция является одним из главных хирургических методов лечения и комплексной терапии заболеваний пародонта. В настоящее время на ее основе разработан ряд методик пародонтопластинки, сочетающих все преимущества лоскутной операции как надежного способа ликвидации очага хронической одонтогенной инфекции в виде пародонтальных карманов с возможностями реконструкции пораженных тканей пародонта.

Виды лоскутных операций:

  • гингивопластика;
  • пластика костных карманов;
  • остеопластика цельным аллогенным трансплантантом;
  • применение методики направленной регенерации тканей пародонта.

Эффект: устраняется пародонтальный карман, и воспалительный процесс в десне переводится в стадию ремиссии, в результате чего исчезает или уменьшается неприятный запах изо рта, устраняется гноетечение из пародонтальных карманов, зубы становятся менее подвижными, останавливается или тормозится рассасывание костной ткани челюсти вокруг зубов.

Закрытый и открытый кюретаж

Кюретаж пародонтальных карманов направлен на удаление патологических тканей вокруг зуба. Благодаря этому на месте удаленной патологической ткани формируется плотная рубцовая ткань, которая надежно предохраняет пародонтальный карман от внешних раздражителей. Если кюретаж проводится без откидывания десны вокруг зуба – то это закрытый кюретаж, а если при этом происходит откидывание десны и обнажение поддесневой части зуба то это открытый кюретаж пародонтального кармана. При открытом кюретаже удается более качественно провести удаление грануляционной ткани и полировку поддесневой части зуба, что при закрытом кюретаже сложно сделать. При необходимости в глубокие места пародонтального кармана можно внести остеопластический материал для образования костной ткани. Закрытый кюретаж применяется при небольших и не глубоких (до 5 мм) патологических процессах вокруг зуба. После проведенного лечения десна начинает быстро восстанавливаться и через 2-3 недели имеет бледно-розовую окраску.

После этого место удаленных тканей заполняется остеопластическим материалом и зашивается. Процесс заживления проходит очень быстро и успешно.

5. Резекция корня.

Не все наши зубы имеют один-единственный корень. На самом деле, задние зубы, на которые приходится основная жевательная нагрузка, имеют три корня, сочлененные между собой вверху. И если возникают проблемы с одним из этих трех корней, то в этом случае можно удалить лишь одно из ответвлений, не затрагивая другие, здоровые корни. В этом случае выполняется резекция корня – больной или сгнивший корень зуба удаляется, но при этом здоровые корни остаются в целости и сохранности.

6. Ретроградное пломбирование корня зуба.

При не возможности проведения качественного пломбирования корневого канала зуба традиционным методом, и при проведении резекции верхушек корней зубов именяется методика ретроградного пломбирования, т.е. пломбирования корневого канала с доступом через разрез слизистой оболочки альвеолярного отростка и отверстие в альвеолярном отростке.

Это позволяет герметично закрыть апикальное отверстие и предотвратить распространение инфекции в периапикальные ткани. Данная технология позволяет сохранить зубы, не поддающиеся консервативному лечению по ряду причин: искривленные и облитерированные каналы, наличие обломка инструмента в канале; зубы, покрытые металлокерамическими коронками или имеющие культевые вкладки и штифты, что повышает эффективность использования зубосохраняющих операций.

Cтоматология

eurodentistry.ru

8(925)504-94-65 Протезирование и имплантация в Европе

  • Зубная боль и болезни зубов
  • Кариес – аспекты развития кариеса
  • Пульпит – из-за чего возникает пульпит?
  • Зубные пломбы – боль после пломбирования зуба
  • Пародонтоз – профилактика и лечение пародонтоза в Европе
  • Пародонтит – методы лечения пародонтита в Европе
  • Зубосохраняющие операции в Европе
  • Удаление зубов в Европе
  • Имплантация зубов в Европе – восстановление утраченных зубов
  • Протезирование зубов в Европе
  • Ортодонтическое лечение в Европе
  • Эстетическая стоматология в Европе
  • Достопримечательности Будапешта
  • Организация перелета и проживания

Зубосохраняющие операции в Европе


Хирургическая стоматология

Зубосохраняющие операции – это современная тенденция в хирургической стоматологии в Европе. Цель зубосохраняющих операций – это сохранение зуба, что ясно из самого названия. Часто именно благодаря хирургической стоматологии у пациента бывает единственная возможность сохранить пораженный зуб при различных воспалениях и механических травмах его. Помимо этого, в ротовой полости могут быть и опухоли, и некоторые врожденные и приобретенные дефекты. Все эти заболевания находятся в ведении хирурга стоматолога.

К числу зубосохраняющих операций можно отнести такие манипуляции, как:

  • удаление новообразований костной ткани и мягких тканей полости рта,
  • ампутации корней зубов,
  • коронко-радикулярные сепарации,
  • различные методики лечения болезней пародонта.

Самым частым новообразовнаием в полости рта, обычно, являются корневые, или так называемые радикулярные (от лат. radix – корень), кисты. Чтобы удалить радикулярную кисту, которая может привести к потере зуба, делается операция, заключающаяся в резекции верхушки корня зуба. Это дает возможность удалить опухоль, сохранив при этом сам зуб.

Зубосохраняющие операции применяются и при неэффективности, а также невозможности консервативного лечения одного из корней трехкорневого зуба. Для того, чтобы не пришлось удалять целый зуб из-за повреждения только одного корня, проводится его ампутация. Для этого пораженный корень аккуратно выпиливают, и трехкорневой зуб превращается в двухкорневой. При этом его функциональная активность остается полной.

Несколько сложнее сохранить зуб, если поражение отмечается в области бифуркации (то есть, места, где корни расходятся) двухкорневого зуба. В этом случае проводится операция коронко-радикулярной сепарации. Она заключается в том, что проводится распиливание коронки зуба на две части, при этом разъединяются и его корни. В результате получается два однокорневых зуба. А это, в свою очередь, дает возможность открыть доступ к больной полости и провести ее лечение.

К зубосохраняющим операциям можно отнести и все хирургические вмешательства по поводу лечения заболеваний пародонта. Их целью является укрепление зубов, ликвидация очагов инфекции в пародонте и реабилитация больных после операции. Пародонтоз и пародонтит в большинстве своем лечатся консервативно, но во многих случаях необходимо применять хирургическое лечение.

Рано или поздно пародонтоз приводит к расшатыванию всех здоровых зубов и их выпадении. Кроме того, в этой ситуации высок риск присоединения вторичной инфекции, которая воздействует негативным образом как на зубочелюстную систему, так и на весь организм пациента в целом.

Пародонтоз возникает в результате обменных нарушений, которые проявляются атрофией костной ткани альвеолярного отростка челюсти и поражением места соединения зуба с десной, При пародонтите же все эти изменения являются следствием воспалительного процесса, в основе которого лежит наслоение инфекции. Инфекция в области зуба и пародонта (так называемая одонтогенная инфекция) может быть причиной многих весьма неприятных заболеваний: синуситов, лимфаденитов, абсцессов, флегмон полости рта и т.д.

Помимо этого, при одонтогенной инфекции имеется риск гематогенной заноса инфекции (то есть, с током крови), а лимфогенного (с током лимфы) во все органы и ткани.

Терапевтическое лечение этих болезней заключается в устранении воспаления, а хирургическая – в удалению очага инфекции и патологически измененных тканей, в результате чего создаются благоприятные условия для восстановления костных и мягких тканей.

Зубосохраняющие операции

Записаться на приём

Современная стоматология постоянно развивается и совершенствует методы лечения зубов, стараясь достичь максимального восстановления эстетики внешнего вида и функциональности зубочелюстного аппарата. Еще недавно в России любой зуб, который не подлежал пломбированию, просто удалялся, после чего выполнялась операция имплантации по одному из выбранных видов. Однако, в некоторых случаях подобное радикальное решение проблемы не всегда оправданно и есть возможность не удаляя зуб решить проблему. Во многих стоматологических клиниках стоматологи осознали, что для некоторых категорий пациентов в силу психологических барьеров даже имплантация не может стать полноценной заменой естественному зубу и разработали ряд особенных хирургических вмешательств для спасения зубов.

Зубосохраняющие операции – это стоматологические методы лечения, выполняющиеся с целью сохранения естественных зубов, которые ранее просто удаляли. Сохранить зуб важно, но чтобы остановить усугубление воспалительного процесса, развитие инфекции и атрофические явления челюсти, которые неизбежно будут прогрессировать в случае его удаления, придется потрудиться. Также в стоматологии встречаются клинические случаи, в которых ампутация корня проблемного зуба не устраняет заболевания и воспаление дальше развивается независимо, а зубосохраняющая операция является более эффективной терапевтической методикой.

В каких случаях реально сохранить зуб?

Для проведения подобных процедур важно четко определять степень успешности зубосохраняющей терапии.

!Важно: Это не панацея и к сожалению, провести это возможно не при любых условиях и не всем пациентам, зубосохраняющая операция не всегда является идеальным выходом из ситуации, иногда все равно приходится удалять зуб и заменять его имплантатом, съемным или несъемным протезом. Основное показание для проведения подобных операций – неэффективность консервативного лечения, с которого практически всегда начинается терапия и первый этап одобного лечения.

Показания к проведению хирургического вмешательства, сохраняющего зуб:

  • Перфорация корня зуба (чаще всего является следствием неправильного способа распломбировки корневого канала, пломбирования зуба);
  • Стремительное прогрессирование воспалительных заболеваний зуба с угрозой окружающей резорбции кости, с опасностью инфицирования соседних зубов;
  • Деструкция преапикальных тканей, обусловленная неэффективным лечением зубов, которые находятся под коронками, киста у корня зуба;
  • Наличие коронок или мостовидного протеза, удаление зуба под которыми грозит ослаблением конструкции и тотальным удалением, как временная отсрочка более радикального леченияне целесообразно;
  • Наличие глубокого кармана на границе шейки зуба и десны или между зубами;
  • Отсутствие адекватного пломбирования корневых каналов и низкая проходимость корневого канала из-за, что привело к тому, что теперь на корне появилась киста или гранулема;
  • Сверхкомплектный или дистопированный зуб в положении сращения корней, с риском для соседних зубов, а также кариес корня зуба;
  • Чрезмерная атрофия костной ткани на большом участке корня, с перспективой перехода атрофии на основную кость челюсти;
  • Патологические очаги в области бифуркации (соединения) корней многокорневых зубов.

Врач принимает решение о проведении зубосохраняющей операции в индивидуальном порядке, учитывая особенности конкретного пациента, сопоставляя пользу и риски. Если у стоматолога есть возможность сохранить зуб, он обязательно ею воспользуется.

Противопоказания к сохранению зуба

В процессе первичного осмотра и обследования пациента большое внимание уделяется исключению противопоказаний к проведению зубосохраняющих операций. Хирургическое вмешательство подобного типа не проводится, если у пациента обнаруживается:

  • Что операция проходит в случах тяжелых соматических патологий в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистые проблемы, сахарный диабет, бронхиальная астма и так далее);
  • Психические расстройства в стадии обострения;
  • Любые проблемы со свертываемостью крови (врожденные и приобретенные коагулопатии без коррекции препаратами);
  • Декомпенсированное нарушение функции иммунитета (любые некомпенсированные иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция);
  • Пожилой возраст пациентов (плохая переносимость оперативных вмешательств, повышение всех возможных рисков, ослабленный организм);
  • Низкое качество гигиены полости рта (проблема решается проведением профессиональной чистки);
  • Наличие онкологических новообразований любой локализации и стадии.
  • Задача стоматолога в процессе обследования исключить перечисленные противопоказания, пропуск которых может привести к плачевным последствиям.

!Важно: Отдельно следует обратить внимание на переносимость анестезии как местной, так и общей (в зависимости от сделанного выбора), имеется ввиду и аллергический компонент и подбор препарата для возрастных пациентов с гипертонической болезнью, не допуская возникновение криза.

Стоматолог должен помнить о частых аллергических реакциях, которые возникают у пациентов на местные анестетики новокаинового ряда. Несмотря на то, что современные препараты достаточно безопасны, нужно каждый раз убеждаться в отсутствии гиперреактивности организма.

Разновидности зубосохраняющих операций

Существует множество разновидностей зубосохраняющих операций, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки, а также проводится при определенных заболеваниях зуба. Современная стоматология выделяет следующие методы сохранения зуба:

Иссечение и коррекция апикального участка корня

Операция проводится в тех случаях, когда имеется какой-либо патологический очаг в одном из участков в контакте с корнем. Для того чтобы устранить проблему делают небольшой разрез, через который убирают кисту, воспаление и частично удаляют поврежденный корень. Образовавшуюся вследствие оперативного вмешательства полость заполняют натуральным, синтетическим или костнопластическим материалом. Это способствует скорейшему заживлению тканей и сохранению полноценного функционирования естественного зуба. Наиболее распространенные причины для проведения резекции верхушки корня – наличие кист и гранулем, сопровождающихся воспалением и не поддающихся консервативным методикам терапии.

Полная ампутация корня

Зубы человека не всегда имеют только один корень, благодаря чему становится возможной такая зубосохраняющая операция, как полная ампутация погибшего корня. Она проводится на тех зубах, где корней два или три, при этом ткани, не вовлеченные в патологический процесс, остаются на месте. Задача стоматолога – избавить пациента не от зуба, а только от пораженного болезнью участка многокорневого зуба.

Никаких изменений со стороны функционирования зуба не происходит, так как механически функция зуба не меняется, оставшиеся корни полностью компенсируют утрату одного участка и распределяют нагрузку между собой.

Гемисекция корня зуба

Данное оперативное вмешательство подразумевает удаление одного из пораженных корней зуба с частичной ампутацией коронки, как правило, проводится на молярах или премолярах. В ходе хирургической манипуляции аккуратно выпиливают и удаляют вовлеченный в патологический процесс участок, после чего образовавшееся пространство заполняют костнопластическим материалом. Гемисекция корня зуба относится к щядящим коронко-радикулярным сепарациям и дает очень хорошие результаты.

Увеличение длины коронковой области зуба

Проведение такого вида хирургических вмешательств требуется в случаях, когда оставшиеся ткани зуба слишком ослаблены, надо улучшить внешний вид зуба, а также, когда естественный зуб слишком короткий или быстро стирается. Как правило, подобная проблема затрагивает сразу несколько участков зубного ряда и обуславливается неправильным прикусом или чрезмерной нагрузкой на ткани. Также существует врожденная предрасположенность к повышенной стираемости зубов, которая тоже требует удлинения коронковой части. Процедура нетравматичная, очень быстрая и косметически всегда очень успешная.

Манипуляции при патологических процессах в пародонте

Заболевания мягких тканей пародонта представляют собой большую опасность потери всего зубного ряда пациента. Кроме того, их прогрессирование сопровождается присоединением вторичных инфекций, что усугубляет риск утраты естественных зубов. Лечение таких болезней должно быть своевременным и максимально радикальным с удалением всех скомпрометированных тканей.

Применение зубосохраняющей операции при заболеваниях пародонта выполняется не только на поврежденных зубах, но и для укрепления здоровых зубов. Такой способ лечения является чуть ли не единственным выходом при поражении пародонта, который предполагает сохранение зубов. Болезни стараются лечить консервативно, но очень часто нужный эффект не достигается. В процессе хирургической манипуляции удаляют инфицированные мягкие ткани и образования в них. Микрохирургический доступ осуществляется через слизистую оболочку десны.

Существуют два основных вида операций при патологиях пародонта:

  • Лоскутные зубосохраняющие операции. Данное хирургическое вмешательство является главным решением проблемы патологий пародонта. Выделяют несколько ее разновидностей: реконструкция и коррекция костных карманов, гингивопластика, использование метода направленной регенерации для тканей пародонта, применение аллогенного трансплантата для укрепления зубов. Благодаря операции инфекционный процесс переводится в стадию ремиссии, а в дальнейшем, зубы становятся менее подвижными, исчезают признаки бактериального поражения ротовой полости (неприятный запах, выделение гноя и так далее).
  • Кюретаж. Данная операция подразумевает деликатное удаление пораженных участков из карманов пародонта без разрезов. Если при этом выполняют откидывание десны вокруг коронки, то кюретаж называют открытым. Он позволяет более качественно устранить инфицированные участки и достичь положительного результата лечения. Часто в область операции вводится костный материал, но иногда это невозможно в силу сильного инфицирования, тогда образовавшиеся полости постепенно заполняются плотной рубцовой соединительной тканью, которая не чувствительна к внешним раздражителям, и сама по себе укрепляет зуб. Если пустые пространства слишком большие, то их заполняют костнопластическим материалом вторым этапом через несколько месяцев в чистых условиях. Закрытый кюретаж позволяет менее травматично разобраться с небольшими очагами инфекционного процесса (до 5 мм).

Ретроградное пломбирование

Это нетипичное пломбирование зубов со стороны корня зуба доступно далеко не во всех случаях при лечении кист и кистогранулем, это эффективно при определенных условиях. Лечащий врач сам определит, когда потребуется подобная манипуляция. Ранее в случае обнаружения кисты и при подобных ситуациях сразу же удаляли зуб, но теперь используют ретроградный способ пломбирования для стерилизации области удаления кисты и зуб служит еще очень долго. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что доступ к пораженному участку осуществляется через альвеолярный отросток челюсти, обычно, через свищевой ход. Операция позволяет сохранить зубы, которые не лечатся консервативно по ряду причин:

  • Искривление каналов;
  • Отсутствие проходимости каналов;
  • Наличие обломков хирургического инструмента в канале;
  • Наличие металлокерамических коронок, а также конструкций с культевыми вкладками или штифтами.

С помощью ретроградного пломбирования без пломбировки канала герметично закупоривается пораженная апикальная поверхность, удаляется киста и предотвращается распространение патологического процесса на окружающие ткани и здоровые зубы.

Восстановительный период после операции

Современные подходы к хирургическому вмешательству в стоматологии позволяют устранить практически все риски и неблагоприятные исходы. Период реабилитации проходит достаточно быстро и заканчивается полноценным восстановлением функционирования зубочелюстного аппарата.

В первые дни после операции могут сохраняться: болевой синдром умеренной интенсивности, отечность, выделение розоватой слюны. Постепенно клинические проявления должны исчезать, полностью прекращая беспокоить пациента в течение недели после хирургического вмешательства.

!Важно: Если в послеоперационном периоде Вы отмечаете какие-либо сомнительные симптомы, то следует немедленно обратиться по телефону +74957752001 для консультации и определения причин нетипичных проявлений, в ночное время и в воскресенье Вам будет доступен круглосуточный телефон службы поддержки, он будет в пакете с лекарственными препаратами и брошюрой с послеоперационными рекомендациями.

Основные рекомендации по послеоперационному периоду:

  • Тщательное соблюдение гигиены полости рта без использования жестких зубных щеток в течение первой недели после операции;
  • Периодическое применение антисептических растворов для дезинфекции полости рта;
  • Использование заживляющих мазей и прием антибиотиков (врач в индивидуальном порядке может назначать разные лекарственные средства, которые нужно принимать строго по инструкции);
  • Употребление только хорошо измельченной пищи комнатной температуры без химических раздражителей в течение трех дней;
  • Воздержание от интенсивных физических нагрузок в течение недели после хирургического вмешательства.

Пациент должен строго придерживаться предписаний стоматолога, так как все они направлены на минимизацию риска инфицирования и развития других осложнений. Правильное выполнение рекомендаций способствует скорейшему заживлению послеоперационных повреждений и возвращению к обычному образу жизни.

Зубосохраняющие операции

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,2%.

В современной стоматологии целесообразность зубосохраняющих операций неуклонно возрастает. Ведь несомненно, что устранение патологического очага, разрушающего зуб, вместо удаления всего зуба – это более корректный, щадящий путь к здоровью зубов и красоте улыбки. Поэтому в случаях, когда есть реальный шанс сохранить зуб, мы делаем всё возможное, чтобы так и случилось.

Историческая справка

Первые лекари человеческой цивилизации «лечили» больные зубы единственным способом – не выясняя причин, удаляли их. Но с течением времени, доктора в разных концах света делали попытки лечить зубы, в том числе и оперативным способом, в противовес их удалению. Это подтверждается, например, найденным археологами фрагментом челюсти, датированным примерно 2680-2563 гг. до н.э., со следами проведения успешной прижизненной хирургической операции по удалению гноя 1 .

На Ближнем Востоке известнейший хирург Абу аль-Касим Халиф ибн аль-Аббас аль Зарави (936-1013), живший в Кордовском халифате, советовал последователям не торопиться с удалением зубов, называя их «благородными органами».

Cамый известный хирург XVI в. эпохи Ренессанса, француз Амбруаз Паре (1517–1590), разработал оперативные методы иссечения эпулиса и реплантации (пересадки) зубов.

На территории нашей страны стоматология, в том числе хирургическая, развивалась вынужденно – «благодаря» войнам. На научную основу хирургическая стоматология встала только в 1758 году, когда в Московском университете открылся самый первый в истории нашей страны медицинский факультет, где обучали, в числе прочего, навыкам хирургической стоматологии.

В дореволюционной России зубочелюстная система рассматривалась как автономный орган, для лечения которого достаточно «кустарного» врачебного ремесла. Против такой точки зрения выступали прогрессивные деятели медицины, такие как профессор Н.В. Склифосовский, который считал зубоврачебную деятельность незаслуженно забытой отраслью хирургии.

В 1896 году в зубоврачебную практику вошла операция резекции верхушки корня при хронических апикальных цементитах. Ещё одним значительным событием в сфере хирургии полости рта стали операции цистотомии и цистэктомии, разработанные в 1892 году К.Парчем.

Самостоятельной областью медицинской науки хирургическая стоматология стала после Первой мировой войны – по всей стране, во всех 15 республиках начали открываться факультеты и кафедры стоматологии и одонтологии 2 .

Благодаря интенсивному развитию хирургической стоматологии в XX-начале XXI веков на сегодняшний день существует достаточное число методов хирургического лечения зубов с целью их сохранения. В результате обобщения таких хирургических вмешательств появилось понятие «зубосохраняющая операция».

Зубосохраняющие операции и критерии качества их проведения

Зубосохраняющие операции – это группа операций, тесно связанных с эндодонтией, пародонтологией и хирургической стоматологией, так как они применяются тогда, когда консервативное эндодонтическое лечение не приносит ожидаемого эффекта и возникает целесообразность хирургического вмешательства. Зубосохраняющие операции, несмотря на кажущуюся простоту, относятся к сложным, так как сопряжены с рисками случайного повреждения близко расположенных к оперируемой области альвеолярных нервов, носовых пазух, резцовых каналов. Именно поэтому хирургическое вмешательство должно быть в высшей степени корректно и продумано до мельчайших деталей. Это требует от хирурга фундаментальных анатомических знаний, подкреплённых богатым клиническим опытом. Врач должен отлично разбираться в этиологии, патогенезе и клинических картинах воспалительных процессов и заболеваний полости рта, вызванных ими: периодонтит, периостит, остеомиелит, перикоронарит, локализованные в полости рта абсцессы, требующие хирургического вмешательства; знать и отлично владеть методиками зубосохранения; отлично знать и безошибочно определять показания к проведению зубосохраняющих операций и учитывать противопоказания к ним.

Виды зубосохраняющих операций

Зубосохраняющие операции объединяют целый ряд стоматологических хирургических манипуляций, среди которых можно выделить несколько основных:

  • резекция верхушки корней зуба и ретроградное пломбирование корня зуба, которое в ряде случаев является частью данной операции;
  • гемисекция зуба;
  • ампутация корня зуба;
  • сепарация корня зуба, а также реконструктивные операции на пародонте.

Резекция верхушки корня – операция, которая проводится в случаях, когда в области зубного корня обнаружен хронический воспалительный процесс или опухолеподобное образование – корневая (радикулярная) киста или гранулёма, не поддающиеся консервативному терапевтическому лечению. Удаление верхушки корня позволяет устранить воспалительный очаг или опухолеподобное образование, сохранив зуб. Для предотвращения распространения патологического процесса в апикальные ткани в ряде случаев, после этого проводится ретроградное пломбирование корня зуба. Такая операция может быть проведена также, как и самостоятельное оперативное вмешательство, в случаях, если невозможно провести качественное пломбирование корневых каналов традиционным способом по причине сильно искривленных каналов, наличия в каналах штифтов и вкладок, обломков инструмента.

Операция гемисекция зуба представляет из себя удаление у многокорневого зуба, как правило нижнего моляра, повреждённой, не поддающейся лечению половины коронковой части и прилегающего корня с сохранением второй половины корня и коронки.

В случаях, если консервативное лечение одного или двух корней трёхкорневого зуба, как правило, на верхних молярах, не привело к ожидаемому результату то проводится операция ампутация корня. Чтобы не удалять весь зуб, делают ампутацию повреждённого корня, являющегося источником воспалительного процесса, «превращая» трёхкорневой зуб в двухкорневой или однокорневой.

Коронково-радикулярная сепарация (разделение) коронки зуба – этот хирургический метод, применяется стоматологами-хирургами в случаях, если многокорневой зуб при целостности корней перфорирован или разрушен в области бифуркации (расхождения корней). Сепарация коронки зуба на две части приводит к разъединению корней и созданию двух однокорневых зубов.

С целью сохранения зубов для обеспечения костной и мягкотканной поддержки проводятся реконструктивные операции на пародонте, среди которых можно выделить основные:

  • гингивопластика – операция по удалению лишней десневой ткани для улучшения структурного состояния десны и выравнивания высоты десневого края;
  • пластика костных карманов лоскутом слизистой оболочки – операция по устранению костных карманов, являющихся очагом воспаления;
  • остеопластика цельным аллогенным трансплантатом – операция по устранению дефектов костной ткани методом подсадки костеобразующих материалов;
  • направленная регенерация тканей пародонта – операция по восстановлению специальными мембранами разрушенных костных структур.

Все зубосохраняющие операции проводятся под местной анестезией, а в некоторых случаях – под наркозом. В постоперационный период врач назначает специальный уход за ротовой полостью, включающий в себя применение средств, способствующих заживлению и устранению имеющихся заболеваний полости рта, в ряде случаев – антибиотики, физиопроцедуры и рентгенологический мониторинг. Чёткое следование всем рекомендациям врача гарантирует, что процесс выздоровления будет проходить быстро и без осложнений.

Показания к проведению зубосохраняющих операций

Существует множество причин, по которым пациенту может потребоваться зубосохраняющая операция. Она целесообразна, когда патологические процессы, вызванные осложнённым кариесом, пульпитом или периодонтитом, стремительно прогрессируют и грозят ещё более серьёзными осложнениями, например, атрофией (рассасыванием) костной ткани и её последующим убыванием. Ещё одним показанием к проведению зубосохраняющей операции является низкое качество пломбирования зубных каналов и механическая перфорация корней зуба как следствие проведения консервативных стоматологических манипуляций. У многих пациентов, носящих ортопедические конструкции из металлокерамики, имеются деструктивные изменения в периапикальных тканях вследствие того, что зубные каналы, находящиеся под коронками, были некачественно пролечены и запломбированы (то есть не до верхушки корня), которые также можно устранить с помощью зубосохраняющей операции.

В том числе, зубосохраняющая операция станет оптимальным решением в случаях, если на зуб установлена коронка или мостовидный протез, и удаление всего зуба ослабит конструкцию, тогда как удаление части корня оправдает усилия, вложенные в восстановление зубного ряда. Кроме того, показаниями к проведению зубосохраняющих операций являются такие факторы:

  • наличие глубокого кармана,
  • перфорация дна пульповой камеры,
  • непроходимость корневого канала из-за наличия в нём кисты или гранулёмы,
  • наличие патологических очагов в области бифуркации,
  • невозможность лечения одного или двух вестибулярных корней,
  • кариес корня, сросшиеся корни,
  • существенная резорбция костной ткани в области всех корней.

Особое внимание стоит обратить на то, что при условии возникновения челюстной кисты не стоит надеяться на то, что со временем данное образование самостоятельно без лечения рассосётся. Конечно, некоторое время кистозные образования могут находиться в «спящем режиме», но в любой момент процесс может перейти в активную фазу – фазу роста кисты, за счёт «поглощения» жидкости, производимой эпителиальными клетками выстилки. Таким образом, прогрессирующая киста увеличивается в размерах, деформирует альвеолярный гребень и начинает вовлекать в воспалительный процесс и другие рядом располагающиеся зубы.

В том числе негативному воздействию кисты может быть подвергнута и верхнечелюстная пазуха – стенка пазухи резорбируется и киста врастает в неё, при условии расположения образования на верхней челюсти. В то же время существует такое понятие как «гуляющая» киста, которая в условиях роста перемещается из начальной области – области образования в другое место локализации, например, в область щеки или шеи. Соответственно расположению кисты происходит утолщение челюсти, нередко с деформацией лица. Поэтому, в любом случае, при обнаружении кисты в челюсти, ситуация требует внимательного отношения и скорейшего её разрешения. (Более подробно о хирургических методах лечения кисты зуба – Киста зуба. Цистэктомия – решение проблемы)

Противопоказания к проведению зубосохраняющих операций

Противопоказаниями к проведению зубосохраняющих операций являются такие факторы как низкий уровень качества самостоятельной гигиены полости рта, наличие тяжёлых заболеваний крови и сердечно-сосудистой системы, некоторые психические заболевания в стадии обострения, прохождение курса химиотерапии или лучевой терапии, диабет.

Стоимость

Стоимость зубосохраняющих операций определяется несколькими составляющими. К ним относятся вид операции, её объем, применяемые материалы, препараты и оборудование, квалификация хирурга-стоматолога, а также диагностические мероприятия и, в некоторых случаях, дополнительные меры, такие как консультации узких специалистов и дополнительные обследования.

Если ещё несколько лет назад «осложнённые» некачественным лечением зубы удалялись, то сегодня во многих случаях такие зубы можно сохранить с помощью зубосохраняющих операций, которые в свою очередь проводятся с использованием стоматологических микроскопов. Качественная эндодонтическая подготовка – лечение зубов под микроскопом, а затем успешно проведённое хирургическое вмешательство позволят на долгие годы, а зачастую и навсегда забыть о проблемах, связанных с этими, прооперированными зубами. Главное – выбрать квалифицированного опытного врача и соблюдать все его рекомендации.

По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,2%.

1 «Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам». Зимин Игорь Викторович.
2 «Терапевтическая стоматология. Национальное руководство». Под редакцией проф.Л.А.Дмитриевой, проф.Ю.М.Максимовского.

Все за и против популярных методов зубосохраняющих операций

Зубосохранение является приоритетной задачей в отечественной стоматологии.

Это означает, что из всех возможных тактик лечения выбирается та, которая в максимальной степени сохранит анатомический элемент челюстной дуги.

Содержание статьи:

Понятие и суть

Зубосохраняющими называются операции, направленные на сохранение даже, на первый взгляд, безнадежного элемента челюстного ряда.

Альтернативой является удаление с последующей установкой импланта или мостовидного протеза, что является гораздо более затратным по времени и средствам вариантом.

Чаще всего к подобным манипуляциям прибегают в следующих случаях.

    Прогрессирующее воспаление в пародонте с резорбцией альвеолярного отростка, деструкцией периодонта, инфицированием соседних единиц.

Глубокие карманы, гранулирующий или гранулематозный периодонтит, рецессия десен, шаткость отдельных элементов челюстной дуги – во всех этих случаях операции могут на длительное время восстановить функциональность органа, избавив от имплантации и протезирования.

  • Перфорация корня. Возникает обычно при неаккуратном распломбировании или пломбировании каналов.
  • Поражение единиц, выполняющих функцию опорных элементов для мостовидных протезов и коронок. Их удаление нежелательно, поскольку влечет за собой изготовление и установку новых ортопедических конструкций.
  • Патологии в зоне бифуркации (месте соединения корней) многокорневых элементов челюстной дуги.
  • Зубосохраняющие операции могут быть терапевтическими (консервативными), хирургическими или смешанными. Чаще всего они представляют собой микрохирургические вмешательства.

    Выделяют четыре основных вида хирургического вмешательства:

    • резекция верхушки корня;
    • коронко-радикулярная сепарация;
    • пародонтологические операции;
    • гемисекция.

    Все остальные по своей сути являются этапами или модификациями вышеназванных процедур.

    Назначение препарата Коллапан в стоматологии, его состав и свойства.

    Заходите сюда, если интересуют показания к закрытию ороантрального сообщения.

    По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/operatsii-na-zubah/kollagenovaya-membrana.html поговорим о сферах применения рассасывающейся коллагеновой мембраны.

    Резекция верхушки корня

    Резекция верхушки корня (апикоэктомия) представляет собой иссечение верхушечной части корня, пораженной воспалительным процессом и/или содержащей кисту или гранулему.

    Чаще всего апикоэктомия проводится на резцах и клыках. На жевательных единицах – гораздо реже, поскольку для них в большинстве случаев оказывается целесообразным удаление корня полностью.

    Показания к апикоэктомии

    • Растворение верхушки корня в результате гнойного воспалительного процесса (апикального периодонтита).
    • Киста или гранулема в верхушечной области. В этом случае апикоэктомия проводится в комплексе с цистэктомией.
    • Непроходимость каналов. Вместо обычного эндодонтического лечения приходится удалять корень.
    • Облом стоматологического инструмента в канале.
    • Перфорация или перелом корня.
    • Наличие ортопедической конструкции (коронки, моста), опирающейся на проблемный элемент.

    Преимуществом резекции верхушки корня перед терапевтическим лечением является то, что она позволяет избежать длительной и сложной терапии, с многоразовым посещением стоматолога, необходимостью рентгенографического контроля, возможных осложнений и обострений.

    При правильном проведении и удовлетворительном состоянии корня апикоэктомией может на 10 и более лет отложить экстирпацию и протезирование.

    Недостаток апикоэктомии состоит в том, что это хоть относительно и малоинвазивная, но все же хирургическая операция, несущая в себе риск осложнений с сомнительным в некоторых случаях прогнозом, имеющая нередко местные и системные противопоказания.

    Удлинение коронки

    Удлинение коронки – это оперативное вмешательство, целью которого является обнажение поддесневой ткани зуба, и формирование правильного десневого контура.

    В норме длина коронка должна быть не менее 10-11 мм. В этом случае улыбка обнажает всю коронковую часть и десневые сосочки, но сама десна при улыбке оказывается скрытой.

    При малой длине коронки имеет место «десневая улыбка» (избыточное обнажение десны), выглядящая эстетически непривлекательной.

    Удлинение коронки показано в следующих случаях:

    • «десневая улыбка»;
    • неправильный контур десны;
    • короткая вследствие порока развития коронка;
    • ретенция;
    • необходимость создания нормальных условий для ухода за ротовой полостью;
    • кариес под десной;
    • реставрация коронки, требующая правильного расположения и формы десны;
    • восстановление нормальной длины коронки, потерянной вследствие патологической стираемости (при бруксизме или ненормально высоком тонусе жевательных мышц);
    • протезирование в условиях, когда степень разрушения коронковой части препятствует полному захвату искусственной коронкой твердых тканей зуба;
    • удаление десневого кармана.

    Коронку можно удлинить, используя различные способы:

    • ортодонтические – вытяжение с помощью брекет систем;
    • ортопедические – установка искусственной коронки или вставки;
    • терапевтические – наращивание композитами;
    • хирургические.

    Суть хирургического способа состоит в удалении части десны и придании десневому контуру новой формы. В зависимости от клинической ситуации эта задача может решаться гингивопластикой или гингивэктомией.

    Гемисекция

    Гемисекция – это удаление одного из корней многокорневого элемента. Вместе с корнем удаляется и прилегающая к нему коронковая часть.

    Расчет при гемисекции делается на то, что оставшийся корень или корни примут на себя жевательную нагрузку удаленного. Операция показана в тех случаях, когда проблемный корень поражен в такой степени, что не поддается лечению, в то время как остальные способны выполнять свою функцию.

    Основной плюс гемисекции – возможность сохранить зуб, обойтись без последующей имплантации или установки мостового или одиночного протеза.

    Наиболее оправданной гемисекция является у подростков, поскольку для них в силу незавершенности развития костей челюсти имплантация считается неприемлемой. Сохраненный элемент препятствует перемещению соседних единиц, и «сохраняет» место под будущую коронку.

    Главный недостаток гемисекции – это неспособность в некоторых случаях оставшихся корней/корня воспринимать полную жевательную нагрузку. Поэтому бывают случаи, когда через непродолжительное время после гемисекции зуб приходится все же удалять.

    В видео более подробно рассказывается о проведении гемисекции зуба.

    Лечение заболеваний пародонта

    Воспаление тканей пародонта (пародонтит) подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую степень. Критерием тяжести патологического процесса при пародонтите является выраженность деструкции альвеолярного отростка, шаткость зубов, глубина пародонтальных карманов.

    Основные процедуры при заболеваниях пародонта – лоскутные операции и кюретаж.

    Лоскутные операции

    Лоскутные операции представляют собой направленную регенерацию тканей пародонта с целью предотвращения разрушения связки зуба (периодонта), кости альвеолярного отростка, мягких тканей десны.

    • гингивопластика (коррекция тканей десны);
    • восстановление костных карманов;
    • укрепление с помощью аллогенных (подобных человеческим) трансплантатов;
    • остеопластика.

    Лоскутные зубосохраняющие операции показаны:

    • при наличии пародонтальных карманов глубже 5-6 мм;
    • при инфицировании пародонта;
    • при подвижности;
    • при рецессии десен.

    Существуют разные техники проведения хирургических вмешательств в зависимости от характера патологии, но суть их примерно одна и та же.

    В проекции очага поражения выполняется разрез слизистой десны с отслоением лоскута. Проводится соответствующее лечение патологии (обработка антисептиками, удаление отложений и грануляций, подсадка остеозаменителя, наложение куска слизистой на обнаженный корень и пр.).

    Далее, лоскут укладывается на свое место, и рана ушивается. Иногда для закрытия операционной раны или подсадки слизистой берется кусок трансплантата с нёбной поверхности.

    Насколько рационально проведение коронорадикулярной сепарации зуба и суть методики.

    В этой публикации мы расскажем о нюансах операции по удалению камня из слюнной железы.

    Кюретаж

    Кюретаж – это лечение пародонтальных карманов путем их механической очистки. Различают закрытый кюретаж (без разреза десны) и открытый (со вскрытием кармана). Эти операции являются чаще всего этапом других, более масштабных оперативных вмешательств, но могут проводиться и как самостоятельные процедуры.

    Открытый кюретаж показан, если глубина кармана не превышает 4 мм. При этом структура десны остается плотной, костные карманы отсутствуют.

    Последовательность проведения закрытого кюретажа:

    • обезболивание;
    • удаление поддесневых и наддесневых отложений и грануляций;
    • полировка зуба;
    • антисептическая и регенерационная обработка путем закладки мазей.

    Открытый кюретаж проводится при более выраженных патологиях:

    • глубина пародонтальных карманов более 5мм;
    • деформация сосочков;
    • неплотное прикрепление десневого края к твердым тканям единицы;
    • разрастание грануляций.

    Технологически открытый кюретаж во многом похож на закрытый, за исключением того, что для полного доступа к отложениям и грануляциям производится отслоение края десны в области кармана.

    Ретроградное пломбирование

    Ретроградное пломбирование показано при невозможности стандартной пломбировки каналов из-за трудности или невозможности проникнуть в них со стороны коронки.

    Причиной этому могут быть сложность и изогнутость корневых каналов, обломок инструмента, наличие искусственных коронок, штифтовых конструкций и культевых вкладок.

    Проникновение в канал при ретроградном пломбировании производится через альвеолярный отросток, иногда через свищ. Нередко эта операция является этапом цистэктомии, когда одновременно с удалением кисты проводится и ретроградное пломбирование апикальной области канала.

    Достоинством ретроградного пломбирования является сохранение проблемного элемента, который невозможно вылечить традиционной эндодонтической операцией.

    Мнения экспертов

    Среди специалистов нет единства в отношении того, что является предпочтительнее – экстирпация единицы с установкой импланта или зубосохраняющая операция.

    Аргументация сторонников последней сводится к тому, что при правильной диагностике и грамотно проведенном лечении, функциональность элементов челюстной дуги может быть сохранена на длительное время, без дорогостоящей имплантации или изготовления мостового протеза, трат времени и средств.

    Противники зубосохраняющих операций говорят о ненадежности прогноза. Нередко после всех трудов через непродолжительное время пролеченный зуб приходится удалять, и устанавливать вместо него имплантат или мостовой протез.

    Но, в сущности, целесообразность или нецелесообразность операции зависит от клинической картины и квалификации врача.

    Чтобы в скорости после лечения не пришлось удалять зуб, необходимо:

    • тщательное изучение клинической картины;
    • грамотное планирование операции с привлечением при необходимости врачей другой специализации;
    • индивидуальный подход к пациенту.

    При сомнительном прогнозе лучше прибегнуть к экстирпации.

    По результатам исследования 23% из тех, кто обращается к хирургу-стоматологу для удаления зуба, на самом деле нуждается в зубосохраняющей операции. В израильских клиниках даже при значительном поражении коронковой части и выраженном патологическом процессе в апикальной зоне в 70% случаев применяются зубосохраняющие операции.

    При адекватном хирургическом вмешательстве процент успешных операций очень высок. По некоторым данным осложнения процедур, вызывающие необходимость экстирпации, составляют всего 0,96%.

    Отзывы

    Интересна статистика, говорящая об отношении самих пациентов к сохранению зуба. Оказывается, большинство из нас (до 87%) предпочитает лечить, а не удалять его, если такая возможность имеется. Поэтому число тех, в отношении которых проводились зубосохраняющие операции, достаточно велико.

    Если вы подвергались такой операции, поделитесь своим опытом с теми, кому она только предстоит, оставьте ваш комментарий внизу страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Хирургическое лечение пародонтита

    Среди стоматологических заболеваний пародонтит занимает второе по распространённости место после кариеса. Чаще всего страдают им люди зрелого возраста. На ранних стадиях выявления болезни, то есть при первых признаках воспаления окружающей зуб ткани, патологический процесс ещё можно остановить. Более того, возможно полностью восстановить здоровое состояние дёсен.

    Но если вы вовремя не обратитесь к врачу-стоматологу, без хирургического вмешательства обойтись будет крайне сложно. Вместе с тем современные методы лечения в стоматологии позволяют замедлить и даже приостановить на длительный срок развитие пародонтита и сохранить зуб.

    Симптомы развивающегося пародонтита

    Это заболевание очень коварно, поскольку прогрессирует практически бессимптомно.Поэтому обратите внимание на следующие признаки:

    • Покраснение и отёчность дёсен;
    • Безболезненная кровоточивость после чисти зубов;
    • Повышенная чувствительность и болезненность при прикосновении к десне;
    • Неприятный запах изо рта;
    • Нарушение вкусовых ощущений;
    • Образование зубодесневых карманов;
    • Зубные отложения (налёт, зубной камень);
    • Расшатывание зубов;
    • “Отделение” дёсен от зубов;
    • Увеличение промежутков между зубами.

    Этапы хирургического лечения пародонтита

    Если диагностика выявила у пациента пародонтит, то в зависимости от стадии (запущенности) заболевания врач назначит подходящий курс лечения.

    Профессиональная чистка зубов

    Причиной возникновения пародонтита чаще всего является скапливание на поверхности зубов зубного налёта, который образуется в результате жизнедеятельности бактерий, населяющих ротовую полость.

    Удаление зубных отложений (скейлинг)

    Для того чтобы избавиться от налёта, необходимо регулярно чистить зубы щёткой и пользоваться зубной нитью. Если этого не делать или делать недостаточно качественно, зубной налёт отвердеет и превратится в зубной камень.

    Чем больше зубных отложений скапливается на зубах, тем выше вероятность воспаления дёсен. Пока этот процесс затрагивает лишь поверхностные ткани десны, заболевание носит название гингивит. Но если не будет проведено своевременное лечение, то очень скоро болезнь начнёт разрушать более глубокие ткани десны, в том числе связочный аппарат периодонта (зубодесневую связку и альвеолярную кость).

    Как следствие, в межзубных промежутках образуются пародонтальные (зубодесневые) карманы глубиной 3-5 мм, которые являются идеальным “домом” для анаэробной инфекции.

    Лечение пародонтита на этом этапе заключается в удалении зубных отложений и профессиональной чистке поверхности зубов. Эта процедура носит название скейлинг, проводит её врач-гигиенист с помощью ультразвуковых инструментов.

    Насыщение зубной эмали ионами фтора с помощью специальных препаратов (лаков, гелей) усиливает естественную (природную) защиту зубов, снимает повышенную чувствительность, препятствует развитию кариеса и других зубных заболеваний. Так же, как и ультразвуковую чистку,фторирование зубов рекомендуется проводить раз в полгода.

    Хирургическое лечение пародонтита

    В тех случаях, когда воспалительный процесс зашёл слишком далеко и несложные процедуры не могут противостоять заболеванию, применяются хирургические методы лечения пародонтита, направленные на то, чтобы не допустить перехода заболевания в тяжёлую форму и ликвидировать пародонтальные (десневые) карманы.

    Проводится под местным обезболиванием. Позволяет вычистить глубокие (более 5 мм) пародонтальные карманы. Для этого стоматолог делает надрез и отслаивает десну, далее с помощью специальных ручных инструментов (кюреток, экскаваторов и др.) или ультразвука выполняет чистку. Чтобы стимулировать рост костной ткани, используется остеопластика: полость десневых карманов заполняется остеогенными препаратами. В завершении операции на десну накладывается шов. По такому же принципу выполняется хирургическое лечение пародонтоза — невоспалительного заболевания, которое поражает околозубную ткань (пародонт) и, как следствие, приводит к пародонтиту.

    Операция по удалению края десны при патологическом разрастании. Применяется для устранения пародонтальных карманов, предотвращения воспалительных процессов корней зубов и костных тканей. Операция проводится под местной анестезией или, по желанию пациента, под общим наркозом.

    Применяется, когда требуется удалить лишние десневые ткани, выровнять высоту дёсен, при невозможности восстановления пародонтальных карманов, для придания тканям эстетичного вида после лоскутных операций и в ряде других случаев. Операция проводится под местной анестезией или под общим наркозом (по желанию пациента).

    Причиной поражения пародонта может быть также неправильный прикус зубов или укороченная пластика уздечек верхней губы и языка. Исправить анатомические нарушения зубочелюстной системы возможно в любом возрасте. Для этого необходимо записаться на приём к ортодонту или пародонтологу и следовать рекомендациям.

    Нехирургические методы профилактики и лечения пародонтита

    Процедура очистки неглубоких (до 5 мм) пародонтальных карманов без нарушения целостности десны. Проводится под местной анестезией. Врач снимает зубные отложения, производит очистку пародонтальных карманов и выравнивание корней зубов. Через 1-2 месяца необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы убедиться в отсутствии глубоких карманов.

    Современный метод лечения дёсен, применяется при подвижности зубов, деформации зубного ряда или из-за воспалительного процесса в тканях десны. Установка съёмной или несъёмной шины позволяет зафиксировать зубы в правильном положении.

    Показания и противопоказания к хирургическому лечению пародонтита

    Основным критерием, определяющим необходимость проведения периодонтальной хирургии, обычно является увеличение глубины зубодесневого кармана и прогрессирование воспалительного процесса, затрагивающего ткани пародонта.

    Существование различных методик лечения позволяет подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.

    Противопоказанием для проведения операции может стать наличие у пациента некоторых видов заболеваний (онкология, диабет, остеопороз, активная форма туберкулёза, инфекционные заболевания и др.), а также нарушение прикуса, язвенные процессы в полости рта.

    Цена на услуги по пародонтологии указана на странице “Прайс-лист”. Для получения дополнительной информации запишитесь прямо сейчас на бесплатную консультацию в профессорскую стоматологию “22 век”.

    Ссылка на основную публикацию