10 причин боли в пояснице, лечение у взрослых

10 причин боли в пояснице, лечение у взрослых

Боль в спине в области поясницы

Боль в пояснице, причины и лечение

Боль в пояснице – одна из самых частых причин, заставляющих пациента обращаться за помощью к неврологу или терапевту. Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может повлиять на вашу способность работать в течение длительного времени, делая невозможным двигаться и заботиться о себе. Острая боль в пояснице поражает как мужчин, так и женщин.

Боль в пояснице, которая чаще возникает в среднем и пожилом возрасте, часто встречается у подростков и молодых людей. Это связано с быстрым ростом, ослаблением мышц поясничного отдела позвоночника, травмами. Поэтому боль в спине – самая серьезная проблема, с которой может столкнуться каждый.

Боли в пояснице при поясничном остеохондрозе

Боль в пояснице при остеохондрозе может усиливаться при кашле и чихании, при каждом движении, особенно когда вы наклоняете туловище вперед. Помимо боли в пояснице, поясничный остеохондроз может проявляться нарушением чувствительности определенных участков кожи или мышц нижней части туловища и ног, ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов нижних конечностей.

    При остеохондрозе чаще всего наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от плоскости, в которой происходит искривление, различают сколиоз (искривление влево или вправо), лордоз (искривление вперед) и кифоз (уплощение поясничного отдела позвоночника или даже искривление назад). Если при остеохондрозе защемлен спинной мозг, возникают нарушения мочеиспускания и стула, а также нарушение функции мочевого пузыря и половых органов. Однако наиболее частым признаком поясничного остеохондроза является иррадиация боли, то есть боль вызвана сжатием нервных корешков, выходящих из спинного мозга на том или ином уровне. Поэтому один из хорошо известных поясничных синдромов – люмбаго. Это происходит, когда вы физически напряжены или находитесь в неудобной позе, а иногда и без видимой причины. Внезапно, в течение нескольких минут или часов, возникает резкая «стреляющая боль», часто жгучая и пульсирующая («как будто вы воткнули кол в поясницу»).

Пациент застывает в неудобном положении и не может выпрямиться, если приступ происходит при поднятии тяжестей. Попытки встать с постели, кашлять или согнуть ногу сопровождаются резким усилением болей в пояснице и области крестца. Если пациента попросить встать на ноги, можно обнаружить резкую неподвижность всей поясничной области из-за напряжения мышц.

Тесты пояснично-крестцового остеохондроза

Эти тесты используются как средство постановки первоначального диагноза, они названы в честь предложивших их врачей.

Симптом ДегеринаЕсли подтянуть живот и прислушаться к пояснице, боль усилится. В этом случае велика вероятность того, что у пациента остеохондроз.
Симптом НериЕсли боль в пояснице возникает, когда голова резко наклоняется вперед, прежде чем коснуться груди, это также указывает на проблемы со спиной.
Симптом Ласеги.Это можно почувствовать, выполнив следующие действия: лежа на спине, поднимайте каждую ногу по одной. Если после этой процедуры поясница становится жесткой и боль распространяется по седалищному нерву к ноге, это указывает на патологию позвоночника.
Симптом ЛерриЕсли боль проявляется у человека по ходу седалищного нерва, после того, как он поднимается вперед из положения лежа на спине, не сгибая колени, речь идет о проявлении хондроза.

Грыжа межпозвонкового диска

Не менее редкая причина – грыжа межпозвонкового диска, клиническим симптомом которой является боль в пояснично-крестцовой области позвоночника. Межпозвонковый диск (внутреннее пульпозное ядро) теряет свои упругие свойства и способность становиться эластичными под воздействием длительных травм, а также с возрастом.

При постоянном воздействии (лишний вес, травмы, прогрессирующий остеопороз) фиброзное кольцо диска истончается и в нем появляются полости. Из-за указанной слабости фиброзного кольца пульпозное ядро ​​может сместиться или даже вздуваться.

Причины боли в пояснице

Боль в спине – это неспецифический симптом, который может быть вызван множеством разных причин. В зависимости от того, насколько интенсивна или сильна ваша поясничная боль, постоянная или периодическая, первичная или вторичная, также могут быть причины:

    Остеомиелит; Болезнь Бехтерева; Деформирующий спондилез; Заболевания роста – сколиоз; Инфекционные поражения межпозвонковых дисков и позвонков (эпидуральный абсцесс, туберкулез позвоночника, бруцеллез); Метаболические заболевания костей – остеомаляция, остеопороз; Первичные и метастатические новообразования спинного мозга, позвонков, забрюшинного пространства; Неинфекционные воспалительные заболевания – ревматоидный артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилит; Опухоли почек; Атеросклероз брюшной аорты и ее ветвей.

    Спондилоартриты; Патологии тазобедренного сустава; Спинальный эпидидимит; Выпуклость межпозвоночного диска в поясничной области; Остеохондроз позвоночника; Острая межпозвоночная грыжа; Кишечная непроходимость, атипичное течение острого аппендицита; Мочекаменная болезнь; Острые вывихи, переломы позвонков; Люмбаго, радикулит; Острые нарушения спинномозгового кровообращения – инсульт; Острый пиелонефрит.

Лучистая боль при некоторых заболеваниях внутренних органов:

    Заболевания органов малого таза. У женщин – воспалительные процессы придатков матки, эндометриоз, рак матки, рак яичников, ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз и др.); У мужчин – простатит, рак простаты; Заболевания желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря; Заболевания кишечника – колит, дивертикулит, язвенный колит, рак кишечника; Заболевания почек – почечная колика, нефролитиаз; Расслаивающая аневризма аорты.

Физиологические причины

Боль в пояснице может возникнуть, если:

Страдает лишним весом; Дополнительный риск для женщин; Вы беременны или недавно родили ребенка; Много времени проводить за рулем автомобиля или за компьютером; В основном они ведут сидячий (офисные работники) или малоподвижный образ жизни (продавцы, официанты, уличные артисты, хирурги); Вы выполняете динамическую физическую работу с быстрой сменой положения тела (особенно если ваша профессия предполагает тяжелую физическую работу); Чрезмерные упражнения в тренажерном зале или фитнес-клубе. Будьте особенно осторожны, если вы недавно начали тренироваться; Вовлечение в дачный труд; Они достигли периода постменопаузы, благоприятного для развития остеопороза.

Боль в пояснице и беременность

Беременность обостряет симптомы болезней в организме матери. Из-за изменения гормонального фона и повышенных нагрузок патологии особенно проявляются во второй половине беременности. Помимо боли, связанной с угрозой преждевременных родов, причины боли в пояснице у беременных могут включать:

    грыжа межпозвонкового диска; радикулит; воспаление поджелудочной железы; пиелонефрит; мочекаменная болезнь (нефролитиаз).

Почему болит спина ниже поясницы

Когда у меня болит позвоночник ниже поясницы, помимо очевидных заболеваний позвоночника (ишиас, люмбаго, грыжа межпозвоночных дисков, болезнь Бехтерева и т. Д.), Существуют возможные причины. ), возможными причинами являются повторяющиеся боли во время менструации у женщин, заболевания женских половых органов, такие как воспаление придатков матки – оофорит, сальпингоофорит (аднексит) и заболевания брюшины малого таза, кишечника, аппендицит (слепой кишечный процесс, у мужчин – воспаление простаты мочевого пузыря.

Боль выше поясницы

Если спина болит на правой стороне над нижней частью спины – это может быть излучающая боль в печени, при этом любые патологические изменения в печени – гепатит, печеночная недостаточность, принимая токсичные препараты. Боль чаще всего находится в правом пространственской области.

Если боль ощущается справа или оставлена ​​чуть выше нижней части спины, вполне возможно, что ее причина заключается в резкому заболеванию почек. Многие хронические заболевания почек, такие как множественность почек, злокачественные опухоли в почках, хроническое смещение воспаления почек, сопровождаемые небольшими симптомами, потому что мешок почек постепенно растягивается.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если боль в спине раны к нижней части спины, а сама немного выше (в области груди). Боль сопровождается потоотделением, рвотой и тошнотой, одышкой. Боль вставки боли, сундук, шея, челюсть. У пациента головокружение и путаница. Тахикардия появляется. Травма позвоночника, сопровождающаяся потерей контроля над печатью, мочи. Слабость ног, онемение ягодиц, половых органов.

Диагностика

Чтобы определить, какое заболевание вызвало боль в нижней части спины, необходимо провести всеобъемлющий диагностический тест.

    Общие и биохимические испытания мочи и крови. Испытания на наличие OnComarkers, присутствующих в крови в процессе опухолей.

Инструментальные методы исследования:

    Рентгенография позвоночника. Эндоскопия толстой кишки, желудка и матки. Ультразонографическое исследование брюшной полости. Метод изображений магнитного резонанса.

Как лечить боль в спине в области поясницы?

Как правильно относиться к нижнему эпизоду позвоночника? Подход к лечению позвоночника зависит только от симптомов заболевания, диагностика, установленного доктором, этапом заболевания. Обычно используется комплексный подход, который включает в себя несколько методов лечения.

Препараты облегчения боли. Отразы помогают при освобождении воспаления, безответственно, тепло работать в случае холодных задней части.

Различаются следующие группы мазей:

    Ассоциированные лекарства (используемые для кручения и травм наряду с противовоспалительной и обезболивающей деятельностью имеют эффект заживления из-за содержащегося в нем гепарина, деметилсульфоксида); противовоспалительные обезболивающие (они принадлежат к препарату охлаждения, успокаивающие раздражение – ментол, лаванды и обезболивающие – нурофен, ибопрофен, дицилфенак) Хондропротекторы (один из активных ингредиентов таких препаратов представляет собой хондроитин сульфат, используемый в патологических процессах в хрящевой ткани, который способствует активной реконструкции поверхности хрящных суставов) Препараты с раздражительницей (эффект основан на увеличении кровеносных сосудов и кровотока к источнику боли).

С терапевтическими упражнениями пациент сможет уменьшить боль, укрепить мышцы, увеличить расстояние между кругами. Эти упражнения помогают выпустить захваченные нервные корни, нормализовать кровоток в пораженный участок и улучшить метаболизм.

Для того, чтобы эти упражнения исцелились, и они не повредили, необходимо следовать всем рекомендациям учителя.

Движения должны быть выполнены медленно и плавно, без острых поворотов; Перед тренировкой комната должна быть вентилирована; Пациент должен носить одежду, которая не ограничивает движения; Упражнение осуществляется на ингаляции, и пациент должен вернуться в исходное положение; Нагрузка увеличивается постепенно. В начале количество наборов составляет около 10, а затем увеличивается; Во время гимнастики вы должны контролировать свое благополучие. Если появляется резкая боль, прерывайте упражнение.

Кроме того, массаж – отличный способ избавиться от боли в поясничном позвоночнике. К положительным лечебным эффектам массажа можно отнести следующее:

    Улучшение притока крови к болезненной части тела; Разминание мышц, что делает их более гибкими и делает более гибкими связки; снятие острой боли; избавление от скопившихся токсинов в мышцах и подкожной клетчатке; приятные ощущения из-за раздражения нервных окончаний на коже; позитивные эмоции.

Его можно доверить специалисту в клинике или выполнить дома, в любом случае польза от него будет неоценимой.

К какому врачу обращаться?

В случае болей в спине, причина которых неизвестна, в первую очередь следует обратиться к терапевту. Это поможет вам определить вашу болезнь на основе ваших симптомов в целом.

Если причина боли очевидна: ей предшествовала травма, она вызвана беременностью, менструальным циклом или хроническим заболеванием, имеет смысл немедленно обратиться к специалисту.

Самолечение допустимо только тогда, когда известна причина боли.

Боль в крестце

Крестцовая боль вызвана поражением крестца, крестцово-подвздошных суставов, окружающих мягких тканей, нервных структур и органов малого таза. Он может быть резким, тупым, давящим, болезненным, тянущим, постоянным, прерывистым, легким или интенсивным. Иногда есть связь с уровнем физической активности, менструальным циклом и другими обстоятельствами. Для определения причины боли в крестцовой кости необходимо провести собеседование, медицинский осмотр, рентген, компьютерную томографию и другие обследования. До постановки диагноза рекомендуется отдых, а в некоторых случаях разрешено применение обезболивающих.

    Почему болит крестец?

      Травматические повреждения

    Почему болит крестец

    Травматические повреждения

    Крестцовая боль после травм чаще бывает вызвана ушибами и ушибами мягких тканей. При ушибе болевой синдром умеренный, проходит в течение нескольких дней. Припухлость умеренная, ограничение движений незначительное, состояние удовлетворительное. В случае гематомы над крестцом обнаруживается болезненное бугристое образование, которое либо постепенно растворяется, либо превращается в полость с жидким содержимым в течение 2-3 недель.

    Переломы крестца встречаются крайне редко и обычно связаны с множественными переломами костей таза. Они возникают после высокоэнергетической травмы: дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты и т. Д. Болевой синдром очень сильный, движения очень ограничены, состояние тяжелое. В области крестца и таза можно определить синяк, может быть нарушение подвижности.

    Болезни позвоночника

    Причиной болей в области крестца часто становятся заболевания нижнего отдела позвоночника. Боль может быть локальной, распространяться на поясницу и ягодицы. Наряду с дегенеративно-воспалительными процессами возникают мышечное напряжение, болезненные ощущения давления или тяги, усиливающиеся после нагрузки, при смене погоды. При сдавливании близлежащих нервных структур боль становится стреляющей, распространяется до ног и значительно ограничивает подвижность.

    Болевой синдром наблюдается при следующих патологиях позвоночника:

      Дегенеративные: межпозвонковые грыжи, протрузии межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилоартроз. Аномалии развития: люмбаризация, сакрализация. Искривление позвоночника: сколиоз, кифосколиоз, патологический кифоз и лордоз, плоская спина. Воспаление: спондилит. Онкологические: первичные опухоли и метастатические поражения нижних отделов позвоночника и спинного мозга. Полиэтиологический: спондилолистез.

    Причем болевой синдром диагностируется при всех типах остеопороза, включая ювенильный, старческий, постменопаузальный и идиопатический. Как правило, боли при остеопорозе незначительны, усиливаются после стресса и длительного пребывания в неудобной позе. Увеличение интенсивности и продолжительности боли при одновременном снижении прочности костной ткани может свидетельствовать о патологическом переломе.

    Неврологические патологии

    Жгучая, стреляющая боль, отдающая в ноги или ягодицы, в сочетании с нарушением чувствительности и движений, характерна для таких неврологических расстройств, как:

    Сакроилеит

    Воспаление крестцово-подвздошного сустава чаще бывает односторонним, но может быть двусторонним, что наблюдается при многих заболеваниях и проявляется болью сбоку в крестце. Характеристики болевого синдрома зависят от вида патологии:

      Гнойный. Быстро нарастающая острая боль, усиливающаяся при выпрямлении конечности. В сочетании с вынужденным положением, озноб, гипертермия, выраженная интоксикация. При туберкулезе. Боль нечеткая, без четкой локализации. Пальпация сустава умеренно болезненна. Наблюдается скованность, локальная гипертермия. Со временем на бедре часто появляются полосы. При бруцеллезе. Боль преходящая, от легкой до умеренной, и более сильная при движении. Синдром стойкой боли встречается реже. При ревматических заболеваниях. Встречается при болезни Бехтерева, псориатическом артрите. Болевые ощущения неинтенсивные, усиливаются в покое, ослабевают под нагрузкой, дополняются утренней скованностью.

    Женские болезни

    Боль в проекции крестца наблюдается при гинекологических и акушерских патологиях. Они неинтенсивные, тупые, болезненные и сопровождаются болями внизу живота. При хронических процессах они сохраняются длительное время, часто связаны с синдромом хронической тазовой боли у женщин. Их выявляют при следующих заболеваниях и недугах:

      Во время беременности: самопроизвольное прерывание беременности, низкое положение плаценты. В послеродовом периоде: патологические преждевременные роды, дискордиальная родовая деятельность. Нарушения положения матки: гиперантефлексия, ретрофлексия. Врожденные аномалии: удвоение матки, аплазия матки, единорог и двуногая матка, матка младенца. Воспаление: оофорит, метрит, метоэндометрит. Связанный с менструацией: дисменорея. Опухоли и опухолевидные образования: киста эндометрия, миома матки, рак шейки матки, рак эндометрия. После гинекологических процедур: аборты, выскабливание, пластические операции.

    Другие заболевания малого таза

    Частые или иррадиирующие боли в крестце возникают и при заболеваниях других органов малого таза:

      Урологические: интерстициальный цистит, рак мочевого пузыря. Андрологические: простатит, рак простаты. Проктологический: рак прямой кишки. Прочие: спайки, варикозное расширение вен таза.

    Параллельно с болями в крестцовой области, при хронических андрологических патологиях часто диагностируется синдром хронической тазовой боли у мужчин.

    Другие болезни

    Иногда причинами боли в крестце бывают следующие заболевания:

      Миалгии и миозиты. Боль возникает на фоне перенапряжения, острых инфекционных заболеваний. Коксартроз. Боль может быть вызвана нефизиологической нагрузкой на позвоночник. Психические расстройства. Психосоматические боли возникают при истерии, неврастении, депрессии. Они не укладываются в картину того или иного заболевания и часто носят нетипичный характер.

    Диагностика

    Пациенты с болями в области крестца чаще обращаются к неврологу или травматологу-ортопеду. В случае заболеваний внутренних органов пациенты проходят обследование у врачей соответствующего профиля. В рамках исследования могут быть рекомендованы следующие процедуры:

      Неврологическое обследование. Требуется при заболеваниях позвоночника, поражении нервных структур. Проводится на изучение рефлексов, чувствительности, координации движений и силы мышц. Гинекологический осмотр. Показан при заболеваниях женской репродуктивной системы. Выполняется с целью выявления патологий, воспалительных и опухолевых процессов. Ректальное пальцевое обследование. В зависимости от симптоматики предусматривает обследование простаты или прямой кишки для оценки состояния органа, выявления объемных новообразований. УЛЬТРАЗВУКОВОЙ. Незаменим при заболеваниях органов малого таза. Может быть проведено УЗИ женских половых органов, УЗИ простаты и мочевого пузыря или ректальное УЗИ с ректальным датчиком. Рентгенография. На рентгенограммах крестца, поясничного отдела позвоночника и таза выявляются переломы, дегенеративные и воспалительные изменения, а также объемные образования. Другие методы визуализации. При необходимости проводятся томографические исследования для уточнения информации, полученной во время рентгенографии. Компьютерная томография позволяет оценить состояние твердых структур, магнитно-резонансная томография используется для исследования мягких тканей. Функциональные тесты. Пациентам с неврологической патологией рекомендуется электронейрография и исследования вызванного потенциала. Лабораторные тесты. Анализы крови, мочи и кала, микробиологические и гистологические анализы проводятся при гинекологических, андрологических, проктологических, ревматологических патологиях, воспалительных процессах.

    Лечение

    Помощь на догоспитальном этапе

    В случае ушибов и гематом следует обеспечить покой. Подозрение на перелом крестца – показание к немедленной госпитализации. Пациента следует положить на покрывало и дать обезболивающее. Местные согревающие, противовоспалительные и обезболивающие средства эффективны при нетравматических патологиях позвоночника и неврологических заболеваниях.

    При дисменорее разрешен прием обезболивающих. Самолечение может быть опасным при подозрении на другие гинекологические патологии, особенно на те, которые появляются внезапно и сопровождаются усилением боли. Необходимо срочное обследование у гинеколога.

    Консервативная терапия

    План консервативных мероприятий зависит от характера патологии. В список используемых терапевтических методик входят:

      Защитный режим. Рекомендуется при травмах, заболеваниях позвоночника и нервной ткани. Может быть связано с постельным режимом, снижением нагрузки или использованием ортопедических приспособлений. НПВП. Показан при ревматической патологии, хронической боли, вызванной поражением опорно-двигательного аппарата. Подается в виде таблеток, инъекций и лекарств для местного применения. Хондропротекторы. Используется при дегенеративных заболеваниях для восстановления хрящевой ткани. Физиотерапия. Физиотерапевтические мероприятия проводятся при появлении болей в крестце, не связанных с объемными процессами. Используются электрофорез, термотерапия, магнитотерапия и лазеротерапия. Многие патологии в схеме лечения включают массаж, ЛФК и иглоукалывание. Химиотерапия, лучевая терапия. Необходим при онкологических изменениях. Он может выполняться как отдельная процедура или как дополнение к хирургической процедуре.

    Хирургическое лечение

    Тактика хирургического лечения зависит от локализации болезненного процесса:

      Заболевания позвоночника: нуклеопластика, микродискэктомия, дискэктомия, фасетэктомия, ламинэктомия, секвестрэктомия, удаление опухоли. Женские заболевания: удаление кист яичников, гистерэктомия, пангистерэктомия, надвагинальная ампутация матки, ампутация шейки матки, инструментальное удаление плода и др. Урологические и андрологические патологии: удаление опухоли, резекция мочевого пузыря, цистэктомия, простатэктомия, криоабляция и FUS-абляция простаты.

    В послеоперационном периоде проводятся реабилитационные процедуры. При некоторых патологиях затем выполняются реконструктивные процедуры.

Ссылка на основную публикацию