Аллергический кашель у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергический кашель у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергический кашель у детей

Аллергический кашель у детей – это защитная реакция организма на попадание антигенов в дыхательные пути с последующим развитием гиперчувствительности и развитием специфической клинической картины. Аллергический кашель носит приступообразный характер, может быть сухим или с небольшим количеством прозрачной мокроты, иногда сопровождается бронхоспазмом и другими симптомами аллергии (чихание, насморк, слезотечение). Для постановки диагноза необходима консультация аллерголога или детского пульмонолога, спирометрия, тесты на аллергию. Лечение заключается в исключении контакта с антигенами, применении антигистаминных, противовоспалительных средств, АСИТ.

МКБ-10

    Причины аллергического кашля у детей Патогенез Симптомы аллергического кашля у детей Осложнения Диагностика Лечение аллергического кашля у детей Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Аллергический кашель у детей – один из симптомов аллергии, возникающий на фоне воспаления и отека тканей бронхов, трахеи, гортани. Имеет непродуктивный, атакующий характер. Образуется как при остром, так и при хроническом течении воспалительной реакции. Сопровождает такие заболевания, как аллергический ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма и другие. В настоящее время во всем мире наблюдается рост заболеваемости аллергическими патологиями у детей. Примерно 10–12% детского населения страдает той или иной формой атопии с первичным началом в возрасте от 5 до 12 лет. Дети до трехлетнего возраста практически не страдают вышеперечисленными патологиями.

Причины аллергического кашля у детей

Этиологическими факторами, вызывающими приступ кашля, являются небактериальные антигены, попадающие в организм через вдыхаемый воздух извне, и инфекционные патогены, паразитирующие в организме. Важнейшими условиями развития аллергической реакции являются антигенная нагрузка на организм и состояние иммунной системы ребенка. Наиболее насущные причины можно разделить на три группы:

    Вдыхание аллергенов и загрязнителей. Основным этиопатогенетическим фактором аллергического кашля является перенос антигенов в дыхательные пути при дыхании. Аллергенами являются частицы домашней пыли, шерсть или перья домашних животных, пыльца растений, химические вещества в аэрозолях. Так возникают респираторные аллергии: фарингит, ларингит, поллиноз, бронхит, бронхиальная астма. Грибковые поражения дыхательных путей. Проникновение дрожжевых и плесневых грибов (аспергилл, кандидоз, пенициллы, кладоспорий, альтернариоз) или их спор в гортань, бронхи приводит к инфекционному и / или аллергическому воспалению. Развитию глубокого микоза (грибкового фарингита, ларингита) способствует недостаточный иммунитет у маленьких детей, неблагоприятные условия проживания: плесень на стенах, влага. Паразитарные инфекции. При гельминтозах (аскаридоз, токсоплазмоз, токсокароз) и протозойных инфекциях (амебиаз, лямблиоз) кашель вызывается не прямым проникновением антигенов в дыхательные пути, а общей сенсибилизацией организма (повышенный уровень IgE, эозинофилия, высвобождение медиаторов воспаления). На этом фоне у детей с атопией часто обостряются другие аллергические проявления, в том числе респираторные: появляются стойкие приступы кашля, бронхоспастические реакции.

На синдром кашля влияют неспецифические триггеры, которые сами по себе не вызывают аллергических реакций, но способствуют их формированию. К ним относятся: несогласованная работа иммунной системы в детстве, наследственность, пассивное или активное (самостоятельное) курение, хроническое бактериальное воспаление дыхательной системы.

Патогенез

Развитие аллергического кашля в значительной степени связано с реактивным (опосредованным IgE) повреждением тканей с участием базофилов, тучных клеток и эозинофилов. Этот тип аллергической реакции называется гиперчувствительностью немедленного типа. Патогенез можно разделить на три этапа. В иммунной фазе аллерген взаимодействует с макрофагами и привлекает В-лимфоциты, которые затем продуцируют антитела IgE. Последние, в свою очередь, циркулируют в общем кровотоке, накапливаются на тучных клетках и остаются неактивными.

Патохимическая фаза начинается, когда аллерген снова попадает в организм. При этом тучные клетки дегранулируют, т. Е. Выделяют в кровь медиаторы воспаления первого порядка (гистамин, триптаза) и второго (лейкотриены, простагландины). В патофизиологической фазе увеличивается сократительная способность гладких мышц бронхов, возникает гиперпродукция слизи, инфильтраты и повреждение слизистой оболочки. На фоне раздражения и активного воспаления возникает рефлекторная реакция в виде кашля.

Симптомы аллергического кашля у детей

Кашель при аллергии обычно непродуктивный, прерывистый, лающий, резкий и длится в течение недель или месяцев. Иногда выделяется мокрота – прозрачная, слизистая, без гноя и крови. Признаков отравления, жара, озноба нет. Кашель может быть единственным проявлением аллергии или сочетаться с такими симптомами, как насморк, чихание, зуд слизистой оболочки. При длительном кашле боль в груди может возникать из-за перенапряжения скелетных мышц, но в состоянии покоя проходит самостоятельно. При возникновении аллергического конъюнктивита симптомы включают покраснение, отек тканей глаза и слезотечение.

Характер аллергического кашля зависит от типа основного заболевания. При бронхиальной астме она развивается на фоне бронхоспазма, сопровождается затруднением выдоха, особенно доставляет беспокойство ночью или при пробуждении ребенка. Приступ кашля может возникнуть во время физических упражнений, смеха, плача или воздействия табачного дыма. Во время приступа пациент дышит через рот и пытается сесть, положив руки на стол или сиденье стула, так как использование дополнительных скелетных мышц облегчает дыхание. В конце кашля может остаться небольшое количество прозрачной слизистой мокроты.

При аллергическом ларингите кашель бывает поверхностным, лающим, сопровождается першением в горле и хриплым голосом. При прогрессировании заболевания клиническая картина сопровождается одышкой, болезненным глотанием или чувством стеснения в горле, цианозом губ и носогубного треугольника, слабостью из-за гипоксии тканей. При хроническом аллергическом альвеолите возникает кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, возникает независимо от времени суток. На фоне приступа кашля может возникнуть головная боль, повышение артериального давления или учащение пульса.

При токсокарозе лямблиоз характеризуется обструктивным бронхитом, сопровождающимся непродуктивным кашлем, хрипами и периодической одышкой. Из-за сенсибилизации тела присоединяется сыпь, покраснение, зуд кожных покровов. Против аскарид при отсутствии лечения может развиться эозинофильная пневмония, в этом случае кашель сопровождается повышением температуры тела, слабостью, недомоганием.

Осложнения

Аллергические заболевания, вызванные гиперчувствительностью, сопровождающиеся приступами кашля, без соответствующего лечения могут привести к серьезным осложнениям: превращению острого воспаления в хроническую форму, а затем формированию атеросклеротических очагов, легочно-сердечному образованию из-за застоя крови в малом круге кровообращение, развитие дыхательной недостаточности, сжатие воспаления гортани, астматические состояния. Последние три патологии требуют срочной госпитализации ребенка в реанимационное отделение.

Диагностика

Во время диагностики важно собрать недуги, уточнить историю болезни, характер кашля и сезонность симптомов. Врач (педиатр, детский аллерголог, детский пульмонолог) должен знать точную продолжительность аллергии, от этого зависит схема терапии и ее продолжительность. Экзамен состоит из следующих этапов:

    Первичная консультация. Ребенок осмотрен, перкуссия и аускультация легких. При астме или аллергическом альвеолите вы можете услышать сухие свистящие хрипы, которые усиливаются при выдохе. В нижних отделах легких может появиться рябь. При пальпации грудной клетки боли нет. Лабораторная диагностика. В анализе крови увеличивается количество нейтрофилов, эозинофилов и скорость оседания эритроцитов. Иммуноферментный анализ сыворотки показывает высокие уровни IgE, иногда IgM и IgG. В мокроте от астмы видны эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана. При подозрении на паразитарную инфекцию в рамках поиска причины рекомендуется анализ кала на наличие гельминтов и простейших. Инструментальная диагностика. Спирометрия показывает уменьшение объема форсированного выдоха в течение одной секунды (FEF1), уменьшение форсированной емкости легких (FEL). При длительном приступе кашля и тяжелой аллергии рентген или компьютерная томография OGC показывают усиление легочного изображения и расширение сосудов легочного корня. Тесты на аллергию. Если кожные пробы выполнены правильно, можно обнаружить гиперактивность в ответ на определенные аллергены. Тесты на аллергию рекомендуются с 2-х летнего возраста. Кожные пробы можно проводить до этого возраста, но их информативность значительно снижается, и есть вероятность получения ложноположительных результатов.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими видами кашля, возникающими при ОРВИ, остром бактериальном бронхите, пневмонии, ларингите и трахеите. Лай, судорожный кашель – основной симптом коклюша, туберкулеза. Кашель в сочетании с учащенным дыханием и быстрым развитием цианоза свидетельствует о попадании инородного тела в трахею или бронхи.

Лечение аллергического кашля у детей

Лечение, как и профилактика любого аллергического заболевания, начинается с устранения контакта с аллергеном, иначе этиотропная терапия будет неэффективной. Схема терапии устанавливается с учетом течения заболевания и особенностей детского организма. Наиболее распространены следующие варианты лечения:

    Противоаллергическая терапия. Антигистаминные препараты блокируют гистаминовые рецепторы и таким образом подавляют воспалительную реакцию, вызванную одноименным медиатором. Препараты второго и третьего поколения обладают большей продолжительностью действия и не вызывают сонливости. Ингаляционная глюкокортикоидная терапия. ГКС быстро устраняют воспаление и выделение слизи, снимают отек тканей и увеличивают просвет бронхов. Их используют для лечения бронхиальной астмы и снятия приступов кашля. Доза препарата подбирается с учетом возраста и частоты обострений аллергического заболевания. Отхаркивающие средства. Они являются симптоматическими, поскольку не влияют на этиопатогенез, но уменьшают интенсивность и продолжительность кашля. Разжижение слизи и увеличение ее выведения улучшает проходимость дыхательных путей. КАК ЭТО. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) считается специфическим лечением аллергических заболеваний. Он заключается во введении малых доз аллергенов перорально или в виде инъекций, с постепенным увеличением концентрации действующего вещества. В педиатрии и аллергологии этот метод используется для выработки устойчивости к антигенам и устранения респираторной аллергии. АСИТ начинается в пятилетнем возрасте.

При обнаружении паразитарной инвазии необходима консультация детского инфекциониста, после чего назначаются противопаразитарные препараты. Предпочтительны универсальные препараты, убивающие широкий спектр патогенов, что позволяет избежать комбинации нескольких препаратов и снизить риск побочных эффектов.

Прогноз и профилактика

При соблюдении рекомендаций детского аллерголога и устранении источника аллергии прогноз благоприятный, а риск негативных последствий минимален. Профилактика аллергического кашля заключается в создании вокруг ребенка гипоаллергенной среды, своевременном лечении связанных с ней заболеваний, улучшении условий жизни. Нежелательно хранить книги на открытых полках и застеливать полы коврами, так как это основные источники бытовой пыли. Сведите к минимуму плюшевые, текстильные игрушки у детей, покупайте пластмассовые или резиновые изделия, не выделяющие химического запаха.

Аллергический кашель у детей: как его распознать и правильно лечить?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы гарантировать его максимально возможную точность и фактическую правильность.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ребенок снова плохо себя чувствует? И после очередной бессонной ночи у его постели, тщетно пытаясь ограничить приступы мучительного кашля, мама решает вызвать врача. Правда, в поликлинике всегда спрашивают о температуре. Но большинство мам подумают: ничего, скажу +37,5 ° С. Как ни странно, несмотря на такой сильный кашель, у ребенка температура в норме и горло не красное…

Хороший педиатр знает, что сухой кашель может быть симптомом чего угодно, включая риновирусную или аденовирусную инфекцию, хламидиоз и микоплазму, корь, коклюш, круп, инородное тело в трахее и даже разрастание вилочковой железы. В крайнем случае, это может быть просто аллергический кашель у детей.

Но на самом деле – все не так просто. Кашель имеет физиологическую цель: очистить дыхательные пути от всего, что туда попало. При аллергическом кашле у детей и взрослых аллерген попадает в дыхательные пути, на что организм реагирует так, как будто это кто-то из другой галактики.

[1], [2], [3], [4]

Причины аллергического кашля у детей – аллергены

Среди причин аллергического кашля у детей врачи упоминают такие типичные раздражители, как пыль, пыльца цветущих растений, шерсть животных (кошки, собаки, морские свинки, хомяки), птичьи перья (попугаи и канарейки в клетках или пуховые «набивные» подушки). , грибковые споры плесени и бактерии, попавшие в организм ребенка через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Поэтому аллергический кашель может появиться не только весной или летом, но и в любое время года.

Сухой аллергический кашель у детей очень часто является защитной реакцией организма на клещей, обитающих в… обычной домашней пыли. Итак, согласно медицинской статистике, этиология бронхиальной астмы у 67% детей с этим диагнозом – аллергия на пылевых клещей. Кстати, в наших квартирах (в матрасах, одеялах, подушках, коврах, книгах, мягкой мебели) обитают целые полчища микроскопических клещей (почти 150 видов дерматофагов или пироглифических клещей). Их основная пища – систематическое отшелушивание фрагментов верхнего слоя кожи человека (эпидермиса). Фекалии клещей содержат белки, которые вызывают аллергические реакции у восприимчивых людей.

Младенцы, страдающие диатезом (адаптивным расстройством, характеризующимся частыми аллергическими реакциями и низкой устойчивостью к инфекциям) в младенчестве, наиболее подвержены аллергии, включая кашель. По словам врачей, такие дети склонны к аллергии с рождения.

Также следует помнить, что у детей чаще возникает аллергический кашель, когда в семье есть люди, страдающие аллергией. Аллергический кашель чаще всего диагностируется у детей от одного до семи лет.

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы аллергического кашля у детей

Главной особенностью аллергического кашля у детей является его клиническая картина, в чем-то напоминающая кашель при острых респираторных заболеваниях. Поэтому его часто путают с симптомом простуды или острой респираторной инфекции.

Однако аллергический кашель обычно начинается при нормальной температуре тела. В этом случае ребенок плохо себя чувствует: он становится вялым, легко раздражительным и более капризным, чем обычно. Эпизоды сухости, першения в горле и болезненного кашля появляются внезапно, чаще всего ночью. Кашель может сопровождаться зудом в горле и носу, чиханием и легким насморком. При более длительных эпизодах кашля ребенок может начать откашливать чистую мокроту, но это не облегчает ситуацию. Ребенок дышит хрипящим звуком (на выдохе) и жалуется на боли в груди при кашле.

Основная область аллергического воспаления, симптомом которого является аллергический кашель у детей, – это гортань и трахея, а это аллергический ларингит и трахеит. Если из-за

аллергенные поражения, воспаление локализуется в области горла, врачи диагностируют аллергический фарингит. Аллергический ларингит определяется воспалением гортани, аллергический трахеит – воспалением в трахее, аллергический бронхит – воспалением в бронхах.

Заболевание может многократно обостряться в течение месяца, осенью и зимой встречается чаще. И родители должны помнить, что при таких симптомах аллергического кашля у детей «лечить простуду» горчицей от кашля, растиранием или отварами трав – пустая трата времени. И его нельзя тратить зря, ведь такой кашель без должного лечения может перерасти в хронический обструктивный бронхит, а затем – в бронхиальную астму.

Диагностика аллергического кашля у детей

Только аллерголог может определить истинную причину аллергического кашля. Для этого проводится обследование ребенка, которое включает в себя целый комплекс лабораторных исследований (общий анализ крови, мокрота, мазок из носа на наличие эозинофилов), устанавливающий состояние органов дыхания и патологические процессы, протекающие в их (с помощью компьютерной бронхофонографии), а также тестов на наличие аллергенов.

Однако первоочередной задачей при диагностике аллергического кашля у детей является определение аллергена (или аллергенов), вызывающего заболевание. Здесь в игру вступает проверенный метод кожных тестов на аллергию (кожные пробы). Их проводят на пыльце растений, домашних аллергенах, а также на раздражающих лекарственных веществах – для детей от 4 лет.

Еще один метод диагностики в аллергологии – иммуноферментный анализ (ИФА). Этот метод определяет и измеряет количество специфических антигенов, которые организм производит и выделяет в плазму крови в ответ на вторжение чужеродных клеток. Тип обнаруженного антигена может сказать вам, какой аллерген вызвал реакцию в организме.

Самым современным методом диагностики аллергии, в том числе и для диагностики аллергического кашля у детей, является метод множественной хемилюминесценции – МАСТ. Сравнивая аллерген (или несколько аллергенов), обнаруженный у пациента, со всем набором стандартных аллергенов, можно поставить наиболее точный диагноз даже при скрытой форме аллергии.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Лечение аллергического кашля у детей

Комплексное лечение аллергического кашля у детей направлено на снижение чувствительности к аллергену (десенсибилизация), по возможности избавление от него (иммунотерапия), а также снятие симптомов – бронхоспазма.

Для снижения чувствительности к аллергену применяют антигистаминные препараты (противоаллергические препараты) для лечения общего аллергического кашля у детей. Они блокируют гистамин – посредник реакции человеческого организма на аллергены.

Следует отметить, что часто назначаемые противоаллергические препараты первого поколения (Димедрол, Дипразин, Супрастин, Пилфен, Пипольфен, Тавегил) не только обладают седативным (седативным) действием, но и вызывают сонливость. Среди отрицательных побочных эффектов этих популярных препаратов было обнаружено, что они влияют на формирование нервных связей у детей даже в умеренных терапевтических дозах. Кроме того, прием этих лекарств приводит к высыханию слизистых оболочек в дыхательных путях, что может усилить кашель с густой мокротой наверху. Именно по этой причине эти препараты дают детям максимум пять дней. Например, тавегил (он же клемастин) категорически противопоказан детям до года. С другой стороны, детям до 12 лет назначают по 0,5 таблетки 2 раза в день (перед едой, запивая небольшим количеством воды).

Антигистаминные препараты последнего поколения – кларитин, фенистил, зиртек, кестин – не обладают седативным действием. Таким образом, кларитин (он же ломилан, лотарен, клаллергин и др.) Доступен в форме таблеток и сиропа. Доза препарата для детей от 2 до 12 лет – 5 мл сиропа (1 чайная ложка) или половина таблетки (5 мг) при массе тела не более 30 кг; Для детей старше 12 лет суточная доза составляет 1 таблетку (10 мг) или 2 чайные ложки сиропа.

Лучшее, хотя и самое продолжительное (от трех до пяти лет) лечение всех аллергий и аллергического кашля у детей – это специфическая иммунотерапия (АСИТ), которая «акклиматизирует» иммунную систему организма к аллергенам. Этот метод предполагает введение в организм пациента постепенно увеличивающихся доз аллергена, вызывающего аллергическую реакцию. По словам аллергологов, в результате такого лечения иммунная система просто перестает реагировать на ранее невыносимый раздражитель.

Симптоматическое лечение аллергического кашля у детей проводится спазмолитиками, уменьшающими или полностью снимающими бронхоспазм и приступы кашля. Беротек в виде 0,1% раствора для ингаляций предотвращает развитие бронхоспастических реакций. Детям 6-12 лет назначают по 5-10 капель, старше 12 лет – 10-15 капель на ингаляцию. Ингаляции проводят не чаще четырех раз в сутки, перед применением препарат следует развести в одной чайной ложке физиологического раствора.

Эффективное отхаркивающее средство Солютан (раствор для приема внутрь) детям от 1 до 6 лет принимают по 5 капель трижды в сутки; от 6 до 15 лет – в дозе 7-10 капель. Детям от 2 до 6 лет следует применять ингаляционный сальбутамол (вентолин) по 1-2 мг 3 раза в сутки.

Противокашлевой сироп из гликодина с терпингидратом и левоментолом следует принимать 3-4 раза в день: детям 4-6 лет – четверть чайной ложки, 7-12 лет – пол чайной ложки. А флуифорт в виде лекарственного сиропа оказывает муколитическое (разжижение мокроты) и отхаркивающее действие. Детям от 1 до 5 лет назначают по половине чайной ложки 2-3 раза в день, детям старшего возраста – по одной чайной ложке трижды в день.

Профилактика аллергического кашля у детей

Профилактика аллергического кашля у детей возможна и зависит только от последствий и настойчивости родителей. Ежедневная влажная уборка дома, особенно в детской, должна быть правилом без исключений. Воздух в квартире следует очищать и контролировать его влажность.

В комнате, где живет ребенок с аллергическим кашлем, нет места шерстяным коврикам и коврам, тканевым шторам, мягкому дивану или креслу или комнатным цветам. В этой комнате не должно быть даже плюшевых и пушистых игрушек, не говоря уже о живых «шерстоносцах» – собаках или кошках.

В профилактике аллергического кашля у детей шерстяные одеяла и перьевые подушки должны заменять постельное белье из гипоаллергенных искусственных материалов. Детское постельное белье следует менять два раза в неделю и тщательно стирать в очень горячей воде.

Ссылка на основную публикацию