Боль в спине ниже правой лопатки ➡ причины, виды боли, лечение

Боль в спине ниже правой лопатки ➡ причины, виды боли, лечение

Боль в спине под правой лопаткой

Боль под правой лопаткой на тыльной стороне спины – симптом, характерный как для заболеваний позвоночника, так и для различных патологий внутренних органов. Также это может произойти при заболеваниях плечевого сустава, таких как околосуставное воспаление плечевого сустава, или при травмах позвоночника и лопатки. В зависимости от причины пациент может жаловаться на различные виды боли и дискомфорта, что затрудняет диагностику.

Боль – это неспецифический симптом, которого недостаточно для постановки точного диагноза. Поэтому не откладывайте посещение врача, если вас что-то беспокоит.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Основные причины болей под правой лопаткой

Рассмотрим основные причины болей в спине в области правой лопатки. Не забывайте, наличие этого симптома может говорить о серьезном хирургическом заболевании, требующем неотложной медицинской помощи.

Болезни желчного пузыря

Боль в спине вокруг правой лопатки – частый симптом острого или хронического холецистита. Так, местная болезненность в области внутреннего угла правой лопатки, увеличивающаяся при надавливании, называется симптомом Харитонова – это один из специфических симптомов острого холецистита. Подобные точки располагаются на внутренней стороне лопатки в ее нижней части и на переходе от лопатки к ключице с правой стороны.

При наличии камней в желчном пузыре, препятствующих оттоку желчи, возникает сильная боль в животе, иррадирующая в правую лопатку, правое плечо и межлопаточное пространство. Боль в спине мучительная и тянущая, а в животе боль резкая, колющая и приступообразная. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу для осмотра и исключения острой хирургической патологии.

Поддиафрагмальный абсцесс

Поддиафрагмальный абсцесс – острое хирургическое заболевание, осложнение острого холецистита, аппендицита, других хирургических патологий органов брюшной полости, в которых скапливается гной. Чаще всего абсцесс образуется справа, над печенью, и сопровождается болями внизу живота, пояснице, правой стороне спины под лопаткой. Поддиафрагмальный абсцесс также может возникать как осложнение абдоминальной хирургии.

Бронхо-легочные заболевания

Заболевания бронхов и легких, такие как плеврит, пневмония и бронхолегочный рак, почти всегда сопровождаются болями в груди и спине. Из-за большого количества болевых рецепторов в плевральной полости боль может быть резкой, сильной и усиливаться при дыхании, кашле и чихании. Локализация боли варьируется и зависит от локализации очага в легком или плевральной полости.

Спидонов Геннадий Станиславович.

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Болезни почек

Заболевания почек, такие как острый пиелонефрит, почечная колика, нефролитиаз, абсцесс, новообразование, могут сопровождаться болями в области лопатки. Если поражена правая почка, пациента будут беспокоить боли в спине под лопаткой с правой стороны. Если налево – то налево. Характер боли резкий, тянущий, жалящий и эпизодический, боль возникает одновременно с болями в пояснице и подреберье спереди. Также может наблюдаться жар, дискомфорт при мочеиспускании, тошнота и рвота.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Заболевания опорно-двигательного аппарата – основная причина болей в лопатке. К ним относятся такие заболевания, как остеохондроз позвоночника, грыжа межпозвоночных дисков, сколиоз, артрит позвоночника и спондилоартроз. Источником боли могут быть патологические контрактуры мышц, возникающие в результате нестабильности позвоночника, перегрузки мышц спины, попытки компенсировать нагрузку на болезненную спину. Для него характерны тянущие, постоянные боли, стихающие в состоянии покоя. При грыжах и протрузиях болевой синдром может быть вызван давлением на корешки спинного мозга. Боль резкая, резкая, распространяется на лопатки, верхние конечности, грудь и усиливается при физических нагрузках и поднятии тяжестей.

Непосредственная причина боли за правой или левой лопаткой на тыльной стороне может быть связана с самой лопаткой, как в случае периартикулярного воспаления плечево-лопаточного сустава. Заболевание возникает при дегенеративно-дистрофических изменениях плечевого сустава и сопровождается воспалением близлежащих мягких тканей – мышц, связок и сухожилий. На начальной стадии заболевания боли носят эпизодический характер и возникают при физических нагрузках, максимальном подъеме или приведении рук, а также при бросках рук. В дальнейшем для них характерны постоянные боли, которые мешают даже в покое и резко усиливаются при движении рукой.

Растяжение и воспаление мышц

Растяжение мышц и миозит – частые причины боли в области правой или левой лопатки. Боль возникает в результате чрезмерных физических нагрузок, при занятиях спортом, поднятии тяжестей. В результате в пораженных мышцах возникают микроскопические разрывы мышечных волокон и возможны небольшие кровотечения. На месте травмы появляется отек и воспаление. Боль острая и усиливается при движении и упражнениях.

Миозит или миозит могут быть самостоятельным заболеванием, возникшим в результате переохлаждения, сквозняка, отравления, ОРЗ. Реже заболевание является следствием аутоиммунных или ревматических заболеваний. Боль ноющая, продолжительная и усиливается при движении. Область лопатки часто поражается из-за наличия развитой мускулатуры.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Межреберная невралгия

Невралгия – эпизоды острой боли в нервных путях, возникающие в результате переохлаждения, воспаления или раздражения корешков спинномозговых нервов при заболеваниях позвоночника. При межреберной невралгии боль распространяется по ходу межреберных промежутков, может располагаться под правой и левой лопаткой, за спиной или по бокам и спереди грудной клетки. Боль резкая, сильная и усиливается, когда вы дышите, двигаетесь, кашляете или чихаете. Следует избавить пациента от попыток облегчить боль, ограничив глубину дыхания, стараясь не кашлять и не чихать. В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что необходимо применить новокаиновую блокаду межреберных нервов.

Заболевания или травмы лопатки

К собственным заболеваниям лопатки, приводящим к болевому синдрому, относятся ушибы, переломы и разрывы лопатки, доброкачественные и злокачественные новообразования (саркомы, остеохондромы, остеомы и др.). Травмы возникают в результате прямого физического воздействия (удары, падение на спину, дорожно-транспортные происшествия). Характерный симптом – явный отек мягких тканей в области лопатки, резкая резкая боль, усиливающаяся при движении рукой, хруст (при переломах возникает из-за трения движущихся фрагментов кости).

При опухолях боль варьируется от тянущей, давящей боли до ярко выраженного болевого синдрома. Оно постоянное и не смягчается отдыхом. Визуально или на ощупь инородная фиксированная и неподвижная масса может быть определена в связанной с ней области лопатки.

Виды болей под лопаткой справа

Боль бывает разной как по силе, так и по характеру. В зависимости от характеристик болевого синдрома можно предположить, какая причина кроется за ним. Например, боль при межреберной невралгии почти всегда острая, усиливающаяся при движении и кашле, затем переходящая в резкую стреляющую боль. Миозит характеризуется мучительной болью, которая может усиливаться при движении. Знание специфики болевого синдрома при данной патологии облегчает диагностику.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Ноющая боль в правой лопатке

Боли в области лопатки характерны для заболеваний опорно-двигательного аппарата, остеохондроза, грыж межпозвонковых дисков и протрузий, миозита, воспаления плечевого сустава в начальной стадии. Подобные боли могут возникать при заболеваниях органов брюшной полости и грудной клетки, при неврологических патологиях и патологиях спинного мозга.

Острая боль под лопаткой справа

Резкая боль под лопаткой справа или слева – симптом, характерный для травм, переломов, растяжений мышц и опухолей лопатки. Острая боль может быть вызвана грыжей или выпадением межпозвоночного диска с корневым синдромом.

Резкая боль в районе правой лопатки

Острая боль в области правой лопатки может быть вызвана межреберной невралгией, заболеваниями легких, бронхов и плевры. Подобные симптомы наблюдаются при запущенном околосуставном скапулите, выраженном миозите, при травмах.

Колющая боль за правой лопаткой

Колющая боль за правой или левой лопаткой может быть признаком плеврита, воспаления мышц. Колючая боль характерна для корневого синдрома, когда боль возникает в результате поражения корешков спинномозговых нервов, межреберной невралгии.

Тянущая боль в правой стороне спины под лопаткой

Сохраняющаяся боль в правой части спины под лопаткой – симптом, характерный для острого или хронического холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезни. Подобная симптоматика может возникать и при патологии почек. Привлекательная боль в правой лопатке с чувством тяжести в правом подреберье может быть симптомом субдурального абсцесса, цирроза печени, мочекаменной болезни.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Постоянная боль справа под лопаткой

Постоянная боль справа или слева под лопаткой – возможный симптом доброкачественной или злокачественной опухоли лопатки. Постоянная боль может также появляться при хронических заболеваниях позвоночника, таких как артрит позвоночника, спондилоартропатия, остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска.

Жгучая боль с правой стороны лопатки

Жгучая боль в области лопатки – характерный симптом опоясывающего лишая до появления сыпи, межреберной невралгии, воспаления межреберного нерва. Этот симптом может возникать при таких заболеваниях спинного мозга, как рассеянный склероз, опухоли спинного мозга. Грыжа корешков спинномозговых нервов в грудном отделе позвоночника также может вызывать жгучую боль в лопатке.

Как облегчить приступ боли под лопаткой справа

Если боль в области лопатки связана с заболеванием позвоночника, мышц или травмой, то необходима первая помощь для приема обезболивающих. С этой целью чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП. Они эффективно борются с болью любого происхождения, подавляя воспалительную реакцию. Однако бесконтрольный и длительный прием НПВП увеличивает риск побочных эффектов этой группы препаратов, таких как язва желудка, желудочное кровотечение или почечная недостаточность. Поэтому без рекомендации врача разрешается принимать обезболивающие не дольше 5 дней, после чего необходима консультация врача для диагностики и лечения.

Лекарства для местного применения в виде отвлекающих и обезболивающих мазей, гелей и пластырей не имеют таких побочных эффектов, поскольку данная лекарственная форма ограничена областью применения. Они особенно хороши при воспалении мышц, растяжении мышц, приступах невралгии и других заболеваниях с хроническим болевым синдромом. При заболеваниях позвоночника боль можно облегчить отдыхом, ограничением физических нагрузок и запретом подъема тяжестей.

Категорически запрещается использовать обезболивающие при подозрении на острый холецистит, панкреатит и другие заболевания брюшной полости, требующие экстренной операции. Введение анальгетиков у таких пациентов может привести к временному облегчению симптомов и ложному ощущению улучшения с последующей отсрочкой лечения и тяжелым заболеванием пациента из-за обширного перитонита или перитонита.

Если боль в области правой лопатки возникла на фоне сильных болей в животе, сопровождающихся повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Боль под правой лопаткой

Боль под правой лопаткой возникает при патологиях костных структур (сколиоз, остеохондроз, трещины и переломы), изменениях печени и желчного пузыря (холецистит, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей), заболеваниях органов дыхания (пневмония, плеврит, пневмоторакс)). Диагностика включает ультразвуковые, радиологические и инвазивные методы, дополненные лабораторными методами исследования. С болью в правой подключичной области можно справиться с помощью обезболивающих и спазмолитиков. Для устранения причин боли назначается комплекс лекарств и физиотерапии.

    Почему боль ниже правой лопатки?

      Скелетно-мышечные нарушения

    Почему болит под правой лопаткой

    Костно-мышечные патологии

    Заболевания опорно-двигательного аппарата – самая частая причина боли справа под лопаткой. Неправильная походка и осанка, длительное сидение и малоподвижный образ жизни повреждают структуры позвоночника и вызывают боль. Дискомфорт под правой лопаткой возникает при поражении грудного отдела позвоночника или мышц, расположенных в этой области. Основными этиологическими факторами являются:

      Остеохондроз. Дегенеративный процесс проявляется острой болью, которая усиливается при неловких движениях, неустойчивой езде на автомобиле, сидении в неудобном положении. Дискомфорт очень сильный, и человека заставляют ходить, слегка наклоняясь вправо и щадя пораженную сторону. Когда процесс осложняется межпозвоночной грыжей, человек испытывает постоянную колющую боль. Сколиоз. Искривление позвоночника сопровождается тоническим напряжением мышц, вызывающим боль в области лопатки. Неприятные ощущения появляются после длительного стояния или сидения в одном положении, когда на позвоночник оказывается максимальная нагрузка. Боль тупая или сильная и усиливается при пальпации спины. Миофасциальный синдром. Первоначально пациентов беспокоит глубокая умеренная боль в ответ на пальпацию триггерной точки или упражнение. Постепенно боль становится постоянной, неприятные ощущения не исчезают даже в состоянии покоя. Симптомы связаны с парестезией и онемением. Болезнь Бехтерева. Для данной патологии характерно восходящее распространение. Вначале боль возникает в пояснице, а при вовлечении грудных позвонков и развитии корневого синдрома жалобы переходят на правую лопатку. Боль непосредственно под лопаткой указывает на поражение 7-8 грудных корешков с правой стороны.

    Травмы лопатки встречаются редко и составляют не более 5% всех травм плечевого пояса, но могут вызывать боль под правой лопаткой. В случае перелома кости человек испытывает сильную боль средней интенсивности, но движения в плечевом суставе сохраняются. Перелом лопатки сопровождается сильным отеком и гематомой, крепитацией и резкой болью, усиливающейся при движениях.

    Заболевания гепатобилиарной системы

    Распространение неприятных ощущений от правого подреберья к области лопатки является следствием специфической иннервации этих структур и их анатомической близости. Симптомы беспокоящие, тупые, жалящие или пульсирующие. Боль может четко располагаться под правой лопаткой или распространяться на большой участок спины. Наиболее частые причины болевого синдрома:

      Дискинезия желудочно-кишечного тракта. Проявляется периодической болью или чувством покалывания, что зависит от типа нарушения – гипомоторный или гипотермический вариант. Существует четкая связь между болью и жирной пищей, газировкой и другими вредными продуктами. Боль стихает самопроизвольно через 1-3 часа или после приема спазмолитиков. Хронический холецистит. Периодические тупые боли под правой стороной ребер, распространяющиеся на лопатку, являются патогномоничными для холецистита. Они дразнят человека несколько месяцев, периодически меняя интенсивность. К этому добавляются тошнота, горечь во рту и неустойчивый стул. Гепатит. Сильная и умеренная боль в правом плече, но обычно дискомфорт распространяется на лопатку. В этом случае пациент испытывает сильную стойкую боль, не связанную с физической нагрузкой или потреблением пищи. Печеночная колика. Острые невыносимые боли, которые ощущаются справа в подреберье, под лопаткой и доходят до ключицы, указывают на закупорку желчных протоков отложениями. Мучительные симптомы заставляют человека метаться по комнате. Возникает повторная рвота, повышенная температура тела. Билиарный перитонит. Сразу после перфорации стенки желчного пузыря возникает сильная режущая боль в подреберье, которая даже при незначительных движениях распространяется на область под правой лопаткой. Чтобы уменьшить дискомфорт, пациент ложится на правый бок, прижав колени к животу. На фоне болезненности открывается рефлекторная рвота, задерживается дефекация.

    Язвенная болезнь

    Язва двенадцатиперстной кишки или привратника желудка обычно вызывает иррадирующую боль под правой лопаткой, в отличие от дефекта в теле желудка, который вызывает подобное ощущение с левой стороны. Типичными для этого заболевания являются чувство голода или ночной дискомфорт, которые ослабевают или полностью исчезают после окончания приема пищи. Боль сопровождается тошнотой, успокаивающей рвотой, кислотной отрыжкой и стойкой изжогой.

    Грыжа белой линии живота

    Если выпуклость находится на правой стороне, боль может ощущаться в подключичной области с той же стороны. Дискомфорт возникает при надавливании, физических нагрузках и метеоризме. Пациент испытывает умеренную тупую боль, которая длится несколько часов и исчезает после самопроизвольного заживления грыжи в брюшной полости. По мере прогрессирования грыжи белой линии, когда выпуклость становится несмываемой, боль ощущается постоянно.

    Патологии дыхательных органов

    Правосторонние очаговые поражения легких и плевры, особенно если они расположены ближе к спине, часто проявляются болями в соответствующей подключичной области. Этот дискомфорт явно связан со специфической респираторной симптоматикой: кашлем, выделением мокроты, одышкой. Боли возникают преимущественно при остром процессе: пневмония, сухой и экссудативный плеврит, обострение туберкулеза. Этот симптом сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием.

    Боль под правой лопаткой возникает при хирургических заболеваниях грудной клетки. Сильные боли при иррадиации в спину развиваются при инфаркте легкого. Они сопровождаются кровохарканьем, нарушением функции дыхания и шоком. Правосторонний натяжной пневмоторакс характеризуется постепенно нарастающей болью в груди и в области лопатки.

    Заболевания почек

    Если воспаление находится в правой почке, более вероятно, что боль будет передаваться в нижнюю часть спины, но она также может быть ниже лопатки. Болевые ощущения при пиелонефрите средней степени выраженности, беспокоят постоянно, их характер не меняется после еды и физических упражнений. При этом человек замечает дизурию, повышение температуры тела, изменение цвета мочи.

    Поражение кожи

    Патологические процессы в дерме лопаточной зоны также вызывают боль и дискомфорт, но эти ощущения носят поверхностный характер, что отличает их от глубоких иррадиирующих болей при соматических заболеваниях. Возможные причины боли включают фурункулы и карбункулы, опухоли (базальноклеточный рак, меланома). Часто дискомфорт появляется, когда есть ниди хронические заболевания под правым лезвием (псориаз, атопический дерматит).

    Диагностика

    Боль под правым лезвием нарушается заболеваниями различных органов и систем, которые требуют вовлечения нескольких специалистов и тщательной дифференциальной диагностики. Во время физического исследования доктор идентифицирует симптомы кожи, признаки травмы или кривизны позвоночника, которые могут провоцировать боль вокруг лезвия. Инструментальные методы наиболее информативны для диагностики:

      Компьютерная томография позвоночника. В ортопедии и травматологии стандартная рентгенография также применяется, но компьютерная томография обеспечивает более четкое и более подробную визуализацию костных существ. На сканах специалист определяет нарушения отношения, изменения в позвоночнике и симптомах болезни Бехтерева. Неврологические осложнения остеохондрозе могут обнаружить MRI позвоночника. Ультразонографическое исследование брюшной полости. Благодаря высокой частоте заболеваний печени и желчных заболеваний, диагностический стандарт – это ультразвуковое исследование этой области. В ультразвуковом обследовании желчные собрания, утолщение желчного пузыря желчного пузыря и воспаления в печени явно видны четко. Для оценки систолической активности мочевого пузыря проводится желчный завтрак. Ercph. Инвазивное эндоскопическое исследование желчных протоков является основным методом диагностики галбовых, желчкового воспаления, желчного пылита и функциональных расстройств. Тест проводится для контрастной визуализации канальной системы, нахождение дефектов воспаления и воспаления. Военная рентгенография. Диагностика легочной болезни невозможна без стандартной радиологической фотографии в 2 прогнозах. Врач обращает внимание на очаговые чистящие средства в легких, экссудации в плевральной полости, симптомах плеса. Исключительно редкая декстрокардия радиологически подтверждена – тогда боль под правым лезвием может иметь кардиологическое происхождение. Дополнительные инвазивные методы. Дуоденикский зонсинг рекомендуется обнаружить проблемы с желтой выделением. Бронхоскопия, плевральная доклада, трансляционная биопсия рекомендуется в трудности распознавать легочные патологии. Болезни желудочно-кишечные заболевания с необычным курсом требуют диагностической лапароскопии.

    Инструментальные исследования дополняются лабораторными методами. В гемограмме особое внимание уделяется лейкоцитозу и увеличило осаждение как неспецифические симптомы инфекции. Биохимический анализ крови полезен для проверки группы цитолиз и холестаз в патологических процессах в печени и желчном пузыре. Увеличение острых фазовых индикаторов подтверждает наличие активного воспалительного состояния.

    Выявление ущерба почек основано на результатах клинического испытания мочи, экспертиза концентрационных функций в соответствии с Зимницким, тестированием состав клеточного состава Nechiporenko. При необходимости, синдром диагностики дополняется бактериологическим методом – вишней на мокроте, фекалии, моче или другим биологическим материалам выполнены.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Не определяя причину боли в правом Shovelet, доктор не может дать конкретные рекомендации. Если условие пациента удовлетворительное, тест проводится при амбулаторных условиях, стандартные обезболивающие от нестероидных противовоспалительных групп предписаны для смягчения болевого синдрома. Если, помимо боль, насильственное хуже происходит, человек немедленно госпитализирован.

    Консервативная терапия

    После определения происхождения боли под правым лезвием осуществляется комплексное фармакологическое лечение. Большинство заболеваний подвергаются амбулаторному лечению, но при сильном обострении хронического процесса указано курс в больнице. Лекарства подбираются исходя из локализации нарушений:

      При нарушениях со стороны гепатобилиарной системы применяют желчегонные средства – желчегонные препараты, холекинетики или их комбинации, гепатопротекторы, антибактериальные препараты. С целью коррекции гипотермической дискинезии ЖКТ назначают спазмолитические препараты. Для снятия сильной боли при патологиях позвоночника проводят хирургические блокады или электрорезекцию анальгетиками. Для устранения неврологических осложнений остеохондроза используются витамины группы В и нейрометаболические средства. При бронхолегочных заболеваниях чаще всего назначают массивную антибактериальную терапию, а отхаркивающие, противовоспалительные и антигистаминные препараты устраняют сопутствующие симптомы. В случае инфицирования палочкой Коха требуется длительное противотуберкулезное лечение.

    Медикаментозное лечение причин боли под лопаткой справа дополняется нетерапевтическими методами. Это особенно актуально при заболеваниях позвоночника, коррекция которых требует применения ортопедических аппаратов, тракции, кинезиологического тейпирования, LFC. При строгих показаниях проводят массаж и мануальную терапию. Методы иглоукалывания, аппликации с озокеритом и индуктотермия эффективны при функциональных изменениях ГВС.

    Хирургическое лечение

    Хирургические методы полезны при серьезных повреждениях лопатки и костей плечевого пояса, когда показана открытая репозиция костных отломков и остеосинтез. В ортопедической практике хирургические вмешательства применяются в случае компрессии спинного мозга, сопровождающейся недопустимой болью. Самыми популярными малоинвазивными методами являются: вапоризация пункционного диска и микродискэктомия.

    Срочные абдоминальные хирурги необходимы при печеночной колике, билиарном перитоните, перфорации или кровотечении из язвы двенадцатиперстной кишки. Инфаркт легкого, легочное кровотечение и пневмоторакс требуют специалистов по торакальной хирургии. Рак кожи лечат онкодерматологи, которые сочетают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Ссылка на основную публикацию