Реставрация зубов жевательной группы — как восстановить плотный контактный пункт и избежать постоперационной чувствительности?
Весомую часть в практике каждого стоматолога-терапевта составляет лечение кариеса жевательных зубов. При осмотре жевательных зубов обычно диагностируется кариес в области их апроксимальных поверхностей, при этом зачастую кариозный процесс начинается исподволь и практически незаметен пациенту. Как правило, когда появляются подобные полости, контактные стенки зубов разрушены еще не полностью, и краевые валики моляров и премоляров сохранены. В связи с этим, пациент может как предъявлять жалобы на попадание пищи между зубами, так и замалчивать появление каких-либо проблем.
В процессе лечения стоматолог сталкивается со сложной задачей восстановления контактной стенки и часто терпит неудачу в попытке обеспечить плотность контактного пункта между зубами. Для реставрации контактных стенок зубов существует огромное количество приспособлений: матричных систем, матрице-держателей, клиньев многообразной формы и сепарационных колец различной конфигурации. Но, зачастую, все эти приспособления не позволяют нам восстановить исходную анатомическую форму зуба такой, какой она была до вмешательства, а значит и вернуть прежнюю конфигурацию стенок и плотность контактного пункта.
В поиске решения данной проблемы многие стоматологи пришли к выводу, что оптимальной формой апроксимальных стенок является та, которая была изначально дана зубу природой, и для восстановления исходной анатомии контакта предложено использовать модифицированное («индивидуальное») кольцо, подготовленное перед началом реставрации зуба. Другой часто встречающейся при лечении жевательных зубов проблемой является возникновение постоперационной чувствительности, после реставрации зуба композитным материалом. Обычно постоперационную чувствительность провоцируют два основных фактора:
– перетравливание и пересушивание тканей дентина, возникающие при использовании техники тотального протравливания во время лечения глубоких полостей на жевательных зубах с большим количеством вовлеченного в кариозный процесс дентина.
Именно поэтому рекомендуется использовать методику селективного протравливания, которая предполагает нанесение геля ортофосфорной кислоты только на эмаль зуба и использование адгезива, содержащего кислотные мономеры для достижения оптимального уровня адгезии к эмали и к дентину зуба.
– полимеризационный стресс композитных материалов. Для его профилактики в настоящее время разработаны BulkFill материалы, которые способны компенсировать полимеризационную усадку.
В данной статье на примере клинического случая описана реставрация жевательного зуба с использованием техники селективного протравливания, адгезива Single Bond Universal, композитного материала Filtek ® Bulkfill Posterior и модифицированного кольца.
Исходная ситуация
Пациент М. обратился в клинику с жалобами на попадание пищи между зубами 46 и 45. Во время осмотра выявлено наличие кариозной полости в зубе 46, при этом полость расположена на мезиальной стенке зуба и переходит на его окклюзионную поверхность (рис. 1,2). Мезиальная стенка зуба 46 разрушена не полностью.
Модификация сепарационного кольца
Перед препарированием полости проведены очистка зубов от биопленки и налета и модификация сепарационного кольца, которое потребуется нам на этапе реставрации мезиальной стенки зуба. Для этого на слегка увлажненные поверхности зубов 46 и 45 в области апроксимальных стенок наносится небольшое количество десневого протектора (жидкого коффердама), и устанавливается сепарационное кольцо, полимеризация десневого протектора не проводится. Следующим шагом на щечки кольца дополнительно добавляется десневой протектор, чтобы покрыть их полностью, а затем проводится полимеризация материала и аккуратное извлечение кольца (рис. 3,4). В результате этого мы получаем модифицированное и индивидуальное для данного клинического случая сепарационное кольцо.
В качестве материала для модификации лучше всего использовать эластичный десневой протектор, который обладает меньшей хрупкостью и не сломается при извлечении кольца и дальнейшей работе с ним.
Изоляция и препарирование полости
После проведения анестезии и наложения коффердама проводилось препарирование кариозной полости (рис. 5,6), для чего использовались шаровидные алмазные боры с величиной алмазного зерна 120 мкм и твердосплавные боры для экскавации дентина. Боры для фиссуротомии применялись на этапе раскрытия кариозных фиссур зуба. В процессе препарирования не были созданы скосы эмали, а эмалевые края полости обрабатывались мелкозернистыми алмазными борами и полировочными резинками для удаления не имеющих поддержки эмалевых призм.
При препарировании полостей второго класса следует обратить особое внимание на дизайн апроксимального участка. Зачастую стремление стоматолога сохранить больше тканей зуба в области апроксимальных стенок приводит к тому, что секционная контурированная матрица устанавливается с усилием, деформируясь при этом, что делает невозможным получение контактной стенки правильной формы. Одно из важных правил – после препарирования полости в области апроксимальной стенки, матрица должна пассивно входить в контактную зону.
Работа с модифицированным кольцом
В описываемом клиническом случае применялась металлическая секционная контурированная матрица толщиной 35 мкм. Так как в процессе реставрации планировалось использование модифицированного кольца, адаптация матрицы проводилась не с помощью клина, а с помощью тефлоновой ленты, которая запаковывалась в межзубной промежуток тонким инструментом (небольшой гладилкой) и уплотнялась на месте до тех пор, пока не было достигнуто идеальное прилегание матрицы к придесневой стенке полости (рис.7,8).
Следующим шагом модифицированное сепарационное кольцо было установлено между зубами 46 и 45 в том же положении, что и до препарирования зубов (рис. 9). Кольцо позволило добиться точного прилегания матрицы к зубу, повторить форму зуба до препарирования и немного сепарировать зубы 46 и 45 друг от друга, за счет давления металла. Эти действия обеспечили получение близкой к изначальной формы мезиальной поверхности 46 и позволили воссоздать контактный пункт высокой плотности.
Адгезивная техника
В данном случае при работе использовался адгезив, содержащий кислотные мономеры, который способен обеспечить оптимальный уровень адгезии к тканям зуба и предотвратить развитие постоперационных осложнений (рис. 10).
Методика селективного протравливания эмали:
– 36% гель ортофосфорной кислоты наносится на эмаль на 15 секунд, после чего смывается водой (не менее 15 секунд);
– адгезив вносится в полость после смывания геля и подсушивания зуба и активируется в течение 20 секунд с помощью браша, после чего 10 секунд подсушивается воздухом, и проводится его 10-ти секундная полимеризация (рис. 11-13);
– после полимеризации на область дентина нанесен тонкий (0,5мм) адаптивный слой жидкотекучего композита Filtek ® Ultimate Flowable оттенка А3 (рис. 14).
Процесс реставрации зуба
В качестве материала для реставрации выбран композит Filtek ® BulkFill Posterior, который за счет своих свойств помогает предупредить развитие постоперационной чувствительности, связанное с усадкой композита.
Первая порция композита внесена в область мезиальной стенки зуба и адаптирована с помощью моделировочных инструментов. После ее полимеризации матрица и кольцо извлечены из межзубного промежутка, а тефлоновая лента оставлена там для предотвращения подтекания крови и десневой жидкости через латекс (рис.15-16). Второй порцией композита восстановлена остальная часть полости (рис. 17-18). Фиссуры не окрашивались по просьбе пациента.
Окончательный вид реставраций после полировки представлена на фото (рис. 19-20).
Заключение
Таким образом, используя передовые технологии и современные материалы мы смогли предупредить сразу несколько проблем, которые часто возникают при реставрации зубов жевательной группы. Процесс реставрации был быстрым и предсказуемым, в результате форма мезиальной стенки зуба 46 и плотность контактного пункта оптимальны, а о постоперационных осложнениях можно просто забыть.
50 оттенков тефлона (в стоматологии) – часть 1
Тефлон, или политетрафторэтилен (ПТФЭ), представляет собой полимер тетрафторэтилена. Это пластичный нелипкий материал, устойчивый к высоким температурам. Тефлон широко используется в различных областях промышленности начиная от авиационно-космических и компьютерных технологий, заканчивая посудой для приготовления пищи.
Видео о применении тефлона в стоматологии
Свойства
- Очень низкий коэффициент трения (третий с конца среди всех твердых материалов), что дает высокую гладкость поверхности;
- Химическая инертность;
- Нерастворимость в воде и в органических растворителях;
- Неприлипаемость;
- Устойчивость к высоким температурам;
- Превосходные диэлектрические свойства.
Применение
- Отличные диэлектрические свойства и высокая температура плавления делают тефлон лучшим материалом для изоляции кабелей высокого напряжения для аэрокосмической и вычислительной техники.
- Одно из наиболее востребованных свойств – очень низкий коэффициент трения, – позволяет использовать ПТФЭ там, где необходима высокая плавность (шестерни, подшипники, двигатели и т.д.).
- В химической промышленности материал является отличным изолятором из-за его стойкости к воздействию кислот.
- Широко используется в качестве антипригарного покрытия в кастрюлях и сковородах для приготовления пищи.
- Тефлоновая лента используется для изоляции водопроводных труб.
- Входит в состав мембранной ткани Gore-tex .
Есть множество других областей, в которых используется тефлон, в том числе стоматология: в дополнение к нерассасывающимся шовным материалам из ПТФЭ, теперь в стоматологическом кабинете легко можно найти классическую сантехническую тефлоновую ленту.
Этот материал неприлипаемый, легко формируемый, он легко может быть растянут и адаптирован к поверхности. Он химически инертен и очень дешев. При необходимости его можно легко автоклавировать при 121 ° С.
Иногда в стоматологии тефлон ошибочно используют для изоляции операционного поля вместо коффердама; это неправильно. Тефлоновая лента иногда может быть полезна для улучшения изоляции, но она не может заменить резиновую завесу. Правильная изоляция операционного поля является необходимым условием для всех адгезивных процедур и для эндодонтии, а коффердам – единственное приспособление, которое может гарантировать подходящую и стабильную изоляцию.
Тефлоновая лента бывает разной толщины: 0.076 мм, 0.1 мм, 0.2 мм. Для стоматологических целей наиболее подходит лента толщиной 0.2 мм.
Консервативная стоматология
Тефлон очень полезен при проведении адгезивных процедур после установки коффердама. Благодаря устойчивости к кислотам, тефлон применяют для защиты соседних зубов при протравливании (Изображение 1). Также он предотвращает попадание излишков адгезива и композита на них, что упрощает окончательную обработку. Такое использование подходит как для прямых, так и для непрямых реставраций (Изображение 2), в переднем и боковом отделе (Изображение 3).
Эффективное и быстрое наложение требует хорошего прилегания к изгибам, поэтому лента должна быть надлежащим образом адаптирована и размещена в межзубных промежутках. Ленту можно стабилизировать с помощью обычного матричного кольца для предотвращения ее случайного перемещения во время клинических процедур (Изображение 4).
Другой способ стабилизации ленты – покрытие ее тонким слоем адгезива с последующей его полимеризацией. Тефлон не сочетается с адгезивом, но отвержденная смола укрепляет поверхность.
Изоляция соседних зубов тефлоном бывает очень полезна при фиксации непрямых реставраций, помогая контролировать и легко удалять избыток цемента. При растягивании тефлоновой ленты ее толщина уменьшается, она становится тоньше, чем любая матрица. Тем не менее важно провести припасовку реставрации перед ее цементировкой, чтобы убедиться, что она правильно садится в полости после наложения тефлона.
Другое применение в консервативной стоматологии тефлон нашел при изготовлении прямых реставраций в боковом отделе. Центростремительная техника наращивания зуба включает перевод II класса реставрации в I класс путем построения интерпроксимальных стенок и послойного заполнения окклюзионной части полости. Для выполнения первого этапа используемую секционную матрицу можно стабилизировать клином. Важно сделать так, чтобы клин хорошо раздвинул элементы для компенсации толщины матрицы. Затем размещается кольцо, адаптирующее матрицу к зубу. Кольцо не всегда в состоянии адекватно прижать матрицу к зубу, иногда остаются зазоры, которые приведут к выходу материала за контуры полости и усложнят окончательную обработку. Так часто происходит с противоположной от клина стороны (Изображение 5). Тефлон в таких случаях может быть плотно утрамбован в зазор между клином и матрицей, придвигая ее к зубу и обеспечивая припасовку матрицы и точность реставрации (Изображения 6 и 7) наряду с экономией времени на окончательную обработку.
Иногда бывает, что межзубные промежутки очень узкие, тогда клин не может полностью пройти между зубами. В этом случае для улучшения адаптации матрицы можно использовать тефлоновую ленту в несколько слоев с противоположной стороны (Изображение 8).
При восстановлении дефектов I класса с интактной окклюзионной поверхностью можно сделать небольшой оттиск окклюзионной поверхности жидким коффердамом просто поместив его на зуб, уплотнив микрощеткой и отвердив светом. После изоляции, препарирования полости и проведения адгезивных процедур проводится послойное внесение композита. Окончательный окклюзионный слой не полимеризуется, а закрывается тефлоновой лентой (которая служит изоляцией), затем небольшой штамп, изготовленный ранее из жидкого коффердама, устанавливается на тефлон. Под легким постоянным давлением окклюзионная анатомия легко отпечатывается на неотвержденном композите, который теперь можно полимеризовать, и легко снять тефлон (Изображение 9).
Изображение 1 – Тефлон закрывает соседний зуб для защиты его от протравливающего агента.
Изображение 2 – Даже во время цементировки виниров тефлон очень эффективен для изоляции соседних зубов.
Изображение 3 – Другие примеры использования тефлона для предупреждения случайного протравливания.
Изображение 4 – Матричное кольцо идеально стабилизируется тефлоновой лентой на боковых зубах.
Изображение 5 – Иллюстрация, объясняющая расположение тефлона между клином и матрицей.
Изображение 6 – Уплотнение тефлона позволяет адаптировать матрицу при реставрациях II класса.
Изображение 8 – В случаях когда клин не может пройти между зубами, тефлон помогает адаптировать матрицу.
Изображение 9 – Тефлон идеально подходит для изоляции незатвердевшего композиционного материала и хорошего отпечатывания окклюзионной анатомии.
Заключение
Тефлон – дешевый и доступный материал. Он подходит для разностороннего применения и имеет неограниченный срок годности. В данной статье перечислены некоторые из многочисленных вариантов использования тефлона. Разнообразные свойства тефлона делают его полезным для упрощения клинических процедур, фотографической документации и обычной ежедневной практики.
Перевод выполнен специально для форума Stomatologija . su . Пожалуйста, при копировании материала, не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Тефлоновая/фторопластовая/ФУМ-лента. Куда, как и зачем.
#1 Kolchanov







- Пол: Мужской
- Город: Неближнее подстоличье.
Покупается в магазинах с сантехникой.
В быту используется для герметизации резьбовых соединений водопроводных и газовых труб.
Бывает разной толщины. Беленькая и желтенькая.
1) Используется в качестве заменителя классической ваты под временную пломбу.
2) Для защиты соседних зубов от действия кислоты, брызг адгезива, излишков цемента.
3) Защиты устьев при восстановлении стенок.
4) Адаптации матрицы
5) Подтыкания коффер дама и дополнительной изоляции при глубоких разрушениях.
6) Блокировки больших межзубных промежутков при снятии оттисков.
7) Укладывается в шахты при протезировании на имплантатах.
8) Обмотав гигиеническую УЗ насадку можно сделать эрзац-досаживалку для ортопедических конструкций.
9) Слышал об употреблении ленты в качестве заменителя ретракционной нити.
Стерилизация. Можно автоклавировать предварительно смотав с катушки. Есть мнение, что можно и не автоклавировать.
Дополняем тему, товарищи.
#2 Mrs.Khazhaeva


- Пол: Женский
- Город: Москва
Покупается в магазинах с сантехникой.
В быту используется для герметизации резьбовых соединений водопроводных и газовых труб.
Бывает разной толщины. Беленькая и желтенькая.
В стоматологии.
1) Используется в качестве заменителя классической ваты под временную пломбу.
2) Для защиты соседних зубов от действия кислоты, брызг адгезива, излишков цемента.
3) Защиты устьев при восстановлении стенок.
4) Адаптации матрицы
5) Подтыкания коффер дама и дополнительной изоляции при глубоких разрушениях.
6) Блокировки больших межзубных промежутков при снятии оттисков.
7) Укладывается в шахты при протезировании на имплантатах.
8) Обмотав гигиеническую УЗ насадку можно сделать эрзац-досаживалку для ортопедических конструкций.
9) Слышал об употреблении ленты в качестве заменителя ретракционной нити.
Стерилизация. Можно автоклавировать предварительно смотав с катушки. Есть мнение, что можно и не автоклавировать.
Дополняем тему, товарищи.
Для снятия слепков хорошая идея, надо попробовать.
При извлечении инструмента из канала, закрываю устье других , уже обработанных. А то отломок обычно улетает)
#3 SDC






- Пол: Мужской
- Город: Москва
Для снятия слепков хорошая идея, надо попробовать.
Для этих целей подходит только 1 тип фумки, Леша Кро знает, какой. А мне и без нее снимается хорошо. Но надо попробовать. Преимущества вижу в том, что тефлон не реагирует на бор.
Сообщение отредактировал SDC: 04 января 2015 – 00:02
#4 M@estro








- Пол: Мужской
- Город: СПб
При извлечении инструмента из канала, закрываю устье других , уже обработанных.
Я обычно это делаю жидким коффером – быстрее просто. Тефлон последнее время люблю использовать в качестве ретракционной нити ( Костя указал вскользь об этом ) – при фиксации работ на имплантаты. При использовании нитей есть риск прищемить краем коронки волосок – не очень супер, и потом нить достать проблематично. А тефлон укладывается гомогенно.
Один нюанс – тефлон должен быть матовый !
#5 Mrs.Khazhaeva


- Пол: Женский
- Город: Москва
Я обычно это делаю жидким коффером – быстрее просто. Тефлон последнее время люблю использовать в качестве ретракционной нити ( Костя указал вскользь об этом ) – при фиксации работ на имплантаты. При использовании нитей есть риск прищемить краем коронки волосок – не очень супер, и потом нить достать проблематично. А тефлон укладывается гомогенно.
Один нюанс – тефлон должен быть матовый !
#6 Kolchanov







- Пол: Мужской
- Город: Неближнее подстоличье.
Mrs.Khazhaeva, удалите, пожалуйста, фото из цитаты во втором посте. Достаточно, что они есть в первом. Спасибо!
#7 Mrs.Khazhaeva


- Пол: Женский
- Город: Москва
Mrs.Khazhaeva, удалите, пожалуйста, фото из цитаты во втором посте. Достаточно, что они есть в первом. Спасибо!
#8 Kolchanov







- Пол: Мужской
- Город: Неближнее подстоличье.
В качестве изоляционного слоя при реставрации с использованием ключа
[url=http://www.radikal.ru]
Сообщение отредактировал Kolchanov: 05 января 2015 – 15:32
#9 Vladimirov





- Пол: Мужской
- Город: Saratov
В качестве изоляционного слоя при реставрации с использованием ключа
методику можете описать
#10 Kolchanov







- Пол: Мужской
- Город: Неближнее подстоличье.
До препарирования снимаете “оттиск” с зуба. Если он достаточно целый. (Здесь я полость в фиссуре дистально времянкой замазал предварительно. Чтобы не отпечаталась). Шарик скатать и обдавить зуб. Я просто базу от Спидекса использовал. Другого ничего нет, а если в нее активатора бахнуть побольше, то он довольно жесткий получается. Лишнее отрезать. Потом изоляция, преп, адгезивная подготовка, выкладывается полость слоями, отсвечивается, когда остается совсем чуть-чуть накладывается последний слой на всю площадь, с небольшим избытком, притирается, лента (чем тоньше, тем лучше), отжимаем ключом, снимаем все, убираем излишки, притираем где надо, засвечиваем, обрабатываем.
Тефлоновая лента в стоматологии
Как идеально восстановить окклюзионную поверхность на композитной (bulk fill) пломбе? Видеоответ – Стоматологический портал Стоманет.ру
Д-р Сальваторе Сколавино, практикующий в Неаполе, не только зубы своих пациентов в порядке содержит, но и регулярно делится опытом с коллегами на своём YouTube-канале. Ролики у Сальваторе получаются наглядные и понятные. Один из них, в котором д-р Сколавино показывает технику съема окклюзионного оттиска с помощью жидкого коффера, мы перевели и предлагаем вашему вниманию.
Подписывайтесь на наш канал на YouTube: Канал стоматологического портала Stomanet.ru
В комментарии к ролику Сальваторе описывает весь процесс шаг за шагом.
- После изоляции зуба коффердамом нанесите на него жидкое мыло, чтобы не мучиться потом с отделением жидкого коффердама от зуба.
- Сдуйте излишки жидкого мыла с окклюзионной поверхности.
- Нанесите на окклюзионную поверхность жидкий коффердам, вставьте в массу щёточку, засветите, заберите готовый оттиск.
- После подготовки полости заполните её композитом, накройте тефлоновой лентой.
- Прижмите оттиск к пломбе (через тефлоновую ленту), затем снимите ленту, уберите излишки композита.
Канал д-ра Сальваторе Сколавино: https://www.youtube.com/channel/UC4qwLOeVsX9xdrylcMiFeXA
Есть собственные ролики, которыми вы хотите поделиться с коллегами? Присылайте их нам, опубликуем на нашем канале и ваш труд оценят тысячи (см. страницу «Предложите нам материал!»).
Поделитесь материалом с друзьями и коллегами:
Читайте также:
STOMWEB — Статья — Применение фум-ленты (ПТФЭ) в ортопедии
G. Freedman 2104
Перевод: Александр Зыбайло
Ограничение количества цемента для фиксации и использование определенной формы абатмента — это простой и эффективный способ уменьшения количества излишков цемента. Политетрафторэтилен (ПТФЭ) или, так называемая фум-лента или тефлоновая лента, применяется во многих областях стоматологии, обладая толщиной около 50 мкм. Использование ее в качестве предварительного одноразового спейсера (материала для создания свободного пространства определенного объема) позволяет ограничить количество вносимого в коронку цемента, равномерно распределяя его по стенкам в практически идеальном объеме. Доказаны антимикробные свойства политетрафторэтилена при использовании его в качестве изоляции головки винта абатмента. Детально описаны техники использования политетрафторэтилена в качестве средства локальной изоляции (слюнявчика, фартука).
В данной статье описываются некоторые клинические способы контроля над излишками цемента при использовании определенных типов абатментов. К примеру, использование индивидуальной копии абатмента в качестве одноразового поршня позволяет равномерно распределить цемент слоем почти идеальной толщины внутри реставрации. Необходимо понимать, что, как и любая методика, этот способ имеет ограничения. Он может использоваться только при использовании абатментов без отверстий, и не обеспечит достаточного количества цемента там, где предполагается заполнение фиксирующим материалом внутренней части абатмента.
Также в этой статье описываются варианты использования политетрафторэтилена (ПТФЭ), известного как тефлон. Тефлон имеет один из самых низких коэффициентов трения. Он широко используется в медицине при трансплантации, в стоматологии в качестве шовного материала, а также для изготовления флоссов. Его используют как вспомогательный материал при протезировании на имплантатах и естественных зубах, что также будет освещено в данной статье.
Клинические способы контроля над излишками цемента: индивидуальная копия абатмента
Индивидуальная копия абатмента может использоваться для минимизации излишков фиксирующего цемента. Это достигается за счет внесения в коронку ровно того количества цемента, которое необходимо для фиксации к абатменту. Далее описана суть методики и ее целесообразность.
Техники цементировки
Врачи часто не понимают, что для фиксации коронки к абатменту необходимо совсем незначительное количество цемента. В недавнем исследовании, в котором приняли участие более 400 стоматологов, выяснилось, что многие врачи вносят в коронку цемента в 20 раз больше, чем это необходимо (Рис
Чтобы получить доступ к статьям, Вам нужно купить любой интересующий Вас вебинар.
После чего Вам откроется доступ к статьям на 6 месяцев с момента оплаты.
60 предустановок для стильного фото
Индивидуализация формирователей десневой манжеты (Часть 2)
Elvio Durando 1375
Эстетическая реабилитация при помощи неинвазивных керамических виниров
Alexander Fetsych 1672
НОУ ХАУ. Маленькие хитрости и открытия в стоматологии, то что упрощает нашу каждодневную работу.
НОУ ХАУ. Маленькие хитрости и открытия в стоматологии, то что упрощает нашу каждодневную работу.
Пользуюсь тефлоновой белой слесарной лентой (plamers tape) для разделения передних зубов вместо матрикса. Завясываешь бантики на соседних зубах- и ваяй.
Бахилу можно натянуть на миску в плевашке, собрал и выкинул, одел другую и опять чисто!
Дорогие коллеги. У меня есть новый инструментарий для работы фотополимерами.Я честно говоря с ними не работала. Может у кого -нибудь есть практика,поделитесь. Это. TDV Estetic Plus silicone brushes for modeling composites и TDV Contact+ instruments contact point attainment :-O
При цементировке коронок контакты смазываю вазилином- не приходится сражаться с прилипшим цементом
оочень полезная тема..)
По поводу слесарной ленты — гениальная идея всегда приходит в голову сразу многим. Мы тоже давно используем эту штуку для фронтальных реставраций. А впервые увидели на семинаре Денсплай. (v)
Кстати, у двух компаний Garrison и Cosmodent есть чудесный очень плоский пластический инструмент (Ultrathin plastic instrument), к слесарной ленте в придачу можно делать очень красивую работу
Не знаю по поводу слесарной ленты, но по поводу использования бахил в плевательнице, скажу что я не согласен. Во первых бахилы не пропускают воду, а следовательно будет переполняться плевательница. Во вторых как потом полную бахилу с водой слюной и соплями выбрасывать? :-O
Я думаю,поповоду бахилл это прикол? Нина,где приобрести слесарную тефлоновую ленту?
Коллеги! По-моему обсуждение бахил и плевательниц привелегия медсестер или санитарок, но не врачей!!
Тефлоновая лента должна продаваться в хозяйственном магазине там где краны и трубы. В Америке это Home Depot.
Вопрос с плевательницами это больше вопрос о kонтроле инфекции. Как по мне это устаревшее приспособление просто рассадник заразы. Если у вас есть вакуумный слюноотсос, то к нему продаются насадли в форме лейки или раструба. на эту насадку так же продается одноразовый бумажный конус.Эту конструкцию легко дезинфицировать, и бумага должна меняться между пациентами.
при реставрациях работаю с сухим апликатором для адаптации порции материала к зубу или предыдущему слою,получается гладенько,меньше вероятность пор
по поводу плевательниц наши санитарки одевают на них одноразовые целофановые пакетики и меняют их после каждого пациента,при необходимости и чаще.
Все намного проще, есть специальные салфетки для плевательниц которые выпускает польская фирма DENIMED S.C. Которые пропускают воду и задерживают все остальное. (Y)
Как насчет стерелизации насадок?
Неожидала такго обсуждения по поводу «плевашки»!
Эта рубрика для предложений, а не для обсуждений! Работаю одна, без санитарки и мед.сестры, оборудование «старенькое» для меня это выход, быстро сделать чисто перед каждым пациентом! (ch)
Вообще в стоматологии столько нового и интересного, что изобретать нет необходимости. Зарабатывай и покупай!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Главная — НОУ ХАУ. Маленькие хитрости и открытия в стоматологии, то что упрощает нашу каждодневную работу.
Пройдите простую процедуру регистрации и напишите вам комментарий
Д-р Сальваторе Сколавино, практикующий в Неаполе, не только зубы своих пациентов в порядке содержит, но и регулярно делится опытом с коллегами на своём YouTube-канале. Ролики у Сальваторе получаются наглядные и понятные. Один из них, в котором д-р Сколавино показывает технику съема окклюзионного оттиска с помощью жидкого коффера, мы перевели и предлагаем вашему вниманию.
Подписывайтесь на наш канал на YouTube: Канал стоматологического портала Stomanet.ru
В комментарии к ролику Сальваторе описывает весь процесс шаг за шагом.
- После изоляции зуба коффердамом нанесите на него жидкое мыло, чтобы не мучиться потом с отделением жидкого коффердама от зуба.
- Сдуйте излишки жидкого мыла с окклюзионной поверхности.
- Нанесите на окклюзионную поверхность жидкий коффердам, вставьте в массу щёточку, засветите, заберите готовый оттиск.
- После подготовки полости заполните её композитом, накройте тефлоновой лентой.
- Прижмите оттиск к пломбе (через тефлоновую ленту), затем снимите ленту, уберите излишки композита.
Канал д-ра Сальваторе Сколавино: https://www.youtube.com/channel/UC4qwLOeVsX9xdrylcMiFeXA
Есть собственные ролики, которыми вы хотите поделиться с коллегами? Присылайте их нам, опубликуем на нашем канале и ваш труд оценят тысячи (см. страницу «Предложите нам материал!»).
Телфон, или политетрафторэтилен (ПТФЭ) — это полимер тетрафторэтилена; этот пластичный, не липкий материал способен выдерживать высокие температуры. Тефлон широко используется в некоторых сферах деятельности, от авиакосмичной и компьютерной промышленности до изготовления сковородок.
Свойства:
- Очень низкий коэффициент трения (на третьем месте из ныне известных твёрдых материалов), это делает его поверхность очень гладкой.
- Химически инертен.
- Нерастворим в воде и органических растворителях.
- Не липкий.
- Выдерживает высокие температуры.
- Имеет отличные свойства как диэлектрик.
Использование:
- Его способность не проводить ток и высокая точка плавления делают тефлон лучшим.
ПТФЭ применяется во многих сферах, в том числе и в стоматологии; кроме не рассасываемого шовного материала из тефлона, в стоматологической клинике можно найти обычную тефлоновою ленту.
Он не липнет, пластичный, его можно растягивать и адаптировать к поверхностям, к тому же химически инертный и очень дешёвый. Также его можно автоклавировать при температуре 121°С.
Иногда он ошибочно используется для изоляции рабочего поля вместо коффердама. Тефлон помогает при изоляции коффердамом, но не заменяет его. Правильная изоляция рабочего поля — важное условие при реставрациях или эндодонтическом лечении; коффердам всего лишь средство для надёжной изоляции.
Тефлоновые ленты имеют разную толщину: 0,076мм-0.1мм-0.2мм. В стоматологии чаще всего используются ленты толщиной 0.2 мм.
Применение в консервативной стоматологии.
При адгезивных процедурах вместе с коффердамом можно использовать тефлон. Благодаря устойчивости к воздействию кислот, он может применяться для защиты соседних зубов от воздействия протравки (Изобр. 1). Он помогает удалять избыток адгезива и композита, тем самым делая финишную обработку проще. Это можно использовать как при прямых, так и при непрямых реставрациях (Изобр
Свойства
- Очень низкий коэффициент трения (третий с конца среди всех твердых материалов), что дает высокую гладкость поверхности;
- Химическая инертность;
- Нерастворимость в воде и в органических растворителях;
- Неприлипаемость;
- Устойчивость к высоким температурам;
- Превосходные диэлектрические свойства.
Применение
- Отличные диэлектрические свойства и высокая температура плавления делают тефлон лучшим материалом для изоляции кабелей высокого напряжения для аэрокосмической и вычислительной техники.
- Одно из наиболее востребованных свойств – очень низкий коэффициент трения, – позволяет использовать ПТФЭ там, где необходима высокая плавность (шестерни, подшипники, двигатели и т.д.).
- В химической промышленности материал является отличным изолятором из-за его стойкости к воздействию кислот.
- Широко используется в качестве антипригарного покрытия в кастрюлях и сковородах для приготовления пищи.
- Тефлоновая лента используется для изоляции водопроводных труб.
- Входит в состав мембранной ткани Gore-tex.
Есть множество других областей, в которых используется тефлон, в том числе стоматология: в дополнение к нерассасывающимся шовным материалам из ПТФЭ, теперь в стоматологическом кабинете легко можно найти классическую сантехническую тефлоновую ленту.
Этот материал неприлипаемый, легко формируемый, он легко может быть растянут и адаптирован к поверхности. Он химически инертен и очень дешев. При необходимости его можно легко автоклавировать при 121 ° С.
Иногда в стоматологии тефлон ошибочно используют для изоляции операционного поля вместо коффердама; это неправильно. Тефлоновая лента иногда может быть полезна для улучшения изоляции, но она не может заменить резиновую завесу. Правильная изоляция операционного поля является необходимым условием для всех адгезивных процедур и для эндодонтии, а коффердам – единственное приспособление, которое может гарантировать подходящую и стабильную изоляцию.
Тефлоновая лента бывает разной толщины: 0.076 мм, 0.1 мм, 0.2 мм. Для стоматологических целей наиболее подходит лента толщиной 0.2 мм.
Консервативная стоматология
Тефлон очень полезен при проведении адгезивных процедур после установки коффердама. Благодаря устойчивости к кислотам, тефлон применяют для защиты соседних зубов при протравливании (Изображение 1). Также он предотвращает попадание излишков адгезива и композита на них, что упрощает окончательную обработку. Такое использование подходит как для прямых, так и для непрямых реставраций (Изображение 2), в переднем и боковом отделе (Изображение 3).
Эффективное и быстрое наложение требует хорошего прилегания к изгибам, поэтому лента должна быть надлежащим образом адаптирована и размещена в межзубных промежутках. Ленту можно стабилизировать с помощью обычного матричного кольца для предотвращения ее случайного перемещения во время клинических процедур (Изображение 4).
Другой способ стабилизации ленты – покрытие ее тонким слоем адгезива с последующей его полимеризацией. Тефлон не сочетается с адгезивом, но отвержденная смола укрепляет поверхность.
Изоляция соседних зубов тефлоном бывает очень полезна при фиксации непрямых реставраций, помогая контролировать и легко удалять избыток цемента. При растягивании тефлоновой ленты ее толщина уменьшается, она становится тоньше, чем любая матрица. Тем не менее важно провести припасовку реставрации перед ее цементировкой, чтобы убедиться, что она правильно садится в полости после наложения тефлона.
Другое применение в консервативной стоматологии тефлон нашел при изготовлении прямых реставраций в боковом отделе. Центростремительная техника наращивания зуба включает перевод II класса реставрации в I класс путем построения интерпроксимальных стенок и послойного заполнения окклюзионной части полости. Для выполнения первого этапа используемую секционную матрицу можно стабилизировать клином. Важно сделать так, чтобы клин хорошо раздвинул элементы для компенсации толщины матрицы. Затем размещается кольцо, адаптирующее матрицу к зубу. Кольцо не всегда в состоянии адекватно прижать матрицу к зубу, иногда остаются зазоры, которые приведут к выходу материала за контуры полости и усложнят окончательную обработку. Так часто происходит с противоположной от клина стороны (Изображение 5). Тефлон в таких случаях может быть плотно утрамбован в зазор между клином и матрицей, придвигая ее к зубу и обеспечивая припасовку матрицы и точность реставрации (Изображения 6 и 7) наряду с экономией времени на окончательную обработку.
Иногда бывает, что межзубные промежутки очень узкие, тогда клин не может полностью пройти между зубами. В этом случае для улучшения адаптации матрицы можно использовать тефлоновую ленту в несколько слоев с противоположной стороны (Изображение 8).
При восстановлении дефектов I класса с интактной окклюзионной поверхностью можно сделать небольшой оттиск окклюзионной поверхности жидким коффердамом просто поместив его на зуб, уплотнив микрощеткой и отвердив светом. После изоляции, препарирования полости и проведения адгезивных процедур проводится послойное внесение композита. Окончательный окклюзионный слой не полимеризуется, а закрывается тефлоновой лентой (которая служит изоляцией), затем небольшой штамп, изготовленный ранее из жидкого коффердама, устанавливается на тефлон. Под легким постоянным давлением окклюзионная анатомия легко отпечатывается на неотвержденном композите, который теперь можно полимеризовать, и легко снять тефлон (Изображение 9).
Изображение 1 – Тефлон закрывает соседний зуб для защиты его от протравливающего агента.
Изображение 2 – Даже во время цементировки виниров тефлон очень эффективен для изоляции соседних зубов.
Изображение 3 – Другие примеры использования тефлона для предупреждения случайного протравливания.
Изображение 4 – Матричное кольцо идеально стабилизируется тефлоновой лентой на боковых зубах.
Изображение 5 – Иллюстрация, объясняющая расположение тефлона между клином и матрицей.
Изображение 6 – Уплотнение тефлона позволяет адаптировать матрицу при реставрациях II класса.
Изображение 8 – В случаях когда клин не может пройти между зубами, тефлон помогает адаптировать матрицу.
Изображение 9 – Тефлон идеально подходит для изоляции незатвердевшего композиционного материала и хорошего отпечатывания окклюзионной анатомии.
Сохранение Целостности Соседних Зубов При Реставрации Полостей II Класса
Кариозные полости на апроксимальных поверхностях – распространенное явление. Нередко из-за затрудненного доступа и недостаточного расклинивания при реставрации полостей II класса повреждается соседний зуб. Разумеется, стоматолог не должен забывать про сохранение целостности соседних зубов. Это своеобразное «правило хорошего тона» в стоматологии.
На многих этапах лечения используются вращающиеся инструменты. Даже при осторожном обращении с вращающимся наконечником, всегда существует вероятность повредить соседний зуб. В результате раскрытия кариозной полости реставрируемого зуба, появляется доступ к апроксимальной поверхности соседнего зуба. Это предоставляет возможность оценить ее состояние.
Итак, 5 «золотых» правил:
— Избегать повреждения соседних зубов вращающимися инструментами;
— Полирование уже существующих реставраций;
— Перепломбирование уже существующих реставраций;
— Доступ к апроксимальной поверхности соседнего зуба.
Правило №1
Избегать повреждения соседних зубов вращающимися инструментами
Если произошло повреждение соседних зубов – заполируйте их! Важно, чтобы соседняя с реставрацией поверхность была гладкой, дабы предотвратить адгезию зубного налета и облегчить флоссинг для пациента.
Во избежание повреждения соседних зубов вращающимися инструментами используйте специальные клинья с уже встроенной матрицей
Рис.2. Для защиты зубов применяют матрицы. Обратите внимание на то, как поврежден металл.
Рис.3 Нередко после препарирования зубов под коронки или вкладки типа «overlay» на соседних зубах остаются царапины.
Рис.4. Необходимо вовремя заметить неровности и отполировать их, ведь необработанная апроксимальная поверхность является пунктом ретенции зубного налета и бактерий.
Инструменты, предназначенные для полирования различных поверхностей:
выше контактного пункта – диски, спиральные диски, штрипсы;
ниже контактного пункта – штрипсы, EVA-система.
Рис. 6. Диски с различной абразивностью эффективны в удалении неровностей на поверхности зуба и закруглении краевого гребня.
Рис. 7. Пластиковые штрипсы сглаживают поверхность ниже контактного пункта, не изменяя анатомической формы зуба.
Рис. 8. Спиральные диски выпускаются в двух цветах – бежевого и розового. Они позволяют тщательно отполировать не только окклюзионную, но и апроксимальную поверхность, которую обычно трудно обработать такими инструментами.
Правило №2
Защита тефлоновой лентой
Защита тефлоновой лентой предотвращает попадание протравки на соседний зуб. Предпочтительно использовать не слишком тонкую тефлоновую ленту (подойдет толщина 0,2 мм).
Рис. 10. Защита соседнего зуба от протравки в боковом отделе зубного ряда.
Рис. 11. Стабилизация тефлоновой ленты – ключевой этап во время применения адгезива. Предлагаем использовать фиксирующие кольца, которые обычно используются для реставраций 2 класса, для того, чтобы аккуратно, но жестко удерживать тефлон.
Правило №3
Полировка старых реставраций
Полировка старых реставраций — простая и быстрая процедура, которая может подарить им «вторую жизнь».
Полированием можно улучшить контактный пункт при условии наличия правильной формы у существующей реставрации.
Рис. 13. Результат, полученный с помощью системы EVA.
Рис. 14. В ряде случаев необходимо значительно изменять форму реставрации или даже создавать новую.
Рис. 15. Для замены реставрации зубов 25 и 26 нужно изменить форму мезиальной поверхности зуба 27 и дистальной поверхности зуба 24
Рис. 16. Фиолетовым отмечены места, которые мы хотим изменить.
Рис. 17. Отпрепарированная кариозная полость перед этапами постанови матрицы и адгезивной подготовки.
Рис. 18. Детально о том, что было изменено: зелеными линиями отмечены стенки соседних зубов с улучшенной формой; розовым отмечена пришеечная область, обработанная с помощью системы EVA.
Рис.19. Результаты прямой реставрации зуба 26 (A3 ONE 3M и A3 body 3M) и зуба 25 (A3 ONE 3M).
Рис. 20. Во время реставрации зуба 16 можно улучшить имеющуюся форму зуба 15
Рис. 21. Используя арканзасский камень, можно одновременно шлифовать пришеечную область реставрируемого зуба и обрабатывать мезиальную поверхность зуба 14.
Рис.22. Использование диска Soflex целесообразно для коррекции краевого гребня.
Рис. 23 Окончательный результат.
Правило №4
Замена реставраций
Когда кариозная полость раскрыта, есть возможность осмотреть существующую композитную реставрацию соседнего зуба. С помощью тонкого зонда (например, LM explorer 11f или 12f) можно проверить ее края и поверхность. При необходимости возможна замена реставрации.
Если есть микроподтекания, пузырьки или поверхностные дефекты – просто обработайте реставрацию с помощью пескоструйного аппарата или бора, проведите адгезивную подготовку и внесите новый слой композиционного материала.
Правило №5
Доступ к аппроксимальной поверхности соседнего зуба
Хороший обзор апроксимальной поверхности смежного зуба помогает обнаружить кариозные поражения и лечить их с сохранением краевого гребня и неповрежденной эмали.
Шаг за шагом: slot-препарирование, (доступ через раскрытую полость первого моляра) некрэктомия и восстановление дефекта соседнего зуба.
Сохранение целостности соседних зубов (Выводы)
При лечении стоматологи часто сосредотачиваются только на одном зубе. С одной стороны, это хорошо, но с другой – важно быть одинаково внимательным ко всему, что есть в полости рта пациента, чтобы не упустить те возможности, которые предоставляет нам конкретная клиническая ситуация. Для достижения качественного результата при минимально инвазивном лечении важна не только сама реставрация, но и сохранение целостности соседних зубов.
Тефлоновая лента при реставрации зубов
Наши цены
(стоимость нанесения покрытия указана за 1 изделие)
ОБЫЧНЫЕ И БЛИННЫЕ СКОВОРОДЫ
ОБЫЧНЫЕ КАСТРЮЛИ И СОТЕЙНИКИ
ЖАРОВНИ, БОЛЬШИЕ КАСТРЮЛИ
ПЛАСТИНЫ ЭЛЕКТРОГРИЛЯ
ФОРМЫ ДЛЯ ВЫПЕЧКИ С ЛОПАТКОЙ
ПРОЧИЕ ИЗДЕЛИЯ
ВНИМАНИЕ: По техническим причинам нашей Мастерской услуги по демонтажу пластиковых и деревянных ручек, подшипников и тэнов с посуды не предоставляются!
(рекомендуем выполнить демонтаж ручек самостоятельно)
ДЕМОНТАЖ / МОНТАЖ РУЧЕК
ДЕМОНТАЖ / МОНТАЖ МЕХАНИЗМОВ
ДЕМОНТАЖ / МОНТАЖ ТЭНОВ
Мы специализируемся на нанесении и ремонте антипригарных покрытий различных изделий. Кроме ремонта покрытий кухонной посуды, мы берем в работу заказы от хлебобулочных комбинатов и кондитерских сетей, а также работаем с предприятиями, которые использую фторполимерные покрытия в промышленных целях. Мы стараемся помогать нашим клиентам и бережно возвращаем их изделиям, инструментам и оборудованию первозданный вид.
Удобные методы оплаты!
Работаем быстро!
Прием заказов рядом с метро!
Ниже представлены примеры наших работ, которые заслуживают вашего внимания. Оцените состояние изделий ДО и ПОСЛЕ восстановления антипригарного тефлонового покрытия.
Восстановление антипригарного покрытия сковороды гриль
Сковорода гриль TEFAL уже давно не использовалась на кухне, но выбрасывать ее нашим клиентам было жалко. После нашей работы по восстановлению антипригарного покрытия на ней теперь будет приготовлен еще ни один десяток стейков!
Восстановление антипригарного покрытия чаши от мультиварки
У наших клиентов надежная чугунная чаша Toshiba со временем пришла в негодность, в связи с ухудшением антипригарных свойств покрытия и небольшой коррозией на дне. Мы смогли помочь вернуть ее в строй!
Ремонт антипригарного покрытия большой сковороды
По заказу крупной московской сети кондитерских мы выполнили работу по восстановлению антипригарного покрытия итальянских индукционных сковород RISOLI.
Тефлонирование кондитерской формы для жарки яиц
Специально для наших клиентов мы продемонстрировали эстетические возможности трехслойного антипригарного декоративного покрытия на форме для жарки яиц.
Нанесение антипригарного покрытия на противень алюминиевый
Для одного из наших клиентов, который специализируется на выпечке круассанов, мы выполнили заказ по нанесению антипригарного силиконового покрытия на французские противни DeBuyer .
Отзывы о нашей работе
“Ребята огромное вам человеческое спасибо. Вы молодцы, так держать! Спасибо за чашу – все прекрасно и хорошо – не прилипает, не пригорает, всем доволен. Соберусь с силами привезу хлебопечку на реставрацию.”
“Очень разочарована Bork, но вы дали моей мультиварке вторую жизнь! Спасибо! А еще был подарок при получении чаши и в целом невероятно приятное и оперативное общение и сервис! Так держать)”
“С покрытием все нормально. Супруга кипятила молоко в скороварке. Подгорело. Подгоревшая пленка всплыла. Не прилипла к новому теФлону. Супер!”
Нанесение покрытия производится в строгом соответствии с технологией в производственных условиях.
Процесс восстановления антипригарного покрытия включает в себя следующие ключевые стадии:
В своей работе мы применяем современные фторсодержащие полимерные материалы пищевого и промышленного назначения, произведенные как в России, так и за рубежом.
Наши покрытия обладают отличными эксплуатационными и потребительскими характеристикам, безопасны для здоровья, а также сертифицированы для применения в РФ.
г. Москва, м. Автозаводская,
ул. 7-ая Кожуховская, 9
Книга идей, жалоб
и предложений
Шесть Секретных Правил Долговечности Антипригарного Покрытия
1) Покрытие не должно подвергаться абразивным механическим воздействиям (чистящие порошки и абразивы, металлические или металлизированные щетки/лопатки/приборы/инструменты и т.п.).
2) Эксплуатация покрытия должна осуществляться с использованием полимерных и деревянных лопаток/приборов/инструментов.
3) Для мытья покрытия необходимо использовать мягкие полимерные губки и моющие средства, предназначенные для столовой посуды.
4) Покрытие не должно подвергаться нагреву более +240 гр. Цельсия, а также температурным перепадам: с плиты – под холодную воду, из холодильника – сразу на плиту и т.п.
5) Изделия с покрытием должны использоваться по назначению, предусмотренным заводом изготовителем изделия.
6) При использовании изделия с покрытием или после его мытья, рекомендуется смазать поверхность покрытия незначительным количеством растительного масла.